ALIMENTAÇÃO DO

LACTENTE COM Denis Harley Nunes

Lima
FÓRMULAS
INTRODUÇÃO
O aleitamento materno mais indicado;

Artificial apenas em situações especiais;

As fórmulas artificiais tem como consequência:

 Refluxo gastroesofágico
 Deficiência de ferro
 Sobrecarga de sódio
FÓRMULAS INFANTIS
Leite de vaca integral: contra-indicado para lactentes
até o segundo ano de vida.

A indústria busca a adequação do leite de vaca ao

padrão de referência para a alimentação infantil, que é
o leite materno.
 Fórmulas Industrializadas

FÓRMULAS LÁCTEAS MODIFICADAS PARA

LACTENTES E FÓRMULAS INFANTIS

Devem seguir as especificações nutricionais descritas na

legislação vigente (Portaria MS n°977 de 05/12/1998)

Produto em forma líquida ou em pó, destinado a

alimentação de lactentes (0 a 12 meses incompletos), sob
prescrição, em substituição total ou parcial do leite humano,
para satisfação das necessidades nutricionais deste grupo
etário.
 Tipos de Fórmulas
Industrializadas

Fórmulas de Partida
Fórmulas de Seguimento ou Seqüência
Fórmulas à Base de Soja
Fórmulas Isentas de Lactose
Fórmulas Anti-Regurgitação
Fórmulas Semi-Elementares
Fórmulas Elementares
Fórmulas para Prematuros e/ou Recém Nascidos de Baixo Peso
 Fórmulas de Partida

Formulações que preenchem adequadamente as

necessidades de nutrientes de crianças saudáveis, quando
utilizadas de forma exclusiva até 6 meses de idade.

DENSIDADE ENERGÉTICA – 0,60 a 0,70; próxima ao do leite

humano

CARBOIDRATOS – principal lactose + maltodextrina

 Fórmulas de Partida

PROTEÍNAS – teor superior ao do leite humano,

relação lactoalbumina/caseína = 60/40

GORDURAS – gordura láctea substituída por gordura

vegetal, que melhora a digestibilidade e oferta de
ácidos graxos essenciais
Fórmulas de Partida
 Fórmulas de Segmento ou
Seqüenciais
Produto em forma líquida ou em pó, utilizado como
substituto do leite materno a partir do 6° mês, quando
indicado, e para crianças na primeira infância (12 meses a 3
anos). Deve-se adequar às necessidades nutricionais desta
faixa etária

Teor protéico – semelhante às fórmulas de partida

Teor de Ferro - maior

Nestlé, 2003
Fórmulas de Segmento ou
Seqüenciais
 Fórmulas à Base de
Soja
A American Academy of Pediatrics Committee on
Nutrition(AAP), 1992, indica o uso de fórmula à base de soja
para crianças:

cujas necessidades nutricionais não são preenchidas pelo leite

materno;

deficiência transitória de lactase;

crianças nascidas, com galactosemia ou deficiência

hereditária de lactase

documentada alergia ao leite de vaca mediada por IgE.

 Fórmulas à Base de Soja

Proteína isolada da soja

promovem crescimento pôndero-estatural e

mineralização óssea equivalente aos obtidos com
fórmulas à base de leite de vaca - recomendações da
AAP e Codex Alimentarius.

CARBOIDRATOS - maltodextrina, isentas de lactose e

sacarose.
 Fórmulas à Base de Soja

GORDURAS - óleos vegetais.

DENSIDADE ENERGÉTICA - 0,60-0,70 Kcal/ml.

VITAMINAS E MINERAIS - quantidades superiores.

SUPLEMENTAÇÃO - metionina, carnitina, taurina.

Fórmulas à Base de Soja
 Fórmulas Isentas de
Lactose

Intolerância à lactose causada por deficiência de lactase -

lesões da mucosa intestinal ou causas genéticas.

Indicadas para crianças com má digestão da lactose

(congênita, doença celíaca, ressecção intestinal, desnutrição,
recuperação de diarréia).

recomendações - Codex Alimentarius.

 Fórmulas Isentas de
Lactose

CARBOIDRATOS - maltodextrina (alta densidade energética,

sem interferir na osmolalidade).

GORDURAS - óleos vegetais.

Basicamente, apresentam a mesma composição das fórmulas

modificadas à base de leite de vaca, porém isentas de lactose.
Fórmulas Isentas de Lactose
 Fórmulas Anti-
regurgitação

Refluxo Gastro-esofágico (RGE) - considerado fisiológico no

período neonatal (metade dos lactentes até 2 meses de idade
apresentam regurgitação).

Causas: imaturidade do Esfíncter Esofágico Inferior, pequeno

tamanho do estômago, esôfago curto, disfunção peristáltica.

