246 Manual Carboidratos

MANUAL OFICIAL DE CONTAGEM DE CARBOIDRATOS
MANUAL OFICIAL DE CONTAGEM DE CARBOIDRATOS DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES
Josefina Bressan R. Monteiro1 Deise Regina B. Mendona2 Giseli Rossi Goveia3 Luciana Bruno4 Marlene Merino5 Anita Sachs6
Nutricionista; professora adjunta do Departamento de Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa (DNS/UFV); especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ); mestre em Microbiologia dos Alimentos pela UFV; doutora em Fisiologia e Nutrio pela Universidad de Navarra, Espanha; ps-doutora pela Louisiana State University, EUA; coordenadora do Programa de Ps-Graduao em Cincia da Nutrio do DNS/UFV; coordenadora do Departamento de Nutrio da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD); assessora externa do Instituto de Nutrio e Higiene dos Alimentos de Cuba; docente do Curso de Ps-Graduao Distncia da Universidad de Navarra (Espanha); pesquisadora do CNPq; ex-vice-presidente da Sociedade Brasileira de Nutrio Clnica; membro honorrio estrangeiro da Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios; coordenadora das disciplinas de graduao em Nutrio: Patologia da Nutrio e Dietoterapia, Terapia Nutricional e Estgio Supervisionado em Nutrio Clnica, DNS/UFV; ministra, na ps-graduao em Cincia da Nutrio do DNS/UFV, Regulao Fisiolgica dos Processos Digestivos e Nutrio nas Alteraes Endcrinas e Metablicas. 2 Nutricionista; professora-assistente do Departamento de Nutrio da Universidade Federal do Paran (UFPR); especialista em Administrao Hospitalar e em Sade Pblica; mestre em Cincias Farmacuticas; vice-coordenadora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica da UFPR; coordenadora do Ambulatrio de Nutrio em Diabetes do Hospital de Clnicas da UFPR; scia-fundadora do Centro de Diabetes Curitiba. 3 Nutricionista; especialista em Nutrio Clnica da Faculdade So Camilo, SP (FSCSP); membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil (ADJ/SP) e da equipe da Preventa Consultoria em Sade, SP. 4 Nutricionista; especialista em Nutrio Materno-Infantil pela Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), com treinamento na Joslin Diabetes Center, EUA; membro das equipes Total Care, SP, e Preventa Consultoria em Sade, SP. 5 Nutricionista da equipe multiprofissional de assistncia aos portadores de diabetes tipo 1 e do grupo de educao em diabetes do Hospital Universitrio Antnio Pedro (HUAP), da Universidade Federal Fluminense (UFF); preceptora de estgio em Nutrio em Pediatria no HUAP/UFF; especialista em Educao e Sade pelo Ncleo de Tecnologia Educacional para Sade da UFRJ; mestranda em Nutrio Humana pelo Instituto de Nutrio da UFRJ; ex-nutricionista (1987 a 2001) e atual colaboradora do Servio de Diabetes do Instituto de Pediatria Martago Gesteira, UFRJ; membro da Sociedade Brasileira de Diabetes. 6 Nutricionista; professora-adjunta e chefe da disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da Unifesp; especialista em Nutrio em Sade Pblica pela Escola Paulista de Medicina; mestre em Nutrio Humana pela London School of Hygiene and Tropical Medicine, Inglaterra; doutora em Cincias pelo Centro de Reabilitao Pulmonar do Departamento de Medicina da Unifesp; coordenadora da disciplina de Nutrio nos cursos de Medicina e Enfermagem da Unifesp; coordenadora do curso de Especializao de Nutrio em Sade Pblica da disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da Unifesp; segunda-secretria da diretoria da Sociedade Brasileira de Alimentao e Nutrio (SBAN); membro do Comit de Comunicao do Conselho Regional de Nutricionistas 3 regio; consultora tcnica do Conselho Federal de Nutricionistas.
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manual oficial de contagem de carboidratos
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Copyright : Sociedade Brasileira de Diabetes Coordenadora: Josefina Bressan R. Monteiro Editor: Newton Marins Coordenadora editorial: Beatriz Couto Revisor-chefe: Helio Cantimiro Revisoras: Claudia Gouva e Renata Bettina Kneip Diretor de arte: Hlio Malka Y Negri Projeto grfico e editorao eletrnica: Ana Paula Santana Carneiro Pessoa Ilustrao de capa: Ana Paula Santana Carneiro Pessoa Impresso e acabamento: Trena Tringulo Editora Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)
M251 Manual oficial de contagem de carboidratos / Sociedade Brasileira de Diabetes ; [organizadores Josefina Bressan R. Monteiro... et al.]. Rio de Janeiro : Diagraphic, 2003 il. ; Anexo Inclui bibliografia ISBN 8589718018 1. Alimentos Teor de carboidratos. 2. Alimentos Teor calrico Tabelas. 3. Diabetes Aspectos nutricionais. I. Sociedade Brasileira de Diabetes. 032213. CDD 613.283 CDU 613.263
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta edio pode ser utilizada ou reproduzida em qualquer meio ou forma, seja mecnico ou eletrnico, fotocpia, gravao, etc. , nem apropriada ou estocada em sistema de banco de dados, sem a expressa autorizao da Editora. 2003. Proibida a reproduo total ou parcial. Os infratores sero processados na forma da lei. Diagraphic Editora Ltda. Newton Marins Av. Paulo de Frontin, 707 CEP 20261-241 Rio de Janeiro-RJ Brasil Telefax: (21) 2502.7405 E-mail: editora@diagraphic.com.br www.diagraphic.com.br
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APRESENTAO
Contagem de Carboidratos da Sociedade Brasileira de Diabetes est dirigido equipe multiprofissional responsvel pela assistncia ao paciente portador de diabetes com o objetivo de obter um melhor controle glicmico no diabetes melito e usufruir de maior flexibilidade alimentar. A contagem de carboidratos utilizada desde 1935 na Europa e foi uma das estratgias utilizadas no Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). A partir do relatrio da American Diabetes Association, em 1994, passou a ser recomendada como mais uma ferramenta nutricional. No Brasil comeou a ser utilizada de forma isolada em 1997, e, hoje, vrios grupos tm utilizado a contagem de carboidratos de forma sistemtica, culminando com a proposta deste material.
manual oficial de contagem de carboidratos sbd
ste Manual Oficial de
A contagem de carboidratos pode ser utilizada por portadores de diabetes tipo 1 em terapia insulnica convencional, ou terapia intensiva com mltiplas doses, ou com bomba de infuso, e por diabticos tipo 2 em uso de medicamentos orais ou apenas em tratamento diettico. Tem como objetivo otimizar o controle glicmico em funo das menores variaes das glicemias ps-prandiais. Os tpicos iro fornecer as noes bsicas sobre os alimentos e a sua relao com os nveis de glicemia no sangue. O propsito disponibilizar o material de base ao profissional de sade para que, diante de suas necessidades e experincias, seja adaptado sua prtica diria, constando de uma lista prtica de composio qumica dos alimentos para uma consulta fcil. importante que a equipe multiprofissional identifique que uma nica dieta no se adapta a todos. Necessita-se de um mtodo adequado a cada paciente, levando em considerao seu estilo de vida, seus hbitos alimentares e socioculturais, bem como suas atividades fsicas e terapias medicamentosas.
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NDICE
Contando carboidratos na alimentao saudvel Consulta tabela de carboidratos Acompanhamento prossional Referncias Anexo 1 Anexo 2
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CONTANDO CARBOIDRATOS NA ALIMENTAO SAUDVEL

O QUE UMA ALIMENTAO SAUDVEL?
A contagem de carboidratos deve ser inserida no contexto de uma alimentao saudvel, que nada mais do que aquela capaz de oferecer todos os nutrientes necessrios para o corpo humano, promovendo sade e bem-estar. Uma boa alimentao importante para todas as pessoas, pois a partir dos alimentos que o organismo retira os nutrientes necessrios para seu crescimento e desenvolvimento, manuteno de tecidos, resistncia s doenas, etc. Uma das grandes conquistas na rea de nutrio, e mais especificamente na terapia nutricional em diabetes, a individualizao do plano alimentar, respeitando necessidades nutricionais, hbitos alimentares, estado fisiolgico, atividade fsica, medicao e situao socioeconmica. Assim, para uma pessoa suprir suas necessidades nutricionais necessrio haver a combinao de vrios alimentos, pois alguns nutrientes esto mais concentrados em um determinado grupo de alimentos do que em outro.
A pirmide alimentar pode ser um bom guia na escolha de alimentos para compor as refeies do plano alimentar (Figura 1).
Figura 1 Pirmide alimentar adaptada do Food Guide Pyramid, U.S. Department of Agriculture, 1994
CALORIAS DOS ALIMENTOS

Define-se como caloria a representao mtrica de energia produzida por determinados nutrientes (carboidratos, protenas e lipdios) quando metabolizados pelo organismo. O carboidrato e a protena, quando totalmente metabolizados no organismo, geram 4kcal de energia por grama, enquanto o lipdio (gordura) gera 9kcal. Em contrapartida, outros nutrientes, como vitaminas
e minerais (a exemplo do clcio, do ferro e do iodo), no geram energia, mas so de extrema importncia para o organismo, pois so compostos que ocorrem em quantidades diminutas nos alimentos e tm funes especficas e vitais nas clulas e nos tecidos do corpo humano. A gua, igualmente essencial vida, embora tambm no seja geradora de energia, o componente fundamental do corpo humano, ocupando dois teros do organismo. O lcool, por outro lado, uma substncia que, ao ser metabolizada, gera energia alimentar (1g de lcool possui aproximadamente 7kcal), porm no considerado um nutriente por no contribuir para o crescimento, a manuteno ou o reparo do organismo.
MACRONUTRIENTES Carboidratos (glicdios)

