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Prontuario Terapeutico
Prontuario Terapeutico
Medicamentos Anti-infecciosos 1.
1/990
Prontuário Terapêutico
1.1. Antibacterianos
1.1.1. Penicilinas
Apresentam uma boa difusão em todos os tecidos do organismo com excepção da próstata,
olho e SNC (meninges não inflamadas). São excretadas por via renal sendo recomendada
uma redução da sua posologia em doentes com IR moderada a grave (em geral para Clcr <
50 ml/min).
2/990
Prontuário Terapêutico
BENZILPENICILINA BENZATÍNICA
3/990
Prontuário Terapêutico
Esta associação não apresenta vantagens sobre as outras formas injectáveis de penicilina.
BENZILPENICILINA POTÁSSICA
BENZILPENICILINA PROCAÍNICA
4/990
Prontuário Terapêutico
FENOXIMETILPENICILINA
5/990
Prontuário Terapêutico
1.1.1.2. Aminopenicilinas
São penicilinas semissintéticas que apresentam um espectro de actividade que inclui, para
além de cocos gram +, um número significativo de bactérias gram - como o Haemophilus
influenzae e várias estirpes de E. coli, Proteus mirabillis, Salmonella e Shigella. São
habitualmente resistentes a quase totalidade dos estafilococos produtores de lactamases
beta, outras Enterobactereaceae, Bacteróides fragillis e Pseudomonas. A ampicilina é mais
activa contra Enterococcus e H. influenzae do que a penicilina G.
6/990
Prontuário Terapêutico
AMOXICILINA
7/990
Prontuário Terapêutico
AMPICILINA
Ind.: Infecções respiratórias. Bronquite crónica. Otite média. Sinusite. Infecções urinárias.
8/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Infecções respiratórias. Bronquite crónica. Otite média. Sinusite. Infecções urinárias.
Infecções por Salmonella. Gonorreia.
R. Adv.: Náuseas e diarreia. Erupções cutâneas. V. Introdução (1.1.1.2.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.1.2.).
Interac.: V. Introdução (1.1.1.2.).
9/990
Prontuário Terapêutico
1.1.1.3. Isoxazolilpenicilinas
São penicilinas semissintéticas que não são hidrolisadas pela maioria das penicilinases.
Embora apresentem alguma actividade contra outros cocos gram + e gram - são, em geral,
menos activas que as penicilinas naturais.
Ind.: A sua única indicação terapêutica é o tratamento das infecções devidas a estirpes
susceptíveis de estafilococos.
R. Adv.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina potássica.
Contra-Ind. e Prec.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina potássica.
Interac.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina potássica.
DICLOXACILINA
FLUCLOXACILINA
10/990
Prontuário Terapêutico
11/990
Prontuário Terapêutico
PIPERACILINA
1.1.1.5. Amidinopenicilinas
O seu espectro de acção antibacteriana é restrito apenas a bactérias aérobias gram - não
incluindo, contudo, a P. aeruginosa. O pivmecilinam é o único antimicrobiano deste grupo
que se encontra actualmente autorizado, mas não está disponível em Farmácia Comunitária.
1.1.2. Cefalosporinas
Em geral, as cefalosporinas são activas in vitro contra muitas bactérias aeróbias gram + e
gram - e alguns anaeróbios. Contudo, existem diferenças substanciais entre as várias
cefalosporinas no que respeita ao seu espectro e grau de actividade bactericida. O
conhecimento dessas diferenças é essencial para a utilização destes antimicrobianos.
Algumas cefalosporinas apresentam um espectro de actividade ou características
farmacológicas únicos; outras podem ser descritas como fármacos "me too" que são de custo
mais elevado do que as alternativas terapêuticas já existentes. As cefalosporinas
actualmente disponíveis são usualmente classificadas em 4 classes - 1ª, 2ª, 3ª e 4ª gerações
- de acordo com o seu espectro de actividade. As cefalosporinas de 1ª geração são activas
essencialmente sobre bactérias gram +, sendo limitada a sua actividade sobre algumas gram
-. À medida que se avança nas diferentes gerações, o espectro para gram - amplia-se (as
12/990
Prontuário Terapêutico
cefalosporinas de 4ª geração são as mais activas) mas perde-se alguma actividade para os
gram +. As cefamicinas e carbacefemes são habitualmente classificados no grupo das
cefalosporinas dada a sua grande semelhança farmacológica.
13/990
Prontuário Terapêutico
CEFADROXIL
14/990
Prontuário Terapêutico
CEFALEXINA
CEFATRIZINA
CEFRADINA
15/990
Prontuário Terapêutico
16/990
Prontuário Terapêutico
CEFACLOR
17/990
Prontuário Terapêutico
CEFEPROZIL
CEFONICIDA
CEFOXITINA
18/990
Prontuário Terapêutico
CEFUROXIMA
19/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 750 mg
CUROXIME (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 6 ml; €5,84 (€5,84); 70%
CEFETAMET
20/990
Prontuário Terapêutico
CEFIXIMA
Ind.: Otite média. Infecções respiratórias. Infecções urinárias. Outras infecções graves
refractárias à terapêutica convencional. V. Introdução (1.1.2.3.).
R. Adv.: V. Introdução (1.1.2.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.2.).
Interac.: V. Introdução (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] - Via oral: 200 a 400 mg/dia, em dose única ou de 12 em 12 horas.
[Crianças] - Via oral: 8 mg/Kg/dia, em dose única ou de 12 por 12 horas.
21/990
Prontuário Terapêutico
CEFODIZIMA SÓDICA
CEFOTAXIMA
22/990
Prontuário Terapêutico
CEFTAZIDIMA
Parentéricas - 2000 mg
CEFORTAM (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Pó p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid; €27,34 (€27,34); 70%
CEFTIBUTENO
Ind.: Otite média. Infecções respiratórias. Infecções urinárias. Outras infecções graves
refractárias à terapêutica convencional. V. Introdução (1.1.2.3.).
R. Adv.: V. Introdução (1.1.2.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.2.).
Interac.: V. Introdução (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] - Via oral: 400 mg/dia, em dose única diária.
[Crianças] - Via oral: > 6 meses: 9 mg/kg/dia, em dose única diária.
23/990
Prontuário Terapêutico
CEFTRIAXONA
24/990
Prontuário Terapêutico
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 3,5 ml; €12,13 (€12,13); 70% - PR
€12,14
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 2 unid - 3,5 ml; €22,28 (€11,14); 70% - PR
€24,28
CEFTRIAXONA MEPHA 1000 MG PÓ E SOLVENTE PARA SOLUÇÃO INJECTÁVEL I.M. (MSRM) ;
Mepha
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 3,5 ml; €12,14 (€12,14); 70% - PR
€12,14
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 2 unid - 3,5 ml; €24,27 (€12,135); 70% - PR
€24,28
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 4 unid - 3,5 ml; €39,69 (€9,9225); 70% - PR
€39,69
CEFTRIAXONA MESPORIN 1000 MG PÓ E SOLVENTE PARA SOLUÇÃO INJECTÁVEL IM (MSRM) ;
Mepha
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 3,5 ml; €12,14 (€12,14); 70% - PR
€12,14
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 2 unid - 3,5 ml; €24,27 (€12,135); 70% - PR
€24,28
ROCEPHIN (MSRM) ; Roche
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco - 1 unid - 3,5 ml; €17,17 (€17,17); 70% - PR €12,14
Parentéricas - 2000 mg
CEFTRIAXONA LABESFAL 2000 MG PÓ PARA SOLUÇÃO PARA PERFUSÃO (MSRM) ; Labesfal
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 1 unid; €28,69 (€28,69); 70% - PR €28,7
CEFTRIAXONA MEPHA 2 G PÓ PARA SOLUÇÃO PARA PERFUSÃO I.V. (MSRM) ; Mepha
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 1 unid; €28,7 (€28,7); 70% - PR €28,7
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 2 unid; €57,4 (€28,7); 70% - PR €57,4
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 4 unid; €92,98 (€23,245); 70% - PR €92,98
CEFTRIAXONA MESPORIN 2 G PÓ PARA SOLUÇÃO PARA PERFUSÃO IV (MSRM) ; Mepha
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 1 unid; €28,7 (€28,7); 70% - PR €28,7
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 2 unid; €57,4 (€28,7); 70% - PR €57,4
ROCEPHIN (MSRM) ; Roche
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco - 1 unid; €35,88 (€35,88); 70% - PR €28,7
25/990
Prontuário Terapêutico
€7,06
1.1.3. Monobactamos
São antibióticos beta lactâmicos monocíclicos que também actuam por inibição da síntese da
parede bacteriana. O aztreonam é, até à data, o único representante disponível deste
26/990
Prontuário Terapêutico
AZTREONAM
1.1.4. Carbapenemes
27/990
Prontuário Terapêutico
gram - ou anaeróbios.
R. Adv.: Náuseas, vómitos e diarreia. Alterações hematológicas. Reacções alérgicas:
erupções cutâneas, prurido, urticária e reacções anafiláticas. Elevação das enzimas
hepáticas. Convulsões e confusão mental, particularmente quando utilizado em doses
elevadas.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade aos beta lactâmicos. Doenças do SNC,
nomeadamente epilepsia. Gravidez e aleitamento. Reduzir a posologia em doente com IR.
Interac.: A probenecida reduz a depuração plasmática do imipenem causando um aumento
significativo das suas concentrações séricas. O imipenem pode reduzir a resposta
imunológica à vacinação (vacina viva; administração oral) contra a Salmonella typhi
(recomenda-se aguardar 24 horas, ou mais, entre a administração da última dose de
imipenem e a vacinação). A administração concomitante de teofilina e imipenem pode
aumentar o risco de toxicidade central. A co-administração de imipenem e ganciclovir pode
precipitar o aparecimento de convulsões generalizadas.
Posol.: [Adultos] - Via IV ou IM: 500 mg de 8 em 8 horas; 1 g de 8 em 8 ou de 6 em 6
horas no tratamento de infecções graves.
[Crianças] - Via IV: > 2 anos: 50 mg/kg de 8 em 8 ou de 6 em 6 horas.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
Os três principais inibidores das lactamases beta utilizados na clínica são o ácido clavulânico,
o sulbactam e o tazobactam. Estas associações podem ser particularmente úteis no
tratamento de infecções polimicrobianas causadas por aeróbios gram +, gram - e
anaeróbios.
Ind.: Infecções respiratórias. Bronquite crónica. Otite média. Sinusite. Infecções urinárias.
Infecções por Salmonella. Gonorreia. Pode ser útil no tratamento de infecções respiratórias
por H. influenzae resistentes à ampicilina/amoxicilina, particularmente em doentes com
28/990
Prontuário Terapêutico
DPOC.
R. Adv.: Náuseas e diarreia. Erupções cutâneas. V. Introdução (1.1.1.2.). A incidência de
diarreia é maior quando se utilizam doses mais elevadas de ácido clavulânico. Língua negra e
disfunção hepática são efeitos que têm sido atribuídos ao ácido clavulânico.
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.1.2.). IH.
Interac.: V. Introdução (1.1.1.2.).
Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 8 em 8 ou de 6 em 6 horas.
Via IV: 1 g de 8 em 8 horas; até 2 g de 6 em 6 horas nas infecções mais graves.
[Crianças] - Via oral: < 6 anos: 125 mg de 8 em 8 horas; dos 6 aos 12 anos: 250 mg de 8
em 8 horas.
Via IV: 25 mg/kg de 8 em 8 horas; 25 mg/kg de 6 em 6 horas nas infecções mais graves.
Nota: As doses são expressas em mg ou g de amoxicilina.
29/990
Prontuário Terapêutico
30/990
Prontuário Terapêutico
31/990
Prontuário Terapêutico
As tetraciclinas são também antibióticos de largo espectro cuja utilidade terapêutica tem
vindo a diminuir como consequência do desenvolvimento de resistências. Permanecem,
contudo, como fármacos de 1ª escolha nas infecções causadas por Chlamydia, Rickettsia
(incluindo a febre Q), Brucella e Borrelia burgdorferi (doença de Lyme). Dado o seu perfil de
reacções adversas e características farmacocinéticas, a doxiciclina é geralmente
considerada como a tetraciclina de eleição.
32/990
Prontuário Terapêutico
CLORANFENICOL
DOXICICLINA
33/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
PERIOSTAT (MSRM) ; Alliance Pharma. (Reino Unido)
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €32,81 (€0,5859); 0%
MINOCICLINA
TETRACICLINA
34/990
Prontuário Terapêutico
1.1.7. Aminoglicosídeos
35/990
Prontuário Terapêutico
mais recentemente introduzido na clínica. Deve ser utilizado apenas nas infecções devidas a
microrganismos resistentes à amicacina e foi já desenvolvida no contexto de administração
em dose única diária. Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia
Comunitária.
AMICACINA
BACITRACINA + NEOMICINA
ESTREPTOMICINA + NEOMICINA
36/990
Prontuário Terapêutico
GENTAMICINA
Parentéricas - 10 mg/1 ml
GARALONE (MSRM) ; Schering-Plough
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €0,7 (€0,7); 70%
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 1 ml; €1,78 (€0,5933); 70%
Parentéricas - 40 mg/1 ml
GARALONE (MSRM) ; Schering-Plough
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €2 (€2); 70% - PR €1,61
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 1 ml; €4,93 (€1,6433); 70% - PR €4,83
GENTAMICINA INJECTÁVEL (MSRM) ; Labesfal
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €1,61 (€1,61); 70% - PR €1,61
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 1 ml; €4,11 (€1,37); 70% - PR €4,83
Parentéricas - 80 mg/2 ml
GARALONE (MSRM) ; Schering-Plough
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 2 ml; €2,13 (€2,13); 70% - PR €2,45
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 2 ml; €7,58 (€2,5267); 70% - PR €7,35
GENTAMICINA INJECTÁVEL (MSRM) ; Labesfal
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 2 ml; €2,45 (€2,45); 70% - PR €2,45
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 2 ml; €6,07 (€2,0233); 70% - PR €7,35
NEOMICINA
37/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
ENTEROMICINA (MSRM) ; Produfarma
Comp. - Blister - 20 unid; €3,41 (€0,1705); 40%
NETILMICINA
1.1.8. Macrólidos
Os macrólidos são antibióticos que actuam por inibição da síntese proteica, sendo
bactericidas quando utilizados em doses altas. São activos contra numerosos cocos e bacilos
gram + e contra alguns cocos e bacilos gram -, incluindo o Haemophilus influenzae,
Legionella pneumophila, Brucella, Mycoplasma pneumoniae e outros. Enterobactereacea e
Pseudomonas aeruginosa são resistentes. Os macrólidos são úteis no tratamento de
infecções devidas a estreptococos e enterococos constituindo uma alternativa às penicilinas
bem como nas infecções respiratórias por Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae,
Legionella pneumophila (primeira escolha) e infecções devidas a espiroquetas. A
claritromicina e azitromicina são ainda activas contra o Mycobacterium avium. A
claritromicina é ligeiramente mais activa do que a eritromicina e atinge concentrações
tecidulares mais elevadas. A azitromicina é ligeiramente menos activa do que a
eritromicina contra gram + e ligeiramente mais activa contra alguns gram -.
38/990
Prontuário Terapêutico
Os quetólidos são derivados semi-sintéticos dos macrólidos. Constituem uma nova clase de
antimicrobianos que apresenta uma actividade antibacteriana contra cocos gram +
multirresistentes e contra Haemophilus superior à dos macrólidos. A telitromicina, único
antibiótico desta classe que se encontra actualmente comercializado, não é activa contra
Enterobactereaceae nem contra Pseudomonas aeruginosa.
AZITROMICINA
Ind.: Infecções respiratórias. Otites médias. Infecções genitais não complicadas devidas a
Chlamydia spp.
R. Adv.: V. Introdução (1.1.8.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.8.).
Interac.: Os alimentos reduzem a biodisponibilidade da azitromicina na sua formulação de
cápsulas, mas não nas formulações de comprimidos. A azitromicina não afecta as
concentrações plasmáticas da teofilina e da varfarina após administração de uma única
dose. A administração de doses múltiplas poderá aumentar o risco de aparecimento de
toxicidade induzida pela teofilina ou varfarina.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 500 mg de 24 em 24 horas durante 3 dias; 1 g como dose
única nas infecções genitais por Chlamydia spp.
Via IV: 500 mg, 1 vez/dia.
[Crianças] - Via oral: > 6 meses, 10 mg/kg de 24 em 24 horas durante 3 dias.
39/990
Prontuário Terapêutico
40/990
Prontuário Terapêutico
CLARITROMICINA
41/990
Prontuário Terapêutico
42/990
Prontuário Terapêutico
43/990
Prontuário Terapêutico
ERITROMICINA
44/990
Prontuário Terapêutico
e terfenadina.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 6 em 6 horas ou 500 mg a 1 g de 12 em 12
horas.
Via IV: 50 mg/Kg/dia, a administrar de 6 em 6 horas.
[Crianças] - Via oral: < 2 anos: 125 mg de 6 em 6 horas; dos 2 aos 8 anos: 250 mg de 6
em 6 horas; > 8 anos: posologia do adulto.
Via IV: 25 mg/kg/dia, a administrar de 6 em 6 horas; 50 mg/kg/dia nas infecções graves.
ESPIRAMICINA
ROXITROMICINA
45/990
Prontuário Terapêutico
TELITROMICINA
46/990
Prontuário Terapêutico
47/990
Prontuário Terapêutico
SULFADI AZINA
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM
Ind.: Infecções urinárias. Infecções devidas a Salmonella spp. Prostatites. Infecções devidas
a Pneumocystis carinii.
R. Adv.: V. Introdução (1.1.9.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.9.).
Interac.: O cotrimoxazol pode potenciar o efeito dos anticoagulantes orais, fenitoína,
sulfonilureias e metotrexato.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 800 mg a 1,6 g de 12 em 12 horas nas infecções graves; 120
mg/Kg/dia, a administrar de 6 em 6 ou de 8 em 8 horas nas infecções devidas a
Pneumocystis carinii.
Via IV: 960 mg a 1,44 g de 12 em 12 horas nas infecções graves.
[Crianças] - Via oral: 120 mg de 12 em 12 horas (de 6 semanas aos 5 meses); 240 mg de
12 em 12 horas (dos 6 meses aos 5 anos); 480 mg de 12 em 12 horas (dos 6 aos 12 anos).
Via IV: 36 mg/kg/dia, a administrar de 12 em 12 horas; 54 mg/kg/dia nas infecções graves.
48/990
Prontuário Terapêutico
1.1.10. Quinolonas
49/990
Prontuário Terapêutico
cruzada entre as diferentes quinolonas tem sido também descrita. Não recomendada a sua
utilização em crianças e adolescentes até aos 18 anos, uma vez que são susceptíveis de
induzir erosão das cartilagens em crescimento.
CIPROFLOXACINA
50/990
Prontuário Terapêutico
51/990
Prontuário Terapêutico
52/990
Prontuário Terapêutico
53/990
Prontuário Terapêutico
LEVOFLOXACINA
LOMEFLOXACINA
54/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: [Adultos] - Via oral: 400 a 800 mg de 24 em 24 horas; 400 mg como dose única
no tratamento da gonorreia.
MOXIFLOXACINA
NORFLOXACINA
55/990
Prontuário Terapêutico
OFLOXACINA
56/990
Prontuário Terapêutico
O ácido fusídico é também utilizado em dermatologia e oftalmologia (V. Grupos 13. e 15.).
ÁCIDO FUSÍDICO
BACITRACINA
CLINDAMICINA
57/990
Prontuário Terapêutico
ESPECTINOMICINA
Ind.: Infecções gonocócicas não complicadas em doentes alérgicos às penicilinas ou que não
toleram as tetraciclinas.
R. Adv.: Erupções cutâneas. Hematúria. Disfunção hepática (icterícia colestática).
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento.
Interac.: A espectinomicina pode aumentar o risco de toxicidade induzida pelo lítio e
potenciar o bloqueio neuromuscular induzido pela toxina botulínica.
Posol.: [Adultos] - Via IM: 2 a 4 g (dose única).
[Crianças] - Via IM: 40 mg/kg (dose única).
FOSFOMICINA
58/990
Prontuário Terapêutico
LINCOMICINA
METRONIDAZOL
59/990
Prontuário Terapêutico
dissulfiram.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 8 em 8 horas; 250 mg, 4 vezes/dia, durante
14 dias (terapêutica quadrupla) na erradicação do H. pylori.
Via IV: 500 mg de 8 em 8 horas (tratamento de infecções por anaeróbios); 1 g antes da
intervenção (na profilaxia de infecções por anaeróbios durante cirurgia abdominal,
ginecológica, da anca).
[Crianças] - Via oral e IV: 7,5 mg/kg de 8 em 8 horas.
TEICOPLANINA
TINIDAZOL
60/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: [Adultos] - Via oral: Dose inicial 2 g/dia (dose única), seguida de 1 g/dia ou 500
mg de 12 em 12 horas.
1.1.12. Antituberculosos
ESTREPTOMICINA
61/990
Prontuário Terapêutico
ETAMBUTOL
ISONIAZIDA
Orais sólidas - 50 mg
HIDRAZIDA ZIMAIA (MSRM) ; Lab. Zimaia
Comp. revest. - Frasco - 30 unid; €0,68 (€0,0227); 40%
Comp. revest. - Frasco - 60 unid; €1,2 (€0,02); 40%
62/990
Prontuário Terapêutico
Embora este medicamento não se encontre disponível nas Farmácias Comunitárias, existe
nas Farmácias Hospitalares e centros de tratamento da tuberculose.
PIRAZINAMIDA
RIFAMICINA
63/990
Prontuário Terapêutico
RIFAMPICINA
1.1.13. Antilepróticos
DAPSONA
64/990
Prontuário Terapêutico
RIFAMPICINA
V. Antituberculosos (1.1.12.).
1.2. Antifúngicos
CETOCONAZOL
65/990
Prontuário Terapêutico
FLUCONAZOL
66/990
Prontuário Terapêutico
67/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
DIFLUCAN (MSRM) ; Lab. Pfizer
Cáps. - Blister - 7 unid; €28,41 (€4,0586); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL ALPHARMA 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alpharma
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL AZOFLUNE 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Tecnimede
Cáps. - Blister - 7 unid; €19,6 (€2,8); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL BEXAL 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Bexal
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL CICLUM 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Ciclum
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL FARMOZ 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Farmoz
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL GENERIS 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Generis
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL ITF 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; ITF
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,89 (€2,4129); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL LABESFAL (MSRM) ; Labesfal
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,88 (€2,4114); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL RANBAXY 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Ranbaxy
Cáps. - Blister - 7 unid; €19,6 (€2,8); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL RATIOPHARM 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Ratiopharm
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL REFORCE 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Farmoz
Cáps. - Blister - 7 unid; €19,6 (€2,8); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL SANDOZ 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Sandoz (Alemanha)
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL SUPREMASE 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Pentafarma
Cáps. - Blister - 7 unid; €19,6 (€2,8); 70% - PR €19,6
FLUDOCEL (MSRM) ; CPH Pharma
Cáps. - Blister - 7 unid; €17,81 (€2,5443); 70% - PR €19,6
Parentéricas - 2 mg/ml
DIFLUCAN (MSRM) ; Lab. Pfizer
Sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 1 unid - 50 ml; €12,84 (€0,2568); 0%
GRISEOFULVINA
68/990
Prontuário Terapêutico
ITRACONAZOL
69/990
Prontuário Terapêutico
NISTATINA
TERBINAFINA
70/990
Prontuário Terapêutico
semanas na tinea cruris; 4 semanas na tinea corporis; 6 semanas a 3 meses nas infecções
das unhas.
1.3. Antivíricos
1.3.1. Anti-retrovirais
71/990
Prontuário Terapêutico
AMPRENAVIR
72/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-retrovirais
em doentes previamente tratados com inibidores da protease.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, dores abdominais e diarreia. Parestesias. Erupções cutâneas que
podem ser graves. Alterações do humor e alterações do sono. Cefaleias e fadiga.
Lipodistrofia. Elevação das enzimas hepáticas, glicemia e lípidos sanguíneos. Rabdomiolise.
Aumento da tendência para hemorragias nos doentes hemofílicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Doença hepática. Doença renal. História de
alergias. Diabetes. Hemofilia. Doentes medicados com fármacos metabolizados pelo CYP3A4,
nomeadamente terfenadina, astemizol, cisaprida, diazepam, triazolam, flurazepam,
midazolam, ergotamina e análogos e rifampicina (a co-administração do amprenavir com
estes fármacos constitui mesmo uma contra-indicação absoluta).
Interac.: Os antiácidos podem reduzir a absorção do amprenavir (administrar com 1 a 2
horas de intervalo). O amprenavir é simultaneamente um inibidor e um substrato do CYP3A4
apresentando, por isso, múltiplas interacções com os fármacos metabolizados por esta
isoenzima do citocromo P450. Destas interacções destacam-se a inibição do metabolismo da
terfenadina, astemizol e cisaprida, que determina um aumento das suas concentrações
plasmáticas e o potencial desenvolvimento de toxicidade cardíaca (prolongamento do
intervalo QT e arritmias graves), e a inibição do metabolismo de muitos antiarrítmicos -
amiodarona, bepridilo, lidocaína e antagonistas do cálcio, incluindo as dihidropiridinas.
Paralelamente, o amprenavir inibe o metabolismo das estatinas, aumentando o risco de
desenvolvimento de toxicidade (miopatia e rabdomiolise), e aumenta as concentrações
séricas dos antidepressores tricíclicos e de muitos sedativos e hipnóticos como o diazepam,
flurazepam, midazolam e triazolam bem como da clozapina e pimozida e da
ergotamina e seus derivados. Em adição, o amprenavir pode ainda aumentar as
concentrações plasmáticas da varfarina (exigindo-se por isso uma monitorização criteriosa
do INR), da loratadina e do sildenafil. Por poder reduzir os níveis plasmáticos dos
contraceptivos orais, as doentes devem ser aconselhadas a usar métodos anticoncepcionais
alternativos. A claritromicina e possivelmente a eritromicina poderão aumentar as suas
concentrações plasmáticas. A administração concomitante do amprenavir e do itraconazol
poderá determinar um aumento das concentrações séricas de ambos os fármacos. A
rifampicina e a rifabutina determinam reduções importantes na AUC do amprenavir e a AUC
da rifabutina aumenta, quando administrada de forma concomitante, em cerca de 200%. A
carbamazepina, o fenobarbital e a fenitoína determinam igualmente reduções
significativas das concentrações plasmáticas do amprenavir observando-se, paralelamente,
um aumento das concentrações da carbamazepina. A erva de S. João ou hipericão (
Hipericum perforatum) determina também uma redução importante das concentrações
plasmáticas do amprenavir comprometendo a sua eficácia terapêutica. Das interacções do
amprenavir com os outros anti-retrovirais têm relevância clínica reconhecida a interacção
entre o amprenavir e o ritonavir, que causa um aumento das concentrações de ambos os
fármacos e um significativo incremento da AUC do amprenavir, a interacção do amprenavir
com o efavirenz e a nevirapina, que podem reduzir as concentrações plasmáticas do
amprenavir, e a interacção entre o amprenavir e a didanosina, os quais deverão ser
73/990
Prontuário Terapêutico
AT AZ ANAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH-1 em associação com outros fármacos anti-
retrovirais em doentes préviamente tratados com outros medicamentos anti-retrovíricos.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, diarreia e dores abdominais; dispepsia e disgeusia. Anorexia ou
aumento do apetite. Astenia e fadiga.Lipodistrofia. Cefaleias, tonturas, alterações do sono,
ansiedade, depressão. Alterações neurológicas periféricas. Artralgias e mialgias. Exantema,
prurido, urticária. Icterícia escleral (frequente). Icterícia; hepatite e hepatosplenomegalia
mais raramente. Pancreatite. Elevação da bilirrubina e transaminases particularmente em
doentes co-infectados pelo vírus da hepatite B ou C crónica; elevação da glicemia (pode ser
grave), creatinas cinase, amilase e lipase. Neutropenia. Aumento da tendência para
hemorragia nos doentes hemofílicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH. A IH moderada a grave constitui mesmo
uma contra-indicação absoluta tal como a sua co-administração a doentes medicados com
fármacos de margem terapêutica estreita e metabolizados pelo CYP3A4, medicamentos
inibidores da bomba de protões, rifampicina ou produtos que contenham hipericão (erva de
S. João). Doentes com disfunção hepática pré-existente e doentes com hepatite B ou C
crónica (maior risco de reacções adversas hepáticas graves e potencialmente fatais).
Doentes medicados com indinavir (aumento do risco de hiperbilirrubinemia). Doentes com
alterações da condução cardíaca ou medicados com fármacos susceptíveis de induzir
prolongamento do intervalo PR. Doentes hemofílicos. Monitorizar função hepática, lípidos e
glicemia. Doentes a tomar contraceptivos orais deverão ser aconselhadas a utilizar métodos
anticoncepcionais alternativos.
Interac.: O perfil de interacções metabólicas do ritonavir administrado concomitantemente
com o atazanavir poderá predominar sobre o deste, pelo que é importante considerar as
interacções daquele anti-retrovírico. O atazanavir é também um inibidor do CYP3A4
apresentando igualmente múltiplas interacções com fármacos metabolizados por esta
isoenzima do citocromo P450. Os anti-ácidos e medicamentos tamponados (incluindo a
didanosina) podem reduzir significativamente a absorção do atazanavir (administrar 2
horas antes ou 1 hora após). Os inibidores da bomba de protões determinam uma redução
significativa (75%) da AUC do atazanavir não sendo, por isso, recomemdada a sua co-
administração. Os antagonistas dos receptores H2 originam, muito provavelmente, o mesmo
efeito não sendo igualmente recomendada a sua administração concomitante. O atazanavir
determina um aumento das concentrações séricas (inibição do metabolismo) de vários anti-
74/990
Prontuário Terapêutico
FOSAMPRENAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH -1 em associação com doses baixas de ritonavir e
outros fármacos anti-retrovirais. O fosamprenavir é um pró-fármaco do amprenavir.
R. Adv.: V. Amprenavir.
Contra-Ind. e Prec.: V. Amprenavir. Não administrar concomitantemente com outros
medicamentos contendo amprenavir.
Interac.: V. Amprenavir.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 700 mg, 2 vezes/dia a administrar concomitantemente com
75/990
Prontuário Terapêutico
INDINAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias, flatulência e diarreia. Disfunção hepática. IH. IR.
Hiperglicemia. Cefaleias, tonturas e insónia. Erupções cutâneas e reacções alérgicas graves.
Alopécia. Pigmentação da pele. Lipodistrofia. Aumento da tendência para hemorragias nos
doentes hemofílicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Doença hepática. Doença renal. História de
alergias. Diabetes. Hemofilia. Manter hidratação adequada.
Interac.: Os antiácidos podem reduzir a absorção do indinavir (administrar com 1 a 2 horas
de intervalo).
O indinavir aumenta as concentrações plasmáticas das benzodiazepinas - alprazolam,
midazolam e triazolam - prolongando o seu efeito sedativo, bem como da terfenadina,
astemizol e cisaprida com potencial desenvolvimento de toxicidade cardíaca -
prolongamento do intervalo QT e arritmias graves.
As concentrações plasmáticas do indinavir são reduzidas para níveis subterapêuticos pelos
indutores enzimáticos - carbamazepina, fenitoína e fenobarbital, rifampicina e
rifabutina (muito significativamente). Os inibidores enzimáticos - azóis (com excepção do
fluconazol), claritromicina, cotrimoxazol, isoniazida e ritonavir - aumentam as
concentrações plasmáticas do indinavir.
A co-administração de indinavir e nelfinavir causa uma elevação significativa das
concentrações plasmáticas dos 2 fármacos; a administração concomitante de ritonavir
origina um aumento das concentrações do indinavir. O indinavir determina um aumento
muito significativo nas concentrações do saquinavir. A didanosina reduz a absorção do
indinavir (administrar os 2 fármacos a intervalos de 2 horas). A nevirapina reduz as
concentrações plasmáticas do indinavir, comprometendo a sua eficácia terapêutica.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 800 mg de 8 em 8 horas. Administrar 1 hora antes ou 2 horas
depois das refeições.
[Crianças] - Não recomendada a sua utilização em crianças.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
LOPINAVIR + RITONAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais
(o ritonavir é utilizado em doses baixas apenas com o objectivo de inibir o metabolismo do
lopinavir).
R. Adv.: Náuseas, vómitos e diarreia. Cefaleias. Fadiga. Lipodistrofia. Elevação da glicemia e
76/990
Prontuário Terapêutico
NELFINAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, flatulência e diarreia. Erupções cutâneas. Leucopenia. Elevação
das enzimas hepáticas, ureia e creatinina. Hiperglicemia. Hiperlipidemia. Ginecomastia.
Lipodistrofia. Aumento da tendência para hemorragias nos doentes hemofílicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH. IR. Hemofilia.
Interac.: O nelfinavir reduz as concentrações plasmáticas dos contraceptivos orais, devendo
as doentes ser aconselhadas a usar métodos anticoncepcionais alternativos.
O nelfinavir aumenta as concentrações plasmáticas da terfenadina e do astemizol e
cisaprida, com risco de toxicidade cardíaca - prolongamento do intervalo QT e arritmias
graves. O nelfinavir pode também inibir o metabolismo da amiodarona, aumentando o risco
de aparecimento de arritmias cardíacas.
A rifampicina reduz muito significativamente as concentrações plasmáticas do nelfinavir. A
co-administração de rifabutina e nelfinavir determina uma redução nas concentrações do
nelfinavir e um aumento nas concentrações da rifabutina. A administração concomitante de
ritonavir e nelfinavir causa um aumento superior a 100% nas concentrações plasmáticas do
nelfinavir e um aumento pouco significativo das do ritonavir. A co-administração de
nelfinavir e saquinavir origina uma elevação de quase 400% nas concentrações plasmáticas
do saquinavir e um aumento pouco importante nas concentrações do nelfinavir. A
administração simultânea do nelfinavir e indinavir determina uma elevação importante nas
concentrações plasmáticas dos 2 fármacos.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 750 mg de 8 em 8 horas, 3 vezes/dia.
[Crianças] - Via oral: > 2 anos: 25 a 30 mg/kg, 3 vezes/dia.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
77/990
Prontuário Terapêutico
RITONAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias e diarreia. Alterações do paladar. Astenia.
Neuropatia periférica. Erupções cutâneas e urticária. Lipodistrofia. Aumento da tendência
para hemorragias nos doentes hemofílicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Doença hepática grave. Doentes medicados
com fármacos metabolizados pelo CYP3A4 (V. Interacções).
Interac.: O ritonavir causa um aumento das concentrações plasmáticas, com potencial
aparecimento de toxicidade, de vários analgésicos - piroxicam, propoxifeno e opiáceos
(excepto a metadona cujas concentrações são reduzidas), de antiarrítmicos - amiodarona,
disopiramida, propafenona e outros, de antidepressores, de antagonistas do cálcio, de
neurolépticos - clozapina, da ergotamina e seus derivados e de várias benzodiazepinas -
alprazolam, clorazepato dipotássico, diazepam, flurazepam, midazolam, triazolam e
outras. O ritonavir aumenta significativamente as concentrações plasmáticas da terfenadina,
astemizol e cisaprida, com potencial desenvolvimento de toxicidade cardíaca -
prolongamento do intervalo QT e arritmias graves. A co-administração de claritromicina, e
possivelmente de outros macrólidos, e ritonavir causa um aumento importante nas
concentrações plasmáticas da claritromicina (± 75%) e uma ligeira elevação dos níveis
sanguíneos do ritonavir. As concentrações plasmáticas das estatinas, dexametasona (e
provavelmente de outros corticosteróides), ciclosporina e tacrolímus e, possivelmente da
varfarina são também aumentadas pelo ritonavir. O fluconazol (e provavelmente outros
azóis) e a fluoxetina estão na origem de um aumento, que poderá ser importante, das
concentrações plasmáticas do ritonavir. A erva de S. João ou hipericão ( Hipericum
perforatum) causa uma redução importante das concentrações plasmáticas do ritonavir
podendo comprometer a sua eficácia terapêutica. A administração concomitante de
metronidazol e dissulfiram aumenta o risco de ocorrência de reacções do tipo
dissulfiram. O ritonavir reduz as concentrações séricas, com compromisso da sua eficácia
clínica, da teofilina, do sulfametoxazol e dos contraceptivos orais (as doentes deverão ser
aconselhadas a usar métodos anticoncepcionais alternativos) e aumenta significativamente
as concentrações séricas do sildenafil.
A co-administração de ritonavir e rifabutina determina um aumento muito significativo das
concentrações plasmáticas da rifabutina. A rifampicina reduz as concentrações do ritonavir.
O ritonavir inibe o metabolismo dos outros inibidores da protease originando um aumento
das suas concentrações plasmáticas com aparecimento de sinais de toxicidade. A
administração simultânea de ritonavir e zidovudina determina uma redução nas
concentrações da zidovudina, com provável compromisso da sua eficácia terapêutica.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 600 mg de 12 em 12 horas.
[Crianças] - Via oral: 400 mg/m2 de 12 em 12 horas (dose inicial: 250 mg/m2 de 12 em 12
horas, aumentando 50 mg/m2 de 12 em 12 horas cada 2 a 3 dias); dose máxima: 600 mg
78/990
Prontuário Terapêutico
de 12 em 12 horas.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
SAQUINAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias e diarreia. Elevação das enzimas hepáticas.
Pancreatite. Anorexia. Anemia. Neutropenia. Erupções cutâneas. Exantema. Astenia. Dores
musculares. Tonturas, irritabilidade e depressão. Neuropatia periférica.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Doença hepática. Doença renal.
Interac.: O saquinavir aumenta as concentrações plasmáticas dos antagonistas do cálcio,
clindamicina, dapsona e triazolam; aumenta ainda as concentrações da terfenadina,
astemizol e cisaprida, com potencial desenvolvimento de toxicidade cardíaca -
prolongamento do intervalo QT e arritmias graves.
Os indutores enzimáticos como a carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, rifampicina e
rifabutina reduzem, por vezes muito significativamente, as concentrações do saquinavir,
podendo comprometer a sua eficácia terapêutica. Os inibidores enzimáticos como os azóis,
eritromicina, claritromicina podem aumentar as concentrações plasmáticas do saquinavir.
A co-administração de indinavir e saquinavir está na origem de um aumento importante das
concentrações do saquinavir. A administração concomitante do nelfinavir determina uma
elevação de quase 400% nas concentrações plasmáticas do saquinavir e um aumento pouco
importante nas concentrações do nelfinavir. A administração simultânea do saquinavir e
ritonavir está na origem de uma elevação significativa nos níveis séricos do saquinavir.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 600 mg, 3 vezes/dia.
[Crianças] - Não recomendada a sua utilização em crianças e adolescentes de idade inferior
a 16 anos.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
EFAVIRENZ
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos e diarreia. Cefaleias e tonturas. Alterações do sono. Fadiga.
Erupções cutâneas. Elevação das enzimas hepáticas. Pancreatite.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH grave. História de doença psiquiátrica ou
de alergias. Doentes medicados com terfenadina, astemizol, cisaprida, midazolam ou
triazolam. Monitorizar função hepática.
Interac.: A rifampicina reduz as concentrações plasmáticas do efavirenz. A fenitoína e o
79/990
Prontuário Terapêutico
NEVIRAPINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Náuseas. Febre. Cefaleias. Erupções cutâneas. Exantema, que pode ser grave.
Síndrome de Stevens-Johnson e síndrome de Lyell. Disfunção hepática e hepatite que podem
ser fatais.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Doença hepática. Doença renal. Monitorizar
função hepática.
Interac.: A nevirapina reduz, com compromisso da sua eficácia clínica, as concentrações
plasmáticas da fenitoína, glicocorticóides, cetoconazol e contraceptivos orais (as doentes
devem ser aconselhadas a usar métodos anticoncepcionais alternativos). As concentrações
plasmáticas do cloranfenicol, cimetidina, doxiciclina, eritromicina, pentamidina,
vincristina e varfarina são também reduzidas pela nevirapina.
As concentrações plasmáticas da nevirapina são significativamente reduzidas pela
rifampicina e rifabutina. Os macrólidos e a cimetidina podem elevar as concentrações da
nevirapina. A administração concomitante de trimetoprim e de antibióticos associados ao
ácido clavulânico aumenta o risco de erupções cutâneas. A co-administração de nevirapina e
saquinavir causa uma redução nas concentrações plasmáticas do saquinavir, não sendo
alteradas as concentrações da nevirapina. A nevirapina pode reduzir os níveis sanguíneos do
indinavir. A nevirapina reduz as concentrações plasmáticas da metadona.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 200 mg/dia, durante os primeiros 14 dias, seguidos de 200
mg, 2 vezes/dia.
[Crianças] - Via oral: Dos 2 meses aos 8 anos: 4 mg/Kg/dia, em dose única nos primeiros
14 dias, seguidos de 7 mg/Kg, 2 vezes/dia; dose máxima: 400 mg/dia; dos 8 aos 16 anos: 4
mg/kg/dia, em dose única nos primeiros 14 dias, seguidos de 4 mg/k g, 2 vezes/dia; dose
máxima: 400 mg/dia.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
80/990
Prontuário Terapêutico
ABAC AVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos e diarreia. Fadiga e cefaleias. Anorexia. Febre. Reacções alérgicas
que podem ser fatais.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH grave. IR grave. Monitorizar a função
hepática e a ocorrência de reacções de hipersensibilidade.
Interac.: O etanol e a isotretínoina aumentam as concentrações plasmáticas do abacavir. A
rifampicina, o fenobarbital e a fenítoina podem reduzir as concentrações plasmáticas do
abacavir.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 300 mg de 12 em 12 horas.
[Crianças] - Via oral: Dos 3 meses aos 12 anos - 8 mg/kg, 2 vezes/dia (dose máxima - 600
mg/dia); > 12 anos - posologia igual à do adulto. Não recomendada a sua utilização em
crianças de idade inferior a 3 meses.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: V. Abacavir e lamivudina.
Contra-Ind. e Prec.: V. Abacavir e lamivudina. Não utilizar em doentes com Clcr < 50
ml/min.
Interac.: V. Abacavir e lamivudina.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 600 mg de abacavir + 300 mg de lamivudina (1 comprimido),
1 vez/dia. Nota : Não administrar a adultos ou adolescentes de peso < 40 Kg. [Crianças] -
Não recomendada a sua utilização em crianças de idade inferior a 12 anos.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
81/990
Prontuário Terapêutico
DIDANOSINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos e diarreia. Pancreatite. Neuropatia periférica. Hiperuricemia
assintomática. Erupções cutâneas e prurido. Astenia. Febre e calafrios. Cefaleias, confusão
mental e convulsões. Insónia.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. História de pancreatite, neuropatia periférica
ou hiperuricemia. IH. Reduzir a posologia no doente com IR. Monitorizar função hepática.
Interac.: A didanosina (porque é formulada com um tampão que contém iões Al3+ e Mg2+)
reduz a absorção do indinavir, itraconazol (cápsulas), cetoconazol, quinolonas e
tetraciclinas, pelo que estes fármacos deverão ser administrados 2 horas antes ou depois da
didanosina; em particular, as quinolonas 8 horas depois da didanosina.
A co-administração de ganciclovir e didanosina causa um aumento nas concentrações
plasmáticas da didanosina e uma redução nas concentrações do ganciclovir.
A administração concomitante de fármacos susceptíveis de induzir pancreatite ou neuropatia
periférica aumenta o risco destas patologias.
Posol.: [Adultos] - Via oral: > 60 Kg - 400 mg em dose única diária; < 60 Kg - 250 mg em
dose única diária. Tomar com o estômago vazio.
[Crianças] - Via oral: 240 mg/m2/dia em dose única diária; 180 mg/m2/dia em dose única
diária quando em associação com a zidovudina. Não recomendada a sua utilização em
crianças de idade inferior a 3 meses.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
EMTRICITABINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH-1 em associação com outros fármacos anti-
retrovirais
R. Adv.: Náuseas, vómitos, dores abdominais e diarreia. Cefaleias, tonturas, alterações do
sono e astenia. Anemia e neutropenia. Erupções cutâneas, urticária e hiperpigmentação da
pele. Lipodistrofia. Elevação das enzimas hepáticas, bilirrubina, lipase sérica, amilase
pancreática e creatina cinase. Alterações metabólicas, nomeadamente hiperglicemia,
hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia e hiperlactemia.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Reduzir posologia em doentes com IR
moderada e grave. Monitorizar função renal. Doentes com doença hepática, nomeadamente
doentes com hepatite C medicados com interferão alfa e ribavirina (maior risco de reacções
adversas hepáticas graves e potencialmente fatais). Doentes medicados com análogos dos
nucleosídeos. Monitorizar função hepática, clínica e laboratorialmente, mesmo após
82/990
Prontuário Terapêutico
interrupção da terapêutica.
Interac.: A co-administração de entricitabina e de fármacos eliminados por via renal através
de secreção tubular activa pode causar um aumento das concentrações séricas da
entricitabina ou do fármaco administrado concomitantemente.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 200 mg, 1 vez/dia.
[Crianças] - Via oral: > 33 Kg - 200 mg, 1 vez/dia.
Nota: A biodisponibilidade da entricitabina na forma farmacêutica de solução oral é inferior à
da forma farmacêutica de cápsula correspondendo 240 mg de entricitabina, solução oral a
200 mg de entricitabina, cápsulas.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
EMTRICITABINA + TENOFOVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH-1 em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: V. Emtricitabina e tenofovir.
Contra-Ind. e Prec.: V. Emtricitabina e tenofovir. Não administrar com outros
medicamentos que contenham emtricitabina, tenofovir ou lamivudina.
Interac.: V. Emtricitabina e tenofovir.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 200 mg de emtricitabina + 245 mg de tenofovir disoproxil
(1 comp.) , 1 vez/dia (administrar com alimentos).
[Crianças] - Não recomendada a sua utilização (não há informação).
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
ESTAVUDINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, diarreia ou obstipação. Dores abdominais. Pancreatite. Disfunção
hepática. Neuropatia periférica. Erupções cutâneas. Astenia. Cefaleias. Sintomas de tipo
gripal - febre, tremores, sudação, dificuldade respiratória. Mialgias e artralgias. Insónia.
Irritabilidade. Alterações dos parâmetros hematológicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. História de pancreatite. Neuropatia periférica.
Reduzir a posologia na IR.
Interac.: A administração concomitante de fármacos susceptíveis de induzir neuropatia
periférica aumenta o risco de neuropatia.
Posol.: [Adultos] - Via oral: < 60 kg - 30 mg de 12 em 12 horas; > 60 kg - 40 mg de 12
em 12 horas. Administrar 1 hora antes das refeições.
[Crianças] - Via oral: < 30 Kg - 1 mg/kg de 12 em 12 horas; > 30 kg - posologia igual à do
adulto.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
83/990
Prontuário Terapêutico
LAMIVUDINA
Ind.: Tratamento da hepatite B crónica (em geral em associação com interferão) com
evidência de replicação viral (doença hepática descompensada ou inflamação hepática activa
e/ou fibrose hepática histologicamente comprovada). Tratamento de doentes com infecção
pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias e diarreia. Mal estar geral e fadiga. Cefaleias.
Síndrome gripal. Infecções respiratórias. Erupções cutâneas e urticária. Pancitopenia.
Neuropatia periférica e hepatotoxicidade, que pode ser grave, têm também sido descritas,
particularmente em doentes com infecção pelo VIH.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Monitorizar a função hepática, pelo menos, de
3 em 3 meses; mensalmente nos doentes submetidos a transplante ou com doença hepática
grave. Ajustar a posologia nos doentes com Clcr < 50 ml/min.
Interac.: O cotrimoxazol (trimetoprim) aumenta em cerca de 40% as concentrações
plasmáticas da lamivudina. O ganciclovir e o foscarneto sódico não deverão ser co-
administrados sem que se consulte informação actualizada.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 100 mg, 1 vez/dia até ocorrer seroconversão, no tratamento
da hepatite B crónica; 150 mg de 12 em 12 horas, no tratamento de doentes com infecção
pelo VIH.
[Crianças] - Não recomendada a sua utilização em crianças de idade inferior a 12 anos. A
posologia para crianças de idade superior a 12 anos é igual à do adulto.
Nota: V. Outros antivíricos (1.3.2.).
LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: V. Lamivudina e zidovudina.
Contra-Ind. e Prec.: V. Lamivudina e zidovudina.
Interac.: V. Lamivudina e zidovudina.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 150 mg de lamivudina + 300 mg de zidovudina (1
comprimido), 2 vezes/dia.
[Crianças] - Via oral: > 12 anos: posologia igual à do adulto.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
84/990
Prontuário Terapêutico
TENOFOVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, diarreia e flatulência. Hepatomegalia com esteatose. Acidose
láctica.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH. IR (não é recomendada a sua
administração a doentes com Clcr < 60 ml/min). Monitorizar a função hepática e a função
renal.
Interac.: A co-administração de tenofovir e cidofovir pode causar um aumento ou redução
das concentrações séricas de cada um destes fármacos. A administração concomitante de
tenofovir e didanosina na formulação de comprimidos tamponados causa um aumento das
concentrações séricas da didanosina. A administração simultânea de tenofovir e
lopinavir/ritonavir origina uma redução na AUC do lopinavir e um aumento na AUC do
tenofovir.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 245 mg, 1 vez/dia a administrar com alimentos.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
ZIDOVUDINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Anemia. Neutropenia, leucopenia e pancitopenia, que podem ser graves. Náuseas,
vómitos, epigastralgias, flatulência e diarreia. Anorexia. Elevação das enzimas hepáticas e da
bilirrubina. Hepatomegalia grave. Mialgias e miopatias. Acidose láctica. Cefaleias, tonturas,
confusão mental. Ansiedade, depressão e insónia. Dispneia e tosse. Erupções cutâneas,
prurido e urticária. Pigmentação da pele e unhas. Síndrome de tipo gripal.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez (até às 14 semanas). RNs com hiperbilirrubinemia ou
transaminases com um valor 5 vezes superior ao limite máximo normal. Anemia ou
leucopenia graves. Hepatomegalia grave com esteatose.
Interac.: A rifampicina reduz significativamente as concentrações plasmáticas da
zidovudina. A administração concomitante de anfotericina B, dapsona, flucitosina,
pentamidina e ganciclovir aumenta o risco de mielossupressão. A co-administração de
cotrimoxazol aumenta o risco de aparecimento de anemia e neutropenia.
A administração simultânea de sulfadiazina/pirimetamina eleva as concentrações de
zidovudina, aumentando o risco de ocorrência de toxicidade medular; o efeito da
pirimetamina é reduzido pela zidovudina.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 500 a 600 mg/dia, a administrar de 8 em 8 ou de 12 em 12
horas.
Via IV: 1 a 2 mg/kg, a administrar de 4 em 4 horas.
[Crianças] - Via oral: Dos 3 meses aos 12 anos: 360 a 400 mg/m2/dia, a administrar de 6
em 6 ou de 8 em 8 horas.
85/990
Prontuário Terapêutico
ACICLOVIR
Ind.: Profilaxia e tratamento das infecções devidas a Herpes simplex, incluindo o herpes
genital primário e recidivante. Tratamento das infecções devidas ao vírus Varicella-zoster.
O aciclovir é também utilizado em dermatologia e oftalmologia (V. Grupos 13. e 15.).
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias e diarreia. Erupções cutâneas. Elevação
(usualmente transitória) das enzimas hepáticas, bilirrubina, ureia e creatinina. Redução dos
86/990
Prontuário Terapêutico
87/990
Prontuário Terapêutico
BRIVUDINA
88/990
Prontuário Terapêutico
INOSINA PRANOBEX
Ind.: Herpes simplex mucocutâneo. Terapêutica adjuvante nas infecções por herpes genital.
A inosina-prabonex ou isoprinosina tem sido também utilizada como imunomodulador,
nomeadamente no tratamento da panencefalite esclerosante subaguda, mas a sua eficácia
terapêutica não se encontra ainda inequivocamente demonstrada (a isoprinosina detém,
actualmente, para a panencefalite esclerosante subaguda a designação de fármaco órfão nos
EUA).
R. Adv.: Náuseas e vómitos. Elevação dos níveis sanguíneos de ácido úrico.
Contra-Ind. e Prec.: História de gota ou hiperuricemia. IR.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 1 g, 4 vezes/dia, durante 7 a 14 dias.
LAMIVUDINA
OSELTAMIVIR
Ind.: Tratamento e profilaxia das infecções por vírus influenza A ou B em adultos e crianças
de idade igual ou superior a 13 anos. Tratamento das infecções por vírus influenza A ou B
em crianças de idade superior a 1 ano. V. Introdução (1.3.).
R. Adv.: Náuseas e vómitos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Reduzir a posologia no doente com Clcr < 30
ml/min.
Interac.: Actualmente nenhuma interacção foi considerada clínicamente significativa.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 75 mg, 2 vezes/dia, durante 5 dias (tratamento); 75 mg, 1
vez/dia, durante 7 dias após exposição/contacto com o vírus ou até 6 semanas quando de
um surto de gripe na comunidade (profilaxia).
[Crianças] - De 1 a 13 anos - Via oral: 30 a 75 mg, 2 vezes/dia, em função do peso
corporal, durante 5 dias (tratamento).
Orais sólidas - 75 mg
TAMIFLU (MSRM) ; Roche (Reino Unido)
Cáps. - Blister - 10 unid; €25,17 (€2,517); 0%
RIBAVIRINA
89/990
Prontuário Terapêutico
VAL ACICLOVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo vírus Varicela-zoster. Tratamento de infecções por vírus
Herpes simplex, incluindo herpes genital primário e recidivante. Supressão de infecções
devidas a vírus Herpes simplex, incluindo herpes genital recorrente. Profilaxia da infecção
por citomegalovírus após transplante de órgãos.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias e diarreia. Erupções cutâneas. Cefaleias, tonturas
e vertigens. Anemia hemolítica e trombocitopenia. Elevação, usualmente transitória, das
enzimas hepáticas, bilirrubina, ureia e creatinina. Descritos alguns casos de púrpura
trombocitopénica trombótica e síndrome hemolítico urémico em doentes com sida em estado
avançado.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Reduzir a posologia em doentes com IR
grave.
Interac.: A probenecida e a cimetidina reduzem a excreção renal do aciclovir (o
valaciclovir é um pró-fármaco do aciclovir), aumentando as suas concentrações
plasmáticas.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 1 g, 3 vezes/dia, durante 7 dias no tratamento das infecções
por vírus Varicela-zoster; 500 mg, 2 vezes/dia, durante 5 dias no tratamento de infecções
por herpes genital recorrente; 2 g, 4 vezes/dia, durante 3 meses na profilaxia da infecção
por citomegalovírus após transplante de órgãos.
90/990
Prontuário Terapêutico
ZANAMIVIR
1.4. Antiparasitários
1.4.1. Anti-helmínticos
91/990
Prontuário Terapêutico
ALBENDAZOL
92/990
Prontuário Terapêutico
FLUBENDAZOL
Ind.: Tratamento das parasitoses causadas por: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura,
Enterobius vermicularis (oxiúros), Ancylostoma duodenale. Necator americanus, Taenia
saginata. V. Introdução (1.4.1.).
R. Adv.: Náuseas, vómitos e dores abdominais. Estão também descritos: cefaleias, elevação
das enzimas hepáticas, depressão medular e reacções alérgicas.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Reduzir a posologia no doente com IH.
Interac.: A co-administração de carbamazepina e de fenitoína, muito provavelmente,
reduz as concentrações plasmáticas do flubendazol (indução enzimática).
Posol.: [Adultos] - Via oral: 100 mg - dose única; se ocorrer reinfestação deve ser
administrada uma 2ª dose 2 a 3 semanas depois; 100 mg, 2 vezes/dia, durante 3 dias
consecutivos no tratamento da ascaridíase, ancilostomíase e triquiuríase; 100 mg 2
vezes/dia, durante 6 dias consecutivos no tratamento da teníase.
[Crianças] - Via oral: 100 mg - dose única; se ocorrer reinfestação deve ser administrada
uma 2ª dose 2 a 3 semanas depois; 100 mg, 2 vezes/dia, durante 3 dias consecutivos no
tratamento da ascaridíase, ancilostomíase e triquiuríase; 100 mg 2 vezes/dia, durante 6 dias
consecutivos no tratamento da teníase.
MEBENDAZOL
93/990
Prontuário Terapêutico
PIPERAZINA
94/990
Prontuário Terapêutico
PIRANTEL
1.4.2. Antimaláricos
95/990
Prontuário Terapêutico
quinidina são outros antimaláricos importantes para profilaxia e tratamento da malária por P.
falciparum, sendo o uso destes últimos geralmente restrito ao meio hospitalar.
CLOROQUINA
HALOFANTRINA
96/990
Prontuário Terapêutico
HIDROXICLOROQUINA
MEFLOQUINA
97/990
Prontuário Terapêutico
PROGUANILO
98/990
Prontuário Terapêutico
Os fármacos incluídos neste grupo são apenas os antiprotozoários de largo espectro usados
em medicina humana - os nitroimidazóis. A atovaquona e a pentamidina, utilizadas no
tratamento da pneumonia por Pneumocystis carinii são de uso exclusivo hospitalar. Muitos
outros fármacos são usados preferencialmente em medicina veterinária. Os nitroimidazóis
inibem selectivamente várias oxidases de muitos protozoários sendo, de um modo geral,
bem tolerados pelo homem. O metronidazol, para além da sua eficácia no tratamento das
infecções por anaeróbios, é considerado o fármaco de eleição no tratamento das amebíases
agudas, giardíases e tricomoníases vaginais. As reacções adversas que induz são
essencialmente gastrintestinais e pouco frequentes. Todos os nitroimidazóis disponíveis
apresentam um espectro de actividade e um perfil de reacções adversas idênticos aos do
metronidazol. As suas contra-indicações e precauções bem como as interacções que são
susceptíveis de determinar são também, teoricamente, idênticas. O tinidazol possui uma
maior duração de acção. O ornidazol pode ser administrado por via oral, IV e tópica, mas
não se encontra comercializado entre nós. O secnidazol é um nitroimidazol de longa
duração de acção (t1/2 - 20 horas). Os estudos comparativos entre os vários nitroimidazóis
são ainda escassos.
METRONIDAZOL
99/990
Prontuário Terapêutico
SECNIDAZOL
TINIDAZOL
100/990
Prontuário Terapêutico
Atendendo a que os anestésicos gerais só podem ser utilizados em meio hospitalar, por
pessoal especializado, não serão detalhados neste prontuário. A mesma decisão se aplica aos
medicamentos curarizantes.
Por razões pragmáticas, os analgésicos que pertencem ao grupo dos anti-inflamatórios não
esteróides (AINEs) serão abordados no grupo do Aparelho Locomotor (V. Grupo 9.). Por
outro lado, no subgrupo 2.13. consideram-se dois grupos de aparecimento recente, os
medicamentos com acção na demência e os medicamentos com acção na doença do
neurónio motor. Os interferões beta-1a e beta-1b são os únicos medicamentos com
indicações específicas na esclerose múltipla e devido à natureza do seu mecanismo de acção
são descritos no grupo dos imunomoduladores (16.3.).
A dose máxima segura deve ser ajustada tendo em conta a taxa de absorção e de excreção
bem como a potência de cada fármaco. A idade, o peso, a patologia em causa e o grau de
vascularização do local de administração são factores que devem ser considerados na
determinação da dose.
Os anestésicos locais não dependem da circulação sanguínea para o início da sua acção mas
aquela é importante para o fim da mesma. A vasoconstrição prolonga, obviamente, a
101/990
Prontuário Terapêutico
ARTICAÍNA + ADRENALINA
102/990
Prontuário Terapêutico
BENZOCAÍNA
V. Subgrupo (6.1.1.)
LIDOCAÍNA
Ind.: Arritmias ventriculares. Anestesia local nas seguintes modalidades: tópica, infiltração,
bloqueio de nervo periférico, bloqueio epidural, anestesia regional IV (bloqueio de Bier). No
caso da associação lidocaína + prilocaína (2,5% + 2,5%) em creme, aplicado na pele
intacta a anestesia atinge 5 mm de profundidade (V. Subgrupo 13.8.2.).
R. Adv.: V. Introdução (2.2.).
Contra-Ind. e Prec.: Hipovolémia e bloqueio auriculo-ventricular completo.
Interac.: Pouco relevantes na utilização como anestésico.
Posol.: Tratamento das arritmias (V. Antiarrítmicos - 3.2.); na aplicação tópica as
concentrações podem variar entre 2 e 4%. Para infiltração a concentração não deve exceder
1%.
Nota: As soluções de lidocaína por via parentérica não se encontram disponíveis em
Farmácia Comunitária. As preparações para uso cutâneo encontram-se no subgrupo 13.8.2.
(Anestésicos locais). As preparações para uso bucal são descritas em 6.1.1..
MEPIVACAÍNA
Ind.: Anestesia local nas seguintes modalidades: tópica, infiltração, bloqueio de nervo
periférico, bloqueio epidural, anestesia regional IV - bloqueio de Bier (V. Subgrupo 13.8.2.).
R. Adv.: V. Introdução (2.2.).
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade. Hipovolémia e bloqueio auriculo-ventricular
completo.
Interac.: Pouco relevantes na utilização como anestésico.
Posol.: O medicamento é apresentado numa concentração a 3%. As doses em cada situação
clínica devem ser determinadas pelos protocolos em vigor.
[Adultos] - Doses máximas: 400 mg por administração numa localização regional não
excedendo as 1.000 mg/24 horas.
[Crianças] - 5 a 6 mg/kg; < 3 anos - usar concentrações menores que 3%.
Parentéricas - 54 mg/1.8 ml
SCANDINIBSA 3% (MSRM) ; Lab. Inibsa
Sol. inj. - Cartucho - 100 unid - 1,8 ml; €61,56 (€0,6156); 0%
O mecanismo de acção de vários dos elementos deste grupo não depende de uma acção
103/990
Prontuário Terapêutico
A toxina botulínica é uma exotoxina produzida pelos Clostridia. É esta toxina a responsável
pelos sinais e sintomas do botulismo. A administração por injecção IM, em músculos
patologicamente hipercontraídos, do serotipo A da toxina butolínica é o tratamento de
eleição em várias formas de distonias focais. As indicações terapêuticas da toxina botulínica
têm vindo a expandir-se progressivamente. Actualmente além do serotipo A também o
serotipo B está licenciado. Importa contudo fazer notar que o uso clínico da toxina botulínica
obriga a um treino especializado. Por este motivo a sua prescrição foi restrita a meio
hospitalar durante muitos anos. Desde 2002 uma das formulações da toxina botulínica A
está disponível na Farmácia Comunitária. É fundamental compreender que as unidades em
que cada formulação expressa a potência do seu produto, embora tenham a mesma
designação, não são equivalentes. A não observância deste aspecto pode conduzir a
iatrogenia importante.
104/990
Prontuário Terapêutico
BACLOFENO
Orais sólidas - 10 mg
LIORESAL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 20 unid; €3,15 (€0,1575); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €6,67 (€0,1112); 40%
Orais sólidas - 25 mg
LIORESAL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 60 unid; €13,43 (€0,2238); 40%
CICLOBENZAPRINA
Orais sólidas - 10 mg
FLEXIBAN (MSRM) ; Valeant (Espanha)
105/990
Prontuário Terapêutico
TIOCOLQUICOSIDO
Orais sólidas - 4 mg
COLTRAMYL (MSRM) ; Korangi
Comp. - Blister - 20 unid; €6,81 (€0,3405); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €16,64 (€0,2773); 40%
RELMUS (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Cáps. - Blister - 20 unid; €6,83 (€0,3415); 40%
Cáps. - Blister - 60 unid; €16,68 (€0,278); 40%
Parentéricas - 4 mg/2 ml
COLTRAMYL (MSRM) ; Korangi
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €4,42 (€0,7367); 40%
RELMUS (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €5,1 (€0,85); 40%
TIZANIDINA
Orais sólidas - 2 mg
SIRDALUD (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 10 unid; €2,01 (€0,201); 40%
Comp. - Blister - 50 unid; €6,51 (€0,1302); 40%
Orais sólidas - 6 mg
SIRDALUD MR (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. libert. modif. - Blister - 30 unid; €19,4 (€0,6467); 0%
106/990
Prontuário Terapêutico
TOXINA BOTULÍNICA A
Parentéricas - 500 U
DYSPORT (MSRM) ; Ipsen
Pó p. sol. inj. - Frasco - 1 unid - 3 ml; €450 (€450); 0%
TOXINA BOTULÍNICA B
107/990
Prontuário Terapêutico
2.4. Antimiasténicos
BROMETO DE DISTIGMINA
108/990
Prontuário Terapêutico
BROMETO DE PIRIDOSTIGMINA
Orais sólidas - 60 mg
MESTINON (MSRM) ; Valeant (Espanha)
Comp. revest. - Frasco - 20 unid; €2,61 (€0,1305); 95%
NEOSTIGMINA
Ind.: Miastenia gravis; reversão de bloqueio muscular causado por relaxantes musculares
não-despolarizantes (forma injectável).
R. Adv.: Os efeitos muscarínicos já mencionados na introdução.
Contra-Ind. e Prec.: Obstrução intestinal ou urinária; cuidado na asma, bradicardia,
enfarte do miocárdio, epilepsia, hipotensão, parkinsonismo, úlcera péptica, disfunção renal,
aleitamento e gravidez.
Posol.: [Adultos] - Via oral: Brometo de neostigmina 15-30 mg em intervalos adequados.
Dose máxima: 300 mg/dia (o máximo que a maioria dos doentes tolera é 180 mg/dia).
[Crianças] - Via oral: No RN: 1-5 mg cada 4 horas, meia hora antes da mamada; até aos 6
anos: iniciar com 7,5 mg; dos 6 aos 12 anos: iniciar com 15 mg. Dose máxima diária: 15 a
90 mg.
Para dose parentérica consultar a literatura apropriada.
109/990
Prontuário Terapêutico
2.5. Antiparkinsónicos
O Parkinsonismo é a síndrome que pode ser determinado pela doença de Parkinson idiopática
ou por outros distúrbios cuja caracterização transcende o âmbito deste livro. É importante
salientar que a grande diferença entre a doença de Parkinson e outros parkinsonismos é a
possibilidade de naquela os sintomas poderem ser razoavelmente controlados com
medicamentos e no caso dos parkinsonismos os sintomas serem total ou parcialmente
resistentes à medicação. A resposta dos sintomas de parkinsonismo à terapêutica
dopaminomimética constitui mesmo uma prova diagnóstica, isto é, se há uma resposta
positiva com a levodopa o diagnóstico de doença de Parkinson idiopática é mais provável.
Tradicionalmente, de acordo com uma visão simplista mas útil da fisiopatologia da doença de
Parkinson, dividiam-se os medicamentos utilizados no seu tratamento em anticolinérgicos e
dopaminomiméticos. Hoje sabemos que outros sistemas de neurotransmissão são
relevantes, nomeadamente o sistema glutamatérgico, mas é ainda útil utilizar a divisão em
anticolinérgicos e dopaminomiméticos, embora este último grupo contenha vários subgrupos
distintos.
2.5.1. Anticolinérgicos
110/990
Prontuário Terapêutico
BIPERIDENO
Orais sólidas - 2 mg
AKINETON (MSRM) ; Desma (Espanha)
Comp. - Blister - 20 unid; €1,54 (€0,077); 95%
Comp. - Blister - 50 unid; €3,34 (€0,0668); 95%
Orais sólidas - 4 mg
AKINETON RETARD (MSRM) ; Desma (Espanha)
Comp. libert. prolong. - Blister - 10 unid; €1,41 (€0,141); 95%
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €3,51 (€0,117); 95%
Parentéricas - 5 mg/1 ml
AKINETON (MSRM) ; Desma (Espanha)
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 1 ml; €2,71 (€0,4517); 95%
TRI-HEXIFENIDILO
111/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 2 mg
ARTANE (MSRM) ; Teofarma (Itália)
Comp. - Blister - 60 unid; €3,13 (€0,0522); 95%
Orais sólidas - 5 mg
ARTANE (MSRM) ; Teofarma (Itália)
Comp. - Blister - 60 unid; €4,73 (€0,0788); 95%
2.5.2. Dopaminomiméticos
Precursores da dopamina
112/990
Prontuário Terapêutico
LEVODOPA + BENSERAZIDA
113/990
Prontuário Terapêutico
LEVODOPA + CARBIDOPA
114/990
Prontuário Terapêutico
Agonistas da dopamina
Estes medicamentos actuam, como o nome indica, a nível dos receptores da dopamina. A
sua eficácia no controlo dos sintomas da doença de Parkinson e na melhoria das flutuações
motoras associadas à levodopa está bem demonstrada. Actualmente estão descritos 5
receptores diferentes da dopamina: D1, D2, D3, D4, D5 e a afinidade dos diferentes
agonistas para os vários receptores da dopamina não é idêntica. Pensa-se que estes
diferentes perfis de afinidades se possam traduzir por diferentes perfis de acção clínica, que
ainda não foram consubstanciados em ensaios clínicos. Os agonistas da dopamina partilham
um perfil de segurança que pode ser considerado típico da classe mas diferem, entre si, na
intensidade e na frequência com que determinadas reacções adversas se manifestam. Os
agonistas da dopamina podem ainda ser classificados em ergolínicos e não ergolínicos
(ropinirol, pramipexol). Pensou-se que esta diferença química fundamental tivesse uma
tradução no perfil de segurança destas duas subclasses mas os dados obtidos em ensaios
clínicos não confirmaram essa hipótese. Nos últimos anos, dois tipos de reacções adversas
tem criado preocupação e alguma limitação na utilização dos agonistas da dopamina.
Referimo-nos aos ataques de sono e sonolência diurna, que estão associados a todos os
agonistas da dopamina mas mais frequentemente ao ropinirol e pramipexol, e às alterações
das válvulas cardíacas do tipo carcinóide, até à data associadas principalmente ao uso da
pergolida; os estudos disponíveis não permitem ainda quantificar o risco com precisão nem
excluir que haja risco com o uso de qualquer dos outros agonistas.
BROMOCRIPTINA
115/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: A dose inicial deve ser baixa (por ex: 1,25 mg/dia) e posteriormente titulada. As
doses máximas são muito variáveis (podem atingir 120 mg mas na maioria dos casos são de
30 mg).
Orais sólidas - 10 mg
PARLODEL (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. - Blister - 20 unid; €16,9 (€0,845); 95%
Orais sólidas - 5 mg
PARLODEL (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. - Blister - 20 unid; €9,83 (€0,4915); 95%
Cáps. - Blister - 60 unid; €24,55 (€0,4092); 95%
PERGOLIDA
Orais sólidas - 1 mg
PERGOLIDA RATIOPHARM 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 30 unid; €21,8 (€0,7267); 95% - PR €21,8
PERMAX (MSRM) ; Lilly
Comp. - Blister - 30 unid; €21,8 (€0,7267); 95% - PR €21,8
PIRIBEDIL
116/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: Iniciar com 50 mg/dia e aumentar cada 3-4 dias em incrementos de 50 mg até à
dose de manutenção de 150 a 250 mg/dia.
Orais sólidas - 50 mg
TRIVASTAL 50 RETARD (MSRM) ; Servier
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €9,77 (€0,3257); 95%
ROPINIROL
Orais sólidas - 1 mg
REQUIP (MSRM) ; Beecham
Comp. revest. p/ película - Blister - 21 unid; €10,01 (€0,4767); 95%
Comp. revest. p/ película - Frasco - 84 unid; €40,03 (€0,4765); 95%
Orais sólidas - 2 mg
REQUIP (MSRM) ; Beecham
Comp. revest. p/ película - Blister - 21 unid; €18,64 (€0,8876); 95%
Comp. revest. p/ película - Frasco - 84 unid; €74,55 (€0,8875); 95%
Orais sólidas - 5 mg
REQUIP (MSRM) ; Beecham
Comp. revest. p/ película - Blister - 21 unid; €35,66 (€1,6981); 95%
Comp. revest. p/ película - Frasco - 84 unid; €142,65 (€1,6982); 95%
117/990
Prontuário Terapêutico
SELEGILINA
Orais sólidas - 5 mg
JUMEX (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 20 unid; €10,58 (€0,529); 95% - PR €6,82
Comp. - Blister - 60 unid; €26,94 (€0,449); 95% - PR €17,09
SELEGILINA GENERIS 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 20 unid; €6,82 (€0,341); 95% - PR €6,82
Comp. - Blister - 60 unid; €17,09 (€0,2848); 95% - PR €17,09
ENTACAPONA
118/990
Prontuário Terapêutico
enzimas hepáticas.
Contra-Ind. e Prec.: A dose de levodopa pode ter que ser reduzida em 10-30%. Gravidez e
aleitamento; disfunção hepática; feocromocitoma, história de síndrome maligno dos
neurolépticos ou de rabdomiolise não traumática.
Interac.: Pode potenciar a metildopa; possível interacção adversa com antidepressores
tricíclicos, maprotilina, IMAO e venlafaxina; o ferro reduz a absorção da entacapona.
Posol.: 200 mg com cada dose de levodopa até a um máximo de 2.000 mg/dia.
Outros
A amantadina é um fármaco antigo cujo mecanismo de acção nunca foi bem esclarecido e
cuja descoberta para a doença de Parkinson foi ocasional. É um fármaco útil no tratamento
do influenza tipo A; recentemente descobriu-se que a amantadina é eficaz no controlo das
discinésias na doença de Parkinson e que este efeito é provavelmente dependente da
actividade antiglutamatérgica.
AM ANT ADINA
A epilepsia é uma doença polimórfica que se caracteriza pela recorrência periódica de crises
com descarga neuronial, com ou sem convulsões. A classificação das várias formas de
epilepsia é complexa e a sua sistematização está fora do âmbito deste prontuário. As crises
119/990
Prontuário Terapêutico
epilépticas também são objecto de uma classificação que é particularmente relevante para a
escolha da terapêutica medicamentosa antiepiléptica. Assim, as crises epilépticas
classificam-se em parciais (quando têm um início localizado/focal), generalizadas, não-
classificadas e estado de mal (crises prolongadas parciais ou generalizadas sem recuperação
entre as crises). As parciais ainda podem ser simples (sem perturbação da consciência),
complexas (com perturbação da consciência) ou com generalização secundária.
120/990
Prontuário Terapêutico
2. O fármaco com a melhor relação risco-benefício deve ser escolhido em função das
características das crises e do doente.
3. A dose do medicamento escolhido deve ser titulada até ao controlo das crises ou até
surgirem sinais de intolerância. O doseamento dos níveis plasmáticos é um instrumento útil
neste processo.
4. Se não se conseguir o controlo da situação clínica com o fármaco escolhido deve ser
considerado outro fármaco. Neste caso o novo fármaco deve ser titulado enquanto que o
fármaco utilizado primariamente deve ser descontinuado de forma progressiva.
Por lapso, houve especialidades farmacêuticas que foram classificadas como medicamentos
antiepilépticos e que surgem nesse grupo em publicações várias. Assim, as especialidades
farmacêuticas cujo princípio activo é o ácido gama-aminobutírico (GABA) ou o ácido gama-
hidroxiaminobutírico (GABOB) ou que contenham estas substâncias NÃO devem ser
utilizadas como antiepilépticos porque não têm eficácia comprovada. Aliás qualquer destas
substâncias não têm utilidade terapêutica inequivocamente demonstrada.
121/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO 4-AMINO-3-HIDROXIBUTÍRICO
Ind.: Este medicamento NÃO é um antiepiléptico nem tem quaisquer indicações em que a
eficácia clínica esteja demonstrada. Não deve ser utilizado.
R. Adv.: V. Indicações.
Contra-Ind. e Prec.: V. Indicações.
Interac.: V. Indicações.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
ÁCIDO VALPRÓICO
122/990
Prontuário Terapêutico
Com mais de 20 Kg a dose inicial pode ser de 400 mg/dia podendo atingir os 35 mg/kg/dia.
Em injecção IV lenta ou em infusão as doses diárias são semelhantes às descritas para a via
oral.
Nota: Existem formulações farmacêuticas em que a forma química é o ácido valpróico,
outras em que é o valproato de sódio e ainda outra em que está presente uma mistura de
ácido valpróico e valproato de sódio.
CARBAM AZEPINA
123/990
Prontuário Terapêutico
124/990
Prontuário Terapêutico
CLONAZEPAM
Orais sólidas - 2 mg
RIVOTRIL (MSRM-P) ; Roche
Comp. - Blister - 30 unid; €4,55 (€0,1517); 95%
FELBAM ATO
FENITOÍNA
125/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Na epilepsia: nas crises parciais e nas crises tónico-clónicas. Nevralgia do trigémeo.
R. Adv.: Está descrito um elevado número de reacções adversas relacionadas
essencialmente com o tubo digestivo, o sistema endócrino e o SNC. Deve salientar-se as
seguintes reacções adversas: hirsutismo, hiperplasia gengival, disfunção hepática e síndrome
semelhante ao lúpus eritematoso.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez (a teratogenicidade está demonstrada), disfunção hepática e
porfíria.
Interac.: O álcool diminui os efeitos da fenitoína; os outros anticonvulsivantes podem
aumentar ou diminuir os seus níveis, a fenitoína pode aumentar a absorção e o metabolismo
dos anticoagulantes, aumenta o metabolismo dos corticosteróides, dos anticonceptivos orais
e da nisoldipina; a amiodarona, o cloranfenicol, o omeprazol e a ticlopidina aumentam
os níveis de fenitoína; os tuberculostáticos reduzem os seus níveis.
Posol.: Deve salientar-se que a fenitoína tem uma cinética não linear o que torna a titulação
da dose delicada (pequenos incrementos podem determinar grandes elevações dos níveis
séricos).
[Adultos] - Dose inicial: 300 mg/dia em 1 ou 2 administrações até dose máxima de 600
mg.
[Crianças] - Dose inicial: 5 mg/kg/dia em 2 administrações até à dose máxima de 300 mg.
Ind.: No tratamento da epilepsia não se deve usar associações fixas. Esta associação não é
recomendada. O ácido ascorbico não tem qualquer eficácia comprovada no tratamento da
epilepsia.
R. Adv.: As dos componentes.
Contra-Ind. e Prec.: As dos componentes.
Interac.: As dos componentes.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
FENOBARBITAL
Ind.: Todos os tipos de crises excepto ausências; estado de mal-epiléptico; como ansiolítico
e hipnótico (actualmente são indicações com pouca utilidade), medicação pré-anestésica.
R. Adv.: Grande número de manifestações, particularmente relativas ao SNC. Salienta-se o
126/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 15 mg
LUMINALETAS (MSRM-P) ; Bayer
Comp. - Blister - 30 unid; €0,41 (€0,0137); 95%
GABAPENTINA
Ind.: Como terapêutica adjuvante no tratamento das crises parciais com ou sem
generalização em adultos. Dor neuropática.
R. Adv.: Sonolência; fadiga; tonturas; ataxia; nistagmo, rinite, diplopia, ambliopia e tremor.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade ao fármaco.
Interac.: Os antiácidos e a cimetidina interferem com a gabapentina; a gabapentina
interfere com os anticonceptivos orais.
Posol.: A dose efectiva varia entre 900 e 1800 mg/dia; a dose terapêutica deve ser titulada
aproximadamente 300 mg por cada 24 horas; a dose diária total pode ser dividida em 2 ou 3
administrações. As doses iniciais devem ser administradas ao deitar para minimizar as
reacções adversas. A dose máxima é de 2400 mg/dia. A dose deve ser reduzida na IR.
127/990
Prontuário Terapêutico
128/990
Prontuário Terapêutico
LAMOTRIGINA
Ind.: Monoterapia (esta não é recomendada para crianças com menos de 12 anos) ou
tratamento adjuvante de crises parciais; crises tónico-clónicas primária ou secundariamente
generalizadas; crises associadas ao síndrome de Lennox-Gastaut.
R. Adv.: Exantemas graves que incluem o síndrome de Stevens-Johnson e necrose tóxica da
epiderme. As manifestações cutâneas são mais frequentes nas crianças e na presença de
terapêuticas múltiplas, especialmente as que incluem valproato. Febre, mal-estar, síndroma
gripal, sonolência; raramente disfunção hepática, leucopenia e trombocitopnéia em
associação com o rash. Diplopia, tonturas, insónia, cefaleias, tremor, vómitos.
Contra-Ind. e Prec.: A função hepática, renal e os parâmetros de coagulação devem ser
monitorizados cuidadosamente; se surgirem sinais de hipersensibilidade, particularmente
rash, a terapêutica deve ser interrompida. Excepto nesta circunstância a terapêutica não
deve ser interrompida bruscamente devido ao risco de desencadear crises.
Posol.: Monoterapia - inicialmente 25 mg/dia durante 14 dias, depois aumentar para 50
mg/dia durante outros 14 dias, depois aumentar 50 a 100 mg cada 7 a 14 dias; dose de
manutenção habitual 100 a 200 mg/dia em 1 a 2 tomas. Dose máxima 500 mg/dia.
Adjuvante ao valproato - inicialmente 25 mg/dia, dia sim dia não durante 14 dias, depois 25
mg/dia durante mais 14 dias, depois aumentar no máximo 25 a 50 mg cada 7 a 14 dias;
dose de manutenção habitual 100 a 200 mg/dia em 1 a 2 tomas.
Adjuvante a outros antiepilépticos indutores enzimáticos mas sem valproato - inicialmente
50 mg/dia durante 14 dias, depois aumentar até 100 mg cada 7 a 14 dias; dose de
manutenção habitual 200 a 400 mg em 2 tomas; dose máxima 700 mg/dia.
[Crianças] - 2 a 12 anos: Adjuvante ao valproato - 0,2 mg/kg/dia durante 14 dias, depois
0,5 mg/kg/dia durante mais 14 dias, depois aumentar no máximo 0,5-1 mg/kg cada 7 a 14
dias; dose de manutenção 1 a 5 mg/kg/dia em 1 ou 2 tomas.
Adjuvante a outros antiepilépticos indutores enzimáticos mas sem valproato - inicialmente 2
mg/kg/dia em 2 tomas durante 14 dias, depois 5 mg/kg/dia em 2 tomas durante mais 14
dias, depois aumentar no máximo 2-3 mg/kg cada 7 a 14 dias; dose de manutenção 5-15
mg/kg/dia em 2 tomas.
129/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
LAMICTAL (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Lab. Wellcome
Comp. - Blister - 14 unid; €4,45 (€0,3179); 95% - PR €4,08
LAMOTRIGINA GENERIS 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do
D.L. 209/94) ; Generis
Comp. - Blister - 14 unid; €4,08 (€0,2914); 95% - PR €4,08
Comp. - Blister - 56 unid; €14,38 (€0,2568); 95% - PR €14,38
LAMOTRIGINA MERCK GENÉRICOS 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita - Alínea c) do
Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Merck Genéricos
Comp. - Blister - 14 unid; €4,08 (€0,2914); 95% - PR €4,08
Comp. - Blister - 56 unid; €14,38 (€0,2568); 95% - PR €14,38
Orais sólidas - 50 mg
LAMICTAL (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Lab. Wellcome
Comp. - Blister - 14 unid; €7,18 (€0,5129); 95% - PR €6,59
LAMOTRIGINA GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do
D.L. 209/94) ; Generis
Comp. - Blister - 14 unid; €6,59 (€0,4707); 95% - PR €6,59
LAMOTRIGINA MERCK GENÉRICOS 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita - Alínea c) do
130/990
Prontuário Terapêutico
LEVETIRACETAM
PIRACET AM
V. Subgrupo (2.13.1.)
PREGABALINA
Ind.: Como terapêutica adjuvante no tratamento das crises parciais com ou sem
generalização em adultos. Dor neuropática.
