CHOQUE NO

APH

ENFº JOSIEL EDUARDO ABRATE

COREN-MS: 171.352
PHTLS – ATLS - ATCN
 • É um estado de mudança na função
celular de Metabolismo aeróbico para
metabolismo anaeróbico secundário
em relação à hipoperfusão das células
teciduais;

CHOQUE • Resumindo é ausência de Oxigênio

paras nível celular que leva a grande
concentração de Gás Carbônico e a

NO APH
perda da produção de energia;

• Atualmente avaliação no atendimento

está em duas letras: “X” e “C”, sendo a
primeira em conter as hemorragias
visíveis que pode levar a óbito mais
rápido e a segunda saber identificar as
hemorragias internas;
 CHOQUE NO APH
 Classificação dos tipos de Choque no APH;
CHOQUE •TOLERÂNCIA DOS ÓRGÃOS À ISQUEMIA ,

NO APH SEGUNDO O PHTLS 9º ED;

 CHOQUE NO APH
CLASSIFICAÇÃO DO
CHOQUE HEMORRÁGICO
 CHOQUE NO APH

TRAUMA ABDOMINAL ( ex: Fígado e Baço)

TRAUMA MUSCULO-ESQUELETICO
 Na avaliação o “X” e a prioridade no
atendimento ao paciente realizando a
contenção hemorrágica com o dispositivo
mais adequado e disponível;

Caso durante a letra “X” não tenha nada, e ao

CHOQUE continuar ao exame e a letra “C” estiver com
alteração no seu mnemônico “3P” desconfiar
NO APH de hemorragia ativa interna nas regiões de
Tórax, Abdômen, Pelve e Fêmur;

Lembrar que um paciente vítima de trauma

pode apresentar múltiplas fraturas sendo
necessário realizar a imobilização adequada
dessas lesões;
 Perda Aproximada de Sangue
Interno associada a Fraturas
Perda Sanguínea
Tipo de Fratura
Interna (ml)
Arcos Costais 125
CHOQUE
Rádio ou Ulna 250 a 500
NO APH Úmero 500 a 750
Tbíbia ou Fíbula 500 a 1.000
Fêmur 1.000 a 2.000
Pelve 1.000 a massiva
 • Nível de consciência: alteração do nível
de consciência pode indicar hipóxia
devido á hipoperfusão, lesão
intracraniana, ansiedade, agitação,
letargia, podem ser sinais precoce de
choque hemorrágico.
• Pele: avaliar a pele quanto a temperatura,

CHOQUE
cor e umidade ;
• Pulso: avaliar quanto a presença,
frequência, amplitude;
NO APH • Perfusão: pode apresentar cianose, com
enchimento capilar < 2 segundos;
•OBS: Lembrando que no choque
raquimedular esses sinais e sintomas estão
diferentes;
• Evitar a hipotermia no paciente que pode
atrapalhar no tempo de coagulação do
paciente!
 CHOQUE NO APH

• SINAIS CLÍNICOS ASSOCIADOS AOS TIPO DE CHOQUE;

SINAIS VITAIS HIPOVOLÊMIA NEUROGÊNICO SÉPTICO CARDIOGÊNICO

Fria, Pegajosa Fria, Pegajosa

T ºC da Pele Fria, Pegajosa Quente, Seca

Coloração da Pele Pálida, Cianótica Rosada Pálida, Rendilhada Pálida, Cianótica

Diminuída Diminuída
Pressão Arterial Diminuída Diminuída

Nível de Consciência Alterado Lúcido Alterado Alterado

Retardado Retardado
Enchimento Capilar Retardado Normal
CHOQUE NO APH • EVITAR A HIPOTERMIA;
CHOQUE NO APH
CHOQUE NO APH
CHOQUE NO APH
CHOQUE NO APH
CHOQUE
NO APH
CHOQUE NO APH
CHOQUE NO APH
AVALIAÇÃO COMPLETA
Avaliar Caso alterado,
Segurança da C – Circulação; realizar
Cena e (3P e 1 H) procedimento
Cinemática ; adequado;

Impressão Geral B – Respiração e D – Estado

e Biossegurança; Ventilação; Neurológio;

E – Exposição da
Avaliação ao A – Controle de
Vítima e
Politraumatizado Cervical e Vias
Controle de
; Aéreas;
Hipotermia

Caso alterado,
SAMPLA e
X – Hemorragia realizar
Avaliação
Exsanguinante; procedimento
Secundária;
adequado;
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

PHTLS: ATENDIMENTO PRÉ- ATLS: SUPORTE AVANÇADO APH RESGATE:

HOSPITALAR NO TRAUMA DE VIDA NO TRAUMA EMERGÊNCIAS EM
NONA EDIÇÃO; DÉCIMA EDIÇÃO; TRAUMA;