Apesar de a Associao Americana de Diabetes (ADA, 2003) recomendar que a quantidade de carboidratos seja estabelecida de acordo com as metas de tratamento na prtica, utiliza-se uma recomendao diria de 50% a 60% do valor calrico total.
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A classificao dos carboidratos reflete o fato de que todos se transformam a partir da glicose, originando unidades mais simples e mais complexas. Os carboidratos simples mais encontrados nos alimentos so glicose, frutose, sacarose e lactose e, entre os complexos, o amido. As fibras so tambm classificadas como carboidratos e so importantes na manuteno e no bom desempenho das funes gastrointestinais e conseqente preveno de algumas doenas. As fibras so classificadas como solveis e insolveis, tendo as primeiras importante funo no controle glicmico. As fibras insolveis so importantes na fisiologia intestinal. A recomendao a ingesto de 21-30g de fibras, quantidade igual aconselhada para a populao em geral.
Protenas
As protenas do plano alimentar esto envolvidas na sntese do tecido protico e em outras funes metablicas especficas, como processos anablicos, fonte de energia, papel estrutural, etc. A recomendao de ingesto diria , em geral, de 15% a 20% do valor calrico total. Para pacientes diabticos que apresentam complicaes da doena, a quantidade protica a ser ingerida deve receber orientao nutricional especfica.
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Lipdios (gorduras)
Os lipdios so componentes orgnicos dos alimentos que, por conterem menos oxignio que os carboidratos e as protenas, fornecem taxas maiores de energia. So tambm importantes condutores de vitaminas lipossolveis (A, D, E e K) e possuem cidos graxos essenciais. Na prtica, recomenda-se uma ingesto diria de at 30% do valor calrico total. Porm, a Associao Americana de Diabetes recomenda que os lipdios sejam estabelecidos de acordo com as metas do tratamento, distribuindo os 30% em at 10% de cidos graxos saturados, 10% de monoinsaturados e 10% de poliinsaturados.
EFEITOS DOS NUTRIENTES NA GLICEMIA Contagem de carboidratos: definio

Os macronutrientes, como geradores de energia, so as fontes exgenas de produo de glicose. Dessa forma, influenciam diretamente a elevao da glicemia. Contudo no so todos absorvidos e utilizados em sua totalidade ou na mesma velocidade. Entre 35% e 60% das protenas so convertidas em glicose em trs a quatro horas e somente 10% das gorduras podem ser convertidas em aproximadamente cinco horas ou mais.
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O carboidrato o nutriente que mais afeta a glicemia quase 100% so convertidos em glicose em um tempo que pode variar de 15 minutos a duas horas. Os estudos mostram que os carboidratos simples no necessitam ser to restringidos como no passado e podem constituir um tero da ingesto total de carboidratos. Os no-refinados, com fibra natural intacta, tm distintas vantagens sobre as verses altamente refinadas, em virtude dos seus outros benefcios, tais como menor ndice glicmico, maior saciedade e propriedades de ligao com o colesterol. Por volta de 1980, as Associaes Americana e Britnica de Diabetes finalmente abandonaram a antiquada estratgia de dietas restritas em carboidratos para os indivduos diabticos, visando, em lugar disso, uma dieta controlada em gorduras, porm mais rica em carboidratos complexos e fibras alimentares. A Figura 2 mostra a resposta glicmica de alguns alimentos fontes de carboidratos. Desta forma, os carboidratos, de todos os macronutrientes, so os maiores responsveis pela glicemia ps-prandial, evidenciando que a prioridade deve ser a quantidade total de carboidrato, e no mais a qualidade do mesmo. Vale ressaltar que os macronutrientes podem estar presentes de maneira combinada em um nico alimento e/ou refeio e podem, desta forma, alterar a resposta glicmica.
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150 140 130 Glicemia (mg/dl) 120 110 100 90 80 70 60 0 30 Tempo (minutos) 120 Feijo comum Batata
180 160 Glicemia (mg/dl) 140 120 100 80 Sacarose 60 0 30 Tempo (minutos) 120 Frutose
Glicose
Figura 2 A: Resposta glicmica de indivduos no-diabticos que ingeriram 50g de carboidratos de batata ou feijo comum; B: Resposta glicmica de indivduos sadios que ingeriram 50g de glicose, sacarose ou frutose
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Onde encontrar carboidratos

Os carboidratos podem ser conhecidos como glicdios, hidratos de carbonos, acares ou atravs de algumas siglas, como HC, CHO. Podem ser encontrados adicionados ou naturalmente nos alimentos. Os alimentos que devem ser contabilizados quanto quantidade de carboidratos so: pes, biscoitos e cereais; macarro, arroz e gros; vegetais; leite e iogurtes; frutas e sucos; acar, mel e alimentos que contm acar. Outros contm carboidrato e protena, como feijo, ervilha, lentilha e soja; e ainda existem outras combinaes que contm carboidrato, protena e gordura, como pizzas e sopas.
Aplicando a contagem de carboidratos

Para o mtodo de contagem de carboidratos importante levar em conta o total de carboidratos consumido por refeio. A distribuio dever obedecer s necessidades dirias, previamente definidas, deste nutriente associadas com a anamnese do indivduo, onde se identifica o consumo real por refeio.
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Entre os mtodos de contagem de carboidratos existem dois que so mais amplamente utilizados.
Lista de equivalentes e contagem em gramas de carboidratos

No mtodo 1, os alimentos so agrupados de tal forma que cada poro de alimento escolhido pelo paciente corresponde a 15g de carboidratos, classificando-os em categorias (grupo de alimentos) e pores de uso habitual de nossa realidade. Os grupos so formados com base na funo nutricional e na composio qumica. A lista de equivalentes, trocas, substitutos ou escolhas (Tabela 1) classifica em categorias e pores baseadas em gramas de carboidratos, protenas e gordura. Usar a lista de equivalentes no plano alimentar facilita a contagem de carboidratos (Anexo 1). No plano alimentar, pode haver trocas de pores de amido por pores de frutas. Isto pode acontecer porque um equivalente de cada poro de amido ou fruta fornece 15g de carboidratos. Os alimentos do grupo do leite fornecem 12g de carboidrato (Tabela 1).
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O mtodo 2 consiste em somar os gramas de carboidratos de cada alimento por refeio, obtendo-se informaes em tabelas e rtulos dos alimentos. Pode-se, de acordo com a preferncia do paciente e com os carboidratos predefinidos por refeio, utilizar qualquer alimento (Tabela 2). importante lembrar que o peso do alimento (em gramas) diferente do total (em gramas) de carboidrato do alimento. Um alimento pode pesar 250g e conter apenas 15g de carboidrato. possvel utilizar o manual para avaliar gramas de carboidratos de uma refeio (Tabela 2).
Tabela 1 Contedo nutricional para trocas, substitutos ou escolhas Grupo Amido Carne Vegetais Frutas Leite Gordura Carboidratos (g) 15 0 5 15 12 0 Protenas (g) 3 7 2 0 8 0 Gordura (g) 5 0 0 0 5
Tabela 2 Quantidade de carboidratos de uma refeio Alimento 4 colheres de sopa (rasas) de arroz 2 colheres de sopa de feijo 2 pires de verduras e legumes 1 bife pequeno 1 caqui pequeno Total Carboidratos (g) 20 8 0 0 17 45
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Qual o melhor mtodo?

O mtodo de contar carboidratos por gramas oferece informaes mais precisas, porm mais trabalhosas, pois para o bom ajuste importante que se pesem e meam os alimentos, utilizando informaes de embalagens e tabelas de referncia. Estimar carboidratos por substituies um mtodo mais simples, mas no to preciso. A escolha do mtodo deve ir ao encontro da necessidade do paciente e do profissional responsvel pela orientao, sendo que muitas vezes estes mtodos podem ser utilizados ao mesmo tempo.
Iniciando a contagem de carboidratos

Aps definidas as necessidades nutricionais (valor energtico total [VET]), calcula-se a quantidade de carboidratos em gramas ou por nmero de substituies por refeio.
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Contagem de carboidratos em diabetes melito tipo 2 (DM2)

Verifique um exemplo de como poderia acontecer:

calcula-se o VET de 1.800kcal; consideram-se 60% de CHO isto se traduz em 270g de de acordo com a anamnese, define-se a quantidade de
CHO a serem distribudos no dia todo;
carboidratos/refeio (na Tabela 3 apresentada apenas uma refeio: caf da manh). Deve-se observar que h diferenas entre os dois mtodos no total de carboidratos por refeio. No mtodo 1, o total de 60g, relativos a 4 substituies x 15. No mtodo 2, o total de 51g. Esta variao no implica erros, mas dever ser considerada na prescrio do tratamento, sendo a monitorizao primordial para o sucesso da terapia.
Tabela 3 Comparao entre os mtodos 1 e 2 Alimento 1 copo (240ml) de leite desnatado 1 po francs 2 colheres de ch de margarina 1/2 papaia Caf com adoante (1 xcara de caf) Total Substituio de carboidratos 1 2 0 1 0 4 Carboidratos (g) 12 28 0 11 0 51
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Em pacientes com controle alimentar exclusivo e/ou em uso de antidiabtico oral, importante estimular a ingesto das mesmas quantidades de CHO por refeio, sempre nos mesmos horrios. No exemplo so utilizados 51g de carboidratos ou quatro substituies para o caf da manh. Existem situaes especiais em que pacientes com controle alimentar e em uso de antidiabtico oral que estimula a liberao da insulina e que utilizado nas refeies devem ser considerados pela equipe para maior flexibilizao do plano alimentar.
Contagem de carboidratos em diabetes melito tipo 1 (DM1)

Em terapia convencional Seguindo o exemplo abaixo possvel visualizar as condutas para o DM1 em terapia convencional. Verifique um exemplo de como poderia acontecer:

um adulto com diabetes tipo 1; calcula-se o VET de 2.500kcal;

