3ª Avaliação de Psicologia Médica 2021

Total de pontos 8750/10000

Duração da prova: 1 hora.

Universidade Católica de Pelotas
Professores: Gustavo Rosa e Ricardo Pinheiro.

E-mail *

eduardo.storniolo@sou.ucpel.edu.br

Assinale a incorreta. 0/625

O estágio 3 do sono é caracterizado pelo alentecimento das ondas cerebrais e pelo

surgimento das ondas delta.

Durante o sono R.E.M há uma instabilidade no SNA, com alterações de pressão

arterial e temperatura, mas há um bloqueio da atividade muscular..

Para o inconsciente, não há contradição assim como nos nossos sonhos.

Em um quadro demencial observamos uma deterioração das capacidades

cognitivas de forma bem desigual.

Alucinação é uma alteração semiológica quanto a forma, já quando se especifica

com o termo "alucinação visual" estamos nos referindo ao conteúdo do sintoma.

Resposta correta

Alucinação é uma alteração semiológica quanto a forma, já quando se especifica

com o termo "alucinação visual" estamos nos referindo ao conteúdo do sintoma.

Feedback

Tanto alucinação quanto alucinação visual são exemplos de alterações semiológicas

quanto a forma, o conteúdo se refere a algo mais pessoal, por exemplo nesta situação de
alucinação visual seria o paciente que vê uma pessoa já falecida.
Assinale a incorreta. 625/625

Os sonhos podem ser entendidos como uma realização de desejos do id, já os

pesadelos podem ser realizações de desejos do superego punitivo.

Um exemplo de uma situação em que o indivíduo pode estar hipervigil e hipertenaz

é um soldado na trincheira, mas é uma situação bastante desgastante e até de certa
forma, antinatural.

Um paciente internado no hospital psiquiátrico há 3 dias diz: "doutor, ontem eu

matei a minha mãe pois ela estava tentando me matar". Trata-se de um exemplo de
alucinação de memória.

No caso acima, temos um exemplo de alteração qualitativa da sensopercepção.

Ainda sobre o paciente citado na 3ª aternativa, podemos dizer que ele está lúcido
pois seu sensório está claro, ou seja, está acordado e responsivo.

Assinale a alternativa incorreta. 625/625

Lembranças encobridoras são conceituadas pela psicanálise e se referem aquelas

lembranças que são lembradas com muito frescor sensorial, mas que na verdade
escondem outras lembranças, pulsões, desejos inconscientes.

Ecmnésia é um sinônimo de lembranças encobridoras

A atenção e orientação são funções mentais ligadas a cognição.

A psicopatologia cognitivo-comportamental se relaciona a aspectos conscientes do

adoecimento psíquico ainda que para o paciente isso não seja muito claro.

O normal é que durante uma noite de sono, a pessoa complete vários ciclos, ou seja,
o ideal é que não passem apenas uma vez em cada etapa.
 Assinale a correta. 625/625

Um paciente internado há 3 dias em um hospital psiquiátrico diz ao ser perguntado

sobre o que fez ontem:"Doutor, ontem eu matei a minha mãe pois ela estava
tentando me matar." Trata-se de um caso de uma alteração sensoperceptiva, uma
alucinação visual verdadeira.

O caso acima apresenta alteração qualitativa na memória, uma paramnésia, ou

uma alucinação de memória.

Trata-se de uma alteração na orientação autopsíquica pois ele não sabe quem ele é.

Não podemos dizer que o paciente está lúcido pois em relação à consciência ele
não tem juízo crítico de suas ações.

Em quadros meramente psiquiátricos como esquizofrenia não há alterações de

atenção. Alterações de atenção ocorrem em quadros neuropsiquiátricos como
TDAH(transtorno de déficit de atenção e hiperatividade), traumatismos crânio-
encefálicos e tumores no SNC.

Feedback

A alteração mais marcante na vinheta clínica da questão é a alucinação de memória.

Ainda quanto ao caso do paciente descrito na questão anterior, 625/625

assinale a alternativa incorreta.

O médico deve fazer uma tentativa de manejar o paciente tentando acalmá-lo e não
deve dizer para o paciente que ali não há ninguém.

Dizer para o paciente que há alguém sim naquele banco vazio é uma tentativa de
manejo verbal que deve ser desencorajada pois ratifica a alteração do paciente.

É bem provável que a atenção de João nesse momento esteja hipervigil e hipotenaz.

Ainda que a agitação e a agressividade sejam comuns nesses casos, o manejo

verbal adequado em muitos casos pode evitar que João se agitasse ou agredisse.

Quando o médico diz que não há ninguém no banco vazio ele consegue fazer
com que as alterações sensoperceptivas do paciente diminuam.
 Assinale a incorreta. 0/625

Orientação autopsíquica é a capacidade se situar a si mesmo, também inclui o

termo consciência do eu e noção de morbidade.

Um paciente com depressão grave pode estar hipovigil e hipotenaz ao mesmo

tempo.

