INTRODUÇÃO A ABERTURAS DAS VIAS

AÉREAS: CAUSAS SINTOMAS E SINAIS DE

OBSTRUÇÃO AGUDA

CAUSAS E SINTOMAS
SINAIS DE OBSTRUÇÃO AGUDA

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Objectivos
Até o fim da aula os alunos devem ser capazes de:
1. Listar as principais causas de obstrução aguda das vias aéreas e os
perigos imediatos;
2. Demonstrar como avaliar a abertura das vias aéreas superiores;
3. Identificar uma emergência, devida à obstrução e diferenciar uma obstrução
parcial (leve) de uma obstrução total (grave);
4. Demonstrar a técnica para pôr o paciente na posição lateral de segurança;
5. Explicar e demonstrar os principais procedimentos em caso de
desobstrução, diferenciando entre pacientes inconscientes e conscientes:
a. Manobra de tracção da mandíbula;
b. Manobra de inclinação da cabeça e elevação do mento;
c. Remoção manual (obstrução por sólido);
d. Manobra de Heimlich (paciente em pé, sentado ou deitado);
e. Compressão torácica (paciente em pé, sentado ou deitado);
1. Identificar as indicações, contra-indicações e limitações da
cricotireoidotomia percutânea;
2. Demonstrar a técnica de cricotireoidotomia percutânea. 2
Causas de obstrução das vias
aéreas superiores
 Qualquer causa que provoca alteração severa do estado de
consciência (coma): isso provoca relaxamento da musculatura
maxilar que causa queda ou depressão da língua em posição
retrograda com consequente oclusão da laringofaringe.
 Epiglotite
 Difteria
 Abscesso peri-amigdalino (peritonsilar)
 Angina de Ludwig (celulite do soalho da boca ou espaço
submandibular)
 Tumores compressivos vizinhos.

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Sintomas e sinais de obstrução
 Sinais de obstrução parcial com ventilação
mantida:
o Tosse seca e repetitiva.
Sinais de
OPM o Fala presente.
o Taquipneia/dispneia.
o Estridor.
o Pieira (respiração sibilante, audível);

o Sensação de opressão o Piera (respiraçã

torácica. sibilante, audível).
Sinais de o Taquipneia/dispneia o Impossibilidade de fala
OPG agravante. (afonia).
o Apneia. o Cianose.

o Estridor agravante. o Agitação, confusã

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letargia até o coma.
TÉCNICAS DE DESOBSTRUÇÃO E POSIÇÃO
LATERAL DE SEGURANÇA

Determinação do estado de consciência

 Dê ordens ou faça perguntas.
 Ou pegue e agite os ombros ou o braço do paciente.
 Se a pessoa responde, coloque-a na posição lateral de segurança (vide
conteúdo abaixo) e avalie rapidamente o ABC.
 Se não há resposta, prossiga com a avaliação das vias aéreas.

Avaliação das vias aéreas

• Posicione a vítima em decúbito dorsal numa superfície plana e firme com a
cabeça virada para si;
• Estabilize a coluna cervical mantendo a cabeça;
 Limpe o nariz e a parte externa da boca da vítima.
Abra a boca da vítima;
Verifique se tem secreções, prótese dentária (parcial ou completa),
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Abertura das Vias Aéreas

Manobra de tracção do
queixo

Manobra de elevacao da
mandibula

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 Posição lateral de segurança
É a posição utilizada em várias situações que necessitam de primeiros
socorros, em que a vítima esteja consciente ou inconsciente mas com
pulso e a respirar.
Esta posição é indicada para evitar obstrução das vias aéreas,
Indicações permitindo assim a respiração da vítima, enquanto aguarda pelo
atendimento clínico

 Fractura da coluna vertebral ou do pescoço.