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consideram-se 60% de CHO isto se traduz em 375g de de acordo com a anamnese, define-se a quantidade de
CHO a serem distribudos no dia todo;
carboidratos/refeio (na Tabela 4 apresentada apenas uma refeio: caf da manh). Deve-se observar que h diferenas entre os dois mtodos no total de carboidratos por refeio. Utilizando-se o mtodo 1, o total de 75g, relativos a 5 substituies x 15. Pelo mtodo 2, o total de 65g. Esta variao no implica erros, mas dever ser considerada na prescrio do tratamento, sendo a monitorizao primordial para o sucesso da terapia. Assim como no DM2, importante estimular a ingesto das mesmas quantidades de CHO por refeio, sempre nos mesmos horrios. Nesta terapia no existe a possibilidade de flexibilizao das quantidades de carboidratos a serem ingeridas, apenas das substituies.
Tabela 4 Comparao entre os mtodos 1 e 2 Alimento 1 copo (240ml) de leite 1 colher de sopa de achocolatado 1 po francs 1 fatia mdia de queijo 1/2 unidade mdia de manga Total Substituio de carboidratos 1 1 2 0 1 5 Carboidratos (g) 12 13 28 0 12 65
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Em terapia intensiva com mltiplas doses Neste tipo de terapia possvel definir a quantidade de insulina rpida ou ultra-rpida em funo da quantidade de carboidratos por refeio. As doses de insulina para cobrir os gramas de carboidratos so denominadas bolos de alimentao e podero ser aproximadas, em terapia de mltiplas doses, de acordo com a evoluo das glicemias ps-refeio. Entre as formas de estabelecer a razo carboidrato versus insulina, algumas regras podem ser utilizadas, como:
para o adulto pode-se partir de uma regra geral onde 1UI de
insulina rpida ou ultra-rpida cobre 15g ou uma substituio de carboidrato. Pode-se tambm utilizar o peso corporal para estimar a relao insulina:CHO, de acordo com a Tabela 5;
para crianas e adolescentes, a relao de uma unidade
de insulina para 20-30g de HC, ou pode-se utilizar a regra de 500, onde se dividem 500 pela dose total de insulina/ dia. De acordo com os exemplos acima, se o paciente estiver em terapia intensiva com duas aplicaes de picos de insulina NPH, utilizando a razo de 1:15, pelo mtodo 2, consumindo
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Tabela 5 Estimativa da relao insulina:carboidrato de acordo com o peso corporal Peso (kg) 45-49 49,5-58 58,5-62,5 63-67 67,5-76 76,5-80,5 81-85 85,5-89,5 90-98,5 99-107,5 108 Unidades de insulina:g de CHO 1:16 1:15 1:14 1:13 1:12 1:11 1:10 1:9 1:8 1:7 1:6
65g de carboidratos nesta refeio, necessitar de 4,3UI de insulina, aproximando-se de 4UI (rpida ou ultra-rpida). Caso seja utilizado o mtodo 1, isto , o das substituies, ele estaria utilizando cinco substituies e necessitaria de 5UI de insulina (rpida ou ultra-rpida). Estas regras devem funcionar como um ponto de partida, necessitando ser adequadas individualmente, conforme o tipo de terapia insulnica, a anlise da sensibilidade insulnica, os fatores que influenciam esta relao, as particularidades e a rotina de cada um. Isto ser considerado pela equipe durante a fase de adaptao ao mtodo. Admitindo-se que possa ocorrer associao entre os picos
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de ao de insulina NPH e da insulina de ao rpida e ultrarpida, no se recomenda a aplicao de bolos de alimentao para os lanches intermedirios. Quando em uso de glargina, a necessidade de bolo para estes lanches deve ser reavaliada atravs da monitorizao.
Em terapia intensiva com bomba de infuso Na terapia com bomba, a contagem de carboidrato imperativa, pois a bomba capaz de liberar com preciso a insulina necessria 24 horas ao dia, tentando imitar a secreo insulnica de um pncreas saudvel. Em todas as refeies o bolo de alimentao dever ser administrado em doses mais precisas. Utilizando o exemplo anterior, o paciente no necessitaria aproximar o bolo de alimentao, ou seja, ele aplicaria exatamente 4,3UI de insulina, e no 4UI. Embora o fracionamento das refeies seja sempre enfatizado como uma prtica saudvel, torna-se imprescindvel nos pacientes em terapia convencional e mltiplas doses com NPH pelo maior risco de apresentarem hipoglicemia, o que no ocorre com os pacientes em terapia de mltiplas doses com
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glargina e bombas de infuso de insulina. O momento para aplicao de insulinas de ao rpida e ultra-rpida:

insulina rpida 30 minutos a uma hora antes das refeies; insulina ultra-rpida 15 minutos ou imediatamente antes Estas recomendaes devem ser seguidas por aquelas
das refeies. pessoas que tm certeza que vo consumir integralmente o que foi estabelecido para uma determinada refeio. No caso das crianas, sugere-se que a aplicao dos bolos seja feita imediatamente aps a ingesto do alimento, sendo a quantidade ajustada real ingesto.
CONSIDERAES IMPORTANTES Acar e doces

Os portadores de diabetes podem incluir o acar em seu plano alimentar desde que o total de carboidratos fornecidos por ele seja contabilizado dentro da proposta de uma alimentao saudvel. importante alertar, porm, que doces e acares no
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contm fibras, vitaminas ou minerais e, alm disso, mesmo que em pequenas pores, contm muitas calorias, podendo conduzir ao ganho de peso.
Fibras
As fibras so encontradas nos vegetais, principalmente em folhas, talos, razes, sementes, bagaos e cascas. As principais fontes so frutas, verduras, legumes, farelos de aveia e de cevada, alm das leguminosas. As fibras diminuem a absoro dos carboidratos. Como mencionado, embora pertenam ao grupo de carboidratos, as fibras no so digeridas e absorvidas como os demais de sua referida classe. Sua funo principal auxiliar no melhor desempenho gastrointestinal, sendo basicamente expelidas por completo. Em alguns casos, quando o alimento contiver cinco ou mais gramas de fibras por poro, deve-se subtrair tal valor do total de gramas de carboidrato calculado, a fim de determinar quanto carboidrato ser convertido em glicose. Por exemplo: em um alimento que contm 48g de carboidrato e 8g de fibra, devemos reduzir os 8g de fibra do total de carboidrato:
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48g de carboidrato - 8g de fibra = 40g de carboidrato disponDeve-se ficar atento quantidade de fibras encontradas
vel (a ser transformado em glicose) nos rtulos dos alimentos, principalmente no caso de frutas secas e farelos.
ndice glicmico
Os alimentos diferem na sua resposta glicmica e, embora as dietas com baixo ndice glicmico possam reduzir a resposta glicmica ps-prandial, os estudos a longo prazo no tm confirmado estes achados. Desta forma, a monitorizao da glicemia ainda considerada um guia para identificar as respostas especficas de cada alimento sobre a glicemia.
Protenas
As quantidades de protena so importantes, embora no sejam o principal foco na contagem de carboidratos. Aproximadamente 35% a 60% da protena ingerida convertida em glicose, elevando a glicemia em aproximadamente quatro
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horas. O efeito das protenas na glicemia dever ser considerado se ultrapassar uma poro (na refeio), como acontece. Veja o exemplo abaixo:

1 bife (mdio) = 90g; raciocnio: 90g carne = 25g protena. Considerando que 60% conveniente, tambm, lembrar que, quando ingerimos
se convertem em glicose, 25 x 0,6 = 15g de carboidrato. quantidades excessivas de protena em uma refeio, acabamos por ingerir mais gordura e, se a perda ponderal for indicada, isto dever ser levado em considerao.
Gorduras
A gordura dos alimentos tambm eleva a glicemia apenas quando ingerida em grandes quantidades, embora tenha alto teor calrico. Isto porque apenas 10% do seu total responsvel pelo aumento da glicose. Alm disto, por ser um macronutriente de lenta absoro, tal elevao resultante pode ocorrer apenas quatro a cinco horas aps sua ingesto. Os portadores de diabetes com excesso de peso devem reduzir a quantidade de gorduras na dieta por serem estas extremamente calricas. A reduo de peso corporal resultar
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na melhora da ao da insulina e conseqentemente na melhora do controle glicmico. A diminuio da gordura na dieta tambm trar como benefcio a reduo do colesterol e dos triglicerdeos.
Bebidas alcolicas
A ingesto de bebidas alcolicas, sem alimentos, pode provocar hipoglicemia tanto em pessoas que usam insulina como naquelas que utilizam hipoglicemiantes orais. Assim, no se deve beber de estmago vazio. Deve-se observar o comportamento do organismo com a ingesto de lcool, realizando glicemias antes e duas horas aps, para avaliar e adequar a dose de insulina a ser administrada. O lcool no convertido em glicose, e sim metabolizado de forma semelhante s gorduras. No deve ser considerado escolha de carboidrato no momento da deciso de quantas unidades de insulina devem ser aplicadas. Um grama de lcool contribui com 7kcal no plano alimentar. Portadores de diabetes que utilizam antidiabticos orais podem apresentar reaes como palpitaes, rubor facial e calor ao ingerirem bebida alcolica. O limite de ingesto de lcool
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recomendado pela ADA de duas pores/semana, ou seja, duas latas de cerveja (350ml cada), ou duas taas de vinho seco (150ml cada), ou duas doses de bebida destilada (50ml cada).
Monitorizao
O maior objetivo da terapia nutricional alcanar o controle glicmico; assim, a automonitorizao se torna imprescindvel tanto no DM1 quanto no DM2. Deve-se incentivar o paciente a medir as glicemias prprandiais e duas horas ps-prandiais e, em seguida, inserir os dados das glicemias em um dirio e/ou programa especfico do glicosmetro, para que os resultados sejam revisados, avaliados e utilizados, auxiliando na determinao de suas necessidades nutricionais, esquema medicamentoso e atividade fsica. A equipe de sade deve negociar individualmente as metas de glicemia e freqncia, evidenciando que todo e qualquer resultado obtido na glicemia ser til, ajudando a avaliar quando as metas esto sendo alcanadas, ou quando precisamos rever algum detalhe. Nem toda glicemia alterada reflexo de um abuso alimentar. Estresse, infeco, mudana na atividade fsica, dose incorreta da
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medicao so causas que devem ser investigadas. Aos pacientes em terapia insulnica intensiva podem-se ensinar tcnicas de como corrigir as hiperglicemias. Ao avaliar as glicemias pr e ps-prandiais, monta-se a tabela de correo, onde a equipe evidencia intervalos de glicemia, determinando respectivas doses de insulina rpida/ultra-rpida a serem aplicadas. Outra tcnica utilizada que 1UI diminui a glicemia em 45mg/dl aproximadamente. Vale ressaltar que a sensibilidade insulnica, ou seja, a capacidade mdia da insulina em baixar a glicemia plasmtica, individual, no podendo ser aplicada uma mesma regra para todos os indivduos. Tempo de diabetes, horrios, quantidade total de insulina no dia podem auxili-lo.
Hipoglicemia
A automonitorizao til para a identificao de hipoglicemias que podem ocorrer sem sintomas, principalmente nos pacientes com muito tempo de diagnstico do diabetes. Na presena de glicemias inferiores a 60mg/dl, deve-se proceder da seguinte maneira:
ingerir 15g de carboidratos simples, como, por exemplo:

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uma colher de sopa rasa de acar; 150ml de refrigerante comum (no-diettico); 150ml de suco de laranja; trs balas de caramelo;
aguardar 15 minutos e verificar a glicemia (ponta de dedo)
novamente. Caso a glicemia permanea menor do que 70mg/dl, repetir o esquema anterior. O consumo de acar poder acontecer desde que o controle glicmico esteja perfeito. O consumo excessivo desses alimentos acarretar ganho de peso e aumento da necessidade de insulina, que poder ser prejudicial sade, alm de no contribuir com nutrientes essenciais. Importante fazer as seguintes orientaes:

ingerir somente a quantidade de carboidrato planejada; testar a glicemia de 1h30 a 2h e 4h a 5h aps a refeio; o ideal que depois de duas horas a sua glicemia esteja menor O profissional da sade dever orientar o paciente nas
do que 140mg/dl (de 100 a 140 mg/dl). ocasies especiais.
Exerccio e condicionamento fsico

