DEFINIÇÃO DE OBJETO

DE AVALIAÇÃO E Disciplina Avaliação em Saúde

Daniela Alba Nickel

MODELIZAÇÃO
 UM MODELO LÓGICO PARA AS
FÉRIAS FAMILIARES
OBJETIVO: VIAGEM DE CARRO
PARA UM CAMPING
Membros da família

Cozinhar, brincar,
Orçamento conversar, rir,
caminhar Membros da família
aprendem a conviver,
Carro Dirigir até o parque
conhecem os gostos uns
dos outros, família se
torna mais unida, férias
Equipamento de
Montar a barraca
divertidas
camping

Fonte: curso online Enhancing Program Performance with Logic Models, University of Wisconsin-Extension, Feb. 2003
PERGUNTAS:

Como elaborar modelos e medidas para avaliar a implantação ou os

resultados das intervenções de saúde?

Qual a contribuição dos diferentes componentes ou atividades para a

produção dos resultados dessas ações?

Como explicar a interação do meio de implantação e os efeitos

observados ?
MODELO DA CAIXA PRETA
(“BLACK BOX”)
TEORIA DO PROGRAMA

Um conjunto de pressupostos sobre a forma com

que o programa provoca os benefícios que se espera
que produza, incluindo as estratégias que são
adotadas para alcançar suas metas e objetivos.
VANTAGENS DO MLP – MODELO LÓGICO DO
PROGRAMA
Comunica o propósito fundamental do programa evidenciando, de maneira
explícita, os produtos e resultados esperados do programa.
Ilustra a consistência lógica interna do programa contribuindo para identificar
lacunas e resultados não realísticos.
Envolve os atores e promove a comunicação sobre o programa entre
financiadores, executores, membros da comunidade e outros atores, inclusive
avaliadores.
Contribui para o monitoramento do progresso do programa ao fornecer um
plano claro de acompanhamento, de forma que os sucessos possam ser
reproduzidos e os problemas evitados.
Focaliza a avaliação do programa ao identificar as questões avaliativas
apropriadas e os dados relevantes necessários.
 LIMITAÇÕES DO MLP – MODELO
LÓGICO DO PROGRAMA
É uma representação da realidade, não a realidade.
Normalmente, não inclui efeitos, além daqueles inicialmente esperados.
A dificuldade do estabelecimento da causalidade.
Muitos fatores influenciam os efeitos.
Parte do pressuposto que a escolha da intervenção é a mais correta.
Não leva em conta a pergunta: o que estamos fazendo é o mais correto?

Adaptado de Ellen Taylor-Powell (2000)

http://www.uwex.edu/ces/pdande/evaluation/evalpresentations.html
 MODELO LÓGICO DO
PROGRAMA
O que precisa ser feito para alcançar as metas?

Exemplos:
Produto – Número eventos realizados
Resultado - (N eventos realizadas/ População alvo)*100
Impacto – (N eventos realizados / População Geral)*100
MODELO LÓGICO DO SERVIÇO DE TESTAGEM E
ACONSELHAMENTO HIV-AIDS

ativos
 ativos

Após a avaliação, verificou-se que o O impacto foi diferente!

executado era diferente do planejado

ativos
 Existe uma diferença?
(descrever + comparar)

Essa diferença é aceitável?

(comparar + negociar + julgar)

Como explicar essa diferença?

(descrever + analisar)
 componentes

atividades
MODELO
LÓGICO POR
OBJETIVOS
DA
FARMÁCIA Resultados de
HOSPITALAR curto prazo
UNIVERSITÁ
RIA
Resultados de
médio prazo

Efeito
Figueiredo, Tuesta, Hartz (2018)
Figueiredo, Tuesta, Hartz (2018)
 O MODELO LÓGICO DO
PROGRAMA
Um modelo lógico é uma maneira visual e sistemática de apresentar
as relações entre intervenção e efeito. Ele deve incluir as relações
entre os recursos necessários para operacionalizar o programa, as
atividades planejadas e as mudanças ou resultados que o programa
pretende alcançar.

Ele é uma representação da racionalidade do programa e é

frequentemente apresentado como um fluxograma, um diagrama, um
mapa ou uma tabela, que explicita a sequência de passos que
conduzem aos resultados do programa.
 CORRIGINDO O MODELO LÓGICO
Integridade
- foram incluídos os níveis necessários?
- foram incluídas todas as populações de interesse relevantes?
- foram identificados objetivos de curto e longo prazos?
- os objetivos estão claros e podem ser medidos?
- as principais atividades estão inseridas numa estratégia pertinente?
- foram estabelecidos os indicadores para objetivos e atividades?
- foi identificada a disponibilidade de recursos, inclusive de pessoal e
financeiro?
- foram observadas as preocupações e dúvidas dos principais colaboradores?
CORRIGINDO O MODELO LÓGICO
Coerência interna
- Os objetivos de curto prazo levarão aos objetivos de longo
prazo?
- Foi escolhido o conjunto mais lógico de estratégias?
- As atividades são pertinentes à população de interesse?
- As atividades podem resultar na consecução dos objetivos
de curto prazo?
Apresentação
- Existem muitas caixas na página?
- As flechas e o fluxo da lógica podem ser facilmente
compreendidos?
- O modelo é fácil de entender?
 MODELO TEÓRICO DO
PROGRAMA - MTP
É um diagrama que identifica e ilustra as relações entre:
- fatores sistêmicos,
- organizacionais,
- individuais,
- outros elementos relevantes (que podem influenciar a
operacionalização de um programa e o alcance exitoso de suas metas e
objetivos)
AVALIAÇÃO DO PROJETO: FORTALECIMENTO DA
ESTRATÉGIA DOTS EM GRANDES CENTROS
URBANOS COM ALTA CARGA DE TUBERCULOSE
NO BRASIL. MODELO TEÓRICO
Figueiredo, Tuesta, Hartz (2018)
OS PASSOS PARA A MODELAGEM SÃO
ATRAVÉS DAS HIPÓTESES CAUSAL, DE
INTERVENÇÃO E DE AÇÃO
Hipótese causal Causa possível
Problema a ser resolvido TB Bacilo –
Reduzir morbi-mortalidade Tuberculose

Hipótese de Ação Hipótese de intervenção

Diagnosticar precocemente: 80% TDO aumenta taxa de cura
Curar 85%: reduzir a endemia
Atividade do Programa Atividade do Programa
É provável que a implantação de uma intervenção tão complexa
seja influenciada por várias características contextuais, ou seja, por
atributos dos diferentes meios de implantação.
Exemplos: adesão ao projeto, coerência entre o programa e as
atividades habituais da clínica e do meio.

Neste caso, uma análise dos determinantes contextuais da

implantação permitirá a identificação dos meios onde uma
implantação integral da intervenção parece plausível.