ALTERAES DA CONSCINCIA -Definio de Conscincia . um estado de conhecimento do prprio (Self) e do ambiente que o rodeia .

. As Alteraes da Conscincia associam-se a Alteraes de: Percepo, Ateno, Comportamento, Pensamento, Memria e Ateno . As Alteraes da Conscincia acompanham-se de Alteraes da Orientao inicialmente Alopsiquicas e posteriormente Autopsiquicas -Diminuio ou Reduo da Vigilidade .Noo quantitativa, classificvel em Sonolncia, Estupor e Coma. vrios Graus: Obnubilao,

-Turvao ou Dissoluo da Conscincia .Perda contnua ou intermitente da acuidade na apreenso do universo interno e/ou externo, acompanhada de desagregao do campo da conscincia. .Todos os processos mentais esto retardados .O doente incapaz de distinguir as suas imagens mentais das suas percepes, pelo que as primeiras adquirem o estatuto das segundas. Concomitantemente podem ocorer Alucinaes, mais frequentemente acsticas e cinestsicas, sendo que as visuais e verbais so mais raras. O doente apresenta-se receoso e frequentemente interpreta o comportamento daqueles que o rodeiam como ameaas. Pode tambm coexistir um Delrio Ocupacional ou um Estado Delirante Sub-Agudo, que podem evoluir para: Estado Amnstico, Estupor ou Estado Crepuscular. Tpicamente a actividade delirante tem agravamento vespertino e melhoria matinal .As representaes e fronteiras dos estimlos e situaes tornam-se menos ntidas -Estreitamento da Conscincia .Diminuio selectiva dos estmulos que so apreendidos, com polarizao sobre os eventos de determinada experincia vivenciada internamente (fascinao) ou externamente. Inclui os estados crepusculares. Embora tenha significado oposto pode coexistir com Expanso da Conscincia .Concomitantemente ocorre habitualmente Desorientao no Tempo e no Espao

-Expanso da Conscincia .Aumento qualitativo e quantitativo dos estmulos apreendidos do universo interno/externo. Inclui os xtases. .Surge habitualmente em: Esquizofrenia Incipiente, Mania, Alucinogneos. Embora tenha significado oposto pode coexistir com Estreitamento da Conscincia .O campo da conscincia alarga-se qualitativa e quantitativamente em relao natureza e provenincia dos diversos estmulos -Estado Crepuscular . A Conscincia est restrita a algumas Ideias, Delrios ou Alucinaes. O Comportamento geralmente adequado, embora possam ocorrer perodos de Agitao. .A remisso pode ocorrer abruptamente e o doente apresenta Amnsia total para o episdio. .Tipicamente o estado em que fica um doente aps um episdio de epilepsia . A definio foi introduzida por Westphal, sendo que a forma mais comum a que se segue a um episdio de epilepsia -Fuga . um estado divagante acompanhado de Amnsia em algum grau. No existe uma distino clara com o Estado Crepuscular. .Surge habitualmente em: Perturbaes Ansiosas, Fase aguda das doenas orgnicas cerebrais, Histeria, Depresso com ideao suicida .Nem todas as Fugas so Histricas

ALTERACES DA ORIENTAO -Definio de Orientao . a capacidade de se posicionar correctamente em relao a 4 eixos: Tempo, Espao, Situao e Pessoa -Desorientao Temporal . Incapacidade de posicionamento em relao s referncias temporais habituais, isto ano, ms, dia da semana, hora .Pode tambm traduzir-se por uma incapacidade de organizar cronologicamente os acontecimentos pessoais -Desorientao Espacial .Incapacidade de posicionamento em relao s referncias geogrficas do local -Desorientao Alopsquica .Incapacidade de compreenso do contexto situacional presente -Desorientao Autopsquica . O doente deixa de saber os dados da sua biografia pessoal -Estado Confusional . a designao habitualmente dada a um doente que apresenta simultaneamente Desorientao Temporal e Espacial. .Por vezes, este termo utilizado erradamente como sinnimo de perplexidade. Na verdade a maior parte dos doentes confusos apresenta simultaneamente perplexidade, so excepes a esta coexistncia a Ansiedade grave e a Esquizofrenia Aguda. Nestas situaes apenas ocorre perplexidade sem desorientao

ALTERAES DA ATENO E CONCENTRAO -Ateno . uma funo psicolgica que consiste em focar a actividade consciente num determinado estmulo ou experincia -Concentrao . a capacidade de manter um esforo de ateno ao longo do tempo -Distratibilidade Fcil . uma perturbao a nvel da capacidade de seleco e valorizao dos estmulos .Frequente nos Estados Maniformes

ALTERAES DA MEMRIA -Definio de Memria . a capacidade de reter, fixar e evocar as experincias da pessoa -Perturbao da Fixao .Incapacidade ou dificuldade na reteno imediata de novas percepes. A Fixao est em relao directa com o estado afectivo -Perturbao da Evocao . Incapacidade ou dificuldade de recordar percepes e conhecimentos adquiridos h mais de 10 minutos. Engloba as Hipomnsias e as Amnsias que so Perturbaes da Evocao limitadas no contedo e/ou durao -Amnsia Psicognea .As recordaes de determinado perodo de tempo ou a identidade pessoal so conscientemente reprimidas. Pode acompanhar situaes de Estreitamento da Conscincia. -Amnsia Orgnica .Engloba a Amnsia Retrgrada (recua a partir dum marco temporal, a montante do dito marco) e a Amnsia Antergrada (avana a partir dum marco temporal, a jusante do dito marco). Pode acompanhar as situaes de traumatismo craneano, epilepsia e estados orgnicos agudos. -Hipermnsia .Engloba a Exaltao Incoercvel da Evocao (Ex: estado febril) e a Ecmnsia (perturbao da ordenao cronolgica dos acontecimentos, em que o passado revivenciado como presente)

-Paramnsia . a deformao ou inveno de recordaes . a distoro mrbida de uma recordao modulada por um estado afectivo. Pode acompanhar as situaes de: personalidade paranide e perturbao do humor .Engloba a Recordao ou Fabulao Delirante (deformao ou inveno de uma recordao num contexto delirante. No deve ser atribudo um novo significado a uma dada recordao exacta pois nesta situao os termos Percepo Delirante ou Ideias Delirantes No Sistematizadas seriam mais adequados se a convico foi sbita ou pelo contrrio se a mesma convico foi secundariamente elaborada o termo Delrio Sistematizado ser prefervel ), a Mitomania ou Fabulao No Delirante (produo imaginria de falsos acontecimentos com crena na sua realidade), a Confabulao (produo imaginria de uma recordao como fenmeno de substituio de uma amnsia) e os Falsos Reconhecimentos (de pessoas e situaes, ex: dej vu e jamais vu).

