ATUAÇÃO DO NUTRICIONISTA

NA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE

 Nutricionista é fundamental na área da
atenção básica à saúde através de sua
inserção no PSF e NASF, na área da educação
para saúde enquanto promotor de saúde.
 Brasil vem passando por uma rápida transição
demográfica, epidemiológica e nutricional

Aumento de doenças crônicas relacionadas ao consumo

inadequado de alimentos, alta ingestão de produtos pouco
saudáveis ou até mesmo falta de alimentos e ainda existe
desnutrição e carências nutricionais

INSERÇÃO nutricionista no SUS / ESF / NASF

MODELO INTERDISCIPLINAR E MULTIPROFISSIONAL

 Porque inserir nutricionista na Atenção Básica?
• A inserção nutricionista no âmbito da Atenção Básica é indispensável, não
detendo-se apenas à recuperação da saúde após enfermidades já instalada,
mas prevenir doenças e promover a saúde

• Nutricionista é formado e capacitado para realizar diagnósticos nutricionais

em populações, observando os valores dietéticos adequados, os valores
socioculturais aos quais os indivíduos estão inseridos

• A ESF e ABF (atenção básica à família) são campos importantes para

garantir a segurança alimentar e nutricional do país.

• Perfil epidemiológico populacional

 Importância Nutricionista na AB

• Formação acadêmica com conhecimento específico que permite a partir

de diagnóstico e observação de valores socioculturais, propor devidas
orientações nutricionais adequando-as à realidade de cada família.

• Indispensável na Atenção à Saúde

• Promove a reeducação dos hábitos alimentares da população prevenindo

doenças a promovendo qualidade de vida.
 Ações do Nutricionista:
O nutricionista deve desenvolver ações PNAN, que faz parte da Coordenação
Geral da Política de Alimentação e Nutrição (CGPAN)
• Estímulo a ações intersetoriais com vistas ao acesso universal aos
alimentos;
• Garantia de segurança e qualidade dos alimentos;
• Monitoramento da situação alimentar e estilos de vida saudáveis;
• Promoção de práticas alimentares e estilos de vida saudáveis;
• Prevenção e controle dos distúrbios e doenças nutricionais;
• Promoção do desenvolvimento de linhas de investigação;
• Desenvolvimento e capacitação de recursos humanos em saúde e
nutrição.
Aonde Nutricionista atua:

• Secretarias da Saúde,

• Secretária da Educação

• Secretária da Assistência Social

 Aonde Nutricionista pode atuar
Secretária da Saúde:
• O nutricionista é responsável pelas ações da PNAN destacando-se:
• Atuação em grupos como HiperDia, de gestantes, terapêuticos, de redução de
peso, entre outros;
• Efetuação de atendimentos individuais para casos específicos;
• Elaboração de campanhas educativas;
• Efetuação do Sistema Nacional de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), uma
condicionalidade do Programa Bolsa Família;
• Participação no NASF;
 Aonde Nutricionista pode atuar
Secretária da Educação
• O nutricionista é responsável pelo (PNAE), cujas ações são:
• Elaborar de cardápios com refeições nutritivas e que respeite a diversidade da
região;
• Efetuar o teste de aceitabilidade de um gênero alimentício antes de introduzi-lo no
cardápio escolar;
• Capacitar com os funcionários responsáveis pelo preparo da alimentação escolar
sobre diversos temas como boas práticas de fabricação;
• Realizar acompanhamento nutricional dos escolares a fim de verificar seu estado
nutricional;
• Atuar na educação alimentar e nutricional, por meio de palestras ou debates.
Aonde Nutricionista pode atuar
Secretária da Assistência Social
• O nutricionista pode atuar nas ações voltadas à SAN:
• Restaurante Popular;
• Banco de alimentos;
• Implementação, coordenação e/ou supervisão de cozinhas
comunitárias;
• Distribuição de alimentos para população em situação de
emergência;
• Ações de educação alimentar e nutricional;
• Programa de Aquisição de Alimentos.
 Como Nutricionista deve agir
A formulação e a implementação das ações de alimentação e
nutrição na APS devem considerar os seguintes elementos
organizacionais:
1) Níveis de intervenção: gestão das ações de alimentação e
nutrição e cuidado nutricional propriamente dito (englobando
ações de diagnóstico, promoção da saúde, prevenção de doenças,
tratamento/cuidado/assistência);
2) Sujeito das ações: o indivíduo, a família e a comunidade:
3) Caráter ações: universais, ações que visam garantia da SAN e
promoção de alimentação saudável (quaisquer fases do curso da
vida) e específicas, aplicáveis a uma determinada fase do curso da
vida - ações destinadas a gestantes, crianças, escolares,
Atuação do nutricionista na Atenção à Saúde

