Gestão em Enfermagem

Profª Enfª Mariana O. Araújo

 Gerência – GERIR
 Administrar, gerenciar, dirigir;
 Objetivo;
 Planejar , liderar, organizar, executar,
supervisionar, avaliar membros, trabalhos e
empresa
 Gestão é o conjunto de ações necessárias
para se administrar uma organização em
todas as suas áreas, promovendo a
integração entre elas e a melhor utilização
dos recursos disponíveis, com o objetivo
de atingir os objetivos planejados.
 PRODUÇÃO X ASSÉDIO MORAL

https://youtu.be/SwomwkwuA5Y
 SERVIÇOS DE SAÚDE
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
(CNES);
Serviços Públicos x Privados – SUS;
RAS – rede de atenção a saúde;
ANVISA;
Hospitais;
Atenção Primária à Saúde;
 Clínicas;
Consultórios;
 Serviços de hemoterapia e de hemodiálise;
 Laboratórios e bancos de leite humano;
 REABILITAÇÃO e prevenção
CAPS
CNPJ – não pode MEI
 SUS
O financiamento do SUS é oriundo de recursos financeiros
do Orçamento da Seguridade Social, além de recursos da
União, dos Estados, dos Municípios e de outras fontes.
o caso da má gestão de recursos públicos, vemos os
males que trazem para a saúde econômica e financeira do
país.

Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - Rename

https://youtu.be/Th5fiCWypVc

https://youtu.be/4QWhZkncjZA

https://www.youtube.com/watch?v=wEVAWlQPCdY
Distrito Federal aprova nova Lei do Descanso Digno

O Distrito Federal sancionou a nova Lei do

Descanso Digno. A Lei 6.814/2021,
publicada nesta terça-feira (16) no Diário
Oficial, determina  a instalação de uma
sala de descanso adequada nas unidades
de saúde públicas e privadas, incluindo a
disponibilidade de chuveiros e sanitário.
As instituições têm 180 dias para fazer
reformas e se adequar à legislação.
 Descanso
Em qualquer trabalho contínuo, cuja duração
exceda de 6 (seis) horas, é obrigatória a
concessão de um intervalo para repouso ou
alimentação, o qual será, no mínimo, de 1
(uma) hora e, salvo acordo escrito ou
contrato coletivo em contrário, não poderá
exceder de 2 (duas) horas.

 Escala de enfermagem- estudaremos na

matéria
 Todo profissional de saúde
Trabalhar em equipe;

Proatividade;

Identificar e avaliar rotinas, protocolos de

trabalho, instalações e insumos;

Prestar informação do serviço prestado;

Registrar/Anotar serviços prestados ou

impedidos - intercorrências
 Seu registro é seu amigo!

https://
www.youtube.com/watch?v=iBabEBxQ_us

https://
www.youtube.com/watch?v=stfV9SFI_Ok
Um sistema de saúde é composto por vários
profissionais que fazem com que o mesmo funcione
além dos médicos e dos enfermeiros, tais como:
gestores, outros órgãos que o auxiliam, pessoal de
apoio.

Osistema de saúde é composto por três

componentes que possuem funções específicas: o
componente médico (que seria todo o pessoal
envolvido no tratamento e ações de prevenção,
atendendo aos pacientes), econômico (fornecendo
os recursos necessários para suprir o que é preciso
num sistema de saúde) e político (aqui seria a
gestão do sistema).
 Público x Privado
Plano de saúde x SUS
Todas as operadoras de planos de assistência à
saúde privados têm obrigação legal de fazer o
reembolso ao Sistema Único de Saúde (SUS), pelos
atendimentos realizados aos beneficiários cobertos
pelos planos. 

A obrigatoriedade foi instituída pelo artigo 32, da Lei

nº 9.656/1998 e regulamentado pelas normas da
ANS, fazendo com que os custos das operadoras de
plano de saúde fossem ainda mais altos.