R. Adv.: Fadiga, edema, aumento de peso, sonolência; tonturas; vertigem, visão turva;
impotência, euforia, irritabilidade.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade ao fármaco.
Interac.: Não há interacções clinicamente relevantes incluindo com os anticonceptivos orais.
Posol.: A dose efectiva varia entre 150 e 600 mg/dia; a dose terapêutica deve ser titulada
duplicando cada 7 dias, com uma dose inicial de 150 mg; a dose diária total pode ser
dividida em 2 ou 3 administrações. A dose máxima é de 600 mg/dia. A dose deve ser
ajustada na IR de acordo com a Cl cr.
131/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
LYRICA (MSRM) ; Pfizer (Reino Unido)
Cáps. - Blister - 14 unid; €4,27 (€0,305); 95%
Cáps. - Blister - 56 unid; €17,11 (€0,3055); 95%
Orais sólidas - 50 mg
LYRICA (MSRM) ; Pfizer (Reino Unido)
Cáps. - Blister - 56 unid; €34,23 (€0,6113); 95%
Orais sólidas - 75 mg
LYRICA (MSRM) ; Pfizer (Reino Unido)
Cáps. - Blister - 14 unid; €12,83 (€0,9164); 95%
Cáps. - Blister - 56 unid; €51,34 (€0,9168); 95%
PRIMIDONA
132/990
Prontuário Terapêutico
TIAG ABINA
Orais sólidas - 10 mg
GABITRIL (MSRM) ; Cephalon (França)
Comp. revest. p/ película - Blister - 50 unid; €57,95 (€1,159); 95%
Orais sólidas - 15 mg
GABITRIL (MSRM) ; Cephalon (França)
Comp. revest. p/ película - Blister - 50 unid; €86,91 (€1,7382); 95%
Orais sólidas - 5 mg
GABITRIL (MSRM) ; Cephalon (França)
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €13,09 (€0,6545); 95%
Comp. revest. p/ película - Blister - 50 unid; €28,65 (€0,573); 95%
TOPIRAM ATO
Ind.: Tratamento adjuvante das crises parciais com ou sem generalização secundária
insatisfatoriamente controladas com outros antiepilépticos; crises associadas com a síndrome
de Lennox-Gastaut; crises tónico-clónicas generalizadas primárias.
R. Adv.: Dor abdominal, náusea, anorexia, perda de peso, diminuição da capacidade de
concentração e memória, confusão, perturbação do discurso, labilidade emocional e
perturbações do humor e depressão, alterações do comportamento, ataxia, alterações da
133/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 15 mg
TOPAMAX (MSRM) ; Janssen-Cilag
Cáps. - Frasco - 20 unid; €6,06 (€0,303); 95%
Orais sólidas - 25 mg
TOPAMAX (MSRM) ; Janssen-Cilag
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €27,64 (€0,4607); 95%
Orais sólidas - 50 mg
TOPAMAX (MSRM) ; Janssen-Cilag
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €50,36 (€0,8393); 95%
VIGABATRINA
134/990
Prontuário Terapêutico
Até à data não se conhecem medicamentos com acção antivertiginosa específica. O controlo
sintomático da vertigem é conseguido com medicamentos que bloqueiam os receptores da
dopamina (antipsicóticos) e/ou com antagonistas dos receptores H1 da histamina de 1ª
geração, isto é, aqueles que penetram significativamente a barreira hemato-encefálica.
Deve-se ainda acrescentar que a utilização destes tratamentos sintomáticos retarda o
desenvolvimento dos mecanismos fisiológicos de compensação que conduzem à resolução da
vertigem. Por este motivo os tratamentos com medicamentos devem ser de curta duração. A
suspensão da medicação deve ser efectuado assim que a intensidade dos sintomas tenha
uma intensidade aceitável pelo doente, de forma a ser possível iniciar um programa de
reabilitação física (exercícios vestibulares) que é a terapêutica mais eficaz. Assim os
medicamentos utilizados no tratamento da vertigem são descritos noutros grupos (V. Grupo
10. Anti-histamínicos, subgrupo 10.1.1.; subgrupo 2.9.2., Antipsicóticos) com excepção da
beta-histina, da flunarizina (também mencionada no grupo 3) e da cinarizina. A
flunarizina e a cinarizina são vasodilatadores que bloqueiam a entrada de cálcio a nível
celular (V. Outros vasodilatadores (3.5.2.)). A flunarizina é sobretudo utilizada na profilaxia
da enxaqueca e nos estados vertiginosos. A cinarizina foi insuficientemente estudada em
135/990
Prontuário Terapêutico
qualquer das situações clínicas em que tem sido usada e por isso a sua utilização não é
recomendada.
BETA-HISTINA
Orais sólidas - 16 mg
BETA-HISTINA BEXAL 16 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz
Comp. - Blister - 20 unid; €2,74 (€0,137); 40% - PR €2,74
Comp. - Blister - 60 unid; €6,16 (€0,1027); 40% - PR €6,16
BETA-HISTINA GENERIS 16 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 20 unid; €2,74 (€0,137); 40% - PR €2,74
Comp. - Blister - 60 unid; €6,16 (€0,1027); 40% - PR €6,16
BETA-HISTINA GP 16 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; gp
Comp. - Blister - 20 unid; €2,74 (€0,137); 40% - PR €2,74
Comp. - Blister - 60 unid; €6,16 (€0,1027); 40% - PR €6,16
BETASERC (MSRM) ; Solvay
Comp. - Blister - 20 unid; €4,22 (€0,211); 40% - PR €2,74
Comp. - Blister - 60 unid; €9,47 (€0,1578); 40% - PR €6,16
CINARIZINA
136/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
STUGERON (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 60 unid; €3,62 (€0,0603); 40%
Orais sólidas - 75 mg
CINARIZINA 75 RATIOPHARM (MSRM) ; Ratiopharm
Cáps. mole - Blister - 10 unid; €1,15 (€0,115); 40%
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €2,92 (€0,0973); 40%
Cáps. mole - Blister - 60 unid; €5,11 (€0,0852); 40%
CINON FORTE (MSRM) ; Lab. Azevedos
Cáps. - Blister - 10 unid; €1,55 (€0,155); 40%
Cáps. - Blister - 30 unid; €3,96 (€0,132); 40%
Cáps. - Blister - 60 unid; €6,58 (€0,1097); 40%
STUGERON FORTE (MSRM) ; Janssen
Cáps. - Blister - 100 unid; €11,82 (€0,1182); 40%
DIMENIDRINATO
Orais sólidas - 50 mg
VIABOM (MNSRM) ; CPH Pharma
Comp. - Blister - 10 unid; 0%
VOMIDRINE (MNSRM) ; Lab. Azevedos
Comp. - Blister - 10 unid; 0%
Comp. - Blister - 20 unid; 0%
Rectais - 100 mg
137/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 50 mg
ENJOMIN (MNSRM) ; Codilab
Supositório - Blister - 4 unid; 0%
Orais sólidas - 10 mg + 10 mg + 10 mg
NAUSEFE (MSRM) ; Lab. Inibsa
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,63 (€0,0815); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,03 (€0,0672); 40%
FLUNARIZINA
Orais sólidas - 10 mg
FLUNARIZINA FARMOZ (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Blister - 20 unid; €6,56 (€0,328); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €16,5 (€0,275); 40%
SIBELIUM (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 56 unid; €20,22 (€0,3611); 40%
VASILIUM (MSRM) ; Biosaúde
Comp. - Blister - 60 unid; €20,55 (€0,3425); 40%
ZINASEN (MSRM) ; Lab. Atral
Comp. - Blister - 20 unid; €9,01 (€0,4505); 40%
Comp. - Blister - 50 unid; €19,06 (€0,3812); 40%
Orais sólidas - 5 mg
SIBELIUM (MSRM) ; Janssen
Cáps. - Blister - 50 unid; €10,6 (€0,212); 40%
MECLOZINA
138/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
NAVICALM (MNSRM) ; Alfredo Cavalheiro
Comp. - Blister - 10 unid; 0%
ONDANSETROM
Orais sólidas - 4 mg
ZOFRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €268,07 (€8,9357); 40%
Orais sólidas - 8 mg
ZOFRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €487,32 (€16,244); 40%
Parentéricas - 4 mg/2 ml
ZOFRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €43,33 (€8,666); 0%
Parentéricas - 8 mg/4 ml
ZOFRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 4 ml; €150,48 (€30,096); 40%
TROPISSETROM
139/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
NAVOBAN (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. - Blister - 5 unid; €96,05 (€19,21); 40%
A esta classe costumava dar-se a designação de analéptico. Esta denominação refere-se aos
estimulantes de acção não selectiva sobre o SNC. Costuma considerar-se, ainda, neste grupo
os estimulantes respiratórios, usados com a intenção de estimular o impulso respiratório em
doentes com depressão do SNC, mas que actualmente são considerados sem utilidade
terapêutica.
O protótipos dos estimulantes do SNC são as anfetaminas que têm indicações específicas
(algumas formas de síndrome de hiperactividade nas crianças e narcolepsia no adulto).
140/990
Prontuário Terapêutico
ALMITRINA
Orais sólidas - 50 mg
VECTARION (MSRM) ; Servier
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €25,06 (€0,8353); 0%
ALMITRINA + RAUBASINA
Orais sólidas - 30 mg + 10 mg
DUXIL (MSRM) ; Servier
Comp. revest. - Blister - 15 unid; €5,36 (€0,3573); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €16,23 (€0,2705); 40%
BENFLUOREX
141/990
Prontuário Terapêutico
METILFENIDATO
Orais sólidas - 18 mg
CONCERTA (MSRM especial-P) ; Janssen-Cilag
Comp. libert. prolong. - Frasco - 30 unid; €59,42 (€1,9807); 40%
Orais sólidas - 20 mg
RITALINA LA (MSRM especial-P) ; Novartis Farma
Cáps. libert. modif. - Frasco - 30 unid; €20,69 (€0,6897); 40%
Orais sólidas - 30 mg
RITALINA LA (MSRM especial-P) ; Novartis Farma
Cáps. libert. modif. - Frasco - 30 unid; €26,37 (€0,879); 40%
Orais sólidas - 36 mg
CONCERTA (MSRM especial-P) ; Janssen-Cilag
Comp. libert. prolong. - Frasco - 30 unid; €73,28 (€2,4427); 40%
SIBUTRAMINA
Ind.: Como adjuvante no tratamento da obesidade em doentes com BMI ≥ 30 kg/m2 ou com
BMI ≥ 27 kg/m2 e outros factores de risco cardiovascular.
R. Adv.: As mais frequentes são obstipação, insónia, cefaleias e xerostomia.
Contra-Ind. e Prec.: Na gravidez e aleitamento; anorexia nervosa, arritmias cardíacas,
142/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
REDUCTIL (MSRM) ; Abbot
Cáps. - Blister - 28 unid; €64,54 (€2,305); 0%
Orais sólidas - 15 mg
REDUCTIL (MSRM) ; Abbot
Cáps. - Blister - 28 unid; €80,52 (€2,8757); 0%
2.9. Psicofármacos
Neste grupo descrevem-se os medicamentos que têm como principal indicação o tratamento
dos síndromes de ansiedade, primários ou secundários e/ou a indução ou manutenção do
sono.
143/990
Prontuário Terapêutico
Benzodiazepinas
144/990
Prontuário Terapêutico
ALPRAZOLAM
145/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 1 mg
ALPRAZOLAM BEXAL 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Sandoz
Comp. - Blister - 20 unid; €3,13 (€0,1565); 40% - PR €3,99
Comp. - Blister - 40 unid; €5,63 (€0,1408); 40% - PR €6,92
ALPRAZOLAM MERCK GENÉRICOS 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Merck Genéricos
Comp. - Blister - 40 unid; €6,14 (€0,1535); 40% - PR €6,92
ALPRAZOLAM PAZOLAM 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Lab. Atral
Comp. - Blister - 20 unid; €3,99 (€0,1995); 40% - PR €3,99
Comp. - Blister - 40 unid; €6,92 (€0,173); 40% - PR €6,92
ALPRAZOLAM PRAZAM 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Euro-Labor
Comp. - Blister - 40 unid; €5,74 (€0,1435); 40% - PR €6,92
ALPRAZOLAM RATIOPHARM 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 20 unid; €3,13 (€0,1565); 40% - PR €3,99
Comp. - Blister - 40 unid; €5,63 (€0,1408); 40% - PR €6,92
UNILAN (MSRM-P) ; Laquifa
Comp. - Blister - 20 unid; €3,32 (€0,166); 40% - PR €3,99
Comp. - Blister - 40 unid; €5,76 (€0,144); 40% - PR €6,92
XANAX (MSRM-P) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 20 unid; €4,33 (€0,2165); 40% - PR €3,99
Comp. - Blister - 40 unid; €7,8 (€0,195); 40% - PR €6,92
XANAX XR (MSRM-P) ; Lab. Pfizer
Comp. libert. modif. - Blister - 20 unid; €4,82 (€0,241); 40%
Comp. libert. modif. - Blister - 40 unid; €8,39 (€0,2098); 40%
Orais sólidas - 2 mg
XANAX XR (MSRM-P) ; Lab. Pfizer
Comp. libert. modif. - Blister - 20 unid; €9,18 (€0,459); 40%
Comp. libert. modif. - Blister - 40 unid; €16,29 (€0,4073); 40%
Orais sólidas - 3 mg
XANAX XR (MSRM-P) ; Lab. Pfizer
Comp. libert. modif. - Blister - 20 unid; €13,53 (€0,6765); 40%
Comp. libert. modif. - Blister - 40 unid; €24,35 (€0,6088); 40%
BROMAZEPAM
146/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 12 mg
ULTRAMIDOL (MSRM-P) ; Winthrop
Comp. - Blister - 20 unid; €3,21 (€0,1605); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €5,58 (€0,1395); 40%
Orais sólidas - 3 mg
BROMALEX (MSRM-P) ; Lab. Vitória
Comp. - Blister - 20 unid; €1,73 (€0,0865); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €3,11 (€0,0778); 40%
LEXOTAN (MSRM-P) ; Roche
Comp. - Blister - 20 unid; €1,86 (€0,093); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €3,35 (€0,0838); 40%
ULTRAMIDOL (MSRM-P) ; Winthrop
Comp. - Blister - 20 unid; €1,43 (€0,0715); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €2,57 (€0,0643); 40%
Orais sólidas - 6 mg
BROMALEX (MSRM-P) ; Lab. Vitória
Comp. - Blister - 40 unid; €4,26 (€0,1065); 40%
LEXOTAN (MSRM-P) ; Roche
Comp. - Blister - 20 unid; €2 (€0,1); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €3,61 (€0,0903); 40%
BROTIZOLAM
147/990
Prontuário Terapêutico
CETAZOL AM
Orais sólidas - 15 mg
UNAKALM (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Frasco - 20 unid; €4,5 (€0,225); 40%
Cáps. - Frasco - 40 unid; €7,84 (€0,196); 40%
Orais sólidas - 30 mg
UNAKALM (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Frasco - 20 unid; €6,53 (€0,3265); 40%
Cáps. - Frasco - 40 unid; €11,59 (€0,2898); 40%
CLOBAZ AM
Orais sólidas - 10 mg
CASTILIUM (MSRM-P) ; Hoeport
Comp. - Blister - 20 unid; €2,65 (€0,1325); 40%
Comp. - Blister - 30 unid; €3,79 (€0,1263); 40%
Orais sólidas - 20 mg
CASTILIUM (MSRM-P) ; Hoeport
Comp. - Blister - 20 unid; €4,15 (€0,2075); 40%
Comp. - Blister - 30 unid; €5,74 (€0,1913); 40%
CLORAZEPATO DIPOTÁSSICO
148/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
MEDIPAX (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Blister - 20 unid; €1,86 (€0,093); 40%
Cáps. - Blister - 40 unid; €3,35 (€0,0838); 40%
TRANXENE (MSRM-P) ; Sanofi-Synthelabo
Cáps. - Frasco - 20 unid; €1,9 (€0,095); 40%
Cáps. - Frasco - 40 unid; €3,41 (€0,0853); 40%
Orais sólidas - 15 mg
MEDIPAX (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Blister - 20 unid; €2,35 (€0,1175); 40%
Cáps. - Blister - 40 unid; €4,22 (€0,1055); 40%
TRANXENE (MSRM-P) ; Sanofi-Synthelabo
Cáps. - Frasco - 20 unid; €2,37 (€0,1185); 40%
Cáps. - Frasco - 40 unid; €4,28 (€0,107); 40%
Orais sólidas - 5 mg
MEDIPAX (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Blister - 20 unid; €1,49 (€0,0745); 40%
Cáps. - Blister - 40 unid; €2,65 (€0,0663); 40%
TRANXENE (MSRM-P) ; Sanofi-Synthelabo
Cáps. - Frasco - 20 unid; €1,49 (€0,0745); 40%
Cáps. - Frasco - 40 unid; €2,68 (€0,067); 40%
CLORODIAZEPÓXIDO
Orais sólidas - 10 mg
PAXIUM (MSRM-P) ; Jaba
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,32 (€0,066); 40%
Comp. revest. - Blister - 40 unid; €2,37 (€0,0593); 40%
Orais sólidas - 5 mg
PAXIUM (MSRM-P) ; Jaba
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,35 (€0,0675); 40%
Comp. revest. - Blister - 40 unid; €2,43 (€0,0608); 40%
CLOXAZOLAM
149/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 1 mg
CLOXAM (MSRM-P) ; Jaba
Comp. - Blister - 20 unid; €1,94 (€0,097); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €3,49 (€0,0873); 40%
Orais sólidas - 2 mg
CLOXAM (MSRM-P) ; Jaba
Comp. - Blister - 20 unid; €2,01 (€0,1005); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €3,62 (€0,0905); 40%
OLCADIL (MSRM-P) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 20 unid; €2,34 (€0,117); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €4,2 (€0,105); 40%
DIAZEPAM
Orais sólidas - 10 mg
BIALZEPAM RETARD (MSRM-P) ; Medibial
Cáps. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €2,05 (€0,1025); 40%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 40 unid; €3,68 (€0,092); 40%
DIAZEPAM LABESFAL (MSRM-P) ; Labesfal
Comp. - Blister - 40 unid; €1,72 (€0,043); 40% - PR €1,72
DIAZEPAM RATIOPHARM 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 20 unid; €0,96 (€0,048); 40% - PR €0,96
Comp. - Blister - 40 unid; €1,72 (€0,043); 40% - PR €1,72
METAMIDOL (MSRM-P) ; Winthrop
Comp. - Blister - 20 unid; €0,91 (€0,0455); 40% - PR €0,96
Comp. - Blister - 40 unid; €1,72 (€0,043); 40% - PR €1,72
VALIUM (MSRM-P) ; Roche
Comp. - Blister - 25 unid; €2,22 (€0,0888); 40% - PR €1,2
Orais sólidas - 3 mg
BIALZEPAM (MSRM-P) ; Medibial
Cáps. - Blister - 20 unid; €1,16 (€0,058); 40%
Cáps. - Blister - 40 unid; €2,09 (€0,0523); 40%
Orais sólidas - 5 mg
150/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 6 mg
BIALZEPAM (MSRM-P) ; Medibial
Cáps. - Blister - 20 unid; €1,4 (€0,07); 40%
Cáps. - Blister - 40 unid; €2,52 (€0,063); 40%
Parentéricas - 10 mg/2 ml
BIALZEPAM (MSRM-P) ; Medibial
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €2,45 (€0,4083); 95%
VALIUM (MSRM-P) ; Roche
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €2,24 (€0,448); 95%
Rectais - 10 mg/2.5 ml
STESOLID (MSRM-P) ; Alpharma
Sol. rectal - Cânula - 5 unid - 2,5 ml; €11,34 (€2,268); 40%
Rectais - 5 mg/2.5 ml
STESOLID (MSRM-P) ; Alpharma
Sol. rectal - Cânula - 5 unid - 2,5 ml; €7,08 (€1,416); 40%
ESTAZOLAM
Orais sólidas - 2 mg
KAINEVER (MSRM-P) ; Seber
Comp. - Blister - 14 unid; €1,37 (€0,0979); 40%
Comp. - Blister - 28 unid; €2,65 (€0,0946); 0%
FLUNITRAZEPAM
151/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 1 mg
ROHYPNOL (MSRM especial-P) ; Roche
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €0,9 (€0,09); 40%
FLURAZEPAM
Orais sólidas - 15 mg
MORFEX (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Blister - 10 unid; €0,99 (€0,099); 40%
Orais sólidas - 30 mg
DALMADORM (MSRM-P) ; Valeant (Espanha)
Cáps. - Blister - 14 unid; €1,82 (€0,13); 40%
MORFEX (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Blister - 10 unid; €1,35 (€0,135); 40%
HAL AZEP AM
Orais sólidas - 40 mg
PACINONE (MSRM-P) ; Schering-Plough
Comp. - Blister - 20 unid; €4,8 (€0,24); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €8,37 (€0,2093); 40%
LOFLAZEPATO DE ETILO
152/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 2 mg
VICTAN (MSRM-P) ; CPH Pharma
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €2,9 (€0,145); 40%
Comp. revest. - Blister - 40 unid; €5,06 (€0,1265); 40%
LOPRAZOLAM
Orais sólidas - 1 mg
DORMONOCT (MSRM-P) ; Lab. Roussel
Comp. - Blister - 15 unid; €2,5 (€0,1667); 40%
LORAZEPAM
153/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
LORSEDAL (MSRM-P) ; Prospa
Comp. - Frasco - 40 unid; €5,38 (€0,1345); 40%
LORMETAZEPAM
Orais sólidas - 1 mg
NOCTAMID (MSRM-P) ; Schering Lusitana
Comp. - Blister - 30 unid; €2,9 (€0,0967); 0%
MEXAZOLAM
MIDAZOLAM
154/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 15 mg
DORMICUM (MSRM-P) ; Roche
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €4,17 (€0,2979); 40%
NORDAZEPAM
Orais sólidas - 10 mg
SOPAX (MSRM-P) ; Lab. Zimaia
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,32 (€0,066); 40%
OXAZEPAM
Orais sólidas - 15 mg
SERENAL (MSRM-P) ; Wyeth Lederle
Comp. - Blister - 20 unid; €1,18 (€0,059); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €2,12 (€0,053); 40%
Orais sólidas - 50 mg
SERENAL (MSRM-P) ; Wyeth Lederle
Comp. - Blister - 20 unid; €2,38 (€0,119); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €4,29 (€0,1073); 40%
PRAZEPAM
155/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
DEMETRIN (MSRM-P) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 20 unid; €2,41 (€0,1205); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €4,34 (€0,1085); 40%
TEMAZEPAM
Orais sólidas - 20 mg
NORMISON (MSRM-P) ; Teofarma (Itália)
Cáps. mole - Blister - 14 unid; €1,81 (€0,1293); 40%
TRIAZOLAM
Azopironas
156/990
Prontuário Terapêutico
BUSPIRONA
Orais sólidas - 10 mg
ANSITEN 10 (MSRM) ; Lab. Azevedos
Comp. - Blister - 60 unid; €29,41 (€0,4902); 40%
BUSANSIL (MSRM) ; Rega Farma
Comp. - Blister - 20 unid; €11,74 (€0,587); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €29,44 (€0,4907); 40%
BUSCALMA 10 (MSRM) ; Euro-Labor
Comp. - Blister - 60 unid; €29,43 (€0,4905); 40%
BUSPAR (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 20 unid; €12,77 (€0,6385); 40%
Comp. - Blister - 30 unid; €15,26 (€0,5087); 40%
ITAGIL (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 60 unid; €25,43 (€0,4238); 40%
PSIBETER (MSRM) ; Lab. B.A. Farma
Comp. - Blister - 60 unid; €29,44 (€0,4907); 40%
Orais sólidas - 5 mg
ANSITEN 5 (MSRM) ; Lab. Azevedos
Comp. - Blister - 20 unid; €5,6 (€0,28); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €13,85 (€0,2308); 40%
BUSCALMA 5 (MSRM) ; Euro-Labor
Comp. - Blister - 20 unid; €5,61 (€0,2805); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €13,87 (€0,2312); 40%
BUSPAR (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 20 unid; €6,72 (€0,336); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €16,62 (€0,277); 40%
ITAGIL (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 20 unid; €5,04 (€0,252); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €12,84 (€0,214); 40%
Zopiclona e zolpidem
157/990
Prontuário Terapêutico
ZOLPIDEM
Orais sólidas - 10 mg
CYMERION (MSRM-P) ; Lab. Azevedos
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €3,6 (€0,2571); 40% - PR €2,44
STILNOX (MSRM-P) ; Sanofi-Synthelabo
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €3,6 (€0,2571); 40% - PR €2,44
ZOLPIDEM ALPHARMA 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM-P) ; Alpharma
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €2,23 (€0,1593); 40% - PR €2,44
ZOLPIDEM BEXAL 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM-P) ; Bexal
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €2,34 (€0,1671); 40% - PR €2,44
ZOLPIDEM GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM-P) ; Generis
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €1,74 (€0,174); 40% - PR €1,74
ZOLPIDEM RATIOPHARM 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM-P) ; Ratiopharm
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €2,34 (€0,1671); 40% - PR €2,44
Extractos de plantas
158/990
Prontuário Terapêutico
VALERI ANA
Orais sólidas - 45 mg
VALDISPERT (MSRM) ; Solvay
Comp. revest. - Blister - 15 unid; €1,69 (€0,1127); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,19 (€0,0865); 40%
2.9.2. Antipsicóticos
159/990
Prontuário Terapêutico
Os antipsicóticos, além de serem eficazes no controlo dos sintomas das psicoses, possuem
outros efeitos farmacológicos que podem ser utilizados com vantagens terapêuticas, por
exemplo são antieméticos, antivertiginosos e ansiolíticos. É óbvio que a relação risco-
benefício da sua utilização com estas finalidades é muito diferente da relação risco-benefício
no tratamento da psicose. A relação risco-benefício em cada uma das potenciais indicações
terá que ser ponderada.
160/990
Prontuário Terapêutico
AMISSULPRIDA
Orais sólidas - 50 mg
SOCIAN (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Comp. - Blister - 20 unid; €12,73 (€0,6365); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €31,82 (€0,5303); 40%
CIAMEMAZINA
161/990
Prontuário Terapêutico
CLOROPROMAZINA
Orais sólidas - 25 mg
LARGACTIL (MSRM) ; Lab. Vitória
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €0,83 (€0,0415); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €2,09 (€0,0348); 40%
Parentéricas - 25 mg/5 ml
LARGACTIL IM (MSRM) ; Lab. Vitória
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 5 ml; €1,5 (€0,25); 40%
Parentéricas - 50 mg/2 ml
LARGACTIL IV (MSRM) ; Lab. Vitória
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €1,5 (€0,3); 40%
CLOZAPINA
162/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
CLOZAPINA BEXAL 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L.
209/94) ; Sandoz
Comp. - Blister - 20 unid; €5,84 (€0,292); 40% - PR €5,84
Comp. - Blister - 60 unid; €14,8 (€0,2467); 40% - PR €14,8
CLOZAPINA GENERIS 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita) ; Generis
Comp. - Blister - 60 unid; €14,8 (€0,2467); 40% - PR €14,8
LEPONEX (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 60 unid; €14,8 (€0,2467); 40% - PR €14,8
FLUFENAZINA
Parentéricas - 25 mg/ml
ANATENSOL DECANOATO (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €3,4 (€3,4); 40%
FLUPENTIXOL
163/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 3 mg
FLUANXOL (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,41 (€0,0735); 40%
Parentéricas - 20 mg/1 ml
FLUANXOL RETARD (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 1 ml; €10,07 (€1,6783); 40%
HALOPERIDOL
Orais sólidas - 1 mg
HALDOL (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 60 unid; €2,37 (€0,0395); 40%
SERENELFI (MSRM) ; Inst. Lusofármaco
Comp. - Blister - 60 unid; €3,84 (€0,064); 40%
Orais sólidas - 10 mg
HALDOL (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 60 unid; €10,62 (€0,177); 40%
Orais sólidas - 2 mg
HALDOL (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 60 unid; €4,05 (€0,0675); 40%
Orais sólidas - 5 mg
164/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 2 mg/2 ml
SERENELFI (MSRM) ; Inst. Lusofármaco
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €1,88 (€0,376); 40%
Parentéricas - 5 mg/1 ml
SERENELFI (MSRM) ; Inst. Lusofármaco
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 1 ml; €2,64 (€0,528); 40%
Parentéricas - 50 mg/1 ml
HALDOL DECANOATO (MSRM) ; Janssen
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €4,83 (€4,83); 40%
LEVOMEPROMAZINA
Orais sólidas - 25 mg
NOZINAN 25 (MSRM) ; Lab. Vitória
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,79 (€0,0895); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,39 (€0,0732); 40%
Parentéricas - 25 mg/1 ml
NOZINAN (MSRM) ; Lab. Vitória
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 1 ml; €1,6 (€0,2667); 40%
MELPERONA
165/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
BUNIL (MSRM) ; Ovation (Irlanda)
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,92 (€0,0987); 40%
Orais sólidas - 50 mg
BUNIL (MSRM) ; Ovation (Irlanda)
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €9,9 (€0,165); 40%
Parentéricas - 50 mg/2 ml
BUNIL (MSRM) ; Ovation (Irlanda)
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €9,61 (€1,922); 40%
OLANZ APINA
Orais sólidas - 10 mg
ZYPREXA (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €134,67 (€4,8096); 40%
ZYPREXA VELOTAB (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Comp. orodispersível - Blister - 28 unid; €132,04 (€4,7157); 40%
Orais sólidas - 5 mg
ZYPREXA (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €67,34 (€2,405); 40%
ZYPREXA VELOTAB (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Comp. orodispersível - Blister - 28 unid; €66,03 (€2,3582); 40%
Parentéricas - 10 mg
ZYPREXA (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Pó p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid; €5,53 (€5,53); 0%
PIMOZIDA
166/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 4 mg
ORAP FORTE (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 60 unid; €9,35 (€0,1558); 40%
QUETIAPINA
167/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
SEROQUEL (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €35,64 (€0,594); 0%
Orais sólidas - Comp. pêssego: Quetiapina, fumarato 28.78 mg; Comp. amarelo: Quetiapina,
fumarato 115.13 mg; Comp. branco: Quetiapina, fumarato 230.26 mg
ALZEN (MSRM) ; Tecnifar
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid (6 comp. 25 mg + 3 comp. 100 mg + 1 comp.
200 mg); €12,1 (€1,21); 40%
SEROQUEL (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid (6 comp. pêssego + 3 comp. amarelos + 1
comp. branco); €12,1 (€1,21); 40%
RISPERIDONA
Orais sólidas - 1 mg
RISPERDAL (MSRM) ; Janssen
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €15,92 (€0,796); 40%
Orais sólidas - 2 mg
RISPERDAL (MSRM) ; Janssen
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €95,25 (€1,5875); 40%
RISPERDAL QUICKLET (MSRM) ; Janssen
Comp. orodispersível - Blister - 28 unid; €44,69 (€1,5961); 40%
Orais sólidas - 3 mg
RISPERDAL (MSRM) ; Janssen
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €142,64 (€2,3773); 40%
Parentéricas - 25 mg/2 ml
RISPERDAL CONSTA (MSRM) ; Janssen
Pó e veic. p. susp. inj. - Frasco - 1 unid - 2 ml; €129,83 (€129,83); 40%
168/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 50 mg/2 ml
RISPERDAL CONSTA (MSRM) ; Janssen
Pó e veic. p. susp. inj. - Frasco - 1 unid - 2 ml; €207,74 (€207,74); 40%
SULPIRIDA
Orais sólidas - 50 mg
DOGMATIL (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Cáps. - Blister - 20 unid; €3,3 (€0,165); 40%
Cáps. - Blister - 60 unid; €6,95 (€0,1158); 40%
TIAPRIDA
ZIPRASIDONA
169/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
ZELDOX (MSRM) ; Lab. Pfizer
Cáps. - Blister - 56 unid; €110,92 (€1,9807); 40%
Orais sólidas - 60 mg
ZELDOX (MSRM) ; Lab. Pfizer
Cáps. - Blister - 56 unid; €154,44 (€2,7579); 40%
Orais sólidas - 80 mg
ZELDOX (MSRM) ; Lab. Pfizer
Cáps. - Blister - 56 unid; €220,08 (€3,93); 40%
ZUCLOPENTIXOL
Orais sólidas - 10 mg
CISORDINOL (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €8,67 (€0,1445); 40%
Orais sólidas - 25 mg
CISORDINOL (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €19,58 (€0,3263); 40%
170/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 50 mg/1 ml
CISORDINOL ACUTARD (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €9,62 (€9,62); 40%
2.9.3. Antidepressores
171/990
Prontuário Terapêutico
Tricíclicos e afins
Ind.: Depressão major e perturbação dístimica. Alguns têm outras indicações adicionais.
R. Adv.: Sedação variável com o princípio activo; efeitos anticolinérgicos (retenção urinária,
quadros confusionais, aumento da pressão intra-ocular, mucosas secas, obstipação);
hipotensão ortostática; alterações do ritmo cardíaco, agravamento de diabetes pré-existente.
Contra-Ind. e Prec.: A capacidade para conduzir pode ser afectada; os idosos e as crianças
podem manifestar reacções paradoxais e requerem reduções significativas da dose; os
doentes devem ser avisados dos sinais e sintomas que previsivelmente poderão apresentar e
do seu significado.
Interac.: Com os medicamentos simpaticomiméticos há o risco de HTA; com as hormonas
tiroideias, pimozida e antiarrítmicos há o risco de potenciação do efeito arritmogénico. Há
risco de se verificarem efeitos aditivos nas reacções adversas já descritas com medicamentos
com efeitos semelhantes: anti-histamínicos, anticolinérgicos, fenotiazinas entre outros.
AMITRIPTILINA
172/990
Prontuário Terapêutico
ou em dose única ao deitar). Doses inicias de 10 a 20 mg/dia. Nos idosos a dose deve situar-
se entre 30 a 75 mg.
Orais sólidas - 10 mg
ADT-ZIMAIA (MSRM) ; Lab. Zimaia
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €0,36 (€0,036); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €1,65 (€0,0275); 40%
TRYPTIZOL (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €0,48 (€0,048); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €2,27 (€0,0378); 40%
Orais sólidas - 25 mg
ADT-ZIMAIA (MSRM) ; Lab. Zimaia
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €2,68 (€0,0447); 40%
TRYPTIZOL (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €3,11 (€0,0518); 40%
Orais sólidas - 50 mg
TRYPTIZOL (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,14 (€0,0857); 40%
Orais sólidas - 75 mg
ADT-ZIMAIA (MSRM) ; Lab. Zimaia
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,49 (€0,0915); 40%
AMITRIPTILINA + PERFENAZINA
Orais sólidas - 10 mg + 2 mg
MUTABON M (MSRM) ; Schering-Plough
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,6 (€0,08); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €3,96 (€0,066); 40%
Orais sólidas - 25 mg + 2 mg
MUTABON D (MSRM) ; Schering-Plough
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,19 (€0,0865); 40%
Orais sólidas - 25 mg + 4 mg
MUTABON F (MSRM) ; Schering-Plough
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,28 (€0,088); 40%
CLOMIPRAMINA
173/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
ANAFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €1,13 (€0,113); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,01 (€0,0835); 40%
Orais sólidas - 25 mg
ANAFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €9,24 (€0,154); 40%
Orais sólidas - 75 mg
ANAFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €20,87 (€0,3478); 40%
Parentéricas - 25 mg/2 ml
ANAFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €2,9 (€0,58); 40%
DOSULEPINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Interac.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Posol.: Dose inicial: 50 (idoso) a 75 mg em várias administrações ou numa dose única ao
deitar. Dose máxima diária 150 mg (no idoso geralmente 75 mg). Em internamento
hospitalar a dose máxima diária pode atingir 225 mg.
Orais sólidas - 75 mg
PROTIADENE (MSRM) ; Teofarma (Itália)
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €7,14 (€0,238); 40%
IMIPRAMINA
174/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
TOFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €2,28 (€0,038); 40%
Orais sólidas - 25 mg
TOFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €2,59 (€0,0432); 40%
MAPROTILINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.). Os efeitos anticolinérgicos são menos expressivos;
produz sedação marcada, reduz o limiar convulsivante.
Contra-Ind. e Prec.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.). História de epilepsia.
Interac.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Posol.: 25 a 75 mg/dia (nos idosos 30 mg) em 3 administrações diárias ou numa dose única
ao deitar. Dose máxima diária 150 mg.
Orais sólidas - 10 mg
LUDIOMIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €0,9 (€0,09); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €4,01 (€0,0668); 40%
Orais sólidas - 25 mg
LUDIOMIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €5,65 (€0,0942); 40% - PR €4,7
MAPROTILINA RATIOPHARM 25 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €0,99 (€0,099); 40% - PR €0,99
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,7 (€0,0783); 40% - PR €4,7
Orais sólidas - 50 mg
LUDIOMIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €10,75 (€0,1792); 40% - PR €8,74
MAPROTILINA RATIOPHARM 50 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €8,74 (€0,1457); 40% - PR €8,74
Orais sólidas - 75 mg
LUDIOMIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €15,2 (€0,2533); 40% - PR €12,15
MAPROTILINA RATIOPHARM 75 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €12,15 (€0,2025); 40% - PR €12,15
MIANSERINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.). Há também o risco de leucopenia, agranulocitose e
anemia aplástica sobretudo no idoso; e ainda icterícia, artrite e artralgias. Os efeitos
anticolinérgicos e cardiovasculares são menos relevantes do que nos triciclícos em geral.
175/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 30 mg
TOLVON (MSRM) ; Organon
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €5,32 (€0,532); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €25,51 (€0,4252); 40%
MIRTAZ APINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: Aumento do apetite e ganho de peso, aumento das enzimas hepáticas, icterícia
(obriga à suspensão do tratamento); raramente edema, hipotensão postural, exantema,
tremor, mioclonos, agranulocitose reversível, leucopenia e agranulocitose.
Contra-Ind. e Prec.: Epilepsia, alterações da função hepática e renal, hipotensão, história
de retenção urinária, glaucoma de ângulo aberto, psicose, história de doença bipolar,
gravidez e aleitamento.
A interrupção abrupta da medicação deve ser evitada.
Interac.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.). Potencia o efeito dos sedativos e hipnóticos.
Posol.: Dose inicial: 15 mg/dia; pode ser aumentada até 45 mg numa administração única
ao deitar ou subdividida em 2 administrações.
Orais sólidas - 15 mg
MIRTAZAPINA PSIDEP 15 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Lab. Atral
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €5,33 (€0,3807); 40% - PR €5,59
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €9,6 (€0,3429); 40% - PR €10
MIRTAZAPINA RATIOPHARM 15 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €5,59 (€0,3993); 40% - PR €5,59
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €10,71 (€0,357); 40% - PR €10,71
REMERON SOLTAB (MSRM) ; Organon
Comp. orodispersível - Blister - 6 unid; €4,71 (€0,785); 40%
Comp. orodispersível - Blister - 30 unid; €21,17 (€0,7057); 40%
Orais sólidas - 30 mg
MIRTAZAPINA BEXAL 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Sandoz
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €14,73 (€1,0521); 40% - PR €15,32
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €28,75 (€0,9583); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA JABA 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Jaba
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €10,9 (€1,09); 40% - PR €10,94
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €28,67 (€0,9557); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA LABESFAL 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Labesfal
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €10,9 (€1,09); 40% - PR €10,94
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €28,67 (€0,9557); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA MEPHA 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Mepha
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €10,94 (€1,094); 40% - PR €10,94
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €28,75 (€0,9583); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA MERCK GENÉRICOS 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Merck
176/990
Prontuário Terapêutico
Genéricos
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €10,9 (€1,09); 40% - PR €10,94
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €28,75 (€0,9583); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA MIRPAX 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Merck
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €10,9 (€1,09); 40% - PR €10,94
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €28,75 (€0,9583); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA PSIDEP 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Lab. Atral
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €14,73 (€1,0521); 40% - PR €15,32
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €26,73 (€0,9546); 40% - PR €26,83
MIRTAZAPINA RATIOPHARM 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €28,75 (€0,9583); 40% - PR €28,75
REMERON SOLTAB (MSRM) ; Organon
Comp. orodispersível - Blister - 30 unid; €42,35 (€1,4117); 40%
NORTRIPTILINA
Orais sólidas - 25 mg
NORTEROL (MSRM) ; Tecnifar
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €0,95 (€0,095); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,26 (€0,071); 40%
Orais sólidas - 50 mg
NORTEROL (MSRM) ; Tecnifar
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €6,33 (€0,1055); 40%
REBOXETINA
177/990
Prontuário Terapêutico
ser 4 mg/dia (2 administrações de 2 mg). Ao fim de 3 semanas a dose pode ser aumentada
para 6 mg/dia. Na IR ou IH o ajuste da dose é semelhante ao do idoso.
Orais sólidas - 4 mg
EDRONAX (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 60 unid; €31,02 (€0,517); 40%
TRAZODONA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.). É muito sedativa mas a actividade anticolinérgica e
cardiotóxica é menos significativa. Priapismo (suspender tratamento).
Contra-Ind. e Prec.: As dos tricíclicos.
Interac.: As dos tricíclicos; antagoniza o efeito anticonvulsivante dos antiepilépticos.
Posol.: Dose inicial: 150 mg (100 mg no idoso) em dose única ao deitar ou dividida em
doses após as refeições. Dose máxima 300 mg/dia, em meio hospitalar 600 mg/dia.
Parentéricas - 50 mg/5 ml
TRITICUM (MSRM) ; L. Lepori
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 5 ml; €3,54 (€0,708); 40%
TRIMIPRAMINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Interac.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Posol.: Dose inicial: 50 a 75 mg, 2 horas antes de deitar ou em 2 doses diárias. Dose
máxima diária 300 mg. Nos idosos as doses podem ser cerca de metade da do adulto.
Orais sólidas - 25 mg
SURMONTIL 25 (MSRM) ; Lab. Vitória
178/990
Prontuário Terapêutico
Inibidores da monoaminoxidase
MOCLOBEMIDA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: Alterações do sono, tonturas, náuseas, cefaleias, agitação, estados confusionais;
raramente aumento das transaminases.
Contra-Ind. e Prec.: Estados confusionais agudos, feocromocitoma.
Interac.: Analgésicos opiáceos e também com o ibuprofeno; risco de crise hipertensiva
com levodopa; anoréxigenos; agonistas 5-HT1 (a dose destes deve ser reduzida).
Posol.: Dose inicial: 300 mg/dia em administrações várias após as refeições. Dose máxima
600 mg; variação entre 150 mg e 300 mg.
PIRLINDOL
Ind.: Depressão. A escassa informação disponível não autoriza uma recomendação para o
seu uso generalizado.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, cefaleias, taquicardia, alterações do sono, trémulo, hipotensão.
Contra-Ind. e Prec.: Epilepsia, gravidez, IH ou IR.
Interac.: Simpaticomiméticos, anti-hipertensores, levodopa.
Posol.: 100 a 200 mg/dia, em 2 tomas.
Orais sólidas - 50 mg
IMPLEMENTOR (MSRM) ; Pentafarma
Comp. - Frasco - 20 unid; €16,04 (€0,802); 40%
Comp. - Frasco - 60 unid; €39,93 (€0,6655); 40%
ESCITALOPRAM
179/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
CIPRALEX (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €13,42 (€0,9586); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €24,16 (€0,8629); 40%
ENTACT (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €13,42 (€0,9586); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €24,16 (€0,8629); 40%
Orais sólidas - 20 mg
CIPRALEX (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €47,63 (€1,7011); 40%
FLUOXETINA
180/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
DIGASSIM (MSRM) ; Lab. Vitória
Cáps. - Blister - 10 unid; €7,01 (€0,701); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €18,36 (€0,612); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €33,45 (€0,5575); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA ALPHARMA 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alpharma
Cáps. - Blister - 14 unid; €8,7 (€0,6214); 40% - PR €9,82
Cáps. - Blister - 28 unid; €15,43 (€0,5511); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 60 unid; €25,94 (€0,4323); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA ALTER 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alter
Cáps. - Blister - 14 unid; €9,59 (€0,685); 40% - PR €9,82
Cáps. - Blister - 28 unid; €14 (€0,5); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 56 unid; €25,19 (€0,4498); 40% - PR €31,23
FLUOXETINA BEXAL 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Bexal
Cáps. - Blister - 10 unid; €6,36 (€0,636); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €16,36 (€0,5453); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €29,44 (€0,4907); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA BLUEPHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A. 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ;
Bluepharma
Cáps. - Blister - 10 unid; €5,99 (€0,599); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €14,76 (€0,492); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €26,57 (€0,4428); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA CICLUM 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Ciclum
Cáps. - Blister - 30 unid; €14,91 (€0,497); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €28,05 (€0,4675); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA CINFA 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Cinfa
Cáps. - Blister - 28 unid; €13,87 (€0,4954); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 60 unid; €26,46 (€0,441); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA FARMOZ 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Farmoz
Cáps. - Blister - 30 unid; €10,82 (€0,3607); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €19,08 (€0,318); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA FLUXIN 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Farma APS
Cáps. - Blister - 28 unid; €12,99 (€0,4639); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 56 unid; €26,17 (€0,4673); 40% - PR €31,23
FLUOXETINA GENERIS 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Generis
Cáps. - Blister - 28 unid; €17,14 (€0,6121); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 56 unid; €30,84 (€0,5507); 40% - PR €31,23
FLUOXETINA GERMED 20 MG CÁPSULA (MSRM) ; Germed
Cáps. - Blister - 10 unid; €6 (€0,6); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €14,71 (€0,4903); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €26,49 (€0,4415); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA GP 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; gp
Cáps. - Blister - 14 unid; €9,82 (€0,7014); 40% - PR €9,82
Cáps. - Blister - 28 unid; €18,23 (€0,6511); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 56 unid; €31,23 (€0,5577); 40% - PR €31,23
FLUOXETINA ITF 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; ITF
Cáps. - Blister - 14 unid; €9,82 (€0,7014); 40% - PR €9,82
Cáps. - Blister - 28 unid; €16,27 (€0,5811); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 56 unid; €24,86 (€0,4439); 40% - PR €31,23
FLUOXETINA JABA 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Jaba
Cáps. - Blister - 10 unid; €7,01 (€0,701); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €18,36 (€0,612); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €28,75 (€0,4792); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA LABESFAL 20 MG CÁPSULAS DURAS (MSRM) ; Labesfal
Cáps. - Blister - 10 unid; €5,17 (€0,517); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €13,16 (€0,4387); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €25,38 (€0,423); 40% - PR €33,46
181/990
Prontuário Terapêutico
FLUVOXAMINA
182/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
DUMYROX (MSRM) ; Solvay
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,29 (€0,729); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €28,44 (€0,474); 40%
PAROXETINA
Orais sólidas - 20 mg
DENERVAL (MSRM) ; Jaba
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €9,74 (€0,974); 40% - PR €7,75
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €24,83 (€0,8277); 40% - PR €20,81
OXEPAR (MSRM) ; Lab. Azevedos
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €11,2 (€1,12); 40% - PR €7,75
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €30,16 (€1,0053); 40% - PR €20,81
PAROXETINA ALPHARMA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €7,75 (€0,775); 40% - PR €7,75
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €20,8 (€0,6933); 40% - PR €20,81
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €37,44 (€0,624); 40% - PR €37,44
PAROXETINA ALTER 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. revest. p/ película - Frasco - 30 unid; €20,8 (€0,6933); 40% - PR €20,81
Comp. revest. p/ película - Frasco - 60 unid; €37,44 (€0,624); 40% - PR €37,44
PAROXETINA ANGENÉRICO 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA (MSRM) ;
Angenérico
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €13,87 (€0,6935); 40% - PR €13,87
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €37,44 (€0,624); 40% - PR €37,44
PAROXETINA BEXAL 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA (MSRM) ; Bexal
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,75 (€0,775); 40% - PR €7,75
183/990
Prontuário Terapêutico
SERTRALINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: Semelhantes às da fluoxetina.
Contra-Ind. e Prec.: Semelhantes às da fluoxetina. Evitar a interrupção abrupta do
tratamento.
Interac.: V. Fluoxetina.
Posol.: Dose inicial: 50 mg que pode ser titulada em incrementos de 50 mg até dose
máxima 200 mg; doses superiores a 150 mg não devem ser mantidas durante mais de 8
semanas. A dose de manutenção habitual é 50 mg.
184/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
SERTRALINA ALTER 50 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €18,26 (€0,6087); 40% - PR €18,39
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €32,84 (€0,5473); 40% - PR €33,11
SERTRALINA ASERTA 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Pentafarma
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,49 (€0,749); 40% - PR €7,49
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €33,11 (€0,5518); 40% - PR €33,11
SERTRALINA BEXAL 50 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €7,49 (€0,749); 40% - PR €7,49
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €33,11 (€0,5518); 40% - PR €33,11
SERTRALINA CICLUM 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,49 (€0,749); 40% - PR €7,49
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €33,11 (€0,5518); 40% - PR €33,11
SERTRALINA FARMOZ 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,49 (€0,749); 40% - PR €7,49
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €33,11 (€0,5518); 40% - PR €33,11
SERTRALINA GENEDEC 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Genedec
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,49 (€0,749); 40% - PR €7,49
185/990
Prontuário Terapêutico
MILNACIPRANO
186/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
DALCIPRAN (MSRM) ; Reprefar
Cáps. - Blister - 56 unid; €13,03 (€0,2327); 40%
IXEL (MSRM) ; Pierre Fabre Médicament
Cáps. - Blister - 56 unid; €13,03 (€0,2327); 40%
Orais sólidas - 50 mg
DALCIPRAN (MSRM) ; Reprefar
Cáps. - Blister - 56 unid; €26,39 (€0,4713); 40%
IXEL (MSRM) ; Pierre Fabre Médicament
Cáps. - Blister - 56 unid; €26,39 (€0,4713); 40%
VENLAF AXINA
Orais sólidas - 75 mg
EFEXOR XR (MSRM) ; Wyeth Lederle
Cáps. libert. prolong. - Blister - 10 unid; €13,08 (€1,308); 40%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €39,27 (€1,309); 40%
Outros
OXITRIPTANO
187/990
Prontuário Terapêutico
TIANEPTINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: Gastralgias, dores abdominais, xerostomia, anorexia, náuseas, vómitos, obstipação,
flatulência; taquicardia, extrasístoles, pré-cordialgia; vertigem, cefaleias, lipotímias,
tremores, mialgias, lombalgias.
Contra-Ind. e Prec.: Idoso, insuficiente renal, anestesia.
Interac.: Com os inibidores não selectivos da MAO (não estão comercializados em Portugal).
Posol.: Dose média diária 37,5 mg. No idoso a dose média diária é 25 mg.
2.9.4. Lítio
LÍTIO
188/990
Prontuário Terapêutico
Neste grupo descrevem-se os medicamentos que têm acção analgésica e/ou antipirética mas
que não interferem com os receptores dos opióides e cuja actividade anti-inflamatória
quando existe é reduzida ou moderada, não representando a principal acção do
medicamento. O grupo dos medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), em
geral, é desenvolvido no grupo do Aparelho Locomotor (V. Grupo 9.).
Deve-se notar ainda que muitos dos princípios activos não se encontram isolados nas
formulações simples mas sim em associações fixas, muitas das quais carecem de justificação
terapêutica. As associações que contêm cafeína, porque a dose de cafeína que contêm não é
suficiente, estão nestas circunstâncias, bem como as associações fixas de ácido
acetilsalicílico e paracetamol, ou as associações fixas de dois analgésicos quando não se
189/990
Prontuário Terapêutico
ACETILSALICILATO DE LISINA
190/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
191/990
Prontuário Terapêutico
192/990
Prontuário Terapêutico
193/990
Prontuário Terapêutico
CLONIXINA
DEXTROPROPOXIFENO + PARACETAMOL
FLUPIRTINA
194/990
Prontuário Terapêutico
GABAPENTINA
V. Subgrupo (2.6.).
METAMIZOL MAGNÉSICO
Rectais - 1000 mg
NOLOTIL (MSRM) ; Boehringer Ingelheim
Supositório - Fita termossoldada - 6 unid; €1,88 (€0,3133); 40%
Rectais - 500 mg
NOLOTIL (MSRM) ; Boehringer Ingelheim
Supositório - Fita termossoldada - 6 unid; €1,69 (€0,2817); 40%
PARACET AMOL
195/990
Prontuário Terapêutico
R. Adv.: São raras. Estão descritas doenças hematológicas, rashes e pancreatite após
utilização prolongada. Na intoxicação o risco de IH é elevado, a IR também é possível.
Contra-Ind. e Prec.: IH ou IR; dependência do álcool.
Interac.: O uso prolongado de paracetamol aumenta o efeito dos anticoagulantes;
domperidona e metoclopramida aumentam a absorção do paracetamol.
Posol.: 500 a 1.000 mg. Dose diária máxima 4.000 mg (também para a administração
parentérica - IV - em regime de internamento hospitalar).
Nota: Em casos de intoxicação, encontra-se indicado a acetilcisteína (V. Grupo 17.)
196/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 1000 mg
BEN-U-RON (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Supositório - Fita termossoldada - 10 unid; €1,8 (€0,18); 40%
PANASORBE (MNSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Supositório - Blister - 10 unid; €2,06 (€0,206); 40%
PARACETAMOL LABESFAL (MNSRM) ; Labesfal
Supositório - Blister - 10 unid; 0%
VIMERGOL (MNSRM) ; Labialfarma
Supositório - Fita termossoldada - 6 unid; 0%
Rectais - 125 mg
BEN-U-RON (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Supositório - Blister - 10 unid; €1,19 (€0,119); 40%
PANASORBE (MNSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Supositório - Blister - 10 unid; €0,86 (€0,086); 40%
PARACETAMOL LABESFAL (MNSRM) ; Labesfal
Supositório - Blister - 10 unid; 0%
SUPOFEN (MNSRM) ; Lab. Basi
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; 0%
Rectais - 250 mg
BEN-U-RON (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Supositório - Blister - 10 unid; €1,25 (€0,125); 40%
PANASORBE (MNSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Supositório - Blister - 10 unid; €1,54 (€0,154); 40%
PARACETAMOL LABESFAL (MNSRM) ; Labesfal
Supositório - Blister - 10 unid; 0%
SUPOFEN (MNSRM) ; Lab. Basi
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; 0%
VIMERGOL (MNSRM) ; Labialfarma
Supositório - Fita termossoldada - 6 unid; 0%
Rectais - 325 mg
PARSEL-S (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Supositório - Blister - 10 unid; 0%
Rectais - 500 mg
BEN-U-RON (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Supositório - Blister - 10 unid; €1,34 (€0,134); 40%
PANASORBE (MNSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Supositório - Blister - 10 unid; €1,98 (€0,198); 40%
PARACETAMOL LABESFAL (MNSRM) ; Labesfal
Supositório - Blister - 10 unid; 0%
SUPOFEN (MNSRM) ; Lab. Basi
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; 0%
197/990
Prontuário Terapêutico
198/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 1000 mg + 60 mg
DOL-U-RON FORTE (MSRM-E) ; Neo-Farmacêutica
Supositório - Fita termossoldada - 10 unid; €2,73 (€0,273); 40%
199/990
Prontuário Terapêutico
PREGABALINA
V. Subgrupo (2.6.).
PROPIFENAZONA + CAFEÍNA
Rectais - 500 mg + 75 mg
OPTALIDON (MSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Supositório - Blister - 6 unid; €1,29 (€0,215); 0%
200/990
Prontuário Terapêutico
Triptanos
Esta classe de medicamentos caracteriza-se por serem agonistas dos receptores 5-HT1 da
serotonina e terem eficácia específica no tratamento da fase aguda da enxaqueca.
ALMOTRIPTANO
ELETRIPTANO
201/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
RELERT (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. p/ película - Blister - 3 unid; €15,21 (€5,07); 40%
NARATRIPTANO
RIZATRIPTANO
Orais sólidas - 10 mg
MAXALT RPD (MSRM) ; MS&D
Liofilizado oral - Blister - 3 unid; €25,33 (€8,4433); 0%
SUMATRIPTANO
Ind.: Tratamento agudo das crises de enxaqueca. Cefaleia de cluster (apenas a formulação
SC).
R. Adv.: Tratamento agudo das crises de enxaqueca; aumento transitório da pressão
arterial, bradicardia ou taquicardia, alteração das provas de função hepática, convulsões
202/990
Prontuário Terapêutico
Nasais - 10 mg/0.1 ml
IMIGRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Sol. p. pulv. nasal - Frasco polvilhador - 2 unid - 0,1 ml; €12,26 (€6,13); 40%
Nasais - 20 mg/0.1 ml
IMIGRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Sol. p. pulv. nasal - Frasco polvilhador - 2 unid - 0,1 ml; €21,81 (€10,905); 40%
Sol. p. pulv. nasal - Frasco polvilhador - 6 unid - 0,1 ml; €54,26 (€9,0433); 40%
Orais sólidas - 50 mg
IMIGRAN 50 (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Comp. revest. - Blister - 2 unid; €10,63 (€5,315); 40%
Parentéricas - 6 mg/0.5 ml
IMIGRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 2 unid - 0,5 ml; €53,2 (€26,6); 40%
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 2 unid - 0,5 ml; €53,2 (€26,6); 40%
ZOLMITRIPTANO
Nasais - 5 mg/dose
ZOMIG NASAL (MSRM) ; AstraZeneca
203/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
ZOMIG (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 6 unid; €51,15 (€8,525); 40%
ZOMIG RAPIMELT (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. orodispersível - Blister - 6 unid; €51,15 (€8,525); 40%
Derivados ergotamínicos
O tartarato de ergotamina por via oral e a dihidroergotamina por via IV ou nasal (spray)
demonstraram eficácia no tratamento das crises agudas de enxaqueca. A dihidroergotamina
por via oral não é eficaz no tratamento da crise e no tratamento de manutenção a sua
eficácia é incerta pelo o que estas formulações não são recomendadas. As reacções adversas
associadas ao uso destes medicamentos, nomeadamente a dependência e a vasoconstrição
periférica implicam que a utilização destes medicamentos seja cautelosa. O risco de induzir
cefaleias dependentes dos analgésicos desaconselha o uso de associações de ergotamínicos
com outros analgésicos ou com cafeína. A prescrição destas associações é desaconselhada.
ERGOTAMINA + PROPIFENAZONA
204/990
Prontuário Terapêutico
MESILATO DE DI-HIDROERGOTAMINA
Orais sólidas - 5 mg
SEGLOR RETARD (MSRM) ; Lab. Azevedos
Cáps. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €5,33 (€0,2665); 0%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €11,87 (€0,1978); 0%
Outros
Analgésicos opiáceos
205/990
Prontuário Terapêutico
Os opiáceos agonistas, tipo morfina, têm actividade nos receptores miu e kappa, e
possivelmente nos sigma. Os agonistas incluem os alcalóides naturais do ópio (morfina e
codeína), os análogos semissintéticos (hidromorfona, oximorfona, oxicodona) e os
compostos sintéticos (meperidina, levorfanol, fentanilo, metadona). Os agonistas-
antagonistas mistos (nalbufina, pentazocina) tem actividade agonista nuns receptores e
antagonista noutros; por outro lado também existem os agonistas parciais (butorfanol,
buprenorfina).
BUPRENORFINA
Ind.: Dor pós-operatória moderada a grave; dor oncológica; nevralgia do trigémeo; dor
traumática; cólica renal.
R. Adv.: Sedação, sonolência, tonturas, vertigens, cefaleias, amnésia, euforia, hipotensão,
206/990
Prontuário Terapêutico
Bucais e gengivais - 2 mg
SUBUTEX (MSRM especial-P) ; Schering-Plough
Comp. sublingual - Blister - 7 unid; €8,22 (€1,1743); 40%
Bucais e gengivais - 8 mg
SUBUTEX (MSRM especial-P) ; Schering-Plough
Comp. sublingual - Blister - 7 unid; €24,68 (€3,5257); 40%
DI-HIDROCODEÍNA
Orais sólidas - 60 mg
DIDOR CONTINUS (MSRM-E) ; Mundipharma
207/990
Prontuário Terapêutico
FENTANILO
MORFINA
Orais sólidas - 10 mg
MST 1 (MSRM especial-E) ; Mundipharma
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €7,49 (€0,2497); 40%
208/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
SEVREDOL (MSRM especial-E) ; Mundipharma
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €5,59 (€0,2795); 40%
Orais sólidas - 30 mg
MST 3 (MSRM especial-E) ; Mundipharma
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €17,27 (€0,5757); 40%
SKENAN (MSRM especial-E) ; Bristol-Myers Squibb
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €12,66 (€0,422); 40%
Orais sólidas - 60 mg
MST 6 (MSRM especial-E) ; Mundipharma
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €35,75 (€1,1917); 40%
SKENAN (MSRM especial-E) ; Bristol-Myers Squibb
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €21,47 (€0,7157); 40%
TRAM ADOL
209/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
NOBLIGAN (MSRM) ; Grünenthal
Cáps. - Blister - 20 unid; €4,89 (€0,2445); 40% - PR €4,89
TRAMADOL CICLUM 50 MG, CÁPSULAS (MSRM) ; Ciclum
Cáps. - Blister - 20 unid; €4,89 (€0,2445); 40% - PR €4,89
TRAMADOL GENERIS 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Generis
Cáps. - Blister - 20 unid; €3,92 (€0,196); 40% - PR €4,89
TRAMADOL LABESFAL 50 MG CÁPSULAS DURAS (MSRM) ; Labesfal
Cáps. - Blister - 20 unid; €3,83 (€0,1915); 40% - PR €4,89
TRAMADOL VIATRIS 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Viatris
Cáps. - Blister - 20 unid; €4,89 (€0,2445); 40% - PR €4,89
TRAMADOL WINTHROP 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Winthrop
Cáps. - Blister - 20 unid; €4,34 (€0,217); 40% - PR €4,89
TRAMAL (MSRM) ; Grünenthal
Cáps. - Blister - 20 unid; €4,89 (€0,2445); 40% - PR €4,89
TRAVEX (MSRM) ; Viatris
Cáps. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €4,85 (€0,2425); 40%
Rectais - 100 mg
NOBLIGAN (MSRM) ; Grünenthal
Supositório - Blister - 5 unid; €3,39 (€0,678); 40% - PR €2,18
TRAMADOL GENERIS 100 MG SUPOSITÓRIOS (MSRM) ; Generis
Supositório - Fita termossoldada - 5 unid; €2,18 (€0,436); 40% - PR €2,18
TRAMAL (MSRM) ; Grünenthal
Supositório - Fita termossoldada - 5 unid; €3,46 (€0,692); 40% - PR €2,18
210/990
Prontuário Terapêutico
211/990
Prontuário Terapêutico
noutras formas de demência que não a de Alzheimer. A rivastigmina provou ser eficaz na
demência por corpos de Lewy e há dados que sugerem a eficácia do donepezilo e da
galantamina na demência vascular ou nas situações mistas de doença de Alzheimer e
doença cerebrovascular. No entanto, de momento a única indicação aprovada
regulamentarmente é a demência de Alzheimer e a comparticipação só é aplicável nesta
utilização. Mesmo no caso da galantamina em que a indicação regulamentar contempla as
situações mistas, estas pressupõem um diagnóstico de doença de Alzheimer.
DONEPEZILO
Orais sólidas - 10 mg
ARICEPT (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €107,87 (€3,8525); 0%
Orais sólidas - 5 mg
ARICEPT (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. - Blister - 7 unid; €30,42 (€4,3457); 0%
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €93,32 (€3,3329); 0%
212/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 4 mg
REMINYL (MSRM) ; Janssen-Cilag
Comp. revest. - Blister - 56 unid; €58,92 (€1,0521); 0%
Orais sólidas - 8 mg
REMINYL (MSRM) ; Janssen-Cilag
Comp. revest. - Blister - 56 unid; €94,19 (€1,682); 0%
MEMANTINA
Orais sólidas - 10 mg
AXURA (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Merz (Alemanha)
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €62,02 (€2,215); 0%
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €111,64 (€1,9936); 0%
EBIXA (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €62,02 (€2,215); 0%
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €111,64 (€1,9936); 0%
RIVASTIGMINA
213/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 3 mg
EXELON (MSRM restrita - Alínea b) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Novartis Europharm
(Reino Unido)
Cáps. - Blister - 28 unid; €48,61 (€1,7361); 0%
Cáps. - Blister - 56 unid; €93,16 (€1,6636); 0%
PROMETAX (MSRM restrita - Alínea b) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Novartis Europharm
(Reino Unido)
Cáps. - Blister - 56 unid; €99,11 (€1,7698); 0%
Orais sólidas - 6 mg
EXELON (MSRM restrita - Alínea b) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Novartis Europharm
(Reino Unido)
Cáps. - Blister - 56 unid; €96,37 (€1,7209); 0%
PROMETAX (MSRM restrita - Alínea b) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Novartis Europharm
(Reino Unido)
Cáps. - Blister - 56 unid; €102,52 (€1,8307); 0%
Outros
Tem-se pretendido que vários princípios activos de estruturas químicas muito diversas e
acções farmacológicas também diversas tenham eficácia clínica no tratamento de alterações
cognitivas associadas a patologias várias ou mesmo à simples senilidade. Concretamente não
existe demonstração válida da eficácia de qualquer destas substâncias em qualquer das
hipotéticas indicações terapêuticas que são reclamadas. Não deve, no entanto, ser esquecido
que qualquer destas substâncias tem acções farmacológicas e pode determinar reacções
adversas bem como incorrer em interacções. É curioso salientar, por exemplo, que o GABA
não atravessa a barreira hemato-encefálica, o que impede a existência de qualquer acção ao
nível do SNC. Por outro lado é importante referir que a L-carnitina, apesar de não ter
qualquer eficácia no sentido de melhorar as funções cognitivas ou físicas (por exemplo no
caso dos atletas), é fundamental nos défices primários de carnitina, quer na forma
214/990
Prontuário Terapêutico
generalizada quer na forma miasténica. Estas doenças são raríssimas mas fatais caso a
terapêutica com L-carnitina não seja instituída. A L-carnitina também está indicada nos
défices secundários de carnitina, consequência das acidúrias orgânicas e nos défices da
oxidação dos ácidos gordos.
Discriminam-se abaixo os princípios activos que classificamos no grupo das substâncias para
as quais é reclamada uma eficácia terapêutica que não está demonstrada, apenas a titulo
informativo, uma vez que elas se encontram comercializadas em Portugal. Deve-se notar que
a informação disponível é escassa e necessariamente incompleta, porque os estudos
disponíveis têm falhas metodológicas importantes e geralmente não estão focados numa
questão pertinente. Acresce que muitas vezes pretende-se que estes medicamentos tenham
indicações que não correspondem a entidades nosológicas reconhecidas tais como senilidade,
insuficiência vascular cerebral etc. Mais ainda, pretende-se também muitas vezes, que
efeitos de curto prazo considerados benéficos, embora não haja qualquer demonstração que
se repercutam numa melhor qualidade de vida, suportem a utilização desses medicamentos
em tratamentos crónicos.
Deve-se fazer notar que recentemente um extracto específico de ginkgo biloba foi estudado
na doença de Alzheimer ligeira a moderada e que os resultados deste ensaio, realizado de
acordo com critérios validados, mostraram um resultado favorável similar ao obtido com os
inibidores da acetilcolinesterase. No entanto, o facto deste estudo não ter sido, ainda,
confirmado e a dificuldade em assegurar que os vários extractos disponíveis contêm os
princípios activos que foram testados levam a que a utilização deste produto não seja
recomendada.
215/990
Prontuário Terapêutico
ACETILAMINOSSUCCINATO BIPOTÁSSICO
Ind.: Como suplemento nas doenças do ciclo da ureia que não a deficiência de arginase e na
desnutrição.
R. Adv.: Irrelevante.
Contra-Ind. e Prec.: Irrelevante.
Interac.: Irrelevante.
Posol.: [Adultos] - 3 g/dia antes das refeições.
[Crianças] - < 30 meses: 500 mg a 2 g/dia de acordo com a idade.
216/990
Prontuário Terapêutico
CITICOLINA
CODERGOCRINA
V. Subgrupo (3.5.2.)
217/990
Prontuário Terapêutico
DEANOL + HEPTAMINOL
218/990
Prontuário Terapêutico
GINKGO BILOBA
GINSENG
Parentéricas - Alanina 3 mg/ml + Arginina 0.3 mg/ml + Fenilalanina 2 mg/ml + Glicina 1.5
mg/ml + Histidina 1.3 mg/ml + Isoleucina 2 mg/ml + Leucina 6 mg/ml + Lisina 6 mg/ml +
Metionina 0.5 mg/ml + Prolina 2 mg/ml + Serina 0.3 mg/ml + Treonina 0.3 mg/ml +
Triptofano 0.5 mg/ml + Valina 2 mg/ml + Ácido aspártico 3 mg/ml + Ácido glutâmico 4.5
mg/ml
CEREBROLYSINE (MSRM) ; Bio Portugal
219/990
Prontuário Terapêutico
IDEBENONA
Orais sólidas - 30 mg
CERESTABON (MSRM) ; Seber
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €26,8 (€0,4467); 40%
Orais sólidas - 45 mg
AMIZAL (MSRM) ; Vida
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €14,06 (€0,703); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €35,69 (€0,5948); 40%
IDECORTEX (MSRM) ; Pentafarma
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €14,74 (€0,737); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €37,39 (€0,6232); 40%
PIRACET AM
220/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 12 g/60 ml
NOOSTAN (MSRM) ; UCB
Sol. p. perfusão - Ampola - 1 unid - 60 ml; €6,07 (€0,1012); 0%
Parentéricas - 6 g/30 ml
NOOSTAN (MSRM) ; UCB
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 30 ml; €3,93 (€0,131); 0%
PIRACET AM + VINCAMINA
PIRISSUDANOL
221/990
Prontuário Terapêutico
PIRITINOL
SULBUTIAMINA
VINBURNINA
Orais sólidas - 40 mg
222/990
Prontuário Terapêutico
VINCAMINA
Orais sólidas - 20 mg
ARTERIOVINCA (MSRM) ; L. Lepori
Comp. - Blister - 60 unid; €7,88 (€0,1313); 40%
VINPOCETINA
Orais sólidas - 5 mg
CAVINTON (MSRM) ; Biosaúde
Comp. - Blister - 50 unid; €8,82 (€0,1764); 40%
NEURORACE (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Blister - 60 unid; €10,3 (€0,1717); 40%
ULTRA-VINCA (MSRM) ; Tecnimede
Comp. - Blister - 20 unid; €8,42 (€0,421); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €14,09 (€0,2348); 40%
VINPOCETINA KERN 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Covex (Espanha)
Comp. - Blister - 20 unid; €3,8 (€0,19); 40%
Comp. - Blister - 50 unid; €8,33 (€0,1666); 40%
VIPOCEM (MSRM) ; Alodial
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €10,71 (€0,1785); 40%
223/990
Prontuário Terapêutico
mecanismo de acção relevante no contexto da doença do neurónio motor não está bem
esclarecido. A sua eficácia terapêutica também é questionável, pelo menos no que se refere
à sua relevância clínica, uma vez que aquilo que se demonstrou em ensaios clínicos foi que o
riluzole era capaz de prolongar a vida do doente ou deferir a necessidade de ventilação
mecânica em cerca de 3 meses relativamente ao placebo.
ACAMPROSATO
AMFEBUT AMONA
224/990
Prontuário Terapêutico
DISSULFIRAM
Ind.: Adjuvante no tratamento do alcoolismo crónico (deve ser utilizado sob supervisão de
especialistas).
R. Adv.: Sonolência e fadiga; náuseas e vómitos, halitose e redução da libido. Raramente
reacções psicóticas, dermatite alérgica, neurite periférica e lesão da célula hepática.
Contra-Ind. e Prec.: Deve ser assegurado que o doente não ingeriu álcool nas 24 horas
que antecederam o inicio do tratamento; necessária precaução na IR ou IH ou respiratória,
na diabetes e na epilepsia. São contra-indicações a IC, doença coronária, história de AVC,
hipertensão, psicose, alterações da personalidade, gravidez e aleitamento.
Interac.: A interacção com álcool é característica e constitui o mecanismo do tratamento
(por aversão). Com o metronidazol produz interacção semelhante a que ocorre com o
álcool. O efeito dos anticoagulantes é aumentado. O metabolismo das benzodiazepinas, dos
tricíclicos, da teofilina e da fenitoína é diminuído.
Posol.: 800 mg como dose única no 1º dia, que vai sendo reduzida durante 5 dias até 100 a
200 mg/dia.
NALTREXONA
225/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
ANTAXONE (MSRM) ; Zambon
Cáps. - Blister - 14 unid; €12,3 (€0,8786); 40%
Orais sólidas - 50 mg
ANTAXONE (MSRM) ; Zambon
Cáps. - Blister - 14 unid; €49,35 (€3,525); 40%
DESTOXICAN (MSRM) ; Pentafarma
Comp. - Frasco - 14 unid; €24,39 (€1,7421); 40%
Comp. - Frasco - 50 unid; €71,19 (€1,4238); 40%
NALOREX (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €47,39 (€3,385); 40%
Comp. revest. - Frasco - 50 unid; €132,58 (€2,6516); 40%
NICOTINA
Bucais e gengivais - 2 mg
NICOTINELL MINT (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Pastilha - Blister - 36 unid; 0%
Pastilha - Blister - 96 unid; 0%
226/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 2 mg
NICORETTE (MNSRM) ; Lab. Pfizer
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 30 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 105 unid; 0%
NICOTINELL FRUIT 2 MG (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 24 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 96 unid; 0%
NICOTINELL MINT 2 MG (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 24 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 96 unid; 0%
Orais sólidas - 4 mg
NICORETTE (MNSRM) ; Lab. Pfizer
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 30 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 105 unid; 0%
NICOTINELL FRUIT 4 MG (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 24 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 96 unid; 0%
NICOTINELL MINT 4 MG (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 24 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 96 unid; 0%
MODAFINIL
227/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Narcolepsia.
R. Adv.: Anorexia, dor abdominal, cefaleias, alterações da personalidade, estimulação do
SNC incluindo insónia, euforia, irritabilidade; boca seca, palpitações, taquicardia,
hipertensão, tremor; alterações gastrintestinais incluindo náuseas e desconforto gástrico;
rash, prurido, discinésia oromandibular, aumento da fosfatase alcalina dependente da dose.
Contra-Ind. e Prec.: IR e IH; hipertensão (monitorizar TA e frequência cardíaca nos
doentes hipertensos); possibilidade de dependência; gravidez e aleitamento; história de
hipertrofia ventricular esquerda ou alterações isquémicas no ECG, dor torácica, arritmia, ou
prolapso da válvula mitral associados ao uso de estimulantes do SNC.
Posol.: 200 a 400 mg/dia em 2 doses (1 de manhã, outra ao almoço) ou em dose única (de
manhã). Nos idosos a dose inicial deve ser 100 mg. Não está recomendado em crianças.
Aparelho Cardiovascular 3.
No que respeita à classificação dos fármacos, é cada vez mais difícil, em termos conceptuais,
confiná-los a grupos estanques. É que um determinado fármaco pode ter várias indicações
terapêuticas (ex: IECAs - indicados no tratamento da HTA e da IC); e também é verdade que
uma determinada situação clínica pode ter uma abordagem multifarmacológica. É o caso da
IC, em que, graças a uma melhor compreensão actual dos seus mecanismos fisiopatológicos,
tem sido possível a utilização de fármacos que não reduzem apenas a sintomatologia mas
também aumentam a sobrevida. De facto, a excessiva activação dos mecanismos
neurohumorais vasoconstritores e antinatriuréticos (sistemas adrenérgico e renina-
228/990
Prontuário Terapêutico
3.1. Cardiotónicos
3.1.1. Digitálicos
Quanto aos digitálicos, é de realçar que para além do seu efeito inotrópico positivo reduzem
a taquiarritmia supraventricular associada à IC, melhorando a capacidade dinâmica do
coração. A digoxina e a metildigoxina são actualmente os digitálicos mais comummente
utilizados.
Não há diferenças significativas entre digitoxina e digoxina, a não ser em termos
farmacocinéticos. Por via oral a digitoxina tem melhor absorção que a digoxina. A digitoxina
sofre excreção fundamentalmente hepática; a excreção da digoxina é principalmente renal.
229/990
Prontuário Terapêutico
DIGOXINA
230/990
Prontuário Terapêutico
METILDIGOXINA
UBIDECARRENONA
Ind.: A ubidecarrenona é referida como sendo cardiotónica. Não se dispõe porém de provas
inequívocas da sua eficácia, quando utilizada isoladamente. É referida como co-adjuvante no
tratamento da IC e na prevenção da cardiotoxicidade induzida pela doxorrubicina.
R. Adv.: Náuseas, anorexia, perturbações gástricas, diarreia, erupções cutâneas.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade.
Interac.: Desconhecidas.
Posol.: Via oral: 30 mg/dia em fracções.
Orais sólidas - 10 mg
Q 10 (MSRM) ; Sidefarma
Cáps. - Blister - 60 unid; €18,9 (€0,315); 0%
Orais sólidas - 30 mg
Q 10 FORTE (MSRM) ; Sidefarma
Cáps. - Blister - 20 unid; €15,12 (€0,756); 0%
Cáps. - Blister - 60 unid; €38,1 (€0,635); 0%
Cáps. - Blister - 90 unid; €54,29 (€0,6032); 0%
Orais sólidas - 50 mg
UBENZIMA (MSRM) ; Pentafarma
Cáps. - Blister - 60 unid; €48,02 (€0,8003); 0%
231/990
Prontuário Terapêutico
3.2. Antiarrítmicos
232/990
Prontuário Terapêutico
DISOPIRAMIDA
233/990
Prontuário Terapêutico
FLECAINIDA
PROPAFENONA
234/990
Prontuário Terapêutico
SOTALOL
235/990
Prontuário Terapêutico
AMIODARONA
236/990
Prontuário Terapêutico
DILTIAZEM
Taquiarritmia supraventricular.
V. Anti-hipertensores (3.4.), bloqueadores da entrada do cálcio (3.4.3.) e antianginosos
(3.5.1.).
Posol.: Via oral: 120-360 mg/dia. Existem preparações de acção retardada. Reduzir a dose
na IH.
VERAPAMILO
237/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
ISOPTIN 40 (MSRM) ; Abbot
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,96 (€0,098); 70%
Comp. revest. - Blister - 90 unid; €6,57 (€0,073); 70%
Orais sólidas - 80 mg
ISOPTIN 80 (MSRM) ; Abbot
Comp. revest. - Blister - 90 unid; €9,42 (€0,1047); 70%
Parentéricas - 5 mg/2 ml
ISOPTIN (MSRM) ; Abbot
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €2,34 (€0,39); 70%
A adenosina não está disponível em Farmácia Comunitária pelo que aqui se não descreve.
238/990
Prontuário Terapêutico
3.3. Simpaticomiméticos
Alguns vasopressores são utilizados por via parentérica em infusão. São disto exemplo a
dopamina e a dobutamina, que implicam monitorização dos parâmetros vitais e uma
utilização de doses variáveis em função do quadro clínico. Outros, como por exemplo a
etilefrina e a midodrina, podem ser utilizados por via oral, em certos casos de hipotensão
sintomática.
ETILEFRINA
239/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
EFFORTIL PERLONGUETS (MSRM) ; Unilfarma
Cáps. libert. prolong. - Blister - 10 unid; €1,56 (€0,156); 40%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €3,97 (€0,1323); 40%
MIDODRINA
3.4. Anti-hipertensores
A HTA constitui um dos principais factores de risco de doença coronária, de IC, dos AVCs e
da nefroangioesclerose. Daí que os anti-hipertensores representem um importante grupo de
substâncias na prevenção da elevada morbilidade e mortalidade associadas a estas
situações.
A adopção de estilos de vida saudáveis, tais como redução de peso, baixo consumo de
cloreto de sódio e de álcool e exercício físico regular constituem importantes medidas na
redução dos valores da tensão arterial. Porém, estas atitudes nem sempre são suficientes,
pelo que o recurso aos anti-hipertensores é frequentemente necessário.
240/990
Prontuário Terapêutico
Sistólica Diastólica
A opção pelo anti-hipertensor está dependente da situação concreta do doente. Assim, por
exemplo, se o doente tem concomitantemente IC, a escolha deve recair preferencialmente
num diurético e/ou IECA; se tem angina de peito deve preferir-se um bloqueador beta ou um
bloqueador dos canais do cálcio. Se se trata de uma grávida, os bloqueadores da entrada do
cálcio e os bloqueadores beta são os anti-hipertensores mais aconselháveis. O factor do
custo deve igualmente ser tido em conta, como em todas as terapêuticas, particularmente
quando de natureza crónica.
241/990
Prontuário Terapêutico
3.4.1. Diuréticos
Os diuréticos são fármacos que promovem a excreção renal de água e electrólitos causando
um balanço negativo de sódio. Para além da HTA (particularmente as tiazidas e análogos)
estão também indicados na remoção de edemas.
O uso de diuréticos deverá ser acompanhado de outras medidas que "potenciem" a eficácia
do tratamento (restrição na ingestão de sódio) ou que facilitem a remoção de certos edemas
(movimento e uso de meias de descanso, no caso do edema ortostático).
Na prescrição de diuréticos é necessário ter presente que estes fármacos para além de
promoverem a excreção hidrossalina, influenciam o grau de perfusão renal, obrigando ao
ajuste de dosagem em caso de IR (nomeadamente em idosos). Causam espoliação de iões
(sódio, potássio, magnésio) o que, nos casos mais graves, pode levar à necessidade de
administração de suplementos ou à sua associação com fármacos que causem efeitos
antagónicos sobre a excreção de alguns destes iões.
242/990
Prontuário Terapêutico
243/990
Prontuário Terapêutico
CLOROTALIDONA
Orais sólidas - 50 mg
HYGROTON (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 10 unid; €1,37 (€0,137); 70%
Comp. - Blister - 30 unid; €3,51 (€0,117); 70%
INDAPAMIDA
Ind.: HTA.
R. Adv.: V. Tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Interac.: V. Tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Posol.: Edema: 2,5 mg/dia aumentando, se necessário, até 5 mg/dia após 1 semana de
tratamento.
HTA: 1,25 a 2,5 mg/dia.