ALTERAES DA PERCEPO -Erro Perceptivo . aquele que ocorre na presena de um estmulo perceptivo real, cuja representao deformada sem que esta deformao se deva a leses nos orgos sensoriais -Iluso . a deformao de um estmulo perceptivo real, no sentido de lhe ser atribudo um significado ou interpretao errados .Distingue-se da Pareidolia (Iluses que resultam de um excesso de pensamento fantstico associado a imagens mentais brilhantes e intensas, ex: ver figuras humanas nas nuvens)por esta ltima no apresentar um carcter inquietante e ameaador como a Iluso apresenta (para alm disso a pareidolia no pode ser explicada como resultante de um afecto ou conjuntura ao contrrio do que sucede com a Iluso). .Distingue-se da Alucinao por nesta ltima no existir um dado perceptivo real como sucede na Iluso. .Distingue-se da Percepo Delirante por nesta ltima ser atribudo um significado irreal ao dado perceptivo ao contrrio do que sucede na Iluso em que este embora errado real. .Surge principalmente nos estados confusionais e na histeria, podendo tambm estar presente na esquizofrenia e nos sndromes psico-orgnicos. Ex: uma sombra tomada por uma figura humana ameaadora -Distoro . a deformao de um estmulo perceptivo real no sentido no sentido de uma alterao no seu tamanho e/ou intensidade -Distores Visuais .Surgem principalmente em doentes com leso cerebral temporal ou occipital incluindo a epilepsia, podendo tambm surgir em estados confusionais, ingesto de LSD, esquizofrenia e histeria -Macrpsia . Ao dado perceptivo dado um tamanho maior do que o real -Micrpsia .Ao dado perceptivo dado um tamanho menor do que o real

-Dismegalpsia .Ao dado perceptivo dada uma forma diferente da real .Surge em doentes com anomalias dos meios refringentes do globo ocular, anomalias da acomodao e convergncia ocular, leses temporais posteriores ou occipitais, intoxicao por LSD -Distores Auditivas . Comportam fenmenos semelhantes aos das distores visuais. Devem ser diferenciadas da hiper e hipoacsia que representam alteraes de etiologia sensorial perifrica -Distores da Imagem Corporal .Surgem pricipalmente em doentes com leso cerebral parietal, podendo tambm surgir na histeria. Incluem a duplicao de membros e o membro fantasma -Pseudo Alucinaes ou Alucinaes EndoPsquicas .Fenmenos sem carcter sensorial, experimentados pelo doente como provindo do interior ou ouvidos dentro da cabea, e para os quais o doente apresenta uma capacidade crtica mantida .Surgem na esquizofrenia, histeria e em situaes de intensa ansiedade .Podem surgir no sujeito normal ao adormecer, acordar e na privao de sono, tomando a designao de Alucinaes Hipnaggicas e Alucinaes Hipnopmpicas -Alucinoses .O termo deve ser reservado para fenmenos psicosensoriais isolados sem carcter delirante, mas que compartilham uma etiologia comum devida a uma leso focal do SNC. .So vividos na periferia do Eu e reconhecidos como estranhos personalidade, sendo o doente capaz de criticar o sintoma e aceitar o seu carcter mrbido .O termo deve ser reservado para a Alucinose de Wernicke e para a Alucinose Peduncular -Definio de Alucinao .Experincia perceptiva tomada por real na ausncia de estmulo exterior correspondente em que a crtica do seu carcter irreal est limitada ou abolida

.O doente descreve o fenmeno como ocorrendo fora da cabea .Percepo sem objecto, 2 Esquirol -Alucinaes Auditivas Elementares ou Acuasmas .So todas aquelas que no englobam vozes, ex: msica, assobios .Surgem na esquizofrenia e em alguns estados orgnicos -Alucinaes Acstico Verbais .O doente refere de forma mais ou menos ntida vozes ou fonemas que falam directamente para ele ou para uma terceira pessoa, podendo no contedo destas encontrar-se comentrios sobre a conduta do doente. As vozes podem dar ordens, fazer comentrios ou dialogar entre si. .Deve ser distinguido do Eco do Pensamento, que consiste em o doente ouvir vozes que relatam o seu pensamento medida que este decorre, ou mesmo vozes que respondem pelo seu pensamento antes de ter sido verbalmente expresso pelo doente. .Surge habitualmente na esquizofrenia e na melancolia em que so geralmente palavras ou frases curtas que expressam ideias relacionadas com o estado afectivo do doente ou seja comentrios depreciativos ou ordens de comando para suicdio e na epilepsia temporal -Alucinaes Visuais . Surgem principalmente nos estados confusionais, Tambm podem surgir na epilepsia e na ingesto de LSD, muito raramente na esquizofrenia .So to raras na esquizofrenia que devem levar a colocar em causa o diagnstico -Alucinaes Visuais Elementares ou Fosfenos .Ex: cores, chamas, luzes, estrelas -Alucinaes Visuais de Figuras .Habitualmente as figuras surgem contra um fundo correctamente percepcionado -Alucinaes Visuais Cnicas . Todo o campo perceptivo envolvido pelo fenmeno alucinatrio -Zoopsias .Implicam a representao de figuras animais, tendo habitualmente uma tonalidade terrfica. .Surge no delirium tremens e na intoxicao por cocana

-Onirismo .Qualidade aproximada aos sonhos com representaes cnicas elaboradas. .Surgem nos estados confusionais

-Alucinaes Lilliputianas .Diminuio do tamanho com que so percepcionadas as figuras humanas inexistentes. .So caractersticas da intoxicao por cocana, podendo tambm surgir no delirium tremens e em estados confusionais. .Deve ser distinguido da micropsia que representa uma distoro na percepo de um objecto real -Alucinaes Gulliverianas .Aumento do tamanho com que so percepcionadas as figuras humanas inexistentes. .So caractersticas da intoxicao por cocana, podendo tambm surgir no delirium tremens e em estados confusionais. .Deve ser distinguido da macropsia que representa uma distoro na percepo de um objecto real -Autoscopia . O doente v a sua prpria imagem ou partes do seu corpo. .Surge em leses do lobo temporal e raramente na esquizofrenia -Alucinaes Olfactivas .Sensao de odor com qualidade agradvel ou desagradvel. Surge na esquizofrenia, epilepsia temporal e na melancolia. .Dificilmente distinguvel das Iluses e das Ideias Delirantes -Alucinaes Gustativas .Sensao de paladar com qualidade agradvel ou desagradvel. Surge na esquizofrenia, epilepsia temporal e na melancolia. .Dificilmente distinguvel das Iluses e das Ideias Delirantes -Alucinaes Tcteis . Sensao de ser tocado, ter a pele percorrida por animais (Alucinaes Zoopticas), ou experimentar prazer sexual (Alucinaes Sexuais). .Surge nos estados confusionais e na esquizofrenia -Alucinaes Cenestsicas . Sensaes corporais profundas com uma qualidade bizarra, dores estranhas e intensas (Alucinaes lgicas), os orgos esto alterados ou mudaram de posio (Alucinaes Somatognsicas). .Surgem na esquizofrenia e nos estados confusionais

