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No Complicadas
Complicadas: encarceradas ou estranguladas
HRNIA INGUINAL
Incidncia
o 10 15% - 700.000 cirurgias ano (EUA)
o 12Homem : 1Mulher
o 25 40 anos : 5 8% / > 75 anos: > 45%
o 10% das cirurgias -Hrnias Recidivadas : 40 50% recidivas em 1 Ano
Anatomia da Regio Inguinal
o Limites :
Superior: Linha Biespinhal
Lateral e Inferior: Prega cutnea medial da coxa
Medial: Borda lateral do Reto Abdominal
o Linfadenites
o Hidrocele
o Varicocele
o Varizes de safena
o Tumores
o Abscessos
o Cistos
o Endometriose
Tratamento
o Via anterior sem prtese
o Via anterior com prtese
o Via posterior convencional
o Via posterior laparoscpica
o INDIRETA
Bassini
McVay
o
DIRETA
ENCARCERADA
ESTRANGULADA
Complicaes Gerais:
o - Atelectasia
o - Embolia pulmonar
o - Pneumonia
o - Tromboflebite
o - Reteno urinaria
Complicaes Locais:
o - Hemorragia, infeo e abscesso
o - Leso Vesical
o - Complicaes Testiculares : Edema Testicular, Orquite , Atrofia Testicular
o - Leso Ducto Deferente
o - Leso Intestinal
o - Leso Nervosa
o - Infeo Ferida operatria
Hernias recidivadas
Incidncia: 1 30%
Recorrncia precoce: Cirurgio
Recorrncia Tardia: Fraqueza Tecidual
Fatores relacionados:
o Tenso
o Infeo
o Inflamao e Edema
o Tamanho da Hrnia
o Material de Sutura
o Cirurgia de Urgncia
HRNIA EPIGSTRICA
HRNIA UMBILICAL
Tratamento
o a) Expectante - crianas at 3 anos e anel hernirio at 1,5 cm
o b) Cirrgico - Tcnica de Mayo ( 1901) jaqueto, Tcnica com tela
HRNIA INCISIONAL
Fatores Predisponentes
o Fatores de ordem tcnica- Inciso incorreta, Falhas da tcnica , infeco
o Fatores ligados ao paciente- DM,Obesidade,Desnutrio, Anemia,Deficincia
vit c, Tosse,Vmitos e leo prolongado
Diagnstico
o Anamnese e Exame Fsico
o USG e CT Abdominal
Classificao
o anel at 5 cm- Hrnia Pequena
o anel de 5 a 10 cm- Hrnia Mdia
o anel > 10 cm- Hrnia Grande
Localizao
o Mediana infra-umbilical: 47,4%
o Mediana supra-umbilical: 23,3%
o Paramediana longitudinal : 15,0%
o Mcburney 3,0%
o Pfannenstiel 1,3%
Tratamento
o Tcnicas sem prtese Mayo , Cattell, Alcino Lzaro
o Tcnicas com prtese Cattell , Chevrel, Stoppa, Laparoscopia