244/990
Prontuário Terapêutico
METOLAZONA
(*) A metolazona, por via oral, apresenta uma biodisponibilidade entre 40 a 65%. Em alguns
países existem formulações especiais com biodisponibilidade melhorada. Não havendo
bioequivalência, a mudança de uma formulação deste tipo para as disponíveis no mercado
português obriga a ajustes de dosagem.
Orais sólidas - 5 mg
DIULO (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 10 unid; €2,66 (€0,266); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €10,94 (€0,1823); 70%
XIPAMIDA
245/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
DIUREXAN (MSRM) ; Viatris
Comp. - Blister - 30 unid; €4,57 (€0,1523); 0%
Comp. - Blister - 60 unid; €7,57 (€0,1262); 70%
FUROSEMIDA
Ind.: À semelhança dos outros fármacos deste grupo (diuréticos da ansa), a furosemida está
indicada na remoção de edema causado por IC (nomeadamente o edema pulmonar) e por
doenças hepáticas ou renais. Está também indicada em outros tipos de edema mais ligeiros e
refractários ao tratamento com tiazidas. É usado em situações de oligúria (em caso de IR
aguda ou crónica), no tratamento urgente de hipercalcemia (uma vez que promovem
excreção urinária de cálcio) e na HTA.
R. Adv.: As reacções adversas mais comuns resultam da depleção e dos desequilíbrios
electrolíticos que causam (hipocaliemia, aumento da excreção de cálcio e alcalose
hipoclorémica), especialmente nos casos de administrações prolongadas ou em altas doses.
Podem manifestar-se com cefaleias, hipotensão, sede, fadiga, oligúria, arritmias,
perturbações gastrintestinais e cãibras. Pode causar também hiperglicemia/glicosúria e
hiperuricemia, com risco de precipitar ataques de gota. Embora menos frequentemente,
pode causar rash cutâneo e reacções de fotossensibilidade (que podem ser bastante graves).
Pode surgir surdez. Os riscos de ototoxicidade podem ser minorados se a velocidade de
infusão for reduzida e se for evitada a associação com outros fármacos ototóxicos. Com
doses elevadas pode surgir também pancreatite e icterícia colestática.
Contra-Ind. e Prec.: Os diuréticos da ansa devem ser usados com precaução em doentes
com hiperplasia da próstata (risco de retenção urinária aguda), durante a gravidez (pelo
aumento da excreção de cálcio e riscos de descalcificação), em prematuros (pelo risco de
atrasarem o encerramento do ductus arteriosus). Estão contra-indicados em caso de falência
246/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
FUROSEMIDA IREX (MSRM) ; Winthrop
Comp. - Blister - 30 unid; €3,19 (€0,1063); 70% - PR €3,03
FUROSEMIDA RATIOPHARM 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 10 unid; €1,17 (€0,117); 70% - PR €1,17
Comp. - Blister - 30 unid; €3,03 (€0,101); 70% - PR €3,03
Comp. - Blister - 100 unid; €8,14 (€0,0814); 70% - PR €8,14
LASIX (MSRM) ; Hoeport
Comp. - Fita termossoldada - 10 unid; €1,46 (€0,146); 70% - PR €1,17
Comp. - Fita termossoldada - 30 unid; €3,73 (€0,1243); 70% - PR €3,03
Orais sólidas - 60 mg
LASIX RETARD (MSRM) ; Hoeport
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €5 (€0,1667); 70%
Parentéricas - 20 mg/2 ml
LASIX (MSRM) ; Hoeport
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €2,05 (€0,41); 70%
Neste grupo estão incluídos a amilorida e o triantereno que inibem a excreção de potássio a
nível terminal do túbulo contornado distal e no túbulo colector. Incluem-se também os
antagonistas da aldosterona (espironolactona e o canrenoato de potássio).
247/990
Prontuário Terapêutico
ESPIRONOLACTONA
Orais sólidas - 25 mg
ALDACTONE (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 10 unid; €2,03 (€0,203); 70%
Comp. - Blister - 30 unid; €5,19 (€0,173); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €8,23 (€0,1372); 70%
Os inibidores da anidrase carbónica actuam por redução da secreção de humor aquoso. São
usados como complemento de outras terapêuticas. Incluem-se neste grupo a
acetazolamida, a brinzolamida e a dorzolamida.
248/990
Prontuário Terapêutico
A acetazolamida é administrada por via oral ou por via IV (a via IM é de evitar por ser
bastante dolorosa pelo pH alcalino da solução). O efeito sistémico mais importante é uma
diurese ligeira com espoliação de potássio. Quando é indispensável o seu uso prolongado, as
alterações do equilíbrio hidroelectrolítico e a acidose devem ser compensadas com a
administração de hidrogenocarbonato de potássio. Apresenta uma alta incidência de efeitos
adversos, o que condiciona a manutenção da terapêutica.
Por razões de natureza classificativa, apesar de se tratar de diuréticos, dada a sua utilização
no glaucoma, as monografias respeitantes a estes medicamentos encontram-se no subgrupo
15.4.5..
A informação referente a cada um dos fármacos está apresentada nas introduções aos
grupos anteriores sobre "Tiazidas e análogos" (3.4.1.1.) e "Diuréticos poupadores de
potássio" (3.4.1.3.).
ALTIZIDA + ESPIRONOLACTONA
249/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 15 mg + 25 mg
ALDACTAZINE (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 10 unid; €2,69 (€0,269); 70%
Comp. - Blister - 30 unid; €6,86 (€0,2287); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €11,06 (€0,1843); 70%
HIDROCLOROTIAZIDA + AMILORIDA
Ind.: HTA, edemas, IC. V. Poupadores de potássio (3.4.1.3.), tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
R. Adv.: V. Poupadores de potássio (3.4.1.3.), tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Poupadores de potássio (3.4.1.3.), tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Interac.: V. Poupadores de potássio (3.4.1.3.), tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Posol.: HTA: iniciar com 1 comprimido (25 mg de hidroclorotiazida + 2,5 mg de
amilorida)/dia e aumentar até 2 comprimidos/dia, se necessário.
IC: iniciar com 1 comprimido e aumentar até 4 comprimidos/dia, se necessário.
Edema: iniciar com 1 comprimido e aumentar até 4 comprimidos/dia, se necessário.
Orais sólidas - 50 mg + 5 mg
AMILORIDE + HIDROCLOROTIAZIDA RATIOPHARM 5 MG E 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ;
Ratiopharm
Comp. - Blister - 10 unid; €1,37 (€0,137); 70% - PR €1,37
Comp. - Blister - 30 unid; €3,5 (€0,1167); 70% - PR €3,5
DIURENE 50 (MSRM) ; Winthrop
Comp. - Blister - 30 unid; €3,57 (€0,119); 70% - PR €3,5
MODURETIC (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €1,91 (€0,191); 70% - PR €1,37
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €5,41 (€0,1803); 70% - PR €3,5
250/990
Prontuário Terapêutico
HIDROCLOROTIAZIDA + ESPIRONOLACTONA
Orais sólidas - 50 mg + 50 mg
ONDOLEN FORTE (MSRM) ; A. Menarini
Comp. - Blister - 10 unid; €3,68 (€0,368); 70%
Comp. - Blister - 30 unid; €9,07 (€0,3023); 70%
HIDROCLOROTIAZIDA + TRIAMTERENO
251/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg + 50 mg
DYAZIDE (MSRM) ; Decomed
Comp. - Blister - 10 unid; €1,5 (€0,15); 70%
Comp. - Blister - 30 unid; €3,91 (€0,1303); 70%
252/990
Prontuário Terapêutico
houver algum grau de IR); lítio (aumento do risco de toxicidade por aumento das
concentrações séricas); neurolépticos e antidepressores (risco acrescido de hipotensão
ortostática); insulina e antidiabéticos orais (possibilidade de diminuição dos valores de
glicemia).
CAPTOPRIL
Orais sólidas - 25 mg
CAPOTEN (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 90 unid; €26,7 (€0,2967); 70% - PR €19,28
CAPTOPRIL ALPHARMA 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 20 unid; €5,33 (€0,2665); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €20,52 (€0,2052); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL BEXAL 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 20 unid; €4,95 (€0,2475); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €18,31 (€0,1831); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL BLUEPHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A. 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ;
Bluepharma
Comp. - Blister - 30 unid; €7,78 (€0,2593); 70% - PR €8,09
CAPTOPRIL CICLUM 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 20 unid; €5,33 (€0,2665); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €20,52 (€0,2052); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL CINFA 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Cinfa
Comp. - Blister - 20 unid; €5,39 (€0,2695); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 60 unid; €11,69 (€0,1948); 70% - PR €11,69
CAPTOPRIL CONVERTAL 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Tecnimede
Comp. - Blister - 20 unid; €5,39 (€0,2695); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €21,42 (€0,2142); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL FARIBÉRICA 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Faribérica
Comp. - Blister - 20 unid; €5,33 (€0,2665); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €20,52 (€0,2052); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL FARMOZ 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Blister - 20 unid; €5,39 (€0,2695); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €21,04 (€0,2104); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL GENERIS 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 20 unid; €5,09 (€0,2545); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €19,29 (€0,1929); 70% - PR €21,42
253/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
CAPOTEN (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 90 unid; €47,77 (€0,5308); 70% - PR €34,51
CAPTOPRIL ALPHARMA 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 100 unid; €36,9 (€0,369); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL BEXAL 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 100 unid; €32,87 (€0,3287); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL BLUEPHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A. 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ;
Bluepharma
Comp. - Blister - 30 unid; €12,33 (€0,411); 70% - PR €14,22
Comp. - Blister - 100 unid; €36,9 (€0,369); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL CICLUM 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 100 unid; €36,9 (€0,369); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL CINFA 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Cinfa
Comp. - Blister - 60 unid; €21,04 (€0,3507); 70% - PR €21,04
CAPTOPRIL CONVERTAL 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Tecnimede
Comp. - Blister - 100 unid; €38,34 (€0,3834); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL FARIBÉRICA 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Faribérica
Comp. - Blister - 100 unid; €36,9 (€0,369); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL FARMOZ 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Blister - 100 unid; €37,53 (€0,3753); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 100 unid; €34,19 (€0,3419); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL GP 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; gp
254/990
Prontuário Terapêutico
CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
Orais sólidas - 50 mg + 25 mg
CAPTOPRIL E HIDROCLOROTIAZIDA-RATIOPHARM 50 MG E 25 MG, COMPRIMIDOS (MSRM) ;
Ratiopharm
Comp. - Blister - 10 unid; €5,28 (€0,528); 70% - PR €5,28
Comp. - Blister - 100 unid; €37,68 (€0,3768); 70% - PR €37,68
CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA BEXAL 50 MG + 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 10 unid; €5,14 (€0,514); 70% - PR €5,28
Comp. - Blister - 30 unid; €12,58 (€0,4193); 70% - PR €13,57
Comp. - Blister - 60 unid; €23,23 (€0,3872); 70% - PR €23,23
CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA SANDOZ 50 MG + 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz
(Alemanha)
Comp. - Blister - 30 unid; €12,57 (€0,419); 70% - PR €13,57
Comp. - Blister - 60 unid; €23,23 (€0,3872); 70% - PR €23,23
LOPIRETIC (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 10 unid; €7,91 (€0,791); 70% - PR €5,28
Comp. - Blister - 60 unid; €35,74 (€0,5957); 70% - PR €23,23
NORMOTIL (MSRM) ; Farma APS
Comp. - Blister - 100 unid; €39,67 (€0,3967); 70% - PR €37,68
255/990
Prontuário Terapêutico
CILAZ APRIL
Orais sólidas - 1 mg
INIBACE (MSRM) ; Roche
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €7,62 (€0,254); 70%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €14,23 (€0,2372); 70%
Orais sólidas - 5 mg
INIBACE (MSRM) ; Roche
Comp. revest. - Blister - 56 unid; €37,57 (€0,6709); 70%
VASCASE (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €21,12 (€0,7543); 70%
Comp. revest. - Blister - 56 unid; €37,57 (€0,6709); 70%
ENAL APRIL
256/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: Via oral: 10 a 40 mg, 1 vez/dia (dose de manutenção média). Em geral, a dose
inicial não deverá exceder 20 mg/dia nos doentes com HTA e 2,5 mg nos doentes com IC. A
IR implica ajustamento posológico.
Orais sólidas - 20 mg
BALPRIL (MSRM) ; Baldacci
Comp. - Blister - 60 unid; €30,9 (€0,515); 70% - PR €45,41
CETAMPRIL (MSRM) ; Labesfal
Comp. - Blister - 100 unid; €37,97 (€0,3797); 70% - PR €44,54
DENAPRIL (MSRM) ; Lab. Medinfar
Comp. - Blister - 60 unid; €41,55 (€0,6925); 70% - PR €45,41
ENALAPRIL ALTER 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 100 unid; €43,65 (€0,4365); 70% - PR €44,54
ENALAPRIL CICLUM 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 28 unid; €17,24 (€0,6157); 70% - PR €17,24
Comp. - Blister - 56 unid; €42,38 (€0,7568); 70% - PR €42,38
ENALAPRIL CINFA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Cinfa
Comp. - Blister - 60 unid; €33,14 (€0,5523); 70% - PR €45,41
ENALAPRIL FARMOZ 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Frasco - 30 unid; €18,47 (€0,6157); 70% - PR €18,47
Comp. - Frasco - 60 unid; €27,01 (€0,4502); 70% - PR €45,41
ENALAPRIL GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 28 unid; €13,93 (€0,4975); 70% - PR €17,24
Comp. - Blister - 56 unid; €22,03 (€0,3934); 70% - PR €42,38
ENALAPRIL MEPHA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Mepha
Comp. - Blister - 60 unid; €27,01 (€0,4502); 70% - PR €45,41
ENALAPRIL-RATIOPHARM 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 10 unid; €5,32 (€0,532); 70% - PR €5,32
Comp. - Blister - 30 unid; €13,67 (€0,4557); 70% - PR €18,47
Comp. - Blister - 100 unid; €37,97 (€0,3797); 70% - PR €44,54
ENALAPRIL SANDOZ 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz (Alemanha)
Comp. - Blister - 30 unid; €18,47 (€0,6157); 70% - PR €18,47
Comp. - Blister - 60 unid; €28,64 (€0,4773); 70% - PR €45,41
ENALAPRIL WINTHROP 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Winthrop
Comp. - Blister - 28 unid; €14,67 (€0,5239); 70% - PR €17,24
Comp. - Blister - 98 unid; €43,65 (€0,4454); 70% - PR €43,65
MALEATO DE ENALAPRIL MERCK GENÉRICOS 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Merck Genéricos
Comp. - Fita termossoldada - 30 unid; €18,01 (€0,6003); 70% - PR €18,47
Comp. - Fita termossoldada - 56 unid; €33,16 (€0,5921); 70% - PR €42,38
PRILAN (MSRM) ; Sofex
Comp. - Blister - 30 unid; €15,72 (€0,524); 70% - PR €18,47
Comp. - Blister - 60 unid; €28,13 (€0,4688); 70% - PR €45,41
RENITEC (MSRM) ; MS&D
Comp. - Blister - 60 unid; €41,55 (€0,6925); 70% - PR €45,41
TENSAZOL (MSRM) ; Tecnifar
Comp. - Blister - 60 unid; €45,41 (€0,7568); 70% - PR €45,41
Orais sólidas - 5 mg
BALPRIL (MSRM) ; Baldacci
Comp. - Blister - 60 unid; €8,22 (€0,137); 70% - PR €8,41
CETAMPRIL (MSRM) ; Labesfal
Comp. - Blister - 100 unid; €12,26 (€0,1226); 70% - PR €12,26
DENAPRIL (MSRM) ; Lab. Medinfar
Comp. - Blister - 60 unid; €13,1 (€0,2183); 70% - PR €8,41
ENALAPRIL ALTER 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 120 unid; €14,54 (€0,1212); 70% - PR €14,71
ENALAPRIL CICLUM 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 10 unid; €1,55 (€0,155); 70% - PR €1,61
Comp. - Blister - 60 unid; €8,22 (€0,137); 70% - PR €8,41
257/990
Prontuário Terapêutico
258/990
Prontuário Terapêutico
FOSINOPRIL
Orais sólidas - 20 mg
FOSITEN (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 10 unid; €7,29 (€0,729); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €35,76 (€0,596); 70%
IMIDAPRIL
Orais sólidas - 10 mg
259/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
CARDIPRIL (MSRM) ; Bialport
Comp. - Blister - 56 unid; €39,21 (€0,7002); 70%
Orais sólidas - 5 mg
CARDIPRIL (MSRM) ; Bialport
Comp. - Blister - 28 unid; €8,31 (€0,2968); 70%
Comp. - Blister - 56 unid; €15,35 (€0,2741); 70%
LISINOPRIL
Orais sólidas - 10 mg
FARPRESSE (MSRM) ; Faribérica
Comp. - Blister - 30 unid; €10,83 (€0,361); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €20,13 (€0,3355); 70%
Orais sólidas - 20 mg
ECAPRIL (MSRM) ; Lab. Atral
Comp. - Blister - 30 unid; €15,78 (€0,526); 70% - PR €14,82
Comp. - Blister - 100 unid; €43,83 (€0,4383); 70% - PR €36,86
FARPRESSE (MSRM) ; Faribérica
Comp. - Blister - 30 unid; €13,27 (€0,4423); 70% - PR €14,82
Comp. - Blister - 60 unid; €24,14 (€0,4023); 70% - PR €26,9
LIPRIL 20 (MSRM) ; Merck
Comp. - Blister - 30 unid; €15,96 (€0,532); 70% - PR €14,82
Comp. - Blister - 60 unid; €24,14 (€0,4023); 70% - PR €26,9
LISINOPRIL ALPHARMA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 28 unid; €13,83 (€0,4939); 70% - PR €13,83
Comp. - Blister - 98 unid; €36,12 (€0,3686); 70% - PR €36,12
LISINOPRIL BEXAL 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 28 unid; €12,39 (€0,4425); 70% - PR €13,83
Comp. - Blister - 56 unid; €22,53 (€0,4023); 70% - PR €25,11
LISINOPRIL CICLUM 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 56 unid; €25,11 (€0,4484); 70% - PR €25,11
LISINOPRIL GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 28 unid; €12,39 (€0,4425); 70% - PR €13,83
Comp. - Blister - 56 unid; €22,53 (€0,4023); 70% - PR €25,11
LISINOPRIL GERMED 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Germed
Comp. - Blister - 30 unid; €14,81 (€0,4937); 70% - PR €14,82
Comp. - Blister - 60 unid; €26,39 (€0,4398); 70% - PR €26,9
LISINOPRIL JABA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Jaba
Comp. - Blister - 30 unid; €13,25 (€0,4417); 70% - PR €14,82
Comp. - Blister - 60 unid; €24,12 (€0,402); 70% - PR €26,9
LISINOPRIL LABESFAL 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Labesfal
260/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
ECAPRIL (MSRM) ; Lab. Atral
Comp. - Blister - 10 unid; €2,38 (€0,238); 70% - PR €1,95
Comp. - Blister - 30 unid; €5,88 (€0,196); 70% - PR €5,21
LIPRIL 5 (MSRM) ; Merck
Comp. - Blister - 10 unid; €2,26 (€0,226); 70% - PR €1,95
Comp. - Blister - 30 unid; €5,36 (€0,1787); 70% - PR €5,21
Comp. - Blister - 60 unid; €7,04 (€0,1173); 70% - PR €9,27
LISINOPRIL ALPHARMA 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 14 unid; €2,73 (€0,195); 70% - PR €2,73
Comp. - Blister - 28 unid; €4,86 (€0,1736); 70% - PR €4,86
Comp. - Blister - 98 unid; €10,55 (€0,1077); 70% - PR €10,55
LISINOPRIL BEXAL 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 14 unid; €2,11 (€0,1507); 70% - PR €2,73
Comp. - Blister - 28 unid; €3,99 (€0,1425); 70% - PR €4,86
Comp. - Blister - 56 unid; €6,57 (€0,1173); 70% - PR €8,65
LISINOPRIL CICLUM 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 14 unid; €2,73 (€0,195); 70% - PR €2,73
Comp. - Blister - 56 unid; €8,65 (€0,1545); 70% - PR €8,65
LISINOPRIL GENERIS 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 28 unid; €3,99 (€0,1425); 70% - PR €4,86
Comp. - Blister - 56 unid; €6,57 (€0,1173); 70% - PR €8,65
LISINOPRIL GERMED 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Germed
Comp. - Blister - 10 unid; €1,95 (€0,195); 70% - PR €1,95
Comp. - Blister - 30 unid; €5,21 (€0,1737); 70% - PR €5,21
Comp. - Blister - 60 unid; €9,24 (€0,154); 70% - PR €9,27
LISINOPRIL JABA 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Jaba
Comp. - Blister - 10 unid; €1,65 (€0,165); 70% - PR €1,95
Comp. - Blister - 30 unid; €4,07 (€0,1357); 70% - PR €5,21
Comp. - Blister - 60 unid; €6,94 (€0,1157); 70% - PR €9,27
LISINOPRIL LABESFAL 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Labesfal
Comp. - Blister - 10 unid; €1,95 (€0,195); 70% - PR €1,95
Comp. - Blister - 30 unid; €4,08 (€0,136); 70% - PR €5,21
Comp. - Blister - 60 unid; €9,23 (€0,1538); 70% - PR €9,27
LISINOPRIL MEPHA 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Mepha
Comp. - Blister - 14 unid; €2,73 (€0,195); 70% - PR €2,73
Comp. - Blister - 28 unid; €4,86 (€0,1736); 70% - PR €4,86
Comp. - Blister - 100 unid; €10,76 (€0,1076); 70% - PR €10,77
261/990
Prontuário Terapêutico
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
262/990
Prontuário Terapêutico
Ratiopharm
Comp. - Blister - 10 unid; €3,32 (€0,332); 70% - PR €4,58
Comp. - Blister - 30 unid; €9,95 (€0,3317); 70% - PR €11,87
Comp. - Blister - 60 unid; €19,91 (€0,3318); 70% - PR €21,72
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA TOLIFE 20 MG + 12,5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; toLife
Comp. - Blister - 30 unid; €11,87 (€0,3957); 70% - PR €11,87
Comp. - Blister - 100 unid; €33,76 (€0,3376); 70% - PR €33,76
PRINZIDE (MSRM) ; MS&D
Comp. - Blister - 10 unid; €7,07 (€0,707); 70% - PR €4,58
Comp. - Blister - 30 unid; €18,02 (€0,6007); 70% - PR €11,87
Comp. - Blister - 60 unid; €31,02 (€0,517); 70% - PR €21,72
ZESTORETIC (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. - Blister - 14 unid; €9,48 (€0,6771); 70% - PR €6,41
Comp. - Blister - 28 unid; €17,05 (€0,6089); 70% - PR €11,08
Comp. - Blister - 56 unid; €31,18 (€0,5568); 70% - PR €20,27
PERINDOPRIL
Orais sólidas - 4 mg
COVERSYL (MSRM) ; Servier
Comp. - Blister - 30 unid; €23,2 (€0,7733); 70%
Orais sólidas - 8 mg
COVERSYL FORTE (MSRM) ; Servier
Comp. - Blister - 30 unid; €32,48 (€1,0827); 70%
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA
QUINAPRIL
263/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
ACUPRIL (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €17,75 (€0,5917); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €33,41 (€0,5966); 70%
VASOCOR (MSRM) ; Lab. Azevedos
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €31,74 (€0,5668); 70%
Orais sólidas - 40 mg
ACUPRIL (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €26,4 (€0,9429); 70%
QUINAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
RAMIPRIL
264/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
RAMIPRIL ALTER 10 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alter
Cáps. - Blister - 28 unid; €25,41 (€0,9075); 70% - PR €25,41
Cáps. - Blister - 56 unid; €46,19 (€0,8248); 70% - PR €46,19
RAMIPRIL GENERIS 10 MG CÁPSULA (MSRM) ; Generis
Cáps. - Blister - 28 unid; €25,41 (€0,9075); 70% - PR €25,41
Cáps. - Blister - 56 unid; €46,19 (€0,8248); 70% - PR €46,19
RAMIPRIL GERMED 10 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Germed
Cáps. - Blister - 28 unid; €25,41 (€0,9075); 70% - PR €25,41
Cáps. - Blister - 56 unid; €46,19 (€0,8248); 70% - PR €46,19
RAMIPRIL GP 10 MG CÁPSULAS (MSRM) ; gp
Cáps. - Blister - 28 unid; €25,41 (€0,9075); 70% - PR €25,41
Cáps. - Blister - 56 unid; €46,19 (€0,8248); 70% - PR €46,19
RAMIPRIL J. NEVES 10 MG CÁPSULAS (MSRM) ; J. Neves
Cáps. - Blister - 30 unid; €26,92 (€0,8973); 70% - PR €27,23
Cáps. - Blister - 100 unid; €75,97 (€0,7597); 70% - PR €75,97
RAMIPRIL LABESFAL 10 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Labesfal
Cáps. - Blister - 28 unid; €25,38 (€0,9064); 70% - PR €25,41
Cáps. - Blister - 56 unid; €46,15 (€0,8241); 70% - PR €46,19
RAMIPRIL MEPHA 10 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Mepha
Cáps. - Blister - 56 unid; €46,19 (€0,8248); 70% - PR €46,19
RAMIPRIL RATIOPHARM 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 30 unid; €25,42 (€0,8473); 70% - PR €25,42
Comp. - Blister - 50 unid; €39,53 (€0,7906); 70% - PR €39,53
RAMIPRIL ROMACE 10 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Pentafarma
Cáps. - Blister - 28 unid; €25,41 (€0,9075); 70% - PR €25,41
Cáps. - Blister - 56 unid; €46,19 (€0,8248); 70% - PR €46,19
RAMIPRIL SANDOZ 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz (Alemanha)
Comp. - Blister - 50 unid; €39,53 (€0,7906); 70% - PR €39,53
TRIATEC (MSRM) ; Hoeport
Cáps. - Blister - 28 unid; €29,52 (€1,0543); 70% - PR €25,41
Cáps. - Blister - 56 unid; €53,66 (€0,9582); 70% - PR €46,19
265/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
RAMIPRIL ALPHARMA 5 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alpharma
Cáps. - Blister - 28 unid; €12,72 (€0,4543); 70% - PR €12,72
Cáps. - Blister - 56 unid; €22,89 (€0,4088); 70% - PR €22,89
RAMIPRIL ALTER 5 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alter
Cáps. - Blister - 28 unid; €12,72 (€0,4543); 70% - PR €12,72
Cáps. - Blister - 56 unid; €22,89 (€0,4088); 70% - PR €22,89
RAMIPRIL BEXAL 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 60 unid; €18,62 (€0,3103); 70% - PR €19,3
RAMIPRIL CICLUM 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 60 unid; €18,62 (€0,3103); 70% - PR €19,3
RAMIPRIL GENERIS 5 MG CÁPSULA (MSRM) ; Generis
Cáps. - Blister - 28 unid; €12,72 (€0,4543); 70% - PR €12,72
Cáps. - Blister - 56 unid; €22,89 (€0,4088); 70% - PR €22,89
RAMIPRIL GERMED 5 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Germed
Cáps. - Blister - 28 unid; €12,72 (€0,4543); 70% - PR €12,72
Cáps. - Blister - 56 unid; €22,89 (€0,4088); 70% - PR €22,89
RAMIPRIL GP 5 MG CÁPSULAS (MSRM) ; gp
Cáps. - Blister - 28 unid; €12,72 (€0,4543); 70% - PR €12,72
Cáps. - Blister - 56 unid; €22,89 (€0,4088); 70% - PR €22,89
RAMIPRIL J. NEVES 5 MG CÁPSULAS (MSRM) ; J. Neves
266/990
Prontuário Terapêutico
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
Orais sólidas - 5 mg + 25 mg
TRIATEC COMPOSTO FORTE (MSRM) ; Hoeport
Comp. - Frasco - 28 unid; €15,66 (€0,5593); 70%
TRANDOLAPRIL
267/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 2 mg
GOPTEN (MSRM) ; Abbot
Cáps. - Blister - 56 unid; €33,49 (€0,598); 70%
ODRIK (MSRM) ; Lab. Vitória
Cáps. - Blister - 14 unid; €9,49 (€0,6779); 70%
Cáps. - Blister - 28 unid; €16,83 (€0,6011); 70%
Cáps. - Blister - 56 unid; €33,49 (€0,598); 70%
ZOFENOPRIL
Orais sólidas - 30 mg
ZOFENIL (MSRM) ; Menarini (Luxemburgo)
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €19,41 (€0,6932); 70%
Ind.: HTA.
R. Adv.: São fármacos geralmente bem tolerados. Porém com o seu uso podem ocorrer
reacções adversas tais como cefaleias, tonturas, astenia, dores musculares e hipercaliémia.
Contra-Ind. e Prec.: Deve evitar-se o seu uso na gravidez, no aleitamento e em doentes
que apresentem depleção de volume.
Tal como acontece com outros fármacos vasodilatadores, a sua utilização exige precaução
em doentes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, estenose aórtica, estenose mitral.
Devem ser usados também com precaução em doentes com estenose da artéria renal e na
268/990
Prontuário Terapêutico
IR.
Interac.: O uso concomitante destes fármacos com suplementos de potássio ou com
fármacos poupadores de potássio pode agravar o risco de hipercaliémia.
Nos doentes com IR deve proceder-se à determinação periódica dos valores de creatinina e
de potássio séricos.
Os AINEs reduzem o efeito anti-hipertensor dos antagonistas da angiotensina e podem
favorecer a ocorrência de IR aguda.
CANDES ARTAN
Orais sólidas - 16 mg
ATACAND (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. - Blister - 28 unid; €28,93 (€1,0332); 70%
Comp. - Blister - 56 unid; €52,74 (€0,9418); 70%
BLOPRESS (MSRM) ; Seber
Comp. - Blister - 28 unid; €28,93 (€1,0332); 70%
Comp. - Blister - 56 unid; €52,74 (€0,9418); 70%
Orais sólidas - 8 mg
ATACAND (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. - Blister - 28 unid; €23,39 (€0,8354); 70%
BLOPRESS (MSRM) ; Seber
Comp. - Blister - 28 unid; €23,39 (€0,8354); 70%
CANDESARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
269/990
Prontuário Terapêutico
EPROSARTAN
EPROSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
IRBESARTAN
270/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 75 mg
APROVEL (MSRM) ; Sanofi Pharma (França)
Comp. - Blister - 14 unid; €8,75 (€0,625); 0%
Comp. - Blister - 28 unid; €15,91 (€0,5682); 0%
IRBESARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
LOSART AN
271/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
COZAAR (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €14,7 (€1,05); 70%
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €26,47 (€0,9454); 70%
Comp. revest. - Blister - 56 unid; €47,05 (€0,8402); 70%
LORTAAN (MSRM) ; Lab. Medinfar
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €26,9 (€0,9607); 70%
Comp. revest. - Blister - 56 unid; €47,59 (€0,8498); 70%
TIASAR (MSRM) ; Pentafarma
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €7,81 (€0,781); 70%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €35,77 (€0,5962); 70%
LOSART AN + HIDROCLOROTIAZIDA
OLMESARTAN MEDOXOMILO
272/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
OLMETEC 10 MG (MSRM) ; Sankyo
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €6,31 (€0,4507); 70%
Orais sólidas - 20 mg
OLMETEC 20 MG (MSRM) ; Sankyo
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €12,3 (€0,8786); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €22,15 (€0,7911); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €39,38 (€0,7032); 70%
OLSAR 20 MG (MSRM) ; Menarini (Luxemburgo)
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €22,15 (€0,7911); 70%
Orais sólidas - 40 mg
OLMETEC 40 MG (MSRM) ; Sankyo
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €16,68 (€1,1914); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €30,01 (€1,0718); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €53,36 (€0,9529); 70%
OLSAR 40 MG (MSRM) ; Menarini (Luxemburgo)
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €30,01 (€1,0718); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €53,36 (€0,9529); 70%
TELMISARTAN
Orais sólidas - 20 mg
PRITOR (MSRM) ; Glaxo (Reino Unido)
Comp. - Blister - 28 unid; €13,94 (€0,4979); 0%
Orais sólidas - 40 mg
MICARDIS (MSRM) ; Boehringer Ingelheim International (Alemanha)
Comp. - Blister - 28 unid; €20,51 (€0,7325); 70%
PRITOR (MSRM) ; Glaxo (Reino Unido)
Comp. - Blister - 14 unid; €11,39 (€0,8136); 70%
Comp. - Blister - 28 unid; €20,51 (€0,7325); 70%
Orais sólidas - 80 mg
MICARDIS (MSRM) ; Boehringer Ingelheim International (Alemanha)
Comp. - Blister - 28 unid; €25,28 (€0,9029); 70%
PRITOR (MSRM) ; Glaxo (Reino Unido)
Comp. - Blister - 28 unid; €25,28 (€0,9029); 70%
TELMISARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
273/990
Prontuário Terapêutico
(3.4.1.1.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Telmisartan, tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Interac.: V. Antagonistas dos receptores da angiotensina (3.4.2.2.), tiazidas e análogos
(3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (40 mg de telmisartan + 12,5 mg de hidroclorotiazida)/dia (dose
média).
VALSART AN + HIDROCLOROTIAZIDA
274/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Para além da indicação principal, que é a HTA, os bloqueadores da entrada do cálcio
podem ser utilizados no tratamento da angina de peito (de esforço e espástica). Têm
também particular interesse na hipertensão da grávida.
Como já foi dito, alguns bloqueadores da entrada do cálcio (ex: verapamilo, diltiazem)
podem ser utilizados em certas perturbações do ritmo.
R. Adv.: Com os bloqueadores da entrada do cálcio, especialmente com as dihidropiridinas,
podem ocorrer diversos efeitos laterais tais como cefaleias, tonturas, edemas, rubor, astenia
e náuseas. É de esperar, com o uso do verapamilo e do galopamil, a ocorrência de
bradicardia. Ao invés, a nifedipina e outras dihidropiridinas podem provocar taquicardia.
Contra-Ind. e Prec.: Estas substâncias estão contra-indicadas no choque, no enfarte agudo
do miocárdio e na estenose aórtica grave. O uso das dihidropiridinas e do diltiazem na
gravidez exige precaução. A nifedipina e o verapamilo podem ser usadas (com cuidado)
no aleitamento (evitar os restantes).
Interac.: O seu efeito hipotensor é potenciado pela acção de outros anti-hipertensores.
AMLODIPINA
Orais sólidas - 10 mg
AMLODIPINA ALPHARMA 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 30 unid; €21,7 (€0,7233); 70% - PR €21,7
Comp. - Blister - 100 unid; €61,48 (€0,6148); 70% - PR €61,48
AMLODIPINA ALTER 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 30 unid; €21,7 (€0,7233); 70% - PR €21,7
Comp. - Blister - 60 unid; €39,06 (€0,651); 70% - PR €39,06
AMLODIPINA AMLOCOR 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Cipan
Comp. - Blister - 10 unid; €8,32 (€0,832); 70% - PR €8,32
275/990
Prontuário Terapêutico
276/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
AMLODIPINA ALPHARMA 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 10 unid; €3,94 (€0,394); 70% - PR €4
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 100 unid; €33,49 (€0,3349); 70% - PR €33,5
AMLODIPINA ALTER 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 10 unid; €3,94 (€0,394); 70% - PR €4
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 60 unid; €13,5 (€0,225); 70% - PR €21,28
AMLODIPINA AMLOCOR 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Cipan
Comp. - Blister - 10 unid; €3,94 (€0,394); 70% - PR €4
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 60 unid; €13,5 (€0,225); 70% - PR €21,28
AMLODIPINA ANGENÉRICO 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Angenérico
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 90 unid; €30,15 (€0,335); 70% - PR €30,15
AMLODIPINA BALDACCI 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Baldacci
Comp. - Blister - 10 unid; €3,94 (€0,394); 70% - PR €4
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 60 unid; €13,5 (€0,225); 70% - PR €21,28
AMLODIPINA BEXAL 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 10 unid; €3,94 (€0,394); 70% - PR €4
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 60 unid; €13,5 (€0,225); 70% - PR €21,28
AMLODIPINA BLUEPHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A. 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ;
Bluepharma
Comp. - Blister - 10 unid; €3,94 (€0,394); 70% - PR €4
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 90 unid; €30,15 (€0,335); 70% - PR €30,15
AMLODIPINA CARDIONOX 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alodial
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 60 unid; €13,5 (€0,225); 70% - PR €21,28
AMLODIPINA CICLUM 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 10 unid; €3,94 (€0,394); 70% - PR €4
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
AMLODIPINA DRIME 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Confar
Comp. - Blister - 10 unid; €3,94 (€0,394); 70% - PR €4
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 60 unid; €13,5 (€0,225); 70% - PR €21,28
AMLODIPINA FARMOZ 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 100 unid; €26,06 (€0,2606); 70% - PR €33,5
AMLODIPINA GENERIS 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 10 unid; €3,94 (€0,394); 70% - PR €4
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 90 unid; €30,15 (€0,335); 70% - PR €30,15
AMLODIPINA J. NEVES 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; J. Neves
Comp. - Blister - 10 unid; €3,94 (€0,394); 70% - PR €4
Comp. - Blister - 30 unid; €11,83 (€0,3943); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 100 unid; €33,05 (€0,3305); 70% - PR €33,5
AMLODIPINA JABA 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Jaba
Comp. - Blister - 10 unid; €4 (€0,4); 70% - PR €4
Comp. - Blister - 30 unid; €11,8 (€0,3933); 70% - PR €11,83
Comp. - Blister - 90 unid; €30,15 (€0,335); 70% - PR €30,15
AMLODIPINA LABESFAL 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Labesfal
Comp. - Blister - 10 unid; €3,9 (€0,39); 70% - PR €4
277/990
Prontuário Terapêutico
DILTIAZEM
278/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 60 mg
DILFAR (MSRM) ; Fournier
Comp. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €15,15 (€0,2525); 70%
Comp. libert. prolong. - Blister - 120 unid; €26,27 (€0,2189); 70%
DILTIAZEM MERCK (MSRM) ; Merck Genéricos
Comp. - Blister - 30 unid; €5,09 (€0,1697); 70%
Comp. - Blister - 90 unid; €12,78 (€0,142); 70%
DILTIEM (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Comp. - Blister - 90 unid; €12,42 (€0,138); 70%
HERBESSER (MSRM) ; Lab. Delta
Comp. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €6 (€0,3); 70%
Comp. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €14,62 (€0,2437); 70%
Comp. libert. prolong. - Blister - 120 unid; €26,31 (€0,2193); 70%
279/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 90 mg
ETIZEM (MSRM) ; Lab. Ethypharm (França)
Cáps. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €13,62 (€0,227); 70%
HERBESSER (MSRM) ; Lab. Delta
Comp. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €16,07 (€0,2678); 70%
Comp. libert. prolong. - Blister - 120 unid; €28,94 (€0,2412); 70%
FELODIPINA
Orais sólidas - 10 mg
FELODIPINA ALPHARMA 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. libert. prolong. - Blister - 28 unid; €11,03 (€0,3939); 70% - PR €11,03
FELODIPINA BEXAL 10 MG COMPRIMIDOS DE LIBERTAÇÃO PROLONGADA (MSRM) ; Bexal
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €11,73 (€0,391); 70% - PR €11,82
PRESLOW (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. libert. prolong. - Blister - 28 unid; €16,97 (€0,6061); 70% - PR €11,03
Orais sólidas - 5 mg
FELODIPINA ALPHARMA 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. libert. prolong. - Blister - 28 unid; €7,22 (€0,2579); 70% - PR €7,22
FELODIPINA BEXAL 5 MG COMPRIMIDOS DE LIBERTAÇÃO PROLONGADA (MSRM) ; Bexal
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €7,68 (€0,256); 70% - PR €7,74
PRESLOW (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. libert. prolong. - Blister - 14 unid; €6,25 (€0,4464); 70% - PR €4,48
Comp. libert. prolong. - Blister - 28 unid; €11,1 (€0,3964); 70% - PR €7,22
ISRADIPINA
280/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
DILATOL SRO (MSRM) ; Jaba
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €18,88 (€0,6293); 70%
LOMIR SRO (MSRM) ; Sankyo
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €19,08 (€0,636); 70%
LACIDIPINA
Orais sólidas - 4 mg
LACIPIL (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €8,61 (€0,615); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €16,98 (€0,6064); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €30,55 (€0,5455); 70%
TENS (MSRM) ; Unilfarma
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €16,97 (€0,6061); 70%
Orais sólidas - 6 mg
LACIPIL (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €25,02 (€0,8936); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €44,48 (€0,7943); 70%
LERCANIDIPINA
281/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
ZANICOR (MSRM) ; Lab. Delta
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €8,6 (€0,6143); 70%
Comp. revest. - Blister - 56 unid; €29,66 (€0,5296); 70%
Orais sólidas - 20 mg
ZANICOR 20 (MSRM) ; Lab. Delta
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €24,31 (€0,8682); 70%
NICARDIPINA
NERDIPINA (MSRM) ; OM
Comp. - Blister - 90 unid; €28,77 (€0,3197); 70%
NIFEDIPINA
Orais sólidas - 10 mg
ADALAT 10 (MSRM) ; Centrofarma
Cáps. mole - Blister - 100 unid; €12,66 (€0,1266); 0%
Orais sólidas - 20 mg
ADALAT AP (MSRM) ; Centrofarma
Comp. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €7,4 (€0,37); 70% - PR €5,91
Comp. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €18,55 (€0,3092); 70% - PR €14,84
NIFEDATE AP (MSRM) ; Euro-Labor
282/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 30 mg
ADALAT CR (MSRM) ; Centrofarma
Comp. libert. prolong. - Blister - 14 unid; €8,51 (€0,6079); 70%
Comp. libert. prolong. - Blister - 28 unid; €16,77 (€0,5989); 70%
Orais sólidas - 5 mg
ADALAT 5 (MSRM) ; Centrofarma
Cáps. mole - Blister - 20 unid; €2,24 (€0,112); 70%
Cáps. mole - Blister - 100 unid; €8,18 (€0,0818); 0%
Orais sólidas - 60 mg
ADALAT CR (MSRM) ; Centrofarma
Comp. libert. prolong. - Blister - 28 unid; €30,6 (€1,0929); 70%
NILVADIPINA
Orais sólidas - 16 mg
NIVADIL 16 (MSRM) ; A. Menarini
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €31,19 (€1,0397); 70%
Orais sólidas - 8 mg
NIVADIL 8 (MSRM) ; A. Menarini
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €18,06 (€0,602); 70%
NIMODIPINA
Ind.: V. Bloqueadores da entrada do cálcio (3.4.3.). Parece possuir grande afinidade para os
vasos cerebrais pelo que tem sido indicada no tratamento do vasoespasmo associado à
hemorragia subaracnoideia.
R. Adv.: V. Bloqueadores da entrada do cálcio (3.4.3.). Em casos raros pode provocar
trombocitopenia e diminuição marcada do peristaltismo intestinal.
Contra-Ind. e Prec.: V. Bloqueadores da entrada do cálcio (3.4.3.).
Interac.: V. Bloqueadores da entrada do cálcio (3.4.3.). O ácido valpróico (valproato) e a
283/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 30 mg
BRAINOX (MSRM) ; Euro-Labor
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €16,12 (€0,2687); 70%
MODINA (MSRM) ; Pentafarma
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €19,35 (€0,3225); 70%
NIMODIPINA MEPHA (MSRM) ; Mepha
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €14,38 (€0,2397); 70%
NIMOTOP (MSRM) ; Bayer
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €10,46 (€0,523); 70%
Comp. revest. - Blister - 50 unid; €15,78 (€0,3156); 70%
SOBREPINA (MSRM) ; Farmoz
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €19,35 (€0,3225); 70%
TRINALION (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €19,35 (€0,3225); 70%
NITRENDIPINA
Orais sólidas - 20 mg
FARNITRAN (MSRM) ; Faribérica
Comp. - Blister - 20 unid; €7,68 (€0,384); 70%
Comp. - Blister - 100 unid; €35,31 (€0,3531); 70%
HIPERDIPINA (MSRM) ; Tecnimede
Comp. - Blister - 30 unid; €12,01 (€0,4003); 70%
Comp. - Blister - 90 unid; €30,63 (€0,3403); 70%
VERAPAMILO
284/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Para além da HTA, os bloqueadores beta estão indicados no tratamento da angina de
peito, certas perturbações do ritmo cardíaco, hipertiroidismo, cardiomiopatia hipertrófica,
certas formas de trémulo e, em alguns casos, na prevenção da enxaqueca.
No período pós-enfarte de miocárdio (por princípio não antes do 5º dia), os bloqueadores
podem ser de grande utilidade na limitação da área de enfarte e da tensão de parede, a par
do seu efeito antiarrítmico.
Alguns bloqueadores beta (ex: bisoprolol, carvedilol, nebivolol) podem ser utilizados,
285/990
Prontuário Terapêutico
ACEBUTOLOL
286/990
Prontuário Terapêutico
ATENOLOL
Orais sólidas - 25 mg
TESSIFOL (MSRM) ; Lab. Zimaia
Comp. - Blister - 20 unid; €1,31 (€0,0655); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €3,35 (€0,0558); 70%
Orais sólidas - 50 mg
ATENOLOL ALTER 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 30 unid; €3,71 (€0,1237); 70% - PR €5,7
Comp. - Blister - 100 unid; €9,81 (€0,0981); 70% - PR €15,58
ATENOLOL BEXAL 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €2,25 (€0,225); 70% - PR €2,25
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €5,7 (€0,19); 70% - PR €5,7
287/990
Prontuário Terapêutico
Comp. revest. p/ película - Blister - 100 unid; €15,58 (€0,1558); 70% - PR €15,58
ATENOLOL BLUEPHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A. 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ;
Bluepharma
Comp. - Blister - 30 unid; €4,54 (€0,1513); 70% - PR €5,7
Comp. - Blister - 100 unid; €10,66 (€0,1066); 70% - PR €15,58
ATENOLOL CINFA 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Cinfa
Comp. - Blister - 60 unid; €6,9 (€0,115); 70% - PR €8,68
ATENOLOL GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €4,57 (€0,1523); 70% - PR €5,7
Comp. revest. - Blister - 100 unid; €9,37 (€0,0937); 70% - PR €15,58
ATENOLOL MERCK GENÉRICOS 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Merck Genéricos
Comp. - Blister - 10 unid; €1,38 (€0,138); 70% - PR €2,25
Comp. - Blister - 30 unid; €3,6 (€0,12); 70% - PR €5,7
Comp. - Blister - 100 unid; €9,53 (€0,0953); 70% - PR €15,58
ATENOLOL RATIOPHARM 50 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €2,25 (€0,225); 70% - PR €2,25
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €5,7 (€0,19); 70% - PR €5,7
Comp. revest. - Blister - 100 unid; €15,58 (€0,1558); 70% - PR €15,58
ATENOLOL SANDOZ 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz (Alemanha)
Comp. - Blister - 14 unid; €3,03 (€0,2164); 70% - PR €3,15
Comp. - Blister - 28 unid; €5,26 (€0,1879); 70% - PR €5,32
Comp. - Blister - 56 unid; €8,1 (€0,1446); 70% - PR €8,1
BLOKIUM (MSRM) ; Almirall
Comp. - Blister - 30 unid; €5,29 (€0,1763); 70% - PR €5,7
TENORMIN MITE (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €3,78 (€0,27); 70% - PR €3,15
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €5,91 (€0,2111); 70% - PR €5,32
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €8,1 (€0,1446); 70% - PR €8,1
TESSIFOL (MSRM) ; Lab. Zimaia
Comp. - Blister - 30 unid; €3,4 (€0,1133); 70% - PR €5,7
ATENOLOL + CLOROTALIDONA
BISOPROLOL
288/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
BISOPROLOL BEXAL 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Sandoz
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €6,65 (€0,2375); 70% - PR €6,65
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €11,96 (€0,2136); 70% - PR €11,96
BISOPROLOL SANDOZ 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Sandoz (Alemanha)
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €6,64 (€0,2371); 70% - PR €6,65
CONCOR (MSRM) ; Merck
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €10,22 (€0,365); 70% - PR €6,65
Orais sólidas - 5 mg
BISOPROLOL BEXAL 5 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Sandoz
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €2,27 (€0,1621); 70% - PR €2,27
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €3,63 (€0,1296); 70% - PR €3,63
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €6,53 (€0,1166); 70% - PR €6,53
BISOPROLOL SANDOZ 5 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Sandoz (Alemanha)
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €2,15 (€0,1536); 70% - PR €2,27
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €3,57 (€0,1275); 70% - PR €3,63
CONCOR (MSRM) ; Merck
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €3,49 (€0,2493); 70% - PR €2,27
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €5,58 (€0,1993); 70% - PR €3,63
BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
Orais sólidas - 10 mg + 25 mg
CONCOR 10 PLUS (MSRM) ; Merck
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €9,34 (€0,3336); 0%
METOPROLOL
289/990
Prontuário Terapêutico
trombocitopenia.
Contra-Ind. e Prec.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.).
Interac.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.).
Posol.: Via oral: 50 a 200 mg/dia. Reduzir a dose na IH.
NEBIVOLOL
Orais sólidas - 5 mg
NEBILET (MSRM) ; Menarini (Luxemburgo)
Comp. - Blister - 28 unid; €15,84 (€0,5657); 70%
NADOLOL
Ind.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). O nadolol não é cardioselectivo nem lipossolúvel. Não
tem actividade simpaticomimética intrínseca, nem efeito bloqueador alfa.
R. Adv.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). Anorexia e alterações do comportamento.
Contra-Ind. e Prec.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.).
Interac.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.).
Posol.: Via oral: 40 a 320 mg/dia. Reduzir a dose para metade na IR.
Orais sólidas - 40 mg
ANABET (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 30 unid; €4,81 (€0,1603); 70%
290/990
Prontuário Terapêutico
PROPRANOLOL
Orais sólidas - 10 mg
INDERAL (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €0,61 (€0,0305); 70%
Comp. revest. - Blister - 100 unid; €2,41 (€0,0241); 70%
Orais sólidas - 40 mg
INDERAL (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. - Blister - 100 unid; €5,83 (€0,0583); 70%
PROPRANOLOL RATIOPHARM (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,21 (€0,0605); 70%
Orais sólidas - 80 mg
INDERAL (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. - Frasco - 100 unid; €9,45 (€0,0945); 70%
INDERAL-LA 80 (MSRM) ; AstraZeneca
Cáps. libert. prolong. - Blister - 14 unid; €2,23 (€0,1593); 70%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 28 unid; €4,06 (€0,145); 70%
PROPRANOLOL RATIOPHARM (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. - Blister - 50 unid; €4,2 (€0,084); 70%
Parentéricas - 1 mg/1 ml
INDERAL (MSRM) ; AstraZeneca
Sol. inj. - Ampola - 10 unid - 1 ml; €1,08 (€0,108); 0%
TERTATOLOL
291/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). O tertatolol não é cardioselectivo, nem tem actividade
simpaticomimética intrínseca.
R. Adv.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.).
Interac.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.).
Posol.: Via oral: 5 mg/dia. No doente com IH, a dose deverá ser reduzida para metade.
Orais sólidas - 5 mg
ARTEX (MSRM) ; Servier
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €11,99 (€0,3997); 70%
CARVEDILOL
Orais sólidas - 25 mg
CARVEDILOL ALPHARMA 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €10,57 (€0,3775); 70% - PR €10,57
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €19,02 (€0,3396); 70% - PR €19,02
CARVEDILOL BEXAL 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz
Comp. - Blister - 14 unid; €5,89 (€0,4207); 70% - PR €6,13
Comp. - Blister - 28 unid; €10,57 (€0,3775); 70% - PR €10,57
Comp. - Blister - 56 unid; €19,02 (€0,3396); 70% - PR €19,02
CARVEDILOL CORONAT 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Pentafarma
292/990
Prontuário Terapêutico
CLONIDINA
293/990
Prontuário Terapêutico
hipersudorese, subida da tensão arterial), dores abdominais, cefaleias. Este síndrome, que
aparece 18 a 36 horas após a suspensão, pode exigir, para além do recurso à clonidina, a
utilização de um bloqueador beta.
Contra-Ind. e Prec.: Doença do nó sinusal, bloqueio auriculoventricular de 2º e 3º grau,
diminuição de perfusão cerebral e periférica, hipersensibilidade aos constituintes. Em caso de
administração concomitante de um bloqueador beta, se se tornar necessária a interrupção
deste último, tal deverá ser feito gradualmente, afim de evitar possível ocorrência de crise
hipertensiva. A suspensão da clonidina não deverá ser brusca. Na IR deverá ser feito
ajustamento de dose.
Interac.: Com os bloqueadores beta ou com os digitálicos há risco de ocorrência aumentada
de bradicardia sintomática e de bloqueio aurículo-ventricular. Os AINEs podem facilitar o
agravamento de retenção hidrossalina. Os tranquilizantes podem aumentar a sedação.
Posol.: Via oral: Hipertensão ligeira a moderada: 0,075 mg a 0,15 mg, 2 vezes/dia. Na HTA
grave esta dose pode ser aumentada até o máximo de 0,3 mg, 3 vezes/dia.
METILDOPA
MOXONIDINA
Ind.: HTA.
294/990
Prontuário Terapêutico
RILMENIDINA
Ind.: HTA.
R. Adv.: Epigastralgias, secura de boca, náuseas. Ansiedade, depressão, insónias. Astenia,
prurido, exantema, edemas. Palpitações, hipotensão ortostática.
Contra-Ind. e Prec.: Depressão, IR grave, gravidez; aleitamento.
Interac.: Os antidepressores tricíclicos reduzem a actividade anti-hipertensora da
rilmenidina.
Posol.: Via oral: 1 mg/dia, em toma única. Esta dose pode ser aumentada, em caso de
necessidade, para 2 mg/dia.
Orais sólidas - 1 mg
HYPERIUM (MSRM) ; Servier
Comp. - Blister - 10 unid; €4,91 (€0,491); 70%
Comp. - Blister - 30 unid; €11,99 (€0,3997); 70%
MINOXIDIL
Ind.: HTA.
R. Adv.: Hirsutismo. Retenção hidrossalina (necessidade de associar diurético). Taquicardia,
derrame pericárdico, pericardite. Náuseas, vómitos, anorexias, cefaleias. Trombocitopenia,
295/990
Prontuário Terapêutico
leucopenia.
Contra-Ind. e Prec.: Angina de peito. Feocromocitoma. Hipersensibilidade. Dado na
gravidez pode provocar hirsutismo neonatal.
Interac.: Potenciação de efeitos quando utilizado concomitantemente com outros
vasodilatadores.
Posol.: Via oral: 2,5 a 40 mg, 1 ou 2 vezes/dia. Em caso de necessidade o aumento de dose
deve ser feito com intervalos de 3 dias.
Orais sólidas - 10 mg
LONITEN (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Frasco - 20 unid; €6,29 (€0,3145); 70%
Comp. - Frasco - 60 unid; €15,9 (€0,265); 70%
3.4.6. Outros
3.5. Vasodilatadores
A propósito dos anti-hipertensores foram referidos vários fármacos com efeito vasodilatador:
IECAs, bloqueadores da entrada do cálcio, vasodilatadores de acção directa. Para além do
seu interesse como anti-hipertensores, alguns destes fármacos têm dado provas de eficácia
no tratamento da IC (ex: IECA); outros têm sido utilizados como antianginosos (ex:
bloqueadores da entrada do cálcio).
296/990
Prontuário Terapêutico
Sobre os bloqueadores da entrada do cálcio foram feitas referências a propósito dos anti-
hipertensores. São porém de realçar alguns aspectos a seu respeito: são fármacos de eleição
no tratamento da angina variante ou espástica, são geralmente bem tolerados e parece que
favorecem a regressão (ou pelo menos dificultam a progressão) da placa aterosclerótica.
Como já foi dito, os nitratos são vasodilatadores coronários e constituem um dos pilares do
tratamento da angina de peito. Não há diferenças significativas entre eles, para além de
aspectos farmacocinéticos.
3.5.1. Antianginosos
AMLODIPINA
Angina de peito.
V. Anti-hipertensores (3.4.), bloqueadores da entrada do cálcio (3.4.3.).
DILTIAZEM
Angina de peito.
V. Anti-hipertensores (3.4.), bloqueadores da entrada do cálcio (3.4.3.) e antiarrítmicos
(3.2.4.).
DINITRATO DE ISOSSORBIDA
297/990
Prontuário Terapêutico
grave. Não deve em caso algum ser utilizado por doentes em tratamento com nitratos.
Posol.: Via oral: 20 a 120 mg/dia.
Via SL: 5 a 10 mg, com repetição ao fim de alguns minutos se houver persistência de
sintomas.
Via IV: Uso hospitalar.
Orais sólidas - 20 mg
FLINDIX RETARD (MSRM) ; Lab. Vitória
Cáps. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €1,75 (€0,0875); 70%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €4,34 (€0,0723); 70%
Orais sólidas - 40 mg
FLINDIX RETARD (MSRM) ; Lab. Vitória
Cáps. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €5,38 (€0,0897); 70%
Orais sólidas - 5 mg
FLINDIX (MSRM) ; Lab. Vitória
Comp. - Blister - 20 unid; €0,94 (€0,047); 70%
Comp. - Blister - 90 unid; €3,41 (€0,0379); 70%
FELODIPINA
MONONITRATO DE ISOSSORBIDA
Orais sólidas - 20 mg
ISMO (MSRM) ; Roche
Comp. - Blister - 20 unid; €5,13 (€0,2565); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €11,48 (€0,1913); 70%
MONOKET (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Comp. - Blister - 60 unid; €10,83 (€0,1805); 70%
MONONITRIL (MSRM) ; Baldacci
Comp. - Blister - 60 unid; €6,37 (€0,1062); 70%
MONOPRONT (MSRM) ; Ferraz Lynce
Comp. - Blister - 60 unid; €11,14 (€0,1857); 70%
ORASORBIL (MSRM) ; Lab. Delta
Cáps. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €2,48 (€0,124); 70%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €5,62 (€0,0937); 70%
298/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
ISMO RETARD (MSRM) ; Roche
Comp. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €6,84 (€0,342); 70%
Comp. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €15,83 (€0,2638); 70%
Comp. libert. prolong. - Blister - 120 unid; €31,66 (€0,2638); 70%
MONOKET (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Comp. - Blister - 60 unid; €19,24 (€0,3207); 70%
MONONITRIL (MSRM) ; Baldacci
Comp. - Blister - 60 unid; €11,43 (€0,1905); 70%
ORASORBIL (MSRM) ; Lab. Delta
Cáps. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €10,27 (€0,1712); 70%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 90 unid; €14,64 (€0,1627); 70%
Orais sólidas - 50 mg
MONOKET RETARD (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €10,73 (€0,3577); 70%
Comp. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €18,51 (€0,3085); 70%
MONONITRIL RETARD (MSRM) ; Baldacci
Cáps. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €12,52 (€0,2087); 70%
MONOPRONT RETARD 50 (MSRM) ; Ferraz Lynce
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €10,02 (€0,334); 70%
Orais sólidas - 60 mg
IMDUR (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €11,22 (€0,374); 70% - PR €9,12
Comp. libert. prolong. - Frasco - 10 unid; €4,62 (€0,462); 70% - PR €3,52
Comp. libert. prolong. - Frasco - 60 unid; €13,28 (€0,2213); 70% - PR €13,28
MONONITRATO DE ISOSSORBIDO MERCK GENÉRICOS (MSRM) ; Merck Genéricos
Comp. libert. prolong. - Blister - 14 unid; €4,93 (€0,3521); 70% - PR €4,93
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €9,12 (€0,304); 70% - PR €9,12
Comp. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €13,28 (€0,2213); 70% - PR €13,28
ORASORBIL (MSRM) ; Lab. Delta
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €7,8 (€0,26); 70%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 90 unid; €19,61 (€0,2179); 70%
NICORANDILO
Orais sólidas - 10 mg
DANCOR (MSRM) ; Merck
Comp. - Blister - 20 unid; €5,6 (€0,28); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €14,07 (€0,2345); 70%
NIKORIL (MSRM) ; Lab. Medinfar
Comp. - Blister - 20 unid; €5,6 (€0,28); 70%
299/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
DANCOR (MSRM) ; Merck
Comp. - Blister - 60 unid; €27,02 (€0,4503); 70%
NIKORIL (MSRM) ; Lab. Medinfar
Comp. - Blister - 60 unid; €27,02 (€0,4503); 70%
NIFEDIPINA
Angina de peito.
V. Anti-hipertensores (3.4.), bloqueadores da entrada do cálcio (3.4.3.).
NITROGLICERINA
300/990
Prontuário Terapêutico
OXIFEDRINA
Ind.: Doença coronária. Não se encontra porém suficientemente fundamentada esta sua
utilização.
R. Adv.: Diminuição ou perda reversível do paladar.
Contra-Ind. e Prec.: Insuficiência aórtica; estenose aórtica subvalvular.
Interac.: Desconhecidas.
Posol.: Via oral: 24 a 72 mg/dia, em fracções.
Orais sólidas - 24 mg
ILDAMEN FORTE (MSRM) ; Sidefarma
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €4,6 (€0,1533); 70%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €8,08 (€0,1347); 70%
Orais sólidas - 8 mg
ILDAMEN (MSRM) ; Sidefarma
Comp. revest. - Blister - 90 unid; €6,15 (€0,0683); 70%
TRIMETAZIDINA
Ind.: Embora não esteja indicada em monoterapia no tratamento da crise anginosa, é porém
referida como podendo ter utilidade como co-adjuvante na profilaxia das crises de angina de
peito.
R. Adv.: Desconhecidas.
Contra-Ind. e Prec.: Desconhecidas.
Interac.: Desconhecidas.
Posol.: Via oral: 40 a 60 mg/dia, em fracções.
Orais sólidas - 20 mg
TRIMETAZIDINA BALDACCI 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Baldacci
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €3,12 (€0,156); 70% - PR €3,12
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €6,64 (€0,1107); 70% - PR €6,64
TRIMETAZIDINA BLUEPHARMA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bluepharma
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €6,64 (€0,1107); 70% - PR €6,64
TRIMETAZIDINA CINFA 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA (MSRM) ; Cinfa
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €3,12 (€0,156); 70% - PR €3,12
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €6,64 (€0,1107); 70% - PR €6,64
TRIMETAZIDINA GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €3,12 (€0,156); 70% - PR €3,12
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €6,64 (€0,1107); 70% - PR €6,64
TRIMETAZIDINA JABA 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Jaba
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €3,09 (€0,1545); 70% - PR €3,12
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €6,58 (€0,1097); 70% - PR €6,64
TRIMETAZIDINA LABESFAL 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Labesfal
301/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 35 mg
TACIREL LM (MSRM) ; Servier (França)
Comp. libert. modif. - Blister - 60 unid; €13,54 (€0,2257); 70%
VASTAREL LM (MSRM) ; Servier
Comp. libert. modif. - Blister - 60 unid; €13,54 (€0,2257); 70%
BUFLOMEDIL
Parentéricas - 50 mg/5 ml
LOFTYL (MSRM) ; Abbot
302/990
Prontuário Terapêutico
CICLANDELATO
CODERGOCRINA
GINKGO BILOBA
303/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
BILOBAN (MSRM) ; Cipan
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €3,94 (€0,197); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €10,17 (€0,1695); 40%
GINCOBEN (MSRM) ; Ipsen
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €4,13 (€0,2065); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €10,63 (€0,1772); 40%
ISOXSUPRINA
Orais sólidas - 30 mg
DILUM RETARD (MSRM) ; Tecnifar
Comp. libert. prolong. - Frasco - 20 unid; €2,65 (€0,1325); 40%
Comp. libert. prolong. - Frasco - 60 unid; €5,67 (€0,0945); 40%
MESILATO DE DI-HIDROERGOCRISTINA
Orais sólidas - 3 mg
DIERTINA (MSRM) ; Sankyo
Cáps. - Blister - 60 unid; €11,08 (€0,1847); 0%
NAFTIDROFURILO
304/990
Prontuário Terapêutico
NICERGOLINA
Orais sólidas - 30 mg
SERMION 30 (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €22,24 (€0,3707); 40%
PENTOXIFILINA
305/990
Prontuário Terapêutico
3.6. Venotrópicos
ÁCIDO ASIÁTICO
Orais sólidas - 10 mg
MADÉCASSOL (MSRM) ; Confar
Comp. - Blister - 60 unid; €10,51 (€0,1752); 0%
Orais sólidas - 30 mg
MADÉCASSOL (MSRM) ; Confar
Cáps. - Blister - 20 unid; €7,16 (€0,358); 40%
Cáps. - Blister - 60 unid; €17,49 (€0,2915); 40%
AMINAFTONA
Orais sólidas - 75 mg
CAPILAREMA (MSRM) ; Baldacci
Cáps. - Blister - 60 unid; €6,33 (€0,1055); 40%
BIOFLAVONÓIDES
306/990
Prontuário Terapêutico
DIETILAMINA
DIOSMINA
307/990
Prontuário Terapêutico
DOBESILATO DE CÁLCIO
308/990
Prontuário Terapêutico
HIDROSMINA
OXERRUTINAS
309/990
Prontuário Terapêutico
TIOCOLQUICOSIDO + ESCINA
TROXERRUTINA + "HEPARINÓIDE"
310/990
Prontuário Terapêutico
Interac.: Desconhecidas.
Posol.: Via oral: 400 a 600 mg/dia, em fracções.
3.7. Antidislipidémicos
Estatinas
311/990
Prontuário Terapêutico
ATORVASTATINA
Orais sólidas - 10 mg
ZARATOR (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €17,63 (€1,2593); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €31,57 (€1,1275); 40%
Orais sólidas - 20 mg
ZARATOR (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €58,58 (€2,0921); 40%
Orais sólidas - 40 mg
ZARATOR (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €60,92 (€2,1757); 40%
FLUVAST ATINA
312/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
LESCOL (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. - Blister - 14 unid; €6,37 (€0,455); 40%
Orais sólidas - 40 mg
CANEF (MSRM) ; Jaba
Cáps. - Blister - 28 unid; €22,61 (€0,8075); 40%
CARDIOL 40 (MSRM) ; Bialport
Cáps. - Blister - 28 unid; €24,05 (€0,8589); 40%
LESCOL (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. - Blister - 28 unid; €22,61 (€0,8075); 40%
Orais sólidas - 80 mg
CARDIOL XL (MSRM) ; Bialport
Comp. libert. prolong. - Blister - 28 unid; €33,49 (€1,1961); 40%
LESCOL XL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. libert. prolong. - Blister - 28 unid; €31,48 (€1,1243); 40%
LOVAST ATINA
Orais sólidas - 20 mg
LIPDAUNE (MSRM) ; Sofex
Comp. - Blister - 20 unid; €10,02 (€0,501); 40% - PR €13,17
Comp. - Blister - 60 unid; €25,56 (€0,426); 40% - PR €25,55
LIPUS (MSRM) ; Lab. B.A. Farma
Comp. - Blister - 60 unid; €24,27 (€0,4045); 40% - PR €25,55
LOVASTATINA BEXAL 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz
Comp. - Blister - 60 unid; €24,27 (€0,4045); 40% - PR €25,55
LOVASTATINA GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 60 unid; €24,27 (€0,4045); 40% - PR €25,55
LOVASTATINA GERMED 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Germed
Comp. - Blister - 20 unid; €10,02 (€0,501); 40% - PR €13,17
Comp. - Blister - 60 unid; €25,55 (€0,4258); 40% - PR €25,55
LOVASTATINA JABA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Jaba
Comp. - Blister - 60 unid; €23,88 (€0,398); 40% - PR €25,55
LOVASTATINA LABESFAL 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Labesfal
Comp. - Blister - 20 unid; €9,36 (€0,468); 40% - PR €13,17
Comp. - Blister - 60 unid; €23,88 (€0,398); 40% - PR €25,55
LOVASTATINA MEPHA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Mepha
Comp. - Blister - 60 unid; €24,27 (€0,4045); 40% - PR €25,55
LOVASTATINA RATIOPHARM 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 20 unid; €9,37 (€0,4685); 40% - PR €13,17
Comp. - Blister - 60 unid; €23,89 (€0,3982); 40% - PR €25,55
LOVASTATINA WINTHROP 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Winthrop
Comp. - Blister - 60 unid; €24,28 (€0,4047); 40% - PR €25,55
MEVINACOR (MSRM) ; MS&D
Comp. - Blister - 20 unid; €18,24 (€0,912); 40% - PR €13,17
Comp. - Blister - 60 unid; €43,38 (€0,723); 40% - PR €25,55
MEVLOR (MSRM) ; Lab. Chibret
Comp. - Blister - 20 unid; €15,94 (€0,797); 40% - PR €13,17
313/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
LOVASTATINA BEXAL 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz
Comp. - Blister - 30 unid; €30,75 (€1,025); 40% - PR €30,75
LOVASTATINA RATIOPHARM 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 60 unid; €52,4 (€0,8733); 40% - PR €52,4
LOVASTATINA WINTHROP 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Winthrop
Comp. - Blister - 30 unid; €30,75 (€1,025); 40% - PR €30,75
MEVINACOR (MSRM) ; MS&D
Comp. - Blister - 30 unid; €46,35 (€1,545); 40% - PR €30,75
PRAVAST ATINA
Orais sólidas - 10 mg
PRAVASTATINA ALTER 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 20 unid; €8,23 (€0,4115); 40% - PR €8,35
Comp. - Blister - 30 unid; €11,65 (€0,3883); 40% - PR €12,53
PRAVASTATINA ANGENÉRICO 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Angenérico
Comp. - Blister - 20 unid; €8,35 (€0,4175); 40% - PR €8,35
Comp. - Blister - 30 unid; €11,65 (€0,3883); 40% - PR €12,53
PRAVASTATINA BEXAL 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 20 unid; €8,35 (€0,4175); 40% - PR €8,35
Comp. - Blister - 56 unid; €20,44 (€0,365); 0%
Comp. - Blister - 60 unid; €20,45 (€0,3408); 40% - PR €20,59
PRAVASTATINA SANDOZ 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz (Alemanha)
Comp. - Blister - 20 unid; €8,35 (€0,4175); 40% - PR €8,35
Comp. - Blister - 60 unid; €20,59 (€0,3432); 40% - PR €20,59
Orais sólidas - 20 mg
PRAVACOL (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 20 unid; €29,1 (€1,455); 40% - PR €18,91
Comp. - Blister - 30 unid; €40,83 (€1,361); 40% - PR €28,37
PRAVASTATINA ALTER 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 20 unid; €18,91 (€0,9455); 40% - PR €18,91
Comp. - Blister - 30 unid; €26,75 (€0,8917); 40% - PR €28,37
Comp. - Blister - 60 unid; €48,16 (€0,8027); 40% - PR €48,16
PRAVASTATINA ANGENÉRICO 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Angenérico
Comp. - Blister - 20 unid; €18,91 (€0,9455); 40% - PR €18,91
Comp. - Blister - 30 unid; €26,75 (€0,8917); 40% - PR €28,37
Comp. - Blister - 60 unid; €48,16 (€0,8027); 40% - PR €48,16
PRAVASTATINA BEXAL 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 20 unid; €18,91 (€0,9455); 40% - PR €18,91
314/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
PRAVACOL (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 20 unid; €39,14 (€1,957); 40% - PR €24,17
Comp. - Blister - 30 unid; €44,91 (€1,497); 40% - PR €36,26
PRAVASTATINA ALTER 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 30 unid; €36,26 (€1,2087); 40% - PR €36,26
Comp. - Blister - 60 unid; €64,88 (€1,0813); 40% - PR €64,88
PRAVASTATINA ANGENÉRICO 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Angenérico
Comp. - Blister - 30 unid; €36,26 (€1,2087); 40% - PR €36,26
Comp. - Blister - 60 unid; €64,88 (€1,0813); 40% - PR €64,88
PRAVASTATINA BEXAL 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 30 unid; €36,26 (€1,2087); 40% - PR €36,26
Comp. - Blister - 60 unid; €64,88 (€1,0813); 40% - PR €64,88
PRAVASTATINA FARMOZ 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Frasco - 20 unid; €24,17 (€1,2085); 40% - PR €24,17
Comp. - Frasco - 60 unid; €64,88 (€1,0813); 40% - PR €64,88
PRAVASTATINA GENERIS 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 30 unid; €36,26 (€1,2087); 40% - PR €36,26
Comp. - Blister - 60 unid; €64,88 (€1,0813); 40% - PR €64,88
PRAVASTATINA MERCK GENÉRICOS 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Merck Genéricos
Comp. - Blister - 30 unid; €36,26 (€1,2087); 40% - PR €36,26
Comp. - Blister - 60 unid; €64,88 (€1,0813); 40% - PR €64,88
PRAVASTATINA PRITANOL 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alodial
Comp. - Blister - 30 unid; €36,26 (€1,2087); 40% - PR €36,26
Comp. - Blister - 60 unid; €64,88 (€1,0813); 40% - PR €64,88
PRAVASTATINA RATIOPHARM 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 60 unid; €64,88 (€1,0813); 40% - PR €64,88
PRAVASTATINA SANDOZ 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz (Alemanha)
315/990
Prontuário Terapêutico
ROSUVASTATINA
Orais sólidas - 10 mg
CRESTOR 10 MG (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €23,4 (€1,17); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €61,11 (€1,0185); 40%
VISACOR 10 MG (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €23,4 (€1,17); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €33,35 (€1,1117); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €61,11 (€1,0185); 40%
Orais sólidas - 20 mg
CRESTOR 20 MG (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €54,23 (€1,8077); 40%
VISACOR 20 MG (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €54,23 (€1,8077); 40%
SINVAST ATINA
Orais sólidas - 10 mg
SINVASTATINA ALTER 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €8,2 (€0,41); 40% - PR €8,2
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €11,19 (€0,373); 40% - PR €12,3
SINVASTATINA BALDACCI 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA (MSRM) ;
Baldacci
316/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
JABASTATINA (MSRM) ; Jaba
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €11,05 (€1,105); 40% - PR €10,43
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €28,47 (€0,949); 40% - PR €28,47
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €44,91 (€0,7485); 40% - PR €44,91
SIMVACOL (MSRM) ; Farma APS
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €44,91 (€0,7485); 40% - PR €44,91
SINPOR (MSRM) ; J. Neves
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €21,63 (€1,0815); 40% - PR €18,98
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €53,9 (€0,8983); 40% - PR €44,91
SINVASTATINA ALPHARMA 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €18,6 (€0,93); 40% - PR €18,98
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €26,34 (€0,878); 40% - PR €28,47
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €44,91 (€0,7485); 40% - PR €44,91
SINVASTATINA ALTER 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €26,86 (€0,8953); 40% - PR €28,47
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €44,91 (€0,7485); 40% - PR €44,91
SINVASTATINA ANGENÉRICO 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Angenérico
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €18,98 (€0,949); 40% - PR €18,98
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €28,47 (€0,949); 40% - PR €28,47
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €44,91 (€0,7485); 40% - PR €44,91
SINVASTATINA BALDACCI 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA (MSRM) ;
Baldacci
317/990
Prontuário Terapêutico
318/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
JABASTATINA (MSRM) ; Jaba
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €75,63 (€1,2605); 40% - PR €72,7
SINVASTATINA ALTER 40 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €26,93 (€1,3465); 40% - PR €28,28
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €40,39 (€1,3463); 40% - PR €42,42
SINVASTATINA BALDACCI 40 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA (MSRM) ;
Baldacci
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €42,41 (€1,4137); 40% - PR €42,42
SINVASTATINA BEXAL 40 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €42,97 (€1,4323); 0%
SINVASTATINA CICLUM 40 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA (MSRM) ; Ciclum
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €72,7 (€1,2117); 40% - PR €72,7
SINVASTATINA DISLIPINA 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Merck
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €31,15 (€1,0383); 40% - PR €42,42
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €56,07 (€0,9345); 40% - PR €72,7
SINVASTATINA FARMOZ 40 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €26,93 (€1,3465); 40% - PR €28,28
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €40,39 (€1,3463); 40% - PR €42,42
SINVASTATINA GENERIS 40 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €40,39 (€1,3463); 40% - PR €42,42
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €72,7 (€1,2117); 40% - PR €72,7
SINVASTATINA GERMED 40 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Germed
319/990
Prontuário Terapêutico
Fibratos
320/990
Prontuário Terapêutico
alterações da função hepática e dos parâmetros hematológicos. Com o seu uso pode ocorrer
risco aumentado de litíase biliar.
Contra-Ind. e Prec.: Estão contra-indicados na litíase biliar, doença hepática e IR graves.
Evitar na gravidez e na lactação.
BEZAFIBRATO
CIPROFIBRATO
ETOFIBRATO
Ind.: V. Fibratos.
R. Adv.: V. Fibratos. Sensação de calor facial
Contra-Ind. e Prec.: V. Fibratos.
Interac.: Potenciação do efeito dos anticoagulantes orais.
321/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: Via oral: 1000 a 1500 mg/dia. Estas doses devem ser reduzidas na IR moderada.
Evitar na IR grave.
FENOFIBRATO
GEMFIBROZIL
322/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: Via oral: 1.200 mg/dia. Na IR moderada a dose não deve ser superior a 900mg/dia.
Evitar na IR grave.
Estas substâncias inibem selectivamente a absorção do colesterol quer seja de origem biliar,
quer tenha proveniência na dieta, aparentemente sem interferirem com a absorção dos
ácidos gordos nem das vitaminas lipossolúveis. A ezetimiba, actualmente disponível, pode
ser utilizada em monoterapia (eficácia limitada), ou preferencialmente em associação com
uma estatina.
EZETIMIBA
Ind.: Dislipidémia.
R. Adv.: Cefaleias, dores abdominais e diarreia.
Contra-Ind. e Prec.: IH.
Interac.: Os fibratos alteram a farmacocinética da ezetimiba. A sua associação não está
recomendada. No caso da ezetimiba ser associada a uma estatina deverá ser feito controlo
da função hepática.
Posol.: Via oral: 1 comprimido (10 mg)/dia.
Orais sólidas - 10 mg
EZETROL (MSRM) ; MSD (Reino Unido)
Comp. - Blister - 28 unid; €47,84 (€1,7086); 40%
Outros
ÁCIDO NICOTÍNICO
323/990
Prontuário Terapêutico
COLESTIPOL
Ind.: Dislipidémia.
R. Adv.: Epigastralgias, náuseas, vómitos, flatulência, diarreia. Urticária.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade aos constituintes.
Interac.: Gemfibrozil, furosemida, tiazidas, propranolol. Estes fármacos sofrem redução
de absorção.
Posol.: Via oral: 5 a 30 g/dia (em doses repartidas).
COLESTIRAMINA
Ind.: Hipercolesterolemia. Alívio do prurido nas situações de obstrução parcial da via biliar.
R. Adv.: Sensação de desconforto abdominal, flatulência, dispepsia, náuseas, vómitos,
obstipação, anorexia, exantema, deficiências vitamínicas (A, D e K). Em doses altas, com
utilização prolongada, pode provocar acidose hiperclorémica.
324/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: V. Ezetimiba (3.7.) e estatinas (3.7.). Esta associação está indicada quando o
tratamento com uma estatina isolada é insuficiente.
R. Adv.: V. Ezetimiba (3.7.) e estatinas (3.7.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Ezetimiba (3.7.) e estatinas (3.7.).
Interac.: V. Ezetimiba (3.7.) e estatinas (3.7.).
Posol.: Via oral : 1 comprimido (10mg + 20 mg) /dia.
Orais sólidas - 10 mg + 10 mg
INEGY (MSRM) ; MSD (Reino Unido)
Comp. - Blister - 14 unid; €29,35 (€2,0964); 40%
Comp. - Blister - 28 unid; €58,69 (€2,0961); 40%
Orais sólidas - 20 mg + 10 mg
INEGY (MSRM) ; MSD (Reino Unido)
Comp. - Blister - 14 unid; €34,87 (€2,4907); 40%
Comp. - Blister - 28 unid; €69,75 (€2,4911); 40%
Orais sólidas - 40 mg + 10 mg
INEGY (MSRM) ; MSD (Reino Unido)
Comp. - Blister - 14 unid; €37,84 (€2,7029); 40%
Comp. - Blister - 28 unid; €70,54 (€2,5193); 40%
Sangue 4.
4.1. Antianémicos
325/990
Prontuário Terapêutico
A profilaxia e correcção das anomalias eritropoiéticas devidas ao défice de ferro não estimula
a eritropoiese nem corrige as alterações da hemoglobina nas anemias de outra etiologia,
situações em que originam sobrecarga e toxicidade. O ferro alivia porém outros sintomas de
défice, como as feridas da língua, a disfagia, a distrofia das unhas e da pele, e as fissuras
dos ângulos dos lábios.
Os preparados de ferro para uso oral podem ocasionar náuseas, dor epigástrica, obstipação
ou diarreia e fezes escuras, que persistem durante alguns dias. A frequência e intensidade
destes sintomas podem ser atenuados pela redução da dose de cada fracção e aumento do
número de tomas durante alguns dias ou pela ingestão dos compostos após a refeição. Em
doses elevadas, exercem uma acção corrosiva na mucosa gastrointestinal, inclusive com
perfuração. As formas líquidas podem corar temporariamente o esmalte dentário.
326/990
Prontuário Terapêutico
Numa anemia deficitária a dose diária de ferro elementar para um adulto deve ser de 100 a
200 mg com as refeições, de forma a melhorar a tolerabilidade e a adesão à terapêutica; a
concentração de hemoglobina deve subir cerca de 2 g/100 ml em 3 a 4 semanas. Uma vez
atingido o valor normal da hemoglobina, a administração deverá continuar-se durante mais
três meses na tentativa de suprir as reservas de ferro.
O conteúdo em ferro elementar dos diversos sais é variável: 200 mg de fumarato ferroso ou
sulfato ferroso anidro correspondem a 65 mg de ferro elementar; 300 mg de sulfato
ferroso hidratado a 60 mg; 300 mg de gluconato ferroso ou 100 mg de succinato ferroso
comportam apenas 35 mg de ferro.
Com o objectivo de melhorar a absorção, alguns preparados de ferro para uso oral contêm
ácido ascórbico e diversos minerais, enquanto outros se apresentam sob a forma de
quelatos. Em todos os casos a vantagem é mínima e o custo pode ser mais elevado. A
associação com vitaminas do complexo B, não tem qualquer justificação, com excepção
do ácido fólico na gravidez.
327/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Anemias por défice de ferro. Administra-se habitualmente por via oral.
R. Adv.: Vómitos, desconforto epigástrico, dor abdominal e diarreia, habitualmente
relacionados com a dosagem e que podem ser ultrapassadas com redução da mesma.
Contra-Ind. e Prec.: Doentes intolerantes às preparações orais.
Interac.: Com fluoroquinolonas, levodopa, metildopa, penicilamina e tetraciclinas.
Posol.: [Adultos]: 100-200 mg de ferro por dia, em 1-2 fracções.
[Crianças]: Até 5 mg/kg/dia de ferro durante cerca de 3 meses.
Nota: 1 ml de solução oral a 178,6 mg/ml de complexo hidróxido férrico-polimaltose contém
cerca de 50 mg de ferro trivalente; 1 ml de solução oral a 357 mg/5ml contém cerca de 20
mg; o comprimido de 375 mg contém cerca de 100 mg.