.As leses do lobo parietal produzem alteraes na percepo da imagem corporal do hemicorpo contralateral -Alucinaes Vestibulares .O doente tem a sensao de voar ou rodopiar no ar. .Surge nos sndromes psico-orgnicos -Alucinaes Funcionais .Um estmulo perceptivo desencadeia a alucinao que experimentada concomitantemente com a percepo do dito. Ex: Ouvir a voz de Deus no tique-taque de um relgio ou no canto dos pssaros. .Surge mais frequentemente na esquizofrenia crnica -Alucinao Reflexa .Um estmulo percepcionado numa modalidade sensorial desencadeia uma alucinao noutra modalidade sensorial distinta da primeira. Ex: atribuir ao barulho produzido por espirrar uma cefaleia -Alucinao Extracampina . a alucinao que percepcionada fora dos limites do campo perceptivo. Ex: ouvir a voz de algum em Londres quando se est em Lisboa. .Este tipo de alucinaes no tem valor diagnstico, visto poder surgirnos quadros confusionais ou na esquizofrenia

ALTERAES DA VIVNCIA DO EU -Definio .So perturbaes que traduzem transtornos da unidade e identidade do Eu ou das fronteiras que permitem delimitar o Eu do Mundo Externo -Desrealizao .Sentimento de estranheza perante o mundo exterior que parece alterado com uma caracterstica de no familariedade devido sua aparncia irreal ou fantstica. .Pode estar associado ao Humor Delirante ou a situaes que cursam com uma diminuio da percepo e de que so exemplo a depresso, a histeria e a neurose obsessiva -Despersonalizao .Sentimento de j no ser o mesmo (no sentido de ter ocorrido uma mudana) em relao a sentir-se uno ou integro (unidade) ou ainda de ter mudado de identidade. Existe uma sensao de transformao ou metamorfose. .Deve ser distinguida das situaes que cursam com integridade da personalidade e de que so exemplo: Desdobramento da Personalidade Heautoscopia), as Personalidades Mltiplas e Alternantes e as Perturbaes da Orientao Autopsiquca .Quando o doente experimenta pela primeira vez este sintoma tem uma sensao muito assustadora porque interpreta como um sinal eminente de loucura. O sintoma pode surgir com 3 qualidades diferentes nos seguintes quadros: esquizofrenia, depresso e estados orgnicos -Transitivismo . O doente projecta no exterior aquilo que ocorre nele. Ex: ao ver uma sombra emite um grito de terror e espanta-se que a sombra tenha gritado -Apropriao . O doente introjecta aquilo que sucede em seu redor. Ex: v baterem num tapete e queixa-se de que bateram nele. -Sndrome de Influenciamento

. O doente sente que uma entidade externa exerce uma aco controladora sobre os seus sentimentos, palavras, gestos, vontade. Esta aco leva-o muitas vezes a actuar de modo determinado sem conseguir opr resistncia -Difuso do Pensamento .O doente queixa-se da falta de privacidade dos seus pesamentos. Engloba 3 subtipos: Leitura do Pensamento (os pensamentos do doente podem ser lidos por terceiros), Divulgao do Segredo do Pensamento (os pensamentos do doente so conhecidos de terceiros) e Eco do Pensamento (os pensamentos do doente so ouvidos simultneamente pelo prprio e por terceiros) .Surge habitualmente na esquizofrenia -Roubo ou Subtrao ou Expropriao do Pensamento .O doente queixa-se de que terceiros se apoderam do seu pensamento. .O doente queixa-se de que os seus pensamentos sbitamente desapareceram e lhe foram retirados por uma entidade exterior .No deve ser confundido com Bloqueio do Pensamento .Surge habitualmente na Esquizofrenia -Influenciamento ou Imposio ou Intromisso do Pensamento .O doente queixa-se de que os seus pensamentos, as suas ideias ou representaes lhe so impostas ou introduzidas abusivamente por terceiros ou a partir do exterior .Surge habitualmente na Esquizofrenia ALTERAES DO CURSO DO PENSAMENTO -Definio . So alteraes da velocidade de progresso, inflexes de direco com/sem perda da finalidade ou meta inicial -Pensamento Inibido .A progresso lenta, hesitante e irregular, sendo esta dificuldade vivida pelo doente que tenta em vo ultrapass-la .Ao observador evidente o aumento do tempo de latncia das respostas .A dificuldade de progresso deve ser sentida pelo doente, ao contrrio do que sucede no Pensamento Lentificado em que este no sente subjectivamente esta dificuldade .Frequente nos estados depressivos

-Pensamento Lentificado .Evidente pelo aumento do tempo de latncia das respostas e pela lentido do discurso, o doente no sente subjectivamente esta dificuldade -Pensamento Acelerado .Existe uma rapidez anormal na sucesso de ideias e progresso do discurso, a finalidade ou meta do pensamento atingida ao contrrio do que sucede na Fuga de Ideias .Frequente em Estados Ansiosos -Pensamento Automtico (Mentismo) .Sucesso precipitada, incessante, sobretudo incoercvel, por vezes sentida pelo doente como penosa de uma multido de imagens e ideias que podem ou no ser estranhas s preocupaes do momento .Distingue-se do Pensamento Acelerado pela imposio e incoercibilidade que apresenta -Fuga de Ideias .Existe uma perturbao na associao de ideias que passam a ser rpida, superficial e fortuita originando um discurso que muda permanentemente de direco .Geralmente associa-se a Pensamento Acelerado. Embora a Fuga de Ideias esteja habitualmente associada a Pensamento Acelerado, este ltimo pode ocorrer sem que haja Fuga de Ideias. Tal sucede nos Estados Afectivos Mistos .Surge na mania, esquizofrenia aguda e estados orgnicos, leses hipotalmicas .Ao contrrio do Pensamento Incoerente, o curso das ideias pode ainda ser seguido pelo observador .Se a Fuga de Ideias for vivida pelo doente como incoercvel e imposta dever associar-se a designao de Pensamento Automtico -Pensamento Digressivo .Por conveno considerado como um grau ligeiro de Fuga de Ideias. .Surge em doentes hipomanacos ou com personalidades hipertmicas