O exerccio fsico recomendado pela ADA como um
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componente do tratamento do diabetes. Tanto no diabetes tipo 1 como no tipo 2, o exerccio fsico pode melhorar a sensibilidade insulina, baixar os nveis de glicose sangnea e ter efeitos psicolgicos positivos. Para prevenir hipoglicemias e hiperglicemias, so necessrios ajustes na dosagem de insulina, monitorizao capilar e ateno com o plano alimentar, principalmente em torno do horrio da atividade fsica. O condicionamento determina a fonte a ser utilizada durante a prtica de atividades fsicas. Quanto menos condicionada a pessoa para certo exerccio especfico, maior a probabilidade de queda glicmica. Com o tempo, conforme o indivduo adquire condicionamento, os depsitos de glicognio se expandem, a eficincia muscular aumenta e a glicemia sofre menor ou nenhuma queda. Note que isto tambm vale para atividades que envolvam diferentes msculos. A conduta a ser adotada depender do tipo de insulinoterapia aplicada. Em pacientes com a bomba de insulina, a funo de reduo temporria da basal (insulina administrada para a glicose do fgado) ativada e a prvia ingesto de alimentos ser necessria apenas se a glicemia estiver abaixo do patamar estipulado pelo mtodo. Tambm os usurios da bomba tm liberdade de praticar esportes mais espontaneamente, j que no existe insulina estocada, no
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sendo necessrio considerar os picos de insulina NPH. Para os pacientes em mltiplas doses, a contagem de carboidratos ser mais uma aliada no combate s hipoglicemias provocadas pelo exerccio fsico, pois com a tcnica ser possvel aumentar a quantidade de gramas de carboidratos sem mexer com a dose de insulina (bolo) relativa refeio anterior atividade fsica, proporcionando, assim, uma relao menor de insulina/ CHO ou, ainda, principalmente no caso do paciente com excesso de peso, diminuir a dose da insulina do bolo da refeio anterior atividade fsica sem mexer com a ingesto dos carboidratos. No esquema convencional de insulina recomendado apenas adicionar cotas de carboidratos na refeio que precede a atividade fsica e manter a monitorizao. A quantidade e o tipo de carboidrato a ser adicionado devero ser condicionados intensidade e ao tempo de durao da atividade fsica e s variaes individuais de sensibilidade. importante lembrar que os efeitos da atividade fsica podem ser tardios e, mais uma vez, a monitorizao passa a determinar o tipo de interveno. Em qualquer caso, porm, a prtica de atividades fsicas recomendada e bem-vinda, pois os exerccios aumentam a sensibilidade insulina, tendendo a diminuir o nvel de glicose no sangue.
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Gestao
A sensibilidade insulnica varia no decorrer da gestao, sendo imprescindvel a monitorizao constante para reconhecer as variaes da sensibilidade insulnica, determinando-as e alternando-as em tempo correto. Desta forma, deve-se tambm atentar para provveis alteraes das relaes de bolo x carboidrato ao longo do dia e conforme o ciclo gestacional.
Rtulo dos alimentos

importante conhecer a composio dos alimentos que sero consumidos observando o rtulo contido na embalagem. A informao nutricional do alimento mostra as quantidades de macronutrientes, fibras, entre outros, em gramas por poro do alimento. Vale ressaltar a importncia de os pacientes serem estimulados pesagem dos alimentos que sero consumidos para definio do tamanho da poro, caso a informao contida no
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produto seja por 100g (Tabela 6). Como proceder leitura de rtulos com informao nutricional por poro (na embalagem):
checar o tamanho da poro que est sendo avaliada na
embalagem (nem sempre o tamanho da poro que ser consumida);
quantidade total de gordura: at 5g/poro de alimento quantidade total de carboidratos; valor calrico.
saudvel;

MODO DE CONSULTA
muito simples consultar essa tabela. Todos os alimentos esto apresentados em ordem alfabtica no Anexo 2.
Tabela 6 Informao nutricional de uma poro ou unidade de barra de cereal Barra de cereal 1 unidade Carboidratos Lipdios Protenas Fibras Calorias Informao nutricional 25g 18g 1,9g 1,6g 0,6g 95,6kcal
sbd
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CONSULTA TABELA DE CARBOIDRATOS
Exemplo Ao consultar a tabela do Anexo 2 encontramos que a unidade de biscoito de polvilho (rosquinha) pesa 3g e contm 2,39g de carboidrato e 12,63kcal. Ento, supondo que a poro a ser ingerida de 30g de biscoito, os clculos a serem realizados so:

3g de biscoito de polvilho .......2,39g de carboidrato (HC ou CHO) 30g de biscoito ...................X X = 23,9g ou, em valor aproximado, 24g de carboidrato Assim, sabemos que 30g de biscoito de polvilho contm
24g de carboidrato. A quantidade de carboidratos expressa quanto nutriente carboidrato, em gramas, um derterminado alimento contm. Em 100g de biscoito de polvilho, encontramos 80g de carboidrato. Esse raciocnio pode ser feito para qualquer alimento a partir da tabela para contagem de carboidratos encontrada no Anexo 2.
CALORIAS VERSUS CARBOIDRATO

Lembre-se sempre de que a quantidade de carboidrato do alimento diferente da quantidade de calorias. Protenas e
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gorduras tambm fornecem calorias. A quantidade de calorias a quantidade de energia que um determinado alimento pode gerar ao ser metabolizado (quebrado). Ainda utilizando o exemplo do biscoito de polvilho, 100g de biscoito geram 421kcal. Os clculos podem ser feitos da seguinte maneira:

3g de biscoito de polvilho ............... 12,63kcal 100g de biscoito de polvilho .............. X X = 421kcal
GRAMAS DE PESO VERSUS GRAMAS DE CARBOIDRATO

Vale repetir e enfatizar: o carboidrato medido em gramas (g). No confunda os gramas de carboidrato com os gramas do peso do alimento. Exemplo: uma colher de arroz cheia pesa 45g e contm 14,5g de carboidrato.
ACOMPANHAMENTO PROFISSIONAL
Procuramos apenas passar informaes gerais sobre alimanual oficial mentao e contagem dede contagem de carboidratos sbd carboidratos. As orientaes da equipe
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so imprescindveis para o sucesso da terapia. necessrio:
trabalhar com a equipe de mdico, nutricionista, enfermeiro, etc.; avaliar da necessidade calrica diria para manuteno ou identificar a quantidade de carboidratos ingerida nas refeies; relatar de maneira adequada as glicemias capilares dos alimentos manter a glicemia entre 80 e 120mg/dl antes das refeies. Essa
obteno do peso ideal (substituir por peso desejvel);