Ganham sem gastar – urgência e emergência

 Adm em Enfermagem

Refere ao cuidar indireto e que, este

modo de cuidar, é fundamental para o
processo de atenção à saúde, pois é
mediante as práticas administrativas que
o enfermeiro viabiliza o cuidado de
qualidade”(FELLI e PEDUZZI apud
KLASSMANN et all, 2005).
 Teoria cientifica
Os princípios da Administração Cientifica,
segundo Taylor, são quatro,
nonotadamente:Princípio do Planejamento,
Princípio da Preparação dos trabalhadores,
Princípio do Controle, Princípio da Execução
Características: As tarefas, a estrutura
organizacional, as relações humanas, a
tecnologia, o ambiente, enfoque mecanicista,
administração como ciência e a divisão e
especialização do operário.
Contribuições para Enfermagem
Melhorar a produtividade;
Divisão do trabalho;
Análise de como analisar o tempo de
execução de tarefas e a qualidade dos
profissionais;
Elaboração e adoção de manuais;
  Funções básicas da empresa,
segundo Fayol ( Teoria Clássica)
1. Funções Técnicas: relacionadas com a produção
de bens ou de serviços da empresa.
2. Funções Comerciais: relacionadas com a compra,
venda e permutação.
3. Funções Financeiras: relacionadas com a procura
e gerência de capitais.
4. Funções de Segurança: relacionadas com a
proteção e preservação dos bens e das pessoas.
5. Funções Contábeis: relacionadas com inventários,
registros, balanços, custos e estatísticas.
6. Funções Administrativas: coordenam e
sincronizam as demais funções.
 Teoria clássica
Funções universais da Administração:
Previsão, organização, comando,
coordenação e controle.
Princípios gerais: Divisão do trabalho,
autoridade e responsabilidade, disciplina,
unidade de comando, unidade de direção,
subordinação dos interesses individuais
aos gerais, remuneração do pessoal,
centralização, cadeia escalar, equidade,
estabilidade pessoal, iniciativa, espírito de
equipe.
Contribuição para Enfermagem
Criação de hierarquia com duas divisões
(vertical e horizontal);
Crítica na aplicação a enfermagem:hierarquia
rígida;não contemplação das relações
empáticas dos trabalhadores;
Rotina nas atividades;
Avaliação das atividades sob a forma
quantitativa e não qualitativa;
 Relações Humanas
A Teoria das Relações Humanas enquadra-se na
prática de enfermagem porque, com o aparecimento
desta teoria a administração passou a tratar de temas
relativos à motivação humana, à liderança, à
comunicação e dinâmica de grupo.De acordo com a
teoria das relações humanas o trabalhador tem que
ser visto como um todo na perspectiva holística. Isto
vai de encontro com a enfermagem, que tem como
principal foco o ser humano enquanto ser bio – psico
– social e espiritual. A enfermagem trabalha com o
indivíduo vendo-o holisticamente.
 Auditoria em Saúde
A auditoria em saúde é um conjunto de tarefas que
visam aperfeiçoar os procedimentos da clínica, do
hospital ou do consultório. Para isso,
os auditores avaliam a adequação da empresa às
normas do setor. Eles também avaliam a eficiência
operacional do negócio, em comparação com
concorrentes no mesmo mercado.
Diante do cenário de altos custos assistenciais na área
da saúde, a auditoria se torna uma
importante ferramenta não só para a gestão hospitalar
mas para as instituições de saúde.

Issoporque, através dela, é possível fiscalizar se os

atendimentos estão sendo realizados e cobrados de
forma correta. 
Divulgação- O que é proibido
Resolução Cofen Nº 0544/2017.

Publicar, compartilhar e expor imagens de pacientes,

profissionais e instituições de saúde em redes sociais,
WhatsApp ou qualquer outra mídia social;

Divulgar técnicas e imagens de efeito de comparação –

“antes x depois” –  da realização de algum procedimento ou
tratamento como meio de garantir resultados a terceiros,
sem autorização expressa do paciente;

A autopromoção por meio de entrevistas, publicações de

conteúdos em diversos veículos de comunicação como
forma de conquistar clientes, fazer concorrência desleal e
divulgar exclusividade de métodos de tratamentos e
cuidados;
Fazer propaganda enganosa;
Fazer divulgação publicitária de forma exagerada e
sensacionalista envolvendo profissionais, pacientes e
instituições;
Alterar dados estatísticos para benefício próprio;
Divulgar procedimentos, métodos ou tratamentos sem
comprovação e reconhecimento científico;
Divulgar informações que causem transtornos e medo
ao público geral;
Denegrir a imagem de instituições e profissionais de
saúde em meios de comunicação;
Divulgar imagens de pacientes em meios que não
tenha finalidade acadêmica. Lembrando que é
necessário ter a autorização expressa do paciente para
divulgação em qualquer meio;
Expor imagens com a identificação nominal
de pacientes;
 Lei 8080/1990 
LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990.

Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação

da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes e dá outras providências.

Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de

saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente
ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito Público ou
privado. Título I Das Disposições Gerais Art.2º - A saúde é um
direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as
condições indispensáveis ao seu pleno exercício. § 1º - O dever do
Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de
políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de
doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que
assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para
a sua promoção, proteção e recuperação. § 2º - O dever do Estado
não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade
 Exemplo

O juiz federal José Arthur Diniz Borges acolheu o pedido da

paciente (Antecipação de Tutela) e mandou o SUS pagar o
tratamento em hospital particular. Para o juiz, “o direito à
saúde, além de qualificar-se como direito fundamental de
todas as pessoas, representa conseqüência constitucional
indissociável do direito à vida, não podendo o Poder Público
mostrar-se indiferente aos problemas que o maculem, sob
pena de incorrer, ainda que por censurável omissão, em
grave comportamento ilícito e/ou inconstitucional”.
O juiz também esclareceu que a própria Lei 8.080/90, que
criou o SUS, classifica a saúde “como direito de todos e
dever do Estado (União, Estados e Municípios)”.
APS – eSF – Saúde na hora – UBS –
Equipe multidisciplinar
Demanda espontânea x Agendado
Demanda Espontânea é o nome dado
para qualquer atendimento não
programado na Unidade de Saúde.
Representa uma necessidade
momentânea do usuário. Pode ser uma
informação, um agendamento de
consulta, uma urgência ou uma
emergência (INOJOSA, 2005).
Uma UBS para cada 12.000habitantes.

Cada equipe ESF deve ser responsável

por no máximo 4000 habitantes, sendo a
média recomendada de 3000 habitantes.

NASF
eSF 1 médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou
médico de Família e Comunidade; 1 enfermeiro generalista ou
especialista em Saúde da Família; 1 auxiliar ou técnico de
enfermagem; e agentes comunitários de saúde.
Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de
Saúde Bucal: 1 cirurgião-dentista generalista ou especialista em
Saúde da Família, 1 auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal.
O número de agentes
comunitários da saúde ACS deve ser
suficiente para cobrir 100% da população
cadastrada, com um máximo de 750
pessoas por ACS e de 12 ACS por Equipe
de Saúde da Família. 
Área descoberta
A atenção primária à saúde (APS)
A atenção primária à saúde, também denominada
cuidados de saúde primários, é o componente dos
sistemas de saúde destinado a prestar serviços essenciais
de saúde para toda a população, sem distinção de raça,
idade, patologia presente.
 
É o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e
coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção,
diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos,
cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida
por meio de práticas de cuidado integrado e gestão
qualificada, realizada com equipe multiprofissional e
dirigida à população em território definido, sobre as
quais as equipes assumem responsabilidade sanitária.
 Indicativos R$ APS
Ministério da Saúde publica portaria que dispõe sobre os
indicadores do pagamento por desempenho. 11/12/2019
O conjunto de indicadores para o ano de 2020, abrange as
ações:
Proporção de gestantes com pelo menos 6 (seis) consultas
pré-natal realizadas, sendo a 1ª até a 20ª semana de
gestação;
Proporção de gestantes com realização de exames para
sífilis e HIV;
Proporção de gestantes que passaram por atendimento
odontológico;
Cobertura de exame citopatológico;
Cobertura vacinal de poliomielite inativada e de
pentavalente;
Percentual de pessoas hipertensas com pressão arterial
aferida em cada semestre; 
Percentual de diabéticos com solicitação de hemoglobina
glicada.
 INDICATIVOS 2021 E 2022
Definidos após monitoramento, avaliação e pactuação tripartite, durante o ano de 2020,
e contemplarão as seguintes ações estratégicas:

ações multiprofissionais no âmbito da atenção primária à saúde;

ações no cuidado puerperal;
ações de puericultura (crianças de 0 até 12 meses);
ações relacionadas ao HIV;
ações relacionadas ao cuidado de pessoas com tuberculose;
ações odontológicas;
ações relacionadas às hepatites;
ações em saúde mental;
ações relacionadas ao câncer de mama;
indicadores globais de avaliação da qualidade assistencial e experiência do paciente
com reconhecimento e validação internacional e nacional, como o Primary Care
Assessment Tool (PCATool - Instrumento de Avaliação da Atenção Primária), o Patient-
Doctor Relationship Questionnaire (PDRQ-9 - Questionário de Avaliação da Relação
Médico-Paciente) e o Net Promoter Score (NPS - Escala de Satisfação do Usuário).

Previne Brasil
Lançado no dia 12 de novembro, Programa Previne Brasil é o novo modelo de repasse
de recursos aos municípios
 SAUDE NA HORA
O Programa Saúde na Hora foi lançado pela Secretaria de
Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde em maio de
2019 e passou por atualizações.
PORTARIA Nº 60, DE 26 DE NOVEMBRO DE 2020

O programa viabiliza o custeio aos municípios para funcionamento

das Unidades de Saúde da Família (USF) e Unidades Básicas
de Saúde (UBS) em todo o território brasileiro.
O Programa Saúde na Hora permite a flexibilização da carga
horária individual dos profissionais médico, enfermeiro e cirurgião
dentista nas eSF e eSB, respeitando o cumprimento individual
mínimo de 20 (vinte) horas semanais.