-Pensamento Circunstanciado .Incapacidade de distinguir o essencial do suprfulo ou acessrio com incluso de pormenores irrelevantes mas em que o objectivo ou meta do pensamento atingido.Os pormenores includos so triviais ao contrrio do que sucede na Prolixidade em que os pormenores includos so arabescos .Resulta dum dfice de capacidade abstractiva ou de omisso do detalhe mesmo quando reconhecido como acessrio (este ltimo designado como Pedantismo). Distingue-se do Pensamento Digressivo porque a meta ou objectivo do pensamento atingida. .Surge em doentes com epilepsia, leso cerebral orgnica e em algumas personalidades obsessivas . um achado chamativo na Personalidade Epileptide e na Personalidade Obsessiva -Pensamento Empobrecido .Reduo dos contedos ideativos secundria a uma diminuio dos plos de interesse. O doente muda com dificuldade de tema e mesmo quando solicitado retorna sempre ao tema inicial .Deve ser distinguido da Perseverao de Contedos em que o mesmo tema ou ideia inicialmente relevante para a comunicao repetido vrias vezes no implicando a repetio de palavras ou frases. A Perseverao de Contedos pode ser entendida como um grau intenso de Pensamento Empobrecido . particularmente caracterstico dos doentes com Sndrome Demencial, podendo tambm surgir em doentes depressivos -Perseverao Verbal .Falta de fluidez das ideias com repetio de palavras ou frases que j deixaram de ter sentido no momento actual da entrevista embora o tenham tido num momento anterior .No constitui uma perturbao da volio e deve ser distinguido da Estereotpia Verbal em que a repetio de frases independente da situao, ao contrrio do que sucede na Perserverao Verbal em que a repetio ocorre em contexto adequado embora no seja relevante .Surge habitualmente nas leses cerebrais localizadas ou difusas, podendo considerar-se quase patognomnico destas. Pode tambm surgir em sndromes psico-orgnicos e raramente na esquizofrenia

-Pensamento Bloqueado ou Interrompido ou Interceptado . uma suspenso brusca e aparentemente imotivada que pode ser vivenciada pelo doente e/ou objectivada pelo observador (para Scahrfetter fala-se de Pensamento Interrompido se o bloqueio simultneamente vivenciado pelo doente e objectivado pelo observador, sendo prefervel a designao de Pensamento Bloqueado se apenas o observador objectiva o bloqueio) .O doente interrompe-se no meio duma frase, cala-se , e retoma em seguida o seu discurso eventualmente com outro tema. Quando o doente retoma o discurso, f-lo com outro tema totalmente desconexo em termos de associao lgica com o anterior .Estes bloqueios que ocorrem na ausncia de Alteraes da Conscincia devem ser distinguidos das ausncias epilpticas .Quando claramente presente um sinal quase diagnstico de esquizofrenia, embora tambm possa surgir nos doentes ansiosos -Pensamento Incoerente .Um pensamento seguido por outro sem qualquer relao lgica com o anterior .Mantm-se a estrutura gramatical das frases mas no existe sequncia lgica entre elas. Ao contrrio da Fuga de Ideias, as ideias saltam de tema em tema sem que exista uma relao associativa aparente . particularmente caracterstico dos doentes com Sndrome Confusional, surgindo habitualmente nas psicoses agudas exgenas e nos estados mistos com perturbao da conscincia -Pensamento Desagregado .Ocorre perda da estrutura gramatical das frases no existindo sequncia lgica entre elas. .Alteraes formais habitualmente associadas a este tipo de pensamento: Contaminao (fuso de contedos heterogneos), Condensao (contraco numa nica ideia de vrias ideias no necessriamente contraditrias), Substituio (troca de conceitos usuais por outros), Perda da Direco (desvio do eixo principal do pensamento para eixos acessrios que interferem desordenadamente nesse eixo principal), Pensamento Lacunar . particularmente caracterstico dos doentes com esquizofrenia, surgindo nas fases avanadas desta ou nos estados com defeito

-Prolixidade .O discurso complementado por pormenores arabescos com intuito esttico. Representa um estado de transio entre o pensamento normal e a Fuga de Ideias .Surge na hipomania e na personalidade hipertmica ALTERAES DO CONTEDO DO PENSAMENTO -Ideias e Crenas Irracionais .Acessveis compreenso do observador, reconhecidas como mrbidas pelo doente. -Fenmenos Delirantes .Inacessveis compreenso do observador, no reconhecidas como mrbidas pelo doente s quais adere com convico absoluta. -Ideias Obsessivas .Ideias persistentes sentidas como penosas, dado o seu carcter forado, parasita, repetido, incoercvel. O doente esfora-se em vo por as expulsar do domnio da conscincia dado o seu carcter intrusivo e o seu frequente contedo absurdo e imotivado .A caracterstica principal a de a Ideia Obsessiva ocorrer contra a vontade do doente, embora seja sentida como proveniente do prprio Pensamento do doente. Se as ideias Obsessivas conduzirem a um comportamento este denominado Compulsivo .Surge em: Perturbao Obsessivo-Compulsiva, Depresso, Esquizofrenia e Estados Orgnicos (principalmente nas situaes ps-encefalticas) -Ideia Sobrevalorizada . a ideia que em virtude da sua tonalidade afectiva toma primazia em relao s demais. Pode ser verdadeira ou falsa pelo que a distino com uma Ideia Delirante nem sempre clara

-Fobias .Medo irracional, incoercvel, recurrente e exagerado face a um ser, objecto ou situao determinada que origina habitualmente um comportamento de evitamento e/ou fuga. Distingue-se dos medos habituais pelo carcter incoercvel associado tomada de conscincia da sua desadequao e consequente resistncia que o doente lhe oferece -Hipocondria (No Delirante) .Ateno exagerada nas sensaes e funes corporais que passam a ser examinadas com uma preocupao angustiante e sobrevalorizada. Pode exprimir-se pelo receio infundado de ter ou vir a contrair uma doena. A forma delirante surge quando o receio, suposio ou suspeita se transformam em convico. So frequentes as formas de transio .Deve distinguir-se das diferentes Nosofobias, ex: cancerofobia, excepto se estas forem alimentadas por uma anlise excessiva das funes e sensaes corporais -Definio de Ideia Delirante . um erro de apreciao da realidade, de origem mrbida, que surge como uma evidncia priori (convico independente da experincia), mesmo quando est em contradio com a realidade, crenas e opinies colectivas . o resultado de um processo mrbido interno que o torna imune s influncias externas. A sua caracterstica de irrealidade embora facilite o seu reconhecimento, no primordial .A ideia delirante deve ser distinguida da Ideia Deliriforme pois enquanto a primeira uma experincia primria que no dedutvel a partir de nehum processo mrbido prvio, a segunda compreensvelmente originada a partir dum processo mrbido prvio