ingeridos e das doses de insulina administradas;
meta deve ser individualizada levando-se em considerao a idade e a percepo para as hipoglicemias;
anotar a quantidade em medidas caseiras de tudo que ir estimar e otimizar a dose de insulina de ao rpida ou ultra-
comer. Fazer isto cada vez que se alimentar;
rpida a ser administrada antes das refeies (bolo), de acordo com a relao insulina/HC;
estar sempre com a tabela de contagem de carboidratos at que
se saiba a quantidade exata de carboidratos contida nas pores dos mais variados alimentos.
sbd
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REFERNCIAS
1. Alvarez MA, Dalgaard H, Luescher JL. Diabetes melito na infncia. In: Accioly E, Saunders C, Lacerda EMA. Nutrio em obstetrcia e pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 2002. p. 497-510. 2. Anne Daly et al. Carbohydrate counting level 1, 2, 3. American Diabetes Association and American Dietetic Association, 1995. 3. Chalmers KH, Peterson A. Myths of diabetic diet. American Diabetes Association, 1999. 4. Colagiuri S, Miller JJ, Edwards RA. Metabolic effects of adding sucrose and aspartame to the diet of subjects with noninsulin-dependent diabetes mellitus. Am J Clin Nutr 1989; (50): 474-8. 5. Colston AM, Hollenbeck CB, Donner CC, Williams R, Chiou YAM, Reaven GM. Metabolic effects of added dietary sucrose in individuals with noninsulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM). Metabolism 1985; 34(10): 962-6. 6. Colston AM, Hollenbeck CB, Swislocki ALM, Chiou YAM. Deleterious metabolic effects of high carbohydrate, sucrose-containing diets in patients with noninsulin-dependent diabetes mellitus. Am J Med 1987; 82: 213-9. 7. Centro de Diabetes de Curitiba, International Diabetes Center. Contagem de carboidrato: adicionando flexibilidade em suas escolhas alimentares. Minneapolis, EUA. 2001; 15p.
40
8. Crapo PA, Reaven G, Olefsky J. Plasma glucose and insulin responses to orally administered simple and complex carbohydrates. Diabetes 1976; 25: 7417. 9. Franz MJ et al. Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of Diabetes and Related Complications. Diabetes Care 2003; 26: S51-S61. 10. Franz MJ. Nutrition recommendations and principles for people with diabetes mellitus. Diabetes Care 2001; 24 (suppl. 1). 11. Goveia G, Bruno L. Manual de Contagem de Carboidratos, 2001; 25p. 12. Hollenbeck CB, Coulston AM, Donner CC, Williams RA, Reaven GM. The effects of variations in percent of naturally occurring complex and simple carbohydrates on plasma glucose and insulin responses in individuals with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes 1985; 34: 151-5. 13. Holler JH, Pastors JG. Diabetes Medical Nutrition Therapy: A professional guide to management and nutrition education resources, American Diabetes Association 1997; 3-284. 14. Jenkins DDA, Jenkins AL. Editorial: glicemic index and diabetes, sucrose, traditional diets and clinical utility. J Am Col Nutr 1994; 13(6): 541-3. 15. Loghmani E, Rickard K, Wasburne L, Vandagriff J, Fineberg N, Golden M. Glycemic response to sucrose-containing mixed meals in diets of children with insulin-dependent diabetes mellitus. J Pediatr 1991; 119: 531-7. 16. Melo K, Fidelix M. Aprenda a contar carboidratos, Ncleo de Excelncia em Atendimento ao Diabtico do Hospital das Clnicas (NEADHC). 2002; 11p.
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sbd
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ANEXO 1
LISTA DE EQUIVALENTES, TROCAS, SUBSTITUTOS OU ESCOLHAS DE ALIMENTOS
Um equivalente, troca, substituto ou escolha de carboidrato corresponde a 15g de carboidrato contidos em um alimento e que varia conforme a quantidade de protena e de gordura. Contar carboidratos dos alimentos importante para regular os nveis de glicose sangnea.
Gros, feijes, vegetais com carboidrato Tamanho da poro Aipim cozido 1 pedao pequeno Arroz branco cozido 2 colheres de sopa Aveia 2 colheres de sopa Batata-inglesa cozida 1 unidade pequena Bolacha de gua e sal 3 unidades Cereal matinal 1/2 xcara de ch Ervilha 3 colheres de sopa Farofa 2 colheres de sopa Feijo cozido 4 colheres de sopa Milho verde 2 colheres de sopa Po francs com miolo 1/2 unidade Po de frma 1 fatia Po de hambrguer ou de cachorro-quente 1/2 unidade Polenta 2 colheres de sopa Pipoca estourada 3 xcaras de ch Pur de batata 2 colheres de sopa Frutas/sucos de fruta Abacaxi 1 fatia de 1cm
Substitutos de carboidrato 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
sbd
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Ameixa vermelha Banana-ma ou prata Banana-caturra Caqui Damasco seco Figo Kiwi Laranja Ma Mamo formosa Mamo papaia Manga Maracuj Melo Melancia Mimosa Morango Uva itlia Uva-passa Leite/iogurte/substitutos do leite Leite integral Leite desnatado G S Leite em p integral Leite em p desnatado Iogurte natural desnatado Iogurte light Iogurte no-light Combinaes de alimentos/lanches G Bolinho de arroz G Bolinho de bacalhau Cachorro-quente Cheeseburger G Coxinha de galinha Esfirra de carne G Big Mac G S Lasanha Panqueca G Pastel de queijo G S Pizza G S Macarro aos quatro queijos Macarro bolonhesa
2 unidades 1 unidade 1/2 unidade 1 unidade pequena 6 unidades 1 unidade mdia 1 unidade grande 1 unidade mdia 1 unidade pequena 1 fatia mdia 1/2 unidade 1 unidade pequena 1 unidade grande 1 fatia 1 fatia mdia 1 unidade mdia 6 unidades 10 unidades 1 colher de sopa cheia 1 copo duplo cheio (240ml) 1 copo duplo cheio (240ml) 2 colheres de sopa cheias 3 colheres de sopa cheias 200ml 200ml 200ml 1 unidade mdia 4 unidades mdias 1 unidade 1 unidade 1 unidade pequena 1 unidade mdia 1 unidade 1 pedao pequeno 1 unidade (massa fina) 2 unidades grandes 1 fatia mdia 1 xcara de ch cheia 1 xcara de ch cheia
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2
cont.
sbd
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cont.
G Salpico de frango 1 prato de sobremesa Sopa de feijo com macarro 1 concha pequena Sopa de legumes com carne 3 conchas pequenas Sufl de legumes 3 colheres de sopa Tutu de feijo 3 colheres de sopa cheias Doces Acar 1 colher de sobremesa cheia Abacaxi em calda 1 fatia mdia gua-de-coco 300ml Arroz-doce 1 colher de sopa cheia Bala 4 unidades Barra de cereais 1 unidade Biscoito de maisena 4 unidades G Biscoito wafer de chocolate 2 unidades Bolo simples de fub 1 fatia pequena G Bombom Sonho de Valsa 1 unidade G Brigadeiro 2 unidades pequenas Coca-cola 1 copo pequeno cheio (150ml) G Chocolate 1 barra pequena (30g) G Musse de chocolate 2 colheres de sopa cheias Nescau 2 colheres de sopa G Pav de chocolate 1 pedao pequeno Picol de fruta 1 unidade G Quindim 1 unidade mdia G Sorvete de creme 1 bola pequena Alguns pratos podem ser modificados para reduzir o contedo de gordura e sal. G = rico em gordura; S = rico em sal (sdio). 1 substituto = 15g de carboidrato 2 substitutos = 30g de carboidrato
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 substitutos = 45g de carboidrato 4 substitutos = 60g de carboidrato
Alimentos livres So aqueles que tm menos de 5g de carboidrato e menos que 20kcal por poro. Eles no tm efeito significativo nos nveis de glicose e no precisam ser contados no seu plano alimentar. vontade Caf ou ch com adoante gua mineral Adoantes Refrigerante diet/light Gelatina diet Chicletes diet Uma poro livre Condimentos: ketchup, mostarda (1 colher de sopa cheia) Gelia diet (1 colher de sobremesa cheia) Gelia regular (1 colher de sobremesa rasa) Melado, mel (2 colheres de caf) Nescau (1 colher de sobremesa rasa)
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ANEXO 2
TABELA PARA CONTAGEM DE CARBOIDRATOS
Alimento Abacate (picado) Abacaxi Abacaxi em calda Abacaxi, suco de Abbora dgua (picada) Abbora doce (picada) Abbora moranga (picada) Aafro em p Aa, suco de Acaraj Acelga (picada) Acm gordo cozido Acm magro cozido Acerola Acar branco refinado Acar cristal Acar mascavo Agrio (picado) Aipim cozido Aipo inteiro (picado) Alcachofra cozida Alcaparra Alcatra magra assada ou grelhada Alcatra gorda assada ou grelhada Alfavaca em p Alfavaca em p Medidas usuais colher de sopa cheia fatia mdia fatia mdia copo duplo cheio colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia copo duplo cheio unidade mdia colher de sopa cheia pedao mdio pedao mdio unidade colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia pedao mdio colher de sopa cheia unidade mdia colher de sopa cheia bife mdio bife mdio folha mdia colher de sopa cheia g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 45 79,56 2,88 11,52 75 43,65 10,28 41,1 75 91,85 22,33 89,31 240 129,84 31,2 124,8 36 10,32 1,64 6,55 36 20,27 4,39 17,57 36 6,78 0,97 3,89 16 57,52 11,54 46,14 240 437,76 72 288 100 286 23,3 93,2 6 1,44 0,22 0,89 35 111,69 0 0 35 71,93 0 0 12 3,82 0,88 3,5 30 119,4 29,85 119,4 24 95,52 23,88 95,52 19 70,02 17,21 68,86 7 1,59 0,23 0,92 100 119,8 28,9 115,6 10 1,76 0,33 1,32 100 52,01 10,32 41,28 27 9,51 1,31 5,24 100 340,1 0 0 100 200,10 0 0 10 2,19 0,35 1,4 16 48,8 7,2 28,8
cont.
sbd
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cont.
Alimento Alho-por Alho-por All Bran Almeiro cru (picado) Almndega Ameixa-preta em calda Ameixa-preta seca Ameixa seca Ameixa, passa de Amndoa Amendoim Amido de arroz Amido de milho Amora (branca, preta e vermelha) Amora, gelia de Angu Arroz branco cozido Arroz-doce Arroz integral com sal Arroz, bolinho frito de Arroz, farinha de Arroz, flocos de Aspargo cozido com sal Atum em gua Aveia, farinha de (crua) Aveia, flocos cozidos de Avel Azeite de dend industrializado Azeite de oliva (extra) Azeitona preta (parte comest.) Azeitona verde (parte comest.) Bacalhau fresco (desfiado) Bacalhau seco (desfiado) Bacon Bacuri
Medidas usuais dente grande colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia colher de sopa cheia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia fatia mdia fil mdio
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 5 8,11 1,65 6,61 10 4,32 0,75 3 5 12,81 2,17 8,66 10 2,83 0,47 1,88 50 101,78 3,53 14,1 42 25,53 5,46 21,86 5 13,3 3,14 12,55 5 9,3 2,16 8,63 15 43,83 10,41 41,64 1 6,4 0,2 0,78 17 97,46 1,02 4,09 20 70,36 17,4 69,6 20 68,84 17 68 8 4,85 1,01 4,03 40 93,38 22,96 91,86 35 43,51 9,17 36,68 25 26,43 6,05 24,2 40 65,5 13,22 52,86 20 23,48 5,1 20,4 40 94,08 15,4 61,6 17 60,01 13,55 54,2 14 48,68 11,05 44,18 7,5 2,31 0,33 1,32 16 17,19 0,05 0,2 18 67,28 10,85 43,42 15 9,26 1,73 6,9 1 6,33 0,08 0,33 8 71,35 0 0 8 72 0 0 3 7,47 0,13 0,52 4 11,97 0,46 1,86 15 11,07 0 0 15 24,77 0 0 15 99,2 0,15 0,6 100 125,2 25 100
sbd
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Alimento Badejo cozido Bala de caramelo ou chocolate Bambu, brotos de Banana-caturra Banana-ma Banana-ouro Banana-prata crua Banana frita Banana-da-terra crua Banha de galinha Banha de porco Batata, amido de Batata assada sem casca e sem sal (picada) Batata chips com sal (em pacote) Batata cozida sem casca e sem sal (picada) Batata-doce assada com casca (picada) Batata ensopada (picada) Batata, fcula de Batata frita Batata-baroa ou mandioquinha (picada) Batata-doce amarela assada (picada) Batata-doce branca cozida (picada) Batata-doce, doce de Baton (chocolate ao leite Garoto) Beijinho-de-coco Berinjela cozida sem sal Beterraba cozida (picada) Bife milanesa Bife parmegiana Bife de boi Bife de fgado frito Bis Biscoito de gua e sal Biscoito de aveia e mel Biscoito Bono Chocolate Nestl
Medidas usuais fil mdio unidade pires de ch unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade unidade unidade unidade