328/990
Prontuário Terapêutico
GLUCONATO FERROSO
HEMATOPORFIRINA + PROCAÍNA
PROTEÍNOSUCCINILATO DE FERRO
Ind.: Anemias por défice de ferro. Administra-se habitualmente por via oral.
R. Adv.: Vómitos, desconforto epigástrico, dor abdominal e diarreia, habitualmente
relacionados com a dosagem e que podem ser ultrapassadas com redução da mesma.
Contra-Ind. e Prec.: Doentes intolerantes às preparações orais.
Interac.: Com fluorquinolonas, levodopa, metildopa, penicilamina e tetraciclinas.
Posol.: [Adultos] - 40-80 mg de ferro/dia.
[Crianças] - Até 5 mg de ferro/kg/dia durante cerca de 3 meses.
Nota: 15 ml de solução oral contêm cerca de 40 mg de ferro trivalente.
329/990
Prontuário Terapêutico
SULFATO FERROSO
Ind.: Prevenção dos défices em ferro e em ácido fólico durante a gravidez e lactação.
R. Adv.: Náuseas, dor epigástrica, obstipação ou diarreia.
Contra-Ind. e Prec.: Esta associação não deve usar-se para profilaxia das malformações do
tubo neural em mulheres que planeiam uma gravidez, nem para o tratamento das anemias
megaloblásticas.
Interac.: Não foram referidas interacções até ao presente.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 1 comprimido/dia. Profilaxia e terapêutica
Nota: 1 comprimido de 256,3 mg de sulfato ferroso contém cerca de 80 mg de ferro
330/990
Prontuário Terapêutico
A maior parte das anemias megaloblásticas são devidas a défice de vitamina B12 ou de
folatos, sendo fundamental estabelecer em cada caso qual a deficiência e a causa
subjacente. Nas situações de urgência, sempre que a demora se torna perigosa, dever-se-ão
administrar ambos os factores após o teste à medula óssea e enquanto se esperam os
resultados do plasma, embora em condições normais se deva instituir o tratamento só
quando estão disponíveis os resultados das provas que definam o diagnóstico.
331/990
Prontuário Terapêutico
por lesões que destroem a mucosa gástrica, nos défices hereditários de transcobalamina II.
Quando estão presentes anticorpos para o factor instrínseco, nos défices de ferro, quando há
malabsorção de vitamina B12 por competição por bactérias (síndrome de ansa cega), por
administração de fármacos (aminoglicosídeos, anticonvulsivantes, ácido aminosalicílico e
seus sais) ou ingestão excessiva de álcool, a absorção de vitamina B12 está diminuída e é
necessário administrar por via parentérica uma das duas formas sintéticas da vitamina. A
cianocobalamina ou hidroxocobalamina por via oral são ainda úteis para prevenir as
deficiências nos vegetarianos estritos e nos filhos destas mulheres amamentados ao seio; em
conjunção com a cianocobalamina-Co57 são também usadas no teste de Schilling para
estudar a sua absorção.
As formas de síntese da vitamina B12 não são tóxicas mesmo em doses elevadas.
A remissão dos sintomas poderá ser proporcionada pela administração oral de 5 mg diários
durante 4 meses; o uso continuado de 5 mg cada 7 dias pode ser necessário na anemia
hemolítica crónica, na talassémia ou na diálise renal; nos estados graves de malabsorção
podem ser necessários até 15 mg diários. Na criança até um ano a dose é de 0,5 mg/kg/dia
e, acima de um ano, a dose é idêntica à do adulto. Nas mulheres com risco elevado de ter
uma gravidez afectada por um defeito do tubo neural, a dose de ácido fólico é de 4-5
mg/dia, a começar antes da gravidez e a continuar durante o 1º trimestre. A dose de
manutenção usual é de 400 μg/dia. O ácido fólico também pode ser administrado por via
intravenosa, intramuscular ou subcutânea sob a forma de um sal sódico.
332/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO FÓLICO
Orais sólidas - 5 mg
ACFOL (MSRM) ; ITF
Comp. - Blister - 20 unid; €2,28 (€0,114); 40%
Comp. - Blister - 50 unid; €4,83 (€0,0966); 40%
FOLICIL (MSRM) ; Bialport
Comp. - Blister - 20 unid; €2,36 (€0,118); 40%
Comp. - Blister - 50 unid; €5,12 (€0,1024); 40%
CIANOCOBAL AMINA
Orais sólidas - 1 mg
PERMADOZE ORAL (MSRM) ; Alpharma
Comp. revest. - Frasco - 30 unid; €5,71 (€0,1903); 40%
Parentéricas - 1 mg/1 ml
PERMADOZE (MSRM) ; Alpharma
333/990
Prontuário Terapêutico
COBAMAMIDA
Ind.: Tratamento da anemia perniciosa e outros estados deficitários em vitamina B12 (dieta
vegetariana estrita).
R. Adv.: Podem ocorrer raramente reacções alérgicas.
Contra-Ind. e Prec.: Não administrar a doentes antes da confirmação do diagnóstico; a
terapêutica deve ser avaliada a intervalos de 6-12 meses, em particular se existem
necessidades acrescidas, como na anemia megaloblástica da gravidez.
Interac.: V. Introdução.
Posol.: [Adultos] - Na ausência de lesões neurológicas: 250 μg a 1 mg, IM, em dias
alternados durante 1 a 2 semanas; depois 250 μg/semana até normalização das células
sanguíneas.
Dose de manutenção: 1 mg IM cada mês, ou 4 a 5 mg/dia via oral.
Se há lesões neurológicas: 1 mg IM em dias alternados até melhoria.
Profilaxia: 250 a 100 μg, IM, cada mês.
[Crianças] - A mesma dose do adulto.
Orais sólidas - 1 mg
COBAXID (MSRM) ; Tecnifar
Cáps. - Blister - 20 unid; €2,36 (€0,118); 40%
Cáps. - Blister - 60 unid; €5,15 (€0,0858); 40%
COBAXID INFANTIL (MSRM) ; Tecnifar
Pó oral - Saqueta - 15 unid; €2,11 (€0,1407); 40%
Parentéricas - 10 mg/2 ml
JABA B12 (MSRM) ; Jaba
Pó e solv. p. sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €7,53 (€1,255); 40%
334/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 20 mg/2 ml
JABA B12 (MSRM) ; Jaba
Pó e solv. p. sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €13,7 (€2,2833); 40%
Parentéricas - 5 mg/2 ml
COBAXID (MSRM) ; Tecnifar
Pó e solv. p. sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €5,11 (€0,8517); 40%
FOLINATO DE CÁLCIO
Ind.: Representa a forma adequada dos folatos para uso nos protocolos em quimioterapia,
incluindo o "rescue" do metotrexato. Anemia magaloblástica por défice de ácido fólico e
nos défices congénitos de dehidrofolato redutase. Usa-se para potenciar a actividade
antineoplásica do fluouracilo no tratamento paliativo do cancro colorectal em fase avançada.
R. Adv.: Raramente febre após uso parenteral e reacções de hipersensibilidade.
Contra-Ind. e Prec.: Não usar para o tratamento das anemias megaloblásticas secundárias
a défices de vitamina B12. Evitar a administração simultânea com o metotrexato.
Interac.: Potencia a toxicidade do fluouracilo, pelo que a associação só deve ser prescrita
por médicos com treino em quimioterapia anticancerosa.
Posol.: [Adultos] - Como antídoto do metotrexato, em situações de hiperdosagem: na 1ª
hora usar dose idêntica ou superior; em alternativa 120 mg em 4-6 fracções durante 12-24
horas por via IM, IV ou infusão, seguidos de 15 mg, IM, cada 6 h, 4 doses; ou 15 mg oral
cada 6 horas nas 48-72 horas seguintes à quimioterapia.
Orais sólidas - 15 mg
LEDERFOLINE (MSRM) ; Teofarma (Itália)
Comp. - Blister - 20 unid; €18,43 (€0,9215); 40%
MEDIFOLIN (MSRM) ; Lab. Medinfar
Cáps. - Blister - 20 unid; €21,38 (€1,069); 40%
HIDROXOCOBAL AMINA
335/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 10 mg/2 ml
OHB12 (MSRM) ; Jaba
Pó e solv. p. sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €6,44 (€1,0733); 40%
Parentéricas - 5 mg/2 ml
OHB12 (MSRM) ; Jaba
Pó e solv. p. sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €4,91 (€0,8183); 40%
LEVOFOLINATO DE CÁLCIO
Mistas - Frasco: Nicotinamida 1.667 mg/ml + Riboflavina 1.017 mg/ml + Tiamina, cloridrato
0.833 mg/ml; Tampa reservatório: Cianocobalamina 1 mg + Folinato de cálcio 0.5 mg
DODEPAR (MSRM) ; ABC (Itália)
Sol. oral + Pó p. sol. oral - Frasco - 20 unid - 6 ml (+ Frasco - 20 unidade(s)); €7,01; 0%
336/990
Prontuário Terapêutico
NANDROLONA
Parentéricas - 25 mg/1 ml
DECA-DURABOLIN (MSRM) ; Organon
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €3,96 (€3,96); 40%
Parentéricas - 50 mg/1 ml
DECA-DURABOLIN (MSRM) ; Organon
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €5,11 (€5,11); 40%
PIRIDOXINA
Ind.: Profilaxia e tratamento dos estados deficitários; défices produzidos por fármacos
(isoniazida); anemias sideroblásticas (V. Subgrupo 11.3.).
R. Adv.: Doses elevadas durante períodos longos originam neuropatias periféricas graves.
Contra-Ind. e Prec.: As necessidades em piridoxina aumentam quando aumenta a ingestão
de proteínas, pela participação da vitamina no metabolismo dos aminoácidos e pelo seu
papel como co-enzima durante a síntese de hemoglobina.
Interac.: V. Subgrupo 11.3.
Posol.: [Adultos] - Via oral: Estados deficitários (anemia sideroblástica reversível,
gravidez, anemias hemolíticas, dependência alcoólica e tratamento com isoniazida): 150
mg/dia.
Anemias sideroblásticas idiopáticas adquiridas e hereditárias: 300 mg/dia.
337/990
Prontuário Terapêutico
tecnologia de DNA recombinante, estão disponíveis para uso clínico a eritropoetina (EPO),
alfa (Epoietina alfa); do fármacos usados na neutropenia, podemos dispor do factor
estimulante da granulocitopoiese (G-CSF; rHuG-CSF, filgrastim (rhG-CSF não glicosado e
rHuG glicosilado ou lenograstim), que têm efeitos semelhantes; o pegfilgrastrim é um
polietilenoglicol configurado ("pegilado"), derivado do filgrastim com maior duração de
acção. O factor estimulante do crescimento de granulócitos-macrófagos (GM-CSF,
molgramostim e sargramostim, da forma glicosada do rHuGM-CSF), prevendo-se que
outros estejam disponíveis a curto prazo: o factor estimulante dos monócitos-macrófagos
(M-CSF), as interleucinas 3, 6, 7, 9 e 11, bem como o factor de células progenitoras (SCF).
EPOETINA ALF A
338/990
Prontuário Terapêutico
FILGRASTIM
LENOGRASTIM
339/990
Prontuário Terapêutico
MOLGRAMOSTIM
PEGFILGRASTIM
4.3.1. Anticoagulantes
340/990
Prontuário Terapêutico
4.3.1.1. Heparinas
A heparina não fraccionada (NF) é de administração parentérica e, por via IV, tem um t½
dependente da dose que não ultrapassa, em regra, 30 minutos. O intervalo de tempo até se
atingirem níveis terapêuticos estáveis pode ser considerável e, em muitos casos, a
terapêutica com heparina IV não satisfaz. O uso de doses terapêuticas obriga ao controlo dos
parâmetros da coagulação, sendo o mais usado o tempo de tromboplastina parcial activada
(APTT), que deve ser mantido entre 1,5 e 2,5 vezes o valor dos controlos.
Esta forma de heparina é pouco eficaz na inibição da trombina ligada aos coágulos, o que
pode conduzir à reactivação da trombose quando se interrompe a terapêutica, sem
substituição por uma anticoagulação oral adequada ou quando a terapêutica fibrinolítica
liberta a trombina dos coágulos. Usa-se para profilaxia e tratamento das afecções
tromboembólicas e embolismo pulmonar em doentes de alto risco, como adjuvante da
terapêutica fibrinolítica, como um precursor da terapêutica anticoagulante oral, durante a
hemodiálise e outros procedimentos da circulação extracorporal e para prevenir a coagulação
do sangue para transfusões e de amostras para doseamentos diversos. Pode ser
administrada sob a forma de um sal sódico ou de cálcio. A heparina sódica é solúvel e pode
ser administrada por via IV, infusão contínua ou SC. A heparina cálcica só se administra por
via SC.
A principal reacção adversa da heparina é a hemorragia; pode estar relacionada com a dose
e ser mediada por efeito directo sobre as plaquetas. Deve, por isso, usar-se com extrema
prudência nos doentes com riscos hemorrágicos. Nas hemorragias, o efeito da heparina pode
ser rapidamente revertido pela infusão IV lenta de sulfato de protamina, a usar na proporção
de 1 mg de protamina para 100 UI de heparina (não exceder 50 mg durante 10 min). A
protamina pode raramente ocasionar reacções anafilácticas em doentes com diabetes
mellitus que receberam insulina protamina zinco. (V. Grupo 17.). Um efeito colateral
importante da heparina é a trombocitopenia imune que pode complicar-se de trombose
arterial, gangrena e perda de membros. Outros efeitos colaterais incluem reacções de
hipersensibilidade, irritação no local de injecção e osteoporose, esta última surgindo quando
a heparina é usada em doses altas, por períodos longos. A heparina não atravessa a placenta
e não é teratogénica.
341/990
Prontuário Terapêutico
HEPARINA SÓDICA
342/990
Prontuário Terapêutico
Todas apresentam uma absorção mais uniforme e melhor biodisponibilidade que a heparina
clássica, o que permite atingir facilmente níveis previsíveis de heparina com injecções SCs de
doses altas e o uso de doses fixas baseadas no peso, sem controlo da APTT. O t½ muito
mais longo ajuda a libertar desta monitorização constante, o que se traduz num tratamento
bem sucedido da trombose venosa aguda e na redução do risco de acidentes isquémicos em
doentes com angina instável e enfarte do miocárdio.
DALTEPARINA SÓDICA
Ind.: Trombose venosa profunda em fase aguda, embolismo pulmonar, prevenção das
complicações tromboembólicas da cirurgia, em particular em ortopedia; prevenção da
coagulação durante a hemodiálise e hemofiltração; angina instável e enfarte do miocárdio.
R. Adv.: Hematoma no local de injecção, trombocipenia transitória, hemorragia, necrose
cutânea e reacções alérgicas raras; elevação transitória das transaminases.
Contra-Ind. e Prec.: Úlcera gastroduodenal, hemorragia cerebral, diáteses hemorrágicas,
endocardite séptica. Usar com cautela na trombocitopenia, na IR e IH graves e na retinopatia
diabética. Em caso de sobredosagem usar protamina: 1 mg de protamina inibe o efeito de
100 UI (anti-Xa) de dalteparina.
Interac.: O efeito é reforçado pelo uso concomitante de ácido acetilsalicílico ou outro
AINE, de antagonistas da vitamina k (fitomenadiona) e dextrano.
Posol.: [Adultos] - Terapêutica - Trombose venosa profunda ou embolismo pulmonar:
200 UI/kg de peso/dia, SC (não exceder 18.000 UI/dia); adulto < 46 Kg: 7.500 UI/dia; 46-
56 kg: 10.000 UI/dia; 57-68 kg: 12.500 UI/dia; 69-82 kg: 15.000 UI/dia; > 83 kg: 18.000
U/dia.
Doença instável das coronárias: 120 UI/kg, SC, cada 12 horas (máximo 10.000 UI, 2
vezes/dia, 5-8 dias).
Risco elevado de hemorragia: 100 UI/Kg, SC, 2 vezes/dia. Pode iniciar-se de imediato a
terapêutica anticoagulante oral que deve manter-se, em regra, 5 dias até que os valores de
protrombina estejam nos níveis terapêuticos.
Profilaxia - Trombose venosa profunda antes da cirurgia: 5.000 UI, SC, 1-2 horas antes
cirurgia, seguidos de 2.500 UI/dia, SC, até completa mobilização do doente (5-7 dias).
Risco elevado: 2.500 UI, 1-2 horas antes da cirurgia, depois 2.500 UI cada 8-12 horas,
seguidos de 5.000 UI/dia, 5-7 dias ou 5 semanas na substituição da anca.
IR: Hemodiálise de 4 horas - 5.000 UI, IV; hemodiálise > 4 horas - 30-40 UI/kg, IV, seguida
de 15 UI/kg/h.
343/990
Prontuário Terapêutico
ENOXAPARINA SÓDICA
344/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 20 mg/0.2 ml
LOVENOX (MSRM) ; Aventis
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 2 unid - 0,2 ml; €5,28 (€2,64); 70%
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 6 unid - 0,2 ml; €12,3 (€2,05); 70%
Parentéricas - 40 mg/0.4 ml
LOVENOX (MSRM) ; Aventis
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 2 unid - 0,4 ml; €9,47 (€4,735); 70%
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 6 unid - 0,4 ml; €24,14 (€4,0233); 70%
Parentéricas - 60 mg/0.6 ml
LOVENOX (MSRM) ; Aventis
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 2 unid - 0,6 ml; €12,06 (€6,03); 70%
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 6 unid - 0,6 ml; €33,23 (€5,5383); 70%
Parentéricas - 80 mg/0.8 ml
LOVENOX (MSRM) ; Aventis
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 2 unid - 0,8 ml; €16,08 (€8,04); 70%
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 6 unid - 0,8 ml; €41,98 (€6,9967); 70%
NADROPARINA CÁLCICA
Ind.: Trombose venosa profunda em fase aguda, embolismo pulmonar; prevenção das
complicações tromboembólicas da cirurgia, em particular em ortopedia, prevenção da
coagulação durante a hemodiálise e hemofiltração. Angina instável e enfarte do miocárdio.
R. Adv.: Hematoma no local de injecção, trombocipenia transitória, hemorragia, necrose
cutânea e reacções alérgicas raras; elevação transitória das transaminases.
Contra-Ind. e Prec.: Não administrar por via IM. Deve ser usada contracepção eficaz
durante o tratamento; contagem das plaquetas antes do tratamento e depois 2
vezes/semana.
Interac.: Pode ser usada em associação com o ácido acetilsalicílico e outros AINE, com
outros antiagregantes plaquetários, dextrano e antivitamínicos K, mas com prudência, pela
potenciação de efeitos.
Posol.: [Adultos] - 2.850 UI anti-Xa/dia, 7-10 dias; máximo: 57 UI/Kg UI anti-Xa/dia, cada
12 horas, 10 dias.
345/990
Prontuário Terapêutico
REVIPARINA SÓDICA
TINZAPARINA SÓDICA
346/990
Prontuário Terapêutico
Fondaparinux
É um pentassacarídeo de síntese, inibidor selectivo do factor Xa, cuja actividade pode ser
medida directamente no sangue em μg. É um anticoagulante para a profilaxia do
tromboembolismo venoso após cirurgia ortopédica major dos membros inferiores. É bem
tolerado e não necessita ajuste de dosagem.
FONDAPARINUX SÓDICO
347/990
Prontuário Terapêutico
Os efeitos destes fármacos só se tornam aparentes após a deplecção plasmática dos factores
da coagulação atrás indicados, o que só acontece 2-3 dias após o início da terapêutica. Deste
modo, a terapêutica anticoagulante oral, por si só, é inadequada para o controlo inicial; a
heparina é o anticoagulante de escolha quando se necessita de um efeito imediato,
utilizando-se os derivados cumarínicos para manutenção do tratamento quando está indicada
uma acção anticoagulante de longa duração. Na maioria dos casos a heparina e os
anticoagulantes orais devem iniciar-se simultaneamente, continuando os dois fármacos a
sobrepor-se durante um curto período de tempo. Em alguns destes doentes pode ser
também útil um fármaco antiagregante plaquetário.
A reacção adversa mais comum dos anticoagulantes é a hemorragia com tradução clínica
diversificada, dependente da sua localização e que vai desde uma equimose mínima a uma
grande hemorragia que pode ser causa de morte. As hemorragias maciças resultam, quer de
dosagem excessiva, quer do prolongamento exagerado do tempo de protrombina ou da
presença de lesões ocultas, mesmo quando o tempo de protrombina está dentro do limiar
terapêutico. Outras reacções adversas incluem erupção, alopecia, necrose e/ou gangrena de
pele e outros tecidos que podem surgir 2-10 dias após o início da terapêutica, cor arroxeada
das faces plantares e laterais dos dedos dos pés, queda do hematócrito, disfunção hepática,
náuseas, vómitos, pancreatite e reacções de hipersensibilidade. O aparecimento destes
efeitos implica a suspensão do fármaco e a sua substituição por heparina. Não devem ser
usados sempre que co-exista um risco acrescentado de hemorragia ou necrose, infecções
graves, doença cerebrovascular, oclusão arterial periférica e endocardite bacteriana. Estão
ainda contra-indicados durante o primeiro trimestre (são teratogénicos) e nas últimas
semanas de gravidez (pelo risco de hemorragia fetal ou placentar), na diátese hemorrágica e
nos casos de não adesão à terapêutica.
348/990
Prontuário Terapêutico
ACENOCUMAROL
Ind.: V. Varfarina.
R. Adv.: V. Varfarina.
Contra-Ind. e Prec.: V. Varfarina.
Interac.: São frequentes e ocorrem por mecanismos diversos. Deverão constituir objecto de
vigilância particular os consumidores de álcool, tabaco, analgésicos e de AINEs,
antiarrítmicos, antibacterianos, antidepressores, antiepilépticos, antiplaquetários, cisaprida,
tiroxina, uricosúricos e muitos outros fármacos.
Posol.: [Adultos] - Via oral: - 1º dia: 8-12 mg; 2º dia: 4-8 mg; manutenção: 1-8 mg,
dependendo da resposta, em dose única diária, sempre à mesma hora.
Orais sólidas - 4 mg
SINTROM (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 20 unid; €2,59 (€0,1295); 70%
VARF ARINA
349/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
VARFINE (MSRM) ; Teofarma (Itália)
Comp. - Blister - 20 unid; €1,56 (€0,078); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €3,53 (€0,0588); 70%
Os preparados heparinóides são usados como anticoagulantes, para alívio da inflamação nas
lesões músculo-esqueléticas e articulares (em aplicação tópica), nos hematomas,
hemorroidas e afecções tromboembólicas.
"HEPARINÓIDE"
350/990
Prontuário Terapêutico
MESOGLICANO SÓDICO
Orais sólidas - 24 mg
PRISMA (MSRM) ; Lab. Medinfar
Cáps. - Blister - 20 unid; €15,45 (€0,7725); 40%
Cáps. - Blister - 60 unid; €38,46 (€0,641); 40%
351/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
FIBROCIDE (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,17 (€0,0862); 40%
352/990
Prontuário Terapêutico
ACETILSALICILATO DE LISINA
353/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
354/990
Prontuário Terapêutico
CLOPIDOGREL
Orais sólidas - 75 mg
PLAVIX (MSRM) ; Sanofi Pharma (França)
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €54,26 (€1,9379); 70%
DIPIRIDAMOL
Ind.: Tem sido usado na prevenção secundária do AVC isquémico e do acidente isquémico
transitório, sem provas seguras da sua eficácia.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, diarreia, cefaleias, mialgias; vasodilatação facial, taquicardia e
possível urticária; agravamento de sintomas de doença coronária; aumento da hemorragia
durante a cirurgia
Contra-Ind. e Prec.: Deve vigiar-se e usar com prudência nos doentes com angina instável,
enfarte recente do miocárdio, estenose aórtica subvalvular e ICC. Pode agravar a enxaqueca.
Interac.: Não deve associar-se a derivados das xantinas; possibilidade de potenciação de
efeitos anticoagulantes quando em associação com outros antiagregantes plaquetários,
anticoagulantes orais e heparina. Reduz o efeito da fludarabina.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 100-200 mg 3 vezes/dia antes das refeições.
Orais sólidas - 25 mg
PERSANTIN (MSRM) ; Unilfarma
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €3,99 (€0,0665); 70%
355/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 75 mg
PERSANTIN (MSRM) ; Unilfarma
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €6,21 (€0,1035); 70%
Comp. revest. - Blister - 180 unid; €15,61 (€0,0867); 70%
EPTIFIBATIDA
Ind.: Profilaxia de re-enfarte em doentes com angina instável ou enfarte do miocárdio sem
onda Q, com o último episódio de dor há menos de 24 horas, doentes submetidos a
revascularização coronária por via percutânea; tratamento dos síndromes coronários agudos.
R. Adv.: Hemorragias, hipotensão, isquémia cerebral, fibrilhação auricular, taquicardia
ventricular, choque.
Contra-Ind. e Prec.: Não deve usar-se em doentes com hipertensão grave, diátese
hemorrágica, aumento do INR, trombocitopenia, AVC prévio, sinais de úlcera gastrointestinal
activa e deve administrar-se com precaução em IH e IR graves. Usar ainda com precaução
quando se administram conjuntamente outros fármacos que modificam a coagulação, tais
como trombolíticos, anticoagulantes e outros antiagregantes plaquetários. Medir o tempo de
protrombina, o tempo de tromboplastina parcial activado, a contagem de plaquetas e
hematócrito antes do início da terapêutica, após 6 horas e depois pelo menos 1 vez/dia.
Interromper terapêutica trombolítica. Não se recomenda o seu uso em doentes com menos
de 18 anos. Durante a gravidez usar só se os benefícios para a mãe ultrapassarem os riscos
potenciais para o feto.
Interac.: Não foram ainda descritas interacções.
Posol.: [Adultos] - 180 μg/Kg, IV em bolus, o mais cedo possível, seguidos de infusão
contínua de 2 μg/Kg/min até 72 horas; até 96 horas, se foi realizada intervenção coronária
percutânea durante o tratamento.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
ILOPROST
356/990
Prontuário Terapêutico
INDOBUFENO
TICLOPIDINA
357/990
Prontuário Terapêutico
TIROFIBANO
Ind.: V. Eptifibatida.
R. Adv.: Trombocitopenia reversível, manifestações hemorrágicas. Os acidentes não
hemorrágicos (náuseas, febre e cefaleias) são mais comuns nas mulheres.
Contra-Ind. e Prec.: Hemorragia nos últimos 30 dias; AVC com menos de 30 dias; doença
intracraneana; hipertensão grave, diátese hemorrágica, aumento do tempo de protrombina
ou INR, trombocitopenia e aleitamento. Reduzir a dosagem a metade na IR.
Interac.: V. Eptifibatida.
Posol.: [Adultos] - 0,4 μg/Kg/min durante 30 minutos; depois continuar com 0,1
μg/Kg/min. Deve administrar-se conjuntamente heparina NF, em bolus, 5.000 UI, seguidas
de perfusão de 1.000 UI/hora.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
358/990
Prontuário Terapêutico
TRIFLUSAL
359/990
Prontuário Terapêutico
a mortalidade ou a dependência nos primeiros três meses e mostra igual benefício no enfarte
do miocárdio anterior em doentes com menos de 75 anos. O reteplase, que deriva do
alteplase, contém apenas uma parte da actividade proteolítica da molécula mãe, mas
proporciona níveis plasmáticos mais estáveis, podendo ser aplicada sob a forma de duas
injecções com um intervalo de 30 minutos. Os fibrinolíticos estão indicados nos casos de
embolia pulmonar que não requeira intervenção cirúrgica, na trombose venosa central
profunda e no enfarte agudo do miocárdio. A trombólise pré-hospitalar ainda se não
recomenda por estar associada a riscos graves como as arritmias malignas e implicar o
transporte do doente para o hospital por uma equipa especialmente treinada e equipada.
Existe controvérsia quanto à maior segurança e eficácia do t-PA em comparação com os
outros trombolíticos, sendo unânimes as opiniões quanto às vantagens de continuação da
terapêutica com um antiagregante plaquetário, um bloqueador adrenérgico beta e um IECA
para redução da mortalidade. Não são referidos em pormenor por serem de uso exclusivo
hospitalar.
ALTEPLASE
ESTREPTODORNASE + ESTREPTOQUINASE
Ind.: Não há evidência da eficácia destas enzimas em situação de trombose quando usada
por via oral.
R. Adv.: Gastrintestinais, raras.
Contra-Ind. e Prec.: V. Indicações.
Interac.: V. Indicações.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
360/990
Prontuário Terapêutico
ESTREPTOQUINASE
RETEPLASE
TENECTEPLASE
UROQUINASE
XIMELAG ATRANO
361/990
Prontuário Terapêutico
associação deve ser evitada, bem como a associação com a eritromicina, azitromicina,
claritromicina e ciclosporina, pelo possível aumento do risco de hemorragia. Não associar
antagonistas da vitamina k (fitomenadiona), heparina não fraccionada, heparinas de baixo
peso molecular, fondaparinux, desirudina, trombolíticos, antagonistas dos receptores da
glioproteína IIb / IIIa, clopidogrel, ticlopidina, dipiridamol, sulfimpirazona.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 24 mg, 2 vezes/dia.
Orais sólidas - 24 mg
EXANTA (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €37,13 (€3,713); 0%
4.4. Anti-hemorrágicos
362/990
Prontuário Terapêutico
no tratamento de doentes com inibidores ou anticorpos para o factor VIII ou factor IX. Todos
estes concentrados de factores derivados do plasma ou recombinantes são muito
dispendiosos, as indicações para o seu uso devem ser precisas, necessitando o concurso de
um hematologista.
O crioprecipitado de plasma é uma fracção proteíca obtida a partir de sangue total, usada
para tratar défices ou anomalias qualitativas do fibronogénio como as que ocorrem na
coagulação intravascular disseminada. A desmopressina aumenta a actividade do factor
VIII de doentes com forma ligeira de hemofilia A. Também pode ser usada na preparação
para pequena cirurgia, como a extracção dentária, sem qualquer necessidade de infusão de
factor da coagulação, se o doente tem uma resposta adequada previamente documentada.
Em dose elevada por via intranasal é eficaz e bem tolerada.
4.4.1. Antifibrinolíticos
ÁCIDO AMINOCAPRÓICO
APROTININA
363/990
Prontuário Terapêutico
4.4.2. Hemostáticos
FITOMENADIONA
HEMOCOAGULASE
Aparelho Respiratório 5.
364/990
Prontuário Terapêutico
A asma é considerada actualmente como uma doença inflamatória crónica das vias aéreas a
que se associa a hiperreactividade brônquica e o broncospasmo.
Mesmo quando os doentes apresentam uma função pulmonar dentro dos parâmetros
normais, a sua árvore respiratória é hiperreactiva a uma variedade de estímulos inespecíficos
como o ar frio, o exercício físico, fumos ou poeiras, inalação de gases irritantes, infecções
respiratórias, etc.
A asma do tipo extrínseco é a mais frequente na criança e no adulto jovem, pode variar com
as estações do ano e está associada a um estímulo externo que pode ser um alergeno
específico ou inespecífico. A maioria destes doentes apresenta uma história de alergia e
níveis aumentados de IgE para alergenos específicos.
A asma do tipo intrínseco é mais frequente em adultos e tem menor variação sazonal, não se
evidenciando um agente etiológico externo.
No tratamento da asma há que ter em conta que a via inalatória é muito importante e tem
365/990
Prontuário Terapêutico
A activação dos receptores adrenérgicos beta-2 inibe a contracção do músculo liso brônquico,
quando existe aumento do tónus.
Estes fármacos não têm efeitos anti-inflamatórios clinicamente relevantes nem modificam a
hiperreactividade brônquica.
Estes fármacos de longa duração de acção não são aconselhados numa situação aguda de
asma, mas sim em associação com a terapêutica corticosteróide ou como tratamento regular
em doentes com asma de grau ligeiro a moderado e com sintomas nocturnos.
Os agonistas beta-2 de curta duração de acção não devem ser prescritos para uso regular
nos períodos intermitentes em doentes com asma de grau ligeiro a moderado, pois vários
estudos demonstram que este tipo de tratamento não conduz a benefícios clínicos, em
comparação com um placebo. O uso regular destes fármacos pode conduzir a taquifilaxia e a
sua suspensão súbita a broncospasmo por efeito "rebound".
366/990
Prontuário Terapêutico
Na asma aguda grave recomenda-se precaução especial em doentes com hipocaliemia que
pode ser potencialmente grave se, simultaneamente ao tratamento com agonistas beta-2, o
doente estiver a ser tratado com derivados xantínicos, corticosteróides e diuréticos. Os níveis
séricos de potássio devem ser monitorizados.
AMBROXOL + CLENBUTEROL
367/990
Prontuário Terapêutico
BUDESONIDA + FORMOTEROL
Ind.: O tratamento com formoterol associado aos corticosteróides, por via inalatória, no
tratamento da inflamação e na redução do risco de hiperreactividade brônquica pode ser
utilizado nalguns casos clínicos, embora o seu uso não deva ser generalizado. Esta
associação só pode ser utilizada depois dos 12 anos.
R. Adv.: V. Corticosteróides (5.1.3.1.) e agonistas adrenérgicos (5.1.1.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Corticosteróides (5.1.3.1.) e agonistas adrenérgicos (5.1.1.).
Interac.: V. Corticosteróides (5.1.3.1.) e agonistas adrenérgicos (5.1.1.).
Posol.: [Adultos] - 320 μg + 9 μg a 640 μg + 18 μg/dia. Deve ser utilizada a dose mais
baixa que controle os sintomas.
V. Subgrupo 5.1.3.1..
CLENBUTEROL
368/990
Prontuário Terapêutico
FLUTICASONA + SALMETEROL
Embora as associações de dose fixa não sejam, em regra, recomendáveis, esta associação
pode ser adequada para casos de asma moderada crónica. V. Glucocorticóides (5.1.3.1.).
369/990
Prontuário Terapêutico
FORMOTEROL
Ind.: Tratamento da asma e das doenças crónicas obstrutivas das vias aéreas,
particularmente no controlo dos sintomas da asma nocturna e na profilaxia do broncospasmo
induzido pelo exercício físico.
R. Adv.: V. Agonistas adrenérgicos beta-2 selectivos (5.1.1.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Agonistas adrenérgicos beta-2 selectivos (5.1.1.).
Interac.: V. Agonistas adrenérgicos beta-2 selectivos (5.1.1.).
Posol.: Não se recomenda o tratamento em crianças abaixo da idade escolar.
Inalação de pó (cápsulas): Asma e DPOC de grau ligeiro a moderado: 12 μg, 2 vezes/dia.
Asma e DPOC de grau mais severo: 24 μg, 2 vezes/dia. Profilaxia do broncospasmo induzido
pelo exercício físico: 12 a 24 μg.
Inalação - 12 µg
ASMATEC (MSRM) ; UCB
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 20 unid; €11,68 (€0,584); 70% - PR €7,6
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 60 unid; €33,43 (€0,5572); 70% - PR €21,72
FORADIL (MSRM) ; Novartis Farma
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 20 unid; €11,68 (€0,584); 70% - PR €7,6
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 60 unid; €33,43 (€0,5572); 70% - PR €21,72
FORMOTEROL BRONCOTEC 12 µG PÓ PARA INALAÇÃO (MSRM) ; Tecnimede
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 20 unid; €7,6 (€0,38); 70% - PR €7,6
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 60 unid; €21,72 (€0,362); 70% - PR €21,72
FORMOTEROL FARMOZ 12 µG PÓ PARA INALAÇÃO, CÁPSULA DURA (MSRM) ; Farmoz
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 20 unid; €7,6 (€0,38); 70% - PR €7,6
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 60 unid; €21,72 (€0,362); 70% - PR €21,72
FORMOTEROL GENERIS 12 µG PÓ PARA INALAÇÃO, CÁPSULAS DURAS (MSRM) ; Generis
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 20 unid; €7,6 (€0,38); 70% - PR €7,6
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 60 unid; €21,72 (€0,362); 70% - PR €21,72
Inalação - 9 µg/dose
OXIS TURBOHALER (MSRM) ; AstraZeneca
Pó p. inalação - Dispositivo doseador - 1 unid - 60 dose(s); €30,11 (€30,11); 70%
GUAIFENESINA + SALBUTAMOL
PROCATEROL
370/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Tratamento da asma e das doenças crónicas obstrutivas das vias aéreas,
particularmente no controlo dos sintomas da asma nocturna e na profilaxia do broncospasmo
induzido pelo exercício físico.
R. Adv.: V. Agonistas adrenérgicos beta-2 selectivos (5.1.1.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Agonistas adrenérgicos beta-2 selectivos (5.1.1.).
Interac.: V. Agonistas adrenérgicos beta-2 selectivos (5.1.1.).
Posol.: [Adultos] - Via oral: 0,05 a 0,1 mg, 2 vezes/dia.
Aerossole: 0,01 a 0,02 mg, 3 vezes/dia.
[Crianças] - Via oral: 0,025 a 0,05 mg, 2 vezes/dia.
SALBUT AMOL
371/990
Prontuário Terapêutico
Aerossole: 100 μg, até 3 a 4 vezes/dia. Profilaxia do broncospasmo induzido pelo exercício
físico: 100 μg.
Inalação de pó: 200 μg, até 3 a 4 vezes/dia. Profilaxia do broncospasmo induzido pelo
exercício físico: 200 μg.
Inalação de solução respiratória: > 18 meses: 2,5-5 mg, 3 a 4 vezes/dia.
Via injectável (SC ou IM): 500 μg, cada 4 horas, se necessário.
Inalação - 200 µg
VENTILAN ROTACAPS (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Pó p. inalação, cáps. - Recipiente para comprimidos - 30 unid; €2,89 (€0,0963); 70%
Inalação - 400 µg
VENTILAN ROTACAPS (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Pó p. inalação, cáps. - Recipiente para comprimidos - 30 unid; €3,79 (€0,1263); 70%
Inalação - 5 mg/ml
VENTILAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Sol. p. inalação p/ nebuliz. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €3,15 (€0,315); 70%
Orais sólidas - 4 mg
VENTILAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Comp. - Blister - 20 unid; €3,21 (€0,1605); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €6,79 (€0,1132); 70%
SALMETEROL
372/990
Prontuário Terapêutico
Inalação - 25 µg/dose
DILAMAX INALADOR (MSRM) ; Bialfar
Susp. pressurizada p. inalação - Recipiente pressurizado - 1 unid - 120 dose(s); €35,58
(€35,58); 70%
SEREVENT (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Susp. pressurizada p. inalação - Recipiente pressurizado - 1 unid - 120 dose(s); €33,45
(€33,45); 70%
ULTRABETA (MSRM) ; Lab. Vitória
Susp. pressurizada p. inalação - Recipiente pressurizado - 1 unid - 120 dose(s); €33,45
(€33,45); 70%
Inalação - 50 µg/dose
DILAMAX DISKUS (MSRM) ; Bialfar
Pó p. inalação - Frasco nebulizador - 1 unid - 60 dose(s); €36,73 (€36,73); 70%
SEREVENT DISKUS (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Pó p. inalação - Nebulizador - 1 unid - 60 dose(s); €34,53 (€34,53); 70%
ULTRABETA DISKUS (MSRM) ; Lab. Vitória
Pó p. inalação - Frasco nebulizador - 1 unid - 60 dose(s); €34,53 (€34,53); 70%
TERBUTALINA
373/990
Prontuário Terapêutico
Esta inibição do tónus vagal provoca a dilatação das vias aéreas centrais de grande calibre e
de pequeno calibre.
A atropina foi o fármaco representante deste grupo e está hoje abandonada devido aos
inúmeros efeitos adversos.
BROMETO DE IPRATRÓPIO
374/990
Prontuário Terapêutico
Inalação - 20 µg/dose
ATROVENT PA (MSRM) ; Unilfarma
Sol. pressurizada p. inalação - Recipiente pressurizado - 1 unid - 200 dose(s); €14,72
(€14,72); 0%
BROMETO DE TIOTRÓPIO
375/990
Prontuário Terapêutico
Inalação - 0.0225 mg
SPIRIVA (MSRM) ; Boehringer Ingelheim International (Alemanha)
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 30 unid; €49,64 (€1,6547); 70%
5.1.3. Anti-inflamatórios
5.1.3.1. Glucocorticóides
A asma é uma doença caracterizada por significante componente inflamatória que contribui
para a persistência de sintomas e, se não for tratada, pode determinar alterações
irreversíveis das funções das vias aéreas.
O tratamento precoce com corticosteróides, por via inalatória, facilita o rápido controlo dos
sintomas e previne a deterioração da função pulmonar.
Os corticosteróides são fármacos eficazes no tratamento da asma pela sua acção anti-
inflamatória ao nível da mucosa brônquica (por inibição da formação, libertação e actividade
dos mediadores da inflamação), por contribuírem para a redução do edema e da secreção de
muco nas vias aéreas e por serem broncodilatadores por via indirecta, por aumento da
sensibilidade dos receptores beta-2 aos simpaticomiméticos.
Por via inalatória intranasal são usados como fármacos de primeira linha no tratamento da
rinite alérgica sazonal ou permanente da criança e do adulto e na rinite não alérgica,
vasomotora. (ex: beclometasona e budesonida) (V. Subgrupos 10.2. e 14.1.2.).
Por via inalatória são usados como terapêutica de manutenção em situações de asma de
grau moderado e em terapêutica complementar com fármacos agonistas beta-2.
Por via sistémica utilizam-se em situações graves de asma crónica ou de exacerbação aguda
de asma e sempre que o controlo destas situações não é obtido pela administração inalatória
ou pelo uso de broncodilatadores.
Dado não existir um efeito broncodilatador directo, a resposta à corticoterapia por via oral ou
inalatória requer um mínimo de 6 horas até que se atinja o objectivo terapêutico.
376/990
Prontuário Terapêutico
que pode contribuir para efeitos na função pulmonar e acção terapêutica dentro das 4 horas
que se seguem ao uso de corticosteróides.
Os corticosteróides usados por via inalatória têm muito menos efeitos sistémicos do que
quando usados oralmente, embora os seus efeitos indutores da osteoporose e da supressão
suprarrenal possam surgir após a inalação de doses altas, em tratamentos prolongados.
R. Adv.: Por via inalatória intranasal: (V. Subgrupos 10.2. e 14.1.2.). Por via inalatória:
faringite, disfonia, candidíase oral (geralmente com altas doses), ligeiro aumento de risco de
glaucoma e cataratas.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade ao fármaco, tuberculose ou outra patologia
infecciosa, mal asmático e outros episódios agudos de asma (se usados isoladamente). Os
corticosteróides são indutores da osteoporose e podem ter acção supressora ao nível da
actividade endócrina das suprarrenais, quando usados em altas doses e por período de
tempo prolongado, mesmo por via inalatória.
Interac.: Não descritas para os corticosteróides, por via inalatória.
BECLOMETASONA
377/990
Prontuário Terapêutico
Inalação - 50 µg/dose
BECLOTAIDE (MSRM) ; AlenFarma
Sol. pressurizada p. inalação - Recipiente pressurizado - 1 unid - 200 dose(s); €5,53
(€5,53); 70%
BUDESONIDA
Inalação - 1 mg/2 ml
PULMICORT (MSRM) ; AstraZeneca
Susp. p. inalação p/ nebuliz. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €8,35 (€1,67); 0%
Inalação - 200 µg
MIFLONIDE (MSRM) ; Novartis Farma
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 20 unid; €3,65 (€0,1825); 70%
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 60 unid; €10,39 (€0,1732); 70%
Inalação - 400 µg
MIFLONIDE (MSRM) ; Novartis Farma
Pó p. inalação, cáps. - Blister - 60 unid; €17,24 (€0,2873); 70%
Inalação - 50 µg/dose
PULMICORT DR INALADOR (MSRM) ; AstraZeneca
Susp. pressurizada p. inalação - Recipiente pressurizado - 1 unid - 200 dose(s); €14,61
(€14,61); 70%
378/990
Prontuário Terapêutico
BUDESONIDA + FORMOTEROL
V. Subgrupo 5.1.1.
FLUTICASONA
Inalação - 2 mg/2 ml
379/990
Prontuário Terapêutico
Inalação - 50 µg/dose
ASMATIL (MSRM) ; Alodial
Susp. pressurizada p. inalação - Nebulizador - 1 unid - 120 dose(s); €14,45 (€14,45); 70%
ASMATIL DISKUS (MSRM) ; Alodial
Pó p. inalação - Fita termossoldada - 1 unid - 60 dose(s); €9,25 (€9,25); 70%
ASMO-LAVI (MSRM) ; Lab. Vitória
Susp. pressurizada p. inalação - Recipiente pressurizado - 1 unid - 120 dose(s); €14,56
(€14,56); 70%
ASMO-LAVI DISKUS (MSRM) ; Lab. Vitória
Pó p. inalação - Aplicador bucal - 1 unid - 60 dose(s); €9,25 (€9,25); 70%
BRISOVENT DISKUS (MSRM) ; Bialfar
Pó p. inalação - Fita termossoldada - 1 unid - 60 dose(s); €9,84 (€9,84); 70%
BRISOVENT INALADOR (MSRM) ; Bialfar
Susp. pressurizada p. inalação - Recipiente pressurizado - 1 unid - 120 dose(s); €15,49
(€15,49); 70%
FLIXOTAIDE DISKUS (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Pó p. inalação - Fita termossoldada - 1 unid - 60 dose(s); €9,25 (€9,25); 70%
FLIXOTAIDE INALADOR (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Susp. pressurizada p. inalação - Recipiente pressurizado - 1 unid - 120 dose(s); €14,56
(€14,56); 70%
FLUTICASONA + SALMETEROL
V. Subgrupo 5.1.1.
380/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Situações de asma ligeira a moderada em doentes refractários aos corticosteróides por
via inalatória e aos agonistas beta-2 de curta duração de acção. O papel dos inibidores dos
leucotrienos em relação aos agonistas beta-2 de longa duração de acção ainda enferma de
escassa experiência clínica, mas parece benéfico na asma induzida pelo exercício nos
doentes com rinite.
R. Adv.: Têm sido referidas infecções do tracto respiratório superior, febre, artralgias,
mialgias, perturbações gastrintestinais, cefaleias, astenia, sonolência, insónia, irritabilidade,
tonturas e secura de boca; reacções de hipersensibilidade incluindo anafilaxia, angioedema e
reacções cutâneas.
Contra-Ind. e Prec.: Estes fármacos estão contra-indicados no tratamento do ataque de
asma agudo e o seu uso não conduz necessariamente à redução do tratamento instituído
com corticosteróides.
MONTELUCASTE
381/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
SINGULAIR (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €24,56 (€1,7543); 70%
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €44,21 (€1,5789); 70%
Orais sólidas - 4 mg
SINGULAIR INFANTIL (MSRM) ; MS&D
Comp. p. mastigar - Blister - 28 unid; €42,59 (€1,5211); 0%
SINGULAIR INFANTIL 4 MG GRANULADO (MSRM) ; MS&D
Granulado - Saqueta - 28 unid; €42,94 (€1,5336); 0%
Orais sólidas - 5 mg
SINGULAIR JUNIOR (MSRM) ; MS&D
Comp. p. mastigar - Blister - 14 unid; €24,56 (€1,7543); 70%
Comp. p. mastigar - Blister - 28 unid; €44,21 (€1,5789); 70%
ZAFIRLUCASTE
Orais sólidas - 20 mg
ACCOLATE (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €14,75 (€0,7375); 70%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €37,6 (€0,6267); 70%
5.1.4. Xantinas
Deste grupo terapêutico apenas a teofilina e seus derivados têm interesse clínico como
broncodilatadores, pelo seu efeito relaxante sobre o músculo liso brônquico.
O seu mecanismo de acção ainda não está perfeitamente esclarecido (inibição das
fosfodiesterases, aumento das concentrações intracelulares do AMPc?; inibição competitiva
dos receptores de adenosina?).
Estes fármacos podem ser úteis na prevenção das crises e no tratamento do ataque agudo
382/990
Prontuário Terapêutico
de asma.
A aminofilina é uma mistura estável de teofilina e etilenodiamina que lhe confere uma
solubilidade em água muito superior à da teofilina isolada.
383/990
Prontuário Terapêutico
zafirlucaste; dissulfiram.
A margem entre a dose terapêutica e a dose tóxica é muito estreita, pelo que a
monitorização dos níveis séricos da teofilina é aconselhável (já sendo exequível à cabeceira
do doente) e permite o estabelecimento da dose ajustada à obtenção dos níveis adequados
do fármaco (entre 10 e 20 μg/ml).
Ind.: Prevenção das crises e tratamento do ataque agudo de asma; obstrução reversível das
vias aéreas.
R. Adv.: A nível cardiovascular - taquicardia, palpitações, arritmia ventricular.
A nível do SNC - tremor, insónia, irritabilidade, cefaleias e convulsões (via IV rápida).
A nível gastrointestinal - náuseas, vómitos, diarreia, hemorragia, dispepsia.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade às xantinas, enfarte agudo do miocárdio, doença
cardíaca grave, hipertensão, cor pulmonale, hipertiroidismo, hipocaliemia, úlcera péptica, IH
e IR, alcoolismo crónico, epilepsia, doença aguda febril, idosos e RNs, gravidez e
aleitamento.
As xantinas podem potenciar a hipocaliemia associada à administração de
simpaticomiméticos beta-2, corticosteróides e diuréticos.
Interac.: V. Subgrupo 5.1.4.
AMINOFILINA
384/990
Prontuário Terapêutico
DIPROFILINA
TEOFILINA
385/990
Prontuário Terapêutico
O ácido cromoglícico (cromoglicato de sódio) e o nedocromil só são activos por via tópica,
pelo que devem ser inalados.
São rapidamente excretados pelas vias renal e biliar, sem metabolização, pelo que os seus
efeitos secundários se restringem a efeitos irritantes inerentes mais à inalação do pó seco do
que ao fármaco em si.
Nestas situações, a suspensão do tratamento com cromolinas deve fazer-se com precaução.
A terapêutica com estes fármacos não está indicada no tratamento do ataque de asma
aguda, mas parece eficaz nas situações de rinite sazonal e de rinite alérgica intermitente.
386/990
Prontuário Terapêutico
A solução para inalação está indicada em crianças muito pequenas que ainda apresentam
dificuldade em manusear quer o aerossole quer o inalador das cápsulas de pó seco.
É absorvido por via oral e está demonstrada a sua eficácia no controlo profiláctico de
situações de asma de grau ligeiro e moderado e na rinite alérgica sazonal, particularmente
em crianças. Não está indicado no tratamento do ataque de asma agudo.
ÁCIDO CROMOGLÍCICO
Ind.: Profilaxia da asma brônquica, da asma alérgica e da asma induzida pelo exercício.
Situações de rinite sazonal e de rinite alérgica intermitente. A principal indicação é a rinite
alérgica perene em crianças.
R. Adv.: Broncospasmo passageiro, tosse, irritação de garganta e gosto amargo-metálico
(após a inalação oral).
Congestão nasal com ardor, comichão, espirro e, ocasionalmente, epistáxis (após inalação
nasal). Náuseas, vómitos, cefaleias, vertigens e tonturas.
Após o tratamento de várias semanas ou meses podem ocorrer, mais raramente:
- agravamento da asma existente;
- urticária, "rashes";
- infiltrados pulmonares com eosinofilia (o que obriga a descontinuar o tratamento).
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade ao ácido cromoglícico (cromoglicato de sódio).
Este fármaco está contra-indicado no tratamento do ataque de asma agudo.
Deve haver precaução ao descontinuar o tratamento com cromolinas, particularmente em
doentes que reduziram gradualmente a terapêutica com corticosteróides após o início do
tratamento com o ácido cromoglícico (cromoglicato de sódio).
Interac.: Não descritas.
Posol.: [Adultos] - Aerossole: 5 a 10 mg, 4 vezes/dia; até 6 a 8 vezes/dia, em situações
graves ou durante períodos de risco.
Solução nebul.: 20 mg, 4 vezes/dia; até 6 vezes/dia, em situações graves ou durante
períodos de risco (V. Subgrupo 14.1.).
[Crianças] - Aerossole: 5 a 10 mg, 4 vezes/dia; até 6 a 8 vezes/dia, em situações graves
ou durante períodos de risco.
Solução nebul.: 20 mg, 4 vezes/dia; até 6 vezes/dia, em situações graves ou durante
períodos de risco (V. subgrupo 14.1.).
Inalação - 1 mg/dose
387/990
Prontuário Terapêutico
Inalação - 5 mg/dose
INTAL 5 (MSRM) ; Aventis
Susp. pressurizada p. inalação - Recipiente pressurizado - 1 unid - 112 dose(s); €9,57
(€9,57); 70%
CETOTIFENO
Orais sólidas - 1 mg
CETOTIFENO ANGENÉRICO (MSRM) ; Angenérico
Cáps. - Blister - 60 unid; €8,82 (€0,147); 70%
CIPANFENO (MSRM) ; Cipan
Cáps. - Blister - 60 unid; €10,61 (€0,1768); 70%
ZADITEN (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. - Blister - 20 unid; €4,32 (€0,216); 70%
Cáps. - Blister - 60 unid; €9,32 (€0,1553); 70%
388/990
Prontuário Terapêutico
Não deve ser tratada como sintoma, deve procurar-se a causa e tentar eliminá-la.
A terapêutica das patologias tussígenas depende da presença de uma tosse produtiva ou não
produtiva.
A tosse não produtiva é considerada "inútil" para o doente e a abordagem inicial para a
eliminação deste tipo de tosse é o tratamento da patologia subjacente.
A tosse produtiva é caracterizada pela presença de esputo e pode ser "útil" como mecanismo
fisiológico de protecção.
A adequada hidratação do doente, por ingestão de água ou por inalação de vapor de água, é
de grande importância pela sua acção demulcente e expectorante.
5.2.1. Antitússicos
389/990
Prontuário Terapêutico
Estes supressores da tosse não são recomendados em crianças, em particular nas de idade
inferior a um ano.
Incluem-se neste grupo as pastilhas e os líquidos espessos licorosos que incorporam mel,
glicerol, essências, gomas e mucilagens.
BUTAMIRATO
CLOBUTINOL
390/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
SILOMAT (MNSRM) ; Unilfarma
Comp. revest. - Blister - 20 unid; 0%
CODEÍNA
CODEÍNA + EFEDRINA
391/990
Prontuário Terapêutico
CODEÍNA + FENILTOLOXAMINA
Orais sólidas - 30 mg + 10 mg
CODIPRONT (MSRM-E) ; Ferraz Lynce
Cáps. - Frasco - 10 unid; €3,79 (€0,379); 0%
DEXTROMETORFANO
392/990
Prontuário Terapêutico
ou benzoato de sódio.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade ao dextrometorfano, depressão respiratória.
Interac.: IMAO, antidepressores, quinidina, amiodarona.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 10 a 20 mg de 4 em 4 horas ou 30 mg cada 6-8 horas, até
120 mg/dia.
[Crianças] - Via oral: De 2-6 anos: 2,5 a 5 mg cada 4 horas ou 7,5 mg cada 6-8 horas, até
30 mg/dia; de 6-12 anos: 5 a 10 mg cada 4 horas ou 15 mg cada 6-8 horas, até 60 mg/dia.
DEXTROMETORFANO + EFEDRINA
V. Dextrometorfano.
DIBUNATO DE SÓDIO
DROPROPIZINA
393/990
Prontuário Terapêutico
DROPROPIZINA + GUAIFENESINA
LEVODROPROPIZINA
OXOLAMINA
PIPAZET ATO
Rectais - 10 mg
SELVIGON (MSRM) ; Sidefarma
Supositório - Blister - 10 unid; €1,52 (€0,152); 0%
394/990
Prontuário Terapêutico
5.2.2. Expectorantes
Vários autores sugerem falta de evidência clínica quanto à eficácia dos expectorantes, ao
nível da função pulmonar, embora lhes reconheçam alguma acção sobre a reologia do muco.
Actuam por irritação da mucosa gástrica levando, por reflexo vagal, a um aumento da
secreção da mucosa brônquica.
A inalação de água têm acção demulcente e expectorante, sobretudo nas vias aéreas de
grosso calibre.
Os expectorantes de acção directa, como o nome sugere, actuam por estimulação directa
das células secretoras ao nível dos brônquios. Incluem-se neste grupo os óleos voláteis e as
essências balsâmicas.
ACETILCISTEÍNA
395/990
Prontuário Terapêutico
AMBROXOL
396/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 30 mg
AMBROXOL FARMOZ 30 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Blister - 20 unid; €2,58 (€0,129); 40% - PR €2,58
AMBROXOL FLUIDOX 30 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Baldacci
Comp. - Blister - 20 unid; €2,58 (€0,129); 40% - PR €2,58
BENFLUX (MSRM) ; Lab. Atral
Comp. - Blister - 20 unid; €5,26 (€0,263); 40% - PR €2,58
BROMAX (MSRM) ; Pentafarma
Comp. - Blister - 20 unid; €4,86 (€0,243); 40% - PR €2,58
BRONCOLIBER (MSRM) ; Tecnimede
Comp. - Blister - 20 unid; €4,81 (€0,2405); 40% - PR €2,58
DRENOXOL (MSRM) ; Lab. Vitória
Comp. - Blister - 20 unid; €2,58 (€0,129); 40% - PR €2,58
__MUCOSOLVAN (MSRM) ; Unilfarma
Comp. - Blister - 20 unid; €5,12 (€0,256); 40% - PR €2,58
Orais sólidas - 75 mg
MUCOSOLVAN PERLONGUETS (MSRM) ; Unilfarma
Cáps. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €10,16 (€0,508); 40%
Parentéricas - 15 mg/2 ml
MUCOSOLVAN (MSRM) ; Unilfarma
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €2,74 (€0,548); 40%
AMBROXOL + CLENBUTEROL
397/990
Prontuário Terapêutico
BROMEXINA
398/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 8 mg
BISOLVON (MNSRM) ; Unilfarma
Comp. - Blister - 20 unid; 0%
CARBOCISTEÍNA
CARBOCISTEÍNA + SOBREROL
399/990
Prontuário Terapêutico
BRONQUIAL-OM (MSRM) ; OM
Xarope - Frasco - 1 unid - 200 ml; €6,13 (€0,0307); 0%
NIFLUX (MSRM) ; Alter
Xarope - Frasco - 1 unid - 200 ml; €6,13 (€0,0307); 0%
FENSPIRIDA
Orais sólidas - 80 mg
PNEUMOREL RETARD (MSRM) ; Servier
Comp. gastrorresistente - Blister - 20 unid; €5,24 (€0,262); 40%
GUAIFENESINA
R. Adv.: Náuseas e vómitos e mais raramente tonturas, cefaleias e rash cutâneo. Em doses
excessivas pode provocar urolitíase.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade à guaifenesina.
Interac.: Não descritas.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 200 a 400 mg de 4 em 4 horas, até 2,4 g/dia.
[Crianças] - Via oral: De 2-6 anos: 50 a 100 mg de 4 em 4 horas, até 600 mg/dia; de 6-12
anos: 100 a 200 mg de 4 em 4 horas, até 1,2 g/dia.
SOBREROL
400/990
Prontuário Terapêutico
Existem outras preparações, geralmente medicamentos não sujeitos a receita médica, que se
disponibilizam para venda ao público. São preparações descongestionantes, misturas de
expectorantes ou associações de antitússicos, demulcentes e expectorantes. No geral, são
produtos para os quais não há fundamento científico que justifique a existência de uma
indicação de racionalidade não duvidosa. Contudo, existe uma função placebo e estamos
perante preparações de custo médio pouco elevado.
Orais líquidas e semi-sólidas - Amónio, cloreto 1.16 mg/ml + Benzoato de sódio 39.42
mg/ml + Bálsamo de Tolú 0.0029 ml/ml + Drósera, tintura 0.00012 ml/ml + Pentetrazol
2.32 mg/ml + Sulfadiazina 41.74 mg/ml
BRONCODIAZINA (MNSRM) ; Lab. Vitória
Susp. oral - Frasco - 1 unid - 200 g; 0%
CÂNFORA + EUCALIPTOL
Rectais - 13 mg + 31 mg + 4 mg
TRANSPULMINA (INFANTIL) (MNSRM) ; Viatris
Supositório - Fita termossoldada - 5 unid; 0%
401/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 27 mg + 65 mg + 9 mg
TRANSPULMINA (ADULTO) (MNSRM) ; Viatris
Supositório - Fita termossoldada - 5 unid; 0%
ERISIMO OFFICINALIS
Bucais e gengivais - 10 mg
EUPHON (MNSRM) ; Jaba
Pastilha - Caixa - 70 unid; 0%
EUPHON MENTOL (MNSRM) ; Jaba
Pastilha - Caixa - 70 unid; 0%
402/990
Prontuário Terapêutico
Aparelho Digestivo 6.
A situação clínica que mais frequentemente causa sintomas a nível da faringe é a faringite
aguda. Na maior parte dos casos é de natureza infecciosa (frequentemente vírica ou
bacteriana). Ao exame objectivo observa-se eritema, congestão da mucosa e hipertrofia do
tecido linfóide, incluindo as amígdalas. Neste último caso a penicilina G por via IM constitui
uma boa opção terapêutica. Alguns autores preconizam uma injecção única de penicilina G
benzatínica na dose de 1.200.000 U no adulto e de 600.000 U na criança. Caso o doente
recuse injectáveis, a opção recai na amoxicilina por via oral (isoladamente ou em
associação ao ácido clavulânico). Nos doentes alérgicos recomenda-se a eritromicina.
403/990
Prontuário Terapêutico
Bucais e gengivais - Cloreto de benzalcónio 0.5 mg/ml + Mentol 10 mg/ml + Zinco, cloreto
25 mg/ml + Ácido salicílico 2.5 mg/ml
ORATOL (MNSRM) ; Codilab
Sol. p. gargarejar - Frasco - 1 unid - 100 ml; 0%
BENZIDAMINA
Bucais e gengivais - 3 mg
FLOGORAL (MNSRM) ; L. Lepori
Pastilha - Blister - 20 unid; 0%
TANTUM VERDE (MNSRM) ; L. Lepori
Pastilha - Fita termossoldada - 20 unid; 0%
BENZIDAMINA + BENZOCAÍNA
404/990
Prontuário Terapêutico
BENZOCAÍNA
Ind.: Dentes ou gengivas dolorosas (apenas para tratamento sintomático de curta duração).
R. Adv.: Não referidas.
Contra-Ind. e Prec.: Não usar em crianças com menos de 3 anos; não ingerir alimentos
enquanto dura a anestesia.
Interac.: Não referidas.
Posol.: Aplicar 1 a 3 vezes/dia (não mais de 24 a 48 horas).
BICLOTIMOL
BROMETO DE DOMIFENO
Bucais e gengivais - Mentol 1.26 mg/ml + Salicilato de metilo 0.0075 ml/ml + Zinco, cloreto
4 mg/ml
KEMPHOR (MNSRM) ; Salusif
Sol. bucal - Frasco - 1 unid - 120 ml; 0%
405/990
Prontuário Terapêutico
CLORO-HEXIDINA
CLORO-HEXIDINA + CLOROBUTANOL
Uso dental - Dectafluro 2.87 mg/g + Olafluro 30.32 mg/g + Sódio, fluoreto 22.1 mg/g
ELMEX GEL (MNSRM) ; Gaba (Alemanha)
Gel dental - Bisnaga - 1 unid - 25 g; 0%
FUSAFUNGINA
HEXETIDINA
406/990
Prontuário Terapêutico
IODETO DE TIBEZÓNIO
Bucais e gengivais - 5 mg
MAXIUS (MNSRM) ; OM
Pastilha - Blister - 20 unid; 0%
IODOPOVIDONA
LIDOCAÍNA
V. Subgrupo 2.2..
LIDOCAÍNA + TETRACAÍNA
V. Subgrupo 2.2.
MICONAZOL
407/990
Prontuário Terapêutico
SALICILATO DE COLINA
TETRACAÍNA + CLORO-HEXIDINA
TIROTRICINA
Bucais e gengivais - 1 mg
HYDROTRICINE (MNSRM) ; Lab. Vitória
Pastilha - Blister - 24 unid; 0%
TIROTRICINA + BENZOCAÍNA
408/990
Prontuário Terapêutico
TRIAMCINOLONA
PILOCARPINA
Orais sólidas - 5 mg
SALAGEN (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. p/ película - Blister - 21 unid; €25,39 (€1,209); 40%
409/990
Prontuário Terapêutico
Neste grupo agrupam-se fármacos muito heterogéneos que partilham utilização terapêutica
comum (neutralização da acidez gástrica e/ou tratamento da úlcera péptica).
Não cabe nos objectivos deste texto a descrição dos mecanismos conhecidos da fisiologia da
secreção gástrica e da fisiopatologia da úlcera péptica. Referir-se-ão apenas, e a propósito
de cada grupo de fármacos, os factores relevantes para a sua acção.
Cerca de 90% dos doentes com úlcera duodenal e cerca de 70% dos doentes com úlcera
gástrica têm infecção pelo Helicobacter pylori. As taxas de recidiva de úlcera reduzem-se
muito significativamente quando se consegue erradicar o Helicobacter pylori. V. Associações
recomendadas para a erradicação do Helicobacter pylori.
As úlceras cicatrizam mais rapidamente quando se evita o contacto da mucosa com ácido e
pepsina.
Este objectivo pode conseguir-se: inibindo a secreção ácida (bloqueadores dos receptores
H2, pirenzepina, derivados benzimidazólicos, prostaglandinas); pela sua neutralização
(antiácidos); revestindo a cratera ulcerosa e prevenindo a sua agressão (sucralfato) e
aumentando a defesa da mucosa (carbenoxolona, prostaglandinas).
410/990
Prontuário Terapêutico
No tratamento da fase aguda da úlcera gástrica quase todos os fármacos disponíveis são
eficazes (bloqueadores H2, inibidores da bomba de protões, anticolinérgicos, sucralfato,
prostaglandinas) e as diferenças importantes residem nos efeitos indesejáveis e no custo.
411/990
Prontuário Terapêutico
V. Também grupo 1. para mais pormenores acerca dos antibióticos (1.1.1.2., 1.1.8. e
1.1.11.).
412/990
Prontuário Terapêutico
6.2.1. Antiácidos
A base racional da sua prescrição era o clássico aforismo de Schwarz, "sem ácido, não há
úlcera". Os antiácidos removem ou neutralizam ácido do conteúdo gástrico e assim aliviam a
dor. Quando administrados em quantidade suficiente para elevar marcadamente o pH
413/990
Prontuário Terapêutico
gástrico inibem a actividade péptica, dado que a pepsina é inactivada entre pH 7 e 8. É difícil
indicar uma escolha racional entre tantos antiácidos. Embora seja possível promover a
cicatrização de úlceras utilizando exclusivamente antiácidos (a neutralização contínua de
acidez gástrica é então o alvo), esse não é o objectivo da terapêutica, pelo custo em efeitos
indesejáveis e incomodidade que implica. As preparações líquidas ou em pó são mais
eficazes do que os comprimidos, provavelmente por se dispersarem mais rapidamente.
Os mais eficazes (bicarbonato de sódio, carbonato de cálcio) têm as limitações descritas. O
óxido e o hidróxido de magnésio actuam rapidamente mas podem determinar diarreia
(são úteis como laxantes). Outras (trisilicato de magnésio, gel de hidróxido de alumínio,
sais de bismuto, etc.) são menos eficazes, mas também originam menos efeitos
indesejáveis.
Frequentemente estão comercializados em associação em dose fixa, que poderá justificar-se
quando um componente tem efeitos laterais correctores dos de outro componente (por
exemplo efeito laxante do sal de magnésio versus efeito obstipante do sal de alumínio). De
qualquer modo, não há usualmente vantagem na utilização de associações complexas. Os
antiácidos podem ser absorvidos e o grau de absorção justifica a sua classificação em
sistémicos e não sistémicos. Os sistémicos podem produzir alterações do equilíbrio ácido-
base (alcalose metabólica) por absorção de catiões. Os antiácidos não sistémicos dão
origem, no intestino, a compostos básicos insolúveis, não absorvíveis.
O bicarbonato de sódio é exemplo típico de antiácido sistémico que, ao neutralizar a acidez
gástrica, poupa bicarbonato intestinal que pode ser absorvido. Em condições homeostáticas o
excesso de bicarbonato é excretado pelo rim, alcalinizando a urina e mantendo o equilíbrio
ácido-base.
Quando é ingerido cálcio em simultâneo (leite, antiácido contendo cálcio, cálcio como
suplemento) pode manifestar-se a síndrome lactoalcalina, manifestada por cefaleias,
anorexia, náuseas e vómitos, astenia, dores abdominais, obstipação, sede, poliúria. Esta
síndrome é caracterizada por hipercalcemia sem hipercalciúria ou hipofosfatemia, fosfatase
alcalina normal, alcalose, IR. Melhora após suspensão da ingestão dos alcalinos absorvíveis e
do cálcio.
A litíase renal pode ser agravada ou desencadeada pelo consumo de antiácidos. A ingestão
crónica de cálcio pode aumentar a incidência de cálculos renais, a litíase fosfática é
favorecida pela alcalinização persistente da urina e podem ocorrer cálculos de sílica em
doentes tratados com silicato de magnésio.
Ind.: O seu uso deve restringir-se ao controlo sintomático (da dor), recomendando-se a sua
prescrição 1 e 3 horas após as refeições e ao deitar, ou em função das manifestações
sintomáticas.
R. Adv.: Pode verificar-se "ricochete" da acidez. Os sais de magnésio podem provocar
diarreia, os de alumínio obstipação, o carbonato de cálcio uma ou outra. Sindrome
lactoalcalina. Litíase renal.
Contra-Ind. e Prec.: Há risco de oclusão intestinal se se verificar hemorragia digestiva.
As alterações iónicas, pouco frequentes, têm grande relevo clínico.
Interac.: A alcalinização do conteúdo gástrico diminui a absorção dos ácidos fracos e
414/990
Prontuário Terapêutico
aumenta a absorção dos compostos básicos. Os antiácidos que contêm cálcio, magnésio e
alumínio podem adsorver fármacos como a tetraciclina, anticolinérgicos, cloropromazina.
CARBONATO DE CÁLCIO
415/990
Prontuário Terapêutico
(6.2.1.).
Contra-Ind. e Prec.: IR. Evitar uso prolongado. V. Antiácidos (6.2.1.).
Interac.: V. Antiácidos (6.2.1.).
Posol.: 1 comprimido, 1 a 3 horas após as refeições e ao deitar ou em função das
manifestações sintomáticas.
FOSFATO DE ALUMÍNIO
416/990
Prontuário Terapêutico
HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO
417/990
Prontuário Terapêutico
HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO
MAG ALDRATO
418/990
Prontuário Terapêutico
6.2.2.1. Anticolinérgicos
419/990
Prontuário Terapêutico
CIMETIDINA
Ind.: Úlcera péptica, gastrite, duodenite, esofagite de refluxo, síndrome de Zollinger Ellison.
R. Adv.: V. Antagonistas dos receptores H2 (6.2.2.2.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Antagonistas dos receptores H2 (6.2.2.2.).
420/990
Prontuário Terapêutico
FAMOTIDINA
Orais sólidas - 10 mg
LASA (MNSRM) ; Euro-Labor
Comp. - Blister - 12 unid; 0%
421/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
FAMOTIDINA CICLUM 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 14 unid; €8,27 (€0,5907); 70% - PR €8,27
Comp. - Blister - 56 unid; €25,55 (€0,4563); 70% - PR €25,55
FAMOTIDINA MERCK (MSRM) ; Merck Genéricos
Comp. - Blister - 20 unid; €11,64 (€0,582); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €23,35 (€0,3892); 70% - PR €27,38
FATIDIN (MSRM) ; Cipan
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €6,47 (€0,647); 70% - PR €5,91
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €29,32 (€0,4887); 70% - PR €27,38
NULCERAN (MSRM) ; Euro-Labor
Comp. - Blister - 56 unid; €25,55 (€0,4563); 70% - PR €25,55
PEPCIDINA (MSRM) ; MS&D
Comp. - Blister - 14 unid; €9,78 (€0,6986); 70% - PR €8,27
Comp. - Blister - 56 unid; €31,6 (€0,5643); 70% - PR €25,55
Orais sólidas - 40 mg
FAMOTIDINA CICLUM 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 28 unid; €23,74 (€0,8479); 70% - PR €23,74
FAMOTIDINA MERCK (MSRM) ; Merck Genéricos
Comp. - Blister - 30 unid; €22,55 (€0,7517); 70% - PR €25,44
FATIDIN (MSRM) ; Cipan
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €28,14 (€0,938); 70% - PR €25,44
MENSOMA (MSRM) ; Baldacci
Comp. - Blister - 60 unid; €46,68 (€0,778); 70%
NULCERAN (MSRM) ; Euro-Labor
Comp. - Blister - 28 unid; €23,74 (€0,8479); 70% - PR €23,74
PEPCIDINA (MSRM) ; MS&D
Comp. - Blister - 28 unid; €31,9 (€1,1393); 70% - PR €23,74
NIZATIDINA
RANITIDINA
422/990
Prontuário Terapêutico
423/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 50 mg/2 ml
ZANTAC (MSRM) ; GSK
424/990
Prontuário Terapêutico
RANITIDINA BISMUTREX
425/990
Prontuário Terapêutico
ESOMEPRAZOL
Orais sólidas - 20 mg
NEXIUM (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €20,94 (€1,4957); 70%
Comp. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €38,46 (€1,3736); 70%
Comp. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €73,93 (€1,3202); 70%
Orais sólidas - 40 mg
NEXIUM (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €50,81 (€1,8146); 70%
LANSOPRAZOL
Orais sólidas - 15 mg
ALEXIN (MSRM) ; Farmoz
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 30 unid; €20,21 (€0,6737); 70% - PR €15,2
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 60 unid; €38,12 (€0,6353); 70% - PR €27,18
DISPEPCI (MNSRM) ; Pentafarma
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 10 unid; €7,34 (€0,734); 70% - PR €5,03
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 30 unid; €20,21 (€0,6737); 70% - PR €15,2
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 60 unid; €38,12 (€0,6353); 70% - PR €27,18
LANSOPRAZOL ALTER 15 MG CÁPSULAS GASTRO-RESISTENTES (MSRM) ; Alter
426/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 30 mg
ALEXIN (MSRM) ; Farmoz
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 30 unid; €28,66 (€0,9553); 70% - PR €28,66
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 60 unid; €51,3 (€0,855); 70% - PR €51,29
GASTREX (MSRM) ; OM
Cáps. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €15,63 (€1,1164); 70% - PR €16,25
Cáps. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €26,75 (€0,9554); 70% - PR €26,75
Cáps. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €47,87 (€0,8548); 70% - PR €47,87
GASTROLIBER (MSRM) ; Pentafarma
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 10 unid; €11,17 (€1,117); 70% - PR €11,61
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 30 unid; €28,66 (€0,9553); 70% - PR €28,66
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 60 unid; €51,3 (€0,855); 70% - PR €51,29
LANSOPRAZOL ALTER 30 MG CÁPSULAS GASTRO-RESISTENTES (MSRM) ; Alter
Cáps. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €43,52 (€0,7771); 70% - PR €47,87
LANSOPRAZOL ANGENÉRICO 30 MG CÁPSULAS DURAS GASTRO-RESISTENTES (MSRM) ;
Angenérico
Cáps. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €15,63 (€1,1164); 70% - PR €16,25
Cáps. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €26,75 (€0,9554); 70% - PR €26,75
Cáps. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €47,87 (€0,8548); 70% - PR €47,87
LANSOPRAZOL BALDACCI 30 MG CÁPSULAS DURAS GASTRO-RESISTENTES (MSRM) ; Baldacci
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 10 unid; €11,61 (€1,161); 70% - PR €11,61
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 30 unid; €28,45 (€0,9483); 70% - PR €28,66
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 60 unid; €50,94 (€0,849); 70% - PR €51,29
LANSOPRAZOL CICLUM 30 MG CÁPSULAS GASTRO-RESISTENTES (MSRM) ; Ciclum
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 56 unid; €43,52 (€0,7771); 70% - PR €47,87
LANSOPRAZOL FARMOZ (MSRM) ; Farmoz
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 10 unid; €11,17 (€1,117); 70% - PR €11,61
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 30 unid; €28,66 (€0,9553); 70% - PR €28,66
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 60 unid; €51,3 (€0,855); 70% - PR €51,29
427/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 60 mg
GASTROLIBER (MSRM) ; Pentafarma
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 10 unid; €25,71 (€2,571); 70%
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 30 unid; €61,85 (€2,0617); 70%
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 60 unid; €123,73 (€2,0622); 70%
ULCERTEC (MSRM) ; Tecnimede
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 30 unid; €61,85 (€2,0617); 70%
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 60 unid; €123,73 (€2,0622); 70%
428/990
Prontuário Terapêutico
OMEPRAZOL
Orais sólidas - 10 mg
OMEZOLAN 10 (MSRM) ; Euro-Labor
Cáps. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €10,9 (€0,7786); 70%
Cáps. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €20,07 (€0,7168); 70%
Cáps. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €40,14 (€0,7168); 70%
PROCLOR 10 MG CÁPSULAS DURAS GASTRO-RESISTENTES (MNSRM) ; Pentafarma
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 60 unid; €42,76 (€0,7127); 70%
Orais sólidas - 20 mg
LOSEC (MSRM) ; AstraZeneca
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 14 unid; €32,53 (€2,3236); 70% - PR €21,31
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 28 unid; €48,31 (€1,7254); 70% - PR €30,79
NUCLOSINA (MSRM) ; ICN Iberica (Espanha)
Cáps. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €5,78 (€0,4129); 70% - PR €21,31
Cáps. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €10,25 (€0,3661); 70% - PR €30,79
OMEPRA (MSRM) ; Lab. B.A. Farma
Cáps. gastrorresistente - Blister - 30 unid; €26,66 (€0,8887); 70% - PR €32,99
Cáps. gastrorresistente - Blister - 60 unid; €59,79 (€0,9965); 70% - PR €64,05
OMEPRAZOL ALTER 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alter
Cáps. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €17,5 (€1,25); 70% - PR €21,31
Cáps. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €30,18 (€1,0779); 70% - PR €30,79
Cáps. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €56,79 (€1,0141); 70% - PR €59,78
OMEPRAZOL ANGENÉRICO 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Angenérico
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 14 unid; €17,5 (€1,25); 70% - PR €21,31
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 28 unid; €30,18 (€1,0779); 70% - PR €30,79
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 56 unid; €59,78 (€1,0675); 70% - PR €59,78
OMEPRAZOL BELMAZOL 20 MG CÁPSULAS GASTRO-RESISTENTES (MSRM) ; Daquimed
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 14 unid; €12,4 (€0,8857); 70% - PR €21,31
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 28 unid; €22,33 (€0,7975); 70% - PR €30,79
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 56 unid; €39,7 (€0,7089); 70% - PR €59,78
OMEPRAZOL BEXAL 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Bexal
Cáps. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €17,5 (€1,25); 70% - PR €21,31
Cáps. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €30,18 (€1,0779); 70% - PR €30,79
Cáps. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €59,78 (€1,0675); 70% - PR €59,78
OMEPRAZOL BLUEPHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A. 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ;
Bluepharma
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 14 unid; €17,5 (€1,25); 70% - PR €21,31
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 28 unid; €30,18 (€1,0779); 70% - PR €30,79
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 56 unid; €59,78 (€1,0675); 70% - PR €59,78
OMEPRAZOL CICLUM 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Ciclum
Cáps. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €17,5 (€1,25); 70% - PR €21,31
Cáps. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €30,18 (€1,0779); 70% - PR €30,79
Cáps. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €59,78 (€1,0675); 70% - PR €59,78
429/990
Prontuário Terapêutico
430/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
OMEPRAZOL MERCK GENÉRICOS 40 MG CÁPSULA DURA GASTRORESISTENTE (MSRM) ;
Merck Genéricos
Cáps. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €16,66 (€1,19); 70% - PR €16,66
Cáps. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €29,34 (€1,0479); 70% - PR €29,34
Cáps. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €51,78 (€0,9246); 70% - PR €51,78
OMEZOLAN 40 (MSRM) ; Euro-Labor
Cáps. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €29,34 (€1,0479); 70% - PR €29,34
Cáps. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €51,78 (€0,9246); 70% - PR €51,78
PRAZOLENE (MSRM) ; Tecnimede
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 30 unid; €48,38 (€1,6127); 70% - PR €31,44
PROCLOR 40 MG CÁPSULAS DURAS GASTRO-RESISTENTES (MSRM) ; Pentafarma
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 10 unid; €11,9 (€1,19); 70% - PR €11,9
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 30 unid; €31,43 (€1,0477); 70% - PR €31,44
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 60 unid; €55,47 (€0,9245); 70% - PR €55,48
PROTON (MSRM) ; Lab. Medinfar
Cáps. gastrorresistente - Frasco - 28 unid; €29,34 (€1,0479); 70% - PR €29,34
Parentéricas - 40 mg/10 ml
LOSEC (MSRM) ; AstraZeneca
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 10 ml; €13,51 (€13,51); 70%
PANTOPRAZOL
431/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
APTON (MSRM) ; Lab. Delta
Comp. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €12,65 (€0,9036); 70%
Comp. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €44,74 (€0,7989); 70%
PANTOC (MSRM) ; Altana
Comp. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €12,65 (€0,9036); 70%
Comp. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €44,74 (€0,7989); 70%
PANTOPRAZOLE ALTANA 20 MG (MSRM) ; Altana
Comp. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €12,65 (€0,9036); 70%
Comp. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €44,74 (€0,7989); 70%
ZURCAL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €12,65 (€0,9036); 70%
Comp. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €44,74 (€0,7989); 70%
Orais sólidas - 40 mg
APTON 40 MG (MSRM) ; Lab. Delta
Comp. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €46,11 (€1,6468); 70%
Comp. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €81,95 (€1,4634); 70%
PANTOC 40 MG (MSRM) ; Altana
Comp. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €25,74 (€1,8386); 70%
Comp. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €46,11 (€1,6468); 70%
Comp. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €81,95 (€1,4634); 70%
ZURCAL 40 MG (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €46,11 (€1,6468); 70%
Comp. gastrorresistente - Blister - 56 unid; €81,95 (€1,4634); 70%
RABEPRAZOL
Ind.: Úlcera péptica, esofagite de refluxo. Não há indicações sobre a sua adequação à
erradicação do H. pylori, em associação.
R. Adv.: Cefaleias, diarreia, dor abdominal (raramente).
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez, aleitamento, IH grave.
Interac.: Reduz a absorção de cetoconazol e aumenta os níveis plasmáticos de digoxina.
Posol.: 20 mg/dia numa toma única, 4 a 6 semanas.