-Delrio Primrio .Baseia-se numa evidncia priori, no resultando de elaborao psiquca a partir de vivncias ou experincias prvias .Num sentido essencial o termo Delrio Primrio seria o significado anormal que sem motivo apropriado uma percepo, representao ou cognio passariam a ter para o doente .Devido emergncia de um novo significado a partir do nada, Conrad utilizou a designao de apofania para as experincias delirantes primrias .As formas de delrio primrio so geralmente diagnsticas da esquizofrenia (ocorrem nas formas agudas e esto ausentes nas formas crnicas), embora tambm possam surgir nos estados orgnicos, sobretudo nas psicoses epilpticas. As ideias deliriformes por seu lado ocorrem em todas as psicoses e nas reaces psicognicas .Para Schneider existem apenas 2 tipos de Delrio Primrio: Percepo e Intuio Delirante. O Humor Delirante seria uma forma precursora destes fenmenos -Humor Delirante (anteriormente designado por Pressentimento Delirante) .Sentimento estranho e impreciso de que algo mudou no mundo exterior e/ou no prprio doente, sem que este consiga atribuir um significado preciso a essa mudana. O doente vivencia estes acontecimentos habitualmente com ansiedade e perplexidade. Verbalizado como Passa-se qualquer coisa minha volta ou Est para acontecer qualquer coisa .Vivncia de transfigurao do mundo ou do prprio qual este no consegue atribuir um significado particular. Acompanhada habitualmente por sentimentos de mal-estar, perplexidade, inquietao, ameaa ou desconfiana .O indivduo sente que algo de estranho se passa sua volta e tem a ver de alguma forma consigo, sem que este consiga saber do que se trata em particular. O Humor Delirante cessa habitualmente quando surgem as Percepes ou as Intuies Delirantes, embora possa tambm desaparecer espontneamente na ausncia de surgimento destas entidades .Raramente o Humor Delirante identificvel pela comunicao verbal, devido sua caracterstica de ser uma experincia nova no limite do vivencial. Habitualmente a identificao feita duma forma vaga atravs da expresso mimca, gestual ou motora observvel no denominado por Rumke Praecox Gefhuhl .A designao anterior tinha a vantagem de no se prestar a confuses com a implicao afectiva do delrio ou seja com o seu dinamismo. (I-178)

-Percepo Delirante .Atribuio imediata de um significado anormal, em geral falso e no sentido do auto-relacionamento (referncia a si prprio), a um dado perceptivo adequado. Consiste numa interpretao errnea e delirante de uma percepo real. uma experincia imediata e convincente sem precursor nem explicao. Ex:o mdico abanou a cabea logo eu tenho cancro .O significado anormal que atribudo ao dado perceptivo no pode ser compreendido como consequncia de um estado afectivo prvio ou de um comportamento. .Deve ser distinguida da interpretao Delirante em que o significado novo que atribudo percepo compreensvel luz quer do estado afectivo prvio ou dos comportamentos anteriores do doente .Para Schneider a Percepo Delirante seria diagnstica de esquizofrenia, desde que esteja excluda a etiologia orgnica -Intuio ou Ocorrncia Delirante .Evidncia ou revelao independente de qualquer deduo ou dado sensorial. Convico delirante imediata, na ausncia de suporte perceptivo, de um sentimento, ideia ou facto. Ex:finalmente compreendo tudo .Tambm pode ser denominada Delrio Autctone .Embora sejam mais frequentes na esquizofrenia, tambm podem ocorrer em personalidades patolgicas e perturbao bipolar

VIVNCIAS DELIRANTES PRIMRIAS O CONTRIBUTO DE JASPERS -Descreve o delrio no captulo intitulado Fenmenos subjectivos da vida psquica mrbida, explicando o delrio como um processo psiquco. - Considera o delrio uma trade composta por:
1. Certeza subjectiva - referindo-se convico extrema com que o delrio

mantido 2. Incorrigibilidade - referindo-se impermeabilidade destas convices relativamente contra-argumentao 3. Contedo impossvel - referindo-se ao facto de o delrio invocar sempre representaes absurdas ou evidentemente errneas .Valoriza principalmente a incorrigibilidade como caracterstica distintiva das verdadeiras ideias delirantes. .Distingue os fenmenos delirantes primrios dos secundrios, por estes ltimos poderem ser relacionados com o estado afectivo ou experincia prvia, ao contrrio dos primrios, que seriam significados anormais atribudos sem motivo adequado. .Considera trs tipos de fenmenos delirantes primrios: cognio, percepo e representao delirante. O CONTRIBUTO DE GRUHLE .Explica o delrio como um fenmeno determinado por um suposto processo orgnico cerebral .Considera o humor delirante como uma forma bsica e precursora do delrio .Define a percepo delirante como uma interpretao auto-referencial sem motivo

O CONTRIBUTO DE KURT SCHNEIDER .Retendo a influncia do trabalho de Jaspers, mantem a distino entre delrio primrio (aquele que no tem origem numa fonte identificvel e incongruente com o humor) e delrio secundrio (aquele que surge no contexto de uma alterao do humor ou da personalidade e congruente com o humor). .Reconhece apenas duas formas de experincias delirantes primrias: a percepo delirante e a ocorrncia delirante, por considerar o conceito de cognio delirante de Jaspers demasiado vago. .Cria uma distino importante: as experincias delirantes primrias dos psicticos residiriam numa alterao patolgica da estrutura cerebral, ao contrrio das restantes experincias delirantes, que resultariam da experincia prvia e seriam enquadrveis no grupo das denominadas reaces vivenciais anormais. .Inclui assim as percepes delirantes no seu grupo de critrios de primeira ordem, que, embora no especfico da esquizofrenia, assumiria um valor pragmtico no estabelecimento do diagnstico. O CONTRIBUTO DE LOPEZ IBOR .Propem a designao de Esquizoforia, em substituio de Humor Delirante .Propem a designao de Inspirao Delirante, em substituio da de Ocorrncia Delirante

O CONTRIBUTO DE CONRAD -Pressupostos .Tentativa de anlise fenomenolgica do delrio da esquizofrenia, feita com base na perspectiva Gestaltica .Amostra constituda por militares em tempo de conflito e em surto inicial ou recente .Esta anlise incide sob duas das formas de esquizofrenia: paranide e catatnica -Trema . Ocorre um conjunto de vivncias, (presso, tenso, inquietao) ou (culpa, condenao) ou (abandono, ausncia de esperana, falta de vontade prpria) ou mais raramente (nimo, alegria). Em qualquer destes casos o doente sente-se isolado e incapaz de comunicar com os outros.Sem que o doente faa um esforo interpretativo, vivencia os achados do campo perceptivo como possuindo uma qualidade particular ou distinta que no consegue pormenorizar.Passa-se algo mas no sei o que , diga-me voc . Equivalncia relativa ao humor delirante -Apofania .Vivncia da conscincia de significado anormal que comporta duas dimenses: o espao exterior-aquilo que encontrado (equivalncia relativa percepo delirante), e o espao interior-aquilo que actualizado (equivalncia relativa difuso do pensamento) . O doente vivencia-se num mundo alterado de forma estranha em que tudo parece estar organizado de forma a avali-lo, submete-lo a uma prova ou engan-lo.

