TÔNUS, TROFISMO E

GONIOMETRIA
TÔNUS MUSCULAR

“Estado de tensão muscular ou atividade muscular contínua”.

(Britton 2000)

• Latim: Tônus= tensão

• Tensão mecânica do músculo e dos tecidos conectivos
• Contração muscular reflexa, involuntário
 ANORMALIDADES TÔNICAS

• Hipertonia (aumento do tônus acima dos níveis normais de repouso)

• Hipotonia (diminuição do tônus abaixo dos níveis normais de

repouso)

• Distonia (tonicidade deficiente ou desordenada)

ANORMALIDA
DES TÔNICAS
 • Espasticidade
HIPERTONIA
• Distúrbio motor hipertônico caracterizado
pela resistência velocidade dependente ao
estiramento passivo. Sendo assim, quanto
mais amplo e rápido o estiramento, mais
forte a resistência do músculo espástico.
Resposta em canivete

Contratura, postura anormal e deformidade,

limitação funcional e deficiência.

Lesão do trato piramidal/ Síndrome do

neurônio motor superior (SNMS)

Reflexos tendíneos exacerbados

 • Espasticidade

• Clônus: alternância espasmódica cíclica

da contração e relaxamento muscular
em resposta ao estiramento sustentado
de um músculo espástico.
HIPERTONIA
• Sinal de Babinski: dorsiflexão do hálux
com abertura dos outros dedos em
leque, pela estimulação da parte lateral
do pé.
 HIPERTONIA

• https://www.youtube.com/watch?v=gJ9Tu64U4pI (sinal do cano de

chumbo, roda denteada e canivete).

• https://www.youtube.com/watch?v=4SrhgjGIZ30 (clônus)

• https://www.youtube.com/watch?v=CswI2mNPAsY (sinal de Babinski)

HIPERTONIA
• Rigidez
• Estado hipertônico caracterizado por aumento uniforme da
resistência que persiste através de toda a ADM e é independente da
velocidade do movimento (rigidez em cano de chumbo).

• Lesões dos gânglios da base, doença de Parkinson.

• Rigidez, falta de flexibilidade, limitação funcional significativa

• Reflexos tendíneos normais
• Rigidez em roda denteada: estado
hipertônico com movimento súbitos
tipo raquete superimpostos e é
comumente vista em movimentos do
membro superior.
 HIPOTONIA

• Diminuição da resistência ao movimento passivo

• Reflexos de estiramento deprimidos

• Membros facilmente movidos

• Comum a hiperextensibilidade das articulações

• Síndrome do neurônio motor inferior (neuropatias, lesão de cauda equina, etc),

lesões cerebelares

• Choque medular
DISTONIA

• Tônus alterado e movimento involuntários

• Movimentos atetóides com torções e enrolamentos típicos
• Lesão de SNC e pode ser hereditária
 DISTONIA

• https://www.youtube.com/watch?v=nXGXQ0tykhA
AVALIAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR
1. Observação inicial da postura em repouso e palpação
(consistência, firmeza e turgidez)

2. Teste de movimento passivo (movimento em todas as direções)

3. Teste de movimento ativo

 AVALIAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR

https://www.youtube.com/watch?v=k4WTtd4C3WU
 • 0 sem resposta
• 1+ resposta diminuída (hipotonia)
GRADUAÇÃO • 2+ resposta normal
DO TÔNUS • 3+ resposta exagerada (hipertonia leve
e moderada)
• 4+ resposta (hipertonia severa)
GRADUAÇÃO DE ESPASTICIDADE
DOCUMENTAÇÃO
DO TERAPEUTA • Segmento corporais com tônus anormal
SOBRE • Tipo de anormalidade presente
AVALIAÇÃO DO • Presença de assimetrias
TÔNUS • Fatores que modificam o tônus
MUSCULAR
 Esforço e movimento voluntário

Estresse e ansiedade
FATORES QUE
INFLUENCIAM Medicações
O TÔNUS
Saúde geral

Temperatura ambiental
 Trofismo
muscular
É a variação da seção
transversa do músculo
HIPERTROFIA,HIPOTROFIA E
ATROFIA
HIPERTROFIA

• É uma resposta fisiológica caracterizada

pelo aumento do volume dos músculos
decorrentes de estímulos gerados pelo
exercício físico. Esta resposta é uma
adaptação ao estresse decorrente do
aumento de tensão gerados no tecido
muscular.
Fibra muscular após
treino
 Trofismo muscular

Hipotrofia
Há uma redução na área das fibras musculares, bem como na
densidade dos capilares. Muitas vezes é reversível.
Causas comuns: lesões musculoesqueléticas, imobilização articular,
repouso prolongado, tratamento por glicocorticóide, septicemia, câncer
e até mesmo pelo envelhecimento.
HIPOTROFIA

• Causas comuns: lesões

musculoesqueléticas,
imobilização articular,
repouso prolongado,
tratamento por
glicocorticóide,
septicemia, câncer e até
mesmo pelo
envelhecimento.
Trofismo muscular

Atrofia
É o mais grave e ocorre
quando há uma lesão ou
doença em um nervo que se
conecta ao músculo. Alteração
na inervação muscular
Avaliação do trofismo
muscular

- Inspeção

- Perimetria
 Mobilidade
articular- ADM
MMSS
GONIÔMETRO

• A Goniometria é a medição dos ângulos articulares presentes nas

articulações humanas.
• Os valores obtidos com a Goniometria podem determinar a
presença ou não de disfunções, quantificar as limitações dos
ângulos articulares e realizar comparações da avaliação inicial com
as reavaliações caso ocorram.
• Os valores obtidos devem ser, quando avaliados, serem inseridos
no relato do exame físico no laudo de avaliação.
Continua...