Orais sólidas - 10 mg
PARIET (MSRM) ; Janssen-Cilag
Comp. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €20,07 (€0,7168); 70%
Orais sólidas - 20 mg
PARIET (MSRM) ; Janssen-Cilag
Comp. gastrorresistente - Blister - 28 unid; €36,86 (€1,3164); 70%
6.2.2.4. Prostaglandinas
432/990
Prontuário Terapêutico
MISOPROSTOL
433/990
Prontuário Terapêutico
SUCRALF ATO
Excluem-se deste grupo medicamentos que interferem com as funções gastrintestinais por
mecanismo essencialmente localizado a nível dos centros (por ex: antieméticos) ou que
exercem os seus efeitos por interferência com o sistema nervoso vegetativo (por ex:
espasmolíticos com acção anticolinérgica).
434/990
Prontuário Terapêutico
Determina em cerca de 10% dos doentes tratados, sonolência, tonturas, astenia, secura de
boca, alterações de trânsito intestinal. Pode ocorrer galactorreia. As manifestações
extrapiramidais com agitação psicomotora e discinesias (espasmos faciais, trismo, torcicolo,
crises oculógiras) desaparecem usualmente 24 a 48 horas após suspensão da terapêutica.
A prescrição pediátrica impõe dosagem cuidadosa (0,5 mg/kg, dose máxima diária, de
preferência fraccionada e evitando a via parentérica).
435/990
Prontuário Terapêutico
CISAPRIDA
CLEBOPRIDA
DOMPERIDONA
436/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
CINET (MSRM) ; Lab. Medinfar
Comp. - Blister - 10 unid; €2,88 (€0,288); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €11,21 (€0,1868); 40% - PR €6,54
DOMPERIDONA BALDACCI 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Baldacci
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €3,03 (€0,1515); 40% - PR €3,03
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €6,54 (€0,109); 40% - PR €6,54
DOMPERIDONA CICLUM 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 20 unid; €3,03 (€0,1515); 40% - PR €3,03
Comp. - Blister - 60 unid; €6,54 (€0,109); 40% - PR €6,54
DOMPERIDONA GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €3,03 (€0,1515); 40% - PR €3,03
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €6,54 (€0,109); 40% - PR €6,54
DOMPERIDONA MEDILUSA 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Medilusa
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €3,03 (€0,1515); 40% - PR €3,03
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €6,54 (€0,109); 40% - PR €6,54
DOMPERIDONA MERCK GENÉRICOS 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Merck
Genéricos
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €3,03 (€0,1515); 40% - PR €3,03
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €6,54 (€0,109); 40% - PR €6,54
MOGASINTE (MSRM) ; CPH Pharma
Comp. - Blister - 10 unid; €1,81 (€0,181); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €7,77 (€0,1295); 40% - PR €6,54
MOTILIUM (MSRM) ; Janssen
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €4,65 (€0,2325); 40% - PR €3,03
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €10,06 (€0,1677); 40% - PR €6,54
MOTILIUM (MSRM) ; Janssen
Granulado efervescente - Saqueta - 20 unid; €4,17 (€0,2085); 40%
REMOTIL (MSRM) ; Lab. Azevedos
Comp. - Blister - 20 unid; €4,62 (€0,231); 40% - PR €3,03
Comp. - Blister - 60 unid; €10,05 (€0,1675); 40% - PR €6,54
METOCLOPRAMIDA
437/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
METOCLOPRAMIDA LABESFAL (MSRM) ; Labesfal
Comp. - Blister - 20 unid; €1,18 (€0,059); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €3,03 (€0,0505); 40%
PRIMPERAN (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Comp. - Blister - 20 unid; €2,29 (€0,1145); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €5,31 (€0,0885); 40%
Parentéricas - 10 mg/2 ml
METOCLOPRAMIDA LABESFAL (MSRM) ; Labesfal
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €1,29 (€0,215); 40%
PRIMPERAN (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €2,02 (€0,3367); 40%
438/990
Prontuário Terapêutico
É difícil estabelecer o padrão de trânsito intestinal normal. Não são usuais menos de 2
dejecções por semana, nem mais de 3 por dia, mas há grandes variações individuais sem
significado patológico.
Antes de prescrever um laxante, deve confirmar-se que há obstipação real e que não é
causada por doença orgânica susceptível de terapêutica electiva, e tentar solucioná-la por
modificações dietéticas. Deve excluir-se a existência de causa iatrogénica e suspender-se,
sempre que possível, o fármaco implicado.
Como a reactividade difere marcadamente de pessoa para pessoa, é útil o acerto posológico
pelo próprio. Usualmente não é necessária terapêutica de manutenção e os doentes devem
ser alertados para evitarem "a escalada posológica" que é frequente, dado que após a
dejecção determinada por laxante potente, podem decorrer vários dias sem nova dejecção,
por se ter verificado esvaziamento maciço do cólon.
6.3.2.1.1. Emolientes
439/990
Prontuário Terapêutico
cálcio) e parafina líquida. Têm efeitos sobre a mucosa semelhantes aos dos laxantes de
contacto.
A parafina líquida pode interferir com vitaminas lipossolúveis e não deve ser prescrita a
doentes com alterações do esvaziamento esofágico ou gástrico para evitar o risco de
pneumonite de aspiração. Pode ainda dar origem à formação de granulomas. Em face destas
restrições desaconselha-se o seu emprego.
PARAFINA LÍQUIDA
BISACODILO
440/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
DULCOLAX (MNSRM) ; Unilfarma
Comp. revest. - Blister - 20 unid; 0%
MODERLAX (MNSRM) ; Lab. Atral
Comp. revest. - Blister - 20 unid; 0%
Rectais - 10 mg
DULCOLAX (MNSRM) ; Unilfarma
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; 0%
BISACODILO + SENE
441/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 10 mg + 13400 mg
CLYSS-GO (MSRM) ; Prospa
Sol. rectal - Frasco - 1 unid - 67,5 ml; €4,12 (€0,061); 0%
GELATINA + GLICEROL
GLICEROL
Rectais - 2250 mg
VEROLAX (MNSRM) ; L. Lepori
Supositório - Blister - 6 unid; 0%
Rectais - 6750 mg
VEROLAX (MNSRM) ; L. Lepori
Supositório - Blister - 6 unid; 0%
PICOSSULFATO DE SÓDIO
442/990
Prontuário Terapêutico
Bucais e gengivais - 5 mg
FRUCTINES VICHY (MNSRM) ; Ferel
Pastilha - Blister - 30 unid; 0%
PICOLAX (MNSRM) ; Neo-Farmacêutica
Pastilha - Blister - 10 unid; 0%
SENE
Orais sólidas - 12 mg
PURSENNIDE (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Comp. revest. - Blister - 20 unid; 0%
SENOSIDO A + SENOSIDO B
Ind.: V. Laxantes e catárticos (6.3.2.1.). Catártico para evacuação do tracto intestinal antes
de endoscopia, clister opaco ou cirurgia.
R. Adv.: V. Laxantes e catárticos (6.3.2.1.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Laxantes e catárticos (6.3.2.1.).
Interac.: V. Laxantes e catárticos (6.3.2.1.).
Posol.: V. Laxantes e catárticos (6.3.2.1.).
443/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - Cassia angustifolia (fruto) 100 mg/g + Ispaghula, mucilagem 22 mg/g +
Ispaghula, sementes 520 mg/g
AGIOLAX (MNSRM) ; Neo-Farmacêutica
Granulado - Caixa - 1 unid - 250 g; 0%
Granulado - Caixa - 1 unid - 400 g; 0%
AGIOLAX (MNSRM) ; Neo-Farmacêutica
Granulado - Saqueta - 6 unid; 0%
Laxantes osmóticos e/ou salinos incluem sais de magnésio e outros sulfatos e fosfatos,
444/990
Prontuário Terapêutico
manitol, sorbitol e lactulose. O manitol e sorbitol não são metabolizados e exercem efeito
osmótico. A lactulose é um dissacarídeo semisintético que é metabolizado pelas bactérias
do tubo digestivo. É útil na profilaxia e terapêutica da encefalopatia hepática.
LACTITOL
LACTULOSE
445/990
Prontuário Terapêutico
MACROGOL
Ind.: Pó para diluição em água, resultando numa solução catártica muito eficaz para
evacuação do trato gastrointestinal, necessária antes de endoscopia digestiva baixa, clister
opaco ou cirurgia.
R. Adv.: Náuseas, distensão abdominal, cãibras, vómitos, irritação anal.
Contra-Ind. e Prec.: Íleo, obstrução intestinal; precaução especial em grávidas e lactantes,
colite ulcerosa, megacólon.
Interac.: Não referidas.
Posol.: 4 L da solução reconstituída, ingeridos no espaço de 4 a 6 horas.
446/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Pó para diluição em água, resultando numa solução catártica muito eficaz para
evacuação do trato gastrointestinal, necessária antes de endoscopia digestiva baixa, clister
opaco ou cirurgia.
R. Adv.: Náuseas, distensão abdominal, cãibras, vómitos, irritação anal.
Contra-Ind. e Prec.: Íleo, obstrução intestinal; precaução especial em grávidas e lactantes,
colite ulcerosa, megacólon.
Interac.: Não referidas.
Posol.: 4 L da solução reconstituída, ingeridos no espaço de 4 a 6 horas.
6.3.2.2. Antidiarreicos
447/990
Prontuário Terapêutico
A loperamida, mais potente, com maior duração de acção e praticamente sem efeitos
centrais, parece preferível em terapêutica de manutenção nas diarreias crónicas, por ser de
ministração mais cómoda e haver menor risco de dependência. Tem-se revelado útil nos
doentes com débito excessivo por ileostomia.
O dimeticone tem sido utilizada como antiflatulento. São duvidosos os seus efeitos. O
racecadotril é hidrolisado em tiorfan, que inibe a encefalinase, prolongando o efeito anti-
secretor das encefalinas endógenas. Pode ser usado no tratamento sintomático da diarreia
448/990
Prontuário Terapêutico
6.3.2.2.1. Obstipantes
LOPERAMIDA
Orais sólidas - 2 mg
IMODIUM (MSRM) ; Janssen
Cáps. - Fita termossoldada - 20 unid; €4,41 (€0,2205); 40% - PR €3,53
LOPERAMIDA MERCK GENÉRICOS 2 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Merck Genéricos
Cáps. - Blister - 20 unid; €3,53 (€0,1765); 40% - PR €3,53
LOPERAMIDA RATIOPHARM 2 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €3,28 (€0,164); 40% - PR €3,28
LORIDE (MNSRM) ; Lab. Medinfar
Comp. - Blister - 12 unid; 0%
RACECADOTRIL
449/990
Prontuário Terapêutico
6.3.2.2.2. Adsorventes
6.3.2.2.3. Antiflatulentos
DIMETICONE
Orais sólidas - 40 mg
AERO-OM (MNSRM) ; OM
Comp. - Blister - 20 unid; 0%
Comp. - Blister - 60 unid; 0%
Comp. - Blister - 100 unid; 0%
V. Subgrupo 6.6..
PANCREATINA + DIMETICONE
450/990
Prontuário Terapêutico
V. Subgrupos 6.6..
6.4. Antiespasmódicos
Ind.: Não se recomenda o uso desta associação de dose fixa. V. Introdução (6.4.).
R. Adv.: Não se aplica.
Contra-Ind. e Prec.: Não se aplica.
Interac.: Não se aplica.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
Orais sólidas - 10 mg + 50 mg + 20 mg
ANTISPASMINA CÓLICA FORTE (MSRM) ; L. Lepori
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,48 (€0,074); 0%
BROMETO DE PINAVÉRIO
451/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
DICETEL (MSRM) ; Solvay
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €4,08 (€0,204); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €8,76 (€0,146); 40%
BUTILESCOPOLAMINA
Orais sólidas - 10 mg
BUSCOPAN (MSRM) ; Unilfarma
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,8 (€0,09); 40%
Comp. revest. - Blister - 40 unid; €3,26 (€0,0815); 40%
Parentéricas - 20 mg/1 ml
BUSCOPAN (MSRM) ; Unilfarma
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 6 unid - 1 ml; €1,96 (€0,3267); 40%
Rectais - 10 mg
BUSCOPAN (MSRM) ; Unilfarma
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; €2,28 (€0,19); 40%
BUTILESCOPOLAMINA + PARACETAMOL
452/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 10 mg + 800 mg
BUSCOPAN COMPOSITUM N (MSRM) ; Unilfarma
Supositório - Blister - 12 unid; €3,7 (€0,3083); 0%
Ind.: Não se recomenda o uso desta associação de dose fixa. V. Introdução (6.4.).
R. Adv.: Não se aplica.
Contra-Ind. e Prec.: Não se aplica.
Interac.: Não se aplica.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
MEBEVERINA
PROPINOXATO
453/990
Prontuário Terapêutico
histamínicos, etc.).
Posol.: 10 a 15 mg/dia, em 2 ou 3 tomas.
TIROPRAMIDA
TRIMEBUTINA
Ind.: Cólon irritável e outra colopatias. Trata-se de um agonista dos receptores das
encefalinas, com efeitos variáveis sobre a motilidade intestinal, pelo que as suas indicações
são de difícil definição.
R. Adv.: Raramente, sonolência, cefaleias, obstipação ou diarreia, náuseas, dermatoses
(eventualmente eritema polimorfo).
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez, lactação, idade infantil.
Interac.: Não referidas.
Posol.: 200 mg, 3 vezes/dia.
454/990
Prontuário Terapêutico
ORLISTATO
Pode provocar irritação da mucosa bucal bem como perianal. Os efeitos adversos mais
frequentes são: náuseas, vómitos, mau estar abdominal. Com doses muito altas pode
verificar-se hiperuricemia e hiperuricosúria. A tilactase pode melhorar a tolerância à lactose
nos indivíduos com intolerância láctea.
Os bacilos lácticos e as leveduras não têm provas convincentes da sua eficácia terapêutica.
455/990
Prontuário Terapêutico
LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS
LACTOBACILLUS CASEI
456/990
Prontuário Terapêutico
PANCREATINA
PANCREATINA + CELULASE
PANCREATINA + DIMETICONE
457/990
Prontuário Terapêutico
SACCHAROMYCES BOULARDII
TILACT ASE
6.7. Anti-hemorroidários
458/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 23 mg + 69 mg
SPERTI PREPARACAO H (MNSRM) ; Home Products
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; 0%
CINCHOCAÍNA
459/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 10 mg/g
NUPERCAINAL (MNSRM) ; Materfarma
Pomada rectal - Bisnaga - 1 unid - 20 g; 0%
FLUOCORTOLONA + LIDOCAÍNA
Rectais - 1 mg + 40 mg
ULTRAPROCT (MSRM) ; Schering Lusitana
Supositório - Fita termossoldada - 10 unid; €4,97 (€0,497); 0%
460/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 60 mg + 400 mg + 50 mg + 5 mg
PROCTONOSTRUM (MSRM) ; Nostrum
Supositório - Blister - 10 unid; €2,61 (€0,261); 0%
POLICRESALENO + CINCHOCAÍNA
461/990
Prontuário Terapêutico
PREDNISOLONA + CINCHOCAÍNA
Rectais - 1 mg + 4 mg + 50 mg + 5 mg
ANACAL (MSRM) ; Sankyo
Supositório - Fita termossoldada - 10 unid; €3,34 (€0,334); 0%
RUSCOGENINA + TRIMEBUTINA
Rectais - 10 mg + 120 mg
PROCTOLOG (MNSRM) ; A. Menarini
Supositório - Fita termossoldada - 10 unid; 0%
462/990
Prontuário Terapêutico
TRIBENOSIDO + LIDOCAÍNA
No tratamento da colite ulcerosa, da doença de Crohn e da proctite são úteis, para além dos
corticosteróides (V. Anti-hemorroidários, budesonida e cortisona - 6.7.), compostos não
absorvíveis de que é protótipo a sulfassalazina. Dado que esta liberta, por hidrólise,
sulfapiridina, absorvida e potencialmente tóxica, prefere-se o seu metabolito messalazina,
não absorvido e desprovido de efeitos sistémicos. Dada a sua acção local, os enemas e
supositórios são adequados para tratamento de alterações inflamatórias do cólon
descendente e recto, respectivamente. As reacções adversas mais frequentes são pouco
graves (diarreia, náusea, cefaleia), mas as raras reacções de hipersensibilidade (exantemas,
miocardite e pericardite, nefrite intersticial, etc.) exigem suspensão da terapia e tratamento
sintomático. Os fármacos estão contra-indicados em doentes alérgicos aos salicilados, em IR
(grave) ou IH e devem ser usados com precaução em grávidas e lactantes.
BUDESONIDA
Orais sólidas - 3 mg
BUDO SAN (MSRM) ; Dr. Falk
Cáps. libert. modif. - Blister - 20 unid; €25,33 (€1,2665); 70%
463/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 2 mg
ENTOCORT ENEMA (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. p. susp. rectal - Blister - 7 unid; €48,91 (€6,9871); 0%
MESSAL AZINA
Rectais - 1 g/dose
SALOFALK (MSRM) ; Dr. Falk (Alemanha)
Espuma rectal - Recipiente pressurizado - 1 unid - 14 dose(s); €39,42 (€39,42); 70%
Rectais - 1000 mg
PENTASA (MSRM) ; Ferring
Supositório - Blister - 10 unid; €16,47 (€1,647); 70%
Rectais - 250 mg
CLAVERSAL (MSRM) ; Altana
Supositório - Fita termossoldada - 10 unid; €4,11 (€0,411); 70%
SALOFALK (MSRM) ; Dr. Falk
464/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 4 g/60 ml
SALOFALK (MSRM) ; Dr. Falk
Susp. rectal - Frasco - 7 unid - 60 ml; €69,56 (€9,9371); 70%
Rectais - 500 mg
CLAVERSAL (MSRM) ; Altana
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; €8,39 (€0,6992); 70%
SULFASSALAZINA
Os sais e ácidos biliares aumentam o volume biliar na medida em que são absorvidos e
excretados novamente, não aumentando a excreção de bilirrubina pré-formada. São
ineficazes e contra-indicados no tratamento da icterícia.
A florantirona e o tocanfil são fármacos sintéticos com acções similares ao ácido deidrocólico.
465/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO DIMECRÓTICO
Orais líquidas e semi-sólidas - Alfazema 0.228 mg/ml + Cardo mariano (frutos secos) 0.076
mg/ml + Celidónia (planta inteira fresca florida) 0.1777 mg/ml + Cálamo 0.152 mg/ml +
Menta piperita, extracto 0.152 mg/ml + Podofilino 0.0012 mg/ml
CHOLAGUTT (MNSRM) ; Korangi
Sol. oral - Frasco conta-gotas - 1 unid - 30 ml; 0%
ARGININA
Ind.: Este dador de metilos e sulfidrilos, para o qual se reclama efeito antitóxico e
466/990
Prontuário Terapêutico
hepatoprotector, não tem fundamentação clínica que justifique tais indicações terapêuticas.
R. Adv.: Não se aplica.
Contra-Ind. e Prec.: Não se aplica.
Interac.: Não se aplica.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
AZINT AMIDA
FEBUPROL
467/990
Prontuário Terapêutico
GALIUM MOLUGO
ORAZ AMIDA
Ind.: Não há evidência clínica que justifique o emprego desta associação complexa.
R. Adv.: Não se aplica.
468/990
Prontuário Terapêutico
Orais líquidas e semi-sólidas - Ajuga Reptans 7 µl/g + Anthemis nobilis 12 µl/g + Barosma
Crenata 7 µl/g + Cinchona succirubra Pavon (casca seca) 5 µl/g + Evonymus Europaeus 2
µl/g + Juncus Effusus 10 µl/g + Peumus boldo 8 µl/g + Picea mariana (resina seca) 1 µl/g +
Smilax officinalis 5 µl/g
SOLUÇÃO STAGO (MNSRM) ; Merck
Gotas orais, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 g; 0%
Gotas orais, sol. - Frasco conta-gotas - 6 unid - 10 g; 0%
SILIMARINA
TREPIBUTONA
Orais sólidas - 40 mg
CHOLIATRON (MSRM) ; Seber
Comp. - Blister - 60 unid; €16,85 (€0,2808); 40%
O ácido quénico e o ácido úrsico são eficazes (50%) na dissolução de cálculos de colesterol
radiotransparentes, não calcificados, de diâmetro inferior a 2 cm e em vesículas funcionantes
(contraste vesicular em colecistografia).
A eficácia é maior em doentes não obesos e quando os cálculos são múltiplos e de pequenas
469/990
Prontuário Terapêutico
A bílis de doentes com cálculos de colesterol é super saturada, o que predispõe para a
formação de cálculos. A super saturação de colesterol pode resultar do aumento da sua
excreção biliar ou da diminuição dos ácidos biliares e da lecitina. A diminuição do "pool" de
ácidos biliares pode ser modificada com terapêutica de substituição.
O ácido cólico aumenta o "pool" de ácidos biliares mas não diminui a litogenicidade da bílis
nem dissolve cálculos já formados.
O ácido úrsico tem "menor afinidade de membrana": não determina aumento das
transamínases, não induz secreção fluída pelo intestino e não causa diarreia.
Apesar da extensa informação sobre estes dois fármacos, o seu verdadeiro interesse na
terapêutica da litíase biliar é muito controverso; quando avaliada a pequena população
susceptível de beneficiar, esta necessitará de terapêutica prolongada, com elevada incidência
de recidivas 5 anos após a suspensão (50%). A identificação dos doentes em risco e a
limitação do emprego de fármacos que aumentam a concentração de colesterol e a
prevalência de calculose é provavelmente mais rentável em termos de risco/benefício
(estrogénio, clofibrato, etc.).
ÁCIDO URSODESOXICÓLICO
470/990
Prontuário Terapêutico
Aparelho Geniturinário 7.
Quando for necessária a sua utilização prolongada por via tópica, é recomendável realizar o
tratamento em ciclos de 10 a 14 dias por mês, para diminuir a probabilidade de
aparecimento de hiperplasia e de cancro do endométrio, e a administração concomitante de
progestagénios, por via oral.
ESTRADIOL
471/990
Prontuário Terapêutico
Vaginais - 0.025 mg
VAGIFEM (MSRM) ; ISDIN
Comp. vaginal - Blister - 15 unid; €12,2 (€0,8133); 0%
ESTRIOL
Vaginais - 0.5 mg
OVESTIN (MSRM) ; Organon
Óvulo - Fita termossoldada - 10 unid; €2,88 (€0,288); 40%
Vaginais - 1 mg/g
OVESTIN (MSRM) ; Organon
Creme vaginal - Bisnaga - 1 unid - 15 g; €5,34 (€0,356); 40%
PROGESTERONA
472/990
Prontuário Terapêutico
Vaginais - 80 mg/g
CRINONE GELE VAGINAL A 8% (MSRM) ; Serono
Gel vaginal - Aplicador - 15 unid - 2,6 g; €55,28 (€3,6853); 0%
PROMESTRIENO
Vaginais - 10 mg
COLPOTROPHINE (MSRM) ; Lab. Theramex (Mónaco)
Cáps. mole vaginal - Blister - 10 unid; €2,76 (€0,276); 40%
Vaginais - 10 mg/g
COLPOTROPHINE (MSRM) ; Lab. Theramex (Mónaco)
Creme vaginal - Bisnaga - 1 unid - 30 g; €5,65 (€0,1883); 40%
7.1.2. Anti-infecciosos
473/990
Prontuário Terapêutico
As infecções de origem fúngica, causadas principalmente por Candida albicans, são mais
frequentes do que as de causa bacteriana. As vulvites fúngicas são quase sempre
acompanhadas de vaginites pelo que o tratamento deve considerar um atingimento mais
profundo. O tratamento local implica a introdução profunda de comprimidos vaginais ou de
creme (em regra mesmo durante o período menstrual), e a aplicação de creme na vulva e
em locais externos também atingidos. Em mulheres sexualmente activas, o seu parceiro
deverá ser tratado, em simultâneo.
CLINDAMICINA
Ind.: Vaginites causadas por anaeróbios (principalmente por M. hominis, Mobiluncus spp ou
G. vaginalis). Usado também em infecções causadas por protozoários. Activo também sobre
lactobacilos.
R. Adv.: Irritação local causando cervicites, vaginites ou irritação vulvovaginal; embora
pouco provável, a aplicação tópica de clindamicina pode causar colite pseudomembranosa.
Pela sua acção sobre lactobacilos, pode causar marcados efeitos sobre a flora vaginal.
Contra-Ind. e Prec.: Pode diminuir a resistência dos preservativos e diafragmas; suspender
a aplicação caso surja diarreia ou colite.
Interac.: Desconhecem-se para esta forma de administração.
Posol.: A via de administração intravaginal está recomendada durante a gravidez, para
reduzir a potencial teratogenicidade. Nestes casos o creme deve ser introduzido na vagina, o
mais profundamente possível, de preferência ao deitar, tratamento que deve ser repetido
durante 3 a 7 dias consecutivos. Nas outras situações deve preferir-se a via oral (300 mg, 2
vezes/dia, durante 7 dias consecutivos; V. Subgrupo 1.1.11. para mais informações sobre as
formas de administração oral).
474/990
Prontuário Terapêutico
Vaginais - 20 mg/g
DALACIN V CREME VAGINAL (MSRM) ; Lab. Pfizer
Creme vaginal - Bisnaga - 1 unid - 40 g; €13,7 (€0,3425); 40%
CLORETO DE BENZALCÓNIO
Vaginais - 18.9 mg
PHARMATEX (MNSRM) ; Sidefarma
Cáps. mole vaginal - Blister - 12 unid; 0%
CLOTRIMAZOL
Vaginais - 10 mg/g
CLOTRIMAZOL LABESFAL (MSRM) ; Labesfal
Creme vaginal - Bisnaga - 1 unid - 40 g; €2,61 (€0,0653); 40%
GINO-CANESTEN (MSRM) ; Bayer
Creme vaginal - Bisnaga - 1 unid - 50 g; €4,33 (€0,0866); 40%
GINO-LOTREMINE (MSRM) ; Schering-Plough
475/990
Prontuário Terapêutico
Vaginais - 100 mg
CANDID V-6 (MSRM) ; J. Neves
Comp. vaginal - Fita termossoldada - 6 unid; €2,54 (€0,4233); 40%
GINO-CANESTEN (MSRM) ; Bayer
Comp. vaginal - Blister - 6 unid; €3,83 (€0,6383); 40%
Vaginais - 500 mg
CANDID V-1 (MSRM) ; J. Neves
Comp. vaginal - Fita termossoldada - 1 unid; €3,16 (€3,16); 40%
GINO-CANESTEN 1 (MSRM) ; Bayer
Comp. vaginal - Blister - 1 unid; €4,11 (€4,11); 40%
ECONAZOL
Vaginais - 10 mg/g
GYNO-PEVARYL (MSRM) ; Janssen-Cilag
Creme vaginal - Bisnaga - 1 unid - 50 g; €5,08 (€0,1016); 40%
Vaginais - 150 mg
GYNO-PEVARYL (MSRM) ; Janssen-Cilag
Óvulo - Fita termossoldada - 3 unid; €5,1 (€1,7); 40%
FENTICONAZOL
476/990
Prontuário Terapêutico
Vaginais - 200 mg
LOMEXIN (MSRM) ; Decafarma
Óvulo - Fita termossoldada - 6 unid; €11,38 (€1,8967); 40%
IODOPOVIDONA
Vaginais - 40 mg/ml
BETADINE (MSRM) ; Viatris
Espuma vaginal - Frasco - 1 unid - 200 ml; €4,65 (€0,0233); 0%
Vaginais - 50 mg
DINASEPTE (MNSRM) ; Cosmofarma
Óvulo - Blister - 12 unid; 0%
ISOCONAZOL
Vaginais - 10 mg/g
GINO-TRAVOGEN (MSRM) ; Schering Lusitana
Creme vaginal - Bisnaga - 1 unid - 40 g; €6,59 (€0,1648); 40%
Vaginais - 600 mg
GINO-TRAVOGEN (MSRM) ; Schering Lusitana
Óvulo - Blister - 1 unid; €6,07 (€6,07); 40%
477/990
Prontuário Terapêutico
MEPARTRICINA
Ind.: Antifúngico eficaz em vulvovaginites causadas por Candida spp e por Trichomonas.
R. Adv.: Desconhecem-se para esta forma de administração.
Contra-Ind. e Prec.: Desconhecem-se para esta forma de administração.
Interac.: Desconhecem-se para esta forma de administração.
Posol.: Aplicação de 1 óvulo, de preferência à noite.
Vaginais - 25000 U
TRICANDIL (MSRM) ; Prospa
Óvulo - Fita termossoldada - 12 unid; €4,41 (€0,3675); 40%
METRONIDAZOL
Vaginais - 500 mg
FLAGYL (MSRM) ; Lab. Vitória
Óvulo - Fita termossoldada - 10 unid; €2,84 (€0,284); 40%
MICONAZOL
478/990
Prontuário Terapêutico
Vaginais - 20 mg/g
GYNO-DAKTARIN (MNSRM) ; Janssen
Creme vaginal - Bisnaga - 1 unid - 50 g; €5,47 (€0,1094); 40%
NIFURATEL + NISTATINA
SERTACONAZOL
Vaginais - 20 mg/g
479/990
Prontuário Terapêutico
Vaginais - 300 mg
DERMOFIX 300 MG ÓVULO (MSRM) ; Lab. Azevedos
Óvulo - Fita termossoldada - 1 unid; €3,72 (€3,72); 40%
SERTOPIC (MSRM) ; CPH Pharma
Óvulo - Fita termossoldada - 1 unid; €3,72 (€3,72); 40%
Vaginais - 500 mg
DERMOFIX (MSRM) ; Lab. Azevedos
Comp. vaginal - Blister - 1 unid; €6,15 (€6,15); 0%
SERTOPIC (MSRM) ; CPH Pharma
Comp. vaginal - Blister - 1 unid; €6,01 (€6,01); 0%
TIOCONAZOL
Vaginais - 100 mg
GINO-TROSYD (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. vaginal - Blister - 6 unid; €11,74 (€1,9567); 40%
480/990
Prontuário Terapêutico
Vaginais - 300 mg
GINO-TROSYD (MSRM) ; Lab. Pfizer
Óvulo - Blister - 1 unid; €7,22 (€7,22); 40%
Vaginais - 65 mg/g
GINO-TROSYD (MSRM) ; Lab. Pfizer
Pomada vaginal - Aplicador - 1 unid - 4,6 g; €8,14 (€1,7696); 40%
BENZIDAMINA
481/990
Prontuário Terapêutico
Vaginais - 1 mg/ml
ROSALGIN (MSRM) ; L. Lepori
Sol. vaginal - Frasco - 5 unid - 140 ml; €8,64 (€0,0123); 0%
Vaginais - 500 mg
ROSALGIN (MNSRM) ; L. Lepori
Pó p. sol. vaginal - Saqueta - 20 unid; 0%
TANTUM ROSA (MNSRM) ; L. Lepori
Pó p. sol. vaginal - Saqueta - 10 unid; 0%
CLORETO DE BENZALCÓNIO
V. Subgrupo 7.1.2.
CLOROQUINALDOL + PROMESTRIENO
482/990
Prontuário Terapêutico
Vaginais - 200 mg + 10 mg
TROPHOSEPTINE (MSRM) ; Lab. Theramex (Mónaco)
Comp. vaginal - Blister - 12 unid; €3,09 (€0,2575); 0%
NONOXINOL
Ind.: Espermicida.
R. Adv.: Irritação local.
Contra-Ind. e Prec.: Não realizar lavagens vaginais nas 6 a 8 horas após a aplicação para
não diminuir a eficácia.
Interac.: Desconhecem-se.
Posol.: Aplicar um óvulo na vagina, o mais profundo possível, 5 minutos antes das relações
sexuais.
Vaginais - 96 mg
RENDELL'S (MNSRM) ; Prisfar
Óvulo - Blister - 12 unid; 0%
POLICRESULENO
Ind.: Fármaco com características ácidas que, alegadamente, tem uma acção esfoliativa,
adstringente, vasoconstritora, anti-séptica e hemostática. Indicado em caso de inflamações,
em infecções vaginais e cervicais e como hemostático. V. Introdução (7.1.3.).
R. Adv.: Não se conhecem.
Contra-Ind. e Prec.: Devido à sua acção esfoliativa, há o receio que facilite a transmissão
do VIH.
Interac.: Desconhecem-se para esta forma de administração.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
Vaginais - 90 mg
NELEX (MSRM) ; Altana
Óvulo - Blister - 10 unid; €2,73 (€0,273); 40%
483/990
Prontuário Terapêutico
7.2.1. Ocitócicos
Os fármacos referidos neste grupo são usados para induzir ou acelerar o trabalho de parto,
para minimizar a perda hemática durante o sobreparto e para interromper a gravidez.
Incluem-se neste grupo os alcalóides da cravagem (ergometrina e metilergometrina), a
oxitocina e as prostaglandinas.
Este tipo de fármacos deve ser usado a nível hospitalar, principalmente por via injectável. A
formulação de metilergometrina disponível para administração oral justifica-se por permitir
a manutenção do tratamento no ambulatório. A formulação nasal de oxitocina disponível é
apenas usada (e com eficácia questionável) para facilitar o aleitamento.
METILERGOMETRINA
7.2.2. Prostaglandinas
484/990
Prontuário Terapêutico
7.2.3. Simpaticomiméticos
Os fármacos deste grupo são usados para inibir ameaças de parto, em particular se ocorrem
antes das 28 a 32 semanas de gravidez. O objectivo principal é evitar ou atrasar o recurso a
corticosteróides ou permitir o acesso a locais com meios que aumentem as probabilidades de
sobrevivência do prematuro. A vantagem desta abordagem farmacológica é discutível uma
vez que ainda não foi demonstrado que o seu uso cause uma redução significativa da
mortalidade perinatal.
Os inibidores da síntese das prostaglandinas exercem o seu efeito tocolítico por prevenirem a
formação de prostaglandinas, prevenindo os efeitos destas sobre o tónus uterino e sobre o
colo do útero. Parecem ser tão eficazes quanto os agonistas beta-2. Distinguem-se pela
maior incidência dos efeitos adversos que podem causar no feto (encerramento prematuro
do ductus arteriosos) que parece ser superior nos inibidores que atravessam
(indometacina) do que nos que não atravessam a barreira placentária (sulindac).
O sulfato de magnésio exerce o seu efeito por um mecanismo mal conhecido. Deve ser
usado com precaução em caso de IH.
Pode ser administrado por via IV e por via oral, seguindo-se a mesma estratégia preconizada
para os agonistas beta-2, acompanhada da monitorização dos níveis plasmáticos de
magnésio.
SALBUT AMOL
Ind.: Agonista beta-2 indicado em caso de ameaça de parto prematuro sem complicações
aparentes.
R. Adv.: Pode desencadear quadros de edema pulmonar, pelo que é importante evitar
qualquer sobrecarga hídrica do doente. Pode causar ainda náuseas, vómitos, sudação,
485/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 4 mg
VENTILAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Comp. - Blister - 20 unid; €3,21 (€0,1605); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €6,79 (€0,1132); 70%
As infecções das vias urinárias são muito comuns na mulher. São frequentemente de causa
bacteriana, causadas por Escherichia coli, Staphylococcus ou Pseudomonas. A maioria das
infecções urinárias são do tracto inferior (baixas) e o seu tratamento não levanta grandes
dificuldades. Porém, podem surgir recidivas com possibilidades de evolução para quadros
clínicos mais complexos com risco de atingimento renal. As infecções altas podem resultar de
um agravamento de uma cistite.
486/990
Prontuário Terapêutico
As infecções por Trichomonas vaginalis são, em geral, infecções baixas das vias urinárias ou
genitais. Obrigam a tratamento sistémico com metronidazol ou tinidazol.
As infecções víricas são, em geral, causadas por vírus Herpes simplex, sendo a principal
causa de ulceração genital. No tratamento deste tipo de infecções estão recomendados
aciclovir ou seus análogos. No grupo 1. (1.1.1., 1.1.2., 1.1.10.) são referidos os fármacos
não utilizados exclusivamente em infecções urinárias. Neste grupo referem-se aqueles cuja
aplicação clínica se limita às infecções urinárias e que são geralmente considerados como de
segunda escolha.
ÁCIDO NALIDÍXICO
487/990
Prontuário Terapêutico
NITROFURANTOÍNA
488/990
Prontuário Terapêutico
Acidificantes urinários
A acidificação da urina pode ser conseguida com a administração de ácido ascórbico mas
as vantagens e eficácia são discutíveis. Quando administrado em altas doses pode causar
diarreia e outros distúrbios gastrintestinais. Pode também causar a formação de cálculos
renais de oxalato de cálcio, principalmente em doentes com hiperoxalúria.
Alcalinizantes urinários
Os alcalinizantes urinários são usados para causar uma diurese alcalina forçada, facilitando a
eliminação de ácido úrico e de outros ácidos fracos (barbitúricos e salicilados, por exemplo)
em caso de intoxicação aguda. Podem também ser testados no alívio do desconforto causado
por uma cistite, em caso de infecção urinária baixa.
A alcalinização da urina pode ser realizada com sais de citrato (citrato de sódio ou citrato de
potássio). Os sais de hidrogenocarbonato (em especial o "bicarbonato" de sódio) podem
também ser usados, em particular para a correcção de situações de acidose metabólica.
Formulações contendo piperazina têm também sido usadas, mas não se recomendam as
que associam extractos vegetais de composição e acção não definidas.
Os alcalinizantes urinários são administrados por via oral, em doses repartidas e até cerca de
10 g/dia. As soluções orais devem ser diluídas em água e tomadas, de preferência, após as
refeições.
489/990
Prontuário Terapêutico
A micção normal é controlada pela acção coordenada do músculo detrusor da bexiga, que é
inervado pelo parassimpático, e pelo esfíncter da bexiga, que é inervado pelo simpático.
490/990
Prontuário Terapêutico
A hipertrofia benigna da próstata é uma patologia comum cuja incidência aumenta com a
idade: mais de 70% dos homens com mais de 75 anos apresentam sinais de hiperplasia. A
sintomatologia urinária que acompanha a hipertrofia benigna da próstata vai desde aumento
da frequência/urgência de urinar e noctúria até à obstrução urinária. Esta sintomatologia
manifesta-se de forma instável e a intensidade dos sintomas não é correlacionável com o
volume prostático.Poderá ser causada ou favorecida por um deslocamento do equilíbrio
androgénios <-> estrogénios, no sentido dos estrogénios, o que poderá acontecer, por
exemplo, com o envelhecimento.
491/990
Prontuário Terapêutico
usados no tratamento da hipertrofia benigna da próstata. Alguns estudos mostram que a sua
eficácia é superior à do placebo. Os efeitos dever-se-ão, provavelmente, aos vários
fitosterois presentes. Os dados sobre a segurança são escassos e perante a limitada
documentação sobre o perfil de eficácia e segurança destes extractos, da possível
variabilidade nas suas composições e da falta de dados sobre a eficácia comparativa com os
outros fármacos deste grupo, é recomendável alguma prudência na utilização destes
produtos.
ALFUZOSINA
Orais sólidas - 10 mg
ALFUZOSINA MEPHA 10 MG COMPRIMIDOS DE LIBERTAÇÃO PROLONGADA (MSRM) ; Mepha
Comp. libert. prolong. - Blister - 10 unid; €8,05 (€0,805); 40% - PR €8,05
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €21,09 (€0,703); 40% - PR €21,09
ALFUZOSINA RATIOPHARM 10 MG COMPRIMIDOS DE LIBERTAÇÃO PROLONGADA (MSRM) ;
Ratiopharm
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €21,09 (€0,703); 40% - PR €21,09
BENESTAN OD (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Comp. libert. modif. - Blister - 10 unid; €12,38 (€1,238); 40% - PR €8,05
Comp. libert. modif. - Blister - 30 unid; €32,46 (€1,082); 40% - PR €21,09
DOXAZOSINA
492/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 4 mg
CARDURA GITS (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. libert. modif. - Blister - 10 unid; €8,76 (€0,876); 40%
Comp. libert. modif. - Blister - 30 unid; €23,11 (€0,7703); 40%
Orais sólidas - 8 mg
CARDURA GITS (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. libert. modif. - Blister - 30 unid; €26,09 (€0,8697); 40%
DUTASTERIDA
FINASTERIDA
493/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
FINASTERIDA CICLUM 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €15,32 (€1,0943); 40% - PR €15,32
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €45,72 (€0,8164); 40% - PR €45,72
FINASTERIDA FARMOZ 5 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €10,94 (€1,094); 40% - PR €10,94
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €27,89 (€0,9297); 40% - PR €27,89
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €48,98 (€0,8163); 40% - PR €48,99
FINASTERIDA FROSST (MSRM) ; Frosst
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €15 (€1,0714); 40% - PR €15,32
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €27 (€0,9643); 40% - PR €26,03
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €47,76 (€0,8529); 40% - PR €45,72
FINASTERIDA IMPRUVE 5 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Tecnimede
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €10,94 (€1,094); 40% - PR €10,94
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €27,89 (€0,9297); 40% - PR €27,89
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €48,98 (€0,8163); 40% - PR €48,99
PROSCAR (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €21,16 (€1,5114); 40% - PR €15,32
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €37,83 (€1,3511); 40% - PR €26,03
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €67,25 (€1,2009); 40% - PR €45,72
MEPARTRICINA
Orais sólidas - 40 mg
IPERTROFAN (MSRM) ; Prospa
Comp. gastrorresistente - Blister - 30 unid; €23,49 (€0,783); 0%
Comp. gastrorresistente - Blister - 60 unid; €42,08 (€0,7013); 0%
PYGEUM AFRICANUM
494/990
Prontuário Terapêutico
SERENOA REPENS
TANSULOSINA
495/990
Prontuário Terapêutico
TERAZOSINA
Orais sólidas - 2 mg
TERAZOSINA ALTER 2 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 15 unid; €4,16 (€0,2773); 40% - PR €4,16
Orais sólidas - 5 mg
HYTRIN (MSRM) ; Abbot
Comp. - Fita termossoldada - 30 unid; €24,82 (€0,8273); 40% - PR €16,13
TERAZOSINA ALTER 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 30 unid; €16,13 (€0,5377); 40% - PR €16,13
Orais sólidas - Comp. branco: Terazosina, cloridrato 1.187 mg; Comp. amarelo: Terazosina,
cloridrato 2.374 mg
HYTRIN (MSRM) ; Abbot
Comp. - Fita termossoldada - 14 unid (7 comp. brancos + 7 comp. amarelos -
PVC/Alumínio); €4,62 (€0,33); 40%
A incontinência urinária é definida como uma condição em que a perda involuntária de urina,
que pode ser objectivamente demonstrada, constitui um problema social ou higiénico. Pode
ser causada por anomalias da bexiga e/ou por anomalias do esfíncter que conduzem a uma
perda na eficácia do esfíncter, a uma instabilidade do detrusor ou a um enchimento vesical
exagerado.
Disto resulta um conjunto de sintomas como urgência ou imperiosidade, gotejamento,
noctúria, disúria, cuja frequência e intensidade são variáveis.
496/990
Prontuário Terapêutico
O efeito terapêutico dos fármacos utilizados para facilitar o armazenamento de urina resulta
da combinação de efeitos centrais e periféricos exercidos por mecanismos diversos. Os
fármacos mais comuns actuam como antagonistas muscarínicos ("anticolinérgicos") e/ou
como relaxantes do músculo liso (antiespasmódicos).
Como suporte farmacológico ao tratamento da enurese nocturna têm sido usados alguns
antidepressores tricíclicos (V. Subgrupo 2.9.3.). A imipramina é o mais vezes usado. A
amitriptilina, a nortriptilina e a clomipramina são outras possibilidades. São vários os
mecanismos propostos para explicar os efeitos destes fármacos na enurese nocturna.
Provavelmente tal resultará da potenciação das respostas adrenérgicas, combinada com um
antagonismo dos receptores muscarínicos.
CLORETO DE TRÓSPIO
497/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
SPASMOPLEX (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €4,81 (€0,2405); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €13,7 (€0,2283); 40%
Ind.: Não são conhecidos estudos que suportem o uso terapêutico de associação de tróspio,
em doses baixas, a extractos de plantas.
R. Adv.: Não se aplica.
Contra-Ind. e Prec.: Não aplicável face às indicações.
Interac.: Não se aplica.
Posol.: Não se aplica.
Orais sólidas - 4 mg + 60 mg + 60 mg
SPASMO-URGENIN FORTE (MNSRM) ; Neo-Farmacêutica
Cáps. - Blister - 20 unid; 0%
Cáps. - Blister - 60 unid; 0%
FLAVOXATO
498/990
Prontuário Terapêutico
OXIBUTININA
Orais sólidas - 5 mg
DITROPAN (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Comp. - Blister - 60 unid; €6,19 (€0,1032); 40%
SOLIFENACINA
Orais sólidas - 10 mg
VESICARE (MSRM) ; Astellas
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €59,77 (€1,9923); 0%
Orais sólidas - 5 mg
VESICARE (MSRM) ; Astellas
499/990
Prontuário Terapêutico
TOLTERRODINA
Orais sólidas - 2 mg
DETRUSITOL RETARD (MSRM) ; Lab. Pfizer
Cáps. libert. prolong. - Blister - 28 unid; €48,68 (€1,7386); 0%
Orais sólidas - 4 mg
DETRUSITOL RETARD (MSRM) ; Lab. Pfizer
Cáps. libert. prolong. - Blister - 28 unid; €53,97 (€1,9275); 0%
A disfunção eréctil é comum com o envelhecimento (impotência completa pode atingir cerca
de 15% dos homens com 70 anos) e é aumentada pela existência de patologias como
diabetes mellitus, doença cardíaca, hipertensão e doenças neurológicas. De entre os
fármacos que podem causar disfunção eréctil incluem-se antagonistas adrenérgicos beta,
diuréticos da família das tiazidas, antidepressores, antipsicóticos, hormonas, anti-
hiperlipidémicos do grupo dos fibratos, anticonvulsivantes, L-DOPA, anti-ulcerosos da família
dos antagonistas H2, o alopurinol, a indometacina, o disulfiram e anti-histamínicos e/ou
antieméticos da família das fenotiazinas.
500/990
Prontuário Terapêutico
A papaverina é um alcalóide do ópio, não opiáceo, com uma acção relaxante muscular
atribuída a inibição das fosfodiesterases e tem sido usado por via intracavernosa, no
tratamento da disfunção eréctil.
Outros medicamentos, por vezes de composição complexa, têm sido propostos para
correcção da disfunção eréctil. A sua eficácia não é superior aos placebos, pelo que não
devem ser usados.
A associação de fármacos na disfunção eréctil tem-se vulgarizado nalguns países mas as que
envolvem os inibidores da fosfodiesterase estão desaconselhados. Há que ter presente que
reacções adversas (nomeadamente priapismo) podem surgir com maior frequência quando
se recorre a associações.
501/990
Prontuário Terapêutico
ALPROSTADILO
APOMORFINA
Ind.: Agonista dopaminérgico proposto por via SL para tratamento da disfunção eréctil.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, tonturas e cefaleias. Com menor frequência pode causar
síndrome vasovagal com desmaio e síncope, sonolência, rinite, faringite, tosse, rubor,
sudação e alteração do paladar.
Contra-Ind. e Prec.: Não deve ser administrado em indivíduos com deformidades do pénis
ou com outras patologias que favoreçam erecções prolongadas, com angina instável, enfarte
do miocárdio recente, IC grave e hipotensão. Usar com precaução em doentes com
hipertensão não controlada e em doentes com IH ou IR grave. Desaconselhável o seu uso
em indivíduos que conduzem máquinas pelo risco das reacções adversas (náuseas, tonturas
e síncope) poderem perturbar a condução.
Interac.: Com nitratos (aumento da probabilidade de surgirem o síndrome vasovagal e
redução marcada da pressão arterial), com outros agonistas dopaminérgicos (potenciação
dos efeitos centrais), com antagonistas dopaminérgicos, nomeadamente com antipsicóticos
502/990
Prontuário Terapêutico
SILDENAFIL
Orais sólidas - 25 mg
VIAGRA (MSRM) ; Pfizer (Reino Unido)
Comp. revest. - Blister - 4 unid; €32,7 (€8,175); 0%
Orais sólidas - 50 mg
VIAGRA (MSRM) ; Pfizer (Reino Unido)
Comp. revest. - Blister - 4 unid; €38,16 (€9,54); 0%
TADAL AFIL
503/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
CIALIS (MSRM) ; Lilly (Reino Unido)
Comp. revest. p/ película - Blister - 4 unid; €39,46 (€9,865); 0%
Orais sólidas - 20 mg
CIALIS (MSRM) ; Lilly (Reino Unido)
Comp. revest. p/ película - Blister - 4 unid; €39,46 (€9,865); 0%
VARDENAFIL
Orais sólidas - 10 mg
LEVITRA (MSRM) ; Bayer (Alemanha)
Comp. revest. - Blister - 2 unid; €18,39 (€9,195); 0%
Comp. revest. - Blister - 4 unid; €33,44 (€8,36); 0%
Orais sólidas - 20 mg
LEVITRA (MSRM) ; Bayer (Alemanha)
504/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
LEVITRA (MSRM) ; Bayer (Alemanha)
Comp. revest. - Blister - 4 unid; €30,59 (€7,6475); 0%
505/990
Prontuário Terapêutico
PROLACTINA
SOMATROPINA
506/990
Prontuário Terapêutico
TETRACOSACTIDO
507/990
Prontuário Terapêutico
cada 3 a 8 dias. 3-10 anos: dose inicial de 0,25 a 1 mg/dia e manutenção de 0,25 a 1 mg de
cada 3 a 8 dias.
Parentéricas - 1 mg/1 ml
SYNACTHEN DEPOSITO (MSRM) ; Novartis Farma
Susp. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €3,5 (€3,5); 40%
A vasopressina libertada actua principalmente a nível renal (V. Também subgrupo 7.4.2.2.).
A vasopressina, de aplicação nasal, desapareceu da terapêutica e foi substituída pela
desmopressina, usada no tratamento da diabetes insípida.
DESMOPRESSINA
508/990
Prontuário Terapêutico
OXITOCINA
Ind.: Como auxiliar no trabalho de parto e na lactação com o fim de eliminar o leite
segregado.
R. Adv.: Espasmos uterinos em doses baixas; náuseas, vómitos, arritmias e nalguns casos
reacções anafiláticas.
Contra-Ind. e Prec.: A administração nasal está contra-indicada durante a gravidez.
Interac.: Com anestésicos inaláveis há a possível redução do efeito oxitócico com aumento
de hipotensão e risco de arritmias. Com simpaticomiméticos há aumento do efeito
vasopressor. Com as prostaglandinas potenciação do efeito uterotónico.
Posol.: Em aerossol: 1 inalação nas duas narinas 3 minutos antes do amamentar ou de
retirar o leite com bomba.
Nasais - 40 U.I./ml
SYNTOCINON (MSRM) ; Novartis Farma
Sol. p. pulv. nasal - Frasco nebulizador - 1 unid; €4,74 (€4,74); 40%
509/990
Prontuário Terapêutico
BROMOCRIPTINA
510/990
Prontuário Terapêutico
por períodos longos monitorizar e seguir os doentes para evitar o eventual aparecimento das
doenças fibróticas.
Interac.: Antagonistas da dopamina, metoclopramida.
Posol.: Dose inicial de 1 a 1,25 mg/dia com aumento gradual de acordo com a situação e a
resposta da doente.
Orais sólidas - 10 mg
PARLODEL (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. - Blister - 20 unid; €16,9 (€0,845); 95%
Orais sólidas - 5 mg
PARLODEL (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. - Blister - 20 unid; €9,83 (€0,4915); 95%
Cáps. - Blister - 60 unid; €24,55 (€0,4092); 95%
CABERGOLINA
CETRORRELIX
511/990
Prontuário Terapêutico
DANAZOL
GANIRRELIX
512/990
Prontuário Terapêutico
R. Adv.: Náuseas, cefaleias, tonturas, astenia, mal estar geral e nalguns casos dor
abdominal.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez, aleitamento. IR ou IH.
Interac.: A possibilidade de interacções está ainda pouco estudada, contudo os cuidados
com fármacos que alteram o padrão de metabolização ou que provocam a libertação de
histamina não deve ser excluída.
Posol.: Via SC: 0,25 mg 1 vez/dia, com início no 6º dia da administração da hormona
luteinizante. Deve manter-se o tratamento diário com 0,25 mg até se terem conseguido
obter folículos em número suficiente.
GESTRINONA
OCTREOTIDA
513/990
Prontuário Terapêutico
PEGVISOMANT
Parentéricas - 10 mg
SOMAVERT (MSRM) ; Pfizer (Reino Unido)
Pó p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 30 unid - 1 ml; €2734,6 (€91,1533); 0%
Parentéricas - 15 mg
SOMAVERT (MSRM) ; Pfizer (Reino Unido)
Pó p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 30 unid - 1 ml; €4101,91 (€136,7303); 0%
Parentéricas - 20 mg
SOMAVERT (MSRM) ; Pfizer (Reino Unido)
Pó p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 30 unid - 1 ml; €5469,2 (€182,3067); 0%
8.2. Corticosteróides
A informação que se segue deve ser completada e cruzada com a apresentada nos grupos 9.
(Aparelho Locomotor), 13. (Medicamentos Usados em Afecções Cutâneas) e 16.
(Medicamentos Antineoplásicos e Imunomoduladores).
514/990
Prontuário Terapêutico
8.2.1. Mineralocorticóides
8.2.2. Glucocorticóides
Os glucocorticóides têm efeitos a quase todos os níveis. A sua libertação ante situações de
stress faz parte da resposta fisiológica compensatória e tem como finalidade evitar que os
mecanismos orgânicos de defesa saiam fora do controlo endógeno. Quando se administram
corticosteróides exógenos estamos a aumentar os níveis de controlo hormonal de acordo
com as possíveis exigências orgânicas. São medicamentos que têm potentes efeitos anti-
inflamatórios e imunossupressores; produzem efeitos a nível metabólico com aumento da
glicemia e alterações a nível do metabolismo dos lípidos; como consequência das acções
metabólicas podem condicionar a debilidade muscular e a osteoporose; no SNC provocam
alterações no comportamento; e a nível gastrointestinal aumentam a produção de ácido
clorídrico e pepsina. De toda esta variedade de efeitos, resultam indicações terapêuticas
diversas que tanto podem estar ligadas a doenças endócrinas como doenças não endócrinas
que estejam dependentes da acção directa dos efeitos anti-inflamatórios e
imunossupressores dos glucocorticóides. Nas situações agudas de natureza alérgica ou
anafiláctica, recorre-se a preparações hidrossolúveis (hidrocortisona sódica, succinato de
metilprednisolona ou succinato de prednisolona), injectadas por via IV em doses
elevadas.
515/990
Prontuário Terapêutico
516/990
Prontuário Terapêutico
Com excepção da aplicação tópica por períodos curtos de uso, os corticosteróides interagem
com vários medicamentos. Os AINEs aumentam o risco de hemorragias e ulceração gástrica.
A rifampicina acelera o metabolismo dos corticosteróides com a consequente redução do
efeito terapêutico; o mesmo se verifica com antiepilépticos (carbamazepina, barbitúricos e
fenitoína). Antagonizam os efeitos hipoglicemiantes dos antidiabéticos. Antagonizam os
efeitos hipotensores dos antihipertensores. Com os diuréticos (acetazolamida, tiazidas ou
diuréticos da ansa) aumentam o risco de hipocaliémia.
BETAMETASONA
Parentéricas - 7 mg/2 ml
DIPROFOS DEPOT (MSRM) ; Schering-Plough
Susp. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 2 ml; €7,02 (€7,02); 40%
DEFLAZ ACORTE
517/990
Prontuário Terapêutico
Corticosteróide de uso sistémico que parece poupar o metabolismo do osso e dos glúcidos,
isto é, induz menor reabsorção óssea e tem efeito diabetogénio reduzido embora apresente
menor potência anti-inflamatória que outros corticosteróides. Não é claro, por isso, se
apresenta ou não uma melhor relação risco/benefício.
Orais sólidas - 30 mg
ROSILAN (MSRM) ; Lab. Vitória
Comp. - Fita termossoldada - 10 unid; €25,36 (€2,536); 40%
Orais sólidas - 6 mg
ROSILAN (MSRM) ; Lab. Vitória
Comp. - Fita termossoldada - 20 unid; €13,08 (€0,654); 40%
DEXAMET ASONA
Ind.: É usada para inibir a secreção cortico-suprarrenal em testes funcionais. No adulto com
síndrome adrenogenital e em certos casos de hirsutismo na mulher. Restantes indicações, V.
Introdução (8.2.2.).
R. Adv.: V. Introdução (8.2.2.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (8.2.2.).
Interac.: V. Introdução (8.2.2.).
Posol.: Via oral: [Adultos] - 0,5 a 10 mg/dia de acordo com a situação clínica do doente.
[Crianças] - 200 a 500μg/kg/dia de acordo com a situação clínica do doente.
Via injectável: 0,5 a 10 mg/dia, IM ou IV adaptada à situação clínica do doente.
518/990
Prontuário Terapêutico
HIDROCORTISONA
Serve como padrão para comparar outros esteróides. Os efeitos tóxicos surgem após
suspensão terapêutica brusca ou na sequência do uso contínuo de doses elevadas.
Orais sólidas - 10 mg
HYDROCORTONE (MSRM) ; MS&D
Comp. - Frasco - 25 unid; €1,91 (€0,0764); 40%
Orais sólidas - 20 mg
HYDROCORTONE (MSRM) ; MS&D
Comp. - Frasco - 25 unid; €3,33 (€0,1332); 40%
METILPREDNISOLONA
Orais sólidas - 16 mg
MEDROL (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 28 unid; €9,81 (€0,3504); 40%
Orais sólidas - 4 mg
MEDROL (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 20 unid; €2,72 (€0,136); 40%
Comp. - Blister - 30 unid; €3,77 (€0,1257); 40%
519/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 40 mg/1 ml
DEPO-MEDROL (MSRM) ; Lab. Pfizer
Susp. inj. - Frasco para injectáveis - 3 unid - 1 ml; €5 (€1,6667); 40%
SOLU-MEDROL (MSRM restrita) ; Lab. Pfizer
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 1 ml; €1,98 (€1,98); 40%
Parentéricas - 80 mg/2 ml
DEPO-MEDROL (MSRM) ; Lab. Pfizer
Susp. inj. - Seringa pré-cheia - 1 unid - 2 ml; €3,33 (€3,33); 40%
METILPREDNISOLONA + LIDOCAÍNA
V. Metilprednisolona.
PREDNISOLONA
Ind.: V. Hidrocortisona.
R. Adv.: V. Introdução (8.2.2.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (8.2.2.); inclui-se ainda o cuidado com as doenças
hepáticas.
Interac.: V. Introdução (8.2.2.); inclui-se ainda o cuidado com as doenças hepáticas.
Posol.: 5 a 60 mg/dia ajustadas à situação clínica e à resposta terapêutica do doente.
Orais sólidas - 20 mg
LEPICORTINOLO (MSRM) ; Decomed
Comp. - Blister - 20 unid; €2,5 (€0,125); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €5,61 (€0,0935); 40%
Orais sólidas - 5 mg
LEPICORTINOLO (MSRM) ; Decomed
Comp. - Blister - 20 unid; €1,35 (€0,0675); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €3,35 (€0,0558); 40%
Parentéricas - 10 mg/1 ml
SOLU-DACORTINA (MSRM) ; Merck
Pó e solv. p. sol. inj. - Ampola - 6 unid - 1 ml; €4,81 (€0,8017); 40%
520/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 25 mg/1 ml
SOLU-DACORTINA (MSRM) ; Merck
Pó e solv. p. sol. inj. - Ampola - 6 unid - 1 ml; €5,46 (€0,91); 40%
Parentéricas - 50 mg/1 ml
SOLU-DACORTINA (MSRM) ; Merck
Pó e solv. p. sol. inj. - Ampola - 6 unid - 1 ml; €8,84 (€1,4733); 40%
PREDNISONA
Orais sólidas - 5 mg
METICORTEN (MSRM) ; Schering-Plough
Comp. - Blister - 20 unid; €1,04 (€0,052); 40%
Comp. - Blister - 30 unid; €1,5 (€0,05); 40%
Como reacções adversas indica-se uma estimulação metabólica ou cardíaca exagerada, por
sobredosagem ou em doentes com patologia cardiovascular. Podem surgir palpitações,
arritmias ou crises anginosas.
521/990
Prontuário Terapêutico
manutenção. Tem uma absorção rápida, com um t½ de 6 a 7 dias, facto que permite que a
sua actividade possa persistir por semanas, mesmo após a suspensão do tratamento. A dose
inicial não deve exceder 100 μg/dia e nos idosos ou doentes com problemas cardíacos não
deve exceder 25 a 50 μg, de preferência antes do pequeno almoço. Estas doses podem
aumentar-se a intervalos de pelo menos 4 semanas até se atingirem as doses de
manutenção. A dose única diária, no adulto, para manutenção, é de 100 a 200 μg, para
substituição hormonal no hipotiroidismo. Nas crianças a dose diária é de 5 μg/kg até ao
máximo de 100 μg/dia; a idade da criança pode interferir neste valor e se até aos 5 anos não
se deve ultrapassar os 100 μg/dia, até aos 12 pode atingir-se os 200 μg/dia. Estes máximos
estão contudo dependentes da resposta clínica e dos resultados do doseamento plasmático
da tiroxina (TH) e da hormona estimulante da tiróide (TSH).
A liotironina tem uma acção terapêutica semelhante à da tiroxina mas é mais rapidamente
metabolizada; 20 μg de liotironina são equivalentes a 100 μg de tiroxina. O t½ é de menos
de 2 dias mas a resposta biológica consegue-se poucas horas após absorção, pelo que é
usada nas situações de hipotiroidismo grave quando se deseja uma resposta rápida.
CARBIMAZOL
Ind.: Hipertiroidismo.
R. Adv.: Náuseas; perturbações gastrintestinais ligeiras; enxaqueca; erupções cutâneas e
prurido; artralgias; e raras mas graves situações de agranulocitose.
Contra-Ind. e Prec.: Bócio, perturbações hepáticas, gravidez e aleitamento. Deverá
suspender-se a medicação em caso de evidência de neutropenia.
Interac.: Os fármacos com uma acção indutora enzimática, como é o caso dos
antiepilépticos (carbamazepina, barbitúricos, fenitoína e primidona), e também dos
bloqueadores adrenérgicos beta, exigem acertos de posologia.
Posol.: Via oral: 20 a 60 mg/dia durante as primeiras 4 semanas. Depois reduzir, de forma
progressiva, até uma dose de manutenção entre 5 a 15 mg/dia.
[Crianças] - Dose inicial: 15 mg/dia e com ajuste progressivo de acordo com a resposta
terapêutica.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
LEVOTIROXINA SÓDICA
522/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Hipotiroidismo.
R. Adv.: A sobredosagem pode provocar angor, arritmias, palpitações, taquicardia, cãibras
musculares, diarreia, vómitos, excitabilidade, insónia, enxaqueca, perda de peso e fraqueza
muscular.
Contra-Ind. e Prec.: Tirotoxicose e enfarte agudo do miocárdio.
Interac.: Potencia o efeito dos anticoagulantes, pelo que no início do tratamento a dose
destes fármacos deve ser reduzida de um terço a metade. A administração simultânea de
fenitoína potencia o efeito das hormonas da tiróide.
Em doentes diabéticos pode modificar o equilíbrio glicémico e ser necessário o aumento do
hipoglicemiante.
Posol.: Está dependente da idade e da resposta clínica do doente, pelo que se recomenda a
leitura do texto introdutório apresentado acima (8.3.).
LIOTIRONINA
Ind.: Em tudo semelhantes às da levotiroxina sódica mas com um efeito mais rápido.
R. Adv.: Semelhantes à levotiroxina sódica.
Contra-Ind. e Prec.: Semelhantes à levotiroxina sódica.
Interac.: Semelhantes à levotiroxina sódica.
Posol.: Hipotiroidismo ligeiro: 20 a 60 μg/dia em dose única.
Hipotiroidismo grave: 60 μg/dia em dose única, aumentar 5 a 10 μg cada 2 semanas até ao
efeito desejado (pode ir até 120 μg/dia).
Bócio simples: 5 μg/dia no início, aumentar 5-10 μg/dia com intervalos de 1 a 2 semanas até
75 μg/dia.
PROPILTIOURACILO
523/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
PROPYCIL (MSRM) ; Admeda (Alemanha)
Comp. - Frasco - 10 unid; €1,65 (€0,165); 70%
Comp. - Frasco - 60 unid; €6,25 (€0,1042); 70%
TERIPARATIDA
TIAM AZOL
Orais sólidas - 5 mg
METIBASOL (MSRM) ; Sanóbia
524/990
Prontuário Terapêutico
Cerca de 25% dos doentes diabéticos requerem tratamento com insulina (são
insulinodependentes); para além daqueles que apresentam acetoacidose, a insulina é
necessária em quase todos os doentes com uma manifestação súbita de sintomas tais como
perda de peso, fraqueza física e algumas vezes vómitos associados com acetonúria.
A maioria dos diabéticos de tipo 2 (não insulinodependentes) e que são obesos, podem ser
tratados com a restrição de hidratos de carbono, mas que permita um certo consumo de
energia, com actividade física satisfatória, e/ou com a administração de medicamentos
hipoglicemiantes. Nos doentes não obesos e sem carência de insulina, as medidas dietéticas
podem resolver as situações. De um modo geral, o regime dietético é estabelecido de acordo
com as necessidades e consumos calóricos do diabético e constitui também uma alternativa
terapêutica.
A selecção dos medicamentos deve ser feita em função do tipo da diabetes e da situação
clínica do doente, não devendo, contudo, esquecer-se as recomendações sobre os cuidados
alimentares, o exercício físico e os aspectos de higiene individual.
8.4.1. Insulinas
As preparações disponíveis diferem quanto à sua duração de acção, podendo esta ser
prolongada através do recurso a artifícios de cristalização, à junção de zinco ou à fixação
sobre uma proteína, como a protamina. De acordo com as características farmacocinéticas,
ou seja, consoante o seu início de acção, a sua duração de acção e o tempo necessário para
atingir a sua concentração máxima, as insulinas são classificadas em: insulinas de acção
ultra-rápida ou ultra-curta, rápida ou de curta duração de acção, de acção intermédia, de
525/990
Prontuário Terapêutico
A insulina é inactivada pelas enzimas gastrintestinais e por isso só administrada por injecção.
A via SC é a ideal por várias razões. Injecta-se habitualmente na parte superior dos braços,
coxas, ancas ou abdómen. Pode aumentar-se a absorção nos membros (superiores ou
inferiores) se estes forem previamente sujeitos a um exercício enérgico, imediatamente
antes da injecção. É mais facilmente administrada através de aparelhos de injecção SC
(canetas) que contêm a insulina num reservatório (cartucho) e medem a dose necessária.
As injecções SCs de insulina não causam problemas, embora em alguns doentes obesos
possam ocorrer situações de lipodistrofia no local da injecção. Para evitar que tal aconteça,
deve recomendar-se a rotação dos locais de injecção.
A insulina pode também ser administrada por via IV ou por perfusão contínua, usando-se
uma bomba de perfusão, com insulina solúvel. Esta técnica ou outras em que se usam
sistemas semelhantes, tem tido até agora pouca divulgação, por exigirem uma monitorização
rigorosa da glicose no sangue e um aconselhamento médico relativamente frequente.
Os efeitos adversos da insulina podem ser metabólicos, imunológicos e locais. Para obter um
aumento na eficácia terapêutica da insulina e diminuir os riscos da sua utilização os doentes
devem ser devidamente informados dos cuidados e preocupações com a sua medicação e
tornados colaboradores, administrando a si próprios a insulina. Deve haver uma preocupação
especial com a administração de insulina nos doentes predispostos a hipoglicemia, nos
submetidos a terapêutica com bloqueadores adrenérgicos beta e nos indivíduos com doença
coronária ou cerebrovascular, assim como nos alcoólicos.
526/990
Prontuário Terapêutico
Nas insulinas de acção curta incluem-se as insulinas solúveis. Têm o início de acção entre
25-35 minutos, a actividade máxima entre 3 a 5 horas, terminando o seu efeito 6 a 8 horas
após a administração.
INSULINA HUMANA
INSULINA LISPRO
527/990
Prontuário Terapêutico
Nas insulinas de acção intermédia incluem-se as que têm um início de acção entre 1 a 2
horas, um efeito máximo de 4 a 12 horas e uma duração de acção que se prolonga de 16 a
35 horas, consoante a preparação farmacêutica, o local de injecção e as características
individuais do doente. Nelas se incluem a insulina isofânica (ou NPH - neutral protamine
Hagedorn), a insulina com protamina e a suspensão de insulina zinco. Após a administração
SC, as enzimas proteoliticas degradam a protamina ou o complexo com o zinco permitindo a
absorção da insulina. Apresentam-se sob a forma de suspensão com um aspecto
ligeiramente turvo, podendo formar um leve depósito, facto que justifica a recomendação da
sua agitação prévia antes de ser administrada.
A insulina isofânica, é uma suspensão de insulina com protamina que tem sido usada em
situações particulares no início de regimes terapêuticos de 2 administrações/dia.
Existem ainda pré-misturas de insulinas designadas por insulinas bifásicas, que resultam da
mistura em proporções variáveis de insulina de curta duração de acção com insulinas de
acção intermédia e se apresentam como suspensões para administração SC.
528/990
Prontuário Terapêutico
INSULINA ISOFÂNICA
As insulinas de acção prolongada são obtidas através da adição dum excesso de zinco à
insulina solúvel, obtendo-se um complexo insulina-zinco que permite um início de acção
muito lento e próximo das 5 a 6 horas, uma concentração máxima às 20-22 horas e uma
duração de acção até cerca de 35 horas. Algumas são dadas 2 vezes ao dia em conjugação
com insulina de acção curta e outras, particularmente nos doentes idosos, são dadas 1 vez
por dia.
529/990
Prontuário Terapêutico
Existem dois análogos da insulina humana recombinante, com uma acção muito
prolongada: são eles a insulina glargina e a insulina detemir. Após a injecção no tecido
subcutâneo, estas soluções formam micro-precipitados que permitem a libertação constante,
com uma duração de acção muito prolongada e com indicação de administração de 1 só vez
ao dia.
INSULINA GLARGINA
LANTUS 100 UI/ML SOLUÇÃO PARA INJECÇÃO NUM FRASCO (MSRM) ; Aventis Pharma
(Alemanha)
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 10 ml; €51,34 (€5,134); 0%
530/990
Prontuário Terapêutico
Os novos fármacos orais actuam por um efeito estimulante sobre as células beta
aumentando a produção de insulina endógena, caso da glimepirida, sulfonilureia com
eficácia semelhante à da glibenclamida, gliclazida e glipizida.
A acção hipoglicemiante destes fármacos pode ser potenciada pelo esforço físico, stress,
álcool ou por medicamentos que promovam alteração na ligação às proteínas plasmáticas.
531/990
Prontuário Terapêutico
Existe ainda, como outros fármacos para tratamento da diabetes tipo 2, uma família química,
a das tiazolidinedionas, denominadas glitazonas, cujo mecanismo de acção aumenta ou
parcialmente mimetiza, de forma selectiva, certos efeitos da insulina, no metabolismo dos
hidratos de carbono e dos lípidos; usa-se na diabetes tipo 2 e em outras situações
acompanhadas de resistência à insulina. Dentro deste último grupo existem com interesse
terapêutico a rosiglitazona e a pioglitazona. A troglitazona foi usada nos E.U.A. mas
devida à sua elevada toxicidade hepática deixou de ter interesse clínico.
ACARBOSE
Ind.: Diabetes mellitus inadequadamente controlada pela dieta ou pela dieta e antidiabéticos
orais.
R. Adv.: Flatulência, aerofagia, diarreia e distensão abdominal. Aumento das transaminases.
Ocasionalmente tonturas, cefaleias e sonolência.
Contra-Ind. e Prec.: Em doentes com colite ulcerosa ou Doença de Crohn. Na gravidez e
aleitamento. Na IR e IH (nesta devem controlar-se os níveis de transaminases).
Interac.: Iguais às da insulina e ainda com a neomicina e colestiramina, que potenciam o
efeito hipoglicemiante da acarbose.
532/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: 50-200 mg, 3 vezes/dia, no início das refeições. Máximo de 600 mg/dia.
Diabéticos insulino-dependentes com hiperglicemia nocturna: Administrar 100 mg em dose
única antes do jantar.
Orais sólidas - 50 mg
GLUCOBAY (MSRM) ; Centrofarma
Comp. - Blister - 20 unid; €4 (€0,2); 95%
Comp. - Blister - 50 unid; €7,78 (€0,1556); 95%
FENFORMINA
É uma biguanida usada como hipoglicemiante. Induz acidose láctica com frequência e há
referências a pancreatites agudas, bem como aumento da mortalidade cardiovascular em
doentes medicados com este hipoglicemiante. Por esta razão deve ser preterida em favor da
metformina.
Ind.: Na diabetes em doentes obesos e em que tenha havido falência terapêutica das
sulfonilureias.
R. Adv.: Redução da agregação plaquetária, acidose láctica, perturbações gastrintestinais,
má absorção de vitamina B12 ou ácido fólico e ainda reacções alérgicas.
Contra-Ind. e Prec.: Na gravidez, estados de desidratação, enfarte de miocardio, IC,
dependência alcoólica.
Posol.: 100 a 200 mg, 2 vezes/dia, 30 minutos antes das principais refeições.
GLIBENCLAMIDA
533/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
DAONIL (MSRM) ; Hoeport
Comp. - Blister - 60 unid; €6,38 (€0,1063); 95%
EUGLUCON (MSRM) ; Roche
Comp. - Blister - 60 unid; €5,93 (€0,0988); 95%
GLIBENCLAMIDA + METFORMINA
Para tratamento da diabetes tipo 2, no adulto, existe esta associação como substituição de
uma terapêutica anterior com metformina e glibenclamida, em doentes cuja glicemia
esteja estável e bem controlada.
Como para todos os fármacos hipoglicemiantes, a dosagem deve ser adaptada de acordo
com a resposta metabólica individual do doente e tidas em consideração as recomendações
referidas para cada um dos fármacos desta associação (especialmente para a metformina).
GLICLAZIDA
Orais sólidas - 30 mg
DIAMICRON LM 30 MG (MSRM) ; Servier (França)
Comp. libert. modif. - Blister - 30 unid; €5,49 (€0,183); 95%
Comp. libert. modif. - Blister - 60 unid; €10,91 (€0,1818); 95%
Orais sólidas - 80 mg
DIAMICRON (MSRM) ; Servier
Comp. - Blister - 20 unid; €4,64 (€0,232); 95% - PR €3,02
Comp. - Blister - 60 unid; €9,92 (€0,1653); 95% - PR €6,45
GLICLAZIDA BLUEPHARMA 80 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bluepharma
Comp. - Blister - 60 unid; €6,45 (€0,1075); 95% - PR €6,45
534/990
Prontuário Terapêutico
GLIMEPIRIDA
Trata-se de uma sulfonilureia, de toma única diária, com um pico máximo de actuação 4
horas após a sua ingestão por via oral. Induz um aumento no transporte da glicose através
da insulina, da glicogénese e lipogénese associada a um aumento na translocação das células
transportadoras da glicose plasmática.
Orais sólidas - 1 mg
AMARYL (MSRM) ; Hoeport
Comp. - Blister - 60 unid; €9,45 (€0,1575); 0%
GLIMEPIRIDA GENERIS 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 20 unid; €1,95 (€0,0975); 95% - PR €1,95
Comp. - Blister - 60 unid; €5,77 (€0,0962); 95% - PR €5,77
Orais sólidas - 2 mg
AMARYL (MSRM) ; Hoeport
Comp. - Blister - 60 unid; €17,16 (€0,286); 0%
GLIMEPIRIDA BALDACCI 2 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Baldacci
Comp. - Blister - 60 unid; €10,48 (€0,1747); 95% - PR €10,48
GLIMEPIRIDA DIAPIRIDE 2 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; J. Neves
Comp. - Blister - 60 unid; €10,48 (€0,1747); 95% - PR €10,48
GLIMEPIRIDA GENERIS 2 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 60 unid; €10,48 (€0,1747); 95% - PR €10,48
GLIMEPIRIDA GLIMIAL 2 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; J. Neves
Comp. - Blister - 60 unid; €10,48 (€0,1747); 95% - PR €10,48
GLIMEPIRIDA JABA 2 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Jaba
Comp. - Blister - 60 unid; €10,45 (€0,1742); 95% - PR €10,48
Orais sólidas - 3 mg
AMARYL (MSRM) ; Hoeport
Comp. - Blister - 60 unid; €24,32 (€0,4053); 0%
GLIMEPIRIDA GENERIS 3 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 60 unid; €14,86 (€0,2477); 95% - PR €14,86
Orais sólidas - 4 mg
AMARYL (MSRM) ; Hoeport
535/990
Prontuário Terapêutico
GLIPIZIDA
Orais sólidas - 5 mg
MINIDIAB (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 60 unid; €5,66 (€0,0943); 95%
METFORMINA
Ind.: Nos diabéticos obesos como terapêutica de primeira linha; quando tenha havido falha
terapêutica das sulfonilureias; como adjuvante do tratamento com sulfonilureias ou em
associação com insulina.
R. Adv.: Anorexia, náuseas, vómitos e diarreia. Produz menor incidência de situações de
acidose láctica que a fenformina e dificilmente provoca hipoglicemia.
Contra-Ind. e Prec.: Na IR, IH, IC e insufeciência respiratória porque nestas circunstâncias
pode desencadear acidose láctica. Não deve administrar-se na gravidez.
Interac.: Para além dos aspectos gerais dos antidiabéticos orais, os antidepressores, os
IECAs e o álcool aumentam a hipoglicemia.
Posol.: 500 mg todas as 8 horas ou 850 mg de 12 em 12 horas com ou depois das
refeições. Máximo de 3 g/dia.
536/990
Prontuário Terapêutico
METFORMINA + ROSIGLITAZONA
537/990
Prontuário Terapêutico
NATEGLINIDA
Ind.: Nos diabéticos tipo 2 em associação com a metformina quando estes doentes não são
controlados com a metformina isolada.
R. Adv.: Hipoglicemia; reacções de hipersensibilidade incluindo prurido, urticária e rash
cutâneo.
Contra-Ind. e Prec.: Deve evitar-se na cetoacidose diabética com ou sem coma, na
gravidez e aleitamento e na IH grave. Não deve ser usada em monoterapia.
Interac.: Para além dos aspectos gerais dos antidiabéticos orais, os antidepressores, os
IECAs e o álcool aumentam a hipoglicemia. Também os diuréticos, corticosteróidess e
agonistas beta 2 podem reduzir o efeito hipoglicémico.
Posol.: 60 mg, 3 vezes/dia , cerca de 30 min. antes das principais refeições; ajustar a dose
de acordo com a resposta do doente até um máximo de 180 mg. Não se recomenda a
crianças ou adolescentes < 18 anos.
Orais sólidas - 60 mg
STARLIX (MSRM) ; Novartis Europharm (Reino Unido)
Comp. revest. p/ película - Blister - 12 unid; €5,96 (€0,4967); 95%
PIOGLITAZONA
Ind.: No tratamento combinado por via oral da diabetes tipo 2 em doentes com controlo
insuficiente da glicémia com a dose máxima tolerada em monoterapia quer com
metformina quer com uma sulfonilureia.
Combinação com metformina em doentes obesos. Combinação com uma sulfonilureia em
doentes que mostrem intolerância à metformina.
R. Adv.: Anemia; cefaleias; perturbações gastrintestinais; aumento de peso; perturbações
da visão; artralgias; hematuria; impotência.
Contra-Ind. e Prec.: Alteração hepática, IC. Gravidez e aleitamento.
Interac.: Com o álcool aumento do efeito hipoglicemiante.
Posol.: Via oral 15 ou 30 mg/dia em combinação com a dose de metformina ou com a dose
de sulfonilureia de acordo com a resposta do doente.
Orais sólidas - 15 mg
ACTOS (MSRM) ; Takeda (Reino Unido)
Comp. - Blister - 28 unid; €38,44 (€1,3729); 20%
538/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 30 mg
ACTOS (MSRM) ; Takeda (Reino Unido)
Comp. - Blister - 28 unid; €58,79 (€2,0996); 20%
ROSIGLITAZONA
Um dos antidiabéticos orais agonistas dos receptores nucleares das células dos tecidos
sensíveis à insulina (receptores PPARγ) que diminui a resistência periférica à insulina,
provocando a redução da concentração de glicose no sangue. Deve ser iniciada por médico
com experiência no tratamento da diabetes tipo 2 e ser usada em combinação com a
metformina ou com uma sulfonilureia se a metformina não for aconselhável.
Orais sólidas - 4 mg
AVANDIA (MSRM) ; SmithKline Beecham (Reino Unido)
Comp. revest. p/ película - Blister - 7 unid; €9,12 (€1,3029); 20%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €34,91 (€1,2468); 20%
Orais sólidas - 8 mg
AVANDIA (MSRM) ; SmithKline Beecham (Reino Unido)
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €53,29 (€1,9032); 20%
8.4.3. Glucagom
Nas hipoglicémias graves é a produção desta hormona que leva ao pronto restabelecimento
da glicémia, podendo evitar as lesões cerebrais da hipoglicémia prolongada, pelo que se
comporta como a hormona anti-stress. É usada terapeuticamente nessas situações. Induz
também uma estimulação e um aumento da calcitonina e do cálcio. Como todos os
polipeptídeos, é uma substância alergizante. Actua ainda sobre a medula suprarrenal,
provocando a libertação de adrenalina.
539/990
Prontuário Terapêutico
GLUCAGOM
Parentéricas - 1 mg/1 ml
GLUCAGEN (MSRM) ; Novo Nordisk
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 1 ml; €22,8 (€22,8); 40%
A informação que se segue deve ser cruzada com a apresentada no grupo 7. e nos
subgrupos sobre o cálcio e o fósforo (11.3.2.1.1. e 11.3.2.1.3., respectivamente).
540/990
Prontuário Terapêutico
Os estrogénios naturais, estradiol, estrona e estriol são hormonas que para além da sua
actividade ao nível dos órgãos sexuais femininos têm também indicação para o tratamento
hormonal de substituição. São pouco eficazes por via oral devido à sua rápida metabolização
digestiva e hepática.
A terapêutica com estrogénios faz-se de forma cíclica ou contínua num número variado de
situações ginecológicas. Em terapias de longa duração é conveniente a associação de um
progestagénio para diminuir o risco de hiperplasia do endométrio e possível aparecimento de
cancro.
Desde há muitos anos que a eficácia dos estrogénios é reconhecida na prevenção dos
sintomas de instabilidade vasomotora e atrofia vaginal da menopausa, na osteoporose pós-
menopausa, na menopausa precoce ou cirúrgica. Muitos dos sintomas atrás referidos
aliviam-se com doses baixas de estrogénios e existe evidência clínica de que, na mulher, são
medicamentos úteis na prevenção e diminuição da osteoporose, de ataque cardíaco ou
enfarte de miocárdio. Em todos os casos deve usar-se a dose mínima eficaz e recomendar-se
o exame periódico do endométrio e da mama.