Patológico - alergia ao leite de vaca, anormalidades da

motilidade.
 Fórmulas Anti-
regurgitação

Refluxo Gastro-esofágico (RGE) - considerado fisiológico no

Tratamento – ESPGHAN (2005): manejo dietético com fórmulas
espessadas.

CARBOIDRATOS Contém: maltodextrina, lactose e amido de

arroz ou milho pré-gelatinizado (espessa em contato com a
secreção gástrica).

Basicamente, mesma composição das fórmulas modificadas à

base de leite de vaca - Codex Alimentarius.
Fórmulas Anti-regurgitação
 Fórmulas Semi-
elementares

Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína

submetida a processo de hidrólise, que resulta em
oligopeptídeos (incapazes de desencadear resposta
imunológica).

Indicadas em casos de alergia ao leite de vaca e soja,

condições de má absorção (doença gastrointestinal,
hepatobiliar, fibrose cística, Síndrome do Intestino Curto,
colestase).
 Fórmulas Semi-
elementares

PROTEÍNAS - 0,20 a 0,25g/ml. Fonte: caseína, proteína do soro,

soja e colágeno.

CARBOIDRATOS - maltodextrina e amido pré-gelatinizado.

GORDURAS - óleos vegetais e triglicérides de cadeia média.

São completas (Codex Alimentarius), pouco palatáveis, de alto

custo e alta osmolalidade.
Fórmulas Semi-
elementares
 Fórmulas Elementares
Mistura de amino-ácidos

Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína

submetida a processo de hidrólise, que resulta em
aminoácidos livres (100%).

Indicadas nos casos nos quais não se obteve sucesso no

tratamento com fórmulas semi-elementares (quanto mais
extensa a hidrólise, menor a antigenicidade).

AMINOÁCIDOS SINTÉTICOS
 Fórmulas Elementares
Mistura de amino-ácidos

CARBOIDRATOS - maltodextrina.

GORDURAS - óleos vegetais e TCM.

São completas (Codex Alimentarius), pouco

palatáveis, de alto custo e alta osmolalidade.
Fórmulas Elementares
 Fórmulas para Prematuros
e/
ou Recém-Nascidos
Fórmula acrescida de soro de leite, ácidos graxos
poliinsaturados de cadeia longa (LC-PUFAs)

Indicada para atender às necessidades nutricionais

dos prematuros e/ou recém-nascidos de baixo peso,
levando em consideração sua imaturidade digestiva
e metabólica
 Fórmulas para Prematuros
e/
ou Recém-Nascidos
Carboidratos: Maltodextrina e Lactose

Lipídios: TCM, óleo de canola, óleo de girassol,

gordura láctea, óleo de peixe
 Fórmulas para
Prematuros e/
ou Recém-Nascidos
 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

•Conjunto de alimentos não lácteos a serem

oferecidos para a criança:
• Aleitamento materno: início ao 6º mês
• Aleitamento artificial: início após o 5º mês

•O preparo deve ser livre de conservantes,

condimentos ou corantes;
• Risco de irritabilidade, alergias e lesões no sistema disgestivo

•Proibição quanto ao uso do açúcar

•Preparação pastosa
PLANO PARA
ALIMENTAÇÃO
5º Mês: Papinha doce
 Frutas bem amassadas sem casca

6º mês: papinha doce + papinha

salgada
 Frutas amassadas
 Verduras amassadas e cozidas em água
 Feijão: proibido
 Carnes: apenas o caldo
 Variar entre no máximo 3 tipos de vegetais por
semana
PLANO PARA
ALIMENTAÇÃO
7º mês: 2 papinhas doce + 1 papinha salgada
 Início do nascimento de dentes para alguns bebês
 Frutas geladas e massagem no céu da boca aliviam a dor ao comer
 Variedade de legumes

8º mês: 2 papinhas doce + 2 papinhas salgadas

 Aparecimento dos dentes
 Pedaços pequenos para estimular a mastigação
 Caldo do feijão: 4 horas de remolho no mínimo
 Frutas com pedaços maiores

9º mês: 2 papinhas doce + 2 papinhas salgadas

 Inserção de casca das frutas
 Inserção de hortaliças
 Verificar aceitação e capacidade de mastigação
PLANO PARA
ALIMENTAÇÃO
10º mês: 2 papinhas doce + 2 papinhas salgadas
 Aumento de consistência
 Variedade
 Hortaliças
 Pedaços de frango e carnes
 Feijão cozido

11º mês: 3 papinhas doce + 2 papinhas salgadas

 Aumento de consistência

12º mês: 2 papinhas doce + 2 papinhas salgadas

 Alimentação da família