Emergencia hipertensiva-

usp
Definição
• Em geral: PAS>180 e PAD >120  Em geral pode estar assintomático
Lesões órgão- alvo
LEMBRAR: INSUFICIENCIA CARDÍACA DIASTÓLICA HIPERTENSIVA  PA
ELEVADA + DISPNEIA + DESSATURAÇÃO  SEM EDEMA AGUDO DE
PULMÃO
EDA é uma lesão tardia
Conduta- princípios
• Droga EV contínua: evitar queda abrupta de PA
• Evitar drogas orais
• Reduçõies excessivas podem levar a isquemia renal, cerebral ou
cardíaca
DISSECÇÃO DE AÓRTA
PRÉ ECLAMPIA OU ECLAMPSIA
CRISE FEOCROMOCITOMA

REDUÇÃO DE PAS <140 NA

PRIMEIRA HORA
REDUÇÃO <120 em DISSECÇÃO
DE AÓRTA

OUTRAS QUAISQUER
EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS:

REDUÇÃO DE PAS NO MÁXIMO

25% na primeira hora, depois para
160/100-110 na 2-6h, depois para
níveis normias em 48h
AVCi
• IRÁ TROMBOLISAR?
Reduzir PAS <185 e PAD<110 antes de iniciar trombólise
Manter <180/105 durante 24 após trombólise

Não irá trombolizar?

baixar PA em 15% durante 24 horas somente SE PA> 220/110
Se <220/110> suspender anti-hipertensivos e manter PA elevada
AVC
HEMORRÁGICO

ABAIXAR PA
SOMENTE SE
PAS>220
(abaixar 15%)
ECG
• LEMBRAR DO T STRAIN + SOBRECARGA DE VE
• Pode-se apresentar como infradesnivelamento em V3-V6, DI, aVL
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
• Alteração do nível de consciência + Hupertensão
INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA
• A apresentação pode ser IRpA
• Tratametno:
Vasodilatador EV
OxigÊnio
VNI
FUROSEMIDA