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 100 132,12 0 0 5 20,67 4,14 16,54 10 3,54 0,61 2,44 30 28,5 6,6 26,4 65 73,95 17,19 68,74 40 63,42 14,72 58,88 40 39,64 9,12 36,48 45 141,93 19,58 78,3 31 36,27 8,25 32,98 10 89,85 0 0 10 90 0 0 16 52,92 12,91 51,64 30 28,49 6,47 25,87 1,3 7,17 0,67 2,7 30 26,33 6 24,01 42 44,08 10,19 40,77 30 32,7 4,5 18 20 65,94 16,42 65,68 25 70 9 36 35 43,93 10,22 40,88 30 43,04 10,34 41,36 30 37,53 8,37 33,48 40 97,6 23,6 94,4 30 167,99 17,7 70,8 25 115,94 16,59 66,36 25 7,99 1,66 6,64 20 6,29 1,34 5,35 80 229,55 5,97 23,87 150 490,41 12,69 50,76 100 380,05 0 0 100 222,2 5,3 21,2 7,5 37,09 4,73 18,93 8 32,23 6,1 24,42 6 29,05 4,16 16,63 13 62,41 8,50 34,01
cont.
sbd
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cont.
Alimento Medidas usuais Biscoito caseiro unidade Biscoito de Coco Nestl unidade Biscoito de polvilho (rosquinha) unidade Biscoito Deditos unidade Biscoito Leite Nestl unidade Biscoito Ma e Canela Nestl unidade Biscoito Maisena Nestl unidade Biscoito Maria Nestl unidade Biscoito Milho Verde Nestl unidade Biscoito Passatempo Recheado Disney Nestl unidade Biscoito Passatempo sem recheio unidade Biscoito Prestgio Recheado Nestl unidade Biscoito Prestgio Wafer Nestl unidade Biscoito recheado unidade Biscoito Salclic unidade Biscoito Suo Avel Nestl unidade Biscoito do tipo cookies unidade Biscoito Tostines unidade Biscoito Tostines Recheados Chocolate unidade Biscoito Tostines Rosquinha de Coco unidade Biscoito Tostines Salgados Cream Cracker unidade Biscoito Tostines Surpresa Fun unidade Biscoito Tostines Wafer unidade Biscoito Vita Cracker unidade Biscoitos de farinha integral unidade Biscoitos de glten a 40% unidade Biscoitos de glten puro unidade Biscoitos doces unidade Blanquet de peru fatia mdia Bliss Coco unidade Bliss Limo unidade Bliss Maracuj unidade Bolo comum com glac fatia mdia Bolo comum sem glac fatia mdia Bolo de banana fatia mdia
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 10 36,9 4,6 18,4 8 36,3 5,58 22,34 3 12,63 2,39 9,55 5 25 3,37 13,48 8 37,62 5,43 21,73 10 45,62 6,87 27,48 5 22,51 3,79 15,14 6 26,48 4,37 17,5 6 27,2 4,19 16,78 15 72,78 9,57 38,28 6 29,43 4,12 16,46 15 72,18 9,92 39,66 7,5 39,99 4,46 17,85 13 63,38 9 35,98 5 24,66 3,11 12,42 13 70,2 6,89 27,56 16 79,2 10,94 43,78 8 41,12 4,82 19,26 13 63,86 8,27 33,07 10 47,48 6,49 25,96 8 35,21 5,33 21,31 8 37,21 5,56 22,24 8 41,24 5,53 22,11 6 28,77 3,84 15,36 10 43,06 6,82 27,28 10 13,41 2,64 10,56 10 34,06 7,95 31,8 8 30,31 5,38 21,52 15 19,15 0,22 0,89 200 189 34,2 136,8 200 48 12 48 200 191,20 35,2 140,8 60 221,46 37,32 149,28 100 360,4 53,1 212,4 70 211,25 33,37 133,48
sbd
49
Alimento Bolo de cenoura Bolo de chocolate sem glac Bolo simples Bombom Alpino Nestl Bombom Banana Garoto Bombom Caramelo e Coco Garoto Bombom Charge Nestl Bombom Chokito Nestl Bombom Sonho de Valsa Bran Flakes Brigadeiro Broa de fub Brcolis cozido (picado) Cachorro-quente Caf com leite sem acar Caf com leite Caf infuso sem acar Caf solvel Caju, suco de Cajuzinho Caldo-de-cana Caldo de carne Caldo de galinha Camaro cozido Canja de galinha Canjica, milho Caqui Carambola Caranguejo em conserva Carne de aves frita Carne de boi cozida Carne de boi moda Carne de boi (costela cozida) Carne de cabrito gorda Carne de carneiro (lombo)
Medidas usuais fatia mdia fatia mdia fatia mdia unidade unidade unidade unidade unidade unidade colher de sopa cheia unidade mdia fatia mdia colher de sopa cheia unidade xcara de ch cheia xcara de ch cheia copo (cafezinho) colher de sopa cheia copo duplo cheio unidade mdia copo duplo cheio unidade concha mdia cheia unidade concha mdia cheia concha mdia cheia unidade mdia unidade colher de sopa cheia sobrecoxa mdia pedao mdio colher de sopa cheia pedao mdio pedao mdio pedao mdio
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 60 227,4 38,56 154,22 60 219,36 30,3 121,2 60 212,10 33,12 132,48 15 79,96 9,46 37,85 15 59,63 9,9 39,6 15 73,14 9,6 38,4 15 80,85 8,73 34,92 32 141,61 25 100,01 22 113,23 13,02 52,1 5 16,66 3,67 14,66 15 60,26 9,3 37,2 60 154,26 30 120 10 3,67 0,56 2,23 125 398,06 25,3 101,2 200 88,58 7,34 29,36 200 128,34 17,28 69,12 50 0 0 0 4 5,6 1,4 5,6 240 125,38 24,62 98,5 25 105,67 12,72 50,88 240 652,8 163,2 652,8 23 3,91 0,02 0,09 130 72,44 0 0 30 24,48 0,24 0,96 130 65,65 9,36 37,44 120 435,96 84 336 110 86,23 20,45 81,8 130 47,62 10,18 40,72 20 15,9 0,14 0,56 65 156,39 1,89 7,54 35 72,55 0 0 25 48,81 0,46 1,84 40 120,80 0 0 35 123,34 0 0 50 180,95 0 0
cont.
sbd
50
cont.
Alimento Carne de cordeiro magra Carne de porco assada Carne de porco cozida Carne-seca cozida Carne vegetal (de soja) Carpa assada Castanha de caju Castanha-do-par Ketchup de tomate Catupiry Cebola cozida (picada) Cebola crua (picada) Cebolinha crua (picada) Cenoura amarela cozida (picada) Centeio, farinha clara de (picada) Cereal de Arroz Nestl Cereja Cerveja Cevada, infuso de Ch prep. instant. sem acar Ch (infuso sem acar) Champanhe Champanhe do tipo sidra Chandelle Chocolate Chantilly Cheeseburger Chocolate ao leite Chocolate em p Chocolate, fondant de Chourio Chuchu cozido (picado) Churrasco de vaca/porco Coalhada Cobertura de Chocolate ao Leite Garoto Coca-Cola
Medidas usuais pedao mdio pedao mdio pedao mdio pedao mdio colher de sopa cheia fil mdio unidade mdia unidade mdia colher de sopa cheia fatia mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia barra unidade mdia copo duplo cheio colher de sopa cheia xcara de ch cheia xcara de ch cheia taa taa potinho colher de sopa cheia unidade barra grande colher de sopa cheia colher de sopa cheia gomo colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia copo duplo cheio
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 40 65,08 0 0 90 309,18 0 0 90 327,27 0 0 65 237,38 0 0 25 29 2,18 8,7 100 109,9 0 0 2,5 15,22 0,66 2,64 4 27,96 0,28 1,12 20 22,64 5,08 20,32 35 88,03 0 0 10 4,06 0,49 1,96 10 3,63 0,73 2,93 8 2,54 0,3 1,22 40 13 2,56 10,24 25 89,55 19,48 77,9 25 91,63 20,63 82,5 30 29,07 6,84 27,36 240 39,36 9,12 36,48 16 1,92 0,43 1,73 200 4 0,8 3,2 200 4 0,8 3,2 100 10,68 2,5 10 100 50,4 12,5 50 110 169,16 22,3 89,19 25 113,05 5,55 22,2 140 358,2 40,26 161,06 180 988,38 102,42 409,68 16 81,59 7,47 29,86 20 72,8 18,2 72,8 60 224,33 0,77 3,07 20 8,69 1,85 7,39 25 42,27 1,6 6,4 30 77,07 1,83 7,32 25 140,49 14 56 240 96 24 96
sbd
51
Alimento Cocada Coco, leite de (enlatado) Coco ralado seco Coco-da-baa, gua-de Coentro Cogumelo em conserva Colorau Cominho em p Conhaque Corao de galinha Corn Flakes Couve crua Couve-flor milanesa Couve-flor cozida Coxa de frango Coxo mole/duro Creme de leite Cremogema Croissant Croquete Curry Damasco Damasco, gelia de Dobradinha Doce de coco Doce de goiaba Doce de leite Doce de limo Doce de manga Doriana Cremosa Doriana Light Dropes comuns Empada Enrolado de salsicha Ervilha em conserva (ervilha e gua)
Medidas usuais unidade copo duplo cheio colher de sopa cheia copo duplo cheio colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia dose unidade mdia colher de sopa cheia folha mdia ramo mdio ramo mdio mdia pedao mdio colher de sopa rasa colher de sopa cheia unidade mdia unidade mdia colher de sopa cheia unidade colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade unidade mdia unidade mdia colher de sopa cheia
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 70 405,37 37,24 148,96 240 507,10 6,74 26,98 9 63,53 2,2 8,79 240 49,56 11,38 45,5 27 79,16 7,21 28,84 27 4,89 0,65 2,59 16 40,5 5,33 21,33 16 61,28 2,88 11,52 50 1,6 0,4 1,6 5 6,62 0 0 4 14,34 3,32 13,28 20 11,91 2 8,01 90 136,36 10,81 43,24 60 16,49 2,77 11,09 40 50,68 0 0 35 88,55 0 0 15 29,86 0,55 2,2 20 72,12 18 72 40 165,31 18,92 75,68 25 86,4 9,47 37,88 9 34,52 4,72 18,86 10 5,36 1,11 4,45 34 89,2 22,09 88,35 35 33,08 0 0 50 234,72 29,23 116,9 50 86,42 21,28 85,12 40 115,95 21,89 87,55 50 107,2 26,8 107,2 50 107,2 26,8 107,2 32 201,86 0,03 0,13 32 109,44 0 0 3 10,71 2,68 10,71 55 256,11 18,66 74,62 27 79,12 3 12,01 30 17,78 2,77 11,08
cont.
sbd
52
cont.
Alimento Ervilha verde cozida Escarola Esfirra Espinafre cru Extrato Elefante Cica Extrato de malte Fanta Farinha de arroz Farinha de centeio integral Farinha de mandioca Farinha de milho Farinha de milho integral Farinha de rosca Farinha de trigo Feijo preto cozido Feijoada caseira Fgado de boi frito Fgado de galinha cru Figo Figo cristalizado Flocos de milho Framboesa Framboesa doce em pasta Framboesa, gelia de Framboesa, suco de Frango milanesa Frango, asa frita de frango Frango assado Frango cozido Fruta-de-conde, ata ou pinha Frutas cristalizadas industrializadas Fub Gatorade Gelatina de frutas em p Gelatina diet em p
Medidas usuais colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia copo duplo cheio colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia concha mdia cheia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia colher de sopa cheia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia copo duplo cheio fil mdio unidade mdia sobrecoxa mdia sobrecoxa mdia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia copo duplo cheio colher de sopa cheia colher de sopa cheia
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 27 21,28 3,27 13,07 20 4,2 0,64 2,56 80 202,9 29,49 117,95 20 4,46 0,52 2,08 25 16,75 3,13 12,5 15 42 9,75 39 240 139,2 34,8 139,2 17 62,78 14,55 58,21 15 53,6 11,01 44,04 16 54,72 13,32 53,27 15 54,27 11,52 46,08 9 31,81 6,45 25,81 15 60,99 11,04 44,16 20 71,08 15,22 60,88 17 11,75 2,07 8,3 225 346,05 23,63 94,5 100 168,83 0 0 100 137 2,4 9,6 55 45,33 10,55 42,2 55 170,83 40,54 162,14 10 37,95 8,61 34,44 15 8,43 1,89 7,56 50 143,03 35,23 140,9 34 97,43 24 96 240 77,09 18,02 72,1 140 435,72 20,72 82,88 40 57,88 0 0 65 122,99 0 0 65 131,27 0 0 60 40,9 8,54 34,18 15 47,9 11,84 47,34 20 71,2 15,68 62,72 240 57,6 14,4 57,6 25 97,4 22 88 14 1,25 0,07 0,28
sbd
53
Alimento Gelatina em p com acar Gelia de frutas (mdia) Gelia de mocot Gelia diettica de mocot sem acar Gengibre em p Goiaba Gordura Vegetal Hidrogenada Sade Granola Gro-de-bico cozido Guaran refrigerante Hambrguer (sanduche) Herbalife de baunilha Hipoglosso (peixe) cozido Hortel, folhas de Inhame, raiz sem casca de (picado) Iogurte Jabuticaba Jaca, polpa de Jambo Jamelo ou jambolo Jil Karo Kiwi Lagosta cozida (picada) Laranja Laranja, suco de (envasado) Laranja, suco de (fresco) Lasanha bolonhesa Leite condensado Leite de cabra Leite de cabra integral Leite de soja Leite de vaca desnatado Leite de vaca in natura Leite de vaca integral pasteurizado
Medidas usuais colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia copo duplo cheio unidade mdia colher de sopa cheia fil mdio colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia unidade colher de sopa cheia unidade mdia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia colher de sopa cheia unidade mdia copo duplo cheio copo duplo cheio pedao mdio colher de sopa cheia copo duplo cheio copo duplo cheio copo duplo cheio copo duplo cheio copo duplo cheio copo duplo cheio
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 14 54,94 12,42 49,67 30 74,31 18,48 73,92 40 64 12 48 40 22,4 1,6 6,4 15 51,92 10,86 43,44 170 95,54 20,2 80,78 14 126 0 0 11 51,11 7,35 29,39 22 25,3 3,89 15,58 240 76,8 19,2 76,8 56 135,09 18 71,99 15 51 6,6 26,4 100 126,8 0 0 10 3,99 0,54 2,16 35 23,17 5,11 20,44 140 107,66 21,7 86,8 5 2,35 0,56 2,24 15 7,73 1,5 6 40 22,48 5,12 20,48 10 6,66 1,56 6,24 60 26,10 4,2 16,8 15 43,61 10,9 43,61 76 51,25 11,31 45,24 20 19,72 0 0 180 93,31 21,15 84,6 240 116,5 26,26 105,02 240 140,16 31,44 125,76 190 397,14 30,15 120,61 15 49,13 8,16 32,64 240 220,8 12,48 49,92 240 166,32 10,68 42,72 240 86,16 5,28 21,12 240 84,72 12 48 240 153,36 12 48 240 146,4 11,76 47,04
cont.
sbd
54
cont.
