Cardio

Vascular
FK UWKS 2022

dr. Riawati Utama

SKDI
SKDI
SKDI
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
Aritmia
3A-3B
Basic ECG
🦋 Hukum Kupu-Kupu Malam 🦋

Jika antara R-R ada 2 gelombang

Sinus
 RATE
300 / kotak besar dari R-R

atau

1500 / kotak kecil dari R-R

🦋 Hukum Kupu-Kupu Malam 🦋

Jika antara R-R ada 2 gelombang

Sinus
🦋 Hukum Kupu-Kupu Malam 🦋

Jika antara R-R ada 2 gelombang

Sinus Bradikardi
🦋 Hukum Kupu-Kupu Malam 🦋

Jika antara R-R ada 1 gelombang

Supraventricular Tachycardia
(SVT)
🦋 Hukum Kupu-Kupu Malam 🦋

Jika antara R-R ada 3 gelombang

Reguler

Atrial Flutter
🦋 Hukum Kupu-Kupu Malam 🦋

Jika antara R-R ada 3 gelombang

Irreguler

Atrial Fibrilation
🦋 Hukum Kupu-Kupu Malam 🦋

QRS Lebar, Reguler

VT
🦋 Hukum Kupu-Kupu Malam 🦋

QRS Lebar, Irreguler

VT Polimorfik/Torsade de Pointes
🦋 Hukum Kupu-Kupu Malam 🦋

P, QRS, T tidak dapat diidentifikasi

Ventricular
Fibrillation (VF)
🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋
🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋
🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋
🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋
🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋
🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋
🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋
 ARITMIA
PULSE (+) PULSE (-)
Bradikardi Takikardi Shockable No-Shockable

Sinus Sinus pVT, VF PEA, Asistol

Bradikardi Takikardi
AV block AF, SVT, VT
Atrial Flutter
Cardiac Arrest
 PULSE (-)
Shockable No-Shockable
pVT, VF PEA, Asistol
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
Bradikardi
PR interval memanjang konstan
PR interval semakin memanjang,
lalu diikuti drop beat
PR interval memanjang konstan,
tiba-tiba muncul drop beat
P dan QRS berjalan sendiri-sendiri
Takikardi
 QRS Lebar QRS Sempit
R-R Reguler R-R irreguler R-R reguler R-R irreguler

VT Torsade de pointes SVT AF

Atrial Flutter
Sinus Takikardi
 Stabil/Tidak Stabil?
SAHAM
S – Shock
A – Angina
H – Hypotention
A – Acute Lung Oedema
M – Mental Alternating

Stabil : Farmakologi
Tidak Stabil : Elektrik
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
 PVC/VES

CREDITS: This presentation template was created

by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
 Bundle Branch Block

V1-V2 R’ V5-V6 R’
 PAC/AES

CREDITS: This presentation template was created

by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
Kelainan Katup
Jantung
2
Katup Jantung
Kelainan Katup Jantung

