GD - Capítulos 14 e 15

Jadison Luiz Barbosa Junior – R3 de psiquiatria do HC/UFMG

Capítulo 14: Respondendo a falas de
mudança
• Últimos capítulos sobre como perceber e evocar falas de mudança.
• Não apenas ouvir! Responder para fortalecer a motivação por mudança.
• Responder com algo do OARS (“Open question, Affirmation, Reflection,
Summary”).
• No O, pedir mais elaboração ou exemplos.
• No A, reconhecer positivamente a fala.
• No R, fazer a escuta reflexiva (se a mesma fala ter mudança e manutenção, de
forma ambivalente, focar na reflexão da mudança, para estimulá-la).
• No S, também focar o resumo nas falas de mudança.
Capítulo 15: Respondendo a falas de
manutenção e de divergência

• Falas de manutenção (sobre o comportamento passível de mudança)

e de divergência (sobre a relação do entrevistador com o cliente).

• A ideia é responder de forma colaborativa e receptiva, que reconheça

a autonomia do cliente e que não estimule a defesa do status quo.
Reconhecer e responder adequadamente é essencial.
Capítulo 15: Respondendo a falas de
manutenção e de divergência

• Sobre as falas de manutenção: não focar nelas de forma excessiva.

• Apesar de não ser indicado no geral, quando não há falas de

mudança, só manutenção, pode-se focar nas falas de manutenção e
até mesmo responder concordando, de forma a estimular o discurso,
aumentando a chance das falas de mudanças surgirem.
Capítulo 15: Respondendo a falas de
manutenção e de divergência
• Na resposta às falas de manutenção, são opções:
• Fazer uma reflexão comum, uma reflexão amplificada (ex: meu casamento está
perfeito!; não há mesmo nada a melhorar) ou uma reflexão de dois lados (que
integra a fala de manutenção a uma fala de mudança expressa; usar a conjuncao
"e" e citar a fala de mudança no final, para não indicar explicitamente uma
rejeição do entrevistador à fala de manutenção e para aumentar a chance do
diálogo focar na mudança, respectivamente);
• Enfatizar a autonomia sem sarcasmo, pois ao enfatizar que o cliente tem a
capacidade de escolha, aumenta-se a chance dele escolher mudar (ex: não quero
me exercitar!; a decisão é certamente sua, ninguém pode fazer você se exercitar)
• Reformular o que foi dito: sugerir uma perspectiva diferente (ex: minha esposa
sempre reclama sobre eu beber; ela deve se importar muito com você).
Capítulo 15: Respondendo a falas de
manutenção e de divergência
• A divergência pode ser percebida por respostas defensivas ou
ressentidas, interrupções ou demonstrações de desinteresse.
• Pode se manifestar em qualquer etapa da EM, no engajar (antes
mesmo do início da entrevista motivacional), no focar (ao se focar em
algo secundário para o cliente), no evocar (ao se tentar forçar
mudanças de forma prematura ou intensa) ou no planejar (ao se
tentar assumir a liderança de se dizer ao cliente o que fazer).
• Sobre como responder, usar as reflexões ou pedir desculpas e
reconhecer o erro ou afirmar "concordando“ ou mudar o foco.