-Anstrofe .O doente vivencia o conjunto de acontecimentos do universo como girando em torno de si, tudo o que sucede em seu redor tem conexo com ele (equivalncia relativa a auto-relacionamento) -Interrelao Apofania/Anstrofe .Sempre que ocorre uma vivncia apofnica o doente transforma-a anastrficamente e vice-versa. -Fase Apocalptica .Concerne principalmente forma catatnica e representaria um grau extremo de apofania. . Substituio das vivncias do campo perceptivo por vivncias do campo onrico -Fase de Consolidao .Movimento de retrocesso com uma desintegrao gradual da apofania e sobretudo da anstrofe, voltando o doente a reassumir o seu posicionamento correcto no universo com o esvanecimento do delrio -Estado Residual .No tem nehuma relao com os contedos temticos do delrio anterior, sendo antes caracterizado por: incapacidade de deciso, dificuldades de concentrao e vivncias de falta de interesse e energia. .Para o autor, o estado de defeito esquizofrnico entendido como uma forma grave de estado residual. Outras explicaes (Berze- Hipotonia da Conscincia, Beringer-Relaxamento do Arco Intencional, Stranski- Ataxia Intrapsiquca)

-Delrio Secundrio ou Sistematizao .Estabelece-se como resultado de um trabalho de elaborao psquica em funo do estado de humor, das atitudes e das motivaes do doente .Podem ser classificadas em 3 referenciais distintos: Sistematizao, Dinamismo e Contedo -Sistematizao .Ideias Delirantes No Sistematizadas- Ideias irreais, isoladas ou combinadas que podem tornar-se enrazadas e extensivas .Delrio Sistematizado- Elaborao de um sistema delirante dotado de lgica interna graas ao trabalho do delrio e constitudo por associaes, relacionamentos, dedues e conexes. Esta construco pode ser baseada em novas percepes, intuies, interpretaes ou outras experincias delirantes. No entanto pode tambm basear-se apenas na primeira e nica premissa delirante .O grau de sistematizao parece estar correlacionado directamente com a reteno duma personalidade integra. Assim no esquizofrnico agudoem que a doena tem um efeito desvastador na personalidade o grau de sistematizao reduzido. Pelo contrrio no doente crnico este grau habitualmente elevado -Dinamismo .Corresponde ao grau de envolvimento, compromisso e implicao afectiva bem como ao carcter actuante do delrio. Classifica-se em Ausente ou Ligeiro (as experincias delirantes so relatadas sem emoo nem propenso extenso), Intenso (ideias delirantes numerosas e mutveis no contexto de uma psicomotricidade ou de uma energia exacerbada, ainda que discordantemente vivenciada)

-Contedo .O contedo das ideias delirantes pode estar em concordncia com o estado de humor deprimido, situao em que estas assumem a designao de catatmicas .Ideias Delirantes de Auto-Relacionao ou Auto-Referncia- O doente sente-se o centro das atenes dos outros, de acontecimentos insignificantes ou fortuitos retira a convico inabalvel de que existem sinais que lhe dizem respeito. Esta atitude pode ocorrer isoladamente ou ser pano de fundo de outras formas de delrio, principalmente de perseguio e grandeza .A erotomania constitui uma forma particular desta Auto-Referncia. Outro exemplo tpico o Delrio Sensitivo de Auto-Relacionao de Krestchmer .Ideias Delirantes de Prejuzo ou Perseguio- O doente acha-se alvo da animosidade de terceiros, objecto de ameaas ou conspiraes ou injrias. Um exemplo particular o delrio de revindicao ou querulncia que corresponde a uma forma de prejuzo irreal que leva a um combate processual pela restituio da justia .Frequente na esquizofrenia paranide, podendo tambm ocorrer no sndrome depressivo, sndrome psico-orgnico e psicopatia .Ideias Delirantes de Cime- Convico delirante de ser enganado ou trado pelo parceiro amoroso ou conjuge. So a forma com maior probabilidade de passagem ao acto .Deve distinguir-se da Erotomania em termos de etiologia, embora a escola francesa agrupe ambos sobre a designao de Delrios Passionais de Clrambault .Frequente no alcoolismo crnico. Pode tambm ser encontrado na esquizofrenia e na parania .Ideias Delirantes de Culpabilidade- O doente tem a convico de ter cometido uma falta irreparvel sendo por isso merecedor de punio. Pode ser uma ideia sem qualquer fundamento real ou corresponder a uma hipervalorizao de um episdio de importncia menor ocorrido no passsado .Pode tratar-se de um exagero delirante de faltas reais. O doente sente-se irremediavelmente mau, degradado, rejeitado ou indigno de perdo. Raras vezes se apresenta uma culpa existencial, sendo a existncia como Homem em si mesma condenvel ou ento o indviduo no ter estado altura de realizar o seu prprio projecto existencial . mais frequente nas depresses graves

.Ideias Delirantes de Runa- Convico delirante de se encontrar num estado desesperado de pobreza ou misria com ameaa da segurana econmica ou social .Observvel nas depresses graves .Ideias Delirantes Hipocondracas- Convico inabalvel e irreal de estar ameaado na sade, sofrer de uma doena incurvel ou mesmo de estar morto. A temtica do delrio pode incidir sobre patologia corrente ou cenestesias delirantes (ex: Todas as noites os meus pulmes secam). Incluir aqui os delrios de negao e enormidade .Estas ideias so muito frequentes na perturbao depressiva, embora tambm possam ocorrer na esquizofrenia e nas personalidades patolgicas .Podem levar ao suicdio ou mesmo homicdio, caso a famlia esteja envolvida .Ideias Delirantes de grandeza- Baseiam-se numa sobrevalorizao delirante do papel do doente. Existe a convico de ser dotado de poderes ou qualidades especiais ou ento possuidor de enorme riqueza. Inclui o Delrio Mstico (o doente julga ser Deus ou um enviado Deste), o Delrio de Filiao ( o doente julga-se aparentado por laos de sangue com figuras proeminentes da vida pblica) e o Delrio Fantstico (produo imaginria exuberante) prprio das parafrenias