Alimento Leite em p instantneo Leite tipo C Lentilha cozida Limo Limo, gelia de Limonada Lngua de boi cozida Linguado assado Lingia de vaca/porco Lombo de boi assado Lombo de porco assado Ma com casca Ma, suco de Macarro bolonhesa Macarro caseiro cozido Macarro com ovos cozido Macarro Instantneo Maggi Lmen Queijo Maionese Maionese light Maisena Mamo papaia Mamo papaia Mamo verde, doce de Mandioca cozida (picada) Manga Manteiga sem sal Maracuj, polpa de Margarina Marmelada Martini Massa para po Massa para pastel Mel Melancia Melo
Medidas usuais g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) copo duplo cheio 16 56,95 8,35 33,41 copo duplo cheio 240 119,52 11,52 46,08 colher de sopa cheia 18 19,51 3,47 13,9 colher de sopa cheia 15 6,66 1,4 5,59 colher de sopa cheia 35 86,96 21,52 86,09 copo duplo cheio 240 100,8 25,2 100,8 fatia mdia 30 71,37 0,12 0,48 fil mdio 100 80,5 0 0 gomo 60 235,35 1,62 6,48 pedao mdio 50 145 0 0 pedao mdio 50 156,19 0 0 unidade mdia 130 84,5 19,83 79,3 copo duplo cheio 240 119,66 25,9 103,58 colher de arroz cheia 50 62,19 10,22 40,88 colher de arroz cheia 50 52,3 11,15 44,6 colher de arroz cheia 50 48 9,7 38,8 pacote 80 348,82 47,43 189,73 colher de sopa cheia 27 179,47 0,16 0,65 colher de sopa cheia 27 90,27 2,16 8,64 colher de sopa cheia 20 69,06 16,06 64,24 meia unidade 112 48,2 11 44 colher de sopa cheia 40 17,18 3,92 15,7 colher de sopa cheia 40 109,34 27,34 109,34 colher de sopa cheia 30 35,94 8,67 34,68 unidade mdia 140 101,46 23,8 95,2 colher de sopa cheia 32 241,63 0 0 colher de sopa cheia 20 19,98 4,24 16,96 colher de sopa cheia 32 245,39 0,26 1,02 fatia mdia 60 151,32 37,02 148,08 dose 50 0,8 0,15 0,6 colher de sopa cheia 20 46,6 7,88 31,52 unidade mdia 17 85,36 4,93 19,72 colher de sopa cheia 15 58,8 11,7 46,8 fatia mdia 200 70,14 14,36 57,44 fatia mdia 90 35,53 7,52 30,1
sbd
55
Alimento Merluza cozida Milho cozido Milho verde em conserva enlatado Milk shake de chocolate Mingaus (mdia) Miolos Misto-quente Midos de boi (dobradinha, livrelho) Midos de frango fritos Moela Molho bolonhesa Molho caseiro leo/vinagre Molho de pimenta Molho ingls Molho trtaro Morango Morango, suco de Mortadela Mostarda cozida sem sal Musse Mucilon de arroz Mucilon de milho Nabo cozido sem sal (picado) Namorado cozido Nectarina Nescau Nesquick preparado, caixinha de Nesquick em p Nestl Neston Nhoque Noz Nuggets de Frango Tradicional Sadia Nuggets de Peixe Sadia Nuggets de Legumes Sadia leos vegetais
Medidas usuais fil mdio colher de sopa cheia colher de sopa cheia copo de milk shake colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade colher de sopa cheia moela unidade colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia copo duplo cheio fatia mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia fil mdio unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade unidade unidade unidade colher de sopa cheia
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 100 233,09 0 0 24 30,06 6,03 24,11 24 23,28 4,56 18,24 290 351,42 61,39 245,57 37 50,25 8,4 33,6 25 29,93 0 0 85 282,74 28,9 115,6 35 23,7 0 0 18 48,37 0,78 3,13 18 20,33 0 0 22 40,72 2,24 8,98 30 141,53 0,77 3,07 35 11,83 2,52 10,08 6 6,01 0,48 1,92 30 162,78 1,26 5,04 12 4,68 0,89 3,55 240 801,31 10,7 42,82 15 45,93 0,46 1,83 20 3,92 0,42 1,68 25 31,1 3,78 15,1 9 34,18 7,83 31,32 9 33,84 7,73 30,92 35 8,11 1,72 6,86 100 121,17 0 0 60 42,48 10,26 41,04 16 60,96 13,36 53,44 16 45,57 2,37 9,47 16 63,78 15,38 61,5 8 28,69 5,64 22,56 25 30,08 5,35 21,4 5 32,75 0,61 2,42 23 49,68 2,53 10,12 23 41,06 4,37 17,48 23 53,36 6,9 27,6 8 72 0 0
cont.
sbd
56
cont.
Alimento Medidas usuais Omelete unidade (1 ovo) Ovo de codorna unidade Ovo de galinha, clara cozida unidade mdia Ovo de galinha, gema cozida unidade mdia Ovo de galinha inteiro (cozido) unidade mdia Ovomaltine colher de sopa cheia Paoca unidade Palmito em conserva colher de sopa cheia Pamonha unidade Po de aipim unidade mdia Po de batata-inglesa unidade mdia Po de centeio integral unidade mdia Po de milho com 50% de farinha de trigo unidade Po de milho caseiro unidade Po de milho industrializado unidade Po de passas unidade Po de queijo unidade mdia Po doce unidade Po francs unidade Papinha de Carne com Legumes e Cereais Nestl pote Pastel assado unidade mdia Pastel portugus unidade mdia P-de-moleque unidade mdia Peixe cozido l mdio Peixe de gua doce cozido (mdia) l mdio Peixe de mar cozido (mdia) l mdio Pepino com casca (picles) fatia mdia Pepino cru fatia mdia Pra crua unidade mdia Peru (carne branca assada) pedao mdio Pssego amarelo unidade mdia Pssego em calda colher de sopa cheia Pssego, suco de copo duplo cheio Pimenta-malagueta colher de sopa cheia Pimenta-do-reino colher de sopa
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 65 104,52 1,43 5,72 10 15,63 0,1 0,4 30 15,36 0 0 15 54,44 0 0 45 70,88 0,32 1,26 14 57,71 10,09 40,38 30 114,74 20,39 81,55 15 3,32 0,56 2,22 160 412,16 68,64 274,56 50 146,7 28,95 115,8 50 136,85 29,1 116,4 50 115,85 22,75 91 70 204,47 42 168 70 196,7 37,31 149,24 70 200,83 42,56 170,24 50 135,90 26,1 104,4 20 63,28 7,5 30 50 133,9 28,15 112,6 50 142,5 27,7 110,8 155 96,32 13,83 55,3 25 116,05 9,39 37,56 35 148,65 10,21 40,82 20 87,70 14,1 56,4 120 117,48 0 0 120 117,48 0 0 120 117,48 0 0 3 0,38 0,04 0,18 3 0,45 0,09 0,35 110 69,63 15,51 62,04 35 56,70 0 0 60 30,92 7,03 28,13 30 24,74 5,98 23,93 240 37,94 8,23 32,93 15 5,63 0,98 3,9 10 2,43 0,5 2
sbd
57
Alimento Pimento cozido Pinho cozido Pipoca no leo/manteiga com sal Piro de farinha de mandioca Pirarucu frito Pirulito Pitanga Pizza Polenguinho Polvilho Presunto cozido Presunto de peru Pudim de leite Pudim de passas Pur de batata Pur de tomate Queijadinha de coco Queijo gorgonzola nacional Queijo-de-minas frescal Queijo-de-minas frescal light Queijo mozarela Queijo parmeso nacional Queijo prato Queijo provolone nacional Queijo roquefort nacional Queijo do tipo requeijo Queijo do tipo ricota nacional Quiabo cozido sem sal Quibe frito Quindim R, carne de (desfiada) Rabada crua Rabanada Rabanete cru Rapadura
Medidas usuais colher de sopa cheia unidade saco mdio colher de sopa cheia fil mdio unidade unidade fatia mdia unidade colher de sopa cheia fatia mdia fatia mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia fatia mdia fatia mdia fatia mdia fatia mdia colher de sopa cheia fatia mdia fatia mdia fatia mdia fatia mdia fatia mdia colher de sopa cheia unidade mdia unidade mdia colher de sopa cheia unidade mdia unidade mdia colher de sopa cheia pedao mdio
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 13 2,73 0,51 2,02 10 19,55 4,19 16,77 20 94,36 11,82 47,28 30 36,39 8,85 35,4 100 354,5 0 0 5 20 5 20 15 7,02 0,96 3,84 90 223,92 24,48 97,92 20 66,8 0,35 1,4 16 54,4 13,6 54,4 15 51,28 0 0 15 15,49 0,08 0,31 50 90,84 12,17 48,68 50 95,45 14,2 56,8 45 54,14 9,63 38,52 45 21,56 4,52 18,07 35 71,51 9,21 36,82 38 151,01 0 0 30 72,9 0 0 30 45,93 1,11 4,44 15 42,14 0,33 1,33 15 60,67 0 0 15 60,45 0,19 0,77 15 50,6 0 0 30 119,51 0 0 30 89,43 0 0 30 53,68 0 0 40 15,14 2,88 11,54 50 103,56 11,25 45 35 111,18 14,55 58,18 10 6,74 0 0 40 155,4 0 0 60 248,76 47,46 189,84 35 7,57 1,26 5,03 55 194,04 48,4 193,6
cont.
sbd
58
cont.
Alimento Refrigerante diettico Repolho cozido (picado) Repolho cru (picado) Requeijo comum Requeijo cremoso light Requeijo cremoso Risoto Rom Rosquinhas Saqu Sal com alho (industrial) Sal refinado Salada de frutas Salame Salgadinho de queijo Salpico de frango Salsa Salso/aipo cru Salsicha comum Salsicha de Frango Sadia Salsicha de Peru Light Sadia Salsicha envasada (em conserva) Salsicho Sanduche de atum Sanduche de frango Sanduche natural Sardinha enlatada em molho de tomate Sardinha enlatada em leo Sardinha frita Sardinha verdadeira cozida Shoyo Siri Soja cozida Sopa de creme de ervilha enlatada Sopa de carne enlatada
Medidas usuais copo duplo cheio colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia dose colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia fatia mdia fatia mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia unidade mdia colher de sopa cheia unidade pequena colher de sopa cheia colher mdia cheia colher mdia cheia
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 240 1,15 0,29 1,15 10 1,28 0,1 0,4 10 2,46 0,43 1,72 30 106,16 0 0 30 53,91 1,38 5,52 30 106,4 0,8 3,19 25 41,38 5,43 21,7 15 9,25 1,75 7 7 27,08 4,34 17,36 50 11 2,5 10 15 7,08 1,5 6 15 0 0 0 38 46,4 10,6 42,41 20 59,48 0 0 20 107,74 10,4 41,6 25 60,91 2,12 8,49 10 5,22 0,85 3,4 15 2,74 0,54 2,18 35 116,23 0 0 35 73,85 0,7 2,8 35 57,75 1,05 4,2 35 63,89 0 0 100 312,26 2,79 11,16 120 371,71 32,60 130,42 120 299,14 32,6 130,42 120 265,2 28,8 115,2 33 63,16 0,56 2,24 33 64,65 0 0 33 120,15 1,12 4,49 33 48,92 0 0 12 8,65 1,14 4,56 16 15,17 0,21 0,83 17 29,09 2,18 8,7 130 151,84 26,52 106,08 130 44,33 0 0
sbd
59
Alimento Sopa de cebola (creme) Sopa de cogumelo (creme) Sopa de ervilha Sopa de espinafre (creme) Sopa de feijo branco Sopa de frango Sopa de legumes com carne Sopa de lentilhas enlatada Sopa de macarro Sorvete de chocolate com cobertura Sorvete de creme Sorvete de frutas Sufl de espinafre Sufl de legumes Sufl de queijo Estrogonofe de carne Estrogonofe de frango Suco de tomate Suco de tomate enlatado Suco de uva engarrafado Sucrilhos Suspiro Sustagem Taioba, folhas de Tangerina Tangerina, suco de Tapioca Tapioca, bolo de Tempero Maggi Amaciante de Carnes Tempero Maggi Fondor Tempero Maggi Gril Tomate cru maduro Tomate, massa de Tomate, molho de Tomate, pur de (enlatado)
Medidas usuais colher mdia cheia colher mdia cheia colher mdia cheia colher mdia cheia colher mdia cheia colher mdia cheia colher mdia cheia colher mdia cheia colher mdia cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia pedao mdio colher de sopa cheia colher de sopa cheia copo duplo cheio copo duplo cheio copo duplo cheio colher de sopa cheia unidade mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade mdia copo duplo cheio colher de sopa cheia fatia mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia fatia mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 130 57,85 6,11 24,44 130 138,97 12,22 48,88 130 165,04 26,23 104,94 130 110,11 5,2 20,8 130 125,58 18,2 72,8 130 46,28 3,38 13,52 130 99,97 7,97 31,88 130 108,16 16,12 64,48 130 131,95 19,5 78 50 111,45 14 56 50 104 10 40 50 63 15 60 55 89,18 1,14 4,58 55 69,74 5,49 21,96 90 196,47 5,58 22,32 25 43,26 0,53 2,13 25 49,84 0,62 2,48 240 57,6 10,92 43,68 240 49,2 10,15 40,61 240 150,72 35,9 143,62 5 19,26 4,65 18,6 10 37,81 9,26 37,04 16 61,68 10,4 41,6 20 7,56 1,14 4,56 135 66,83 14,72 58,86 240 103,44 22,08 88,32 35 117,6 28,7 114,8 60 176,34 36,18 144,72 10 13,78 1,69 6,76 10 14,11 1,82 7,28 10 15,22 2,11 8,44 15 3,42 0,65 2,6 20 9,02 1,78 7,12 20 8,06 1,8 7,2 20 8,1 1,44 5,76
cont.
sbd
60
cont.
Alimento Torradas Torresmo Toucinho defumado Trigo cozido Trigo em gro Trigo, bolo de Trigo, farelo de Trigo, grmen de Usque Uva comum Uva do tipo itlia Uva, gelia de Vagem cozida Vagem comum em conserva Vatap Vinagre Vinho branco Vinho de jenipapo Vinho tinto de mesa Vinho (mdia) Vitamina de fruta com leite Vitamina de fruta com suco Wales Yakult
Medidas usuais unidade colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia fatia mdia colher de sopa cheia colher de sopa cheia dose unidade unidade colher de sopa cheia colher de sopa cheia colher de sopa cheia unidade colher de sopa cheia taa taa taa taa copo duplo cheio copo duplo cheio unidade unidade
g ou ml Calorias (kcal) CHO (g) CHO (kcal) 8 25,02 5,09 20,35 10 54 0 0 10 56,8 0 0 25 27,55 5,58 22,3 25 91,1 19,53 78,1 60 203,22 36,36 145,44 9 27,9 5,1 20,41 10 36,7 4,02 16,09 50 120 0 0 8 5,94 1,37 5,49 8 6,32 1,42 5,69 35 95,43 23,71 94,84 20 8,33 1,58 6,31 20 4,34 0,84 3,36 100 127,4 9,4 37,6 10 2 0,5 2 150 20,88 5 19,98 150 152,4 38,1 152,4 150 16,08 3,71 14,82 150 25,80 6,3 25,2 240 253,68 37,2 148,8 240 222,72 49,44 197,76 7,5 21,29 2,84 11,34 80 50,24 10,88 43,52
sbd
PGL 988

