PATOLOGIA GERAL - DB-301, UNIDADE II, FOP/UNICAMP REAS DE SEMIOLOGIA E PATOLOGIA

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LESES FUNDAMENTAIS Os processos patolgicos bsicos aparecem clinicamente, por variadas alteraes morfolgicas, na pele ou mucosa bucal, e so denominadas leses fundamentais ou elementares. Nesta apostila, trataremos apenas das que ocorrem na mucosa da boca, uma vez que suas caractersticas principais diferem das que ocorrem na pele. Seu conhecimento acurado assume considervel importncia diagnstica, uma vez que hipteses diagnsticas formuladas, em decorrncia de um quadro clnico obtido, fundamentam-se na histria clnica da doena e caractersticas clnicas da leso produzida, isto , da leso fundamental. Elas podem ser classificadas como segue : 1- Mancha ou mcula. So modificaes da colorao normal da mucosa bucal sem que ocorra elevao ou depresso tecidual. Podem surgir sobre outro tipo de leso fundamental, como ppulas, ndulos, placas e outras, quando ento teremos alteraes de forma. As manchas apresentam cor, tamanho e forma bastante variados, podendo sua origem ser devida presena de melanina ou outras causas. Exs.: pigmentao gengival racial (maior quantidade de melanina), vitiligo (cor clara devido perda da pigmentao natural), tatuagens por amlgama (negro-azuladas sob a gengiva), etc. 2- Placa - Constituem leses bem caractersticas, fundamentalmente elevadas em relao ao tecido normal, sua altura pequena em relao extenso, consistentes palpao e a sua superfcie pode ser rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar diversas combinaes desses aspectos. Exs.: leucoplasia, certas formas de lquen plano e carcinomas epidermides. Associados s placas, podem aparecer manchas, eroses, ulceraes, fissuras, ndulos, etc. 3- Eroso - A eroso representa perda parcial do epitlio sem exposio do tecido conjuntivo subjacente. Surgem em decorrncia de variados processos patolgicos, predominantemente de origem sistmica, que produzem atrofia da mucosa bucal, que se torna fina, plana e de aparncia frgil. Exs.: leses erosivas do lquen plano, glossite migratria ou lngua geogrfica, etc. 4- lcera e ulcerao. So leses em que ocorre soluo de continuidade do epitlio com exposio do tecido conjuntivo subjacente. Alguns autores fazem a distino entre lcera e ulcerao. Reservam a denominao de lcera para leses de carter crnico (persistem por semanas ou meses), como decorrentes de tumores malignos, pnfigo vulgar, sfilis secundria, etc. Ulceraes correspondem a leses de curta durao, geralmente conseqncia de doenas autolimitantes, como a afta, herpes recorrente, leses traumticas e outras. Tambm vamos encontrar na literatura autores que classificam as lceras e ulceraes como leses secundrias, decorrentes da evoluo de leses primitivas como bolhas, vesculas, ndulos, etc. As lceras e ulceraes apresentam uma srie de aspectos semiolgicos que devem ser minuciosamente considerados com vista formulao de hipteses diagnsticas. Assim, a localizao, forma, tamanho, cor, conformao das bordas, aspecto do fundo da leso (presena de exsudato, sangramento, pseudomembrana, etc.), profundidade, consistncia palpao, sensibilidade dolorosa, aderncia a planos profundos, nmero de leses, fenmenos associados (leses concomitantes e linfadenopatia), durao, ocorrncia de fenmenos prvios sua instalao e histria de episdios anteriores semelhantes podero ser de grande importncia na elaborao do diagnstico.

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5- Vescula e bolha. Seu estudo em conjunto justifica-se por diferirem, praticamente, no tamanho da leso. So elevaes do epitlio, contendo lquido no seu interior e, consideradas vesculas as leses que no ultrapassem 3 mm no seu maior dimetro, sendo as demais bolhas. Por outro lado, as bolhas so formadas por uma nica cavidade, enquanto a vescula por vrias. Exs.: Herpes simples, pnfigo vulgar, etc. 6- Ppulas - So pequenas leses slidas, circunscritas, elevadas, cujo dimetro no ultrapassa 5 mm. Podem ser nicas ou mltiplas; de superfcie lisa, rugosa ou verrucosa; arredondadas ou ovais; pontiagudas ou achatadas. Quando aglomeradas, constituem a chamada placa papulosa. 7- Ndulos - So leses slidas, circunscritas, de localizao superficial ou profunda e formados por tecido epitelial, conjuntivo ou misto. Podem ser pediculadas, quando seu maior dimetro superior ao da base de implantao, ou sssil, quando o da base maior. Exs.: leses de tumores glandulares (glndulas salivares maiores ou menores), papilomas, lipomas, granulomas piognicos, fibromas, etc. LESES FUNDAMENTAIS - OBJETIVOS 01. Descrever mancha ou mcula citando exemplos. 02. Descrever placa citando exemplos. 03. Descrever lcera e ulcerao citando exemplos. 04. Descrever vescula e bolha citando exemplos. 05 Descrever ppula citando exemplos. 06 Descrever ndulo citando exemplos.