Nos serviços de Saúde:

• Consultas com monitoramento do estado nutricional

• Diagnósticos nutricionais
• Coleta de dados antropométricos integrados a outros
marcadores de saúde
Atuação Nutricionista
SUS – organização do sistema de saúde
• Atenção Especializada Hospitalar
• Atenção Especializada Ambulatorial
• Atenção Básica – UBS

• A ação do nutricionista na atenção primária à saúde deve-se pautar pelo

compromisso e pelo conhecimento técnico da realidade epidemiológica
(SISVAN) e das estratégias e das ferramentas de ação em saúde coletiva
 NASF-AB
• Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB).
• Equipe multiprofissional e interdisciplinar composta por categorias
de profissionais da saúde (profissões e especialidades),
complementar às equipes que atuam na Atenção Básica.
• Não se constituem como serviços com unidades físicas
independentes ou especiais e nem são ambulatório de
especialidade
• Não são de livre acesso para atendimento individual ou coletivo →
regulados pelas eAB.
Áreas estratégicas do NASF
Alimentação e Nutrição no NASF -resgate textual
CAB NASF, 2009
Promoção de práticas alimentares
saudáveis para todos os ciclos de
vida a nível individual e coletivo.
Contribuição na construção de
estratégias para responder às
principais demandas assistências
(distúrbios alimentares, deficiências
nutricionais, desnutrição e
obesidade). Desenvolvimento de
plano terapêutico, especialmente
nas DCNT.
CFN, 2015
Desenvolver ações para a promoção
de práticas alimentares saudáveis em
todas as fases do curso da vida.
Desenvolver ações em conjunto com
ESF em respostas às principais
demandas assistenciais quanto aos
transtornos e aos distúrbios
alimentares e nutricionais
(atendimentos, protocolos, educação
permanente, elaboração de planos
terapêuticos compartilhados).
BRASIL, 2017b
Planejamento e execução de
ações de educação alimentar e
nutricional, bem como grupos
terapêuticos
Construção de estratégias clínico-
assistenciais e técnico
pedagógicas. Diagnóstico de
agravos relacionados à
alimentação e nutrição,
organização de critérios de
classificação de risco, oferta de
atendimento clínico nutricional,
pactuadas junto às equipes SF e
AB e compartilhamento de
saberes para ampliar clinica.
Alimentação e Nutrição no NASF -resgate textual
CAB NASF, 2009 CFN, 2015 BRASIL, 2017b