ASS BSR
 Kelainan Katup Jantung
ICS II D/S ICS IV/V S

Stenosis Sistolik Diastolik

Regurgitasi Diastolik Sistolik

 Kelainan Katup Jantung
ICS II D/S ICS IV/V S

Stenosis Sistolik Diastolik

Regurgitasi Diastolik Sistolik

Murmur Sistolik ICS II PSL D

 Kelainan Katup Jantung
ICS II D/S ICS IV/V S

Stenosis Sistolik Diastolik

Regurgitasi Diastolik Sistolik

Murmur Sistolik ICS II PSL D

Stenosis Aorta
 Kelainan Katup Jantung
ICS II D/S ICS IV/V S

Stenosis Sistolik Diastolik

Regurgitasi Diastolik Sistolik

Murmur Diastolik di Apex

 Kelainan Katup Jantung
ICS II D/S ICS IV/V S

Stenosis Sistolik Diastolik

Regurgitasi Diastolik Sistolik

Murmur Diastolik di Apex

Stenosis Mitral
 Kelainan Katup Jantung
ICS II D/S ICS IV/V S

Stenosis Sistolik Diastolik

Regurgitasi Diastolik Sistolik

Murmur Diastolik ICS II PSL S

 Kelainan Katup Jantung
ICS II D/S ICS IV/V S

Stenosis Sistolik Diastolik

Regurgitasi Diastolik Sistolik

Murmur Diastolik ICS II PSL S

Regurgitasi Pulmonal
 Kelainan Katup Jantung
ICS II D/S ICS IV/V S

Stenosis Sistolik Diastolik

Regurgitasi Diastolik Sistolik

Murmur Holosistolik ICS II PSL D

 Kelainan Katup Jantung
ICS II D/S ICS IV/V S

Stenosis Sistolik Diastolik

Regurgitasi Diastolik Sistolik

Murmur Holosistolik ICS II PSL D

Stenosis Aorta
 Kelainan Katup Jantung
ICS II D/S ICS IV/V S

Stenosis Sistolik Diastolik

Regurgitasi Diastolik Sistolik

Murmur Pandiastolik ICS IV PSL S

 Kelainan Katup Jantung
ICS II D/S ICS IV/V S

Stenosis Sistolik Diastolik

Regurgitasi Diastolik Sistolik

Murmur Pandiastolik ICS IV PSL S

Stenosis Trikuspid
Radang Pada
Dinding Jantung
2
 Endokarditis Myokarditis Perikarditis
CONTENTS
Gejala HF, nyeri dada, Nyeri dada, gejala HF, Nyeri dada tu. terlentang
riwayat demam/inf. kulit demam
Echo : Vegetasi Anti myosin skintigrafi Pericardial friction rub
Murmur Cardiac enzim (+) EKG: ST & T change
elevasi/depresi semua
lead
Etio: SBHGA, HACEK, Etio: Virus, bakteri Etio: Bakteri, virus,
S. aureus jamur, TB
Endokarditis Infektif

TAS - MeGan Vox

 DRA

CONTENTS PJR
Demam (-)
VS Sekuel
ASTO
Penyakit Jantung Koroner
Sindroma Koroner Akut
(SKA)
3B
 Angina Pektoris Stabil

- Nyeri dada menjalar, durasi sebentar

(sementara)
- Timbul saat aktivitas, hilang dengan
istirahat atau obat
- Penunjang : Exercise Stress Test
/Treadmill Test
Terapi SAP/CCS
● Anti Angina Long Term : BB
atau CCB Non
Dihidropiridin
● Anti Angina Short Term :
Nitrat prn
● Aspirin atau CPG
● Statin
 Typical Chest Pain
Nyeri dada ≥ 20 menit

Bersifat seperti ditekan / ditimpa

beban / tidak bisa ditunjuk

Menjalar ke pundak / punggung/ bahu/

rahang kiri

Penyerta : keringat dingin, mula, nyeri

abdomen, sesak dan sinkop
 Angina
Angina Atipikal
Prinzmetal
Nyeri dada bersifat Terjadi o.k vasospasme
tajam, dapat ditunjuk

Tidak menjalar ke bahu, Terjadi saat tidur,

leher, rahang dll bangun tidur, tengah
malam

Penyerta seperti Membaik dengan obat

keringat dingin, sinkop,
mual, nyeri perut (-)
Diagnosis IMA
1. Klinis
2. Abnormalitas
EKG
3. Cardiac Markers
STEMI
NSTEMI
V1-V4
 V1-V4
Anteroseptal
V5-V6, II, III, aVF
V5-V6, II, III, aVF
Inferolateral
V1-V6, I, aVL
V1-V6, I, aVL
Anterior Luas
V2-V4
 V2-V4
Anteroseptal
V1, V3-V4
V1, V3-V4
Anterior
 Penatalaksanaan Awal
O N A T/C O M
O-ksigen, infus, monitor
N-itrat/ISDN sublingual (KI pada IMA inferior & TD < 90)
A-spirin 320mg (4tab @80mg)
C-lopidogrel 300mg (4tab @75mg)
O-thers : Aplazolam, OMZ
M-orfin 1-5 mg IV
BB
Periksa cardiac enzim
Terapi STEMI
 Komplikasi
Gg. Hemodinamik
● Gagal jantung
● Aritmia
Komplikasi Cardiac
● Mitral Regurgitasi
● Ruptur Jantung
● Ruptur Septum Ventrikel
● Infark Ventrikel Kanan
● Perikarditis
● Aneurisma Ventrikel Kiri
● Trombus Ventrikel Kiri
Gagal Jantung
3A-3B
CONTENTS
CONTENTS
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
 RAH LAH
P Pulmonal  P tinggi > 2,5 mm P Mitral  P seperti huruf M
Double Contour Double Density, pinggang jantung
CONTENTS mendatar

RVH LVH
R V1 tinggi duluan, S V6 ga ilang S V1 + R V6 > 35 mm
(persisten) Apex tertanam ke diafragma
Rasio R/S>1
Ventricular Strain (ST depresi di V1-V2)
Apex terangkat
LAH

