ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR

“Princípio de Ouro”
 Objetivos
• Entender a importância do “período de ouro”;
• Por que morre o traumatizado;
• Discutir os 14 “Princípios de Ouro”;
Tempo!!!

Fonte: google

Importante ?
 “Hora de Ouro”

Fonte: google Fonte: google

Fonte: PHTLS
 Hora de Ouro
No final da década de 1960, o médico R.
Adams Cowley conceituou a noção de um
período de tempo crucial durante o qual seria
importante iniciar o tratamento definitivo ao
paciente traumatizado.
Em uma entrevista ele disse: “Há uma ‘Hora de
Ouro’ . Se você estiver gravemente ferido, terá
menos de 60 minutos para sobreviver”.
 Hora de Ouro

Uma vítima pode agüentar várias horas até ser

reanimado e receber um tratamento definitivo.
Por esse motivo a “Hora de Ouro” não ser um
intervalo estanque de 60 minutos e variar de
vítima para vítima de acordo com as lesões, o
termo mais apropriado é “Período de Ouro”.
Por que Morre o Traumatizado
Um estudo realizado na Rússia com mais de 700
mortes por trauma mostrou que a maior parte
das vítimas sucumbiram rapidamente a suas
lesões enquadra‐se em uma das três categorias:
1º) perda sanguínea aguda maciça 36%;
2º) lesão de órgãos vitais como cérebro 30%;
3º) insuficiência respiratória aguda 25%;
 Os Princípios de Ouro

Os socorristas devem reconhecer e estabelecer

as prioridades de tratamento nas vítimas
politraumatizadas!

Como consigo fazer isso

Rapidamente?
 Trinômi
o
• Homem;
• Treinamento;
• Equipamento;
1. Garantir a Segurança
dos Socorrista e do Doente.
 1.

‐ Devemos lembrar que a segurança da cena é

prioridade máxima, garantido assim a nossa
segurança e a segurança da vítima.

Fonte: PHTLS Fonte: google

2. Avaliar a Situação para
a Necessidade de
Determinar
Solicitar Outros Recursos.
2.
3. Reconhecer a
Biomecânica Envolvida nas
Lesões.
 3.

Fonte: Arquivos
FoCnCtRe:‐
AVriqauOievostse
CCR ‐ ViaOeste
4. Reconhecer as Lesões
Risco de Vida com já Avaliação
na
Primária.
•O objetiv rápido qu lesões que

4.

o da avaliação primária e
tem objetivo identific
ameaçam a vida de forma

é um exame ar e
tratar imediata.

Fonte: PHTLS
5. Cuidar da Via Aérea Mantendo
a Coluna Cervical Estabilizada.
 5.

•Qual vítima deve receber controle cervical no

ambiente pré – hospitalar e no hospital com
suspeita de trauma.

Fonte: CCR ViaOeste Fonte: PHTLS

6. Providenciar Suporte
Ventilatório e Oferecer Oxigênio
para Manter SaO² Superior a
95%.
 6.

Fonte: PHTLS

Fonte: PHTLS
Fonte: ACLS
7. Controlar Toda Hemorragia
Externa Significativa.
 7.

•Toda hemorragia externa importante

precisa de uma intervenção imediata;
1. pressão direta;
2. aplicação de torniquete;
3. Aplicação de agente hemostático tópico;
Observação: administração de líquidos IV, deve ser evitado antes do controle adequado do sangramento.
8. Tomar as Medidas Iniciais para
Tratament do Choque,
o a Imobilização
Incluindo das Lesões
Adequada
Musculoesqueléticas e a
Restauração e Manutençã
da o Normal
Temperatura do
Organismo.
8. Tomar as Medidas Inicias para
Tratamento do Choque
•Na vítima grave, não há tempo para a
imobilização individual de cada fratura. A
da vítima em prancha longa
imobilização
imobiliza todas as fraturas em
virtualmente posição
anatômica.
fêmur, em razão do
•espasmos
Exceto de diáfise
da forte musculatura da coxa;
de
9. Manter a Estabilização Manual
da Coluna até que o Doent
Esteja Imobilizado em e
Longa. Pranch
a
 9.

•Desde do início do contato com o traumatizado

deve ser feita a estabilização manual da coluna
cervical;
•A imobilização adequada de coluna implica a
imobilização desde a cabeça até a pelve;
10. Quando se Tratar de
Traumatizados Graves, Iniciar o
Transporte para o Hospital
Apropriado mais Próximo dentro
dos 10 minutos após a chegada
no local.
 10.
•Numerosos estudos têm mostrado que o
retardo no transporte da vítima para o hospital
apropriado tem aumenta a mortalidade;
•As soluções cristalóides restauram
temporariamente o volume intravascular, mas
não restabelecem a capacidade de transporta
oxigênio das hemácias perdidas;
Observação: A preocupação em gastar o menor tempo possível no local, não deve ser
confundida com a mentalidade “carregar e correr.
Transporte para o Hospital mais
adequado
• O hospital mais próximo pode não ser o mais
apropriado, essa decisões devem ser
incorporadas no protocolo, pois se trata de
regulação médica;
• A vítima grave deve chegar em um centro de
referência dentro de 25 a 30 minutos;
Fonte: PHTLS
11. A caminho do Hospital,
Iniciar a Reposição de Volume
com Soluções Aquecidas.
 11.

•O transporte de uma vítima grave não deve ser

atrasado para conseguir acesso venoso e repor
volume;
•Os acessos venosos podem ser obtidos, e a
reposição de volume iniciada, durante aretirada
da vitima do veículo ou enquanto aguarda o
transporte aéreo;
 11.

•Nas vítimas adulta com suspeita de

hemorragia descontrolada no tórax, abdome
ou retroperitônio, a reposição de fluídos deve
ser titulada a modo de a PAS de 80 a
90mmHg, e nos casos de LCT a PAS deve ser
no mínimo;
•No caso de SBV deve considerar a
possibilidade do acionamento do SAV;
12. Obter a História Médica
do
Doente e Fazer a
Secundária, Avaliação
Quando os
Problemas com Risco de Vida
Tiverem Sido Tratados de
Forma Satisfatória ou
Descartados
 12.

•A vítima deve ser preparada para o

transporte em 10 minutos de Platina, porém
se não houver lesões com risco de vida deve
ser realizada a avaliação secundária;
• E realizar SAMPLA;
13. Comunicar, de
Meticuloso
Informações Doente
Modoe das
Circunstância e doPreciso
Traumaas do
ao
Hospital de Destino
 13.
•A comunicação a respeito da vítima envolve
três componentes;
1. Alerta da pré – chegada;
2. Relato verbal à chegada;
3. Documentação escrita da ocorrência;
• Após completar o atendimento
o o preenche a ficha de modo
socorrist e preciso, assim garantido sua
cuidadoso
a
segurança e da vítima e continuidade do
atendimento.
14. Acima de Tudo, Não
Causar Mais Dano.
 14.

•Experiências recentes tem demonstrado que os

socorrista podem realizar de maneira segura
muitos procedimentos;
•Ao cuidar de uma vítima grave, o socorrista
deve perguntar‐se se suas intervenções do
transporte irão beneficiar a vítima;
14.
“Unir‐se é um bom começo, manter a
união é um progresso e trabalhar em
conjunto, a vitória.”

Henry Ford