C. Indicações  Ferimentos graves.
 Ausência de respiração.

 Vítima no chão, ajoelhe-se ao lado da vítima e vire a cara da

vítima para si.
C. Indicações  Coloque o pcte em hiperextensão, para abrir as vias áreas e
impedir a queda da língua para trás e a sufocação.
 Estenda o braço da vítima que estiver mais próximo de si
7 ao
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DEMONSTRAÇÃO DAS TÉCNICAS DE REMOÇÃO DE CORPOS
ESTRANHOS DAS VIAS AÉREAS

1. Remoção de corpo estranho em caso de obstrução parcial com

ventilação mantida
O paciente pode sozinho conseguir libertar as vias aéreas. Neste caso é
importante não interferir com os esforços do paciente em tossir ou expulsar
o corpo estranho e evitar efectuar a técnica do dedo usada somente no
paciente inconsciente.

2. Remoção de corpo estranho em caso de obstrução parcial ou total

com ventilação deficiente ou ausente
 Não introduzir qualquer instrumento inadequado para extrair o corpo
estranho, caso não consiga pelas manobras específicas de cada caso.
 Não introduzir o dedo na boca dum paciente inconsciente quando o corpo
estranho não está visível.
 Não aproximar a mão ou os dedos na boca de uma vítima que esteja
sofrendo convulsões ou ataques epilépticos, pois pode ferir-se. 9
As manobras de remoção de corpos estranhos das vias aéreas
superiores são:

 Extracção de objecto através da manobra de “deslocação com dedo”

(quando visível);
 Manobra de Heimlich;
 Compressão torácica.

3. Remoção do corpo estranho com a manobra de “deslocação com o

dedo” ( finger sweep)
É um procedimento que consiste na introdução do dedo indicador na boca do
paciente para deslocar o corpo estranho e remove-lo manualmente. Esta manobra é
usada somente no paciente inconsciente e somente apos ter identificado a presença
de um corpo estranho.
 Usando o polegar e os outros dedos duma mão, agarre a língua e a mandíbula e
levante-os.
 Verifique se tem qualquer corpo estranho na boca.
Caso haja, introduza o dedo indicador da outra mão na boca do paciente, atrás da
língua pondo-o em forma de gancho e retirando-o, com rapidez num movimento firme e
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preciso,
Manobra de Heimlich (Figura 4)

É um procedimento que consiste em realizar compressões a nível da parte

superior do abdómen, abaixo do apêndice xifóide, com objectivo de
desobstruir as vias aéreas superiores.

 De pé, posicione-se atrás da vítima e passe os seus

braços ao redor da cintura da vítima e prossiga da
seguinte forma:
 Feche o punho da mão dominante e posicione o
punho contra o abdómen da vítima, acima do umbigo,
P. Consciente abaixo do apêndice xifóide e segure a mão dominante
com a mão não dominante.
 Pressione o seu punho para dentro do abdómen da
vítima, com movimentos rápidos para dentro e para
cima.
Repita o movimento, pelo menos 4-5 vezes,
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Manobra de Heimlich (Figura 4)

 Posicione a vítima em decúbito dorsal.

 Ajoelhe-se ao lado da vítima, voltando-se para a
cabeça da vítima.
 Coloque a palma da mão contra o abdómen da
vítima, na linha média, acima do umbigo, abaixo do
apêndice xifóide, coloque a segunda mão sobre o
P. inconsciente
ápice da primeira.
 Pressione para dentro do abdómen da vítima, com
movimentos rápidos para dentro e para cima.
 Repita o movimento, pelo menos 4-5 vezes, e
observe a boca da vítima se expeliu o corpo estranho.

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 Compreensão toráxica

É um procedimento que consiste em realizar

compressões torácicas a nível do corpo do esterno. É
Compreensão
toraxica usado principalmente no paciente obeso ou na mulher
grávida cuja circunferência abdominal não permite a
execução da manobra de Heimlich.
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  Posicione a vítima em decúbito dorsal numa superfície
plana e firme.
 Ajoelhe-se ao lado do paciente, voltando-se para a sua
P. Inconsciente cabeça.
 Coloque a palma da mão contra o abdómen e coloque a
segunda mão sobre o ápice da primeira.
 Posicionar as palmas das mãos sobrepostas no centro do
peito da vítima, 5 cm acima do apêndice xifóide, na linha
entre os mamilos. Manter os braços firmes e sem
flexionar os cotovelos.

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FIM

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