Práticas Laboratoriais de

Fundamentos de Enfermagem
Curso de Enfermagem
2023
Profa. Ms. Milena Vido
 Introdução:
• Disciplina visa contribuir para a formação do
enfermeiro para que este possa desenvolver as
competências, habilidades e atitudes necessárias
para a realização dos procedimentos técnicos de
enfermagem requeridos em sua atuação profissional.
• Baseados nas Necessidades Humanas Básicas,
relacionados às necessidades de Segurança, Higiene,
Oxigenação, Circulação, Termorregulação, Integridade
Tecidual, Nutrição, Eliminação Urinária e Eliminação
Intestinal.

Profa. Ms. Milena Vido

 Conteúdos:
• Segurança do Paciente: metas e protocolos
– Higienização das mãos
– Controle das Infecções
• Terapia Medicamentosa:
– Resgate vias parenterais
– Hipodermóclise
– Cálculo de Medicamentos
• Oxigenoterapia:
– Baixo Fluxo
– Alto Fluxo
• Aspiração de Vias aéreas
• Cuidados com Traqueostomia
• PVC
Profa. Ms. Milena Vido
 Conteúdos:
• Eliminação:
– Sondagem Vesical de alívio e demora
– Sondagem Retal
– Enteroclisma
– Ostomias
– Drenos
• Integridade Tecidual:
– Feridas Crônicas
– Queimaduras

Profa. Ms. Milena Vido

 Atividades Avaliativas:

• Nota do Professor: 6,00

– Atividades de Sala – 1,00
– Seminário Segurança do Paciente – 1,00
– Portfólio – 1,00
– Prova Prática Grupo – 2,00
– Vivência – 1,00 (final do semestre)
• Atividade será uma encenação que envolva a segurança
do paciente e realização de técnicas que foram
aprendidas durante os dois semestres.

Profa. Ms. Milena Vido

 Segurança do Paciente
Prática de Fundamentos de Enfermagem
2023
Profa. Ms. Milena Vido
 Introdução:
• É um problema de saúde antigo e de abrangência mundial.
• É uma questão ética do cuidado em saúde.
• A medicina e a enfermagem deve promover a segurança do
paciente contribuindo na prevenção de ocorrência de erros.
• O sistema de saúde deve ser transformado para promover a
segurança do paciente.

Profa. Ms. Milena Vido

 Introdução:
• Hipócrates (460 a 370 a.C.) cunhou o postulado Primum non nocere, que
significa – primeiro não cause o dano. O pai da Medicina tinha a noção,
desde essa época, que o cuidado poderia causar algum tipo de dano.
• Ao longo da história, outros personagens contribuíram com a melhoria da
qualidade em saúde, como, por exemplo, Florence Nightingale, Ignaz
Semmelweiss, entre outros.
• Por intermédio deles foi possível conhecer a importância da transmissão da
infecção pelas mãos, da organização do cuidado, da criação de padrões de
qualidade em saúde, da avaliação dos estabelecimentos de Saúde, da
variabilidade clínica e da medicina baseada em evidência

Profa. Ms. Milena Vido

 Conceito de Segurança do Paciente

• Redução a um mínimo aceitável, do risco de dano

desnecessário associado à atenção a saúde. OMS, PORTARIA
529/2013 E RDC 36/2013.

• Conjunto de ações voltadas à proteção do paciente contra

riscos, eventos adversos e danos desnecessários durante a
atenção prestadas nos serviços de saúde. RDC 63/2011.

Profa. Ms. Milena Vido

Onde tudo começou:

Profa. Ms. Milena Vido

 Onde tudo começou:
• Na década de 1990 por meio do Relatório divulgado do
INSTITUTE OF MEDICINE –IOM – “To err is human” o tema
segurança do paciente ganha relevância.
• Relatório se baseou em duas pesquisas de avaliação da
INCIDÊNCIA DE EVENTOS ADVERSOS (EAs) em revisões
retrospectivas de prontuários, realizadas em hospital de Nova
York, Utah e Colorado.
• EVENTO ADVERSO: dano causado pelo cuidado à saúde e
não pela doença de base, que prolongou o tipo de
permanência do paciente ou resultou em uma incapacidade
presente no momento da alta.