ALTERAES FORMAIS DO PENSAMENTO -Definio . So um conjunto de alteraes em que existe compromisso das funes de conceptualizao e abstraco .So sinnimo das alteraes da conceptualizao e abstraco que ocorrem na esquizofrenia e nos estados orgnicos .Representam uma incapacidade de abstraco na ausncia de doena orgnica, embora existam provas de que o doente possuiu essa capacidade no passado .Na viso de Bleuler a esquizofrenia seria uma doena caracterizada por uma perturbao das associaes em que a caracterstica principal uma ausncia de conectividade ou sequncia lgica entre as associaes estabelecidas pelo doente. Isto seria o resultado de 3 processos: Condensao (duas ideias com algo comum so reunidas num s falso conceito), Deslocao (uma ideia utilizada em substituio doutra ideia), Utilizao Imperfeita da Simbologia (ao smbolo atribuido o seu significado concreto em vez do seu valor simblico) .No considerando as alteraes que ocorrem nos estados orgnicos, isto restringindo o mbito esquizofrenia existem 2 tipos de alteraes: Positivas (formao de falsos conceitos por associao de elementos incongruentes traduzindo erros lgicos) e Negativas (perda da capacidade de abstraco sem formao de falsos conceitos) -Pensamento Assindtico (Cameron) .Perda da capacidade de excluir elementos desnecessrios com condensao de vrias ideias no necessriamente contraditrias numa nica ideia. O doente utiliza aproximaes imprecisas e pessoais com que substitui palavras ou frases -Pensamento Metonmico .Ocorre uma substituio de conceitos correntes por conceitos imprecisos, denominados metonmias, que so subjectivos e privados do doente.Metonmia -Hiperinclusividade .As fronteiras dos conceitos so ignoradas com consequente generalizao abusiva

-Neologismos .Atribuio pelo doente de significados diferentes a palavras correntes ou criao de novas palavras .Utilizao de palavras novas que no condizem com as convenes da linguagem ou criao e utilizao de uma lngua artificial totalmente nova. Deve ser distinguido dos Paralogismos que so palavras de utilizao corrente a que o doente atribui uma nova acepo semntica ALTERAES DA VIVNCIA DO EU -Definio .So perturbaes que traduzem transtornos da unidade e identidade do Eu ou das fronteiras que permitem delimitar o Eu do Mundo Externo -Desrealizao .Sentimento de estranheza perante o mundo exterior que parece alterado com uma caracterstica de no familariedade devido sua aparncia irreal ou fantstica .Pode estar associado ao Humor Delirante ou a situaes que cursam com uma diminuio da percepo e de que so exemplo a depresso, a histeria e a neurose obsessiva -Despersonalizao .Sentimento de j no ser o mesmo (no sentido de ter ocorrido uma mudana) em relao a sentir-se uno ou integro (unidade) ou ainda de ter mudado de identidade. Existe uma sensao de transformao ou metamorfose .Deve ser distinguida das situaes que cursam com integridade da personalidade e de que so exemplo: Desdobramento da Personalidade (Heautoscopia), as Personalidades Mltiplas e Alternantes e as Perturbaes da Orientao Autopsiquca .Quando o doente experimenta pela primeira vez este sintoma tem uma sensao muito assustadora porque interpreta como um sinal eminente de loucura .O sintoma pode surgir com 3 qualidades diferentes nos seguintes quadros: esquizofrenia, depresso e estados orgnicos -Apropriao . O doente introjecta aquilo que sucede em seu redor. Ex: v baterem num tapete e queixa-se de que bateram nele

-Transitivismo . O doente projecta no exterior aquilo que ocorre nele. Ex: ao ver uma sombra emite um grito de terror e espanta-se que a sombra tenha gritado -Difuso do Pensamento .O doente queixa-se da falta de privacidade dos seus pesamentos. Engloba 3 subtipos: Leitura do Pensamento (os pensamentos do doente podem ser lidos por terceiros), Divulgao do Segredo do Pensamento (os pensamentos do doente so conhecidos de terceiros) e Eco do Pensamento (os pensamentos do doente so ouvidos simultneamente pelo prprio e por terceiros) .Surge habitualmente na esquizofrenia -Roubo ou Subtrao ou Expropriao do Pensamento .O doente queixa-se de que terceiros se apoderam do seu pensamento.O doente queixa-se de que os seus pensamentos sbitamente desapareceram e lhe foram retirados por uma entidade exterior .No deve ser confundido com Bloqueio do Pensamento .Surge habitualmente na Esquizofrenia -Influenciamento ou Imposio ou Intromisso do Pensamento .O doente queixa-se de que os seus pensamentos, as suas ideias ou representaes lhe so impostas ou introduzidas abusivamente por terceiros ou a partir do exterior .Surge habitualmente na Esquizofrenia -Sndrome de Influenciamento .O doente sente que uma entidade externa exerce uma aco controladora sobre os seus sentimentos, palavras, gestos, vontade. Esta aco leva-o muitas vezes a actuar de modo determinado sem conseguir opr resistncia

ALTERAES DAS EMOES E AFECTOS -Definio de Emoo . o estado interno que corresponde vivncia agradvel ou desgradvel dos acontecimentos e estmulos. Caracterizam-se pela transitoriedade -Definio de Humor . um estado emocional duradouro durante o qual a globalidade da vida psquica (percepo, cognio..) influenciada pela emoo prevalecente. Caracteriza-se pela constncia -Indiferena Emocional .O doente perde a capacidade de reagir emocionalmente aos estmulos . Diz-se de algum que frio de sentimentos ou afectivamente apagado. O doente no manifesta sentimentos em relao aos estmulos e incapaz de experimentar sensaes de culpa, arrependimento, vergonha ou orgulho .Surge na Psicopatia, estados orgnicos, toxicodependncia e na esquizofrenia deficitria

-Belle Indifference .O doente apresenta uma completa indiferena em relao ocorrncia de sintomas somticos .Caracterstica da perturbao conversiva -Monotonia Emocional ou Rigidez Afectiva .O doente apresenta uma prevalncia de um nico sentimento como forma de resposta independentemente da qualidade do estmulo .Surge na depresso e nos estados orgnicos .Deve distinguir-se da monotonia afectiva conscientemente deliberada que se denomina Impassibilidade -Hiperemotividade ou Incontinncia Afectiva .Desproporo entre a intensidade dos estmulos e da correspondente resposta emocional, observando-se um exagero e perda de controle da ltima .Surge na depresso, histeria e estados orgnicos -Labilidade Emocional ou Labilidade Afectiva .Oscilaes frequentes, rpidas e de curta durao dos estados emocionais .O carcter rpido da oscilao permite distingui-la da Hiperemotividade .Surge na depresso, histeria e estados orgnicos -Discordncia Emocional ou Discordncia Afectiva ou Paratmia .O doente expressa emoes desadequadas em relao situao reportada ou vivenciada .Falta de adequao entre a expresso de um sentimento e a vivncia do seu contedo, respeitando a afectos paradoxais .Surge na esquizofrenia (principalmente hebefrnica), podendo tambm surgir na ansiedade intensa e nas depresses -Ambivalncia Emocional ou Ambivalncia Afectiva .Coexistncia consciente de sentimentos contraditrios em relao a algo, que o doente vivencia de uma forma simultnea e na maior parte das vezes penosa .Deve ser um fenmeno consciente para poder ser evocado o sintoma .Deve distinguir-se da Perplexidade