Devemos avaliar a memória de todos os pacientes.

Uma pessoa com quadro demencial apresenta uma diminuição quantitativa da

consciência.

Um pessoa com quadro demencial apresenta alterações na memória, mas

geralmente também tem a orientação prejudicada.

Resposta correta

Uma pessoa com quadro demencial apresenta uma diminuição quantitativa da

consciência.

Feedback

A principal alteração de um quadro demencial é na memória e não na consciência.

Assinale a incorreta. 625/625

O método mnemônico CASO-MI-APeCoL nos ajuda a lembrar das principais funções

do exame do estado mental, sendo que quanto mais houver um predomínio de
alterações no primeiro grupo (CASO) mais fortemente devemos desconfiar que pode
estar ocorrendo uma alteração da ordem orgânica.

Fatores que influenciam na atenção podem influenciar também na aquisição de

memórias.

A atenção se relaciona com outras funções do exame do estado mental como por
exemplo afeto, consciência e até mesmo da sensopercepção.

Na amnésia retrógrada o que ocorre é uma dificuldade na fixação da memória.

Um paciente em um quadro de mania pode apresentar atenção hipervigil e

hipotenaz.
 Assinale a alternativa incorreta. 625/625

A perda da orientação assim como a perda da memória geralmente obedece a

seguinte ordem: primeiro perde os últimos elementos adquiridos. Por isso, se perde
primeiro a orientação alopsíquica em relação ao tempo , depois ao espaço.

A desorientação amnéstica é diferente da desorientação oligofrênica pois nesta o

que ocorre é um défict de inteligência e naquela o que ocorre é perda da memória
que leva a desorientação.

No delirium é comum cursar com desorientação tanto auto quanto alopsíquica.

Bradicronia é uma alteração em relação a orientação alopsíquica temporal que

ocorre em casos graves de mania.

Dupla orientação é quando o paciente reconhece sua identidade, mas por vezes
acredita ser outra pessoa, ocorre em quadros delirantes.

Assinale a alternativa incorreta. 625/625

Consciência é o todo momentâneo da vida psíquica e está intimamente interligada

às outras funções mentais de tal sorte que uma alteração na consciência interfere
na avaliação de todas as outras funções mentais.

Para a psicanálise, a repressão é o mecanismo de defesa do ego que facilitaria

que conflitos e desejos inconscientes acessem à consciência através dos
sonhos.

Em um estado de transe há uma alteração da dimensão horizontal da consciência,

ou seja, o campo da consciência está alterado, o paciente está acordado, porém
com um tipo diferente de consciência naquele momento.

O "delirium" é uma condição médica que se caracteriza por uma alteração mista da
consciência.

Nos transtornos dissociativos há uma perda da unidade do ser, ou seja, o paciente

está com sua consciência alterada mesmo com o sensório claro.

Nome *

Eduardo Madruga Storniolo

Módulo *

127

João, 34 anos, solteiro, pedreiro chega ao plantão do hospital muito 625/625

agitado, agressivo, falando alto: "tira, tira, tira ele dali!!". Aponta para
um banco vazio e começa a falar em direção a este repetindo: "tira,
tira, tira ele dali!!". Questionado, pelo médico, quem deveria tirar
daquele banco, João prossegue: "ele está ali sentado rindo de mim e
dizendo que vai me matar, tu não estás vendo, tu não estás ouvindo?
Tu deves ser louco e não doutor!". Quais as classes de alterações do
estado mental manifestadas por João e de qual tipo?

Consciência / pseudoalucinações tácteis.

Sensopercepção / alucinações visuais e auditivas.

Atitude / Ideias supervalorizadas persecutórias e agressividade.

Sensopercepção / ilusões visuais e auditivas.

Sensopercepção / alucinações visuais, auditivas e tácteis.

Feedback

O paciente apresenta alterações sensoperceptivas com alucinações verdadeiras tanto

visuais já que ele enxerga uma pessoa em um lugar vazio quanto auditivas.
Assinale a alternativa incorreta. 625/625

O SARA (Sistema Ativador Reticular Ascendente) é o regulador do nosso nível de

consciência e localiza-se no tronco encefálico difusamente.

O hipotálamo controla o ciclo sono-vigília.

Durante o sono, percebemos alterações do eletroencefalograma, por exemplo, com

o surgimento das ondas delta.

Ainda quanto ao sono, é durante o estágio do sono R.E.M. que temos maior
quantidade de ondas delta e há grande atividade mental com aumento da
perfusão cerebral principalmente pro lobo occipital.

Drogas que mexem na neurotransmissão dopaminérgica podem alterar a produção

de sonhos.

Assinale a alternativa incorreta. 625/625

Alterações na memória e inteligência são comuns nos quadros que chamamos de

neuropsiquiátricos, retardo mental ou demências basicamente.

Amnésia lacunar ou confabulação são exemplos de alterações quantitativas da

memória.