Realização do Realizar o diagnóstico da situação Desenvolvimento de

diagnóstico alimentar e alimentar e nutricional da população articulações intersetoriais nos
nutricional e Promoção com a identificação de áreas territórios para a promoção da
da segurança alimentar geográficas e segmentos de maior SAN, defesa e exigibilidade do
e nutricional risco aos agravos nutricionais, DHAA
grupos em situação de insegurança
alimentar e nutricional com base no
SISVAN. Promover a inserção de
família e indivíduos em programas e
equipamentos sociais de maneira
articulada com outros setores
 Alimentação e Nutrição no NASF -resgate textual
CAB NASF, CFN, 2015
2009
Socializar o conhecimento sobre os alimentos e o
processo de alimentação, bem como desenvolver
estratégias de resgate de hábitos e práticas
alimentares regionais relacionadas ao consumo de
alimentos saudáveis. Para além do nutriente, da
doença, da dieta, da restrição, da reflexão sobre a
alimentação cotidiana da população, essa estratégia
deve incorporar os saberes sobre a comida, a culinária,
a cultura, o prazer, a saúde e a qualidade do alimento,
tanto do ponto de vista sanitário quanto nutricional
BRASIL, 2017b
Identificação e análise das
características alimentares e
nutricionais da população adstrita, o
que demanda ir além da análise
epidemiológica de indicadores
antropométricos e de consumo
alimentar, incluindo o
reconhecimento da alimentação
como prática social nos territórios
permeada por aspectos
econômicos, sociais, culturais e
ambientais, não somente os
biológicos, de modo a contribuir
para a prática do acolhimento e da
clínica ampliada.
 Participação Nutricionista NASF
• 1) Realizar o diagnóstico da situação alimentar e nutricional da população, identificando áreas geográficas
e segmentos de maior risco aos agravos nutricionais, grupos em situação de insegurança alimentar e
nutricional com base no SISVAN e inquéritos locais e outras fontes de informação, considerando a
intersetorialidade e a multicausalidade da situação alimentar e nutricional. sobre programas sociais e
direitos relacionados à alimentação e ao estabelecimento de parcerias locais interinstitucionais e
comunitárias, incentivando a inserção das famílias e indivíduos nos programas e nos equipamentos sociais
disponíveis e a busca de redes de apoio.
• 2) Auxiliar na identificação de características domiciliares e familiares que orientem a detecção precoce de
dificuldades que possam afetar o estado nutricional e a segurança alimentar e nutricional da família;
• 3) Avaliar, com as Equipes Saúde da Família e os Conselhos de Saúde, o desenvolvimento e a
implementação das ações de saúde e de alimentação e nutrição e seu impacto na população.
• 4) Desenvolver ações de distintas naturezas para a promoção de práticas alimentares saudáveis em todas
as fases do curso da vida e em respostas às principais demandas assistenciais quanto aos transtornos e
aos distúrbios alimentares, estabelecendo estratégias com diferentes setores e atuando nos espaços
sociais da comunidade.
 Participação Nutricionista NASF
• 5) Socializar o conhecimento sobre os alimentos e o processo de alimentação, bem como desenvolver
estratégias de resgate de hábitos e práticas alimentares regionais relacionadas ao consumo de
alimentos saudáveis. Para além do nutriente, da doença, da dieta, da restrição, da reflexão sobre a
alimentação cotidiana da população, essa estratégia deve incorporar os saberes sobre a comida, a
culinária, a cultura, o prazer, a saúde e a qualidade do alimento, tanto do ponto de vista sanitário
quanto nutricional.
• 6) Elaborar, em conjunto com a equipe de saúde, rotinas de atenção nutricional e atendimento para
doenças relacionadas à alimentação e à nutrição, de acordo com protocolos de atenção básica,
organizando a referência e a contra-referência.
• 7) Atuar na formação e na educação continuada das equipes de saúde e participar de ações
vinculadas aos programas de controle e prevenção dos distúrbios nutricionais como carências por
micronutrientes, sobrepeso, obesidade, Doenças Crônicas Não transmissíveis e desnutrição;
• 8) Elaborar planos terapêuticos, por meio de discussões periódicas que permitam a apropriação
coletiva pela equipe de saúde, realizando ações multiprofissionais e interdisciplinares, desenvolvendo
a responsabilidade compartilhada. Desenvolver, coletivamente, com vistas à intersetorialidade, ações
que se integrem a outras políticas sociais como educação, esporte, cultura, trabalho, lazer, entre
outras.
 Atuação Nutricionista no NASF

• atuar diretamente junto a indivíduos, famílias e comunidade

conhecer e estimular o consumo dos alimentos saudáveis
produzidos regionalmente;
• capacitar a equipe de saúde da família
• participar de ações vinculadas aos programas de controle e
prevenção dos distúrbios nutricionais;
• elaborar em conjunto com as equipes de saúde da família
rotinas de atenção nutricional e atendimento para doenças
relacionadas à Alimentação e Nutrição, de acordo com os
protocolos de atenção básica
 Atuação Nutricionista no NASF
• Propagar informações sobre escolhas alimentares saudáveis
através Educação Alimentar e Nutricional.
• Usar praticas que mudam os hábitos alimentares dos
indivíduos, garantindo autonomia.
• Compreender a relação homem – alimento – sociedade
• Conhecer os costumes culturais, respeitando autonomia e
valorizando o saber popular
• Integralidade: contexto social, familiar e cultural
• Conhecer melhor o usuário e respeitá-lo
• Envolver a população na construção do próprio cuidado de
saúde
 Alimentação e Nutrição como área estratégia:
o nutricionista?
• A proposta de trabalho no Nasf desafia a histórica atuação e formação do
nutricionista

• É preciso um profissional generalista , capaz de mobilizar e combinar

diferentes saberes e práticas do campo da alimentação e nutrição
• Alimentação e Nutrição em Saúde Coletiva
• Nutrição Básica e Clínica
• Alimentos
Alimentação e Nutrição como área estratégia:
o nutricionista?
• PROFISSIONAL PRESCRITIVO, em que momento?
• Devemos repensar sobre a nossa atuação que por vezes produz
culpabilização e desmotivação do sujeito, família ou comunidade.

