FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

Curso de Medicina
5º ano
Disciplina Pediatria
TEMA: SAÚDE DO ADOLESCENTE
Novembro 2023
Amélia Ucuahamba
Sumário
Objectivos da aula
Introdução
Evolução histórica
Conceitos
Importância da Hebiatria
Dados de morbilidade
Serviços de saúde
Estrutura da consulta
Crescimento e desenvolvimento
Objectivos da aula

Entender o adolescente como um ser individualizado, com características próprias;

Designar os principais conceitos(adolescência, Hebiatria)
Descrever os dados da HC;

Conhecer as características dos serviços de saúde e as principais doenças e problemas dos

adolescentes;
Introdução
Nas últimas duas décadas, a atenção à SA é uma prioridade em muitos países;
 Tema ainda muito pouco abordado na graduação,dentro da Disciplina de Pediatria.
SA é um desafio para os profissionais de saúde que se dedicam a este grupo populacional;
O treinamento dos profissionais de saúde que lidam com essa população é imprescindível para a
geração de uma melhor qualidade de vida nesses indivíduos.

Adolescência não pode ser -período de transição- mas um processo de amadurecimento e de

intenso aprendizado de vida (ADAMO, 1985);
“Período de transição” favorece o desrespeito aos seus direitos, exigências inadequadas, quanto
aos seus deveres como cidadão;
situação é de extrema ambivalência.
Evolução Histórica da Medicina do Adolescente
Hebiatria (Hebe, deusa da juventude e iatrus, médico);
1887: Bowditch: Crescimento na adolescência;
1888: Médicos ingleses fundaram a Associação dos Médicos de Escolas;
1918: Amélia Gates, Archives Pediatrics: O Trabalho da clinica de Adolescentes da FMU
Stanford;
1941: 1º Simpósio da Medicina do Adolescente(Academia Americana de pediatria);
1980: Journal of Adolescent Health Care da Sociedade Americana da Medicina do Adolescente.
Conceitos
Significado etimológico :“adolescência”, do latim ad (a, para) e olescer
(crescer), processo de crescimento.

 Adolescer, “adoecer”, crescimento físico e psíquico, com sofrimentos

emocionais e transformações biológicas e mentais (Outeiral, 2003)

Complexo processo de crescimento e desenvolvimento biopsicossocial.

Conceitos
Adolescência: é o período que se estende dos 10 aos 19 anos de idade.(OMS)
A adolescência é a etapa da vida compreendida entre a infância e a fase adulta;
Angola(censo de 2014): 0-14 anos 47%, 15 aos 24 anos 18%
Dividida em 3 fases:
Adolescência inicial dos 10 aos 13 anos
Adolescência intermédia dos 14 aos 16 anos
Adolescência final ou plena dos 17 anos em diante
 Adolescência inicial – 10 aos 13 anos -
Rápido crescimento e desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários;
Preocupação com imagem corporal, autoconceitos e autoestima

Sentem-se á vontade com membros do mesmo sexo;

Podem ter objectivos profissionais vagos e irrealistas.

 Adolescência intermédia- 14 aos 16 anos
Confortáveis com os novos corpos;
Emoções intensas e grandes oscilações do humor são típicas;
Alguns passam por estas experiencias com relativa tranquilidade, outros têm
dificuldades;
Jovens sexualmente activas não acreditam que podem engravidar;
Luta por independência e autonomia, é um período estressante para os
adolescentes e os pais
 Adolescência final ou plena – dos 17 anos em
diante

Menos autocentrado e mais preocupado com os outros;

As relações sociai passam do grupo de amigos para o individuo;

O namoro se torna mais intimo;

Período do idealismo: conceitos rígidos do que é certo ou errado

SAÚDE DO ADOLESCENTE
Hebiatria
Especialidade médica: cuida dos adolescentes;

A fase da adolescência é caracterizada pelas transformações físicas e psíquicas

típicas do processo de crescimento e desenvolvimento humano;

Área de especialização da pediatria,

SAÚDE DO ADOLESCENTE
Importância da Hebiatria

Os hebiatras ,têm maior sensibilidade para certas questões específicas

 Mudanças na puberdade, mudanças físicas: estirão de crescimento,
espessamento de pêlos, acne;
Relação com a escola;
 maturação sexual, ganho de liberdade e independência;
 conflitos muito frequentes na relação com os pais e colegas.
SAÚDE DO ADOLESCENTE
Profissionais tem relação mais amiga e menos maternal/paternal que os
pediatras
Muitas vezes as consultas são realizadas exclusivamente com os adolescentes e
os responsáveis solicitados quando necessário.
Momento importante para compartilhar informações, receber orientações e
tirar dúvidas, e conversar sobre temas de interesse.
A sexualidade abordada com muita naturalidade, a prevenção e tratamento
das ITSs.
SAÚDE DO ADOLESCENTE
Mudança de assistência do pediatra para o hebiatra varia bastante.
As meninas a partir da pubarca ou da menarca;
Os meninos, muitas vezes ocorre quando há suspeita de alterações de
crescimento ou adquirem hábitos preocupantes;
Profissional importante para a detecção de doenças, por vezes não aventadas
pelo paciente e familiares: HTA, diabetes, alterações posturais e da coluna,
varicocele, ganho de peso etc. etc.
SAÚDE DO ADOLESCENTE
Vulnerabilidade Atenção à Saúde de Adolescentes e Jovens
Pouca institucionalização da saúde dos adolescentes e jovens
Poucos profissionais preparados para atendimento de jovens
•Subestimar os usuários jovens da US
•Poucas ações de saúde específicas
Pouco dialogo
Desconhecimento das suas necessidades de saúde
•Linguagem inadequada para trabalho com jovens
•Baixa sustentabilidade de ações intersetoriais
SAÚDE DO ADOLESCENTE
Vulnerabilidade Atenção à Saúde de Adolescentes e Jovens

