COLUNA, MEDULA E

MENINGES
Acadêmico: José Umbelino
 Medula espinhal

Considerações Gerais
• Medula significa miolo, ou seja, o que está dentro
• Ela é uma massa cilíndrica de tecido nervoso, situada dentro do canal vertebral
da coluna vertebral.
• Tem aproximadamente 45cm
• Limite superior: (cranial): bulbo, no nível do forame magno
• Limite inferior (caudal): vértebra L2
• Inferiormente ela afina-se formando o cone medular no nível de L2,
continuando como o filamento terminal
 Medula espinhal

Forma e estrutura geral da medula

• Não possui calibre uniforme, devido a duas dilatações
• Intumescência cervical : plexo braquial
• Intumescência lombar : plexo lombo-sacral
Medula espinhal
• Conexão com os nervos espinhais
• Filamentos radiculares saem dos sulcos laterais anteriores e posteriores, formando as raízes
ventral e dorsal dos nervos espinhais.
1. Sulco lateral anterior > raízes ventrais
2. Sulco lateral posterior > raízes dorsais
• Segmentos medulares: é a parte da medula de onde saem os filamentos radiculares que
formam determinado nervo.
Medula espinhal
Topografia Vertebromedular
• A medula não ocupa todo o canal vertebral, pois ela termina em
L2. Abaixo de L2 há somente os nervos espinhais envoltos da
dura-máter
• Surge entre L2 e S2 um espaço de fácil acesso ao espaço
subaracnóideo
• Diferença de tamanhos da coluna e medula?
Meninges

O que são?
Onde vivem?
Do que se alimentam?

Hoje no Globo Repórter...

Meninges
• Existem 3 membranas fibrosas que envolvem a medula espinhal:
dura-máter, aracnoide e pia-máter.
• Dura-máter: paquimeninge
• Aracnoide e pia-máter: leptomeninge
Dura-máter
• É a membrana mais externa, formada por muitas
fibras de colágeno que conferem certa rigidez e
resistência
• Cranialmente é contínua com a dura-máter craniana
e caudamente termina no nível da vértebra S2
• Ela é contínua com o tecido conjuntivo das raízes dos
nervos espinhais (epineuro), impedindo a saída de
liquor nos forames vertebrais.
Dura-máter VS Periósteo
• Vascularização: Artéria Meníngea Média

• Inervação: Nervo Trigêmeo V

Aracnóide
• Membrana intermediária, justaposta a dura-máter
• Caracterizada pela presença das trabéculas aracnóideas,
que ligam a aracnoide à pia-máter.
• Granulações aracnóideas: pequenos tufos que penetram
os seios venosos da dura-máter.
• Espaço subdural: contendo pouco líquido, somente o
necessário para a lubrificação.
 Corpúsculo de Pacchioni

• Ocorrem em adultos e idosos,

quando as granulações
aracnóideas se tornam muito
grandes

• Geralmente se ossificam

• Causam um aumento na pressão

intracraniana pela oclusão parcial
dos seios
Pia-máter
• É a membrana mais interna e mais sensível,
contínua com a medula espinhal, inclusive a
fissura mediana anterior. Sendo contínua com
sulcos e giros
• Dá resistência ao tecido nervoso já que ele
possui consistência mole
• Quando a medula termina no cone medular, a
pia-máter segue caudamente na forma de um
filamento terminal. Após cruzar o saco dural, o
filamento terminal é conhecido como filamento
da dura-máter espinhal. Que segue pelo hiato
sacral, unindo-se ao cóccix e formando o
ligamento coccígeo
Espaços entre as Meninges
Espaço Subaracnóideo
• A medula espinhal termina no nível de L2 como o cone medular. Já o saco dural
termina no nível de S2, formando um grande espaço subaracnóideo.
• Esta área permite a introdução de agulhas sem lesionar a medula, tendo como
objetivo:
• 1. Retirada de liquor
• 2. Medir a pressão do liquor
• 3. Aplicação de contrastes
• 4. Aplicação de medicamentos
• 5. Aplicação de anestesias
Anestesias
• Anestesia Raquidiana Espaço Subaracnóideo
• Anestesia Epidural Espaço Epidural ou extradural