FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

Disciplina: Microbiologia e Parasitologia II:

Curso: Medicina. Medicina dentária. Farmácia
Ano: 2
Título: Gardnerella vaginalis

Sumario:
Gardnerella vaginalis. Morfologia e identificação. Patogênese. Tabela
clínica Diagnóstico laboratorial. Epidemiologia.

Bibliografía

Material complementário
Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 24th Edition by
Vishal . 2007 o superior
Objetivos

1. Mencionar as características gerais da morfologia, identificação e

cultura de Gardnerella vaginalis
2. Descrever a patogênese e o quadro clínico da infecção causada por
Gardnerella vaginalis.
3. Explicar os procedimentos gerais para o diagnóstico laboratorial de
Gardnerella vaginalis, referindo-se a produtos patológicos, exame
microscópico ou esfregaço e condições de cultura.
4. Explicar a epidemiologia das infecções por Gardnerella vaginalis.
5. Mencionar as bases gerais para o tratamento
GARDNERELLA VAGINALIS

Gardnerella vaginalis está associada à vaginose bacteriana, uma

infecção polimicrobiana que também envolve bactérias anaeróbias.
Essa infecção, caracterizada por um corrimento vaginal branco-
acinzentado de odor fétido, a presença de células "índice" ou "guia" e
pouca ou nenhuma inflamação do epitélio, foi inicialmente chamada de
vaginite inespecífica.

O termo vaginose é mais apropriado devido à presença de pouca ou

nenhuma inflamação e sua causa polimicrobiana. Sua transmissão
sexual foi sugerida, mas isso, mais do que evidência, é uma observação
circunstancial.
MORFOLOGIA E IDENTIFICAÇÃO

Microrganismos típicos. A coloração de Gram revela cocobacilos

pequenos, pleomórficos, gram-negativos, imóveis, não encapsulados e
não esporulados.

Cultura. O meio deve ser incubado a 35 ° C em uma atmosfera de 5 a

10% de CO2 ou pelo método do frasco de vela.

Embora G. vaginalis seja isolado de praticamente todas as mulheres

com vaginose bacteriana, ele também pode ser isolado de 40% das
mulheres saudáveis, de modo que um esfregaço de secreção vaginal
associado a outros achados clínicos é mais útil no diagnóstico do que a
cultura.
Este bacilo foi implicado na doença chamada vaginose
bacteriana, caracterizada por um desequilíbrio na
microbiota saprofítica normal da vagina com uma
diminuição nos lactobacilos spp. e um supercrescimento
populacional de Gardnerella vaginalis e outras bactérias
aeróbias e anaeróbias.

Esta patologia envolve: Mycoplasma hominis, Bacteroides

spp., Mobiluncus spp., Prevotella spp., Gardnerella
vaginalis, Ureaplasma urealitycum.
Fatores de risco.

Em geral, várias atividades humanas normais estão

associadas a uma desestabilização das comunidades
microbianas vaginais, o que pode levar ao aumento da
vulnerabilidade: atividade sexual frequente, múltiplos
parceiros sexuais, sexo oral receptivo frequente, uso de
duchas e espermicidas.

Alguns autores consideram a menstruação como uma

possível fase de instabilidade da microbiota habitual.
 Irritação, odor
fétido
formação de um biofilme na superfície das células epiteliais vaginais
Quadro clínico

Estima-se que cerca de 40-50% das mulheres com VB sejam

assintomáticas.

As manifestações são variáveis: aumento do corrimento

vaginal, de cor acinzentada ou esbranquiçada, de
consistência leitosa.
O sinal clássico consiste em um odor fétido, referido pelos
pacientes como "odor de peixe", causado pela produção de
aminas. (aumenta após contato com o sêmen)

Comichão, ardor, dor. Sem sinais inflamatórios

Complicações.

Eles incluem secreção transvaginal fétida e

contínua, recorrências, associação com infecções
sexualmente transmissíveis, aborto, infertilidade,
parto prematuro, corioamnionite, doença
inflamatória pélvica e infecção do trato urinário.
O diagnóstico da vaginose bacteriana com base em
critérios clínicos é mais prático do que o diagnóstico
com base na cultura.

Segundo Amsel, a presença de três dos quatro sinais

a seguir significa a existência de G. vaginalis em 98%
dos casos: pH vaginal acima de 4,5; corrimento
vaginal fino e homogêneo de consistência leitosa;
odor "de peixe" quando uma gota de hidróxido de
potássio (KOH) a 10% é adicionada à secreção e
presença de células "índice" ou "guia".
Amostras para exame direto e cultura. Amostras
cervicais, uretrais ou vaginais podem ser colhidas
em mulheres infectadas e uretrais em homens que
são parceiros dessas mulheres.

O conteúdo da zaragatoa pode ser descarregado em

solução salina, que é inoculada no meio de cultura e
serve também para a preparação do esfregaço.

G. vaginalis pode ser isolado do sangue de mulheres

com febre puerperal e neonatos com sepse.
Exame direto. Um exame direto e fresco do corrimento
vaginal em solução salina revela a presença de células
"guias", que são grandes células epiteliais descamadas com
numerosos microorganismos aderidos ou aderidos à sua
superfície.

Quando o Gram é realizado, cocobacilos

Gram-negativos ou Gram-variáveis ​são
observados. Esses achados, juntamente
com a ausência de bacilos gram-positivos
(Lactobacillus) típicos da flora normal da
vagina, são importantes em pacientes com
vaginose.
Corrimento branco ou
Diagnóstico de
cinzento fino uniforme vaginose
e aderente bacteriana, de
acordo com
critérios de
PH acima de 4,5 Amsel.(É baseado
sobre a presença de
pelo menos três dos
quatro critérios
Teste de aminas positivo
estabelecidos).

Células guías
Clue Cells "Glitter cell" or "clue cell": Epithelial cell covered with adherent bacteria in
a wet mount of a vaginal specimen from a patient with Gardnerella. Note the
refractile appearance, indistinct borders, and ragged edges of the epithelial clue cell
Gram stain showing a couple of epithelial cells and numerous gram
positive lactobacilli (purple rods)
Coloração de Gram (1000X aumentada) mostrando células epiteliais revestidas por bacilos
de gram variável (Clue Cell). Nota-se bacilos gram variáveis (Gardnerella vaginalis), bacilos
curvos gram negativos (Mobiluncus sp.) e bacilos gram negativos regulares. Lactobacilos
gram positivos retos como visto na foto anterior estão ausentes.
Tratamento.
Antibióticos com atividade anaeróbia são eficazes. Metronidazol e
clindamicina são os mais usados.
O tratamento usual para a VB é o metronidazol oral por 5 a 7 dias. A
taxa de cura chega a 95%, mas a possibilidade de recorrência não é
modificada. Tratamentos tópicos intravaginais baseados em géis de
clindamicina ou metronidazol são autorizados. São mais caros e têm
eficiência semelhante.

Metronidazol (250 mg): 500 mg 2 v/día x 7 días oral ó 250 mg

3v/día x 10 días.
Metronidazol 0,75%: 5 gr c/ 12h x 5 días (gel vaginal)
Tinidazol (500 mg): 2 gramos dosis única
Amoxicilina (500 mg): 500 mg c/ 6 horas durante 7 días
Eritromicina (250 mg): 250 mg c/ 6h x 7 días (oral)