DISTÚRBIO

S DA
HIPÓFISE
Por Aureliano Machado
 ANATOMIA DA HIPÓFISE OU PITUITÁRIA
Adenoma cromófobo de hipófise com invasão de base de crânio e rinofaringe

Base do crânio Adeno-hipófise

• Hormônios de
Liberação (R)
• Hormônios de
Localizado na Inibição (I).
Porta
sela túrcica hipotálamo-
hipófise

Comunica-se com Neuro-hipófise

Ocitocina
hipotálamo e
vasopressina
 FISIOLOGIA DA HIPÓFISE OU PITUITÁRIA

Base do Adeno-hipófise
crânio • Hormônios de
Liberação (R)
• Hormônios de
Localizado na Inibição (I).
sela túrcica
SEM AÇÃO
SECRETORA DE
MINERALCORTICÓIDES

Comunica-se com Neuro-hipófise

Ocitocina
hipotálamo e
vasopressina
 FISIOLOGIA DA HIPÓFISE OU PITUITÁRIA

Base do
crânio

Localizado na
sela túrcica

Comunica-se com
hipotálamo
 ETIPOPATOGENIA
https://doi.org/10.1016/j.med.2016.06.022

PRIMÁRIAS
GENE
ALTERAÇÃO NA PROP-1
FUNÇÃO DA HIPÓFISE

hipopituitarismo de 45,5 casos/100.000 habitantes e

pan-hipopituitarismo de 4,2 casos/100.000 habitantes .
SECUNDÁRIAS
DISFUNÇÃO
HIPOTALÂMICA
NEUROLÓGICA/VASCULAR

Snyder PJ. Causes of hypopituitarism. (Internet). Walthman (MA): UpToDate 2015 [consultado febrero 2016]. Disponible en: www.UpToDate.es
 GH Etiologia
TSH • Tumores da hipófise / Doenças autoimunes
• Hipóxia hipófise (decorrente de hemorragia
ACTH grave, coágulos sanguíneos, anemia ou
outras doenças)
FSH/
LH • Infecções / Distúrbios inflamatórios (como
sarcoidose)
PRL • medicamentos antineoplásicos à base de
anticorpos monoclonais
• Irradiação (decorrente de tumor no cérebro)
• Iatrogenia cirúrgicas da hipófise.
doi:10.1016/j.med.2020.09.004 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

GH TSH
A BAIXA ESTATURA, MUDANÇA Deficiência do hormônio C
DA COMPOSIÇÃO CORPORAL. estimulante da tireoide,
HIPOTIROIDISMO

ACTH
sindrome de kallmann* D
Deficiência das
GH, FSH, LH & AGNOSMIA
B gonadotrofinas
AMENORRÉIA, DIMINUIÇÃO DAS
CARACTERÍSTICAS ANDRÓGENAS,
prolactina
Síndrome de Kallmann, Pan- síndrome de E
hipopituitarismo
Sheehan

Apoplexia hipofisária https://doi.org/10.1016/j.med.2016.06.022

 DIAGNÓSTICO
EXAMES DE DIAGNÓSTICO POR
IMAGEM
TC, RM OU ANGIOGRAFIA CEREBRAL

EXAME DE
SANGUE
Exames de sangue para medir os
SÍNDROME DA DEFICIÊNCIA POLIGLANDULAR níveis hormonais
 TRATAMENTO

Tratamento da causa
• REPOSIÇÃO NÃO DE
• CIRÚRGICO EM TUMORES* MENORES HORMÔNIOS HIPOFISÁRIOS.
 (via transesfenoidal) • rnGH

• irradiação da hipófise por

supertensão ou por feixe de prótons Reposição de hormônios
deficientes
No Brasil, o rhGH regulamentado crianças e adultos na
rede pública pela Portaria no 28, de 30 de novembro de
 TELARCA

PUBARCA

MENARCA

PENIANO /
TESTICULAR

• A puberdade precoce central é patológica em 40-75% dos casos

10 years 15 years
0,2%em meninos,
À 2% DA em comparação com 10-20% em meninas.
POPULAÇÃO
• INFANTIL
a puberdade precoce central idiopática é muito mais comum,
compreendendo aproximadamente 80-90% dos casos.
Obrigado !