246 Manual Carboidratos

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MANUAL OFICIAL DE CONTAGEM DE CARBOIDRATOS

MANUAL OFICIAL DE CONTAGEM DE CARBOIDRATOS DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES

manual oficial de contagem de carboidratos

manual oficial de contagem de carboidratos

ste Manual Oficial de

manual oficial de contagem de carboidratos

CONTANDO CARBOIDRATOS NA ALIMENTAO SAUDVEL

CALORIAS DOS ALIMENTOS

MACRONUTRIENTES Carboidratos (glicdios)

EFEITOS DOS NUTRIENTES NA GLICEMIA Contagem de carboidratos: definio

manual oficial de contagem de carboidratos

Onde encontrar carboidratos

Aplicando a contagem de carboidratos

Lista de equivalentes e contagem em gramas de carboidratos

manual oficial de contagem de carboidratos

Qual o melhor mtodo?

Iniciando a contagem de carboidratos

manual oficial de contagem de carboidratos

Contagem de carboidratos em diabetes melito tipo 2 (DM2)

CHO a serem distribudos no dia todo;

manual oficial de contagem de carboidratos

Contagem de carboidratos em diabetes melito tipo 1 (DM1)

um adulto com diabetes tipo 1; calcula-se o VET de 2.500kcal;

CHO a serem distribudos no dia todo;

manual oficial de contagem de carboidratos

para o adulto pode-se partir de uma regra geral onde 1UI de

para crianas e adolescentes, a relao de uma unidade

CONSIDERAES IMPORTANTES Acar e doces

ingerir 15g de carboidratos simples, como, por exemplo:

aguardar 15 minutos e verificar a glicemia (ponta de dedo)

do que 140mg/dl (de 100 a 140 mg/dl). ocasies especiais.

Exerccio e condicionamento fsico

Rtulo dos alimentos

checar o tamanho da poro que est sendo avaliada na

embalagem (nem sempre o tamanho da poro que ser consumida);

manual oficial de contagem de carboidratos

CONSULTA TABELA DE CARBOIDRATOS

CALORIAS VERSUS CARBOIDRATO

3g de biscoito de polvilho ............... 12,63kcal 100g de biscoito de polvilho .............. X X = 421kcal

GRAMAS DE PESO VERSUS GRAMAS DE CARBOIDRATO

so imprescindveis para o sucesso da terapia. necessrio:

obteno do peso ideal (substituir por peso desejvel);

ingeridos e das doses de insulina administradas;

comer. Fazer isto cada vez que se alimentar;

estar sempre com a tabela de contagem de carboidratos at que

manual oficial de contagem de carboidratos

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3 substitutos = 45g de carboidrato 4 substitutos = 60g de carboidrato

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