Recomendaes da OMS na Assistncia ao Parto Normal

A) Condutas que so claramente teis e que deveriam ser encorajadas

1. Plano individual determinando onde e por quem o parto ser realizado, feito em conjunto com a mulher durante a gestao, e comunicado a seu marido/ companheiro e, se aplicvel, a sua famlia. 2. Avaliar os factores de risco da gravidez durante o cuidado pr-natal, reavaliado a cada contacto com o sistema de sade e no momento do primeiro contacto com o prestador de servios durante o trabalho de parto e parto. 3. Monitorizar o bem-estar fsico e emocional da mulher ao longo do trabalho de parto e parto, assim como ao trmino do processo do nascimento. 4. Oferecer lquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto. 5. Respeitar a escolha da me/casal sobre o local do parto, aps ter recebido informaes. 6. Fornecimento de assistncia obsttrica no nvel mais perifrico onde o parto for vivel e seguro e onde a mulher se sentir segura e confiante. 7. Respeito ao direito da mulher privacidade no local do parto. 8. Apoio emptico pelos prestadores de cuidados durante o trabalho de parto e parto. 9. Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto. 10. Oferecer s mulheres/casal todas as informaes e explicaes que desejarem. 11. No utilizar mtodos invasivos nem mtodos farmacolgicos para alvio da dor durante o trabalho de parto e parto e sim mtodos como massagem e tcnicas de relaxamento. 12. Fazer monitorizao fetal com auscultao intermitente. 13. Usar materiais descartveis ou realizar desinfeco apropriada de materiais reutilizveis ao longo do trabalho de parto e parto. 14. Usar luvas no exame vaginal, durante o nascimento do beb e na dequitadura da placenta. 15. Liberdade de posio e movimento durante o trabalho do parto. 16. Estmulo a posies no supinas (no deitadas) durante o trabalho de parto e parto.

17. Monitorizar cuidadosamente o progresso do trabalho do parto, por exemplo pelo uso do partograma da OMS. 18. Utilizar occitocina profiltica na terceira fase do trabalho de parto em mulheres com um risco de hemorragia ps-parto, ou que correm perigo em consequncia de uma pequena perda de sangue. 19. Esterilizar adequadamente o corte do cordo. 20. Prevenir hipotermia do beb. 21. Realizar precocemente contacto pele a pele, entre me e filho, dando apoio ao incio da amamentao na primeira hora do ps-parto, conforme directrizes da OMS sobre o aleitamento materno. 22. Examinar rotineiramente a placenta e as membranas.

B) Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas

1. Uso rotineiro de enema. 2. Uso rotineiro de raspagem dos pelos pbicos. 3. Infuso intravenosa rotineira em trabalho de parto. 4. Insero profiltica rotineira de cateter intravenoso. 5. Uso rotineiro da posio supina durante o trabalho de parto. 6. Exame rectal. 7. Uso de pelvimetria radiogrfica. 8. Administrao de occitcicos a qualquer hora antes do parto de tal modo que o efeito delas no possa ser controlado. 9. Uso rotineiro da posio de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto e parto. 10. Esforos de puxo prolongados e dirigidos (manobra de Valsalva) durante o perodo expulsivo. 11. Massagens ou distenso do perneo durante o parto. 12. Uso de tabletes orais de ergometrina na dequitadura para prevenir ou controlar hemorragias. 13. Uso rotineiro de ergometrina parenteral na dequitadura. 14. Lavagem rotineira do tero depois do parto. 15. Reviso rotineira (explorao manual) do tero depois do parto.

C) Condutas frequentemente utilizadas de forma inapropriadas

1. Mtodo no farmacolgico de alvio da dor durante o trabalho de parto, como ervas, imerso em gua e estimulao nervosa. 2. Uso rotineiro de amniotomia precoce (romper a bolsa de gua) durante o incio do trabalho de parto. 3. Presso no fundo uterino durante o trabalho de parto e parto. 4. Manobras relacionadas proteco ao perneo e ao mannuseamento do polo ceflico no momento do parto. 5. Manipulao activa do feto no momento de nascimento. 6. Utilizao de occitocina rotineira, traco controlada do cordo ou combinao de ambas durante a dequitadura. 7. Corte precoce do cordo umbilical. 8. Estimulao do mamilo para aumentar contraces uterinas durante a dequitadura.

D) Condutas frequentemente utilizadas de modo inadequado

1. Restrio de comida e lquidos durante o trabalho de parto. 2. Controle da dor por agentes sistmicos. 3. Controle da dor atravs de analgesia epidural. 4. Monitorizao electrnica fetal. 5. Utilizao de mscaras e aventais estreis durante a assistncia ao parto. 6. Exames vaginais frequentes e repetidos especialmente por mais de um prestador de servios. 7. Correco da dinmica com a utilizao de occitocina. 8. Transferncia rotineira da parturiente para outra sala no incio do segundo perodo do trabalho de parto (perodo expulsivo). 9. Cateterizao da bexiga. 10. Estmulo para o puxo quando se diagnostica dilatao cervical completa ou quase completa, antes que a prpria mulher sinta o puxo involuntrio.

11. Adeso rgida a uma durao estipulada do segundo estgio do trabalho de parto, como por exemplo uma hora, se as condies maternas e do feto forem boas e se houver progresso do trabalho de parto. 12. Parto operatrio (cesariana). 13. Uso liberal ou rotineiro de episiotomia. 14. Explorao manual do tero depois do parto.