 A adolescência é um dos períodos fisicamente mais saudáveis na vida;

O desfio de cuidados não reside em doênças orgânicas complexas, mas em entender as

mudanças cognitivas, emocionais e psicossociais;

 Factores culturais e ambientais, mais que factores orgânicos, representam as maiores ameaças
á vida;

Programas de saúde para os adolescentes com equipes multiprofissionais, em busca da

integralidade da assistência prestada;
 Saúde física
Doença aguda
Disfunção escolar e social Doença crónica
Disfunção familiar
Abandono escolar Queixas somáticas
Conflito entre os pais
Más notas
Conflito criança-genitor
Ausência de amigos
Divorcio/Separação
Deficiência de aprendizagem
Alcoolismo
Indiferença dos pais
Abuso fisico/Abuso sexual

Disfunção emocional COMPORTAMENTO

Depressão DE ALTO RISCO Problemas legais
Suicídio Delinquência
Estresse/Ansiedade Detenção
Baixa autoestima Institucionalização
Má autoimagem Fuga

Problemas Sexuais
Gravidez
Abuso de álcool e drogas DTS
Prostituição
 Serviços de Saúde
Como, onde, quando e porquê??
Acessibilidade??
Disponibilidade de transporte;
Afastamento da escola;
Implicações morais, éticas e legais;
Necessidade de programas especializados(clinicas para adolescentes: PF, DTS, Ambulatórios
e serviços telefônicos)
Serviços de Saúde
Objectivos

Prevenir comportamentos que ameacem a saúde;

Detecção precoce de problemas físicos, emocionais e comportamentais e
intervir de imediato;
Reforçar e estimular comportamentos que promovam uma vida saudável;
Prover imunização contra as doênças Infecciosa
Serviços de Saúde

Relação com o paciente adolescente

Atitude inicial do médico pode determinar o êxito ou o fracasso da consulta;

Maneira simples, honesto, não autoritário nem excessivamente profissional;

Médico deve se esforçar e apresentar a imagem de uma pessoa comum que possui formação e
conhecimentos especiais: estabelecer relação confortável e de confiança

No inicio da consulta conversar com o adolescente e os pais que ocorrerão 2 consultas:1 com
paciente e outra com os pais: sigilo
 Serviços de Saúde
Ambiente
Os adolescentes respondem positivamente a ambientes e serviços que transmitem sensibilidade ás
questões próprias á sua idade;
É comum o adolescente ser levado a consulta contra a sua vontade, mesmo em situações de doênça
aguda: Ansiedade
Ambientes com brinquedos, mesas para avaliar crianças, salas de espera cheias de gestantes e
pacientes geriátricos, fazem o adolescente sentir-se deslocado
Estrutura da consulta
Cuidar de adolescente é algo que leva tempo;
Taxa de ausência nas consultas é alta;
Aos 11-12 anos podem ser consultados sozinhos: Fazem perguntas «especiais»;
Pacientes «raivosos», é útil conversar com paciente e os pais para que os pais
descrevam o conflito e expressem suas preocupações;
 Depois o adolescente deve ser atendido sozinho.
História Médica do adolescente

3. Informações 4. Informações
1. Identificação 2. História Médica
escolares profissionais

7. Informações
5. Informações da 6. Informações sobre 8. História Familiar
família pessoais comportamento
da saúde
Exame físico
Timidez e vergonha, especialmente com um médico do sexo oposto;

O examinador deve abordar esta questão sem rodeio, e explicar o objectivo do

exame;

Mostrar um quadro com ilustrações do desenvolvimento é útil.

SAÚDE DO ADOLESCENTE
 Comportamento e saúde psicológica: sintomas psicofisiológicos e reações de
conversão, ideais suicidas, abuso de substâncias psicoativas, distúrbios
relacionados a alimentação(sobrepeso, baixo peso), evitação da escola, fracasso
escolar;

 Distúrbios mamários: nódulos mamários, secreção mamilar e galactorreia,

ginecomastia;

 Distúrbios ginecológico na adolescência: fisiologia da menstruação, distúrbios

menstruais( amenorreia, dismenorreia, sangramento uterino disfuncional,
síndrome pré menstrual, etc..), contracepção (decisões, aconselhamento sobre os
métodos), gestação: aconselhamento no momento do teste, desfecho da gestação,
gravidez ectópica
 Saúde do Adolescente

Investir na saúde do


adolescente significa investir

na saúde das gerações futuras;

Enfatiza-se a necessidade da
investigação, do trabalho em
equipe