A progesterona é uma hormona natural, sem efeitos androgénicos, usada nas hemorragias
uterinas disfuncionais e no aborto repetido. Pode interferir com os testes da função tiroideia
e com as provas da função hepática.
541/990
Prontuário Terapêutico
542/990
Prontuário Terapêutico
A aplicação vaginal de estrogénios não acarreta, geralmente, risco sistémico e pode corrigir
eficazmente os sintomas de atrofia vaginal pós-menopausa. V. Ainda medicamentos de
aplicação tópica na vagina - Estrogénios e Progestagénios (7.1.1.).
Orais sólidas - Comp. branco: Estradiol, valerato 2 mg; Comp. rosa: Ciproterona, acetato 1
mg + Estradiol, valerato 2 mg
CLIMEN (MSRM) ; Schering Lusitana
Comp. revest. - Blister - 21 unid (11 comp. brancos + 10 comp. rosa); €6,97 (€0,3319);
40%
DIDROGESTERONA + ESTRADIOL
Orais sólidas - 5 mg + 1 mg
FEMOSTON 1/5 (MSRM) ; Solvay
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €7,08 (€0,2529); 40%
Comp. revest. - Blister - 84 unid; €17,78 (€0,2117); 40%
Orais sólidas - 2 mg + 2 mg
CLIMODIEN (MSRM) ; Schering Lusitana
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €9,44 (€0,3371); 40%
DROSPIRENONA + ESTRADIOL
543/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 2 mg + 1 mg
ANGELIQ (MSRM) ; Schering Lusitana
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €17,98 (€0,6421); 0%
ESTRADIOL
544/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 2 mg
ESTROFEM (MSRM) ; ISDIN
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €4,09 (€0,1461); 40%
ZUMENON (MSRM) ; Solvay
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €2,13 (€0,0761); 40%
ESTRADIOL + LEVONORGESTREL
Orais sólidas - Comp. branco: Estradiol, valerato 2 mg; Comp. rosa: Estradiol, valerato 2 mg
+ Levonorgestrel 0.075 mg
NUVELLE (MSRM) ; Schering Lusitana
Comp. revest. - Blister - 28 unid (16 comp. brancos + 12 comp. rosa); €9,36 (€0,3343);
40%
ESTRADIOL + NORETISTERONA
Cutâneas e transdérmicas - Fase I: Estradiol hemi-hidratado 4.47 mg; Fase II: Estradiol
hemi-hidratado 0.53 mg + Noretisterona, acetato 4.8 mg
ESTALIS SEQUI 50/250 (MSRM) ; Novartis Farma
Sistema transdérmico - Saqueta - 8 unid (4 Fase I + 4 Fase II); €10,89 (€1,3613); 40%
Sistema transdérmico - Saqueta - 24 unid (12 Fase I + 12 Fase II); €27,78 (€1,1575); 40%
Orais sólidas - 2 mg + 1 mg
KLIOGEST (MSRM) ; ISDIN
Comp. - Blister - 28 unid; €10,06 (€0,3593); 40%
Orais sólidas - Comp. azul: Estradiol 2 mg; Comp. branco: Estradiol 2 mg + Noretisterona,
acetato 1 mg; Comp. vermelho: Estradiol 1 mg
TRISEQUENS (MSRM) ; ISDIN
Comp. - Blister - 28 unid (12 comp. azuis + 10 comp. brancos + 6 comp. vermelhos); €7,52
(€0,2686); 40%
545/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - Comp. magenta: Estrogénios conjugados 0.625 mg; Comp. azul: Estrogénios
conjugados 0.625 mg + Medroxiprogesterona, acetato 5 mg
PREMELLE CYCLE (MSRM) ; Wyeth Lederle
Comp. revest. - Blister - 28 unid (14 comp. magenta + 14 comp. azuis); €10,76 (€0,3843);
40%
Orais sólidas - Comp. branco: Estradiol, valerato 2 mg; Comp. azul: Estradiol, valerato 2 mg
+ Medroxiprogesterona, acetato 10 mg
DILENA (MSRM) ; Organon
Comp. - Blister - 21 unid (11 comp. brancos + 10 comp. azuis); €7,72 (€0,3676); 40%
Orais sólidas - Comp. branco: Estradiol, valerato 2 mg; Comp. castanho claro: Estradiol,
valerato 2 mg + Norgestrel 0.5 mg
PROGYLUTON (MSRM) ; Schering Lusitana
Comp. revest. - Blister - 21 unid (11 comp. brancos + 10 comp. castanho claro); €1,95
(€0,0929); 40%
TIBOLONA
546/990
Prontuário Terapêutico
VERALIPRIDA
Não tendo carácter hormonal, tem sido usada para correcção de alguns sintomas da
menopausa. Como se refere na introdução (8.5.1.1.), a limitada eficácia deste medicamento
retira-lhe prioridade para o fim em vista.
8.5.1.2. Anticoncepcionais
A diversidade dos métodos anticoncepcionais existentes permite uma selecção que pode ser
influenciada não só pelas opções individuais, mas também pelas possíveis contra-indicações
ou efeitos laterais do método escolhido.
Estes medicamentos apresentam, para além da diversidade na sua estrutura química, igual
variedade na dosagem dos componentes activos que os constituem. Os seguimentos
terapêuticos são feitos por ciclos, iniciados de acordo com o ciclo menstrual, podendo
nalguns casos justificar-se uma pausa.
Entre os efeitos laterais, que por vezes desaparecem ao fim de alguns ciclos, atribuem-se
aos estrogénios: cefaleias, irritabilidade, fadiga, náuseas, vómitos, cólicas abdominais,
retenção hídrica, congestão varicosa e ainda tensão mamária. Aos progestagénios atribuem-
se: tendências depressivas, hirsutismo, diminuição da libido, aumento de peso e
aparecimento de acne. Os estrogénios podem aumentar o risco de litíase biliar; os tumores
547/990
Prontuário Terapêutico
Nestas combinações o componente estrogénico está associado a efeitos laterais que atrás
referimos e que condicionam as opções, de acordo com características fisiológicas e hábitos
tabágicos da mulher. Das várias associações de estrogénios e progestagénios como
anticoncepcionais existem à disposição dos médicos várias formulações. É possível classificar
estas misturas como de baixa eficácia e de eficácia normal, de acordo com a dosagem de
etinilestradiol presente e considerando-se como limite de separação entre elas 25 μg deste
fármaco. Como alternativa aos contraceptivos combinados foram apresentadas formulações
só com progestagénios que apresentam algumas vantagens por intervenção no metabolismo
dos hidratos de carbono, nas lipoproteínas séricas e na pele.
Em situações de acne juvenil têm sido usadas com eficácia terapêutica algumas delas.
CIPROTERONA + ETINILESTRADIOL
Ind.: Para além da indicação como anticoncepcional, usa-se em situações de acne feminino,
refractário à terapêutica habitual. (V. Subgrupo 13.4.2.).
548/990
Prontuário Terapêutico
DESOGESTREL
Ind.: Contraceptivo.
R. Adv.: Cefaleias, naúseas, aumento de peso, tensão mamária e hemorragias uterinas
irregulares.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez. Doença hepática. Situações tromboembólicas. Hemorragia
vaginal não diagnosticada. No aleitamento, a produção e a qualidade do leite materno não
são alteradas, contudo devido aos metabolitos excretados, deverá usar-se com precaução.
Interac.: Os indutores enzimáticos: antiepilépticos (barbitúricos, fenitoína, primidona,
carbamazepina), rifampicina e griseofulvina reduzem-lhe a eficácia. Suspeita-se
também dos produtos contendo hipericão.
Posol.: Administração diária de 1 comprimido com 24 horas de intervalo.
549/990
Prontuário Terapêutico
DESOGESTREL + ETINILESTRADIOL
Orais sólidas - Comp. azul: Desogestrel 0.025 mg + Etinilestradiol 0.04 mg; Comp. branco:
Desogestrel 0.125 mg + Etinilestradiol 0.03 mg
GRACIAL (MSRM) ; Organon
Comp. - Blister - 22 unid (7 comp. azuis + 15 comp. brancos); €7,66 (€0,3482); 0%
DIENOGEST + ETINILESTRADIOL
DROSPIRENONA + ETINILESTRADIOL
ETINILESTRADIOL + ETONOGESTREL
ETINILESTRADIOL + GESTODENO
550/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - Comp. beige: Etinilestradiol 0.03 mg + Gestodeno 0.05 mg; Comp. castanho:
Etinilestradiol 0.04 mg + Gestodeno 0.07 mg; Comp. branco: Etinilestradiol 0.03 mg +
Gestodeno 0.1 mg
TRI-GYNERA (MSRM) ; Schering Lusitana
Comp. revest. - Blister - 21 unid (1 x (6 comp. bege + 5 comp. castanhos + 10 comp.
brancos)); €4,84 (€0,2305); 70%
TRI-MINULET (MSRM) ; Wyeth Lederle
Comp. revest. - Blister - 21 unid (6 comp. beige + 5 comp. castanhos + 10 comp. brancos);
€4,84 (€0,2305); 70%
ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL
Orais sólidas - Comp. castanho: Etinilestradiol 0.03 mg + Levonorgestrel 0.05 mg; Comp.
branco: Etinilestradiol 0.04 mg + Levonorgestrel 0.075 mg; Comp. ocre: Etinilestradiol 0.03
mg + Levonorgestrel 0.125 mg
TRINORDIOL (MSRM) ; Wyeth Lederle
Comp. revest. - Blister - 21 unid (1 x (6 comp. castanhos + 5 comp. brancos + 10 comp.
ocre)); €2,48 (€0,1181); 70%
TRIQUILAR (MSRM) ; Schering Lusitana
Comp. revest. p/ película - Blister - 21 unid (1 x (6 comp. castanhos + 5 comp. brancos +
10 comp. ocre)); €2,49 (€0,1186); 70%
ETINILESTRADIOL + NORELGESTROMINA
551/990
Prontuário Terapêutico
ETONOGESTREL
Implantes - 68 mg
IMPLANON (MSRM) ; Organon
Implante - Saqueta - 1 unid; €139,4 (€139,4); 70%
LEVONORGESTREL
Ind.: V. Subgrupo8.5.1.2..
R. Adv.: Náuseas, vómitos, cefaleias, vertigens, dores abdominais, tensão mamária e
hemorragias uterinas.
Contra-Ind. e Prec.: Em doentes com alteração da função hepática. Gravidez e
aleitamento.
Interac.: Os indutores enzimáticos: antiepilépticos (barbitúricos, fenitoína, primidona,
552/990
Prontuário Terapêutico
Intra-uterinas - 52 mg
MIRENA (MSRM) ; Schering (Finlândia)
Dispositivo intra-uterino - Saqueta - 1 unid; €142,65 (€142,65); 70%
8.5.1.3. Progestagénios
DIDROGESTERONA
Orais sólidas - 10 mg
DUPHASTON (MSRM) ; Solvay
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €3,41 (€0,341); 40%
Comp. revest. - Blister - 40 unid; €8,92 (€0,223); 40%
HIDROXIPROGESTERONA
553/990
Prontuário Terapêutico
MEDROXIPROGESTERONA
Orais sólidas - 5 mg
PROVERA (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 20 unid; €1,96 (€0,098); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €3,44 (€0,086); 40%
NOMEGESTROL
Orais sólidas - 5 mg
LUTENYL (MSRM) ; Lab. Theramex (Mónaco)
Comp. - Blister - 10 unid; €4,8 (€0,48); 40%
NORETISTERONA
554/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
PRIMOLUT NOR (MSRM) ; Schering Lusitana
Comp. - Blister - 20 unid; €2,56 (€0,128); 40%
PROGESTERONA
PROMEGESTONA
555/990
Prontuário Terapêutico
Os androgénios realizam ao longo das várias etapas da vida funções distintas. Na fase intra-
uterina virilizam o tracto urogenital do embrião masculino. Na puberdade promovem as
características sexuais masculinas. O seu uso principal está ligado, no sexo masculino, à
reparação das deficiências androgénicas do desenvolvimento ou manutenção das
características sexuais.
Estão indicados no hipogonadismo primário quando existe uma produção testicular deficiente
das hormonas androgénicas. Quando o hipogonadismo se deve a um défice hipofisário,
prefere-se o tratamento com gonadotrofinas hipofisárias ou coriónicas.
O fármaco mais representativo é a testosterona e ainda que seja bem absorvida por via
oral é pouco eficaz por esta via, devido ao facto de sofrer um efeito importante na primeira
passagem pelo fígado e ser inactivada com grande rapidez. É também rapidamente
metabolizada por via parentérica pelo que se procuraram compostos de síntese para
prolongar a actividade, melhorar a biodisponibilidade oral e seleccionar a actividade
anabolizante, dissociando-a da acção androgénica virilizante. Contudo, a dissociação entre o
efeito androgénico e anabolizante é sempre parcial e variável segundo as preparações
farmacêuticas e as doses que se utilizam. Mais recentemente foram apresentados para
implantação SC «pellets» de testosterona que podem ser aplicados com injector adequado
ou com incisão cirúrgica na região infraescapular ou na linha axilar posterior.
556/990
Prontuário Terapêutico
Todos os esteróides anabolizantes têm uma actividade androgénica mas causam na mulher
menor acção virilizante que os androgéneos. São usados como drogas ilícitas e «dopantes»
pelos atletas que pretendem aumentar as suas capacidades em resistência física e massa
muscular.
MESTEROLONA
Ind.: Iguais às da testosterona mas com menor efeito inibidor sobre a função testicular.
R. Adv.: As da testosterona.
Contra-Ind. e Prec.: As da testosterona.
Interac.: Altera os efeitos dos anticoagulantes. Com os antidiabéticos pode aumentar a
hipoglicemia.
Posol.: 25 mg, 3 a 4 vezes/dia durante 1 a 3 meses, com reduções de acordo com a
resposta terapêutica até à dose de manutenção de 25 mg/dia numa só vez.
[Crianças] - Não se recomenda.
Orais sólidas - 25 mg
PROVIRON (MSRM) ; Schering Lusitana
Comp. - Blister - 20 unid; €4,78 (€0,239); 40%
NANDROLONA
557/990
Prontuário Terapêutico
R. Adv.: As da testosterona.
Contra-Ind. e Prec.: As da testosterona.
Interac.: Nos doentes diabéticos os esteróides anabolizantes podem melhorar a tolerância à
glicose e diminuir a necessidade de insulina ou antidiabéticos orais.
Posol.: 25 a 50 mg, 1 vez/semana.
Parentéricas - 25 mg/1 ml
DECA-DURABOLIN (MSRM) ; Organon
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €3,96 (€3,96); 40%
Parentéricas - 50 mg/1 ml
DECA-DURABOLIN (MSRM) ; Organon
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €5,11 (€5,11); 40%
TESTOSTERONA
Orais sólidas - 40 mg
ANDRIOL - T (MSRM) ; Organon
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €7,91 (€0,2637); 0%
Cáps. mole - Blister - 60 unid; €11,66 (€0,1943); 40%
558/990
Prontuário Terapêutico
FOLITROPINA ALF A
559/990
Prontuário Terapêutico
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 2 ml; €525,16 (€525,16); 40%
Parentéricas - 75 U.I./1 ml
GONAL-F (MSRM restrita - Alínea b) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Serono Europe (Reino
Unido)
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 1 ml; €39,72 (€39,72); 40%
FOLITROPINA BETA
Parentéricas - 50 U.I./0.5 ml
PUREGON (MSRM restrita - Alínea b) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Organon (Holanda)
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 0,5 ml; €25,49 (€25,49); 40%
560/990
Prontuário Terapêutico
GONADOTROPINA CORIÓNICA
LUTROPINA ALF A
561/990
Prontuário Terapêutico
dor abdominal.
Contra-Ind. e Prec.: Em situação de hipersensibilidade às gonadotropinas; carcinoma do
útero, ovário ou mama e ainda em tumores do hipotálamo e da hipófise.
Interac.: Não deve ser misturada com outros fármacos na mesma seringa com excepção da
folitropina alfa.
Posol.: Injecção SC em associação com a hormona estimulante do folículo. O regime
posológico inicia-se com a dose diária de 75 UI de lutropina alfa associada a 75-125 UI de
folitropina e ajustado de acordo com a resposta da doente.
Parentéricas - 75 U.I./1 ml
LUVERIS (MSRM restrita - Alínea b) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Serono Europe (Reino
Unido)
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 1 ml; €53,99 (€53,99); 40%
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 3 unid - 1 ml; €140,63 (€46,8767); 40%
MENOTROPINA
UROFOLITROPINA
8.7. Anti-hormonas
562/990
Prontuário Terapêutico
CLOMIFENO
Orais sólidas - 50 mg
DUFINE (MSRM) ; Lab. Inibsa
Comp. - Blister - 20 unid; €3,62 (€0,181); 40%
Aparelho Locomotor 9.
563/990
Prontuário Terapêutico
Verifica-se grande variabilidade individual na resposta aos AINEs. Com este conhecimento
cada médico deve constituir o seu "formulário", sabendo que deve manusear 5 a 6 fármacos.
Pode ser necessário o uso sequencial de vários AINEs, até encontrar o mais adequado, para
cada doente num determinado momento, quer em eficácia terapêutica, quer em
tolerabilidade.
É previsível que no termo de 1 a 2 semanas de terapêutica, com doses correctas de um anti-
inflamatório, se possa concluir da adequação da escolha. Pode ser necessário ensaiar 3 a 4
fármacos até completar esta selecção. Esta deve ter em conta a experiência prévia do
doente com o uso de anti-inflamatórios.
Estão contra-indicadas as associações de AINEs.
Os AINEs têm múltiplos mecanismos de acção, para além da inibição da síntese de
prostaglandinas, que contribuem seguramente para o efeito terapêutico e eventualmente
para o seu perfil de efeitos indesejáveis. Entre estas acções incluem-se a interferência com a
adesão dos neutrófilos às células endoteliais, a interferência com a activação dos neutrófilos,
a diminuição da expressão de moléculas sinalizadoras dos locais de migração leucocitária, a
prevenção da expressão da sintetase induzível do monóxido de azoto, a facilitação da
apoptose.
De qualquer modo, a sua acção principal é a que resulta da inibição da síntese das
prostaglandinas. Esta inibição é também responsável por efeitos indesejáveis,
fundamentalmente gastrintestinais e renais. Contudo, a sensibilidade das cicloxigenases aos
AINEs é bastante variável de tecido para tecido.
Recentemente, com a identificação das isoenzimas da cicloxigenase (tipo 1, constitutiva,
interveniente na regulação fisiológica, nomeadamente digestiva e renal; tipo 2, induzível,
interveniente nos processos inflamatórios) ressurgiu grande interesse científico por este
campo, dada a possibilidade de inibir selectivamente a cicloxigenase tipo 2, poupando a de
tipo 1 (estão em uso vários fármacos com estas características e que são promissores).
Subsistem algumas dúvidas, que só a farmacovigilância permitirá esclarecer, quanto às
eventuais consequências da inibição crónica da cicloxigenase de tipo 2 em órgãos onde ainda
não é clara a sua função fisiológica. Estão disponíveis o celecoxib e o etoricoxib. É sabido
que a incidência de complicações (hemorragia/perfuração gástrica) não é igual para todos os
AINEs já disponíveis. Tem-se procurado explicar essas diferenças com base na "selectividade
parcial" para a inibição da cicloxigenase tipo 2. Devem manter-se reservas sérias quanto a
muitas dessas informações que se baseiam muitas vezes numa única determinação e em
condições muito particulares de ensaio. De qualquer modo, de entre os anti-inflamatórios
disponíveis há evidência de inibição preferencial da cicloxigenase tipo 2, para o meloxicam,
a nabumetona e a nimesulida. Há no entanto outros AINEs que determinam baixa
incidência de efeitos gastrintestinais e que não apresentam esta "selectividade relativa".
Não há nenhum AINE que permita evitar totalmente os riscos das complicações gástricas e
duodenais. Nos doentes em risco pode ser justificado o recurso a fármacos para a prevenção
(V. Grupo 6.).
Como é usual na utilização de medicamentos com características semelhantes, são
frequentemente invocados aspectos menores ou laterais como justificativos do
564/990
Prontuário Terapêutico
Uso tópico
São escassos os ensaios clínicos controlados destinados a avaliar o uso tópico dos AINEs.
Teoricamente os lipossolúveis seriam preferíveis por permearem melhor a barreira cutânea
(melhor biodisponibilidade transcutânea). Há no entanto documentação, para muitos dos
AINEs comercializados, da obtenção de concentrações eficazes nos tecidos inflamados
subjacentes ao local da aplicação e mesmo na sinóvia e líquido sinovial de articulações (por
565/990
Prontuário Terapêutico
exemplo no joelho).
Não deve ser esquecido que se o objectivo do uso tópico é o de evitar efeitos sistémicos dos
AINEs, este deve ser ponderado na usual relação custo/benefício. Por outras palavras, a boa
tolerabilidade só é importante se se acompanhar de eficácia terapêutica.
O efeito placebo e mesmo o alívio antiálgico provocado pela massagem durante a aplicação
não devem ser ignorados (efeito de "encerramento do portão da dor" por convergência de
estímulos na região medular de processamento da dor).
Uso parentérico
A administração parentérica visa dois objectivos - obtenção mais rápida e de maior
magnitude de efeitos terapêuticos com menor incidência de efeitos indesejáveis
gastrintestinais. Em relação a estes não devemos esquecer-nos de que com o recurso à via
parentérica apenas se evitam os efeitos "irritantes" directos sobre a mucosa mas não os que
resultam da inibição da síntese de prostaglandinas na parede digestiva, que são usualmente
os mais importantes. Por outro lado, os AINEs de t½ muito longa têm um início de acção
lento, pelo que a instalação do efeito analgésico após a primeira injecção não satisfaz o
objectivo enunciado da obtenção rápida de efeitos.
O uso de AINEs hidrossolúveis por via IV ou IM no tratamento da dor da cólica renal é
racional.
A utilização empírica de miorrelaxantes injectáveis em associação com AINEs previamente
misturados numa mesma seringa, não tem suporte em ensaios clínicos controlados, não
sendo pois defensável.
Os principais compostos deste grupo são o ácido mefenâmico, o ácido flufenâmico, o ácido
niflúmico e a glafenina. O etofenamato é um fármaco pertencente a este grupo, cujas
características de lipofilia facilitam a absorção cutânea.
ÁCIDO MEFENÂMICO
566/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO NIFLÚMICO
ETOFENAMATO
567/990
Prontuário Terapêutico
ACECLOFENAC
BENDAZ AC
DICLOFENAC
568/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
OLFEN (MSRM) ; Mepha
Comp. gastrorresistente - Blister - 10 unid; €0,55 (€0,055); 70%
Comp. gastrorresistente - Blister - 60 unid; €2,5 (€0,0417); 70%
Orais sólidas - 50 mg
CATAFLAM (MSRM) ; Bykomed
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €2,8 (€0,28); 70% - PR €2,19
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €6,91 (€0,2303); 70% - PR €5,4
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €11,3 (€0,1883); 70% - PR €4,78
DICLOFENAC ALTER 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €2,19 (€0,219); 70% - PR €2,19
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €5,4 (€0,18); 70% - PR €5,4
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,78 (€0,0797); 70% - PR €4,78
DICLOFENAC GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €2,19 (€0,219); 70% - PR €2,19
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €5,4 (€0,18); 70% - PR €5,4
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,78 (€0,0797); 70% - PR €4,78
DICLOFENAC LABESFAL 50 MG COMPRIMIDOS GASTRO-RESISTENTES (MSRM) ; Labesfal
Comp. gastrorresistente - Blister - 10 unid; €2,19 (€0,219); 70% - PR €2,19
Comp. gastrorresistente - Blister - 30 unid; €5,4 (€0,18); 70% - PR €5,4
Comp. gastrorresistente - Blister - 60 unid; €4,78 (€0,0797); 70% - PR €4,82
DICLOFENAC RATIOPHARM (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. gastrorresistente - Blister - 14 unid; €1,88 (€0,1343); 70% - PR €3,07
Comp. gastrorresistente - Blister - 30 unid; €2,68 (€0,0893); 70% - PR €5,4
Comp. gastrorresistente - Blister - 60 unid; €4,82 (€0,0803); 70% - PR €4,82
DICLOFENAC SANDOZ 50 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Sandoz
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €1,24 (€0,124); 70% - PR €2,19
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €3,17 (€0,1057); 70% - PR €5,4
569/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 75 mg
VOLTAREN 75 (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. libert. prolong. - Blister - 10 unid; €3,78 (€0,378); 70%
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €9,64 (€0,3213); 70%
Comp. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €16,92 (€0,282); 70%
Parentéricas - 75 mg/2 ml
FENIL-V (MSRM) ; Lab. Vitória
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 2 ml; €2,43 (€0,81); 70% - PR €0,64
OLFEN (MSRM) ; Mepha
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 2 ml; €0,99 (€0,33); 70% - PR €0,64
Parentéricas - 75 mg/3 ml
DICLOFENAC SANDOZ 75 MG/3 ML SOLUÇÃO INJECTÁVEL (MSRM) ; Sandoz
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 3 ml; €0,64 (€0,2133); 70% - PR €0,64
FLAMERIL (MSRM) ; Lab. Normal
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 3 ml; €2,76 (€0,92); 70% - PR €0,64
VOLTAREN (MSRM) ; Novartis Farma
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 3 ml; €2,76 (€0,92); 70%
Rectais - 100 mg
DICLOFENAC LABESFAL 100 MG SUPOSITÓRIOS (MSRM) ; Labesfal
Supositório - Blister - 12 unid; €2,72 (€0,2267); 70% - PR €2,72
DICLOFENAC RATIOPHARM 100 MG SUPOSITÓRIOS (MSRM) ; Ratiopharm
Supositório - Blister - 10 unid; €1,91 (€0,191); 70% - PR €2,27
DICLOFENAC SANDOZ 100 MG SUPOSITÓRIOS (MSRM) ; Sandoz
Supositório - Blister - 10 unid; €1,91 (€0,191); 70% - PR €2,27
FENIL-V (MSRM) ; Lab. Vitória
Supositório - Blister - 12 unid; €2,29 (€0,1908); 70% - PR €2,72
FLAMERIL (MSRM) ; Lab. Normal
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; €5,57 (€0,4642); 70% - PR €2,72
OLFEN (MSRM) ; Mepha
Supositório - Blister - 12 unid; €2,29 (€0,1908); 70% - PR €2,72
VOLTAREN (MSRM) ; Novartis Farma
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; €5,57 (€0,4642); 70% - PR €2,72
570/990
Prontuário Terapêutico
DICLOFENAC + MISOPROSTOL
FENTIAZ AC
571/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO TIAPROFÉNICO
CETOPROFENO
572/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 100 mg
PROFENID (MSRM) ; Lab. Vitória
Supositório - Blister - 12 unid; €4,35 (€0,3625); 70%
DEXCETOPROFENO
Orais sólidas - 25 mg
KETESSE (MSRM) ; Menarini (Luxemburgo)
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €7,35 (€0,3675); 0%
DEXIBUPROFENO
FENBUFENO
573/990
Prontuário Terapêutico
FLURBIPROFENO
IBUPROFENO
574/990
Prontuário Terapêutico
575/990
Prontuário Terapêutico
NAPROXENO
576/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 250 mg
NAPROSYN (MSRM) ; Roche
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; €4,39 (€0,3658); 70%
REUXEN (MSRM) ; Tecnifar
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; €4,39 (€0,3658); 70%
Rectais - 500 mg
NAPROSYN (MSRM) ; Roche
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; €6,4 (€0,5333); 70%
REUXEN (MSRM) ; Tecnifar
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; €6,4 (€0,5333); 70%
AZ APROPAZONA
577/990
Prontuário Terapêutico
ACEMETACINA
Orais sólidas - 60 mg
RANTUDIL (MSRM) ; Bialfar
Cáps. - Blister - 10 unid; €5,37 (€0,537); 70%
Cáps. - Blister - 60 unid; €24,31 (€0,4052); 70%
Orais sólidas - 90 mg
RANTUDIL 90 (MSRM) ; Bialfar
Cáps. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €37,6 (€0,6267); 70%
ETODOLAC
578/990
Prontuário Terapêutico
INDOMETACINA
Orais sólidas - 25 mg
DOLOVIN (MSRM) ; Lab. Atral
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €1,16 (€0,116); 70%
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €2,95 (€0,0983); 70%
INDOCID (MSRM) ; MS&D
Cáps. - Blister - 10 unid; €1,06 (€0,106); 70%
Cáps. - Blister - 30 unid; €2,72 (€0,0907); 70%
Cáps. - Blister - 60 unid; €4,69 (€0,0782); 70%
Orais sólidas - 75 mg
INDOCID RETARD (MSRM) ; MS&D
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €7,7 (€0,2567); 70%
579/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 100 mg
DOLOVIN (MSRM) ; Lab. Atral
Supositório - Blister - 12 unid; €4,08 (€0,34); 70%
INDOCID (MSRM) ; MS&D
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; €3,71 (€0,3092); 70%
REUMACIDE (MSRM) ; Lab. Vitória
Supositório - Blister - 12 unid; €3,75 (€0,3125); 70%
PROGLUMETACINA
Rectais - 200 mg
PROTAXIL (MSRM) ; Lab. Delta
Supositório - Blister - 10 unid; €5,48 (€0,548); 70%
SULINDAC
9.1.6. Oxicans
580/990
Prontuário Terapêutico
LORNOXICAM
Orais sólidas - 8 mg
ACABEL 8 (MSRM) ; Euro-Labor
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €10,58 (€0,3527); 70%
Comp. revest. - Blister - 50 unid; €15,57 (€0,3114); 70%
ACABEL RAPID (MSRM) ; Euro-Labor
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €10,57 (€0,3523); 70%
Parentéricas - 8 mg/2.15 ml
ACABEL 8 (MSRM) ; Euro-Labor
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 2,15 ml; €3,25 (€3,25); 0%
MELOXICAM
Orais sólidas - 15 mg
MELOXICAM ALPHARMA 15 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 60 unid; €25,56 (€0,426); 70% - PR €26,9
MELOXICAM BEXAL 15 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 30 unid; €14,09 (€0,4697); 70% - PR €15,25
Comp. - Blister - 60 unid; €25,56 (€0,426); 70% - PR €26,9
MELOXICAM GENERIS 15 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 30 unid; €14,1 (€0,47); 70% - PR €15,25
Comp. - Blister - 60 unid; €25,56 (€0,426); 70% - PR €26,9
581/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 15 mg/1.5 ml
MOVALIS (MSRM) ; Boehringer Ingelheim
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 1,5 ml; €4,69 (€0,938); 0%
Rectais - 15 mg
MOVALIS (MSRM) ; Boehringer Ingelheim
Supositório - Blister - 12 unid; €6,76 (€0,5633); 70%
PIROXICAM
582/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
BREXIN (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Comp. - Blister - 10 unid; €5,3 (€0,53); 70% - PR €3,82
Comp. - Blister - 30 unid; €13,33 (€0,4443); 70% - PR €9,71
BREXIN (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Granulado - Saqueta - 10 unid; €5,48 (€0,548); 70%
Granulado - Saqueta - 30 unid; €13,75 (€0,4583); 70%
FELDENE (MSRM) ; Lab. Pfizer
Cáps. - Blister - 8 unid; €4,81 (€0,6013); 70%
Cáps. - Frasco - 30 unid; €14,55 (€0,485); 70%
FLEXAR (MSRM) ; A. Menarini
Cáps. - Blister - 10 unid; €5,57 (€0,557); 70%
Cáps. - Blister - 30 unid; €14 (€0,4667); 70%
PIROXICAM RATIOPHARM 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 10 unid; €3,81 (€0,381); 70% - PR €3,82
Comp. - Blister - 30 unid; €9,71 (€0,3237); 70% - PR €9,71
REUMOXICAN (MSRM) ; Lab. Medinfar
Cáps. - Blister - 30 unid; €14,17 (€0,4723); 70%
REUMOXICAN S.A. (MSRM) ; Lab. Medinfar
Cáps. - Blister - 10 unid; €5,56 (€0,556); 70%
Parentéricas - 20 mg/1 ml
FELDENE (MSRM) ; Lab. Pfizer
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 1 ml; €4,31 (€0,862); 70%
FLEXAR (MSRM) ; A. Menarini
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 1 ml; €3,99 (€0,665); 70%
Rectais - 20 mg
FELDENE (MSRM) ; Lab. Pfizer
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; €7,58 (€0,6317); 70%
FLEXAR (MSRM) ; A. Menarini
Supositório - Blister - 12 unid; €5,22 (€0,435); 70%
REUMOXICAN (MSRM) ; Lab. Medinfar
Supositório - Blister - 12 unid; €7,22 (€0,6017); 70%
TENOXICAM
Orais sólidas - 20 mg
BIOREUCAM (MSRM) ; Angenérico
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €4,95 (€0,495); 70% - PR €3,52
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €12,45 (€0,415); 70% - PR €8,83
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €22,65 (€0,3775); 70% - PR €15,9
TENALGIN (MSRM) ; Vida
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €4,47 (€0,447); 70% - PR €3,52
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €10,85 (€0,3617); 70% - PR €8,83
583/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 20 mg/2 ml
TILCOTIL (MSRM) ; Roche
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 3 unid - 2 ml; €3,82 (€1,2733); 70%
Rectais - 20 mg
TILCOTIL (MSRM) ; Roche
Supositório - Blister - 10 unid; €5,43 (€0,543); 70%
A nimesulida exerce efeitos inibitórios preferenciais sobre a Cox 2 in vitro, mas nas
concentrações atingidas em terapêutica não se verifica selectividade.
NIMESULIDA
584/990
Prontuário Terapêutico
585/990
Prontuário Terapêutico
586/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 200 mg
AULIN (MSRM) ; Angelini
Supositório - Fita termossoldada - 10 unid; €8,03 (€0,803); 70%
NABUMETONA
587/990
Prontuário Terapêutico
CELECOXIB
ETORICOXIB
588/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 60 mg
ARCOXIA (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. p/ película - Blister - 7 unid; €12,33 (€1,7614); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €40,43 (€1,4439); 70%
EXXIV (MSRM) ; Lab. Bial
Comp. revest. p/ película - Blister - 7 unid; €13,7 (€1,9571); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €44,92 (€1,6043); 70%
Orais sólidas - 90 mg
ARCOXIA (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. p/ película - Blister - 7 unid; €12,33 (€1,7614); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €40,43 (€1,4439); 70%
EXXIV (MSRM) ; Lab. Bial
Comp. revest. p/ película - Blister - 7 unid; €13,7 (€1,9571); 70%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €44,92 (€1,6043); 70%
Os AINEs para uso tópico constituem um grupo heterogéneo que inclui os salicilatos
(particularmente o salicilato de metilo e o de dietilamina) e vários dos mencionados nos
subgrupos antecedentes. Estes medicamentos têm por vezes composição complexa,
incluindo-se na sua fórmula rubefacientes ou revulsivos, anestésicos locais, heparinóides,
mentol, cânfora. Uns são de uso meramente tradicional, enquanto que para outros existe
alguma evidência da sua utilidade clínica (V. Subgrupo 9.1. - Uso tópico).
Neste subgrupo são mencionados medicamentos que embora não contenham AINEs são aqui
incluídos por as suas indicações serem análogas às dos restantes produtos deste subgrupo.
589/990
Prontuário Terapêutico
ACECLOFENAC
590/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO NIFLÚMICO
591/990
Prontuário Terapêutico
Cutâneas e transdérmicas - Etilo, acetato 48 mg/g + Louro, extracto 0.4 mg/g + Mentol 32.8
mg/g + Salicilato de metilo 240 mg/g + Ácido salicílico 8.4 mg/g + Óleo essencial de
terebentina 30 mg/g
LAUROMENTOL (MNSRM) ; L. Lepori
Pomada - Bisnaga - 1 unid - 100 g; 0%
BENZIDAMINA
592/990
Prontuário Terapêutico
Cutâneas e transdérmicas - Cânfora 100 mg/g + Mentol 30 mg/g + Salicilato de metilo 150
mg/g + Óleo essencial de terebentina 150 mg/g + Óleo resina de pimentão 1 mg/g
BÁLSAMO ANALGÉSICO BASI (MNSRM) ; Lab. Basi
Pomada - Bisnaga - 1 unid - 20 g; 0%
CETOPROFENO
DICLOFENAC
593/990
Prontuário Terapêutico
ETOFENAMATO
FENTIAZ AC
FLURBIPROFENO
594/990
Prontuário Terapêutico
Cutâneas e transdérmicas - 40 mg
TRANSACT LAT (MSRM) ; Abbot
Penso impregnado - Saqueta - 10 unid; €11,73 (€1,173); 0%
IBUPROFENO
INDOMETACINA
595/990
Prontuário Terapêutico
NAPROXENO
NICOBOXIL + NONIVAMIDA
596/990
Prontuário Terapêutico
NIMESULIDA
PICETOPROFENO
PIROXICAM
597/990
Prontuário Terapêutico
PROGLUMETACINA
SALICILATO DE DIETILAMINA
Cutâneas e transdérmicas - 1 g
MASSAGIM (MNSRM) ; Lab. Vitória
Creme - Bisnaga - 1 unid - 35 g; 0%
598/990
Prontuário Terapêutico
Mais recentemente foram introduzidos fármacos que interferem com o factor de necrose
599/990
Prontuário Terapêutico
Os sais de ouro podem ser administrados por via IM ou por via oral. A auranofina (sais de
ouro orais) é moderadamente eficaz e determina frequentemente efeitos indesejáveis
gastrintestinais.
A formulação parentérica é mais eficaz; o seu uso adequado requer a realização de controlo
analítico periódico (função renal e hepática, vigilância hematológica).
AURANOFINA
Orais sólidas - 3 mg
RIDAURA (MSRM) ; Astellas
Comp. revest. - Frasco - 60 unid; €32,58 (€0,543); 70%
Parentéricas - 10 mg/0.5 ml
TAUREDON (MSRM) ; Altana
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 0,5 ml; €3,47 (€3,47); 70%
600/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 20 mg/0.5 ml
TAUREDON (MSRM) ; Altana
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 0,5 ml; €4,35 (€4,35); 70%
Parentéricas - 50 mg/0.5 ml
TAUREDON (MSRM) ; Altana
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 0,5 ml; €6,02 (€6,02); 70%
LEFLUNOMIDA
Orais sólidas - 10 mg
ARAVA (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Aventis Pharma
(Alemanha)
Comp. revest. p/ película - Frasco - 30 unid; €71,21 (€2,3737); 20%
Orais sólidas - 20 mg
ARAVA (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Aventis Pharma
(Alemanha)
Comp. revest. p/ película - Frasco - 30 unid; €79,83 (€2,661); 20%
METOTREXATO
V. Subgrupo (16.1.3.)
601/990
Prontuário Terapêutico
ALOPURINOL
COLQUICINA
602/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 1 mg
COLCHICINE (MSRM) ; Jaba
Comp. - Blister - 20 unid; €0,93 (€0,0465); 70%
Comp. - Blister - 40 unid; €1,65 (€0,0413); 70%
A artrose tem fases evolutivas em que se pode justificar o emprego de AINEs. Fora desses
períodos o tratamento médico deve privilegiar os analgésicos simples (paracetamol). A dor
e a disfunção resultam frequentemente do envolvimento de estruturas periarticulares
(cápsulas articulares, bainhas de tendões, bolsas serosas) que podem beneficiar com
terapêutica tópica (infiltrações, medidas fisiátricas, etc.).
ÁCIDO HIALURÓNICO
Parentéricas - 20 mg/2 ml
HYALART (MSRM) ; Grünenthal
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 1 unid - 2 ml; €36,35 (€18,175); 0%
Parentéricas - 25 mg/2.5 ml
ARTZ (MSRM) ; Sankyo
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 2,5 ml; €35,75 (€35,75); 0%
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2,5 ml; €134,07 (€26,814); 0%
CONDROITINA
603/990
Prontuário Terapêutico
DIACEREÍNA
Orais sólidas - 50 mg
ARTROLYT (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Cáps. - Blister - 60 unid; €36,74 (€0,6123); 0%
CARTIVIX (MSRM) ; Jaba
Cáps. - Blister - 60 unid; €36,74 (€0,6123); 0%
GLUCOSAMINA
604/990
Prontuário Terapêutico
Não há evidência de eficácia destas enzimas quando administrado por via oral em situações
inflamatórias.
AMIL ASE
BROMELAÍNA
Orais sólidas - 40 mg
ANANASE 100 (MSRM) ; Lab. Delta
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €2,75 (€0,1375); 0%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €6,55 (€0,1092); 0%
ESTREPTODORNASE + ESTREPTOQUINASE
605/990
Prontuário Terapêutico
QUIMOTRIPSINA + TRIPSINA
SERRAPEPTASE
Orais sólidas - 10 mg
ANIFLAZIME FORTE (MSRM) ; Seber
Cáps. - Blister - 20 unid; €5,48 (€0,274); 0%
Cáps. - Blister - 60 unid; €13,28 (€0,2213); 0%
A informação que se segue deve ser cruzada com a apresentada nas secções sobre cálcio,
fósforo e vitamina D (11.3. - Vitaminas e Sais Minerais) e no Tratamento de Substituição
(8.5.1.1.).
9.6.1. Calcitonina
606/990
Prontuário Terapêutico
É eficaz ainda nas doenças em que se verifica um aumento da reabsorção e formação óssea,
como na doença de Paget, nas fases evolutivas desta doença, que podem condicionar dores
intensas, não atribuíveis a uma doença osteoarticular, mas associadas a valores elevados de
fosfatases alcalinas no soro e a complicações neurológicas.
CALCITONINA
607/990
Prontuário Terapêutico
CALCITONINA DE SALMÃO
608/990
Prontuário Terapêutico
Sol. p. pulv. nasal - Frasco - 1 unid - 28 dose(s); €65,62 (€65,62); 70% - PR €65,62
MIACALCIC 200 SPRAY NASAL (MSRM) ; Novartis Farma
Sol. p. pulv. nasal - Frasco nebulizador - 1 unid - 14 dose(s); €51,2 (€51,2); 70% - PR
€36,46
OSSEOCALCINA 200 (MSRM) ; Lab. Normal
Sol. p. pulv. nasal - Frasco nebulizador - 1 unid - 14 dose(s); €42,85 (€42,85); 70% - PR
€36,46
SALCAT (MSRM) ; Lab. Pfizer
Sol. p. pulv. nasal - Frasco - 1 unid - 14 dose(s); €42,67 (€42,67); 70% - PR €36,46
9.6.2. Bifosfonatos
Aconselha-se a ingestão dos comprimidos, em jejum, sempre com água em abundância, com
o estômago vazio, pelo menos 30 minutos antes do pequeno almoço e sem qualquer
medicação concomitante. O doente deve manter-se de pé (ou se sentado, ter a preocupação
de conservar uma postura com o tronco bem na vertical) pelo menos 30 minutos e só depois
deste intervalo de tempo ingerir alimentos. Ter em atenção e recomendar que a medicação
nunca deve ser feita com o doente deitado.
ÁCIDO ALENDRÓNICO
609/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: Via oral: 10 mg/dia ou 70 mg, 1 vez/semana, 30 minutos antes do pequeno almoço
e tendo em atenção as indicações referidas na introdução (9.6.2.).
Orais sólidas - 10 mg
ADRONAT (MSRM) ; Tecnifar
Comp. - Blister - 14 unid; €22,44 (€1,6029); 70%
Comp. - Blister - 28 unid; €40,19 (€1,4354); 70%
FOSAMAX (MSRM) ; MS&D
Comp. - Blister - 14 unid; €21,89 (€1,5636); 70%
Comp. - Blister - 28 unid; €39,4 (€1,4071); 70%
Orais sólidas - 70 mg
ADRONAT 70 MG (MSRM) ; Tecnifar
Comp. - Blister - 4 unid; €37,01 (€9,2525); 70%
FOSAMAX 70 MG (MSRM) ; MS&D
Comp. - Blister - 4 unid; €37,01 (€9,2525); 70%
RISEDRONATO DE SÓDIO
Orais sólidas - 35 mg
ACTONEL 35 MG (MSRM) ; Marion Merrel
Comp. revest. p/ película - Blister - 4 unid; €35,86 (€8,965); 70%
Orais sólidas - 5 mg
ACTONEL (MSRM) ; Marion Merrel
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €19,93 (€1,4236); 70%
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €35,88 (€1,2814); 70%
9.6.3. Vitamina D
Para além dos bifosfonatos e do raloxifeno podem ainda interferir no equilíbrio do cálcio as
610/990
Prontuário Terapêutico
várias formas de vitamina D; de entre elas as mais importantes são o calciferol, o calcitriol
e o calcifediol (V. Subgrupo 11.3.1.1.).
O calcitriol é considerado a forma mais activa da vitamina D e é usada por via oral ou IV
em doses que variam entre 0,25 a 2 μg/dia.
ALF AC ALCIDOL
Orais sólidas - 1 µg
ETALPHA (MSRM) ; Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
Cáps. - Blister - 30 unid; €14,14 (€0,4713); 70%
CALCIFEDIOL
CALCITRIOL
Ind.: Nas situações que se manifestem por carência de vitamina D; na profilaxia vitamínica
do RN.
R. Adv.: Estão relacionadas com os sintomas de hipervitaminose. Incluem anorexia,
cansaço, cefaleias, náuseas e vómitos, diarreia, perda de peso, poliúria, sede, suores,
611/990
Prontuário Terapêutico
COLECALCIFEROL
9.6.4. Outros
Incluem-se nesta secção o raloxifeno, agonista de receptores dos estrogénios ósseos com
interesse na osteoporose mas sem efeitos benéficos nos sintomas da menopausa, e a
teriparatida um análogo da hormona paratiroide.
RALOXIFENO
612/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 60 mg
EVISTA (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €19,62 (€1,4014); 70%
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €35,15 (€1,2554); 70%
OPTRUMA (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €19,62 (€1,4014); 70%
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €35,15 (€1,2554); 70%
TERIPARATIDA
10.1. Anti-histamínicos
613/990
Prontuário Terapêutico
As manifestações alérgicas que respondem melhor aos anti-histamínicos são a rinite sasonal
(febre dos fenos) e a perene, a conjuntivite alérgica, a urticária e ainda as reacções de
hipersensibilidade a medicamentos. Na asma alérgica não são de valor. Alguns anti-
histamínicos aliviam ainda o prurido que acompanha a dermatite atópica e a dermite de
contacto, o prurido anal ou vulvar e as picadas de insectos. Também se administram
profilacticamente a doentes com uma história de reacção às transfusões, mas não devem ser
dados de forma rotineira aos doentes que vão receber sangue.
No resfriado banal não encurtam o curso da afecção, apenas proporcionam alívio sintomático
da rinorreia e dos espirros; são menos eficazes na congestão nasal e sem benefício no
lacrimejamento e no ardor ocular.
Pelo seu efeito sedativo são usados no controlo da insónia ocasional. A sedação e a eficácia
terapêutica dos diferentes agentes varia para cada um dos compostos e com os indivíduos,
podendo diminuir com o uso continuado; todavia, a mudança para outro grupo pode, por
razões inexplicadas, restituir a sensibilidade perdida.
614/990
Prontuário Terapêutico
Dos diversos fármacos que integram este grupo, não existem provas de que um seja
superior aos outros, apresentando os doentes respostas variáveis com os diversos
615/990
Prontuário Terapêutico
Os efeitos adversos que originam em grau variável no SNC são a sonolência, cefaleias,
tonturas, diminuição da agilidade e da capacidade de condução automóvel ou aumento do
tempo de controlo de maquinaria e redução da função cognitiva. Os doentes deverão ser
avisados desta possibilidade e de que não é recomendado o consumo de bebidas alcoólicas
enquanto tomam os anti-histamínicos (Anexo 6). Além do álcool, também os barbitúricos, os
hipnóticos, os ansiolíticos, os analgésicos, os narcóticos e os miorrelaxantes de acção central
potenciam os efeitos sedativos e a obstrução piloroduodenal. Os compostos com maior
actividade sedativa são o dimenidrato, a prometazina e a triprolidina e aqueles que
mostram menor actividade nesta área são a ciclizina, a clorofenamina e a mequitazina.Os
anti-histamínicos devem ser usados com prudência na IH (Anexo 3) e a dose sofrer redução
na IR (Anexo 4). Os doentes com disfunção hepática (Anexo 3), alterações cardíacas,
hipocaliemia ou hipomagnesemia são particularmente sensíveis aos efeitos adversos
cardiovasculares dos anti-histamínicos e alguns estão contra-indicados na porfiria, mas a
clorofenamina e a ciclizina seriam seguros nesta afecção.
Os efeitos antimuscarínicos referidos com mais frequência são boca seca, visão turva,
retenção urinária, impotência e ainda desconforto gastrointestinal, aumento da pressão do
cárdia, ocasionalmente aumento de peso, podendo ainda surgir reacções de
fotossensibilidade e, nas crianças, excitação paradoxal, em particular com doses elevadas.
Estes fármacos devem ser usados com vigilância clínica redobrada na epilepsia, hipertrofia
prostática, retenção urinária e glaucoma.
Os anti-histamínicos não devem ser prescritos a crianças com asma, doença hepática,
epilepsia ou glaucoma. Não existe informação suficiente quanto à utilização segura destes
fármacos durante a gravidez (Anexo 1) e o aleitamento (Anexo 2).
AZ AT ADINA
Ind.: Rinite alérgica sazonal e perene, urticária crónica, prurido e picadas de insectos.
R. Adv.: Reproduz os efeitos adversos dos outros anti-histamínicos.
616/990
Prontuário Terapêutico
BUCLIZINA
Orais sólidas - 25 mg
BUCLINA (MSRM) ; Vedim
Comp. - Blister - 20 unid; €1,62 (€0,081); 40%
CLEMASTINA
617/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 1 mg
TAVÉGYL (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Comp. - Blister - 10 unid; 0%
CLOROFENOXAMINA
Embora se possa usar por via oral, só está disponível para aplicação tópica (queimaduras
solares, picadas de insectos, lesões pruriginosas localizadas). V. Antipruriginosos e
anestésicos locais - anti-histamínicos (13.8.2.).
DEXBROMOFENIRAMINA
DEXBROMOFENIRAMINA + PSEUDOEFEDRINA
Ind.: V. Dexbromofeniramina.
R. Adv.: V. Dexbromofeniramina.
Contra-Ind. e Prec.: V. Dexbromofeniramina.
Interac.: V. Dexbromofeniramina.
Posol.: [Adultos] e [Crianças] - > 12 anos: 6 mg + 120 mg, 2 vezes/dia.
618/990
Prontuário Terapêutico
DEXCLOROFENIRAMINA
DI-HEXAZINA
Orais sólidas - 6 mg
VITERNUM (MSRM) ; OM
Comp. - Blister - 20 unid; €4,1 (€0,205); 0%
Comp. - Blister - 60 unid; €9,78 (€0,163); 0%
619/990
Prontuário Terapêutico
DIFENIDRAMINA
DIMETINDENO
Ind.: Alívio sintomático das reacções de urticária e angioedema, rinite e afecções cutâneas
pruriginosas; usa-se ainda para alívio da tosse e dos resfriados comuns.
R. Adv.: Sonolência, sedação, boca seca, retenção urinária. Risco de sensibilização em
aplicação tópica, como com qualquer outro anti-histamínico.
Posol.: [Adultos] - 1-2 mg, 3 vezes/dia ou 2-6 mg 2 vezes/dia para preparados de
libertação gradual.
[Crianças] - 0,1 mg/Kg/dia, ou solução a 1 mg/ml (1 ml = 20 gotas): 1 mês a 1 ano: 3 a
10 gotas 3 vezes/dia; 1 a 3 anos: 10 a 15 gotas 3 vezes/dia; 3 a 12 anos 15 a 20 gotas, 3
vezes/dia; > 12 anos: 1-2 mg, 3 vezes/dia ou 2-6 mg 2 vezes/dia para preparados de
libertação gradual
Uso tópico: V. Anestésicos locais e antipruriginosos (13.8.2.).
Orais sólidas - 1 mg
NEOSTIL (MSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,69 (€0,0845); 40%
Orais sólidas - 4 mg
NEOSTIL (MSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Cáps. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €6,13 (€0,3065); 40%
620/990
Prontuário Terapêutico
HIDROXIZINA
Ind.: No prurido das alergias cutâneas e como ansiolítico, sedativo, hipnótico, antiemético.
R. Adv.: Como para os anti-histamínicos em geral. A injecção IM provoca dor no local de
injecção. Nas crianças e idosos podem surgir reacções paradoxais com excitação.
Contra-Ind. e Prec.: Como para os anti-histamínicos em geral. Não se deve usar por via
venosa pela possibilidade de hemólise. Como ansiolítico usar apenas em adultos. Reduzir
posologia na IR.
Posol.: [Adultos] - Prurido: 25 mg à noite; aumentar, se necessário, para 25 mg, 2-4
vezes/dia.
Ansiolítico: 25-50 mg, 4 vezes/dia por períodos curtos.
Via IM: Ansiolítico: 50-100 mg, a repetir, se necessário 4 ou 6 horas depois. Máximo: 600
mg/dia.
Outras indicações: 25-100 mg.
[Crianças] - Prurido: 6 meses a 6 anos: 5-15 mg, à noite; se necessário, aumentar até 50
mg/dia, em 3-4 fracções; > 6 anos: 15-25 mg à noite; se necessário, aumentar até 50-100
mg/dia, em 3-4 fracções.
Via IM: Ansiolítico: Pré ou pós-operatório: 0,6 mg/Kg de peso.
Outras indicações: 1 mg/Kg de peso/dia.
Orais sólidas - 25 mg
ATARAX (MSRM) ; UCB
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €1,37 (€0,137); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €5,16 (€0,086); 40%
MEQUITAZINA
621/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
PRIMALAN (MSRM) ; Pierre Fabre Médicament
Comp. - Blister - 20 unid; €4,57 (€0,2285); 40%
METOPINA
OXATOMIDA
622/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 30 mg
TINSET (MSRM) ; Janssen-Cilag
Comp. - Blister - 20 unid; €5,12 (€0,256); 40%
PROMETAZINA
Parentéricas - 50 mg/2 ml
FENERGAN (MSRM) ; Lab. Vitória
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €1,49 (€0,298); 40%
PSEUDOEFEDRINA + TRIPROLIDINA
Ind.: V. Triprolidina.
R. Adv.: V. Triprolidina.
Contra-Ind. e Prec.: V. Triprolidina.
Interac.: V. Triprolidina.
Posol.: [Adultos] - 60 mg + 2,5 mg 3-4 vezes/dia.
623/990
Prontuário Terapêutico
[Crianças] - 6 meses a 2 anos: 1,25 ml, 3-4 vezes/dia; 2 a 5 anos: 2,5 ml, 3-4 vezes/dia;
6 a 12 anos: 5 ml, 3-4 vezes/dia.
TRIPROLIDINA
Em alguns doentes pode observar-se redução da vigília, que afecta a qualidade da condução
e/ou o controlo de máquinas enquanto tomam os fármacos. Neste sentido, admite-se que a
loratadina, a desloratadina (metabolito activo da loratadina) e a fexofenadina
(metabolito activo da terfenadina) teriam menor incidência de sedação que a cetirizina e a
levocetirizina (um isómero da cetirizina).
A azelastina intranasal pode causar irritação da mucosa (mas não induz sensibilização em
tratamentos de curta duração) e um sabor amargo ou metálico transitório. Raramente, a
terfenadina origina acidentes cardiovasculares graves ou mesmo fatais. A sua tendência para
624/990
Prontuário Terapêutico
AZEL ASTINA
CETIRIZINA
Ind.: Rinite alérgica, sintomas e sinais de polipose nasal, tosse nas crianças com alergia a
pólens, dermatite atópica, urticária aguda/angioedema e outras reacções de
hipersensibilidade e urticária crónica.
625/990
Prontuário Terapêutico
R. Adv.: Produz pouca sedação e não tem actividade antimuscarínica. Cefaleias, palpitações,
arritmias e hipotensão.
Contra-Ind. e Prec.: Como os anti-histamínicos, em geral. Reduzir a dose a metade na IR;
avisar de que podem ocorrer sonolência e a condução de veículos pode ser afectada. Não
recomendado antes dos 2 anos, na gravidez (Anexo 1) e aleitamento (Anexo 2).
Posol.: [Adultos] - 5-10 mg, 1 vez/dia ou 5 mg, 2 vezes/dia.
[Crianças] - > 6 anos: 5-10 mg, 1 vez/dia ou 5 mg, 2 vezes/dia; 2 a 6 anos: 5 mg, 1
vez/dia ou 2,5 mg, 2 vezes/dia.
[Idosos] - 5-10 mg, 1 vez/dia; IR: 5 mg, 1 vez/dia; IH: 5 mg, 1 vez/dia.
Orais sólidas - 10 mg
CETIRIZINA ALPHARMA 10 MG COMPRIMIDO REVESTIDO (MSRM) ; Alpharma
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,17 (€0,2585); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA ALTER 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,12 (€0,256); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA BALDACCI 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Baldacci
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,08 (€0,254); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA BEXAL 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,12 (€0,256); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA BLUEPHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A. 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS
(MSRM) ; Bluepharma
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,03 (€0,2515); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA CICLUM 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,12 (€0,256); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA FARMOZ 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA (MSRM) ; Farmoz
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,12 (€0,256); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,12 (€0,256); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA GERMED 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Germed
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,12 (€0,256); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA GP 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; gp
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,12 (€0,256); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA HISTACET 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Cipan
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €5,17 (€0,2585); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA JABA 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Jaba
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,02 (€0,251); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA LABESFAL 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Labesfal
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,02 (€0,251); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA MEDILUSA 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Medilusa
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,08 (€0,254); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA MEPHA 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Mepha
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,12 (€0,256); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA MERCK GENÉRICOS 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Merck
Genéricos
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,12 (€0,256); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA RATIOPHARM 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €5,05 (€0,2525); 40% - PR €5,17
CETIRIZINA SANDOZ 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz (Alemanha)
626/990
Prontuário Terapêutico
DESLORATADINA
Orais sólidas - 5 mg
AERIUS (MSRM) ; Schering-Plough Europe (Bélgica)
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €8,07 (€0,4035); 40%
AZOMYR (MSRM) ; Schering-Plough Europe (Bélgica)
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €8,07 (€0,4035); 40%
EBASTINA
Ind.: Rinite alérgica sazonal ou perene, urticária crónica e dermatoses pruriginosas crónicas.
R. Adv.: Cefaleias, sonolência e boca seca; com menor frequência, astenia, náuseas, dor
abdominal, mal-estar gastrointestinal, alteração do apetite e insónia.
Contra-Ind. e Prec.: Usar com precaução nos doentes com prolongamento conhecido do
intervalo QT no ECG.
Interac.: O cetoconazol e a eritromicina inibem o metabolismo e reduzem a depuração
da ebastina.
Posol.: [Adultos] - 10-20 mg, 1 vez/dia.
[Crianças] - 5 mg/dia.
627/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
KESTINE (MSRM) ; Almirall
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €7,87 (€0,3935); 40%
Orais sólidas - 20 mg
KESTINE 20 (MSRM) ; Almirall
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €18,6 (€0,93); 0%
FEXOFENADINA
LEVOCETIRIZINA
É um isómero da cetirizina.
628/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
LEVRIX (MSRM) ; Tecnifar
Comp. revest. p/ película - Blister - 21 unid; €8,26 (€0,3933); 40%
XYZAL (MSRM) ; UCB
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €5,56 (€0,3971); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 21 unid; €8,26 (€0,3933); 40%
LORAT ADINA
Orais sólidas - 10 mg
ALERTRIN (MSRM) ; Plough Farma
Comp. - Blister - 20 unid; €7,02 (€0,351); 0%
CLARITINE (MSRM) ; Schering-Plough
Comp. - Blister - 20 unid; €7,63 (€0,3815); 40% - PR €5,38
LORATADINA ALPHARMA 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 20 unid; €4,89 (€0,2445); 40% - PR €5,38
LORATADINA ALTER 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €4,96 (€0,248); 40% - PR €5,38
LORATADINA BEXAL 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 20 unid; €4,96 (€0,248); 40% - PR €5,38
LORATADINA CICLUM 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 20 unid; €4,96 (€0,248); 40% - PR €5,38
LORATADINA GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 20 unid; €4,96 (€0,248); 40% - PR €5,38
LORATADINA GERMED 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Germed
Comp. - Blister - 20 unid; €4,89 (€0,2445); 40% - PR €5,38
LORATADINA JABA 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Jaba
Comp. - Blister - 20 unid; €4,83 (€0,2415); 40% - PR €5,38
LORATADINA LABESFAL 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Labesfal
Comp. - Blister - 20 unid; €4,83 (€0,2415); 40% - PR €5,38
629/990
Prontuário Terapêutico
MIZOLASTINA
630/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
MISTAMINE (MSRM) ; Galderma International
Comp. libert. modif. - Blister - 20 unid; €7,59 (€0,3795); 40%
Comp. libert. modif. - Blister - 20 unid; €7,59 (€0,3795); 40%
MIZOLLEN (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Comp. libert. modif. - Blister - 20 unid; €7,59 (€0,3795); 0%
ZOLISTAM (MSRM) ; L. Lepori
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €7,54 (€0,377); 40%
RUPAT ADINA
10.2. Corticosteróides
631/990
Prontuário Terapêutico
de aplicação tópica, esta última representando uma alternativa eficaz, além de reduzir os
efeitos sistémicos consecutivos à administração oral, em especial nos tratamentos
prolongados. Não se destinam ao controlo agudo das crises mas a um controlo prolongado,
mesmo em fases assintomáticas.
O uso de corticosteróides na alergia ocular deve restringir-se ao uso tópico, aos casos graves
e durante um período de tratamento que não ultrapasse os 5 dias; devem consumir-se na
menor dose útil devido aos efeitos locais bem conhecidos (cataratas, glaucoma e facilitação
de infecção da córnea) (V. Subgrupo 15.2.1. - Corticosteróides). É prudente limitar o uso de
corticosteróides a um período curto e aceitar um grau ligeiro de inflamação ou de
sintomatologia, em vez de tentar suprimir todos os sinais da doença com o uso prolongado
de esteroides (V. Subgrupo 8.2. - Corticosteróides).
BECLOMETASONA
632/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Profilaxia e tratamento da rinite alérgica sazonal e perene; rinite crónica, não alérgica
em adultos; prevenção da recorrência de pólipos nasais após extracção cirúrgica; asma
crónica não controlada pelos estimulantes beta-2.
R. Adv.: Cefaleias, picadas e secura da mucosa. Raramente reacções de hipersensibilidade e
angioedema. A candidíase da boca e orofaringe podem ocorrer por inalação; redução do
olfacto, tosse e dispneia.
Contra-Ind. e Prec.: Não está estabelecida a segurança e eficácia de administração a
crianças com menos de 6 anos.
Posol.: [Adultos] - Pulverização nasal: 100 μg em cada narina 3 ou 4 vezes/dia; não
exceder 400 μg/dia. Inalação: 200 μg, 3-4 vezes/dia.
[Crianças] - 6-12 anos: Inalação: 50-100 μg, 3-4 vezes/dia, até 400 μg/dia. Pulverização
nasal: 100 μg/dia em cada narina, de manhã ou 50 μg, 2 vezes/dia; reduzir depois para 50
μg de manhã.
Nota: As preparações para inalação encontram-se no subgrupo 5.1.3.1.. As preparações
nasais são descritas em 14.1.2.. As formas cutâneas são abordadas em 13.5..
BUDESONIDA
Ind.: Profilaxia e tratamento da rinite alérgica sazonal e perene; rinite não alérgica em
adultos: controlo dos pólipos nasais.
R. Adv.: Secura e irritação da mucosa nasal, redução do olfacto, rouquidão, tosse, dispneia,
cefaleias e nervosismo.
Contra-Ind. e Prec.: Evitar durante a gravidez (Anexo 1) e lactação (Anexo 2).
Interac.: A cimetidina inibe o metabolismo hepático da budesonida.
Posol.: [Adultos] - Spray nasal: 100 μg em cada narina 2 vezes de cada vez, de manhã;
reduzir depois para 50 μg em cada narina, 2 vezes/dia ou 1 vez/dia. Dose máxima: 400
μg/dia.
[Crianças] - 2 aplicações de 50 μg/dia em cada narina, de manhã ou 1-2 aplicações em
cada narina de manhã e à noite. 50 μg.
Nota: As preparações para inalação encontram-se no subgrupo 5.1.3.1.. As formas orais e
rectais são abordadas em 6.7.. As preparações nasais são descritas em 14.1.2..
FLUTICASONA
Ind.: Rinite alérgica sazonal e perene, rinite não alérgica e vasomotora. Terapêutica
profiláctica de manutenção da asma de grau moderado.
R. Adv.: Cefaleias e tonturas; supressão da suprarrenal se são administradas doses elevadas
por períodos prolongados; síndrome de abstinência associado à interrupção brusca de uma
terapêutica prolongada; osteoporose em uso prolongado; nas crianças evitar a administração
prolongada e usar apenas a dose mínima eficaz e só quando necessário, para evitar o atraso
do crescimento na pré-puberdade. Secura e irritação da mucosa nasal; mais raramente
633/990
Prontuário Terapêutico
10.3. Simpaticomiméticos
A adrenalina ou epinefrina, por via IM, constitui o tratamento de emergência nas reacções
de anafilaxia e das reacções anafilactoides (reacções semelhantes ao choque anafiláctico
causadas por libertação directa de histamina, mas tendo como factor desencadeante um
fármaco). Sintomas como o choque anafiláctico, o edema laríngeo, o broncoespasmo, o
angioedema e o edema das pálpebras, dos lábios e da língua, a hipotensão e o colapso
cardiovascular que resultam de reacções a medicamentos, soros, picadas de insectos ou
outros alergenos, são aliviados rapidamente pela adrenalina que deve ser injectada de
imediato. Aos doentes que fazem reacções alérgicas graves a picadas de insectos e outros
alergenos, recomenda-se que tragam sempre consigo seringas com adrenalina prontas para
autoinjecção por via IM, permitindo uma resolução rápida da situação. Só em 10% dos
doentes é necessária uma segunda injecção.
Um anti-histamínico por via parentérica, como a prometazina (25 mg), é útil como
adjuvante, e ainda um corticosteróide, como a prednisolona (100-500 mg), imediatamente
após a adrenalina e repetidas passadas 24 a 48 horas, pode diminuir a duração e a
gravidade dos sintomas e prevenir a recaída.
634/990
Prontuário Terapêutico
ADRENALINA
Nutrição 11.
635/990
Prontuário Terapêutico
Este grupo contém numerosos subgrupos que não são referidos neste Prontuário, ou por se
tratar de produtos usados exclusiva ou maioritariamente em ambiente hospitalar ou por
assumirem o estatuto de produtos dietéticos. É o que acontece com os subgrupos 11.1. e
11.2., destinados à nutrição entérica e parentérica.
11.1.1.1. Completos
11.1.1.2. Modulares
CITRULINA
LEVOCARNITINA
Ind.: Não se dispõe de provas inequívocas da sua eficácia como cardiotónico. É útil se
houver deficiência primária ou secundária desta substância.
R. Adv.: Raramente pode dar naúseas, vómitos ou dores abdominais.
Contra-Ind. e Prec.: Desconhecidas.
Interac.: Desconhecidas.
636/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: Via oral: Em média 50 a 100 mg/Kg/dia em fracções. Via parentérica: em média 20
a 100 mg/Kg/dia em fracções.
11.1.2.1. Poliméricas
11.1.2.2. Modificadas
11.1.2.3. Pré-digeridas
11.2.1. Macronutrientes
11.2.1.1. Aminoácidos
637/990
Prontuário Terapêutico
11.2.1.2. Glúcidos
11.2.1.3. Lípidos
11.2.2. Micronutrientes
638/990
Prontuário Terapêutico
11.3.1. Vitaminas
As deficiências em vitaminas resultam de uma dieta inadequada, de uma situação física que
requer um aporte suplementar (gravidez e aleitamento, esforço físico excessivo, RNs e
idosos) ou de uma deficiência patológica ou induzida por fármacos.
Regra geral, pessoas saudáveis, com uma dieta equilibrada, não necessitam de suplementos
vitamínicos e, na ausência de qualquer deficiência vitamínica diagnosticada, a ingestão
suplementar de vitaminas é inútil. Apesar disso, o uso de suplementos vitamínicos está
profundamente implantado na opinião pública que vê à sua disposição uma variedade imensa
de associações de vitaminas e sais minerais, em medicamentos não sujeitos a receita médica
e, como tal, passíveis de publicidade.
Neste grupo faremos referência às vitaminas que são usadas clínicamente na prevenção ou
tratamento de estados de deficiência vitamínica específica. Porém, a abundância de
formulações, e em associações tão diversas, torna impossível um agrupamento destes
medicamentos com base apenas na terapêutica específica de uma avitaminose.
Vitamina A
639/990
Prontuário Terapêutico
A deficiência em vitamina A surge por dieta inadequada. Está associada a defeitos oculares
(xeroftalmia e cegueira), ao aumento da susceptibilidade às infecções e à alteração da pele e
membranas mucosas.
As deficiências em vitamina A são mais frequentes em crianças do que nos adultos, mas são
raras nos países desenvolvidos.
RETINOL
640/990
Prontuário Terapêutico
Vitamina D
ALF AC ALCIDOL
CALCIFEDIOL
CALCITRIOL
COLECALCIFEROL
641/990
Prontuário Terapêutico
Vitamina E
ALF ATOCOFEROL
642/990
Prontuário Terapêutico
V. Alfatocoferol.
Vitamina K
As deficiências em vitamina k (fitomenadiona) são raras no adulto mas podem surgir por
fenómenos de má absorção dos lípidos, por obstrução biliar ou doença hepática.
Vitamina B1
643/990
Prontuário Terapêutico
COCARBOXILASE
Vitamina B2
Os requisitos diários de riboflavina situam-se entre 1,1 e 1,7 mg e estão relacionados com a
ingestão energética.
644/990
Prontuário Terapêutico
Estudos recentes apontam para alguns benefícios na profilaxia da enxaqueca do adulto, com
altas doses de riboflavina (400 mg/dia).
O seu uso terapêutico não está comprovado na acne, no síndrome do canal cárpico, na
aplasia das células vermelhas ou na metahemoglobinémia.
Não existem no mercado português medicamentos contendo apenas vitamina B2; conforme
atrás se disse estas associações tão diversas tornam difícil a sua utilização dirigida a uma
deficiência específica. V. Associações de vitaminas (11.3.1.3.). Consultar ainda 11.3.3. para
os medicamentos que contêm vitaminas e sais minerais em associação.
Vitamina B6
Piridoxina, piridoxal e piridoxamina são compostos naturais, designados por vitamina B6,
que se encontram presentes na dieta normal, pelo que são raras as deficiências nesta
vitamina.
645/990
Prontuário Terapêutico
METADOXINA
PIRIDOXINA
646/990
Prontuário Terapêutico
Vitamina PP
Ácido pangâmico
647/990
Prontuário Terapêutico
Vitamina C
As deficiências em vitamina C são raras no adulto, mas podem surgir em crianças, alcoólicos,
fumadores e idosos. Traduzem-se em fragilidade capilar, hemorragias dos pequenos vasos,
petéquias, gengivites, fracturas espontâneas e perda de dentes. O único quadro clínico bem
definido de carência de vitamina C é o escorbuto.
Não está demonstrado que a ingestão de doses diárias de ácido ascórbico previna os
resfriados ou reduza a sua duração.
ÁCIDO ASCÓRBICO
648/990
Prontuário Terapêutico
mg/dia.
Na acidificação da urina: 3 a 12 g/dia, em doses repartidas cada 4 horas.
Na terapêutica do escorbuto: 100 mg, 3 vezes/dia durante 1 semana e 100 mg/dia até ao
desaparecimento dos sintomas.
649/990
Prontuário Terapêutico
Não podemos deixar de referenciar que estas associações pouco direccionadas para
hipovitaminoses específicas são na maioria dos casos utilizadas para prevenção.
Orais sólidas - 70 mg + 40 mg + 60 mg
ESCLEROBION (MSRM) ; Merck
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €4,64 (€0,232); 0%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €11,27 (€0,1878); 0%
Orais líquidas e semi-sólidas - Cianocobalamina 0.025 mg/ml + Lisina, cloridrato 300 mg/ml
650/990
Prontuário Terapêutico
MULTIVITAMINAS
VITAMINAS DO COMPLEXO B
651/990
Prontuário Terapêutico
11.3.2.1.1. Cálcio
As associações de sais de cálcio com vitamina D são sobretudo usadas como parte da
terapêutica da osteoporose dado que a vitamina D favorece a absorção do cálcio.
652/990
Prontuário Terapêutico
Os sais de cálcio são normalmente administrados por via oral. Em situações mais graves, são
administrados por via parentérica (por via SC, IM ou IV). A administração por via oral pode
causar perturbações gastrintestinais, nomeadamente irritação e obstipação. O cloreto de
cálcio é considerado como o mais irritante dos sais de cálcio não sendo, por isso,
normalmente utilizado por via oral. A administração parentérica pode causar desde irritação
a necrose no local da injecção; pode ainda ocorrer calcificação de tecidos moles.
A hipercalcemia pode surgir por uma administração exagerada de sais de cálcio. É mais
frequente com a administração parentérica mas não é de excluir a possibilidade de ocorrer
por administração oral. A probabilidade de ocorrer está aumentada em indivíduos com IR ou
que tomem vitamina D.
Uma hipercalcemia grave pode ter várias causas mas é sempre uma situação de emergência
médica. A hidratação do doente deve ser assegurada de imediato por via oral ou por via IV.
Em situações mais graves deve recorrer-se a uma "expansão" do fluido extracelular com
administração IV de cloreto de sódio a 0,9% combinada com diuréticos da ansa para se
aumentar a excreção renal de cálcio. Os diuréticos da família das tiazidas estão contra-
indicados por causarem hipercalcemia. Se estas medidas se mostrarem ineficazes, pode
recorrer-se à administração de bifosfonatos (que inibem a mobilização de cálcio do tecido
ósseo), de corticosteróides (especialmente se a hipercalcemia se deve a sarcoidose ou a
intoxicação por vitamina D). Como medida de recurso pode recorrer-se a hemodiálise. Após
a estabilização deve identificar-se a causa da hipercalcemia e avaliar as possibilidades de a
tornear ou minorar, mantendo sempre sob vigilância o estado de hidratação do doente.
653/990
Prontuário Terapêutico
CARBONATO DE CÁLCIO
654/990
Prontuário Terapêutico
HIDROXIAPATITE
11.3.2.1.2. Magnésio
Os sais de magnésio têm ainda outras possíveis indicações. É proposta também a sua
655/990
Prontuário Terapêutico
Os sais de magnésio não são bem absorvidos por via oral, razão que justifica o uso de sais
de magnésio para acção local como laxantes. O magnésio é excretado pelos rins podendo
também ocorrer uma considerável eliminação através das secreções gastrintestinais.
Os sais de magnésio podem ser administrados por via oral para o tratamento de carência de
magnésio crónica ou assintomática. Em situações menos complexas, a dose recomendada é
de 50 mmoles/dia.
CLORETO DE MAGNÉSIO
656/990
Prontuário Terapêutico
PIDOLATO DE MAGNÉSIO
11.3.2.1.3. Fósforo
Os suplementos de fósforo (sob a forma de fosfatos) são usados por via oral em situações de
hipofosfatémia e em situações resultantes de uma carência em fosfatos, nomeadamente em
casos de raquitismo, de alcoolismo, de acidose diabética ou de administração prolongada de
compostos contendo alumínio. São recomendadas doses até 100 mmoles/dia. A principal
reacção adversa é o aparecimento de diarreia. Este efeito sobre a motilidade intestinal
constitui a base para a utilização de fosfatos como laxantes.
Os fosfatos podem ser também usados por via IV, em doses máximas na ordem das 9
mmoles de 12 em 12 horas.
11.3.2.2. Flúor
O fluoreto de sódio pode ser administrado através da fluoretação das águas de consumo
ou do "sal de cozinha", ou através de suplementos administrados por via oral. Na fluoretação
das águas a concentração recomendada é entre 0,6 e 1,2 ppm de acordo com o consumo
previsível (em períodos ou em regiões em que se prevê maior ingestão de água poder-se-á
usar concentrações menores). Na fluoretação do "sal de cozinha" a concentração
657/990
Prontuário Terapêutico
O fluoreto de sódio tem também sido usado para aumentar a densidade óssea em caso de
osteoporose.
FLUORETO DE SÓDIO
Orais sólidas - 40 mg
MEDUSIT (MSRM) ; Grünenthal
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,24 (€0,0873); 40%
11.3.2.3. Potássio
Os sais de potássio são usados para a prevenção e tratamento da depleção de potássio e/ou
658/990
Prontuário Terapêutico
A toma de sais de potássio em excesso pode causar hipercaliemia, que se manifesta por
parestesias das extremidades, fraqueza ou paralisia muscular, arritmias e risco de paragem
cardíaca, e alterações neurológicas centrais. O risco de surgir hipercaliemia é maior nos
insuficientes renais ou quando se associam os sais de potássio a fármacos poupadores de
potássio ou a inibidores da enzima de conversão da angiotensina.
Os sais de potássio por via oral podem causar diversas reacções gastrintestinais (náuseas,
vómitos, cólicas intestinais e ulceração gástrica). A incidência destas reacções pode ser
diminuída com o uso de formas efervescentes, de formas de cedência prolongada e se as
tomas se fizerem durante ou após as refeições.
CLORETO DE POTÁSSIO
659/990
Prontuário Terapêutico
temperatura ambiente. Uma vez preparadas, as soluções devem ser mantidas num local
fresco e rejeitadas 24 horas após a sua preparação. Quando for necessário usar água fervida
(quando destinadas a crianças ou na falta de água potável), esta deve ser fervida e
arrefecida antes da preparação.
ELECTRÓLITOS + GLUCOSE
660/990
Prontuário Terapêutico
Além dos sais minerais referidos nos pontos anteriores, existe um conjunto de outras
substâncias inorgânicas, presentes em pequenas quantidades nos tecidos e que são
necessárias em diversos processos metabólicos. Estas substâncias são por vezes designadas
por micronutrientes. Incluem, entre outros, o cobalto, o cobre, o ferro, o iodo, o manganésio
e o selénio. O ferro participa no transporte e acumulação muscular de oxigénio; o iodo é
necessário para a síntese das hormonas da tiróide; os outros micronutrientes participam
como co-factores enzimáticos.
As formulações contendo ferro são apresentadas dentro do âmbito dos antianémicos (V.
Subgrupo 4.1.1.). Os outros micronutrientes encontram-se geralmente em associações
contendo, também, outros sais minerais e vitaminas.
Estas associações, por vezes muito complexas, escapam à sua descrição sistemática. Como
suplementos, poderá justificar-se o seu emprego profiláctico de carências, em situações de
aumento das necessidades vitamínicas e minerais (gravidez, aleitamento, prática desportiva
intensa) ou de deficiente aporte ou absorção (idosos, dietas desequilibradoras, alcoolismo,
má absorção, diarreia crónica, etc.).
As associações de sais de cálcio com vitamina D são sobretudo usadas como parte da
terapêutica da osteoporose (V. subgrupo 11.3.2.1.1.) dado que a vitamina D favorece a
absorção do cálcio.
661/990
Prontuário Terapêutico
Mistas - Frasco: Alfatocoferol 0.4 mg/ml + Cobre, sulfato 0.1 mg/ml + Ergocalciferol 150
U.I./ml + Glicerofosfato de cálcio 4 mg/ml + Glicerofosfato de manganésio 0.35 mg/ml +
Glicerofosfato de potássio 1 mg/ml + Glicerofosfato de sódio 4 mg/ml + Retinol, palmitato
750 U.I./ml + Sulfato ferroso 2 mg/ml + Sódio, molibdato 0.04 mg/ml; Saqueta:
Cianocobalamina 0.0005 mg/ml + Nicotinamida 1 mg/ml + Pantotenato cálcico 0.3 mg/ml +
Piridoxina, cloridrato 0.16 mg/ml + Riboflavina 0.2 mg/ml + Tiamina, cloridrato 0.5 mg/ml +
Ácido ascórbico 10 mg/ml
VARIMINE (MNSRM) ; Lab. Atral
Sol. oral + Pó p. sol. oral - Frasco - 1 unid - 200 ml (+ Saqueta - 1 unidade(s)); 0%
662/990
Prontuário Terapêutico
663/990
Prontuário Terapêutico
Orais líquidas e semi-sólidas - Citrato de potássio 0.46 mg/ml + Citrato de sódio 9.7 mg/ml
+ Cálcio, citrato 0.28 mg/ml + Magnésio, citrato 0.085 mg/ml + Pirglutargina 200 mg/ml +
Piridoxina, cloridrato 5 mg/ml + Taurina 10 mg/ml + Ácido cítrico mono-hidratado 40 mg/ml
DETOXERGON (MNSRM) ; Baldacci
Sol. oral - Ampola - 20 unid - 10 ml; 0%
664/990
Prontuário Terapêutico
A maioria dos fármacos incluídos neste grupo apresenta-se sob a forma de soluções estéreis,
tendo por objectivo fornecer água para hidratação e electrólitos, de modo a corrigir as
alterações da volémia e restabelecer o equilíbrio osmótico ou o equilíbrio ácido-base. Os
principais iões envolvidos no equilíbrio hidroelectrolítico e no equilíbrio ácido-base são o
sódio, o cloro, o bicarbonato e o potássio. O cálcio, o fosfato e o magnésio desempenham um
papel central na formação do tecido ósseo para além de participarem em numerosos
processos metabólicos e fisiológicos. Algumas soluções electrolíticas contêm um hidrato de
carbono como fonte de calorias, sendo a glicose o monossacarido mais utilizado. Algumas
soluções electrolíticas contêm também precursores do bicarbonato (acetato, citrato ou
lactato), actuando como agentes alcalinizantes.
665/990
Prontuário Terapêutico
12.1.1. Acidificantes
666/990
Prontuário Terapêutico
12.1.2. Alcalinizantes
12.2.1. Cálcio
CLORETO DE CÁLCIO
V. Subgrupo (11.3.2.1.1.)
12.2.2. Fósforo
12.2.3. Magnésio
CLORETO DE MAGNÉSIO
V. Subgrupo (11.3.2.1.2.)
12.2.4. Potássio
CLORETO DE POTÁSSIO
V. Subgrupo (11.3.2.3.)
667/990
Prontuário Terapêutico
12.2.5. Sódio
CLORETO DE SÓDIO
Parentéricas - 9 mg/ml
CLORETO DE SÓDIO 0,9% LABESFAL (MSRM) ; Labesfal
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 500 ml; €1,91 (€0,0038); 40%
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 500 ml; €1,91 (€0,0038); 40%
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 1000 ml; €2,85 (€0,0029); 40%
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 1000 ml; €2,85 (€0,0029); 40%
SORO FISIOLÓGICO (MSRM) ; Fresenius Kabi
Sol. p. perfusão - Frasco - 1 unid - 500 ml; €1,99 (€0,004); 40%
Sol. p. perfusão - Frasco - 1 unid - 1000 ml; €3,51 (€0,0035); 0%
SORO FISIOLÓGICO B.BRAUN (MSRM) ; B. Braun Medical
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 100 ml; €1,96 (€0,0196); 0%
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 250 ml; €2,23 (€0,0089); 0%
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 500 ml; €1,8 (€0,0036); 0%
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 1000 ml; €3 (€0,003); 40%
12.2.6. Zinco
12.2.7. Glucose
668/990
Prontuário Terapêutico
GLUCOSE
12.2.8. Outros
ELECTRÓLITOS
Solução para perfusão: Cloreto de sódio - 6,28 mg/ml; acetato de cálcio - 0,261 mg/ml;
cloreto de magnésio hexahidratado - 0,254 mg/ml; acetato de potássio - 0,393 mg/ml;
acetato de sódio trihidratado - 4,01 mg/ml. Pequenas variações da fórmula não alteram as
suas características terapêuticas.