O programa Saúde na Hora conta agora com a possibilidade de

adesão em quatro tipos de formato de funcionamento em horário
estendido: USF com 60 horas semanais, USF com 60 semanais
horas com Saúde Bucal, USF com 75 horas semanais com Saúde
Bucal e USF ou UBS com 60 horas semanais Simplificado.
CAPS I:Funcionamento: de 08 às 18 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco dias úteis
da semana.

População municipal: Entre 20.000 e 70.000 habitantes.

CAPS II: Funcionamento: De 8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco

dias úteis da semana. Pode ter um terceiro turno até às 21:00 horas.
População municipal: Entre 70.000 e 200.000 habitantes.

CAPS III:  Funcionamento: 24 horas diariamente, incluindo feriados e finais de semana.

População municipal: Acima de 200.000 habitantes.

https://youtu.be/dfsOl6BA9zI
CAPSi
Atende crianças e adolescentes que apresentam prioritariamente
intenso sofrimento psíquico decorrente de transtornos mentais
graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de
substâncias psicoativas, e outras situações clínicas que
impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de
vida. Indicado para municípios ou regiões com população acima
de 70.000 (setenta mil) habitantes.
CAPS ad II
Serviço de atenção psicossocial para atendimento de pacientes
com transtornos decorrentes do uso e dependência de
substâncias psicoativas, com capacidade operacional para
atendimento em municípios ou regiões com população superior a
70.000 (setenta mil) habitantes.
CAPS ad III
Atende pessoas de todas as faixas etárias que apresentam
intenso sofrimento psíquico decorrente do uso de crack, álcool e
outras drogas. Proporciona serviços de atenção contínua, com
funcionamento vinte e quatro horas, incluindo feriados e finais
de semana, ofertando retaguarda clínica e acolhimento noturno.
Indicado para municípios ou regiões com população acima de
150.000 (cento e cinquenta mil) habitantes.
ESTRUTURA HOSPITALAR

A estrutura hospitalar foi definida pela

OMS (Organização Mundial de Saúde)
como parte integrante de um sistema
coordenado de saúde. Sua função é de
prestar a completa assistência no que se
refere a tratamentos complexos em prol
da saúde e de uma melhor qualidade de
vida.
  Público
 Privado
 Filantrópicos
 Convênios

Um hospital filantrópico é público? Não.

Essas instituições são privadas, sem fins
lucrativos, mas são contratadas pelos
gestores públicos para prestarem serviço
ao Sistema Único de Saúde (SUS). 60% dos
atendimentos deles SUS
Quem manda em quem ?!
Ninguém
Colaboradores / funcionários
Paciente – Cliente
Ofertar Serviços
Equipe Médica – diretor
Equipe de Enfermagem – setor
Emergências adulto/ pediatria
 PORTE DO HOSPITAL
 Não é o tamanho e sim número de leitos
 Pequeno porte: É o hospital que possui capacidade normal ou de
operação de até 50 leitos

 Médio porte: É o hospital que possui capacidade normal ou de

operação de 51 a 150 leitos.

 Grande porte: É o hospital que possui capacidade normal ou de

operação de 151 a 500 leitos.

Acima de 500 leitos considera-se hospital de capacidade extra.

O Ministério da Saúde, em 1.° de junho de 2004, editou a Portaria GM
n. 1.044, que instituiu política especial para organização e apoio
financeiro para Hospitais de Pequeno Porte, na qual considerou apenas
os hospitais com 5 a 30 leitos, o que pode gerar conflito de
entendimento quando se usa a expressão “hospital de pequeno porte”.
 Estrutura física x pessoal
A RDC é uma resolução da Anvisa (Agência Nacional de
Vigilância Sanitária) que determina as normas para
estabelecimentos de assistência à saúde funcionarem
com segurança. – ANVISA

RDC 50 Dispõe sobre o Regulamento Técnico para

planejamento, programação, elaboração e avaliação de
projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de
saúde.
A publicação da RDC nº 50 em 11 de fevereiro de 2002
foi um marco na organização e estruturação da
legalidade dos edifícios hospitalares no Brasil e pode ser
entendido como um marco paradigmático no pensar,
projetar e construir os seus ambientes de saúde.
 Quem pode ser Secretário de Saúde
O cargo de secretário municipal de saúde
privativo de profissional de saúde, não se admite
a sua acumulação com outro cargo público
efetivo, ainda que de médico, tendo em vista a
vedação legal expressa contida no artigo 28 da
Lei Federal nº 8080/90.
Estabelecidos os distintos conceitos quanto a
Tempo Integral e a Dedicação Exclusiva, fica claro
que o Tempo Integral são oito horas/dia,
quarenta horas semanais. Fora deste horário, o
exercício de atividade privada é livre.
 Liderança
Ter capacidade de se relacionar

Investir em autoconhecimento

Aprender novas competências

Conhecer bem a sua equipe

Ser exemplo