Profa. Ms. Milena Vido

 Onde tudo começou:
• Relatório apontou que 100 mil pessoas morreram em
hospitais a cada ano vítimas de Eas nos EUA.
• Consequentemente tem-se taxa de mortalidade maior do que
o que se previa, além de grande prejuízo financeiro.
• Notou-se que os profissionais e os gestores não se deram
conta de que houve uma mudança na forma de prestação de
cuidados, com os avanços científicos.

• O cuidado à saúde que antes era simples, menos efetivo e

relativamente seguro, passou a ser mais complexo, mais
efetivo, porém potencialmente perigoso.

Profa. Ms. Milena Vido

Aliança Mundial para Segurança do Paciente

Profa. Ms. Milena Vido

DESAFIOS GLOBAIS PARA SEGURANÇA DO PACIENTE:

• 1º DESAFIO 2005 – Uma assistência limpa é uma assistência

segura – Higienização das Mãos.
• 2º DESAFIO 2007 - Cirurgias Seguras Salvam Vidas.
• 3º DESAFIO 2011 – Prevenção da resistência microbiana aos
antimicrobianos.
• 4º DESAFIO 2017 -Erros Medicação: estratégias para redução
de danos.
• 2022 – CUIDAR DE QUEM CUIDA
• 5º DESAFIO 2023 – 10 ANOS DE PROGRAMA – Engajamento
do paciente – amplifiquem a voz dos pacientes.

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Programa Nacional de Segurança do Paciente

Profa. Ms. Milena Vido

OBJETIVOS SEGURANÇA DO PACIENTE:
• GERAL:
– Contribuir para a qualificação do cuidado em todos os
estabelecimentos de saúde do território nacional.
• ESPECÍFICO:
– Promover e apoiar a implementação de iniciativas voltadas a
segurança do paciente por meio da implantação da gestão de riscos e
do Núcleo de Segurança do Paciente.
– Envolver os pacientes e familiares nas ações de segurança do paciente.
– Ampliar o acesso da sociedade as informações relativas a segurança
do paciente.
– Produzir, sistematizar e difundir conhecimentos sobre segurança do
paciente
– Fomentar a inclusão do tema segurança do paciente no ensino
técnico, de graduação e de pós graduação na área da saúde.

Profa. Ms. Milena Vido

 Conceitos Importantes da Segurança do Paciente:
• INCIDENTE:
– Evento ou circunstância que poderia ter resultado ou resultou em um DANO
desnecessário ao paciente.

TIPOS DE INCIDENTE:
NEAR MISS: Incidente que não atingiu o paciente (quase erro).

INCIDENTE SEM LESÃO: Incidente que atingiu o paciente, mas não causou
DANO.

INCIDENTE COM DANO: Incidente que resultou em EVENTO ADVERSO. A

notificação deverá ser feita pelo núcleo de segurança do paciente por meio
de ferramenta eletrônica – NOTVISA, mensalmente até o 15º dia útil e se
evoluir para óbito até 72 horas.
• EVENTO ADVERSO GRAVE: NEVER EVENTS
– Óbito ou lesão grave associada: choque, cirurgia em local errado, retenção
corpo estranho dentro cavidade após cirurgia, perda amostra biológica
insubstituível, suicídio, queimaduras durante a assistência, LPP estágio III e IV,
óbito gestante baixo risco, inserção artificial
Profa. Ms. Milena Vido esperma errado.
 Conceitos Importantes da Segurança do Paciente:

• DANO:
– Comprometimento da estrutura ou função do corpo e ou qualquer
efeito dele ocorrido, incluindo doença, lesão, sofrimento,
incapacidade ou disfunção, morte podendo assim ser de ordem física,
social ou psicológica.
GRAUS DO DANO:
LEVE: paciente apresenta sintomas leves, danos mínimos ou
intermediários de curta duração sem intervenção mínima.
MODERADO: paciente necessita de intervenção, prolongamento da
internação, perda da função, danos permanentes ou a longo prazo.
GRAVE: necessita de intervenção para salvar a vida, grande
intervenção médica, cirúrgica ou que causou danos permanentes a
longo prazo.
MORTE: causado pelo evento adverso.