• Podemos conhecer e criar metodologias de educação alimentar e

nutricional para apoiar a autonomia e o autocuidado dos usuários...
Nutricionista no NASF: Fluxo Atendimento (Florianópolis)
Demanda espontânea Encaminhamento externos

ESF

Agendamento para nutricionista NASF Grupo de comportamento

Vaga para Equipe
alimentar

Matriciamento mensal Encaminhamento para nível

com cada ESF secundário ou terciário (feito
pelo nutri NASF)
Acompanhamento com
nutricionista NASF Acompanhamento com NASF
 Atuação do nutricionista em Atenção à Saúde
Educação em saúde para comunidade
• Formação de grupos educativos sobre doenças específicas
• Formação de grupos educativos sobre saúde, alimentação
saudável e prevenção de doenças
• A educação em saúde estimula a responsabilidade comunitária
e a busca por melhores condições de vida e orienta a população
sobre a prevenção de doenças, estimula uma aproximação
entre o conhecimento popular e o científico.
• Permite aproximação nutricionista com outros profissionais que
atua nas Unidades de Saúde e com os indivíduos e seus
familiares
Atuação Nutricionista
PNAE
• planejamento, coordenação, direção, supervisão e
avaliação a área de alimentação e nutrição, dentro da
Secretaria de Educação quanto à alimentação escolar.
• Educação alimentar e nutricional
• Avaliação do estado nutricional
• Estimulo à agricultura familiar
• Controle higiênico sanitário
 Lei inclui tema da educação alimentar e nutricional
no currículo escolar - Lei 13.666/2018
• Os currículos dos ensinos fundamental e médio deverão incluir o assunto educação
alimentar e nutricional nas disciplinas de ciências e biologia, respectivamente. É o que
estabelece a Lei 13.666/2018, publicada em 17/05/18 no Diário Oficial da União.
• O texto, que altera a Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional (Lei 9.394/1996), tem
origem no substitutivo ao Projeto de Lei da Câmara (PLC) 102/2017, aprovado no Plenário
do Senado em abril. As novas regras entram em vigor daqui a 180 dias.
• A intenção do autor do projeto, deputado Lobbe Neto (PSDB-SP), é reduzir a obesidade
infantil, além de assegurar informações sobre alimentação saudável aos cidadãos desde
novos. Para o relator no Senado, senador Pedro Chaves (PRB-MS), o tema é de grande
importância nos tempos atuais, em que adultos com pouca formação ou com hábitos
alimentares inadequados terminam por reforçar o interesse de crianças e adolescentes por
uma dieta pouco nutritiva.
 Lei inclui tema da educação alimentar e nutricional
no currículo escolar - Lei 13.666/2018
• São disciplinas obrigatórias do ensino básico (infantil, fundamental
e médio): português, matemática, “conhecimento do mundo físico
e natural e da realidade social e política, especialmente do Brasil”
(ciências e estudos sociais), além de arte e educação física.
• Entre os conteúdos transversais previstos estão: direitos humanos
e prevenção à violência contra crianças e adolescentes, estudo da
história e cultura afro-brasileira e indígena. A partir do sexto ano do
ensino fundamental é ofertada a língua inglesa. Os currículos têm
uma base nacional comum, que é complementada por uma parte
diversificada, de acordo com características regionais e locais.
 Benefícios para a população

• Vida mais saudável

• Acesso a SAN
• A comunidade local aonde o nutricionista está inserido será
beneficiado por um profissional capacitado, capaz de realizar
ações educativas sobre alimentação e nutrição, incentivar a
produção agrícola local, levando à geração de renda e empregos
na região
Perfil Nutricionista em ABS
• Gostar trabalhar com publico e em equipe
• Saber ouvir
• Facilidade em aplicar o conhecimento teórico na prática
vivencial
• Gostar de trabalhar com desafios
• Ser criativo
• Ter uma visão biopsicossocial do ambiente
• Ser educador
• deve estar sempre pronto a prestar informações ao público e
deve conscientizar a sociedade e mobilizar o governo para a
busca de soluções definitivas que amenizem a gravidade da
questão alimentar
Formação do Nutricionista
• As mudanças ocorridas nas Diretrizes Curriculares Nacionais
estimulam a formação de profissionais voltados para os
princípios ideológicos norteadores do SUS: equidade,
integralidade e universalidade.
• As Instituições de Ensino devem formar profissionais que
saibam atuar e que busquem soluções para os problemas
existentes de forma integrada, interdisciplinar, que vejam o
individuo em toda sua homogeneidade, buscando detectar
as causas sociais, culturais e psicológicas existentes e que
afetam a sua saúde.