Estudo de

caso de um
idoso
Equipe: Ana Gabriele, Hávila,
Herlen, José Adrian
 Sumário

8.5 Caso
Introdução clínico/exame
físico

Considerações
Evolução
finais
 Introdução

2 4
Diagnóstico/
Conceito
Tratamento

1 3 5
Epidemiologia Sintomas Relevância
 Caso Clínico
1. Anamnese:
Nome: F.H.A
Idade: 64 anos
Sexo: Feminino
Cor: Parda
Estado civil: Casada
Profissão: Aposentada
Naturalidade: Fortaleza
Residência: Alto do Motor
Queixa Principal: Diabetes Mellitus
Medicamentos em uso: Insulina, Nifedipina
2. Hábitos de Saúde:

Sono: Sono perfeito

Alimentação: Se alimenta de tudo, evitando apenas
arroz e frituras
Fumo: Não
Álcool: Não
Eliminação Urinária e Intestinal: Normal
Hidratação: Consome bastante líquido
Atividade Física: Não pratica atividade física
Antecedentes Familiares: Não possui
Antecedentes Pessoais: Não possui
História da Doença Atual: Há 20 anos teve fortes
tonturas e desmaio ao procurar a UPA teve o
diagnóstico de Diabetes Mellitus, não tratou ao
descobrir, até que começou uma ferida no pé que foi
evoluindo a ponto de ter que amputar, atualmente
segue em tratamento.
Sinais Vitais- Exame físico
Temperatura: 36.5 °c (Normal)
Pulso Arterial: 89 bpm (Normal)
Pressão Arterial: 120x70 mm/hg (Normotenso)
Frequência Respiratória: 16 irpm (Normal)
Aparelho Gastrointestinal: Apresenta normalidade
Abdômen: Plano
Evacuações: Normal
Alimentação:
*08h00min- Xícara de café, pão
*11h00min- Almoço
*14h00min- Café da tarde
*17h00min- Lanche
*19h00min- Jantar
Pele e Anexos:
Cor: Parda
Superfície da Pele-Mucosa: Pele integra e bem
higienizada
Unhas: Cortadas, limpas
Pêlos: Limpa e com boa vitalidade
Presença de Edemas: Sem Presença de Edemas
Cabeça e Pescoço

Couro Cabeludo: Com boa higiene

Olhos: Bem higienizados
Nariz e Orelha: Bem conservados
Boca: Não apresenta prótese dentária, higienizada
Pescoço: Sem alterações
Sistema Neurológico-

Nível de Consciência: Consciente

Função Cerebral: Orientada
Sistema Motor: Não deambula
Percepção Sensorial: Ótima
Sistema Cardiovascular:
Batimentos Cardíacos: Normocardio
Sistema Pulmonar: Sem alterações Eupnéico
Inspeção Torácica: Sem alterações
Ausculta: Ausência de sibilos, normal
 Evolução

18/09/23 às 16:30, paciente acometida por diabete

mellitus tipo II, com amputação transtibial, apresenta-
se consciente, orientada, cooperativa, verbalizando,
deambulando com auxílio de cadeiras de rodas,
normocorada, sono mantido, aceita dieta, diurese
presente, evacuações presentes, sem queixas, em uso
de Amitriptilina, Insulina NPH, Nifedipino, realizando
curativo 1x ao dia. SSVV: PA: 120x79 mmHg
(Normotenso), FC: 89 bpm (normal), Tax: 36,5 °c
(normal), FR: 16 irpm (normal), Sat: 93 (hipóxia leve),
Glicemia pós brandial 285 mg/dl ( hiperglicemia).
Segue sob cuidados domiciliares
 Considerações finais

Com a realização deste estudo de caso foi

possível ter a oportunidade de compartilhar nossos
conhecimentos sobre verificar os sinais vitais, assistir
um paciente idoso, como tratá-la em quanto ser
humano, a importância do diálogo e de saber ouvir.
Bem como entendermos e acompanhar de perto como
é a chegada da velhice e o que essa fase da vida traz,
a exemplo as patologias, e adquirindo experiências
que serão muito uteis na nossa caminhada acadêmica
e profissional.
Espera-se que através deste trabalho
tenhamos contribuído de forma positiva na vida da
paciente, através de orientações e do diálogo durante
as visitas, esperamos assim ter sanado todas as
dúvidas ainda restantes sobre a diabetes e formas de
cuidados.
Obrigado pela atenção!