Alucinação de memória é quando há lembranças ou acréscimos de elementos

falsos sem um núcleo verdadeiro.

Pseudologia fantástica é quando há a criação de elementos falsos de forma

consciente, mas que quando repetida várias vezes, é comum o paciente acreditar de
fato que é verdade aquilo que foi uma vez fantasiado.

A lei de Ribot se refere a ordem da perda das lembranças e obedece as seguintes

sequências: primeiro perde-se lembranças mais complexas, depois as mais simples,
perde-se primeiro as lembranças com menos significado emocional e depois as
lembranças mais atreladas a afetos.
 Pedro, 31 anos, diagnóstico de esquizofrenia desde os 24 anos. 625/625
Apresenta-se temeroso e nas últimas semanas quando olha as
árvores pela janela de sua casa durante a noite, acha que são
pessoas de preto (I) que vieram para lhe matar. Vem acompanhado
para consulta de sua mãe, referindo que ouve vozes fora de sua
cabeça (II) que o depreciam e mandam que se mate. Nos últimos
dias apresenta-se inquieto e agressivo, sendo esse o motivo de sua
mãe trazê-lo à consulta. Assinale a alternativa correta associando as
letras aos fenômenos sensoperceptivos.

I Pseudoalucinações; II alucinações auditivas.

I Ilusões; II Alucinações auditivas.

I Alucinações visuais; II Alucinações auditivas.

I Pseudo-Ilusões; II Alucinações auditivas.

I Alucinações visuais; II Pseudoalucinações auditivas complexas.

Feedback

Ilusões são distorções de estímulos verdadeiros, já alucinações ocorrem sem a presença

do estímulo. Pseudoalucinações por sua vez, ocorrem dentro do domínio interno do
paciente (ele sente que esse estímulo sentido está dentro de sua cabeça/mente).
 Assinale a alternativa incorreta. 625/625

Existem diversas áreas da psicopatologia como a biológica e a psicanalítica. A

biológica se encarrega de entender o adoecimento mental baseado em conflitos
inconscientes.

A aparência do paciente é importante pois serve como comunicação não-verbal de

aspectos do paciente. Por exemplo, em um dia frio de inverno, uma paciente chega
usando mini-saia e maquiagem carregada para consultar em uma UBS, ela pode ter
uma síndrome maníaca, histérica ou até psicótica.

Atitude jocosa é quando o paciente se porta de maneira a fazer piadas sobre tudo
que o médico fala, isso pode ocorrer em quadros de desinibição comportamental
como numa mania/hipomania.

Impressão do paciente é algo subjetivo e diz respeito a um somatório de

percepções sobre o paciente como sua aparência e atitude.

Semiologia vem de "semeion" que significa signo. Na psiquiatria, os sintomas

compõem as chamadas síndromes que são os principais focos de estudo e
tratamento.

"A psicologia clássica tem um afã de diagnóstico (...) Uma visão exclusivamente
organicista pode ser arrasadora para o amor e a criatividade. A psicanálise ainda
a evita. (...) O psicanalista não sabe. Ele navega no indefinido. Seu arcabouço
teórico é necessário não pode ser uma bússola absoluta. (...) Diariamente, frente
ao outro e a si mesmo, defronta-se com o desconhecido." (Celso Gutfreind em
"Mais relato, menos metapsicologia", p. 25). Espaço livre para comentários. Boa
prova e até logo. Abraços
Assinale a alternativa correta. 625/625

A atenção relaciona-se intimamente com a consciência, assim toda alteração de

atenção terá alteração de consciência.

A atenção de nada se relaciona com a sensopercepção.

A tenacidade é a parte da atenção que se relaciona a capacidade de mantermos

o foco da atenção em determinado estímulo.

Diversos fatores podem influenciar a atenção como: intensidade do estímulo,

repetitividade, novidade e raridade dos estímulos, organização do campo perceptivo,
quantidade de cabedal de informações sobre determinado tema que está sendo
mostrado, mas de nada se relaciona com disposição afetiva do sujeito pois a
atenção é algo ligado a natureza objetiva e não subjetivo como a afetividade.

Um paciente durante um quadro maníaco (elevação intensa de humor) pode chegar

a ter uma atenção hipervigil e hipertenaz. Geralmente quando a atenção está muito
hipervigil, também está hipertenaz.

Assinale a alternativa incorreta. 625/625

A psicanálise dá uma importante contribuição ao conhecimento da orientação

autopsíquica. Para Freud, primeiro percebemos apenas a nós mesmos para só
depois percebemos o que é o não-eu e o outro.

A amnésia pode ser anterógrada quando se perde a memória do que aconteceu

antes de determinado ponto no tempo.

A memória de fixação é a capacidade de fazer novas memórias.

A evocação da memória se dá por um processo espontâneo, quando ocorre através

do "priming" já há alterações patológicas.

Para a psicanálise, o narcisismo primário a libido está toda retida no eu,

diferentemente do narcisismo secundário que a libido é predominantemente objetal.

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