CONTENTS
RAH

CONTENTS
RVH

CONTENTS
LVH

CONTENTS
 AKUT

ADHF
Acute de
(Acute
Novo HF
Decompensated
Heart Failure)
 Terapi HF Akut

Tipe
WET DRY
HD Stabil HD tdk stabil HD stabil HD tdk stabil
1. Furosemide 1. Inotropik 1. Drip obat HT 1. Fluid
20-40 mg iv 2. Stabil ? iv challenge –
2. Bila HT > Furosemide 2. Kombinasi grojoook
turunkan iv obat HT oral 2. Inotropik
Terapi HF Kronis
● Lini 1 : ACEI/ARB + BB +
Furosemide (kalo bengkak)
● Lini 2 : Lini 1 +
Spironolakton
● RUJUKKKK
Cor Pulmonale
3A-3B
 Cor Pulmonale
CONTENTS
Acute Chronic
e.c Emboli Paru e.c PPOK. Asma
Kompensata Dekompensata Kompensata Dekompesata
(Kongestif (-)) (Kongestif (+)) (Kongestif (-)) (Kongestif (+))
Tx HF
Tx Underlying disease
Hipertensi
4A
 A • Ace Inhibitor : -- pril
• Angiostensin Receptor Blocker : -- tan
(ACEI – ARB)
CONTENTS
B • Beta – blocker : -- lol
(Beta-blocker)

C • Calsium Channel Blocker : -- pin

(CCB)

D • Loop : HCTZ, Furosemid

• Hemat K+ : Spironolactone
(diuretik)
CONTENTS
 HT + COMPELLING
Heart Failure ACEi/ARB, BB, Diuretik, Spironolakton
DM ACEi/ARB, CCB, Diuretik
CKD ACEi/ARB
Post MI/Klinis MI ACEi/ARB & BB
Stroke ACEi/ARB, Diuretik
Hamil Labetalol, Metildopa, CCB
Hipertensi Krisis
 Hipertensi Krisis

Hipertensi Hipertensi
Urgensi Emergensi
Peningkatan TD tanpa Peningkatan TD
gejala berat atau disertai kerusakan
kerusakan organ target organ target akut atau
progresif
 Manifestasi Klinis Kerusakan Organ Target

● SSP : Pusing, confusion, kelemahan,

ICH, SAH, Stroke Iskemik

● Mata : Perdarahan, eksudat, penglihatan

buram, penurunan penglihatan

● Jantung : Angina, SKA, emboli paru,

diseksi aorta, syok kardiogenik

● Ginjal : Hematuria, proteinuria,

pielonefritis, peningkatan BUN SK
 Hipertensi Krisis

Hipertensi Hipertensi
Urgensi Emergensi
Penurunan TD segera Penurunan TD segera
dengan obat dengan obat parenteral
oral/sublingual
CONTENTS
 HT KRISIS + COMPELLING
CVA Nicardipin, Diltiazem

ALO/HF Furosemide, NTG, ISDN, Nicardipin

IMA NTG, ISDN

AKI Nicardipin
Diseksi Aorta Nicardipin
Penyakit Vaskuler
2-3A
 Obstruksi
CONTENTS vaskular

Akut Kronis

Trombosis Trombosis Buerger Insufisiensi

PAD
arteri vena disease Vena Kronis
 Obstruksi Vaskuler Akut

Trombosis Arteri Trombosis Vena

(Acute Limb Ischemia) (Deep Vein Thrombosis)
Pucat >> Sianosis Bengkak, nyeri, merah
Pulsasi (-) Pulsasi (+)

Tx :
UFH IV 10.000 U bolus lanjut drip 5 hari / LMWH 2x0,6 ml/hari selama 5 hari
 Obstruksi Vaskuler Kronis

Peripheral Arterial Buerger Disease /

Disease (PAD) Tromboangitis Obliterans
Etio: Aterosklerosis Etio: inflamasi stres
FR: DM, dislipidemia oksidatif
Tx: Aspirin, CPG, Statin FR: Rokok
Tx : Stop rokok, NSAID,
Prostaglandin Snalog
Peripheral Arterial Disease
 Raynaud Phenomenon

Ujung ekstremitas menjadi

pucat keputihan dan sianosis
hingga gangrene akibat
terpapar suhu dingin
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
 PENYAKIT JANTUNG YANG BIKIN BEDA TD
CONTENTS
Coarctatio Aorta Subclavian Steal Takayasu Arteritis
Syndrome

TD beda atas bawah TD beda kanan kiri bisa beda TD 4

ekstremitas

Ro :
- Figure of 3
- Rib Notching
CONTENTS
CONTENTS
Diseksi Aorta
Gejala: nyeri dada hebat
mendadak seperti disayat,
demam, CVA, pingsan, syok,
kematian
PF: Regurgitasi aorta regurgitasi,
bruit
Thank
You!