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Cultura de Segurança do Paciente:
• Cultura de valores, atitudes, competências e comportamentos que
determinam o comprometimento com a gestão da saúde e da segurança,
substituindo a culpa e a punição pela oportunidade de aprender com as
falhas e melhorar a atenção à saúde.

Como ela se operacionaliza?

– Todos os trabalhadores, incluindo profissionais envolvidos no cuidado
e gestores, assumem a responsabilidade pela sua própria segurança,
segurança dos colegas, pacientes e familiares.
– Prioriza a segurança acima de metas financeiras e operacionais.
– Encoraja e recompensa a identificação, notificação e a resolução dos
problemas relacionados a segurança.
– A partir da ocorrência de incidentes, promove o aprendizado
organizacional.
– Proporciona recursos, estrutura e responsabilização para manutenção
efetiva de segurança.
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 Metas Internacionais de Segurança do Paciente:
Objetivo é promover melhorias específicas na segurança do paciente por meio de
estratégias que abordam aspectos problemáticos na assistência a saúde, apresentando
soluções baseadas em evidências para esses problemas.

Profa. Ms. Milena Vido

 Protocolos de Segurança do Paciente:
Instrumentos para construir uma prática assistencial segura
oportunizando a vivência do trabalho em equipes gerenciando os
riscos.

Profa. Ms. Milena Vido

 Protocolos de Segurança do Paciente:

Identificação Paciente

• A finalidade deste protocolo é garantir a correta identificação

do paciente, a fim de reduzir a ocorrência de incidentes. O
processo de identificação do paciente deve assegurar que o
cuidado seja prestado à pessoa para a qual se destina.

Profa. Ms. Milena Vido

 Protocolos de Segurança do Paciente:

Cirurgia Segura

• A finalidade deste protocolo é determinar as medidas a

serem implantadas para reduzir a ocorrência de incidentes e
eventos adversos e a mortalidade cirúrgica, possibilitando o
aumento da segurança na realização de procedimentos
cirúrgicos, no local correto e no paciente correto, por meio do
uso da Lista de Verificação de Cirurgia Segura desenvolvida
pela Organização Mundial da Saúde - OMS

Profa. Ms. Milena Vido

 Protocolos de Segurança do Paciente:

Prevenção LPP

• Promover a prevenção da ocorrência de úlcera por pressão

(UPP) e outras lesões da pele.
• Uma das consequências mais comuns, resultante de longa
permanência em hospitais, é o aparecimento de alterações
de pele. A incidência aumenta proporcionalmente à
combinação de fatores de riscos, dentre eles, idade avançada
e restrição ao leito.

Profa. Ms. Milena Vido

 Protocolos de Segurança do Paciente:

Prática da Higiene das mãos

• Instituir e promover a higiene das mãos nos serviços de saúde

do país com o intuito de prevenir e controlar as infecções
relacionadas à assistência à saúde (IRAS), visando à segurança
do paciente, dos profissionais de saúde e de todos aqueles
envolvidos nos cuidados aos pacientes.

Profa. Ms. Milena Vido

 Protocolos de Segurança do Paciente:
Segurança na prescrição, uso e
administração de medicamentos

• Promover práticas seguras no uso de medicamentos em

estabelecimentos de saúde.

Profa. Ms. Milena Vido

 Protocolos de Segurança do Paciente:

Prevenção de Quedas

• Reduzir a ocorrência de queda de pacientes nos pontos de

assistência e o dano dela decorrente, por meio da
implantação/implementação de medidas que contemplem a
avaliação de risco do paciente, garantam o cuidado
multiprofissional em um ambiente seguro, e promovam a
educação do paciente, familiares e profissionais.

Profa. Ms. Milena Vido

Profa. Ms. Milena Vido
Referências

Textos Complementares:

• Protocolos Ministério da Saúde.

• Segurança do Paciente: reflexão teórica.
• Cultura de Segurança do Paciente

Profa. Ms. Milena Vido