Introduo A maneira como o SNC pode responder infeco viral limitada os neurnios podero sofrer lise, desmielinizao, degenerao

rao espongiforme e a resposta inflamatria essencialmente expressa pelo aparecimento de linfcitos e pela activao da microglia. Estas clulas inflamatrias acumulam-se nos espaos perivasculares dos pequenos vasos. Os Ac no penetram a barreira hemato-enceflica. Sero abordadas infeces resultantes de invaso directa do SNC, por via hematognica ou neural.

Picornavirus A famlia Picornaviridae contm 6 gneros com genoma de RNA +. So vrus cido-resistentes, o que lhes permite passar pelo estmago. Replicam-se no intestino delgado e a via de transmisso a oral-fecal (tambm pode ser a respiratria). Aqui iremos focar-nos no gnero Enterovirus, que tem como principais sndromes as infeces do SNC (tambm do corao, msculo esqueltico, pele e mucosas). Dentro do gnero Enterovirus podemos distinguir os Poliovirus, os Coxsackie A e os B, os Echovirus e os Enterovirus (sim, repete este nome).

Poliomielite Causada por Poliovirus e enterovirus. Afecta, principalmente, crianas com menos de 5 anos. Em 2013, apenas a Nigria, Paquisto e Afeganisto continuam a reportar casos. O perodo de incubao de 7-14 dias. Aps isto pode suceder-se: -infeco subclnica; -estado febril com mal-estar e dor de garganta (devido virmia); -estado mais grave que compreende uma fase de meningite (dura 1 semana +/-): tem um incio abrupto, que pode incluir cefaleias, febre, vmitos e rigidez da nuca. Em cerca de 1% das pessoas que contraem o vrus desenvolve-se paralisia, quer de 1 msculo, quer de todo o conjunto dos msculos esquelticos. A mais grave

consequncia ser a dificuldade em respirar (faringe poliomielite bulbar - e pulmes). Aps 72h do incio dos sinais de paralisia, pode-se saber o seu grau de gravidade, porm s ao fim de um ms se podero conhecer as consequncias a longo prazo. O vrus sofre replicao no tecido linfocitrio da faringe e intestino, incluindo as placas de Peyer. Depois da virmia, h uma extenso at ao SNC, na qual o vrus se propaga ao longo dos axnios. A principal causa da paralisia ser a infeco ltica de neurnios com degenerao dos axnios. As clulas mais afectadas so as do corno anterior da medula espinhal. O vrus tem uma grande selectividade para o tecido nervoso (neurotropismo). Para alm de haver infeco ltica, h uma reaco inflamatria. H uma infiltrao perivascular de linfcitos, proliferao da microglia e edema. Tambm se formam focos inflamatrios no tecido linfide. H produo de Ac com actividades de fixao do complemento e neutralizao. Normalmente, h uma resposta inicial com IgM, seguida por uma produo duradoura de IgG. Ac contra um serotipo no protege contra os outros. J existem vacinas (1950) atenuada e inactivada - e a erradicao possvel.

Meningite

Encefalomeningite quase sempre causada por herpesvirus (na maioria HSV-1) e arbovrus. Consiste na inflamao das meninges e do tecido cerebral, com necrose dos neurnios da matria cinzenta.

Herpesvirus So vrus de genoma dsDNA linear. Aps a entrada do vrus, h replicao local, propagao para os gnglios linfticos seguida de virmia. Pode haver propagao

hematognica para o SNC. Aqui, as clulas neuronais nas quais o vrus estar activo so lisadas e surgem respostas inflamatrias. Predomina uma encefalite aguda necrotizante, acentuada nos lobos temporais e acompanhada de inflamao das meninges. Isto deixar graves sequelas neurolgicas. O incio compreende febre e mal-estar, seguidos de cefaleias e modificaes de humor. A perda de conscincia que culmine em coma um mau prognstico e se no houver tratamento a taxa de mortalidade rondar os 70%. Tratamento: aciclovir.

Arbovrus (Arthropod-borne viruses) Dentro deste grupo, podem ser causadores da patologia os Togaviridae (ssRNA +), Flaviviridae (ssRNA+; ex: West Nile vrus), Bunyaviridae (ssRNA -) e Reoviridae. A ocorrncia maior durante os meses quentes. Os vectores mais comuns so os mosquitos e as carraas. O que acontece que um destes alimenta-se de um hospedeiro natural (pssaros..) e depois alimenta-se de um humano (hospedeiros acidentais). Os vrus invadem o SNC, com recurso a linfcitos e macrfagos, durante a virmia, causando a lise de neurnios. Foi sugerida a transmisso do sangue para o SNC atravs do tracto olfactrio. A infeco pode ser assintomtica ou revelar sintomas tpicos de sndrome viral. Por outro lado, pode detectar-se febre, rigidez da nuca, convulses, alteraes de conscincia e paresias. As sequelas a longo termo englobam defeitos motores, sensoriais e psicolgicos. No h tratamento especfico, mas existem vacinas para a preveno de alguns vrus.

Raiva .