-Humor Depressivo .A perturbao nuclear a tristeza cuja qualidade e intensidade podem ser variveis. Esta tristeza acompanhada de sentimentos de: desnimo, pessimismo, perda de iniciativa e interesse e incapacidade de sentir prazer .Deve valorizar-se apenas o aspecto da hiperestesia afectiva, j que os restantes so cotveis noutras alneas -Humor Ansioso .Medo difuso sem objecto concreto, sentimento de expectativa inquieta sem causa precisa objectivvel, estado de alerta desproporcionado em relao situao .Surge na neurose ansiosa, esquizofrenia e estados confusionais -Humor Eufrico ou Elaco do Humor .Sentimento excessivo de bem-estar, de prazer, de alegria, de auto-confiana ou de exaltao dos afectos vitais .Surge na fase manaca da perturbao bipolar, podendo tambm surgir em alguns estados orgnicos e tambm na intoxicao por cocana -Humor Disfrico ou Disforia . Sentimentos de irritabilidade, tenso interior, susceptibilidade exagerada e agressividade

ALTERAES DA ENERGIA VITAL E MOTRICIDADE -Energia Vital . Fora independente da vontade que determina o grau de interesse e iniciativa, a ateno, a motivao, as atitudes e a capacidade de realizao -Diminuio da Energia Vital . Lentificao geral da actividade e do comportamento motor simultneamente vivenciada pelo sujeito e evidenciada pelo observador .Deve distinguir-se da Astenia, que smente vivenciada pelo sujeito .Pode surgir em : Estados deficitrios esquizofrnicos, Toxicodependncia opiceos, Depresses, Demncias -Aumento da Energia Vital . Exacerbao geral do psiquismo com aumento da iniciativa, ideao e actividade motora .Deve ser diferenciada da Agitao Psicomotora .Surge habitualmente em : Ansiedade, Personalidades Hipertmicas, Hipomania -Hipercinsia .Exacerbao geral da motricidade em que os movimentos so desprovidos de intencionalidade e apresentam algum grau de descoordenao, incluindo graus variados desde a Inquietao, passando pela Agitao Psicomotora, at ao Furor . A Inquietao pode observar-se nos estados ansiosos . A Agitao Psicomotora pode observar-se habitualmente em: Surto Psictico (Mania, Esquizofrenia), Perturbao Histrinica da Personalidade, e Psico-Sndrome Orgnico . O Furor pode ocorrer em : Mania, Esquizofrenia Catatnica, Epilepsia -Paracinsia .O comportamento motor normal ou habitual acentuado, deformado ou substitudo -Movimentos Espontneos No-Adaptativos .H intromisso deste tipo de movimentos no comportamento normal, sendo estes desprovidos de intencionalidade e adequao circunstncia presente

-Estereotipia .Comportamento verbal ou motor repetitivo e persistente .Surge habitualmente em: Esquizofrenia Catatnica, Sndrome Demencial -Movimentos Anormais Induzidos .Comportamento anormal que pode ser desencadeado pelo observador pela solicitao verbal ou manipulao do corpo do doente .Surge habitualmente em: Esquizofrenia Catatnica, Sndrome Demencial -Obedincia Automtica .O doente executa imediatamente e sem crtica as ordens do observador -Fenmenos em Eco .Imitao pelo doente dos comportamentos do observador: Gestos (Ecoprxia), Mmica (Ecommia), Palavras (Ecollia) -Mitmachen .O doente permite a mobilizao do seu corpo, sem oferecer resistncia, reassumindo posteriormente, e de forma lenta, a postura inicial -Oposio .O doente oferece resistncia, proporcional fora exercida pelo observador, s tentativas de mobilizao do seu corpo -Negativismo .O doente resiste activamente contra qualquer tentativa de modificao do seu comportamento ou de mobilizao do seu corpo, sejam estas efectuadas por comando verbal ou mobilizao motora -Teatralidade .Exagero com carcter demonstrativo da expressividade, dos comportamentos ou da postura .Surge na perturbao histrinica da personalidade -Maneirismos .Expressividade, comportamentos ou postura estranhos ou pouco habituais na cultura em questo, embora sejam circunstancialmente adequados

-Bizarria Motora .O comportamento inintelegvel ou incompreensvel para o observador .Surge na esquizofrenia catatnica -Catalpsia .Conservao de atitudes ou postura, ainda que incmodas ou desconfortveis, por perodos longos de tempo (ex: Almofada Psicolgica) .Surge em: Esquizofrenia Catatnica, Leso do Tronco Cerebral -Flexibilidade Crea .O observador pode mobilizar o corpo do doente, sentindo uma resistncia em cano de chumbo, para uma determinada postura que este conserva ao longo de pelo menos um minuto .Surge em: Esquizofrenia Catatnica, Leso do Tronco Cerebral ALTERAES DA VIDA INSTINTIVA -Anorexia .Reduo da motivao e/ou capacidade para se alimentar, em relao aos hbitos prvios do doente. No implica que ocorra emagrecimento .Surge em: Patologia Humor (Depressiva), Patologia Ansiosa, Esquizofrenia, Abuso Estimulantes -Bulmia .Aumento motivao e/ou capacidade para se alimentar, em relao aos hbitos prvios do doente. No implica que ocorra aumento ponderal .Surge em: Patologia do Humor (Manaca), Patologia Ansiosa, Esquizofrenia, Abuso Cannabis -Polifagia .Aumento da ingesto de slidos .Surge em: Diabetes, Tumores Hipotalmicos -Polidpsia .Aumento da ingesto de liquidos .Surge em: Patologia do Humor (Manaca), Patologia Ansiosa, Esquizofrenia, Diabetes, Tumores Hipotalmicos

-Insnia Inicial .O perodo entre o deitar e o adormecer dificilmente superado .Mais caracterstico da Patologia Ansiosa -Insnia Intermdia .Se o doente acordar tem dificuldade em reconciliar o sono .Surge na Patologia Ansiosa e Depressiva no sendo caracterstico de nenhuma -Insnia Terminal .O doente acorda mais cedo do que a sua hora habitual .Mais caracterstico da Patologia Depressiva (especialmente da forma dita endgena) -Insnia Total .Ocorre a quase extino do perodo de sono .Mais frequentemente observado em: Mania, Abuso de Estimulantes, Esquizofrenia (em fase aguda ou de agudizao) -Hipersonolncia .As actividades quotidianas durante a fase de viglia, so interrompidas por perodos de sonolncia. No implica o adormecimento do doente .Surge em: Patologia Depressiva, Leses Ocupando Espao de localizao hipotalmica ou do tronco cerebral -Narcolpsia .Necessidade imperiosa de adormecer durante a fase de viglia. Implica o efectivo adormecimento do doente independentemente da tarefa em prossecuo .Surge em: Apneia do Sono, Leses Ocupando Espao de localizao hipotalmica ou do tronco cerebral