669/990
Prontuário Terapêutico
ELECTRÓLITOS + GLUCOSE
Solução para perfusão: Cloreto de sódio - 6,22 mg/ml; acetato de cálcio - 0,261 mg/ml;
cloreto de magnésio hexahidratado - 0,254 mg/ml; acetato de potássio - 0,393 mg/ml;
acetato de sódio trihidratado - 4,01 mg/ml; glicose 50 mg/ml.
670/990
Prontuário Terapêutico
SEVELÂMERO
Ind.: Hiperfosfatémia de adultos sujeitos a hemodiálise (em conjunto com cálcio, retinol ou
seus análogos, etc.).
R. Adv.: Perturbações gastrintestinais, cefaleias, hipotensão, dores, hipertermia, prurido.
Contra-Ind. e Prec.: Não usar em menores de 18 anos, doentes com patologia
gastrointestinal ou quando não seja possível vigiar as concentrações plasmáticas de K+, Cl- e
Ca2+, bem como de fosfatos.
Interac.: Não conhecidas.
Posol.: 3 vezes/dia, 400 mg de cada vez, consoante os níveis de fosfato.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
671/990
Prontuário Terapêutico
Tais reacções não são imputáveis exclusivamente aos princípios activos utilizados, sendo-o
672/990
Prontuário Terapêutico
Uma vez que a etiopatogenia de numerosas doenças cutâneas não está ainda
completamente esclarecida, o tratamento causal torna-se frequentemente impossível,
ficando o clínico remetido para a prescrição de um tratamento meramente sintomático.
Por via de regra, a prescrição de formulações que associem vários princípios activos não é
recomendada.
Existe também no mercado uma vasta gama de produtos para aplicação tópica na pele não
classificados como medicamentos, mas como produtos cosméticos, estando neles incluídos
um número muito restrito de formulações com interesse bem documentado na terapêutica
de algumas afecções cutâneas. Quando esse for o caso proceder-se-á à sua explicitação a
título informativo ao longo do presente grupo.
A lavagem das lesões cutâneas utilizando água e sabão constitui a melhor forma de se
prevenir a instalação de um processo infeccioso. Para a limpeza geral da pele e das cicatrizes
pode também recorrer-se ao soro fisiológico - solução de cloreto de sódio a 9 mg/ml (V.
Subgrupo 12.2.5.).
673/990
Prontuário Terapêutico
A maioria dos anti-sépticos actua sobretudo sobre a flora dita transitória (superficial),
possuindo pouca ou nenhuma actividade sobre a flora "residente". A sua utilização deve por
isso ser restringida à profilaxia da infecção cutânea, sendo preferidos aos antibióticos de
aplicação tópica devido à indução potencial de resistências e às reacções alérgicas que do
uso destes últimos podem resultar.
Os principais efeitos indesejáveis dos anti-sépticos são a sua acção irritativa sobre a pele e
mucosas e o risco de reacções de hipersensibilidade.
Deve evitar-se o contacto com os olhos e a ingestão ou inalação acidental de certos anti-
sépticos e desinfectantes, uma vez que podem induzir problemas graves, por vezes mesmo
com desfecho fatal.
- Nas feridas e cortes, e nas infecções superficiais ténues e localizadas, pode proceder-se à
aplicação tópica de uma solução anti-séptica, tal como o violeta de genciana ou a cloro-
hexidina. Quando se pretenda uma acção detergente associada pode optar-se pelo uso da
cetrimida.
- Na presença de crostas superficiais estas devem ser lavadas delicadamente com água e
sabão ou com uma solução adstringente, nomeadamente de permanganato de potássio a
1:10.000, que se revela igualmente útil nas reacções com eczema exsudativo.
Hoje, devido à actividade marcadamente irritativa das soluções cloradas, de que é exemplo o
soluto de Dakin (solução de hipoclorito de sódio), estas vêem-se claramente preteridas em
favor da utilização da iodopovidona.
Também a loção de nitrato de prata é já hoje raramente utilizada pois, para além de tingir a
pele, pode induzir toxicidade quando utilizada por períodos longos.
A fim de se evitarem queimaduras químicas e uma vez que algumas preparações obrigam a
diluição prévia convém que se proceda sistematicamente a consulta que confirme qual o
nível de diluição adequado.
674/990
Prontuário Terapêutico
CETRIMIDA
CLORO-HEXIDINA
Ind.: Anti-séptico para aplicação tópica activo contra grande número de bactérias gram + e
gram -, com actividade detergente.
R. Adv.: Hipersensibilidade; irritante para os olhos, ouvido médio e mucosas.
Contra-Ind. e Prec.: Não utilizar nas cavidades corporais.
Interac.: Incompatível com os sabões.
Posol.: Aplicar em camada fina na pele afectada ou nas feridas.
IODOPOVIDONA
675/990
Prontuário Terapêutico
PERÓXIDO DE HIDROGÉNIO
POLICRESULENO
676/990
Prontuário Terapêutico
13.1.2. Antibacterianos
Ainda que esteja disponível no mercado uma grande variedade de antibacterianos sob a
forma de preparação tópica, a verdade é que os resultados da sua utilização são
frequentemente aleatórios, tornando-se mesmo geralmente desnecessários se, como já se
disse, forem tomadas as medidas higiénicas adequadas, e nomeadamente se se fizer recurso
aos anti-sépticos (V. Subgrupo 13.1.1.). Acresce que nem todas as situações dermatológicas
que se apresentam húmidas, encrostadas ou pustulosas estão efectivamente infectadas.
Ainda assim, nos raros casos em que a sua utilização possa ser justificada, e a fim de se
minorar o risco do desenvolvimento de germes resistentes, deve optar-se pela prescrição dos
antibióticos que não tenham indicação de utilização por via sistémica. Este é o motivo pelo
qual, sempre que possível, se deve evitar a utilização tópica, por exemplo da gentamicina.
Outros antibacterianos como é o caso da bacitracina apresentam também esse risco, ainda
que atenuado.
Quando vastas áreas da pele estejam a ser tratadas, a ototoxicidade é outro risco associado
ao uso dos aminoglicosídeos (e também da polimixina B), particularmente nas crianças, nos
idosos e nos insuficientes renais.
677/990
Prontuário Terapêutico
Os antibióticos tópicos não devem ser utilizados nas úlceras de perna, a não ser quando o
clínico se veja confrontado com infecções bem definidas e a sua utilização seja limitada a um
tempo escasso. Não sendo esse o caso, o tratamento da colonização bacteriana revela-se
geralmente inapropriado.
O impétigo pode ser tratado com aplicações locais de ácido fusídico, ainda que na realidade
da prática clínica portuguesa esteja generalizado o tratamento sistémico, habitualmente com
dicloxacilina (ou flucloxacilina), cefalosporinas de 2ª geração ou eritromicina por via
oral (V. Grupo 1.).
ÁCIDO FUSÍDICO
BACITRACINA + NEOMICINA
678/990
Prontuário Terapêutico
BACITRACINA + POLIMIXINA B
BACITRACINA + RETINOL
CLORANFENICOL
GENTAMICINA
679/990
Prontuário Terapêutico
13.1.3. Antifúngicos
680/990
Prontuário Terapêutico
Ainda que por princípio as onicomicoses devam ser tratadas por via sistémica, nos casos em
que a sua instalação seja recente e com envolvimento moderado de poucas unhas, as
aplicações tópicas de amorolfina ou ciclopirox olamina podem revelar-se efectivas.
Quando a terapêutica tópica não se revele eficaz ou quando a infecção seja disseminada o
recurso ao tratamento sistémico com cetoconazol ou itraconazol constitui a opção
adequada.
Importa porém que se recorde que a pele lesada só readquirirá a sua coloração normal após
nova exposição solar, não significando por isso a persistência de áreas despigmentadas no
período imediato após o tratamento sinal de insucesso terapêutico.
681/990
Prontuário Terapêutico
A nistatina por via oral, porque não é absorvida, é desprovida de qualquer efeito sobre as
lesões cutâneas, sendo o seu uso reservado para a eliminação de fonte de infecção por
candida com sede digestiva.
Pitiríase capitis (caspa) - o seu aparecimento é atribuído a uma forma suave de dermatite
seborreica do couro cabeludo atribuível à presença do Pytosporum ovale. A terapêutica de
eleição consiste na utilização de um champô detergente suave, 1 a 2 vezes/semana. Deste
modo consegue-se promover uma eficaz remoção das partículas descamativas sendo certo
porém que o processo descamativo em si mesmo não é debelado. Assim mesmo, reafirma-
se, esta constitui a terapêutica de eleição na grande maioria das situações.
AMOROLFINA
682/990
Prontuário Terapêutico
BIFONAZOL
CETOCONAZOL
Ind.: Dermatomicoses.
R. Adv.: Irritação dérmica ocasional ou sensibilidade.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade e disfunção hepática, gravidez.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Aplicar 2 a 3 vezes/dia, continuando mais 14 dias após cura clínica das lesões.
CICLOPIROX OLAMINA
Ind.: Onicomicoses.
R. Adv.: Desconhecidas.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade e gravidez.
683/990
Prontuário Terapêutico
CLOTRIMAZOL
Ind.: Dermatomicoses.
R. Adv.: Irritação dérmica ocasional ou sensibilidade.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Aplicar 2 vezes/dia, durante 4 semanas.
ECONAZOL
Ind.: Dermatomicoses.
R. Adv.: Irritação dérmica ocasional ou sensibilidade.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Aplicar 2 a 3 vezes/dia, continuando mais 14 dias após cura clínica das lesões.
684/990
Prontuário Terapêutico
FENTICONAZOL
Ind.: Dermatomicoses.
R. Adv.: Pode ocorrer sensibilização.
Contra-Ind. e Prec.: Não utilizar na gravidez e aleitamento; evitar contacto com os olhos.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Aplicar após limpeza, 1 a 2 vezes/dia.
MICONAZOL
Ind.: Dermatomicoses.
R. Adv.: Desconhecidas.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade; não recomendado no 1º mês de vida; evitar o
contacto com os olhos.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Aplicar 1 a 2 vezes/dia, durante 3 a 4 semanas.
OMOCONAZOL
Ind.: Dermatomicoses.
R. Adv.: Raramente, eritema e sensação de queimadura.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade, gravidez e aleitamento.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Aplicar 1 vez/dia.
685/990
Prontuário Terapêutico
PIRITIONA ZINCO
SERTACONAZOL
Ind.: Dermatomicoses.
R. Adv.: Desconhecidas.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade ao sertoconazol.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Aplicar 1 a 2 vezes/dia, durante 3 a 4 semanas.
SULFURETO DE SELÉNIO
686/990
Prontuário Terapêutico
TERBINAFINA
Ind.: Dermatomicoses.
R. Adv.: Rubor e irritação cutânea; reacções alérgicas raras que cedem descontinuando o
tratamento.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento; experiência limitada nas crianças pelo que
não se recomenda a sua utilização; hipersensibilidade à terbinafina; evitar o contacto com os
olhos.
Interac.: Não relevantes, em aplicação tópica.
Posol.: 1 a 2 vezes/dia durante 7 dias na tinea pedis e de 1 a 2 semanas na tinea corporis e
na tinea cruris; aplicar durante 2 semanas na candidíase cutânea e na pityriasis vertsicolor,
revendo-se ao fim deste período.
TIOCONAZOL
Ind.: Dermatomicoses.
R. Adv.: Irritação local, habitualmente na primeira semana de tratamento; descontinuar a
terapêutica se surgir reacção de sensibilidade.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Aplicar 1 a 2 vezes/dia, durante 3 a 4 semanas; nas infecções ungueais, aplicar nas
unhas e área circundante por 6 a 12 meses.
687/990
Prontuário Terapêutico
TOLNAFT ATO
Ind.: Dermatomicoses.
R. Adv.: Desconhecidas.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade; evitar o contacto com os olhos.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Aplicar durante 2 a 3 semanas; em pele espessada, prolongar até às 4 a 6 semanas.
13.1.4. Antivíricos
O aciclovir e o valaciclovir (V. Subgrupo 1.3.2.) por via oral são a terapêutica adequada
na infecção provocada por Herpes zoster ("zona"). Recorda-se porém que também a
terapêutica sistémica só é eficaz se for iniciada logo na frase prodrómica, ou no início do
aparecimento das lesões.
ACICLOVIR
688/990
Prontuário Terapêutico
IMIQUIMOD
TROMANT ADINA
Ind.: Não existe evidência produzida que suporte a sua eficácia nas infecções herpéticas.
R. Adv.: Desconhecidas.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade. Pode ocorrer dermatite de contacto. Não deverá
ser usado na gravidez, a menos que o benefício potencial ultrapasse o possível risco para o
feto.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Não se aplica.
689/990
Prontuário Terapêutico
13.1.5. Antiparasitários
A preferência recai sobre a permetrina, com 2 aplicações no intervalo de uma semana, que
se revela mais eficaz que o crotamiton.
O benzoato de benzilo não mais deve ser encarado como uma primeira escolha pois
manifesta menor eficácia e comodidade terapêutica (1 aplicação em três dias consecutivos).
Determina ainda com frequência uma acção irritativa mais acentuada, não se recomendando
a sua prescrição.
Daí que nas crianças se opte pela permetrina (quando disponível em loção) e pelo
crotamiton.
As soluções aquosas são preferíveis às alcoólicas, já que não possuem efeito irritativo sobre
a pele escoriada e os órgãos genitais.
Nas crianças, nos velhos, nos imunodeprimidos e nos doentes com tratamento prévio sem
sucesso, a aplicação do fármaco deve estender-se ao couro cabeludo, pescoço, face e
pavilhões auriculares.
Após o tratamento com os acaricidas mais eficazes, podem ser utilizados o crotamiton ou a
690/990
Prontuário Terapêutico
Também a utilização nocturna de um anti-histamínico sedante, por via oral, pode revelar-se
benéfica no combate ao prurido, que pode persistir para além do tratamento da infestação.
Pediculose
Os champôs são muito menos eficazes devido ao seu elevado grau de diluição. As
formulações aquosas são preferíveis nos asmáticos e nas crianças pequenas para evitar a
inalação de vapores de álcool. No adulto é recomendada uma aplicação durante 1 noite ou
durante 12 horas, caso se utilizem loções. Nas crianças o tempo de aplicação deve restringir-
se a não mais que quatro horas.
691/990
Prontuário Terapêutico
BENZOATO DE BENZILO
Ind.: Medicamento utilizado no tratamento da sarna ainda que com utilização cada vez
menos frequente. V. Introdução (13.1.5.).
R. Adv.: Irritação cutânea ligeira e sensibilidade.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Contra-indicado nas crianças até aos 30
meses; não aplicar na face, olhos e meato uretral, ou quando exista inflamação da pele.
Interac.: V. Introdução (13.1.5.).
Posol.: Após banho com água e sabão e secagem, aplicar em camada fina, uniforme e com
massagem ligeira em toda a pele abaixo do queixo e, em particular, nas pregas; deixar secar
e aplicar segunda camada. Aplicar novamente nos dois dias consecutivos e, se necessário,
repetir passados 7 a 10 dias. Todas as roupas, incluindo as da cama, devem ser lavadas com
água bem quente para impedir a reinfestação.
CROTAMITON
692/990
Prontuário Terapêutico
LINDANO
13.2.1. Emolientes
Os emolientes acalmam, alisam e hidratam a pele, sendo por isso utilizados no tratamento
das lesões secas e descamativas, particularmente, na ictiose, no eczema e na psoríase. O
seu efeito é efémero, devendo por isso ser aplicados com frequência, mesmo depois de
obtida uma melhoria da condição clínica.
As quantidades médias de emoliente e protector necessárias num adulto para duas
aplicações diárias durante uma semana são apresentadas no quadro seguinte:
693/990
Prontuário Terapêutico
694/990
Prontuário Terapêutico
do eczema e da psoríase.
R. Adv.: V. Introdução (13.2.1.).
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade a algum dos constituintes.
Interac.: V. Introdução (13.2.1.).
Posol.: 2 aplicações/dia, durante 1 semana - V. Introdução (13.2.1.).
Cutâneas e transdérmicas - Retinol, palmitato 5 mg/g + Talco 150 mg/g + Zinco, óxido 150
mg/g + Ácido bórico 20 mg/g
POMAGLOS (MNSRM) ; Merck
Pomada - Bisnaga - 1 unid - 30 g; 0%
HIDROXIQUINOLINA + CÂNFORA
695/990
Prontuário Terapêutico
ÓLEO DE GIRASSOL
ÓLEO DE SOJA
UREIA + ALANTOÍNA
696/990
Prontuário Terapêutico
UREIA + DEXPANTENOL
São utilizadas em lesões circundantes à cavidade oral, nas úlceras de decúbito, em áreas de
pressão com pele normal, no eczema das mãos, etc.
Onde a pele já tenha erodido estas preparações revelam um papel limitado na protecção da
pele adjacente. Não substituem os cuidados adequados de enfermagem e é duvidoso se
possuem maior efectividade que os tradicionais unguentos de zinco compostos.
Recorda-se que o efeito oclusivo das fraldas e das cuecas impermeáveis, bem como as
pregas e a maceração da pele, podem aumentar a absorção sistémica dos corticosteróides.
13.2.3. Pós
Os pós são utilizados em pregas onde possa ocorrer fricção entre superfícies opostas da pele,
ainda que não se conheça evidência produzida sobre a sua real eficácia. Não devem ser
utilizados em áreas com elevados gradientes de humidade, uma vez que podem induzir
abrasão da pele.
697/990
Prontuário Terapêutico
O talco actua como um pó lubrificante mas não absorve a humidade enquanto que o amido,
sendo menos lubrificante, absorve a água.
Outros pós inertes tais como o caulino e o óxido de zinco podem também ser utilizados.
Cutâneas e transdérmicas - Zinco, óxido 100 mg/ml + Ácido bórico 31.59 mg/ml + Ácido
salicílico 5.26 mg/ml
LAURODERME (MNSRM) ; Baldacci
Liq. cutâneo - Frasco - 1 unid - 150 ml; 0%
Psoríase
698/990
Prontuário Terapêutico
- Alcatrão mineral: mais activo que o ácido salicílico, possui propriedades anti-
inflamatórias e antidescamativas. Daí a sua utilização na psoríase e, por vezes, no eczema
atópico crónico. A formulação e potência do preparado a seleccionar dependem da
aceitabilidade do doente, da severidade da lesão e do local para aplicação. Relembra-se
contudo o seu potencial efeito carcinogénico, que tem determinado uma utilização cada vez
mais ponderada e a retirada progressiva do mercado das preparações não sujeitas a receita
médica.
- Ditranol: é muito eficaz, devendo ser utilizado com a maior cautela por ser fortemente
irritativo se na sua aplicação não se poupa a pele sã. Torna-se também cosmeticamente
desagradável porque tinge o local de aplicação com cor castanho-escura ou negra. Ainda que
no passado se tenha sido preconizado a sua aplicação ao deitar e a remoção ao levantar, a
verdade é que hoje se aconselha essa aplicação por um período compreendido entre os 30 e
os 60 minutos. A preparação deve ser aplicada cuidadosamente sobre a lesão, obstando-se
ao seu contacto com a pele sã perilesional. Aconselha-se a opção inicial por uma
concentração nunca superior a 0,1%, aumentando-se progressivamente a concentração com
intervalos não inferiores a uma semana, até que se obtenha um efeito terapêutico máximo e
que ainda não induza efeito irritativo. Quando se ultrapassa a concentração de 0,1% deve
testar-se previamente a sensibilidade cutânea e a concentração máxima aceitável é de 3%.
O ditranol não deve ser aplicado nas zonas de flexão uma vez que, tratando-se de pele
mais sensível, a sensação de queimadura torna-se frequente. As mãos devem ser muito bem
lavadas após a aplicação. Alguns pacientes são intolerantes ao ditranol em baixas
concentrações e é importante reconhecê-los logo nas fases precoces do tratamento. A pele
clara é mais sensível que a escura.
699/990
Prontuário Terapêutico
Nos casos mais resistentes pode recorrer-se à terapêutica sistémica com metotrexato
(16.1.3.), ciclosporina (16.3.) ou acitrecina, ou ao tratamento com PUVA associado a um
psoraleno, devendo porém essa decisão ser colocada à consideração de um serviço idóneo de
dermatologia.
ÁCIDO SALICÍLICO
700/990
Prontuário Terapêutico
BETAMETASONA + CALCIPOTRIOL
CALCIPOTRIOL
CALCITRIOL
701/990
Prontuário Terapêutico
DITRANOL
TACALCITOL
702/990
Prontuário Terapêutico
ACITRETINA
Orais sólidas - 10 mg
NEOTIGASON (MSRM) ; Roche
Cáps. - Blister - 20 unid; €14,69 (€0,7345); 40%
Cáps. - Blister - 50 unid; €31,58 (€0,6316); 40%
Orais sólidas - 25 mg
NEOTIGASON (MSRM) ; Roche
Cáps. - Blister - 50 unid; €64,09 (€1,2818); 40%
703/990
Prontuário Terapêutico
C AL AGUALA
13.4.1. Rosácea
METRONIDAZOL
704/990
Prontuário Terapêutico
13.4.2. Acne
Nas situações de acne severa, na acne que não responde à terapêutica prolongada e repetida
com antibióticos, quando ocorra formação de cicatrizes ou impacto psicológico marcado,
deve optar-se pelo apoio de um dermatologista experimentado que poderá recorrer ao uso
de isotretinoína oral.
705/990
Prontuário Terapêutico
- sempre que possível usar antimicrobianos não antibióticos (tais como o peróxido de
benzoílo ou o ácido azelaico);
- não prolongar o tratamento por mais tempo que o estritamente necessário (ainda que cada
ciclo não deva ser inferior a seis meses);
ÁCIDO AZELAICO
Ind.: Acne.
R. Adv.: Irritação local e fotossensibilização.
Contra-Ind. e Prec.: Não parecem existir riscos particulares resultantes da utilização na
gravidez e aleitamento; evitar contacto com os olhos e, caso ocorra, lavar imediatamente
706/990
Prontuário Terapêutico
ADAP ALENO
CLINDAMICINA
Ind.: Acne.
R. Adv.: Dermatite de contacto alérgica ou irritativa e secura cutânea; pode provocar colite
membranosa, ainda que raramente; desencadeamento de resistências.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e hipersensibilidade.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Aplicar 1 a 2 vezes/dia durante 4 a 6 semanas.
ENXOFRE + RESORCINOL
707/990
Prontuário Terapêutico
V. Introdução (13.4.2.1.).
ERITROMICINA
Ind.: Acne.
R. Adv.: Dermite de contacto alérgica ou irritativa e secura cutânea; desencadeamento de
resistências.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade.
Interac.: Não estão descritas, em aplicação tópica.
Posol.: Aplicar 1 a 2 vezes/dia durante 4 a 6 semanas.
V. Introdução (13.4.2.1.).
ERITROMICINA + ISOTRETINOÍNA
V. Introdução (13.4.2.1.).
ISOTRETINOÍNA
708/990
Prontuário Terapêutico
PERÓXIDO DE BENZOÍLO
TRETINOÍNA
709/990
Prontuário Terapêutico
Não se aconselha o uso concomitante de antibióticos por via tópica e sistémica dado o
aumento de probabilidades de desenvolvimento de resistência bacteriana.
710/990
Prontuário Terapêutico
CIPROTERONA + ETINILESTRADIOL
V. Subgrupo (8.5.1.2.)
ISOTRETINOÍNA
Orais sólidas - 10 mg
ISOTRETINOÍNA ALPHARMA 10 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alpharma
Cáps. mole - Blister - 20 unid; €13,12 (€0,656); 40% - PR €13,12
Cáps. mole - Blister - 50 unid; €28,12 (€0,5624); 40% - PR €28,13
ISOTRETINOÍNA GENERIS 10 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Generis
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €19,68 (€0,656); 40% - PR €19,68
Cáps. mole - Blister - 50 unid; €28,12 (€0,5624); 40% - PR €28,13
ISOTRETINOÍNA GERMED 10 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Germed
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €18,71 (€0,6237); 40% - PR €19,68
711/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
ISOTRETINOÍNA ALPHARMA 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alpharma
Cáps. mole - Blister - 50 unid; €46,34 (€0,9268); 40% - PR €46,34
ISOTRETINOÍNA GENERIS 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Generis
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €33,5 (€1,1167); 40% - PR €33,5
Cáps. mole - Blister - 50 unid; €46,34 (€0,9268); 40% - PR €46,34
ISOTRETINOÍNA GERMED 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Germed
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €31,83 (€1,061); 40% - PR €33,5
ISOTRETINOÍNA OROTREX 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Lab. Medinfar
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €33,5 (€1,1167); 40% - PR €33,5
Cáps. mole - Blister - 60 unid; €55,61 (€0,9268); 40% - PR €55,61
ISOTRETINOÍNA RATIOPHARM 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Ratiopharm
Cáps. mole - Blister - 20 unid; €22,33 (€1,1165); 40% - PR €22,33
Cáps. mole - Blister - 60 unid; €54,5 (€0,9083); 40% - PR €55,61
ROACCUTAN (MSRM) ; Roche
Cáps. mole - Blister - 50 unid; €71,3 (€1,426); 40% - PR €46,34
Os corticosteróides tópicos têm como campo electivo de utilização o combate aos sinais e
sintomas das situações inflamatórias da pele. A sua utilização deve reservar-se às situações
em que outras medidas com menor risco associado se tenham revelado ineficazes.
A sua utilização no prurido deve reservar-se para as situações onde este surja
comprovadamente como efeito secundário atribuível ao processo inflamatório.
Nas lesões psoriásicas com sede nas flexuras ou na face, pode justificar-se a utilização de
um corticosteróide tópico de potência ligeira (hidrocortisona a 1%), por períodos não
712/990
Prontuário Terapêutico
superiores a quatro semanas. Quando sediadas no couro cabeludo, pode optar-se por um
corticosteróide mais potente, nomeadamente a betametasona ou a fluocinonida. Atente-se
porém que a utilização tópica de corticosteróides potentes ou o recurso à via sistémica é por
via de regra desaconselhado na psoríase, pressupondo a sua prescrição, caso justificada, a
supervisão por um dermatologista experimentado; e isto porque ainda que o efeito
observado, no curto prazo, se possa revelar espectacular na regressão da crise, a verdade é
que a recidiva ou um potente efeito rebound podem ocorrer após a sua suspensão, podendo
mesmo precipitar-se o aparecimento de uma psoríase pustular severa.
Escolha do fármaco: A preparação que inclua a droga menos potente na mais baixa
concentração e que seja efectiva é a que deve escolher-se, devendo evitar-se a sua diluição
extemporânea.
Potência Exemplos
Muito
Propionato de Clobetasol a 0,05%.
Elevada
Ao contrário dos grupos de elevada e muito elevada potência, aos grupos de ligeira a
moderada potência raramente se associam efeitos colaterais. Quanto maior for a potência da
preparação maior é o cuidado requerido, já que a absorção através da pele pode levar à
frenação do eixo hipotálamo-hipofisário-cortico-suprarrenal, com a consequente instalação
de hipercorticismo. Os níveis dessa absorção estão na razão directa da dimensão da
superfície corporal tratada e da duração do tratamento. Deve também lembrar-se que se
observa uma absorção aumentada nas zonas de pele fina e nas áreas erosionadas, e que
também a oclusão potencia a sua absorção.
713/990
Prontuário Terapêutico
O uso dos corticosteróides deve igualmente ser acautelado durante a gravidez, devido uma
vez mais à absorção sistémica que, se elevada, pode influenciar a síntese do colesterol e das
lipoproteínas no feto.
714/990
Prontuário Terapêutico
Face e pescoço 15 a 30 g
Duas mãos 15 a 30 g
Couro cabeludo 15 a 30 g
2 Membros superiores 30 a 60 g
Tronco 100 g
Região genital 15 a 30 g
Eczema
As lesões secas, fissuradas e escamosas tratam-se com emolientes suaves que, na maioria
das vezes, são suficientes para debelar a irritação e conduzir à regressão das lesões.
Aconselha-se a restrição do uso de sabonetes, substituindo-os por uma pomada
emulsificante. A adição de um óleo de banho pode também revelar-se vantajosa.
715/990
Prontuário Terapêutico
A ciclosporina oral está agora disponível para as formas mais resistentes e severas de
dermatite atópica, devendo porém o seu uso ser restringido ao ambiente hospitalar.
Também nas formas severas e refractárias há evidência de bons resultados clínicos com o
recurso aos inibidores da calcineurina, uma nova classe de imunomoduladores, em que se
incluem o tacrolímus e o pimecrolímus (V. subgrupo 13.8.5.). Reforça-se porém que a
sua utilização deve restringir-se exclusivamente às formas mais severas e refractárias e que
deve ser monitorizada por dermatologistas com experiência na sua utilização, quer por
motivos de adequação farmacológica, quer pelo seu elevado custo.
Dermatite seborreica
ACEPONATO DE METILPREDNISOLONA
716/990
Prontuário Terapêutico
ACETONIDO DE FLUOCINOLONA
ALCLOMETASONA
BETAMETASONA
BUTIRATO DE HIDROCORTISONA
717/990
Prontuário Terapêutico
CLOBETASOL
CLOBETASONA
DESONIDA
DEXAMET ASONA
DIFLUOCORTOLONA
718/990
Prontuário Terapêutico
FLUTICASONA
HALOMETASONA
HIDROCORTISONA
MOMETASONA
PROBUTATO DE HIDROCORTISONA
719/990
Prontuário Terapêutico
Por via de regra não se recomenda o uso de associações de antibacterianos entre si ou com
corticosteróides e com antifúngicos mas, nos raros casos em que o seu uso possa justificar-
se, preconiza-se a sua utilização em formulações separadas, o que permite uma flexibilidade
posológica acrescida.
BETAMETASONA + CLIOQUINOL
BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL
BETAMETASONA + GENTAMICINA
720/990
Prontuário Terapêutico
BETAMETASONA + NEOMICINA
DESONIDA + NEOMICINA
721/990
Prontuário Terapêutico
DIFLUCORTOLONA + CLOROQUINALDOL
DIFLUCORTOLONA + ISOCONAZOL
TRAVOCORT (MSRM) ;
Creme - Bisnaga - 1 unid - 30 g; €8,57 (€0,2857); 0%
ECONAZOL + TRIAMCINOLONA
HALOMETASONA + TRICLOSANO
HIDROCORTISONA + OXITETRACICLINA
MICONAZOL + HIDROCORTISONA
722/990
Prontuário Terapêutico
O efeito cicatrizante destas preparações não está demonstrado. Algumas contêm substâncias
altamente alergizantes, como é o caso da benzocaína, do Bálsamo do Perú e dos sais de
mercúrio, motivo pelo qual não se recomenda a sua utilização. O ácido bórico em
concentração elevada pode provocar uma intoxicação, por vezes fatal, sobretudo na criança,
se aplicado prolongadamente numa superfície extensa e lesionada.
ÁCIDO ACEXÂMICO
Cutâneas e transdérmicas - Alginato de sódio 7.02 mg/g + Ácido esteárico 36.25 mg/g +
Ácido sórbico 1 mg/g
BIAFINE (MNSRM) ; Upsifarma
Emul. cutânea - Bisnaga - 1 unid - 100 mg; 0%
723/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO ASIÁTICO
Cutâneas e transdérmicas - 2 g
MADÉCASSOL (MSRM) ; Confar
Pó p. pulv. cutânea - Saqueta - 1 unid; €4,69 (€4,69); 0%
Cutâneas e transdérmicas - Retinol, palmitato 5 mg/g + Talco 150 mg/g + Zinco, óxido 150
mg/g + Ácido bórico 20 mg/g
POMAGLOS (MNSRM) ; Merck
Pomada - Bisnaga - 1 unid - 30 g; 0%
DEXPANTENOL
DEXPANTENOL + CLORO-HEXIDINA
724/990
Prontuário Terapêutico
ÓXIDO DE ZINCO
725/990
Prontuário Terapêutico
RETINOL + COLECALCIFEROL
Ainda que não haja confirmação da sua efectividade, estas preparações são usadas por
alguns na esperança de favorecer o desaparecimento de hematomas e exsudados fibrinosos
ou purulentos das feridas ou úlceras.
COLAGENASE
726/990
Prontuário Terapêutico
obstrutiva, doença endócrina, doença maligna, etc.) ou dever-se a doença primária da pele
(psoríase, eczema, urticária, sarna, etc.). E, se a intervenção na situação etiológica é
mandatória, o prurido deve também ser aliviado, ainda que não exista um antipruriginoso
verdadeiramente eficaz de aplicação tópica.
Os emolientes revelam uma eficácia aceitável quando o prurido se associa a pele seca,
quadro que ocorre com frequência no idoso mesmo saudável.
Ainda que as preparações contendo calamina ou cromatitona sejam por vezes utilizadas, a
sua eficácia é questionável. Ainda assim, quando se opte pela sua utilização, é de
recomendar que a preparação seja guardada no frigorífico. Este procedimento deve-se não a
cuidados de conservação, mas à acção momentaneamente reconfortante decorrente da
aplicação de um preparado fresco sobre uma área pruriginosa.
Em situações de prurido intenso e intratável, onde a sedação seja um efeito desejável, pode
também recorrer-se a um anti-histamínico sedante por via oral.
Antihistamínicos
CLEMASTINA
727/990
Prontuário Terapêutico
CLOROFENOXAMINA
DIFENIDRAMINA
DIMETINDENO
PROMETAZINA
Anestésicos locais
LIDOCAÍNA
V. Subgrupo 2.2..
728/990
Prontuário Terapêutico
LIDOCAÍNA + PRILOCAÍNA
V. Subgrupo 2.2..
Outras associações
DIFENIDRAMINA + CALAMINA
729/990
Prontuário Terapêutico
Para o tratamento destas lesões deve escolher-se o método menos destrutivo possível, já
que são autolimitadas (em doentes não imunodeprimidos) e todas as verrugas virais,
incluída a plantar, eventualmente regridem espontaneamente.
As preparações de ácido salicílico actuam como queratolíticos e são úteis, ainda que
possam provocar irritação na área tratada.
Nos calos e calosidades é adequada a prescrição de uma pomada com ureia ou ácido
salicílico com concentrações superiores a 6%.
Nos condilomas é adequado o tratamento com podofilino ou, por ser muito menos tóxico,
com podofilotoxina, durante 3 dias consecutivos por semana. Nas lesões mais extensas ou
que contra-indiquem a terapêutica farmacológica (gravidez a termo), deve recorrer-se à
electrocirurgia ou à laserterapia.
ÁCIDO SALICÍLICO
730/990
Prontuário Terapêutico
PODOFILOTOXINA
A finasterida por via oral tem vindo a ser utilizada com razoáveis níveis de sucesso.
FINASTERIDA
Orais sólidas - 1 mg
PROPECIA (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €49,15 (€1,7554); 0%
FLUPREDNIDENO + ESTRADIOL
MINOXIDIL
V. Subgrupo 3.4.5..
731/990
Prontuário Terapêutico
Conforme já referido em 13.5. (eczema) a ciclosporina oral está agora disponível para as
formas mais resistentes e severas de dermatite atópica, devendo porém o seu uso ser
restringido ao ambiente hospitalar.
Existe também evidência de bons resultados clínicos com a utilização dos inibidores da
calcineurina, uma nova classe de imunomoduladores, em que se incluem o tacrolímus e o
pimecrolímus. Reforça-se porém que a sua utilização deve restringir-se exclusivamente às
732/990
Prontuário Terapêutico
formas mais severas e refractárias e que deve ser efectuado por clínico experiente e sob
supervisão de dermatologista com experiência comprovada na sua utilização, quer por
motivos de adequação farmacológica, quer pelo seu elevado custo.
PIMECROLÍMUS
TACROLÍMUS
Ind.: Tratamento tópico de segunda linha no eczema atópico moderado a grave e refractário
à terapêutica com corticosteróides tópicos, em adultos e crianças com dois ou mais anos,
onde exista risco da manutenção da corticoterapia, nomeadamente de atrofia irreversível da
pele.
R. Adv.: Irritação local transitória na primeira semana; raramente, acne e hiperestesia.
Nefrotoxicidade.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade; imunodepressão; evitar na gravidez e no
aleitamento; proteger as áreas tratadas da exposição solar; redução posológica na IH.
Interac.: Álcool.
Posol.: [Adultos] - Aplicar pomada a 0,1%, 2 vezes/dia até às 3 semanas; depois, passar
para a de 0,03%, até ao desaparecimento da lesão.
[Crianças] - Aplicar pomada a 0,03%, 2 vezes/dia, até 3 semanas; depois, 1 vez/dia até ao
desaparecimento da lesão.
733/990
Prontuário Terapêutico
CISTINA + PIRIDOXINA
CISTINA + RETINOL
A situação clínica do foro nasal que mais frequentemente necessita de tratamento é a rinite
(alérgica e não alérgica).
Vários factores tais como desvio do septo, hipertrofia das adenóides, agentes infecciosos,
perturbações endócrinas (ex: hipotiroidismo), certos medicamentos, podem favorecer a
ocorrência de rinite não alérgica. Também a estimulação parassimpática causada pelo frio e
certos irritantes origina vasodilatação e hipersecreção (a rinite vasomotora é entendida como
hiperreactividade colinérgica).
Como noutras situações patológicas, o tratamento passa pela remoção das causas e
concausas e pelo tratamento sintomático. Os medicamentos a utilizar dependem do tipo de
734/990
Prontuário Terapêutico
14.1.1. Descongestionantes
O seu uso repetido pode induzir tolerância e causar irritação local. Podem provocar
taquicardia, inquietação e insónias ou mesmo depressão central, especialmente quando
utilizados em crianças ou no adulto em doses excessivas. Na sua maior parte são
medicamentos não sujeitos a receita médica.
CÂNFORA + MENTOL
Inalação - Beladona, tintura 50 mg/g + Benjoim, tintura 560 mg/g + Cânfora 60 mg/g +
Eucalipto, tintura 270 mg/g + Óleo essencial de alfazema 25 mg/g + Óleo essencial de
tomilho 20 mg/g
VAPORIL (MNSRM) ; Gestafarma
Sol. p. inalação p/ vaporiz. - Frasco - 1 unid - 90 g; 0%
735/990
Prontuário Terapêutico
DIMETINDENO + FENILEFRINA
FENILEFRINA
736/990
Prontuário Terapêutico
Nasais - 5 mg/ml
NEO-SINEFRINA (MNSRM) ; GSK Cons. Healthcare
Sol. p. lavagem nasal - Frasco conta-gotas - 1 unid - 15 ml; 0%
OXIMETAZOLINA
737/990
Prontuário Terapêutico
PSEUDOEFEDRINA
Orais sólidas - 60 mg
SUDAFED (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. - Fita termossoldada - 20 unid; €5,3 (€0,265); 0%
TRAM AZOLINA
XILOMETAZOLINA
738/990
Prontuário Terapêutico
Inalação - 1 mg/ml
OTRIVINA (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Sol. p. inalação p/ nebuliz. - Frasco nebulizador - 1 unid - 10 ml; 0%
Nasais - 1 mg/ml
OTRIVINA (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Gotas nasais, sol. - Frasco - 1 unid - 10 ml; 0%
14.1.2. Corticosteróides
BECLOMETASONA
739/990
Prontuário Terapêutico
Nasais - 50 µg/dose
BECONASE INALADOR NASAL (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Susp. p. pulv. nasal - Frasco nebulizador - 1 unid - 200 dose(s); €5,69 (€5,69); 0%
BUDESONIDA
Nasais - 32 µg/dose
PULMICORT NASAL AQUA (MSRM) ; AstraZeneca
Susp. p. pulv. nasal - Frasco - 1 unid - 120 dose(s); €7,56 (€7,56); 40%
Nasais - 50 µg/dose
BUDESONIDO ANGENÉRICO 50 µG SUSPENSÃO PARA PULVERIZAÇÃO NASAL (MSRM) ;
Angenérico
Susp. p. pulv. nasal - Frasco - 1 unid - 200 dose(s); €8,26 (€8,26); 40% - PR €11,4
BUDESONIDO MERCK GENÉRICOS 50 µG SUSPENSÃO PARA PULVERIZAÇÃO NASAL (MSRM) ;
Merck Genéricos
Susp. p. pulv. nasal - Frasco - 1 unid - 200 dose(s); €11,4 (€11,4); 40% - PR €11,4
Nasais - 64 µg/dose
PULMICORT NASAL AQUA (MSRM) ; AstraZeneca
Susp. p. pulv. nasal - Frasco - 1 unid - 120 dose(s); €8,42 (€8,42); 40%
FLUTICASONA
740/990
Prontuário Terapêutico
Nasais - 50 µg/dose
EUSTIDIL (MSRM) ; Lab. Vitória
Susp. p. pulv. nasal - Frasco - 1 unid - 120 dose(s); €10,22 (€10,22); 40%
FLUTAIDE (MSRM) ; AlenFarma
Susp. p. pulv. nasal - Frasco - 1 unid - 120 dose(s); €10,22 (€10,22); 40%
RONTILONA (MSRM) ; Alodial
Susp. p. pulv. nasal - Frasco - 1 unid - 120 dose(s); €10,22 (€10,22); 40%
MOMETASONA
14.1.3. Anti-histamínicos
Neste subgrupo referem-se apenas as preparações para utilização por via tópica.
AZEL ASTINA
Nasais - 1 mg/ml
741/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO CROMOGLÍCICO
Inalação - 1 mg/dose
INTAL (MSRM) ; Aventis
Susp. p. inalação p/ nebuliz. - Recipiente pressurizado - 1 unid - 200 dose(s); €11,87
(€11,87); 70%
Inalação - 20 mg/ml
FENOLIP (MSRM) ; L. Lepori
Sol. p. inalação p/ nebuliz. - Frasco nebulizador - 1 unid - 15 ml; €3,4 (€0,2267); 40%
CETOTIFENO
V. Subgrupo 5.1.5.
14.1.5. Antibióticos
Deverão ser tratadas as infecções nasais e dos seios perinasais co-existentes, com os
antibióticos mais apropriados (V. Grupo 1.).
A associação da amoxicilina com o ácido clavulânico ou uma cefalosporina poderá ser opção
adequada, face ao tipo de agentes bacterianos que nesta área mais frequentemente causam
infecção.
742/990
Prontuário Terapêutico
MUPIROCINA
Nasais - 20 mg/g
BACTROBAN (MSRM) ; Beecham
Pomada nasal - Bisnaga - 1 unid - 3 g; €6,94 (€2,3133); 0%
A escolha dos medicamentos que podem ser utilizados no tratamento de afecções do ouvido
médio ou do ouvido externo está dependente, para além de aspectos etiológicos, do carácter
temporal da situação clínica. Enquanto no tratamento da otite média crónica pode ser
aceitável o recurso a antibióticos por via tópica, isoladamente ou em associação à via
sistémica, o mesmo não se passa quando se trata de uma situação bacteriana aguda. Na
otite média aguda a utilização de antibióticos por via sistémica é geralmente considerada
como indicada.
Os agentes bacterianos que mais frequentemente causam otite média são: Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. É pois de considerar que a
utilização de uma associação da amoxicilina com o ácido clavulânico ou de uma
cefalosporina constitui uma boa opção terapêutica. No caso de se suspeitar de infecção
estafilocócica, o recurso à flucloxacilina é uma boa medida. Nas infecções por
Pseudomonas, que ocorrem com mais frequência em doentes diabéticos e nos
imunodeprimidos, a escolha pode recair numa quinolona ou num aminoglicosídeo.
Embora seja corrente a instilação de gotas no canal auditivo externo com o fim de aliviar a
dor ou o prurido, tal prática pode ser contraproducente em determinadas situações,
especialmente se não estiver assegurada a integridade timpânica. Por outro lado, certas
associações em doses fixas podem dificultar os ajustes posológicos mais convenientes, para
além de que certos constituintes de preparados otológicos possuem forte potencial para o
desencadeamento de fenómenos alérgicos. Recorde-se ainda que, nestas circunstâncias, é
apenas discreta e fugaz a eficácia decorrente da utilização de anestésicos locais por via
tópica.
743/990
Prontuário Terapêutico
744/990
Prontuário Terapêutico
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Prontuário Terapêutico
Os medicamentos usados em oftalmologia podem ser administrados por via sistémica ou por
via tópica. Por via sistémica, o acesso dos fármacos ao olho é dificultado por várias barreiras
biológica, requerendo doses mais elevadas, com marcados efeitos sistémicos. Por este
motivo, a administração por via sistémica deve pertencer ao foro do especialista. Outras
formas de administração, como a injecção subconjuntival, a injecção retrobulbar ou os
sistemas oculares de cedência prolongada, são recursos disponíveis quando se pretendem
níveis intra-oculares superiores aos obtidos pela via tópica. Tal como na administração
sistémica, também a utilização destes últimos recursos deve pertencer ao foro do
especialista. Neste grupo serão abordados principalmente os medicamentos administrados
por via tópica, relegando-se os seus efeitos sistémicos para os grupos em que se considere o
seu uso sistémico. Exceptuam-se os casos em que a indicação principal são as afecções
oculares.
Os fármacos usados por via tópica em oftalmologia são administrados sob a forma de colírios
(preparações líquidas), geles ou pomadas oftálmicas que são aplicadas no fundo dos sacos
conjuntivais. A permanência do fármaco na córnea depende da forma farmacêutica.
Normalmente, a maior parte do fármaco administrado sob a forma de colírio é eliminado
pelas vias lacrimais, num período de 15 a 30 segundos após a instilação. A drenagem nasal
pode ser reduzida usando colírios viscosos ou diminuindo o volume de cada instilação. É, por
isso, recomendável algum espaçamento (5 minutos) entre gotas quando se instilam duas ou
mais em cada administração para maximizar os efeitos oculares. As pomadas permitem t1/2
de cerca de 140 minutos.
A absorção sistémica pode ocorrer através dos vasos da conjuntiva ou através da mucosa
nasal (do fármaco drenado para a cavidade nasal). O risco de ocorrerem reacções adversas e
interacções com outros fármacos a nível sistémico é, de um modo geral, muito baixo mas de
intensidade imprevisível.
Quando se pretende minimizar a absorção ocular recorre-se a soluções. Estas são usadas
como primeira medida para remover corpos estranhos do olho. Existem várias formulações
indicadas especificamente para este efeito mas uma solução estéril de soro fisiológico (NaCl
0,9%) ou, numa situação de emergência, uma simples lavagem com água corrente, são
alternativas eficazes.
A garantia de esterilidade é uma das principais exigências nas formulações para uso ocular.
Para minorar a contaminação após a abertura (particularmente de formas líquidas) deve
evitar-se o contacto da embalagem com as pálpebras ou com a conjuntiva e rejeitar-se a
embalagem quatro semanas após a sua abertura.
Lentes de contacto: Como regra geral não se recomenda o seu uso durante uma terapêutica
ocular tópica. Alguns fármacos e conservantes podem acumular-se ou reagir com as lentes e
causar a sua coloração ou reacções oculares tóxicas. A reacção com as lentes pode também
746/990
Prontuário Terapêutico
ocorrer com fármacos administrados por via sistémica, como é o caso de alguns
anticoncepcionais orais (especialmente com altos níveis de estrogénios), de fármacos que
reduzem o pestanejar ou a produção de lágrimas, de fármacos com acção lacrimogénea, e
da isotretinoína (por poder causar conjuntivites), da primidona (por poder causar edema
ocular ou palpebral), do ácido acetilsalicílico (por poder surgir nas lágrimas, ser adsorvido
pelas lentes de contacto e causar irritação) e da rifampicina e sulfassalazina (por
poderem colorir as lentes).
As infecções oculares podem ser causadas por bactérias, fungos e vírus. Na sua maioria são
superficiais e podem ser tratadas topicamente. Se a medicação tópica se mostrar ineficaz ou
se a solubilidade do fármaco mais indicado não permitir o seu uso por via tópica, pode
recorrer-se à via sistémica.
15.1.1. Antibacterianos
De modo geral utilizam-se antibacterianos de largo espectro de acção, aplicados sob a forma
de colírios, geles ou pomadas. Em situações particulares deve recorrer-se a vias de
administração não tópicas.
Salvo indicação em contrário, os colírios com antibacterianos devem ser instilados uma gota
de 1 em 1 hora ou 2 em 2 horas, reduzindo-se a frequência conforme a evolução da resposta
à infecção. O tratamento deve ser prolongado 48 horas após desaparecimento da
sintomatologia. O gel ou a pomada oftálmica devem ser aplicados à noite (quando
associados a colírios instilados durante o dia) ou 3 a 4 vezes/dia (quando usados
isoladamente). É importante lembrar a necessidade de se cumprirem esquemas posológicos
que evitem o aparecimento de resistências ao antibacteriano.
747/990
Prontuário Terapêutico
No tratamento das úlceras da córnea de origem bacteriana, pelo maior espectro de bactérias
envolvidas e pela gravidade da situação, justifica-se uma análise laboratorial para a selecção
do antibacteriano mais indicado. O cloranfenicol, pela sua boa penetração, é preferível às
tetraciclinas. Porém, pela maior segurança, é preferível o recurso a aminoglicosídeos
(isoladamente ou associados a outros antibacterianos) e a quinolonas (ciprofloxacina,
lomefloxacina, norfloxacina e ofloxacina). O recurso simultâneo à terapêutica sistémica
é frequente neste tipo de afecções.
ÁCIDO FUSÍDICO
Oftálmicas - 10 mg/g
FUCITHALMIC (MSRM) ; Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
Gel oftálmico - Bisnaga - 1 unid - 5 g; €4,47 (€0,894); 40%
Oftálmicas - 2 mg/0.2 g
FUCITHALMIC (MSRM) ; Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
Colírio, susp. - Recipiente unidose - 12 unid - 0,2 g; €7,15 (€0,5958); 0%
BECANAMICINA
748/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 5 mg/ml
KANACYL (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €2,19 (€0,219); 40%
CIPROFLOXACINA
Oftálmicas - 3 mg/g
OFTACILOX 3 MG/G POMADA OFTÁLMICA (MSRM) ; Alcon
Pomada oftálmica - Bisnaga - 1 unid - 3,5 g; €4,99 (€1,4257); 0%
Oftálmicas - 3 mg/ml
OFTACILOX 3 MG/ML COLÍRIO, SOLUÇÃO (MSRM) ; Alcon
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €4,4 (€0,88); 0%
CLORANFENICOL
749/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 10 mg/g
CLOROCIL (MSRM) ; Lab. Edol
Pomada oftálmica - Bisnaga - 1 unid - 5 g; €2,75 (€0,55); 40%
MICETINOFTALMINA (MSRM) ; Dávi
Pomada oftálmica - Bisnaga - 1 unid - 9 g; €1,33 (€0,1478); 40%
Oftálmicas - 8 mg/ml
CLOROCIL (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €3,73 (€0,746); 40%
CLORO-HEXIDINA
CLOROTETRACICLINA
750/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 10 mg/g
AURECIL (MSRM) ; Lab. Edol
Pomada oftálmica - Bisnaga - 1 unid - 5 g; €3,81 (€0,762); 40%
751/990
Prontuário Terapêutico
FLUOROMETOLONA + NEOMICINA
GENTAMICINA
752/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 3 mg/g
GENTOCIL (MSRM) ; Lab. Edol
Pomada oftálmica - Bisnaga - 1 unid - 3,5 g; €3,13 (€0,8943); 40%
Oftálmicas - 3 mg/ml
GENTOCIL (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 5 ml; €3,5 (€0,7); 40%
GENTAMICINA + INDOMETACINA
Ind.: Não são conhecidos estudos clínicos que sustentem as vantagens da associação, na
mesma formulação, de anti-inflamatórios a antibacterianos para a profilaxia de afecções pós-
operatórias.
R. Adv.: Não se aplica.
Contra-Ind. e Prec.: Não se aplica.
Interac.: Não se aplica.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
753/990
Prontuário Terapêutico
LOMEFLOXACINA
Oftálmicas - 15 mg/5 ml
OKACIN (MSRM) ; Novartis Farma
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €3,51 (€0,702); 40%
NEOMICINA + POLIMIXINA B
NORFLOXACINA
754/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 3 mg/ml
CHIBROXOL (MSRM) ; Lab. Théa (França)
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €2,96 (€0,592); 0%
OFLOXACINA
OXITETRACICLINA
Oftálmicas - 5 mg/g
TERRICIL (MSRM) ; Lab. Edol
Pomada oftálmica - Bisnaga - 1 unid - 5 g; €3,46 (€0,692); 40%
POLIMIXINA B + TRIMETOPRIM
755/990
Prontuário Terapêutico
PREDNISOLONA + CLORANFENICOL
PREDNISOLONA + NEOMICINA
756/990
Prontuário Terapêutico
TOBRAMICINA
Oftálmicas - 3 mg/g
757/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 3 mg/ml
TOBREX (MSRM) ; Alcon
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 5 ml; €2,64 (€0,528); 0%
TOBRIDAVI (MSRM) ; Dávi
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €2,24 (€0,448); 0%
15.1.2. Antifúngicos
As infecções oculares por fungos são pouco comuns e ocorrem em situações muito especiais
(por exemplo em doentes imunodeprimidos) devendo o tratamento ser acompanhado por
especialista. As infecções podem ser causadas por diversos fungos pelo que é recomendável
a identificação do agente causal para uma melhor selecção do tratamento. Pode recorrer-se
a colírios de anfotericina B, nistatina ou clotrimazol.
CLOTRIMAZOL
Oftálmicas - 10 mg/ml
DIOMICETE (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 10 ml; €18,35 (€1,835); 0%
15.1.3. Antivíricos
ACICLOVIR
758/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 30 mg/g
ACICLOSINA (MSRM) ; Cipan
Pomada oftálmica - Bisnaga - 1 unid - 5 g; €8,38 (€1,676); 40%
ZOVIRAX (MSRM) ; Lab. Wellcome
Pomada oftálmica - Bisnaga - 1 unid - 4,5 g; €8,81 (€1,9578); 40%
GANCICLOVIR
15.2. Anti-inflamatórios
15.2.1. Corticosteróides
Os corticosteróides por via tópica não estão indicados para o tratamento de doenças oculares
degenerativas nem para o tratamento de afecções de estruturas oculares profundas. Neste
caso deve recorrer-se à via sistémica.
759/990
Prontuário Terapêutico
Os corticosteróides devem ser usados apenas sob a vigilância de oftalmologistas. O seu uso
indiscriminado pode desencadear um glaucoma cortisónico (menos provável com
fluorometolona ou prednisolona), inibição da regeneração tecidual com adelgaçamento
da córnea e da esclerótica (com riscos de perfuração) e aumento da probabilidade de
infecções.
DEXAMET ASONA
Oftálmicas - 1 mg/ml
RONIC (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €4,41 (€0,882); 0%
FLUOROMETOLONA
760/990
Prontuário Terapêutico
PREDNISOLONA
Oftálmicas - 10 mg/ml
FRISOLONA FORTE (MSRM) ; Allergan (Espanha)
Colírio, susp. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 5 ml; €3,64 (€0,728); 40%
Oftálmicas - 5 mg/g
PREDNIOCIL (MSRM) ; Lab. Edol
Pomada oftálmica - Bisnaga - 1 unid - 3,5 g; €3,21 (€0,9171); 40%
RIMEXOLONA
761/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 10 mg/ml
VEXOL (MSRM) ; Alcon
Colírio, susp. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €5,78 (€1,156); 40%
Durante uma cirurgia ocular surge frequentemente uma miose resistente aos midriáticos
convencionais. Esta miose parece ser devida à libertação de prostaglandinas pelo que se
justifica o uso profilático de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). O recurso a AINEs,
isolados ou associados a corticosteróides, é também justificável após alguns tipos de cirurgia
ocular.
Tem sido sugerido que os AINEs podem ser eficazes na prevenção da formação e da
evolução de cataratas. Porém, os estudos clínicos que sustentam tal pretensão são limitados
ou inexistentes.
BENDAZ AC
Ind.: Profilaxia da miose e da inflamação causada por cirurgia ocular. Como anti-
inflamatório, isoladamente ou combinado com costicosteróides.
R. Adv.: Não se conhecem para esta forma de administração.
Contra-Ind. e Prec.: Não se conhecem para esta forma de administração.
Interac.: Não se conhecem para esta forma de administração.
Posol.: Instilar 2 gotas (0,5%) 3 vezes/dia.
Oftálmicas - 5 mg/ml
BENDALINA (MSRM) ; L. Lepori
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 7 ml; €3,9 (€0,5571); 40%
CETOROLAC
Ind.: Profilaxia da miose e da inflamação causada por cirurgia ocular. Como anti-
inflamatório, isoladamente ou combinado com corticosteróides. Alívio de conjuntivites
alérgicas sazonais e de edema macular cistóide.
R. Adv.: Não se conhecem para esta forma de administração.
Contra-Ind. e Prec.: Não se conhecem para esta forma de administração.
762/990
Prontuário Terapêutico
DICLOFENAC
Oftálmicas - 1 mg/ml
VOLTAREN (MSRM) ; Novartis Farma
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €4,9 (€0,98); 40%
FLURBIPROFENO
GENTAMICINA + INDOMETACINA
763/990
Prontuário Terapêutico
V. Subgrupo 15.1.1.
INDOMETACINA
PRANOPROFENO
Ind.: Inflamação subaguda e crónica de origem não infecciosa ou causada por cirurgia
ocular.
R. Adv.: Irritação ocular e lacrimejo.
Contra-Ind. e Prec.: Não se conhecem para esta forma de apresentação.
Interac.: Com tropicamida e fenilefrina, aumento da absorção ocular de pranoprofeno.
Posol.: Instilar 2 gotas, cada 6 horas.
Oftálmicas - 1 mg/ml
OFTALAR (MSRM) ; Alcon
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 5 ml; €4,32 (€0,864); 40%
764/990
Prontuário Terapêutico
Os agonistas adrenérgicos alfa são usados como descongestionantes pela sua acção
vasoconstrictora. Devem ser utilizados em períodos de tratamento muito curtos, pelos riscos
de causarem congestão crónica.
ÁCIDO CROMOGLÍCICO
Oftálmicas - 10 mg/0.5 ml
FENOLIP (MSRM) ; L. Lepori
Colírio, sol. - Recipiente unidose - 20 unid - 0,5 ml; €3,53 (€0,1765); 0%
Oftálmicas - 20 mg/ml
CROGLINA (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €4,64 (€0,464); 40%
CROMABAK (MSRM) ; Lab. Théa (França)
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 10 ml; €7,95 (€0,795); 0%
FENOLIP (MSRM) ; L. Lepori
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €3,11 (€0,311); 40%
OPTICROM (MSRM) ; Aventis
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €4,4 (€0,44); 40%
ÁCIDO ESPAGLÚMICO
Oftálmicas - 38 mg/ml
NAAXIA (MSRM) ; Novartis Farma
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 10 ml; €9,38 (€0,938); 40%
765/990
Prontuário Terapêutico
AZEL ASTINA
CETOTIFENO
766/990
Prontuário Terapêutico
EMEDASTINA
EPINASTINA
FENILEFRINA
LODOXAMIDA TROMETAMOL
767/990
Prontuário Terapêutico
NEDOCROMIL SÓDICO
Oftálmicas - 20 mg/ml
TILAVIST (MSRM) ; Aventis
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €7,17 (€1,434); 0%
OLOPAT ADINA
Oftálmicas - 1 mg/ml
OPATANOL (MSRM) ; Alcon (Reino Unido)
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €9,38 (€1,876); 40%
OXIMETAZOLINA
768/990
Prontuário Terapêutico
TETRIZOLINA
Os fármacos midriáticos são utilizados quando se pretende uma melhor visualização do fundo
ocular. Os cicloplégicos (causam paralisia do músculo ciliar) são utilizados quando se
pretende determinar com exactidão o valor da refracção.
Dentro dos fármacos midriáticos incluem-se os agonistas dos receptores adrenérgicos alfa
(fenilefrina) que, por estimulação do músculo radial da íris, causam uma midríase não
acompanhada de cicloplegia.
769/990
Prontuário Terapêutico
É necessário ter em consideração que a sensibilidade aos midriáticos varia com a cor dos
olhos (maior em olhos claros do que em olhos escuros) e que podem precipitar o
aparecimento de glaucoma de ângulo fechado em indivíduos predispostos. Recomenda-se
ainda que a condução de automóveis seja evitada 1 a 2 horas após a aplicação de
midriáticos.
15.3.1. Simpaticomiméticos
FENILEFRINA
Ind.: Midríase.
R. Adv.: Irritação ocular e dor (pode ser necessária a aplicação prévia de um anestésico
local), visão turva, fotofobia.
Contra-Ind. e Prec.: Glaucoma de ângulo fechado; podem ocorrer efeitos sistémicos
significativos (precauções especiais com o seu uso em crianças, idosos, hipertensos, doentes
com arritmias). A utilização repetida e em doses altas pode levar a uma redução do efeito
midriático e mesmo a uma miose rebound.
Interac.: Com antidepressores tricíclicos e IMAO - baseiam-se na possibilidade destes
poderem potenciar os efeitos sistémicos da fenilefrina.
Posol.: Usada em concentrações entre 2,5 e 10%, 1 ou 2 gotas, 2 a 4 vezes/dia.
15.3.2. Anticolinérgicos
ATROPINA
770/990
Prontuário Terapêutico
de crianças com menos de 3 meses de idade, devido à possível associação entre a cicloplegia
e o desenvolvimento de ambliopia.
Interac.: Não se conhecem para esta forma de administração mas podem surgir com
fármacos que causem efeitos oculares opostos.
Posol.: [Adultos] - Instilar 1 gota de colírio a 1%, 2 vezes/dia durante 1 ou 2 dias, ou a
quantidade equivalente nas 2 horas que precedem o exame.
[Crianças] > 5 anos: 1 a 2 gotas de colírio a 0,5% (ou 1 gota a 1%), 2 vezes/dia, durante
os 1 a 3 dias que precedem o exame;
< 5 anos: recomendável a pomada a 1%.
Oftálmicas - 10 mg/ml
ATROPOCIL (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 10 ml; €3,36 (€0,336); 40%
Oftálmicas - 5 mg/ml
COLIRCUSI ATROPINA 0,5% (MSRM) ; Alcon
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 10 ml; €1,23 (€0,123); 0%
CICLOPENTOLATO
Oftálmicas - 10 mg/ml
CICLOPLEGICEDOL (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 5 ml; €3,62 (€0,724); 0%
Oftálmicas - 5 mg/ml
MIDRIODAVI (MSRM) ; Dávi
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €1,59 (€0,159); 40%
TROPICAMIDA
771/990
Prontuário Terapêutico
crianças.
Interac.: Não se conhecem para esta forma de administração mas podem surgir com
fármacos que causem efeitos oculares opostos.
Posol.: Instilar 1 ou 2 gotas (0,5%) 15 a 20 minutos antes do exame ocular (para causar
miose); 1 ou 2 gotas (1%) repetindo 5 minutos após (para causar cicloplegia).
Oftálmicas - 10 mg/ml
TROPICIL TOP (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €4,28 (€0,428); 0%
O glaucoma está frequentemente associado com aumento de pressão ocular, do que pode
resultar a cegueira. O aumento de pressão é, na maior parte dos casos, devido a redução da
drenagem de humor aquoso.
772/990
Prontuário Terapêutico
15.4.1. Mióticos
Estes fármacos obrigam a aplicações frequentes, o que cria dificuldades na adesão do doente
à terapêutica e, consequentemente, no controlo da pressão intra-ocular. São frequentemente
usados em associação (mais comuns com antagonistas adrenérgicos beta; v. 15.4.5.). A
intensidade do efeito é influenciada pela cor dos olhos. Para se obter a mesma resposta
hipotensora em olhos escuros pode ser necessário utilizar doses 3 a 4 vezes superiores às
usadas em olhos claros.
PILOCARPINA
Oftálmicas - 20 mg/ml
PILOCARCIL (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 10 ml; €5,37 (€0,537); 95%
Oftálmicas - 34 mg/ml
PILOPLEX (MSRM) ; Dávi
Colírio libert. prolong. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €23 (€2,3); 95%
773/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 40 mg/ml
PILOCARCIL (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 10 ml; €9,52 (€0,952); 95%
15.4.2. Simpaticomiméticos
APROCLONIDINA
Oftálmicas - 5 mg/ml
IOPIDINE (MSRM) ; Alcon
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €12,34 (€2,468); 0%
BRIMONIDINA
774/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 2 mg/ml
ALPHAGAN (MSRM) ; Allergan (Espanha)
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 5 ml; €13,48 (€2,696); 95%
CLONIDINA
Oftálmicas - 5 mg/ml
EDOLGLAU (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €6,15 (€0,615); 95%
DIPIVEFRINA
Oftálmicas - 1 mg/ml
PROPINE (MSRM) ; Allergan (Espanha)
775/990
Prontuário Terapêutico
BETAXOLOL
Oftálmicas - 5 mg/ml
BERTOCIL (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €5,01 (€1,002); 95%
BETOPTIC (MSRM) ; Alcon
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 5 ml; €4,52 (€0,904); 95%
DAVIXOLOL (MSRM) ; Dávi
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 5 ml; €4,31 (€0,862); 95%
CARTEOLOL
776/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 10 mg/ml
ARTEOPTIC (MSRM) ; OM
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €6,2 (€1,24); 95%
Oftálmicas - 20 mg/ml
ARTEOPTIC (MSRM) ; OM
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €6,62 (€1,324); 95%
LEVOBUNOLOL
Oftálmicas - 5 mg/ml
BETAGAN (MSRM) ; Allergan (Espanha)
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 5 ml; €4,52 (€0,904); 95%
METIPRANOLOL
777/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 1 mg/ml
BETA-OPHTIOLE (MSRM) ; L. Lepori
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €4,07 (€0,814); 95%
Oftálmicas - 3 mg/ml
BETA-OPHTIOLE (MSRM) ; L. Lepori
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €5,12 (€1,024); 95%
Oftálmicas - 6 mg/ml
BETA-OPHTIOLE (MSRM) ; L. Lepori
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €5,47 (€1,094); 95%
TIMOLOL
Oftálmicas - 1 mg/0.2 ml
TIMOPTOL (MSRM) ; Lab. Chibret
Colírio, sol. - Recipiente unidose - 30 unid - 0,2 ml; €7,13 (€0,2377); 95%
Oftálmicas - 1 mg/g
NYOGEL 0,1% (MSRM) ; Novartis Farma
Gel oftálmico - Frasco - 1 unid - 5 g; €5,41 (€1,082); 95%
Gel oftálmico - Frasco - 3 unid - 5 g; €15,33 (€1,022); 95%
Oftálmicas - 5 mg/ml
NYOLOL 0,50% (MSRM) ; Novartis Farma
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 5 ml; €3,86 (€0,772); 95%
778/990
Prontuário Terapêutico
BIMATOPROST
LAT ANOPROST
779/990
Prontuário Terapêutico
TRAVOPROST
15.4.5. Outros
Os inibidores da anidrase carbónica actuam por redução da secreção de humor aquoso. São
usados como complemento de outras terapêuticas. Incluem-se neste grupo a
acetazolamida, a brinzolamida e a dorzolamida.
A acetazolamida é administrada por via oral ou por via IV (a via IM é de evitar por ser
bastante dolorosa pelo pH alcalino da solução). O efeito sistémico mais importante é uma
diurese ligeira com espoliação de potássio. Quando é indispensável o seu uso prolongado, as
alterações do equilíbrio hidroelectrolítico e a acidose devem ser compensadas com a
administração de hidrogenocarbonato de potássio. Apresenta uma alta incidência de efeitos
adversos, o que condiciona a manutenção da terapêutica. A brinzolamida e a dorzolamida
são administradas topicamente, isoladas ou em associação. São usadas como adjuvantes dos
antagonistas adrenérgicos beta, em doentes refractários ao tratamento com antagonistas
adrenérgicos beta ou quando os antagonistas beta estão contra-indicados.
ACET AZOLAMIDA
780/990
Prontuário Terapêutico
BRINZOLAMIDA
Oftálmicas - 10 mg/ml
AZOPT (MSRM) ; Alcon (Reino Unido)
Colírio, susp. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €12,01 (€2,402); 95%
DORZOLAMIDA
781/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 20 mg/ml
TRUSOPT (MSRM) ; Lab. Chibret
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 5 ml; €13,24 (€2,648); 95%
Ind.: Glaucoma de ângulo aberto, hipertensão ocular, em doentes em que o controlo apenas
com timolol não foi conseguido.
R. Adv.: Irritação ocular, hiperemia conjuntival, alterações da pigmentação da íris, edema
periorbital ou macular; pode surgir ainda dispneia e exacerbações de quadros de asma.
Contra-Ind. e Prec.: Evitar durante a gravidez e aleitamento, em doentes com bradicardia,
IC ou asma; não associar a preparações contendo timerosal; vigiar eventuais alterações de
coloração da íris.
Interac.: Com pilocarpina (redução do efeito); com outros depressores cardíacos
(nomeadamente bloqueadores da entrada de cálcio).
Posol.: Instilar 1 ou 2 gotas, 1 vez/dia.
METIPRANOLOL + PILOCARPINA
782/990
Prontuário Terapêutico
PILOCARPINA + TIMOLOL
TIMOLOL + DORZOLAMIDA
783/990
Prontuário Terapêutico
OXIBUPROCAÍNA
Oftálmicas - 4 mg/ml
ANESTOCIL (MSRM) ; Lab. Edol
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €3,1 (€0,31); 40%
784/990
Prontuário Terapêutico
As pomadas oftálmicas simples são usadas para amolecer as crostas em caso de blefarites,
como lubrificantes e como protectores da superfície ocular.
ACETILCISTEÍNA
Oftálmicas - 40 mg/ml
TIROCULAR (MSRM) ; L. Lepori
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €6,39 (€0,639); 40%
ÁLCOOL POLIVINÍLICO
CARBÓMERO
785/990
Prontuário Terapêutico
Oftálmicas - 2 mg/g
LIPOSIC (MNSRM) ; Bausch & Lomb
Gel oftálmico - Bisnaga - 1 unid - 10 g; 0%
CARBÓMERO + CETRIMIDA
CARBÓMERO + SORBITOL
CARMELOSE
Oftálmicas - 4 mg/0.4 ml
CELLUVISC (MSRM) ; Allergan (Espanha)
Colírio, sol. - Ampola - 30 unid - 0,4 ml; €3,5 (€0,1167); 40%
786/990
Prontuário Terapêutico
HIPROMELOSE
Oftálmicas - 10 mg/ml
DAVILOSE FORTE (MNSRM) ; Dávi
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 10 ml; 0%
Oftálmicas - 5 mg/ml
DAVILOSE (MNSRM) ; Dávi
Colírio, sol. - Frasco - 1 unid - 10 ml; 0%
POVIDONA
Oftálmicas - 20 mg/0.4 ml
OCULOTECT UNIDOSES (MSRM) ; Novartis Farma
Colírio, sol. - Recipiente unidose - 60 unid - 0,4 ml; €10,9 (€0,1817); 0%
Colírio, sol. - Recipiente unidose - 120 unid - 0,4 ml; €19,23 (€0,1603); 0%
Oftálmicas - 50 mg/ml
OCULOTECT (MSRM) ; Novartis Farma
Colírio, sol. - Frasco conta-gotas - 1 unid - 10 ml; €3,21 (€0,321); 40%
787/990
Prontuário Terapêutico
CIANOCOBAL AMINA
Ind.: Não são conhecidos estudos clínicos que demonstrem a eficácia de vitamina B12 em
afecções oculares.
R. Adv.: Não se aplica.
Contra-Ind. e Prec.: Não se aplica.
Interac.: Não se aplica.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
PIRENOXINA
Ind.: A pirenoxina tem sido recomendada no tratamento de cataratas. Porém, não são
conhecidos estudos clínicos que demonstrem a eficácia do seu uso para este fim.
R. Adv.: Não se aplica.
Contra-Ind. e Prec.: Não se aplica.
Interac.: Não se aplica.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
788/990
Prontuário Terapêutico
RETINOL
Ind.: Não são conhecidos estudos clínicos que demonstrem a eficácia de vitamina A em
afecções oculares.
R. Adv.: Não se aplica.
Contra-Ind. e Prec.: Não se aplica.
Interac.: Não se aplica.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
Ind.: Associações contendo vitaminas e aminoácidos têm sido propostas para "retardar as
habituais evoluções de senescência ocular ao nível do cristalino e para prevenir opacificações
do cristalino". Porém, não são conhecidos estudos clínicos que demonstrem a eficácia dessas
associações para esses fins.
R. Adv.: Não se aplica.
Contra-Ind. e Prec.: Não se aplica.
Interac.: Não se aplica.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
Orais sólidas - Cap. branca: Glicina 100 mg + Piridoxina, cloridrato 25 mg + Ácido glutâmico
200 mg; Cap. azul: Cisteína, cloridrato mono-hidratada 200 mg + Ácido ascórbico 175 mg
PHAKAN (MSRM) ; Bausch & Lomb
Cáps. - Blister - 120 unid (60 cáps. brancas + 60 cáps. azuis); €19,75 (€0,1646); 0%
Em cada uma das classes será feita uma breve introdução farmacoterapêutica, sendo
nomeados os fármacos mais importantes em cada um dos grupos.
789/990
Prontuário Terapêutico
Neste grupo, para muitos fármacos, não é referida a posologia uma vez que depende das
características e do esquema de tratamento adoptado pelo médico especialista.
As interacções apenas são referidas quando a sua frequência ou gravidade lhes conferem
importância clínica.
16.1. Citotóxicos
Os fármacos citotóxicos podem ser utilizados com sucesso no tratamento de alguns tipos de
neoplasias ou, noutros casos, como paliativo dos sintomas ou como meio de prolongar a vida
do doente.
Estes fármacos actuam através de uma cinética de primeira ordem. Uma determinada dose
de fármaco lesa uma proporção constante da população celular e não um número constante
de células. Este fenómeno justifica, em parte, a dificuldade de obter a remissão total de um
tumor, utilizando a quimioterapia.
Outro problema importante e que deve ser tido em conta quando se utiliza este tipo de
fármacos é o desenvolvimento de resistência à quimioterapia. Em muitos casos os
mecanismos de resistência envolvem alterações a nível genético por parte das células
neoplásicas, podendo resultar em resistência a um determinado fármaco ou a múltiplos
fármacos.
Para uma selecção apropriada da combinação devem ser tidos em conta os seguintes
princípios: 1 - cada fármaco deve ser activo contra aquele tipo de neoplasia quando utilizado
individualmente; 2 - os fármacos devem apresentar mecanismos de acção diversos; 3 - a
790/990
Prontuário Terapêutico
resistência cruzada entre os fármacos deve ser mínima; 4 - os fármacos devem apresentar
diferentes efeitos tóxicos para o doente.
Outro factor a ter em consideração é que todos estes fármacos apresentam importantes
efeitos adversos resultantes do próprio mecanismo de acção terapêutica, pelo que deve ser
observado o equilíbrio entre o efeito terapêutico e um nível de toxicidade aceitável.
- Náuseas e vómitos são efeitos adversos comuns durante o tratamento com fármacos
citotóxicos e causam significativo desconforto aos doentes. Estes efeitos podem ser agudos
(ocorrem nas 24 horas após o tratamento), retardados (ocorrem para além das 24 horas
após o início do tratamento) ou antecipatórios (ocorrem antes de doses subsequentes). Os
sintomas retardados e os antecipatórios são mais difíceis de controlar do que os sintomas
791/990
Prontuário Terapêutico
Sintomas agudos: para os doentes com baixo risco de emése, o pré-tratamento com
fenotiazinas por via oral (ex: metopimazina) ou com domperidona ou metoclopramida,
continuado até 24 horas após a quimioterapia é, geralmente, eficaz. Para doentes com um
risco de emése mais elevado pode recorrer-se ao uso de um dos fármacos anteriormente
referidos juntamente com dexametasona e lorazepam.
792/990
Prontuário Terapêutico
- Função reprodutora: muitos dos fármacos citotóxicos são teratogénicos e não devem ser
administrados durante a gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre. A mulheres
que possam engravidar, deve ser efectuado aconselhamento sobre métodos contraceptivos a
iniciar antes do tratamento com fármacos citotóxicos. Os fármacos alquilantes apresentam
ainda o risco de poderem provocar esterilidade masculina irreversível.
16.1.1. Alquilantes
Os fármacos mais utilizados no tratamento das doenças neoplásicas pertencem a esta classe.
O seu mecanismo de acção consiste na indução de alterações do ADN que interferem com a
replicação celular. Além dos efeitos adversos já referidos anteriormente, apresentam ainda
outros problemas associados à sua utilização prolongada. Por um lado, a gametogénese pode
ser gravemente afectada e, por outro, particularmente quando o seu uso prolongado é
combinado com extensa radiação, verifica-se um aumento da incidência de leucemia aguda
não-linfocítica.
793/990
Prontuário Terapêutico
determina a não utilização do fármaco em novo ciclo e o risco de aparecimento pode ser
reduzido através da hidratação do doente nas 24 a 48 horas seguintes à administração IV do
fármaco. A administração de mesna (V. Abaixo) pode ajudar a prevenir o aparecimento de
toxicidade urotelial.
A carmustina apenas pode ser administrada por via IV. Apresenta actividade e toxicidade
semelhantes à lomustina e é geralmente utilizada no tratamento do mieloma, linfoma e de
tumores cerebrais. Pode ocorrer lesão hepática decorrente da acumulação do fármaco e
fibrose pulmonar com aparecimento retardado.
794/990
Prontuário Terapêutico
O treossulfano pode ser administrado por via oral ou por via IV e é utilizado para tratamento
do cancro do ovário.
BUSSULFANO
Orais sólidas - 2 mg
MYLERAN (MSRM) ; Lab. Wellcome
Comp. revest. p/ película - Frasco - 100 unid; €4,29 (€0,0429); 40%
CICLOFOSFAMIDA
795/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
ENDOXAN (MSRM) ; Baxter
Comp. revest. - Blister - 50 unid; €5,61 (€0,1122); 40%
CLORAMBUCILO
Orais sólidas - 2 mg
LEUKERAN (MSRM) ; Lab. Wellcome
Comp. revest. p/ película - Frasco - 25 unid; €1,41 (€0,0564); 40%
ESTRAMUSTINA
MELFAL ANO
796/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 2 mg
ALKERAN (MSRM) ; Lab. Wellcome
Comp. revest. p/ película - Frasco - 25 unid; €3,38 (€0,1352); 40%
A cisplatina e a carboplatina são compostos contendo platina que actuam como alquilantes
do ADN. São utilizados no tratamento de diversos tumores sólidos (ex.: dos ovários, dos
testículos, da bexiga, dos pulmões) e são administrados por via IV. O principal efeito adverso
para ambos os compostos é depressão da medula óssea. A cisplatina pode ainda ser causa
de nefrotoxicidade, neurotoxicidade, náuseas e vómitos severos. Estes efeitos parecem ser
menos pronunciados para a carboplatina.
A dacarbazina não é comumente utilizada devido à sua marcada toxicidade. Tem sido
utilizada no tratamento do melanoma e dos sarcomas dos tecidos moles. É administrada por
via IV e é normalmente utilizada em combinação com outros fármacos citotóxicos. Os
principais efeitos adversos consistem em depressão da medula óssea, náuseas e vómitos
severos.
16.1.3. Antimetabolitos
797/990
Prontuário Terapêutico
FLUOROURACILO
798/990
Prontuário Terapêutico
METOTREXATO
799/990
Prontuário Terapêutico
ETOPOSIDO
TENIPOSIDO
A maioria das substâncias pertencentes a este grupo são antibióticos antracíclicos. É o caso
da aclarrubicina, daunorrubicina, doxorrubicina, epirrubicina e idarrubicina. A mitoxantrona é
um derivado da antraciclina.
Muitas das substâncias pertencentes a este grupo apresentam efeitos semelhantes aos
provocados pela radioterapia, pelo que o uso concomitante de antibióticos citotóxicos e de
radioterapia deve ser evitado, uma vez que pode resultar num aumento da toxicidade.
A doxorrubicina é dos fármacos mais utilizados e com maior espectro de acção antitumoral,
sendo usado para tratamento de leucemias agudas, linfomas e diversos tumores sólidos.
Geralmente é administrada por infusão IV rápida com intervalo de 21 dias entre os ciclos
terapêuticos. O extravasamento para o espaço extravascular pode provocar necrose tecidular
grave. Os efeitos tóxicos mais comuns incluem náuseas e vómitos, depressão medular,
alopécia e mucosite. O recurso a doses elevadas, que podem provocar acumulação do
fármaco no organismo, está associada ao desenvolvimento de cardiomiopatia que pode ser
fatal. Doentes com patologia cardíaca pré-existente, idosos ou sujeitos a irradiação cardíaca
800/990
Prontuário Terapêutico
devem ser tratados com especial cuidado. A doxorrubicina pode ainda ser utilizada para
instilação vesical. Recentemente começou a ser disponibilizada uma formulação lipossomal
para ser utilizada no tratamento do sarcoma de Kaposi em doentes com SIDA.
801/990
Prontuário Terapêutico
802/990
Prontuário Terapêutico
Neste grupo estão incluídos todos os fármacos utilizados como citotóxicos e que não
possuem características químicas que permitam a sua inclusão nos grupos anteriores.
BEXAROTENO
Ind.: Manifestações cutâneas de doentes com linfoma cutâneo das células T em estado
avançado, refractários a pelo menos um tratamento sistémico.
R. Adv.: As muito frequentes incluem leucopénia, hipotiróidismo, hiperlipidémia,
hipercolesterlémia, prurido, exantema, dermatite exfoliativa, cefaleias, astenia e dor. São
ainda frequentes, artralgia, edema periférico, náuseas e diarreia.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade conhecida ao bexaroteno. Está contra-indicado nos
casos em que haja antecedentes de pancreatite, hipercolesterolémia ou hipertrigliceridemia
não-controladas, hipervitaminose A, doença da tiróide não controlada e IH. Durante o
803/990
Prontuário Terapêutico
tratamento minimizar a exposição à luz. Não deve ser utilizado durante a gravidez e
aleitamento, devendo as mulheres em idade fértil utilizar medidas anticoncepcionais eficazes
(fiáveis e não-hormonais, pois o bexaroteno pode diminuir a eficácia dos anticoncepcionais
orais). Pode intensificar a acção da insulina e antidiabéticos orais.
