Insuficiência cardíaca aguda-

emergencias
• Alterações: ortopenia, edema pulmonar e ausência de febre
Exames
• ECG: Obrigatório para DESCARTAR IAM ou isquemia miocárdica
• Troponina: descartar IAM  lembrar que troponinas elevadas não
podem ser IC, pode ser sepse, dano estrutural
• BNP: ,< 100 não cardiogênico >500> cardiogênico
• RX tórax: linhas B, congestão, velamento do seio, inversão da trama
pulmonar e DD: pneumonias, pneumotórax, TEP
• ECOcardio: buscar disfunções sistólica e diastólica
• NT pró BNP: Valor de corte é idade x 10
• D-dímero também idade x 10
IC aguda
• 1º episódio ou descompensação de IC prévia?
Etiologias: doença do miocárdio  isquemia, drogas, miocardiopatias
(QTx), doenças infiltrativas, etc
Doenças valvares, estenose aórtica, HAS (pode ser fator predisponente
e precipitante)
Arritmias
• SCA  principal fato
precipitante
• Taquiarritmias
• Não aderência a medicação
ou restrição hidrossalina
• Exacerbação de DPOC
• TEP
• Infecções de modo geral
 Tratamento
• Guiado com perfil hemodinâmico
• Tratar FATOR precipitante
Avaliar congestão: pulmonar ou
sistêmico
Hipoperfusão: tontura, confusão
mental, palidez cutânea, cianose,
dor abdominal e insuficiência renal
Perfis
• Quente e umido  paciente congesto
Uso de diuréticos
Vasodilataroes

Perfil úmido e frio  caso hipotenso  drogas inotrópicas ou

vasopressoras caso refratário
Após restaurar perfusão/pressão  diuréticos

Paciente frio e seco  desidratação? 

• Paciente
quente e
úmido
Se pressão
adequada
PAS>90, pode-
se usar
vasodilatarores
Nitroprussiato
: causa muita
hipotensão
• Agentes inotrópicos:
Fazer em paciente
hipotensos ou com
hipoperfusão
• Se taquiarritmia com
estenose mitral,
pode-se usar
betabloque se não
houver hipotensão
Edema agudo de pulmão
 Fatores precipitantes EAP
• Lembrar HIPERTENSÃO

Sempre descartar IAM

Tratamento
• MOV
• ECG
• Decúbito elevado
• CPAP
Tratar causas
• Aumento da pré carga?  reduzir volume
Furosemida 0,5 -1 mg/kg
Morfina 2-5mg IV 5-30min
• Aumento da pós carga?  reduzir pressão sistólica
• Défict de contratilidade?  aumentar contratilidade