Interac.: Administração de substratos da CYP3A4 (cetoconazol, claritromicina, inibidores
da protease, eritromicina): aumento das concentrações plasmáticas de bexaroteno;
administração de indutores da CYP3A4 (rifampicina, dexametasona): redução das
concentrações plasmáticas de bexaroteno. Não se recomenda a administração concomitante
de gemfibrozil.
Posol.: Variável, a avaliar pelo médico especialista.
Orais sólidas - 75 mg
TARGRETIN (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Ligand (Reino
Unido)
Cáps. mole - Frasco - 100 unid; €1766,53 (€17,6653); 40%
16.2.1. Hormonas
16.2.1.1. Estrogénios
Os estrogénios devem ser evitados sempre que se possa utilizar outras classes de fármacos
no tratamento do cancro da mama ou do cancro da próstata. Os estrogénios podem causar
aumento significativo do volume de fluido extracelular em doentes com a função cardíaca
comprometida. São ainda causa de significativa mortalidade por complicações cardíacas e
cerebrovasculares. No homem dão origem a impotência e a ginecomastia e na mulher podem
originar perda significativa de sangue devido a hemorragias vaginais.
804/990
Prontuário Terapêutico
16.2.1.2. Androgénios
16.2.1.3. Progestagénios
MEDROXIPROGESTERONA
805/990
Prontuário Terapêutico
MEGESTROL
Orais sólidas - 40 mg
MEGACE (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Frasco - 100 unid; €72,56 (€0,7256); 40%
806/990
Prontuário Terapêutico
Estes compostos desencadeiam uma resposta bifásica. Numa primeira fase provocam
estimulação da libertação da hormona luteinizante e da hormona foliculo-estimulante pela
hipófise, mas após algum tempo de administração passa a haver dessensibilização das
células para os análogos da hormona libertadora de gonadotropina e os níveis hormonais
baixam drasticamente. Devido à fase de estimulação, na primeira ou segunda semana de
tratamento o homem pode experimentar um desenvolvimento acentuado da metástase do
tumor da próstata que pode causar compressão da medula espinal ou aumento da dor óssea.
Estes efeitos podem ser evitados pelo uso de fármacos antiandrogénios como a ciproterona
ou a flutamida. A utilização destes fármacos deve ser iniciada 3 dias antes do tratamento
com os análogos da hormona libertadora de gonadotropina e mantida por 3 semanas.
Outros efeitos adversos desta classe de compostos são semelhantes aos observados para a
orquidectomia (V. Também grupo 8.6.).
BUSERRELINA
Implantes - 9.9 mg
SUPREFACT DEPOT 3 MESES (MSRM) ; Aventis
Implante - Seringa pré-cheia - 3 unid; €407,01 (€135,67); 40%
GOSERRELINA
Implantes - 3.6 mg
ZOLADEX (MSRM) ; AstraZeneca
807/990
Prontuário Terapêutico
LEUPRORRELINA
TRIPTORRELINA
16.2.2. Anti-hormonas
16.2.2.1. Antiestrogénios
808/990
Prontuário Terapêutico
TAMOXIFENO
Orais sólidas - 10 mg
NOLVADEX (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. - Blister - 20 unid; €8,8 (€0,44); 40% - PR €6,87
Comp. - Blister - 60 unid; €21,64 (€0,3607); 40% - PR €16,89
TAMOXIFENO GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Frasco - 60 unid; €14,06 (€0,2343); 40% - PR €16,89
TAMOXIFENO LABESFAL 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Labesfal
Comp. - Blister - 20 unid; €6,87 (€0,3435); 40% - PR €6,87
Comp. - Blister - 60 unid; €16,89 (€0,2815); 40% - PR €16,89
TAMOXIFENO TAMOXAN 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Tecnimede
Comp. - Blister - 60 unid; €16,89 (€0,2815); 40% - PR €16,89
Orais sólidas - 20 mg
NOLVADEX D (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. - Blister - 30 unid; €21,86 (€0,7287); 40% - PR €17,06
TAMOXIFENO FARMOZ 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Blister - 20 unid; €9,95 (€0,4975); 40% - PR €11,37
Comp. - Blister - 60 unid; €25,57 (€0,4262); 40% - PR €25,57
TAMOXIFENO GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Frasco - 60 unid; €25,57 (€0,4262); 40% - PR €25,57
TAMOXIFENO LABESFAL 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Labesfal
Comp. - Blister - 30 unid; €17,06 (€0,5687); 40% - PR €17,06
TAMOXIFENO TAMOXAN 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Tecnimede
Comp. - Blister - 20 unid; €11,37 (€0,5685); 40% - PR €11,37
Comp. - Blister - 60 unid; €25,57 (€0,4262); 40% - PR €25,57
16.2.2.2. Antiandrogénios
BICALUT AMIDA
809/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
CASODEX (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €170,42 (€5,6807); 0%
CIPROTERONA
Orais sólidas - 10 mg
ANDROCUR (MSRM) ; Schering Lusitana
Comp. - Frasco - 15 unid; €5,72 (€0,3813); 40%
Orais sólidas - 50 mg
ANDROCUR (MSRM) ; Schering Lusitana
Comp. - Blister - 20 unid; €20,55 (€1,0275); 40% - PR €13,36
Comp. - Blister - 50 unid; €44,07 (€0,8814); 40% - PR €28,64
CIPROTERONA GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 20 unid; €13,36 (€0,668); 40% - PR €13,36
Comp. - Blister - 50 unid; €28,64 (€0,5728); 40% - PR €28,64
FLUTAMIDA
810/990
Prontuário Terapêutico
NILUTAMIDA
Orais sólidas - 50 mg
ANANDRON (MSRM) ; Lab. Roussel
Comp. - Blister - 90 unid; €190,07 (€2,1119); 40%
811/990
Prontuário Terapêutico
ANASTROZOL
Orais sólidas - 1 mg
ARIMIDEX (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €105,47 (€5,2735); 40%
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €155,81 (€5,1937); 40%
EXEMESTANO
Orais sólidas - 25 mg
AROMASIN (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €166,77 (€5,559); 40%
LETROZOL
16.2.2.4. Adrenolíticos
812/990
Prontuário Terapêutico
esteróides. Apresenta diversos efeitos adversos, alguns deles limitantes da dose, como
letargia, cataratas (raro) ou cistite hemorrágica (raro). Podem ainda aparecer sonolência,
náuseas e vómitos, alterações da visão ou rash cutâneo.
16.3. Imunomoduladores
Além dos corticosteróides, outros fármacos são utilizados para suprimir as reacções de
rejeição nos doentes sujeitos a transplantes e no tratamento de doenças autoimunes e
doenças do colagénio. Estes fármacos provocam acentuada toxicidade na medula óssea, pelo
que os doentes devem ser sujeitos a monitorização com contagens celulares no sangue
periférico. Devido à imunossupressão, estes doentes estão sujeitos ao desenvolvimento de
infecções atípicas.
813/990
Prontuário Terapêutico
Fazem parte deste grupo substâncias que actuam indirectamente mediando os efeitos
antitumorais (ex: aumentando a resposta imunológica às células neoplásicas) ou
directamente nas células tumorais (ex: substâncias que actuam na diferenciação celular).
Neste grupo estão incluídos os anticorpos monoclonais, os interferões e as interleucinas.
814/990
Prontuário Terapêutico
O interferão beta (interferão beta-1a ou interferão beta-1b) tem indicação em doentes com
esclerose múltipla na forma recidivante-remitente (caracterizada pela existência de pelo
menos 2 episódios de disfunção neurológica num período de 2 a 3 anos seguidos de
recuperação total ou incompleta). Está indicado para reduzir a frequência e gravidade dos
surtos. Este produto está ainda indicado no tratamento da esclerose múltipla
secundariamente progressiva. O tratamento deve ser iniciado e vigiado por um especialista
em doenças desmielinizantes. Os efeitos adversos incluem irritação no local da injecção e
sintomas do tipo gripal, mas pode também originar, embora mais raramente, alterações
menstruais, depressão, ansiedade, instabilidade emocional, convulsões, alterações da
personalidade e do humor, tentativas de suicídio, aumento das enzimas hepáticas e
alterações hematológicas. É administrado por via SC. Não deve ser utilizado em doentes com
doença depressiva grave (ou comportamento suicida), com epilepsia não controlada ou com
disfunção hepática não compensada. O seu uso está ainda contra-indicado na gravidez a
aleitamento.
O sirolimus inibe a activação das células T induzida pela maioria dos estímulos. Estudos
demonstraram que os seus efeitos são mediados por um mecanismo diferente do da
ciclosporina, do tacrolimus e de outros imunosupressores. Não bloqueia a produção de
interleucinas a partir de células T activadas, bloqueando em contrapartida a resposta das
células T às citocinas. É ainda um potente inibidor da proliferação das células B e da
815/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Redução da frequência das recaídas em doentes em ambulatório que apresentam pelo
menos uma recaída com significado clínico nos dois anos precedentes. Não está indicado na
esclerose múltipla progressiva primária ou secundária.
R. Adv.: Reacção no local de injecção. Imediatamente após a injecção pode surgir
vasodilatação, dor no peito, dispneia ou taquicardia. Menos frequentemente pode ocorrer
artralgia, rash, edema ou tremor.
Contra-Ind. e Prec.: O doente deverá ser vigiado durante a primeira auto-injecção e nos
30 minutos seguintes.
Interac.: Os corticosteróides aumentam a reacção no local da injecção.
Posol.: Via SC: 20 mg/dia.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
Parentéricas - 20 mg/1 ml
COPAXONE (MSRM) ; Marion Merrel
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 28 unid - 1 ml; €1108,67 (€39,5954); 0%
AZ ATIOPRINA
Orais sólidas - 25 mg
IMURAN (MSRM) ; Lab. Wellcome
Comp. revest. p/ película - Blister - 50 unid; €5,77 (€0,1154); 100%
816/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
IMURAN (MSRM) ; Lab. Wellcome
Comp. revest. p/ película - Blister - 50 unid; €14,98 (€0,2996); 100%
CICLOSPORINA
817/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
CICLOSPORINA BEXAL 25 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Bexal
Cáps. mole - Blister - 50 unid; €30,91 (€0,6182); 100% - PR €30,91
CICLOSPORINA GENERIS 25 MG CÁPSULAS MOLES (MSRM) ; Generis
Cáps. mole - Blister - 50 unid; €30,91 (€0,6182); 100% - PR €30,91
CICLOSPORINA GERMED 25 MG CÁPSULAS MOLES (MSRM) ; Germed
Cáps. mole - Blister - 20 unid; €12,51 (€0,6255); 100% - PR €12,51
Cáps. mole - Blister - 50 unid; €30,91 (€0,6182); 100% - PR €30,91
CICLOSPORINA JABA 25 MG CÁPSULAS MOLES (MSRM) ; Jaba
Cáps. mole - Blister - 20 unid; €12,5 (€0,625); 100% - PR €12,51
Cáps. mole - Blister - 50 unid; €30,9 (€0,618); 100% - PR €30,91
SANDIMMUN NEORAL (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. mole - Blister - 20 unid; €14,36 (€0,718); 100% - PR €12,51
Cáps. mole - Blister - 50 unid; €35,93 (€0,7186); 100% - PR €30,91
Orais sólidas - 50 mg
CICLOSPORINA BEXAL 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Bexal
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €34,18 (€1,1393); 100% - PR €34,18
CICLOSPORINA GENERIS 50 MG CÁPSULAS MOLES (MSRM) ; Generis
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €34,18 (€1,1393); 100% - PR €34,18
CICLOSPORINA GERMED 50 MG CÁPSULAS MOLES (MSRM) ; Germed
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €34,18 (€1,1393); 100% - PR €34,18
Cáps. mole - Blister - 50 unid; €53,15 (€1,063); 100% - PR €53,15
CICLOSPORINA JABA 50 MG CÁPSULAS MOLES (MSRM) ; Jaba
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €34,18 (€1,1393); 100% - PR €34,18
SANDIMMUN NEORAL (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €42 (€1,4); 100% - PR €34,18
GLICOFOSFOPEPTICAL
818/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 30 M.U.I./ml
ROFERON-A (MSRM) ; Roche
Sol. inj. - Cartucho - 1 unid - 0,6 ml; €154,05 (€256,75); 100%
Parentéricas - 9 M.U.I./0.5 ml
ROFERON-A (MSRM) ; Roche
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 1 unid - 0,5 ml; €81,56 (€163,12); 100%
Parentéricas - 15 M.U.I./ml
INTRONA 18 MILHÕES UI SOLUÇÃO INJECTÁVEL NUMA CANETA MULTIDOSE (MSRM restrita -
Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Schering-Plough Europe (Bélgica)
819/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 25 M.U.I./ml
INTRONA 30 MILHÕES UI SOLUÇÃO INJECTÁVEL NUMA CANETA MULTIDOSE (MSRM restrita -
Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Schering-Plough Europe (Bélgica)
Sol. inj. - Cartucho - 1 unid - 1,2 ml; €271,38 (€226,15); 100%
Parentéricas - 50 M.U.I./ml
INTRONA 60 MILHÕES UI SOLUÇÃO INJECTÁVEL NUMA CANETA MULTIDOSE (MSRM restrita -
Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Schering-Plough Europe (Bélgica)
Sol. inj. - Cartucho - 1 unid - 1,2 ml; €537,74 (€448,1167); 100%
LEFLUNOMIDA
MICOFENOLATO DE MOFETIL
PEGINTERFERÃO ALFA-2A
820/990
Prontuário Terapêutico
PEGINTERFERÃO ALFA-2B
SIROLÍMUS
821/990
Prontuário Terapêutico
descontinuada (em 4 a 8 semanas). No caso de tal não ser possível dever-se-á descontinuar
o uso de sirolímus e utilizar outro regime de imunosupressão.
Orais sólidas - 2 mg
RAPAMUNE (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Wyeth Europe
(Reino Unido)
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €322,67 (€10,7557); 0%
Orais sólidas - 5 mg
RAPAMUNE (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Wyeth Europe
(Reino Unido)
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €343,27 (€11,4423); 0%
Numa intoxicação aguda, além da manutenção das funções vitais do doente, uma das
prioridades é a identificação da substância tóxica para que se possa recorrer à administração
de antídotos sempre que possível.
822/990
Prontuário Terapêutico
A naltrexona, um antagonista opióide, por bloquear a acção dos opióides está indicada no
tratamento da dependência aos opiáceos e como adjuvante na prevenção de recaídas de
alcoólicos tratados, sendo por essa razão discutida noutro grupo (V. Subgrupo 2.13.3).
No nosso país existe um Centro de Informação Antivenenos (808 250 143), cujo contacto
pode ser de grande utilidade, pelo tipo de informação actualizada e vasta que pode
proporcionar.
Para uma informação mais aprofundada sobre a utilização clínica de antídotos aconselha-se a
leitura do "Manual de Antídotos", editado pela ARS do Norte.
ACETILCISTEÍNA
DESFERROXAMINA
Ind.: Intoxicação aguda pelo ferro. Sobrecarga crónica de ferro e/ou de alumínio. Tem
também interesse no diagnóstico de sobrecarga por ferro e/ou alumínio.
R. Adv.: Reacções alérgicas. Tonturas, neuropatia periférica. Atrasos de crescimento e
alterações ósseas em crianças, especialmente para doses superiores a 40 mg/kg. Estas
manifestações são mais marcadas em crianças com idade inferior a 3 anos. Náuseas,
vómitos, diarreia. Dispneia e cianose, com evidência radiológica de infiltrados intersticiais
pulmonares. Disfunção renal, discrasias sanguíneas. Diminuição da acuidade visual,
823/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 500 mg
DESFERAL (MSRM) ; Novartis Farma
Pó p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 5 unid; €22,33 (€4,466); 95%
FLUMAZENILO
FOLINATO DE CÁLCIO
824/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 15 mg
LEDERFOLINE (MSRM) ; Teofarma (Itália)
Comp. - Blister - 20 unid; €18,43 (€0,9215); 40%
MEDIFOLIN (MSRM) ; Lab. Medinfar
Cáps. - Blister - 20 unid; €21,38 (€1,069); 40%
LEVOFOLINATO DE CÁLCIO
V. Folinato de cálcio.
NALOXONA
PENICILAMINA
Ind.: Intoxicação por metais pesados. Usa-se também no tratamento da artrite reumatóide,
da doença de Wilson e da cistinúria.
R. Adv.: São frequentes, embora reversíveis na maior parte dos casos. Destacam-se:
perturbações hematológicas - trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica
825/990
Prontuário Terapêutico
(raramente), anemia hemolítica; disfunção renal - proteinúria, por vezes num contexto de
síndrome nefrótico ou glomerulonefrite; lesões cutâneas - epidermólise bolhosa,
manifestações de tipo lúpus, Síndrome de Stevens-Johnson; outras - Síndrome de
Goodpasture, miastenia gravis, poliomiosite, pancreatite.
Contra-Ind. e Prec.: Lúpus eritematoso disseminado. IR. A sua administração deve ser
evitada nos doentes em tratamento com sais de ouro ou imunossupressores.
Interac.: Antiácidos (reduzem a absorção). Probenecida (reduz os seus efeitos no
tratamento da cistinúria). Sulfato ferroso (reduz as suas concentrações séricas).
Posol.: Nas intoxicações - 1 a 2 g/dia, em doses repartidas. Nas crianças a dose é de 20 a
25 mg/kg/dia.
Na doença de Wilson - 0,75 a 2 g/dia, em doses repartidas, por um período de tempo inferior
a 1 ano. Depois, 0,75 a 1 g/dia. Nas crianças a dose é de 20 mg/kg/dia.
Na cistinúria - 1 a 4 g/dia, em doses repartidas. Nas crianças a dose é de 30 mg/kg/dia.
Na artrite reumatóide - 125 a 250 mg/dia, com aumentos intervalados por 4 a 12 semanas,
até 500 a 750 mg/dia.
826/990
Prontuário Terapêutico
827/990
Prontuário Terapêutico
828/990
Prontuário Terapêutico
829/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 10 µg/0.5 ml
ENGERIX B (MSRM) ; SmithKline & French
Susp. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 0,5 ml; €10,6 (€10,6); 40%
Parentéricas - 20 µg/1 ml
ENGERIX B (MSRM) ; SmithKline & French
Susp. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 1 ml; €20,6 (€20,6); 40%
Ind.: Imunização activa contra a infecção por Neisseria meningitidis (grupo C).
R. Adv.: Cefaleias, febre, irritabilidade, eritema no local de injecção, náuseas, vómitos.
Contra-Ind. e Prec.: Situações febris, hipersensibilidade aos componentes da vacina,
incluindo o toxóide diftérico, quando este fizer parte da formulação.
Interac.: Desconhecidas.
Posol.: Via IM: [Adultos e crianças > 12 meses] - 1 injecção única de 0,5 ml.
[Crianças < 12 meses] - 3 doses de 0,5 ml cada. A primeira dose não deve ser
administrada antes dos 2 meses e com um intervalo mínimo de um mês entre as doses.
Parentéricas - 10 µg/0.5 ml
MENJUGATE (MSRM) ; Chiron (Itália)
Pó e veic. p. susp. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 0,5 ml; €33,13 (€33,13); 40%
830/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Imunização contra as infecções provocadas por Haemophilus tipo b. O grupo etário
para o qual pode haver indicação é constituído por crianças com idades compreendidas entre
os 3 meses e os 5 anos.
R. Adv.: Eritema no local de injecção, febre, anorexia, irritabilidade.
Contra-Ind. e Prec.: Situações febris. Hipersensibilidade a qualquer dos componentes da
vacina, incluindo o toxóide diftérico, quando este fizer parte da formulação.
Interac.: Desconhecidas.
Posol.: [Crianças] - De 2 a 6 meses: 3 doses, administradas nos 6 primeiros meses de
vida, com início a partir dos dois meses de idade. 1 dose de reforço deverá ser administrada
aos 2 anos. De 6 a 12 meses: 2 doses intervaladas de um mês, seguida de 1 dose de reforço
aos 2 anos. De 1 a 5 anos: 1 dose da vacina.
Parentéricas - 10 µg/0.5 ml
HIBERIX (MSRM) ; SmithKline & French
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 0,5 ml; €15,9 (€15,9); 0%
Ind.: Imunização activa de lactentes e crianças com idade inferior a 2 anos contra doença
invasiva causada por Streptococcus pneumoniae (incluindo meningite e septicemia).
R. Adv.: Febre, irritação no local de injecção, anorexia, diarreia, vómitos e reacções
cutâneas. Raramente pode dar convulsões e hipotonia.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade aos constituintes. Não deve ser administrada a
doentes com febre.
Interac.: Diminuição inconstante (e de significado não esclarecido) na resposta aos
antigénios da vacina antipolomielite inactivada e da tosse convulsa.
Posol.: [Crianças] - 12 a 23 meses: 2 doses de 0,5 ml. Cada dose deverá ser administrada
com intervalo não inferior a 2 meses. As administrações deverão ser preferencialmente no
músculo deltóide.
[Lactentes] - 7 a 11 meses: 2 doses de 0,5 ml. Cada dose deverá ser administrada com
intervalo de 1 mês. Recomenda-se uma 3ª dose no 2º ano de vida. As administrações
deverão ser preferencialmente na coxa. < 6 meses: 3 doses de 0,5 ml. A 1ª injecção é feita
aos 2 meses. Entre cada dose deverá haver pelo menos o intervalo de 1 mês. Recomenda-se
uma 4ª dose no 2º ano de vida. As administrações deverão ser preferencialmente na coxa.
Nota: V. Também vacina pneumocócica poliosídica.
Parentéricas - 20 µg/0.5 ml
PREVENAR (MSRM) ; Wyeth Lederle Vaccines (Bélgica)
Susp. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 0,5 ml; €71,88 (€71,88); 0%
831/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Imunização activa contra o vírus da varicela em indivíduos saudáveis e com idade igual
ou superior a 12 meses.
R. Adv.: Podem ocorrer casos ligeiros da doença.
Contra-Ind. e Prec.: Discrasias sanguíneas, leucemia, linfomas e outras neoplasias do
sistema circulatório ou linfático, indivíduos imunosuprimidos.
Interac.: Os salicilados devem ser evitados, devido aos casos de síndrome de Reye durante
a infecção natural com varicela.
Posol.: Via SC: 0,5ml dos 12 meses aos 12 anos
> 13 anos: 2 doses de 0,5ml com um intervalo de 6 a 10 semanas
832/990
Prontuário Terapêutico
LISADO DE COLIBACILOS
Orais líquidas e semi-sólidas - Alcaligenes faecalis 615 MU/ml + Bacillus pumilus 769 MU/ml
+ Bacillus subtilis 154 MU/ml + Enterococcus faecalis 154 MU/ml + Escherichia coli 12308
MU/ml + Proteus morganii 615 MU/ml + Proteus vulgaris 154 MU/ml + Shigella flexneri 615
MU/ml
COLIFAGINA S (MNSRM) ; ABC (Itália)
Susp. oral - Frasco - 20 unid - 6,5 ml; €5,63 (€0,2815); 40%
833/990
Prontuário Terapêutico
[Crianças] - Via oral: < 7 anos - 1 frasco/dia, 10 dias por mês, 2 ou 3 meses; 1
cápsula/dia, durante 3 meses.
Orais sólidas - 6 mg
URO-VAXOM (MSRM) ; OM
Cáps. - Blister - 30 unid; €22,54 (€0,7513); 0%
Orais sólidas - 1 mg
BIOSTIM (MSRM) ; Lab. Roussel
Comp. - Blister - 40 unid; €21,18 (€0,5295); 40%
BIOSTIM INFANTIL (MSRM) ; Lab. Roussel
Cáps. - Blister - 40 unid; €17,64 (€0,441); 40%
LISADOS POLIBACTERIANOS
834/990
Prontuário Terapêutico
LISADOS POLIBACTERIANOS
LISADOS POLIBACTERIANOS
835/990
Prontuário Terapêutico
LISADOS POLIBACTERIANOS
LISADOS POLIBACTERIANOS
836/990
Prontuário Terapêutico
LISADOS POLIBACTERIANOS
LISADOS POLIBACTERIANOS
837/990
Prontuário Terapêutico
18.3. Imunoglobulinas
Ind.: Profilaxia após exposição a material contaminado com vírus de hepatite B. Profilaxia de
reinfecção em doentes Ag HBs positivo, submetidos a transplante hepático.
R. Adv.: Febre, arrepios, mal estar geral, sintomas digestivos e choque anafiláctico (raro).
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade às imunoglobulinas.
Interac.: Pode diminuir a eficácia de vacinas de vírus vivos atenuados e originar resultados
falsos positivos em testes serológicos.
Posol.: 6 a 10 UI (0,12 a 0,2 ml)/kg de peso.
Profilaxia da reinfecção de doentes Ag HBs positivo, submetidos a transplante hepático:
Infusão peri-operatória de 10.000 UI, seguida de infusões diárias de 2.000 UI nos primeiros
7 dias após operação.
Profilaxia em pessoas com risco elevado de contrair hepatite B: 7 UI/kg de peso. A
administração deverá repetir-se a intervalos de 2 meses.
Profilaxia nos RNs: Após o nascimento deve administrar-se 20 UI/Kg de peso.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
838/990
Prontuário Terapêutico
839/990
Prontuário Terapêutico
Estes meios de diagnóstico, que são sobretudo usados em meio hospitalar, não se
encontram geralmente disponíveis através da Farmácia Comunitária. Todavia de entre os
meios de contraste radiológico, há uma preparação de sulfato de bário que está disponível
em ambulatório e por isso deve ser incluída neste Prontuário Terapêutico.
SULFATO DE BÁRIO
840/990
Prontuário Terapêutico
A maior parte dos fármacos tomados pela mãe podem atravessar a placenta e expor o
embrião e o feto aos seus efeitos farmacológicos e teratogénicos. É importante tratar a mãe
sempre que necessário, mas protegendo o mais possível o seu filho. Os médicos, ao
esclarecerem as grávidas, devem assegurar-se de que a sua informação está actualizada e
baseada na evidência.
As listas que se seguem incluem fármacos que podem ter efeitos nocivos na gravidez e
indicam o trimestre e o factor de risco, de acordo com os critérios definidos pela Food and
Drug Administration. São baseados em dados humanos, mas a informação recolhida em
animais é, por vezes, utilizada quando não existe outra mais pertinente. A informação
841/990
Prontuário Terapêutico
contida neste anexo refere-se às doses terapêuticas úteis na mulher em idade reprodutiva e
poderá não ser suficiente para a tomada de decisão perante um fármaco tomado
inadvertidamente ou de modo acidental durante a gravidez. Do mesmo modo em situações
de dosagem excessiva ou exposição ocupacional em que é ultrapassada a dose terapêutica é
de presumir que as observações e os factores de risco não podem manter-se.
As definições usadas para os factores de risco são as seguintes:
Acamprosato Evitar. C
842/990
Prontuário Terapêutico
Aceclofenac V. AINEs. 3º C
Acemetacina V. AINEs. 3º C
Acetilcisteína Aceitável. B
843/990
Prontuário Terapêutico
A (C se for usada
O défice moderado não põe em doses
Ácido ascórbico problemas para a mãe ou para o superiores às
feto. necessidades
diárias)
Não há provas de
Ácido clavulânico teratogenicidade; evitar, a menos BM
que seja essencial.
Ácido clodrónico
V. Bifosfonatos. C
(Clodronato de sódio)
Ácido cromoglícico
(Cromoglicato de Não existem dados disponíveis. C
sódio)
Ácido etidrónico
Recomenda-se evitar. CM
(Etidronato de sódio)
A (C se usado em
doses superiores
Ácido fólico Compatível com a gravidez. às recomendadas
na dieta diária,
0,5 mg/dia)
Desconhece-se se é perigoso;
Ácido fusídico usar apenas se o benefício CM
potencial ultrapassar os riscos.
CM (D se usado
no último
Ácido mefenâmico V. AINEs. 3º
trimestre ou
perto do parto)
844/990
Prontuário Terapêutico
CM ou D (se
usado no 3º
Ácido tiaprofénico V. AINEs. 3º
trimestre ou
perto do parto)
Não há evidência de
teratogenicidade em estudos
Ácido tranexâmico animais; usar apenas se o BM
benefício potencial for superior
aos riscos.
845/990
Prontuário Terapêutico
É teratogénico em várias
espécies animais; até se obterem
Albendazol 1º D
dados humanos, considerar como
teratogénico.
846/990
Prontuário Terapêutico
diárias)
Almitrina Contra-indicado. D
Alprazolam V. Benzodiazepinas. DM
Amicacina V. Aminoglicosídeos. C
847/990
Prontuário Terapêutico
isolado.
848/990
Prontuário Terapêutico
Padrão de desenvolvimento
1º, 2º e
Anfetaminas anormal, redução do CM
3º
aproveitamento escolar.
Desconhece-se se é perigosa,
mas o produtor recomenda
Anfotericina B B
evitar, a menos que os potenciais
benefícios ultrapassem os riscos.
Os inibidores do apetite e
1º, 2º e
Anorexiantes redutores do peso não são D
3º
recomendados na gravidez.
849/990
Prontuário Terapêutico
Malformações congénitas;
1º, 2º e
Anticoagulantes orais possível hemorragia fetal e X
3º
neonatal.
Risco de hipoglicémia
Antidiabéticos orais fetal/neonatal; a insulina deverá BM
substituir os antidiabéticos orais.
Os benefícios do tratamento
ultrapassam os riscos para o
Antiepilépticos e feto; todos os antiepilépticos
D
anticonvulsivantes podem causar dismorfia facial;
deve encontrar-se o
antiepiléptico mais eficaz para o
850/990
Prontuário Terapêutico
Antimaláricos Evitar. C
851/990
Prontuário Terapêutico
Atraso do crescimento
intrauterino por aumento da
resistência vascular, mas o
benefício da terapêutica materna
pode, em alguns casos, suplantar
Atenolol os riscos para o feto; o RN 2º DM
exposto ao atenolol perto do
parto deve ser vigiado durante as
primeiras 24 a 48 horas quanto a
sinais e sintomas de bloqueio
beta adrenérgico.
Contra-indicado na gravidez; V.
Atorvastatina Inibidores da redutase da HMG- XM
CoA.
Desconhece-se se é perigoso;
Atropina C
recomenda-se precaução.
Azapropazona V. AINEs. CM
Teratogénica em animais; na
espécie humana tem sido 1º, 2º e
Azatioprina D
associada a aumento de perdas 3º
fetais.
852/990
Prontuário Terapêutico
Benfluorex Evitar. C
Benserazida V. Levodopa. C
853/990
Prontuário Terapêutico
CM (D se usado
V. Bloqueadores adrenérgicos
Betaxolol no 2º e 3º
beta.
trimestres)
1º, 2º e
Bexaroteno V. Citotóxicos. X
3º
Bezafibrato V. Fibratos. C
Bifosfonatos Evitar. C
V. Bloqueadores adrenérgicos
Bisoprolol 2º e 3º D
beta.
854/990
Prontuário Terapêutico
Algumas dihidropirinas e o
diltiazem são teratogénicos em
animais; podem inibir o parto; o
Bloqueadores dos
risco para o feto tem de ser CM
canais de cálcio
contrabalançado com o risco da
hipertensão materna não
controlada.
Bromexina Aceitável. B
855/990
Prontuário Terapêutico
1º, 2º e
Brotizolam V. Benzodiazepinas. D
3º
Malformações em animais; a
administração nas 2 últimas
Buclizina semanas da gravidez, tem sido 1º e 3º CM
associada a fibroplasia
retrolental.
A (Dse usada em
Durante a gravidez a dose diária
Calcifediol doses acima das
recomendada é de 400 UI.
recomendadas)
856/990
Prontuário Terapêutico
A (D se usada
em doses acima
Calcitriol V. Colecalciferol.
das
recomendadas)
857/990
Prontuário Terapêutico
Carbocisteína Evitar. 1º C
Teratogénico e tóxico
Carboplatina D
embrionário em animais. Evitar.
Teratogénico e tóxico
embrionário em animais; usar
Carmustina contracepção durante D
administração ao homem ou
mulher; evitar.
CM (D se usado
Carteolol Atraso do crescimento fetal. 1º no 2º e 3º
trimestres)
V. Bloqueadores adrenérgicos
beta; pode causar atraso do
Carvedilol C
crescimento intrauterino e
redução do peso placentar.
858/990
Prontuário Terapêutico
Cascara Evitar. BM
Teratogénico e tóxico
embrionário em animais; os
riscos potenciais, em caso de
gravidez, não podem ser
Celecoxib excluídos; as mulheres em idade C
fértil devem usar contraceptivos
adequados, em caso de
terapêutica; evitar. V. AINEs e V.
Inibidores selectivos da Cox 2.
Refere-se teratogenicidade em
Cetoconazol estudos animais; deve evitar-se a CM
gravidez durante o tratamento.
BM ou D (se
usado no 3º
Cetoprofeno V. AINEs.
trimestre ou
perto do parto)
Contra-indicado durante a
1º, 2º e CM (D se usado
Cetorolac gravidez, o parto e o período
3º no 3º trimestre)
expulsivo; V. AINEs.
Ciamemazina V. Antipsicóticos. C
859/990
Prontuário Terapêutico
Diversas malformações
Ciclofosfamida 1º D
congénitas.
Cilazapril V. IECAs. DM
860/990
Prontuário Terapêutico
V. Anti-histamínicos H1
Cinarizina C
(Meclozina)
Ciprofibrato V. Fibratos. C
861/990
Prontuário Terapêutico
1º, 2º e
Clobazam V. Benzodiazepinas. D
3º
V. Corticosteróides (cutâneos,
Clobetasol oftálmicos, intranasais e C
inalados).
V. Corticosteróides (cutâneos,
Clobetasona oftálmicos, intranasais e C
inalados).
V. Antiepilépticos e
Clonazepam anticonvulsivantes; íleo D
paralítico.
862/990
Prontuário Terapêutico
Clorazepato
V. Benzodiazepinas. 1º D
dipotássico
O uso de suplementos de
potássio na gravidez só deve
Cloreto de potássio ocorrer quando estritamente A
necessário e sob vigilância
médica.
863/990
Prontuário Terapêutico
perigo.
V. Antipsicóticos. Eventuais
Cloropromazina 3º C
efeitos extrapiramidais no RN.
Clorotalidona V. Diuréticos. D
Clorotetraciclina V. Tetraciclinas. D
C (D, se usada
Sindrome de privação no RN; V.
por períodos
Analgésicos opiáceos; só utilizar
Codeína 3º prolongados ou
apenas indispensável; evitar no
em doses
final da gravidez.
elevadas)
864/990
Prontuário Terapêutico
Cortisona Evitar. 1º D
Crisantaspase Evitar. C
Crotamiton Evitar. C
Carcinogénica e teratogénica em
Dacarbazina CM
estudos animais.
V. Ciclofosfamida; maior
frequência de defeitos cardíacos
Dactinomicina CM
estruturais congénitos nos filhos
de grávidas tratadas.
865/990
Prontuário Terapêutico
Hemólise e metahemoglobinémia
Dapsona neonatal; administrar 5 mg/dia 3º CM
de ácido fólico à mãe.
Daunorrubicina V. Ciclofosfamida. DM
Evitar, especialmente as
Descongestionantes
formulações orais e na grávida C
nasais
hipertensa.
Teratogénico em estudos
animais; recomenda-se evitar, a
Desferroxamina CM
menos que o benefício potencial
seja superior aos possíveis riscos.
Desconhece-se a segurança
durante a gravidez; só deve ser
Desloratadina usado durante a gravidez nos C
casos em que os potenciais
benefícios justifiquem os riscos.
866/990
Prontuário Terapêutico
oftálmicos, intranasais e
inalados).
Dexcetoprofeno V. AINEs. C
BM (D usado no
Diclofenac V. AINEs. 3º trimestre ou
perto do parto)
867/990
Prontuário Terapêutico
Desconhece-se os possíveis
Didrogesterona C
efeitos durante a gravidez.
V. Corticosteróides (cutâneos,
oftálmicos, intranasais e
inalados). Não devem ser
Difluocortolona aplicados corticosteróides tópicos C
em grandes quantidades nem
durante períodos longos no 1º
trimestre de gravidez.
B (D, se usado
por períodos
Di-hidrocodeína V. Analgésicos opiáceos.
prolongados ou
em doses altas)
1º, 2º e
Di-hidroergotamina V. Ergotamina. D
3º
Contra-indicado na grávida ou se
Diltiazem CM
há suspeita de gravidez.
868/990
Prontuário Terapêutico
Há referências a fibroplasia
retrolental quando os anti-
Dimetindeno 1º B
histamínicos foram usados nas 2
últimas semanas da gravidez.
Concentrações elevadas de
Dissulfiram acetaldeído na presença de álcool 1º C
podem ser teratogénicas.
869/990
Prontuário Terapêutico
Contra-indicada (toxicidade em
Dorzolamida estudos animais). Pode causar 1º e 3º D
trombocitopénia neonatal.
V. Bloqueadores adrenérgicos
Doxazosina CM
alfa
Drospirenona + 1º, 2º e
Contra-indicado. D
Etinilestradiol 3º
É teratogénico, causando
oligohidramnios, defeitos renais
com anúria, contractura dos 1º, 2º e
Enalapril DM
membros, deformação 3º
craneofacial e hipoplasia
pulmonar. V. IECAs.
870/990
Prontuário Terapêutico
A (D, se usado
em doses diárias
Ergocalciferol V. Colecalciferol.
superiores às
recomendadas)
871/990
Prontuário Terapêutico
Os inibidores da redutase da
HMG-CoA diminuem síntese do
colesterol, outros produtos da via
biossintética do colesterol,
componentes essenciais para o 1º, 2º e
Estatinas XM
desenvolvimento fetal, incluindo 3º
a síntese de esteróides e das
membranas celulares, podendo
causar danos fetais. Contra-
indicadas na gravidez.
1º, 2º e
Estazolam V. Benzodiazepinas. D
3º
Contra-indicado durante a
gravidez; se a mulher engravidar
Estradiol durante a terapêutica com 1º X
estradiol, o fármaco deverá ser
suspenso imediatamente.
Possibilidade de separação
Estreptoquinase prematura de placenta nas CM
primeiras 18 semanas;
872/990
Prontuário Terapêutico
possibilidade teórica de
hemorragia fetal durante a
gravidez. Evitar o uso pós-parto,
pelo perigo de hemorragia
materna.
Contra-indicado durante a
Estriol D
gravidez.
Contra-indicados durante a
Estrogénios gravidez; malformações 1º, 2º e
XM
conjugados cardiovasculares, oculares e 3º
auriculares e síndrome de Down.
Risco de hemorragia no RN e
Etambutol B
grávida por hipoprotrombinémia.
Embriotoxicidade em estudos
Etofibrato animais; o produtor recomenda BM
não usar.
Evitar; é teratogénico em
Etoposido 1º DM
animais.
1º, 2º e
Etoricoxib V. AINEs. C
3º
873/990
Prontuário Terapêutico
1º, 2º e
Fenbufeno V. AINEs. C
3º
Bloqueia a implantação do
CM (D se usado
blastocisto; constrição do ductus
no 3º trimestre
Fenilbutazona arteriosus com hipertensão 1º e 3º
ou perto do
pulmonar persistente; inibe o
parto)
parto e prolonga a gravidez.
874/990
Prontuário Terapêutico
animais; recomenda-se 3º
contracepção adequada durante
a administração; risco de
malformações congénitas,
(perímetro craneano reduzido,
dismorfismo facial),
hipercalcémia neonatal; atraso
do desenvolvimento; hemorragia
ao nascimento e dependência.
B (D, se usado
Bradicardia fetal, depressão de
por períodos
Fentanilo muitos parâmetros biofísicos
prolongados ou
fetais. V. Analgésicos opiáceos.
em doses altas)
Fenticonazol Evitar. C
875/990
Prontuário Terapêutico
876/990
Prontuário Terapêutico
Evitar; embriotóxica e
teratogénica em estudos
animais; recomenda-se
Fludarabina contracepção eficaz durante o X
tratamento e, pelo menos, 6
meses após a administração ao
homem ou à mulher.
V. Antipsicóticos; movimentos
coreostetoides dos membros
superiores e inferiores, sintomas
extrapiramidais, rinorreia,
Flufenazina congestão nasal e tronco 2º e 3º C
arqueado que desaparecerão
após administração de
pseudoefedrina durante dois
dias consecutivos.
V. Corticosteróides (cutâneos,
Flunisolida oftálmicos, intranasais e C
inalados).
V. Corticosteróides (cutâneos,
Fluorometolona oftálmicos, intranasais e C
inalados).
Fluorouracilo Teratogénico. 1º D
877/990
Prontuário Terapêutico
Flupentixol V. Antipsicóticos. C
V. Benzodiazepinas; alguns
Flurazepam fármacos do grupo podem causar 1º XM
anomalias fetais.
BM (D, se usado
no 3º trimestre
Flurbiprofeno V. AINEs. 3º
ou perto do
parto)
V. Corticosteróides (cutâneos,
Fluticasona oftálmicos, intranasais e C
inalados).
V. Estatinas; o uso de
1º, 2º e
Fluvastatina fluvastatina está contra- XM
3º
indicado durante a gravidez.
V. Antidepressores inibidores da
Fluvoxamina CM
recaptação da serotonina.
Em experimentação animal
provocou perdas de implantação
e redução da sobrevivência numa
fase precoce pósnatal e do peso à
Formoterol nascença. Só deverá usar-se 1º e 3º D
durante a gravidez após ponderar
convenientemente a situação, em
especial nos 3 primeiros meses e
pouco antes do parto.
878/990
Prontuário Terapêutico
1º, 2º e
Fosfenitoína V. Fenitoína. D
3º
Fosinopril V. IECAs. 2º e 3º DM
Furosemida V. Diuréticos. CM
879/990
Prontuário Terapêutico
V. Sulfonilureias; os
hipoglicemizantes orais não estão
Glibenclamida CM
indicados na diabetes durante a
gravidez.
V. Sulfonilureias; os
hipoglicemizantes orais não estão
Gliclazida CM
indicados na diabetes durante a
gravidez.
V. Sulfonilureias; os
hipoglicemizantes orais não estão
Glimepirida C
indicados na diabetes durante a
gravidez.
V. Sulfonilureias; os
hipoglicemizantes orais não estão
Glipizida CM
indicados na diabetes durante a
gravidez.
Gonadotropinas pós
Evitar. C
menopáusicas
880/990
Prontuário Terapêutico
1º, 2º e
Halazepam V. Benzodiazepinas. D
3º
V. Corticosteróides (cutâneos,
Halometasona oftálmicos, intranasais e C
inalados).
Haloperidol V. Antipsicóticos. CM
Hidroclorotiazida V. Diuréticos. D
V. Corticosteróides (sistémicos) e
V. Corticosteróides (cutâneos,
Hidrocortisona 1º C ou D
oftálmicos, intranasais e
inalados).
B (D, se usado
por períodos
Hidromorfona V. Analgésicos opiáceos. longos ou em
doses altas a
termo)
881/990
Prontuário Terapêutico
Teratogénica em estudos
Idoxuridina C
animais.
882/990
Prontuário Terapêutico
Evitar; teratogénica e
carcinogénica em animais;
recomenda-se contracepção
Ifosfamida adequada durante o tratamento X
e, pelo menos, 6 meses após, a
administração aos homens ou
mulheres.
Imidapril V. IECAs. DM
Imidazóis
Evitar. C
(sistémicos)
883/990
Prontuário Terapêutico
Indapamida V. Diuréticos. D
B (D se usado
durante mais de
48 horas ou após
Indometacina V. AINEs. 3º
as 34 semanas
de gestação ou
perto do parto)
884/990
Prontuário Terapêutico
As necessidades de insulina
devem ser avaliadas
frequentemente por um 1º, 2º e
Insulinas B
diabetologista. Na insulina 3º
Lispro não há aumento de
malformações congénitas.
Contra-indicado na gravidez;
abortos espontâneos em
mulheres com esclerose múltipla;
as mulheres com potencial para
Interferões engravidar devem tomar medidas CM
contraceptivas adequadas; os
produtores recomendam que se
use apenas se existirem razões
ponderosas.
885/990
Prontuário Terapêutico
Desconhece-se se é perigosa,
mas a tuberculose não tratada é
Isoniazida mais perigosa para a grávida e C
feto do que o tratamento da
doença.
Malformações craneofaciais e
cardíacas; deve ser usada
contracepção eficaz durante pelo
menos 1 mês antes do 1º, 2º e
Isotretinoína X
tratamento oral, durante o 3º
tratamento e pelo menos 1 mês
após a suspensão; evitar
também o tratamento tópico.
886/990
Prontuário Terapêutico
Não há referência a
malformações em estudos
animais; pode produzir
Lacidipina relaxamento do músculo uterino C
no final da gravidez; usar só se
os benefícios potenciais para a
mãe forem superiores aos riscos.
Probióticos regularizadores da
Lactobacillus
flora intestinal; são considerados A
acidophilus
geralmente seguros.
O benefício do tratamento é
superior ao risco para o feto; o
risco de teratogenicidade é maior
se for usado mais do que um
Lamotrigina fármaco; em associação com o CM
ácido valpróico foram descritas
dismorfias da cabeça com
hipertelorismo, ponta nasal
achatada, orelhas malformadas e
887/990
Prontuário Terapêutico
em implantação baixa,
micrognatia, boca arqueada com
lábio superior fino, fenda
palatina, aracnodactilia,
camptodactilia, defeito do septo
articular, dedos em martelo,
redução das pregas, atraso motor
aos 6 meses, cariótipo 47, XXX.
Contra-indicado na gravidez;
deve recomendar-se o uso de
Leuprolida D
contraceptivo seguro durante o
tratamento.
888/990
Prontuário Terapêutico
Evitar; teratogenicidade em
estudos animais; não foram
Levodopa referidas malformações no C
número limitado de gravidezes
conhecidas em que foi usado.
Levomepromazina V. Antipsicóticos. C
Lisinopril V. IECAs. DM
889/990
Prontuário Terapêutico
anomalia de Ebstein);
possibilidade de bócio neonatal e
hipotiroidismo; toxicidade neo-
natal do lítio - letargia e falta de
coordenação entre a sucção e a
deglutição; necessidade de
aumentar a dosagem no 2º e 3º
trimestres (após o parto voltar
rapidamente ao normal);
recomenda-se um controlo
apertado da litiémia (risco de
toxicidade no RN).
Loprazolam V. Benzodiazepinas. D
Embriotóxica em estudos
animais, com múltiplos da dose
usada no homem. Não há
Loratadina associação a malformações na BM
espécie humana. Usar apenas se
for claramente necessário. V.
Anti-histamínicos H1.
Lormetazepam V. Benzodiazepinas. D
890/990
Prontuário Terapêutico
humanos e animais.
Desconhece-se se é perigoso;
Mebeverina C
recomenda-se evitar.
Teratogenicidade em estudos
Mefloquina animais; contra-indicada na 1º CM
gravidez.
Evitar; recomenda-se
Melfalano contracepção adequada no 1º DM
homem e na mulher.
Meloxicam V. AINEs. 3º C
891/990
Prontuário Terapêutico
Mepartricina
Contra-indicada na gravidez; V.
Mesterolona 1º X
Androgénios.
Contra-indicada; a insulina é
normalmente o antidiabético de
escolha durante a gravidez se a
1º, 2º e
Metformina dieta isolada não for suficiente, BM
3º
para obter níveis de glicémia o
mais próximo possível do normal
para evitar malformações fetais.
892/990
Prontuário Terapêutico
Metolazona V. Diuréticos. D
Contra-indicado durante o 1º
trimestre nas doentes com
tricomoníase, mas pode ser
aceitável durante o 2º e 3º
Metronidazol 1º BM
trimestres se as terapêuticas
alternativas falharam; evitar
regimes de alta dosagem. Não há
referências a malformações.
893/990
Prontuário Terapêutico
Minociclina V. Tetraciclinas. D
Evitar; recomenda-se
contracepção eficaz durante o
tratamento e, pelo menos,
Mitoxantrona DM
durante 6 meses após
administração ao homem ou à
mulher.
894/990
Prontuário Terapêutico
Não há referências a
malformações com o uso
B (D se usada
terapêutico de morfina;
por períodos
Morfina dependência do RN (de mães 3º
longos ou em
toxicodependentes) com
doses altas)
sintomas de supressão; V.
Analgésicos opiáceos.
Contra-indicada na gravidez; em
animais não há evidência de
Moxifloxacina teratogenicidade ou redução de D
fertilidade, mas provocou lesões
nas cartilagens de suporte.
CM (D, se usado
no 3º trimestre
Nabumetona V. AINEs.
ou perto do
parto)
895/990
Prontuário Terapêutico
beta.
Contra-indicado na gravidez. V.
Nandrolona Androgénios e anabolizantes D
(8.5.2.).
BM (D, se usado
no 3º trimestre
Naproxeno V. AINEs.
ou perto do
parto)
Não há evidência de
Neomicina malformações congénitas; V. C
Aminoglicosídeos.
Não há evidência de
Neostigmina CM
malformações congénitas.
Netilmicina V. Aminoglicosídeos. D
896/990
Prontuário Terapêutico
A (C, se usado
Nicotinamida Compatível com a gravidez.
em doses altas)
897/990
Prontuário Terapêutico
Nitroprussiato de
Bradicardia fetal transitória. C
sódio
1º, 2º e
Nordazepam V. Benzodiazepinas. D
3º
898/990
Prontuário Terapêutico
Olmezartan 1º, 2º e
O produtor recomenda evitar. D
medoxomilo 3º
Omoconazol Evitar. 1º D
Oseltamivir Evitar. C
899/990
Prontuário Terapêutico
Oxitetraciclina V. Tetraciclinas. D
Não há evidência de
malformações; doses elevadas
por períodos prolongados podem
causar doenças renal ou hepática
fetal de consequências fatais; a 1º, 2º e
Paracetamol B
combinação com a di- 3º
hidrocodeína é de evitar na
gravidez, em especial junto ao
parto pelo risco de síndrome de
privação.
Dificuldade respiratória,
hipoglicémia, icterícia, sindroma
Paroxetina de supressão neo-natal. V. CM
Antidepressores inibidores da
recaptação da serotonina.
900/990
Prontuário Terapêutico
3º
C (D se usado
por períodos
Pentazocina V. Analgésicos opiáceos. 3º longos ou em
doses altas a
termo)
Pentoxifilina Evitar. CM
Perindopril V. IECAs. D
Permetrina Aceitável. C
1º, 2º e
Pimecrolímus Contra-indicado. D
3º
Pimozida V. Antipsicóticos. C
Piperacilina V. Penicilinas. A
901/990
Prontuário Terapêutico
Pirantel Evitar. C
A (C se for usado
em doses
Piridoxina Compatível com a gravidez. superiores às
necessidades
diárias)
B (D, se usado
no 3º trimestre
Piroxicam V. AINEs. 3º
ou perto do
parto)
Podofilotoxina Evitar. CM
902/990
Prontuário Terapêutico
Contra-indicado durante a
Pravastatina XM
gravidez; V. Estatinas.
1º, 2º e
Prazepam V. Benzodiazepinas. D
3º
Aceitável só depois do 1º
Praziquantel 1º D
trimestre.
Prilocaína Metahemoglobinémia. 3º C
Metahemoglobinémia neonatal;
Procaína 3º C
V. Anestésicos locais.
Desconhece-se se é perigosa;
Progesterona D
usa-se no aborto repetido.
903/990
Prontuário Terapêutico
V. Benzodiazepinas (Diazepam);
o uso perto do parto pode causar
Quazepam 1º e 3º XM
depressão motora neonatal e
síndrome de supressão.
904/990
Prontuário Terapêutico
Quinapril V. IECAs. DM
Em animais observaram-se
abortos, defeitos do septo
ventricular, hidrocefalia; pode 1º, 2º e
Raloxifeno C
causar danos fetais quando, por 3º
engano, for administrada a
grávidas.
Ramipril V. IECAs. DM
Desconhece-se se é perigosa; o
Ranitidina produtor recomenda evitar, a BM
menos que seja essencial.
Reteplase V. Estreptoquinase. CM
Retinóides Teratogénicos. 1º X
905/990
Prontuário Terapêutico
Evitar; teratogénica em
praticamente todas as espécies
estudadas; assegurar
contracepção eficaz durante
Ribavirina 1º XM
administração oral e durante 6
meses após tratamento na
mulher e 7 meses após
tratamento no homem.
906/990
Prontuário Terapêutico
fármacos na gravidez; a
utilização terá em conta a
natureza e gravidade da doença
de base.
Evidência electrocardiográfica de
Ritodrina 3º C
isquémia miocárdica.
Rizatriptano V. Sumatriptano. CM
1º, 2º e
Rosuvastatina V. Estatinas. XM
3º
Desconhece-se a segurança
Rupatadina durante a gravidez. V. Anti- C
histamínicos H1.
Probióticos regularizadores da
Saccharomyces
flora intestinal, considerados BM
boulardii
seguros.
B (D, se usado
Salicilatos V. Ácido acetilsalicílico. no 3º trimestre
ou perto do
907/990
Prontuário Terapêutico
termo)
908/990
Prontuário Terapêutico
Simpaticomiméticos
Hipoglicémia neonatal. 3º C
beta
O produtor recomenda
Solifenacina precaução; não há informação CM
disponível.
Somatotropina V. Somatropina. D
B (D se usado no
V. Bloqueadores adrenérgicos
Sotalol 2º e 3º 2º mês e 3º
beta.
trimestre)
909/990
Prontuário Terapêutico
Sulfadiazina V. Sulfonamidas. B
Sulfametoxazol +
Malformação espinhal. 1º C
Trimetoprim
Hemólise neonatal,
metahemoglobinémia e icterícia;
B (D se usado
Sulfonamidas o receio de aumento de risco de 3º
perto do termo)
icterícia nuclear no RN parece ser
infundado.
Desconhece-se se causa
agressão fetal quando
administrado à mulher grávida;
só deve ser usado na gravidez
Sulfureto de selénio C
quando claramente necessário e
não deve ser usado para o
tratamento da tinea versicolor
durante a gravidez.
B (D se usado no
Sulindac V. AINEs. 3º trimestre ou
perto do termo)
910/990
Prontuário Terapêutico
911/990
Prontuário Terapêutico
incidência de costelas
rudimentares; encefalia, fusão e
assimetria das costelas em
coelhos; V. Benzodiazepinas.
Evitar; teratogénico e
embriotóxico em estudos
animais; recomenda-se
contracepção adequada durante
1º, 2º e
Temozolomida a administração; os homens X
3º
também devem evitar procriar
durante e pelo menos até 6
meses depois de tomar o
fármaco.
Tenecteplase V. Estreptoquinase. CM
Teniposido V. Ciclofosfamida. 1º D
Tenoxicam V. AINEs. C
1º, 2º e
Teriparatida Contra-indicada. XM
3º
912/990
Prontuário Terapêutico
Há referências de abortos e
Tetracosactido malformações fetais em grávidas 1º D
tratadas com tetracosactido.
A (C, se usado
em doses
Na mulher grávida a dose
Tiamina superiores às
recomendada é de 1,4 mg/dia.
necessidades
diárias)
913/990
Prontuário Terapêutico
extrapiramidais; limitar a
duração de uso durante a
gravidez.
CM (D, se usado
V. Bloqueadores adrenérgicos
Timolol 2º e 3º no 2º e 3º
beta.
trimestres)
Recomenda-se evitar no 1º
Tinidazol 1º C
trimestre.
914/990
Prontuário Terapêutico
Evitar; teratogénica e
1º, 2º e
Tiotepa embriotóxica em animais. V. D
3º
Ciclofosfamida.
C (D, de acordo
Tobramicina V. Aminoglicosídeos.
com o produtor)
915/990
Prontuário Terapêutico
Analgésicos opiáceos.
Trandolapril V. IECAs. DM
É teratogénica em animais; em
humanos foi referido atraso do
crescimento fetal; V.
Triamcinolona C
Corticosteróides (cutâneos,
oftálmicos, intranasais e
inalados).
Triantereno V. Diuréticos. 1º e 3º D
916/990
Prontuário Terapêutico
Síndrome da trimetadiona -
perda fetal, malformações
congénitas (pavilhões auriculares
1º, 2º e
Trimetadiona malformados, fenda palatina, X
3º
defeitos cardíacos, malformação
urogenital, anomalias
esqueléticas).
Não há evidência de
Triprolidina malformações congénitas; V. CM
Anti-histamínicos H1.
Urofolitropina Evitar. C
Uroquinase V. Estreptoquinase. BM
917/990
Prontuário Terapêutico
Vacina contra o
Não foram observados efeitos
Haemophilus CM
adversos no RN.
influenzae tipo b
Vacina contra o
X (C de acordo
sarampo, parotidite e Contra-indicada na gravidez.
com o produtor)
rubéola
Vacina pneumocócica
Pode ser usada na grávida. CM
poliosídica
Valaciclovir Aceitável. B
918/990
Prontuário Terapêutico
fetais.
Não há aumento de
Venlafaxina CM
malformações major.
Malformações congénitas em
14,5% das gravidezes expostas
(abortos espontâneos); só deve
1º, 2º e
Vigabatrina ser usado durante a gravidez se D
3º
for absolutamente necessário; V.
Antiepilépticos e
anticonvulsivantes.
919/990
Prontuário Terapêutico
Usa-se na prevenção da
transmissão materno-fetal de VIH
com poucos efeitos adversos nos
Zidovudina RN; o produtor recomenda CM
reduzir a dosagem para 300-400
mg/dia, via oral em 3 fracções ou
1 mg/Kg IV, 3-4 vezes/dia.
Ziprasidona V. Antipsicóticos. C
1º, 2º e
Zofenopril V. IECAs. D
3º
920/990
Prontuário Terapêutico
V. Ansiolíticos, sedativos e
Zopiclona BM
hipnóticos (2.9.1.).
O uso de fármacos durante o aleitamento deve ser feito com ponderação, uma vez que a
administração de alguns medicamentos à mãe neste período (ex: amiodarona) pode ser
prejudicial para o lactente e outros vão inibir a lactação (ex: estrogénios), embora para
muitos outros (ex: cefalosporinas), pouco ou nenhum efeito tenha sido referido. Se for
necessário tomar um medicamento e este é relativamente seguro, deverá tomá-lo 30 a 60
minutos depois de amamentar e 3 a 4 horas antes da próxima mamada.
A toxicidade para a criança pode ocorrer sempre que o fármaco seja eliminado pelo leite em
quantidades significativas. A concentração no leite pode exceder a que se encontra no
plasma materno e, assim, doses terapêuticas na mãe podem causar toxicidade na criança
(ex: iodetos) alguns, como o fenobarbital, inibem o reflexo de sucção na criança outros
podem, pelo menos teoricamente, causar hipersensibilidade no lactente, mesmo quando a
concentração é muito baixa para um efeito farmacológico. Deste modo, recomenda-se à mãe
que amamenta que a toma de medicação seja feita, se possível, após a mamada.
- Os fármacos que devem ser usados com prudência, que estão contra-indicados ou devem
ser interrompidos, pelas razões já apontadas ou outras
- Os que podem ser dados à mãe durante o aleitamento porque aparecem em quantidade
bastante pequena para serem prejudiciais para o lactente
- Os fármacos que se desconhece serem perigosos para a criança, embora estejam presentes
no leite em quantidades significativas
921/990
Prontuário Terapêutico
algumas recomendações.
Fármaco Observações
Acamprosato Evitar.
Acarbose Evitar.
Aceclofenac Evitar.
Acemetacina Evitar.
922/990
Prontuário Terapêutico
Ácido clodrónico
Não há informação útil.
(Clodronato de sódio)
Ácido etidrónico
Evitar.
(Etidronato de sódio)
Acitretina Evitar.
923/990
Prontuário Terapêutico
Aminofilina V. Teofilina.
Aminoglutetimida Evitar.
924/990
Prontuário Terapêutico
Asparaginase Contra-indicada.
Benfluorex Contra-indicado.
Benzilpenicilina
Presente no leite, mas segura na dose usual.
benzatínica
925/990
Prontuário Terapêutico
Bexaroteno V. Citotóxicos.
Bromazepam V. Benzodiazepinas.
Brotizolam V. Benzodiazepinas.
Buclizina V. Anti-histamínicos.
Budesonida V. Corticosteróides.
Buserrelina Evitar.
Buspirona Evitar.
926/990
Prontuário Terapêutico
fármaco.
Calcitonina de salmão
Evitar; inibe a lactação em animais.
sintética
927/990
Prontuário Terapêutico
Cetorolac Evitar.
Cetotifeno V. Anti-histamínicos.
Cetrorrelix Evitar.
Ciclobenzaprina V. Antidepressores.
Clobazam V. Benzodiazepinas.
Clomipramina V. Antidepressores.
928/990
Prontuário Terapêutico
Clopidogrel Evitar.
Clorodiazepóxido V. Benzodiazepinas.
Clorofenoxamina V. Anti-histamínicos.
Clorotetraciclina V. Tetraciclinas.
Cortisona V. Corticosteróides.
929/990
Prontuário Terapêutico
Deflazacorte V. Corticosteróides.
Desferroxamina V. Corticosteróides.
Dexametasona V. Corticosteróides.
Dexibuprofeno V. Ibuprofeno.
Difenidramina V. Anti-histamínicos.
930/990
Prontuário Terapêutico
Di-hidroergotamina V. Ergotamina.
Dorzolamida Contra-indicada.
Dosulepina V. Antidepressores.
Ebastina V. Anti-histamínicos.
931/990
Prontuário Terapêutico
Estazolam V. Benzodiazepinas.
Etilefrina Evitar.
Etodolac Evitar.
932/990
Prontuário Terapêutico
Fexofenadina V. Anti-histamínicos.
Flufenazina V. Antipsicóticos.
Flunitrazepam V. Benzodiazepinas.
Fluorometolona V. Corticosteróides.
Flupentixol V. Antipsicóticos.
933/990
Prontuário Terapêutico
Flurazepam V. Benzodiazepinas.
Fluvastatina Evitar.
Formoterol Evitar.
Ganciclovir Evitar.
Gestrinona Evitar.
Gliclazida V. Sulfonilureias.
934/990
Prontuário Terapêutico
Glimepirida V. Sulfonilureias.
Glipizida V. Sulfonilureias.
Goserrelina Evitar.
Halazepam V. Benzodiazepinas.
Halofantrina Evitar.
Hidroclorotiazida V. Tiazidas.
Hidrocortisona V. Corticosteróides.
Hidroxizina V. Anti-histamínicos.
Hidroxocobalamina
Compatível com o aleitamento.
(vitamina B12)
Imipramina V. Antidepressores.
935/990
Prontuário Terapêutico
Isotretinoína Evitar.
936/990
Prontuário Terapêutico
Lercanidipina Evitar.
Levocetirizina V. Anti-histamínicos.
Levomepromazina V. Antipsicóticos.
Lofepramina V. Antidepressores.
Loprazolam V. Benzodiazepinas.
Loratadina V. Anti-histamínicos.
Lorazepam V. Benzodiazepinas.
Lormetazepam V. Benzodiazepinas.
937/990
Prontuário Terapêutico
Maprotilina V. Antidepressores.
Memantina Evitar.
Menotropina Evitar.
Mequitazina V. Anti-histamínicos.
Metilprednisolona V. Corticosteróides.
Metolazona V. Tiazidas.
938/990
Prontuário Terapêutico
Mianserina V. Antidepressores.
Midazolam V. Benzodiazepinas.
Minociclina V. Tetraciclinas.
Mizolastina V. Anti-histamínicos.
939/990
Prontuário Terapêutico
Nortriptilina V. Antidepressores.
Ofloxacina Evitar.
940/990
Prontuário Terapêutico
Oxazepam V. Benzodiazepinas.
Oxitetraciclina V. Tetraciclinas.
Pegvisomant Contra-indicado.
Pimecrolímus Contra-indicado.
Pimozida V. Antipsicóticos.
941/990
Prontuário Terapêutico
Pramipexol V. Iodopovidona.
Prazepam V. Benzodiazepinas.
Prednisolona V. Corticosteróides.
Prednisona V. Corticosteróides.
Quazepam V. Benzodiazepinas.
942/990
Prontuário Terapêutico
Retinol
Risco teórico de toxicidade se as mães tomam doses elevadas.
(vitamina A)
Rosuvastatina V. Estatinas.
Rupatadina V. Anti-histamínicos.
943/990
Prontuário Terapêutico
Sene V. Antraquinonas.
Sertindol V. Antipsicóticos.
Sertralina V. Antidepressores.
944/990
Prontuário Terapêutico
Temazepam V. Benzodiazepinas.
Teriparatida Contra-indicada.
Tiamazol
(metabolito activo do Compatível com o aleitamento.
Carbimazol)
945/990
Prontuário Terapêutico
Tioridazina V. Antipsicóticos.
Triamcinolona V. Corticosteróides.
Trimipramina V. Antidepressores.
Triprolidina V. Anti-histamínicos.
Urofolitropina Evitar.
946/990
Prontuário Terapêutico
Viloxazina V. Antidepressores.
Ximelagatrano Contra-indicado.
Zotepina Evitar.
Zuclopentixol V. Antipsicóticos.
PERÍODO DE
COMPOSTO INTERRUPÇÃO
RECOMENDADO
947/990
Prontuário Terapêutico
Radioactividade
64
COBRE 64 ( Cu) presente no leite até
às 50 horas.
Radioactividade
67
GÁLIO 67 ( Ga) presente no leite até 2
semanas.
Quantidade muito
111
INDIO 111 ( In) pequena até às 20
horas.
Radioactividade
123
IODO 123 ( I) presente no leite até
às 36 horas.
Radioactividade
125
IODO 125 ( I) presente no leite
durante 12 horas.
Radioactividade
presente no leite
131
IODO 131 ( I) durante 2-14 dias,
dependendo do
estudo.
Radioactividade
SÓDIO
presente no leite até
RADIOACTIVO
às 16 horas.
TECNÉCIO 99 M
Radioactividade
(99mTc),
presente no leite de
macroagregados
15 h a 3 dias.
(99MTC=4)
948/990
Prontuário Terapêutico
Dada esta complexidade, as indicações constantes da tabela que se segue são baseadas em
observações empíricas e na casuística clínica e assumem carácter prudencial, devendo ser
interpretadas como orientação geral, a confrontar com cada caso individual. A tabela não
pretende ser exaustiva e foi elaborada com recurso a várias fontes internacionais, podendo
as suas indicações não coincidir totalmente com as de outros textos.
Fármaco Observações
Abacavir Evitar.
Acamprosato Evitar.
Acarbose Evitar.
Aceclofenac V. AINEs.
Acemetacina V. AINEs.
949/990
Prontuário Terapêutico
Alprazolam V. Benzodiazepinas.
Amfebutamona
Evitar.
(Bupropiona)
Amifostina Evitar.
Aminofilina V. Teofilina.
Amitriptilina V. Antidepressores.
Atorvastatina V. Estatinas.
950/990
Prontuário Terapêutico
Azapropazona V. AINEs.
Bloqueadores
V. fármacos individualmente.
adrenérgicos beta
Bromazepam V. Benzodiazepinas.
Buclizina V. Anti-histamínicos.
Buspirona Evitar.
Carvedilol Evitar.
Cetoconazol Evitar.
Cetoprofeno V. AINEs.
Cetorolac V. AINEs.
951/990
Prontuário Terapêutico
Cilazapril V. IECAs.
Ciprofloxacina V. Quinolonas.
Clobazam V. Benzodiazepinas.
Clomifeno Evitar.
Clomipramina V. Antidepressores.
Clorodiazepóxido V. Benzodiazepinas.
Clorofenamina V. Anti-histamínicos.
Clorotalidona V. Tiazidas.
Clorotetraciclina V. Tetraciclinas.
952/990
Prontuário Terapêutico
Dantroleno Evitar.
Dexcetoprofeno V. AINEs.
Diazepam V. Benzodiazepinas.
Diclofenac V. AINEs.
Difenidramina V. Anti-histamínicos.
Dosulepina V. Antidepressores.
Doxazosina Evitar.
Doxiciclina V. Tetraciclinas.
Enalapril V. IECAs.
Entacapona Evitar.
953/990
Prontuário Terapêutico
Etodolac V. AINEs.
Fenbufeno V. AINEs.
Fenilbutazona V. AINEs.
Fenobarbital V. Barbitúricos.
Fexofenadina V. Anti-histamínicos.
Flufenazina V. Antipsicóticos.
Flunitrazepam V. Benzodiazepinas.
Fluoxetina V. Antidepressores.
Flupentixol V. Antipsicóticos.
Flurazepam V. Benzodiazepinas.
Flurbiprofeno V. AINEs.
Flurbiprofeno V. AINEs.
Fluvastatina V. Estatinas.
Fluvoxamina V. Antidepressores.
954/990
Prontuário Terapêutico
Fosinopril V. IECAs.
Gabapentina Evitar.
Ganciclovir Evitar.
Gemfibrozil Evitar.
Glibenclamida V. Sulfonilureias.
Gliclazida V. Sulfonilureias.
Glimepirida V. Sulfonilureias.
Glipizida V. Sulfonilureias.
Halofantrina Evitar.
Haloperidol V. Antipsicóticos.
Hidroclorotiazida V. Tiazidas.
Hidroxizina V. Anti-histamínicos.
Ibuprofeno V. AINEs.
Imidapril V. IECAs.
Imipramina V. Antidepressores.
Indapamida V. Tiazidas.
Indometacina V. AINEs.
955/990
Prontuário Terapêutico
Isotretinoína Evitar.
Labetalol Evitar.
Lercanidipina Evitar.
Levomepromazina V. Antipsicóticos.
Lofepramina V. Antidepressores.
Loprazolam V. Benzodiazepinas.
Loratadina V. Anti-histamínicos.
Lorazepam V. Benzodiazepinas.
Lormetazepam V. Benzodiazepinas.
Lornoxicam V. AINEs.
Maprotilina V. Antidepressores.
Meloxicam V. AINEs.
Mequitazina V. Anti-histamínicos.
956/990
Prontuário Terapêutico
Metolazona V. Tiazidas.
Mianserina V. Antidepressores.
Miconazol Evitar.
Midazolam V. Benzodiazepinas.
Minociclina V. Tetraciclinas.
Mizolastina V. Anti-histamínicos.
Nabumetona V. AINEs.
Naproxeno V. AINEs.
Nebivolol Evitar.
Nizatidina Precaução.
957/990
Prontuário Terapêutico
Norfloxacina V. Quinolonas.
Nortriptilina V. Antidepressores.
Ofloxacina V. Quinolonas.
Oxazepam V. Benzodiazepinas.
Oxitetraciclina V. Tetraciclinas.
Paclitaxel Evitar.
Paroxetina V. Antidepressores.
Perindopril V. IECAs.
Pimozida V. Antipsicóticos.
Pioglitazona Evitar.
Piperazina Evitar.
Piracetam Evitar.
Pirazinamida Evitar.
Piroxicam V. AINEs.
Pravastatina V. Estatinas.
Procarbazina Evitar.
Prometazina V. Anti-histamínicos.
958/990
Prontuário Terapêutico
Quazepam V. Benzodiazepinas.
Quetiapina V. Antipsicóticos.
Rabeprazol Precaução.
Raloxifeno Evitar.
Ramipril V. IECAs.
Riluzol Evitar.
Rosiglitazona Evitar.
Saquinavir Precaução.
Sertralina V. Antidepressores.
Sinvastatina V. Estatinas.
Sulfametoxazol +
Evitar na IH grave.
Trimetoprim
Sulindac V. AINEs.
959/990
Prontuário Terapêutico
Sulpirida V. Antipsicóticos.
Temazepam V. Benzodiazepinas.
Tenoxicam V. AINEs.
Tetraciclinas Evitar.
Tioridazina V. Antipsicóticos.
Trandolapril V. IECAs.
Trazodona V. Antidepressores.
Trimipramina V. Antidepressores.
Triprolidina V. Anti-histamínicos.
Viloxazina V. Antidepressores.
960/990
Prontuário Terapêutico
Xipamida V. Tiazidas.
Zafirlucaste Evitar.
Zolpidem V. Ansiolíticos.
Zopiclona V. Ansiolíticos.
Zuclopentixol V. Antipsicóticos.
A excreção renal constitui uma das principais vias de eliminação de fármacos do nosso
organismo, sendo indispensável um ajustamento posológico quando da prescrição de
medicamentos, eliminados por esta via, a doentes com disfunção renal.
Embora para alguns fármacos de perfil farmacocinético mais complexo, e/ou de margem
terapêutica estreita, o ajustamento da posologia possa ser bastante complicado, para muitos
outros fármacos, a individualização da terapêutica farmacológica nos doentes com
insuficiência renal pode requerer apenas um simples ajustamento posológico (redução da
dose e/ou prolongamento do intervalo de administração), baseado no grau de redução da
função renal, avaliada pela Clearance da creatinina (Clcr). Uma das fórmulas matemáticas
mais utilizadas para o cálculo da Clcr é a de Cockcroft and Gault que tem em consideração o
sexo, a idade e o peso corporal, para além da creatininemia:
[Adultos]
Idade (anos)
961/990
Prontuário Terapêutico
O doente idoso, com massa muscular reduzida, apresenta muitas vezes Clcr < 50 ml/min,
apesar de os valores da creatinina sérica serem normais. Em geral, a dose inicial a
administrar é a habitualmente recomendada, sendo reduzida a dose de manutenção; a Cl do
fármaco é o parâmetro farmacocinético determinante da dose de manutenção e é este que
se encontra alterado no doente com IR. Nos doentes submetidos a hemodiálise, diálise
peritoneal ou hemofiltração há ainda a considerar a eventual remoção do fármaco que pode
ser diferente consoante a técnica utilizada; deverão ser consultadas as recomendações
específicas. A função renal do doente deverá ser avaliada antes da prescrição de qualquer
fármaco que necessite de ajustamento posológico.
A tabela que se segue, não exaustiva, foi elaborada com base nas recomendações
disponíveis na literatura relativamente aos medicamentos que se sabe precisarem de
alteração da posologia ou que são potencialmente perigosos/tóxicos; deverá ser utilizada
como uma orientação para a individualização da terapêutica. Os diferentes fármacos são
referidos por ordem alfabética de nome genérico ou classe farmacológica quando as
observações são essencialmente comuns aos diferentes fármacos do grupo.
Fármaco Observações
Aceclofenac V. AINEs.
Acemetacina V. AINEs.
Acetilsalicilato de
V. Ácido acetilsalicílico.
lisina
962/990
Prontuário Terapêutico
Amicacina V. Aminoglicosídeos.
Amifostina Evitar.
963/990
Prontuário Terapêutico
Atenolol +
V. Bloqueadores adrenérgicos beta, Tiazidas e análogos.
Clorotalidona
Aurotiomalato de
Evitar; nefrotóxico.
sódio
964/990
Prontuário Terapêutico
Baclofeno Utilizar doses baixas (ex.: 5 mg/dia); excretado por via renal.
Captopril V. IECAs.
965/990
Prontuário Terapêutico
Dose máx. - 2 g/dia para 10 < Clcr < 30 ml/min e 1 g/dia para
Cefodizima sódica
Clcr < 10 ml/min.
Dose - 200 mg/dia para 30 < Clcr < 50 ml/min e 100 mg/dia
Ceftibuteno
para 5 < Clcr < 30 ml/min.
966/990
Prontuário Terapêutico
Celecoxib V. AINEs.
Cetoprofeno V. AINEs.
Cetorolac V. AINEs.
Cilazapril V. IECAs.
967/990
Prontuário Terapêutico
dipotássico
Cloropromazina V. Antipsicóticos.
Diclofenac V. AINEs.
968/990
Prontuário Terapêutico
Dorzolamida + Timolol Não recomendado para Clcr < 30 ml/min (não há informação).
Doxiciclina V. Tetraciclinas.
Enalapril V. IECAs.
Estreptomicina V. Aminoglicosídeos.
Etodolac V. AINEs.
Dose máx. - 500 mg/dia para 1.6 < cr < 2.5 mg/dl e 500 mg / 2
Etofibrato
dias para 2.6 < cr < 6.0 mg/dl.
Fenbufeno V. AINEs.
969/990
Prontuário Terapêutico
Flufenazina V. Antipsicóticos.
Flupentixol V. Antipsicóticos.
Flurbiprofeno V. AINEs.
Fosinopril V. IECAs.
Gentamicina V. Aminoglicosídeos.
970/990
Prontuário Terapêutico
Haloperidol V. Antipsicóticos.
Ibuprofeno V. AINEs.
Imidapril V. IECAs.
Indometacina V. AINEs.
971/990
Prontuário Terapêutico
Dose máx. - 2 g/dia para 50 < Clcr < 80 ml/min; 1,5 g /dia
Levetiracetam para 30 < Clcr < 50 ml/min; 0,5 a 1 g/dia (dose única) na IR
grave.
Levomepromazina V. Antipsicóticos.
Lisinopril V. IECAs.
972/990
Prontuário Terapêutico
Meloxicam V. AINEs.
Minociclina V. Tetraciclinas.
973/990
Prontuário Terapêutico
Dose máx. (toma única) - 200 μg; dose máx. diária - 400 μg na
Moxonidina
IR ligeira. Evitar na IR moderada a grave.
Nabumetona V. AINEs.
Naproxeno V. AINEs.
Netilmicina V. Aminoglicosídeos.
Nimesulida V. AINEs.
Nitroprussiato de
Evitar utilização prolongada na IR moderada e grave.
sódio
Olmesartan
Usar com precaução na IR moderada a grave.
medoxomilo
974/990
Prontuário Terapêutico
Oxitetraciclina V. Tetraciclinas.
Perindopril V. IECAs.
Pimozida V. Antipsicóticos.
Dose máx. - 16 g/dia para 40 < Clcr < 80 ml/min; 12 g/dia para
Piperacilina
20 < Clcr < 40 ml/min e 8 g/dia para Clcr < 20 ml/min.
Piroxicam V. AINEs.
975/990
Prontuário Terapêutico
toxicidade hematológica.
Quinapril V. IECAs.
Ramipril V. IECAs.
Rofecoxib V. AINEs.
976/990
Prontuário Terapêutico
Sulindac V. AINEs.
977/990
Prontuário Terapêutico
Tenoxicam V. AINEs.
Tetraciclina V. Tetraciclinas.
Tetraciclinas, excepto
Evitar; usar doxiciclina ou minociclina; efeito antianabólico,
doxiciclina e
elevação da ureia e deterioração da função renal.
minociclina
Tioridazina V. Antipsicóticos.
Tobramicina V. Aminoglicosídeos.
978/990
Prontuário Terapêutico
grave.
Trandolapril V. IECAs.
Valaciclovir V. Aciclovir.
Vigabatrina Pode ser necessária redução da dose; excretado por via renal.
Zofenopril V. IECAs.
Zuclopentixol V. Antipsicóticos.
979/990
Prontuário Terapêutico
2. as especialidades que não cumprem os critérios definidos para serem incluídos no grupo
anterior. Na verdade, parece desnecessário submeter as crianças à acção de uma série de
medicamentos cuja relação risco/benefício é desfavorável por carecerem de eficácia e/ou
segurança confirmadas.
A redução de uso deste segundo grupo pressupõe uma melhoria na qualidade de prescrição
dirigida aos mais pequenos e levaria directamente a uma diminuição acentuada da
iatrogenia, tão frequente nas crianças.
3. os diversos anti-inflamatórios não esteroides que poderiam ser substituídos apenas pelo
ibuprofeno, por representar um dos compostos deste grupo com melhor tolerabilidade na
criança; em alternativa, depois dos 12 anos, o ácido acetilsalicílico e, na ausência de
quadro inflamatório, o paracetamol;
980/990
Prontuário Terapêutico
8. aos broncodilatadores por via oral, usar como alternativa sempre que possível os
fármacos por via inalatória;
981/990
Prontuário Terapêutico
No que refere à dosagem, a informação mais segura é a fornecida pelo produtor e que está
contida no folheto informativo do medicamento que acompanha a embalagem de venda. Na
ausência de uma dose específica poder-se-á fazer uma aproximação com base na idade,
peso ou superfície corporal. Qualquer que seja a fórmula usada, a dose pediátrica nunca
deverá exceder a do adulto. O cálculo das doses com base na idade recorre à fórmula de
Young:
idade (anos)
Dose = dose de adulto x
idade + 12
Estas fórmulas tendem a subestimar a dose necessária, pelo que o cálculo baseado na
superfície corporal parece ser o mais adequado:
3 RN 0,2 12
6 3 meses 0,3 18
10 1 ano 0,45 28
20 5 anos 0,8 48
30 9 anos 1,0 60
40 12 anos 1,3 78
50 14 anos 1,5 90
982/990
Prontuário Terapêutico
Os doentes que utilizam fármacos que influenciam a condução devem ser informados deste
facto. As primeiras duas semanas de uso das benzodiazepinas e outros psicotrópicos,
aumentam o risco de colisão dum modo comparável a concentrações de 1,0 g/L de álcool no
sangue. Não se deve conduzir nas 2 a 4 horas seguintes após a administração.
O uso de fármacos pode influenciar a condução de veículos; esta alteração tem uma
variabilidade individual, deve ser considerada a possível automedicação, os riscos dos
polimedicados e a interacção com o álcool.
Não se pode generalizar a influência negativa dos fármacos sobre a condução. A utilização de
fármacos pode melhorar a capacidade de condução no caso de doentes epilépticos, ansiosos,
entre outros.
O risco é mais elevado durante as duas primeiras semanas de tratamento, devendo-se caso
se justifique, suspender a condução.
Quando a influência sobre a condução é negativa, deve-se optar por fármacos dentro do
mesmo grupo que a influenciem menos.
Os doentes devem ser alertados para qualquer alteração psicomotora provocada pelos
fármacos. Alguns fármacos psicoactivos aumentam o risco de causar acidentes, devendo-se
utilizar a dose mais baixa eficaz e evitar mais do que uma toma durante o dia; evitar a
combinação de drogas psicoactivas.
983/990
Prontuário Terapêutico
Antihistamínicos H2: pouco risco para a condução. Podem apenas alterar a disponibilidade
do álcool.
984/990
Prontuário Terapêutico
Na lista que se segue assinalam-se com os medicamentos que alteram mais a capacidade
de condução. Tal não significa que, em todos os doentes e em todas as posologias, exerçam
efeitos deletérios sobre a sobre a condução, mas apenas que são os que mais probabilidades
têm de exercer esses efeitos e por isso devem ser prescritos com informação apropriada
para o doente.
FÁRMACO OBSERVAÇÕES
Ácido cromoglícico
Pode alterar a capacidade de condução.
(Cromoglicato de sódio)
985/990
Prontuário Terapêutico
986/990
Prontuário Terapêutico
de condução.
987/990
Prontuário Terapêutico
condução.
988/990
Prontuário Terapêutico
de condução.
989/990
Prontuário Terapêutico
990/990
Prontuário Terapêutico
991/990
Prontuário Terapêutico
992/990
Prontuário Terapêutico
de condução.
993/990
Prontuário Terapêutico
994/990
Prontuário Terapêutico
995/990
Prontuário Terapêutico
996/990