Manual

Psiquiatria
Henry EY
P. Bernard
C. Brisset
~ I I I I I I I I ~ I ~ I I I ~ I I I I I I I ~ I j
5.
a
edio
revista e atualizada
t'rudun
1'111110(\'1'1111 (i~ 'I I I I (ks
SOI lI I l 101l1l1lidt.'s
Apresentao
SIl perv isao
1'111110Ccsnr Gcraldcs
I J lvs~ l's Viannu Filho E bastante difcil redigir umManual de Psiquiatria
destinado aos estudantes, clnicos, especialistas iniciantes e
auxiliares daprofisso. Eledeve evitar umduplo obstculo:
umecletismo didtico demasiado simples eaoriginalidade
demasiada de uma concepo sistemtica. Tentando nos
afastar de umede outro destes perigos, sabemos que no
ficaremos isentos dasjustas crticas que no deixaro denos
dirigir. Desculpamo-nos antecipadamente por esta
imperfeio.
Escolhi como colaboradores desta obra umpsiquiatra
"costumado comaprtica dos hospitais psiquitricos, o Dr.
POIII Bernard, Mdecin-Chef no Centre Hospitalier
Sainte-Anne , e umpsicanalista, o Dr. Charles Brisset ,
formado nos Hpitaux de Paris, diretor de uma casa de
sade. Euquis equilibrar esteManual no apenas quanto s
suas tendncias tericas, mas sobretudo quanto aos seus
aspectos prticos e teraputicos.
1'111110orlulnnl cm f!'tll1t'lls
Muuu! til' P,~y('hitltri(', 5!' cd.
('opyl'iJ .lhllC> Musson EdilcUI ', Parls,
Henri EY
1)11'1'110/1t'XdllSivlls pnrn 11lngua pOl'tllgUCSII
('opyl'luhl tt> HditOl'I I Mussoll do Hrusil Ltrlu.
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I hlltllll1uh\plktl~ , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , .
Hsllrlllllllllll'~ elu VIMIIIII(nouunulptlcos) e outros 1IIIIlIl'PIIt'O\ do
,1~1I'I1IUIWIVOSO , .
Al1ultlpl"'"~ simples do sisteiuu nervoso e tnicos nervinos de uo
1II1'luh(ll,,"u " , .
1'~1"lIll1l11ll1ttII11'tlS ou pslcodlslpticos .
I'SII'IIII'('plt'lIs rl'lCllllldorcs du utlvidude psquica ou timica (normotlmicos)
Sllllllll'ruplu~ " , .
11'11I(l1111111'u, (101\'tIOqllc ,
('hlll1l1l'~ hll)UMllc~l\Ilcos. Insulinctcrnpla ou tratamento de Sukcl ,
'1'1'1I1111111'1110 de Sukcl .
lnxulluu 0111dose fraca 00 lnsulinotcrapia por "choques midos" ..
J {I.slllluclo~ globuis , .
EII\II'hchIl4I1e (sismotcrupiu eletroplcxia) , , ,
DII'l't'lIll's upurclhos , , , "
J lldkn,ilcs , , , , ,
'ontruludlcues , , , , , ......
'I'cnlcu ............................. , , ...........
Acidon Ics ............................. , , .............
I'r mcdlcues profilticas , ...................
Elclrocho4ue unilulcrnl ' ......... : ......
Oulros mtodos de choque ...................................
I tll'lIp('lulkns cln'lrKicus ou pslcocirurgia " , , ......
I 1111 1111I1' ntus por agentes islcos , , , , ,
l lidrotcrnpla c climatoterapia , , , " ,
Fisloclnesiotefllpiu , ,., " , , ,
Elctrnterapiu , , , , . , , . , ,
NONA PART,
PROBLEMASJ URIDlCOS E ADMINISTRATIVOS
('''/1. /, Or'/llIglIo d/l I /ld, m'lItlll , ....................... , ,., 11'"
AI~II(III111'nl()pslqlll(ltrlco ',., li'",
()rlCunlsrnus hospltulures e extrn-hospitnlures de preveno c de truta
IIwnto,.,." , , .. , "., IIIIU
S~rvl~'us plbllcos , "., 11110
Estllh\llcdmclIltos privados ."""", , ....... "."."", 111111
l{c\lIhllltll,ico Nudlll .... ,., ... "."."",.""" ... ,.", .. ,.", .. , IIIIH
IlINpuNI,i)e~ IIIIIIIINem IlIvur du~ dchllltlldus mentuls: lei ele 2,1 de
novembro de 11)~7 sobre li rel'tllm'II~'ico em um cmprllllu e lei de
IIrlontll~jlU ell\ ,l() dI! J unho de 11/7~ "".'"", .. "". , IllIcI
OrllllnlNI1l0N ., , . . . .. ."" , ..... , ",., .. ,.. IICIO
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1IC)~pltull/,u~'l()do doente rncntul .
Ilospitulizao em servio fechado: a internao segundo a lei de 1838 .
Duas modalidades de internao , ' .
Controle das internaes , , ..
lntcrnao em servio aberto " " , ......
Legislao da incapacidade civil , , " .
Histrico , " " .
Princpios gerais da proteo ao doente mental ", " , .
Trs modalidades de proteo .. , , ,.
Salvaguarda de justia ,'.',.,' .. , " .
Tutela , ,., .
Curatela , , , ....... , ' .
Capo11. Crimin%,J ~rlcUu ~1I/lU ,.",., .. , ,.",.", , .
Delinqncia e criminalidades patolgicas , , , , ..
Cincia crirninolgica , .. ' " , .
Psicopatologia e criminalidade. Percia psiquitrica , , , . , .
Capofll. Pericias em m/lttri/l civil , , , . , .
INDICE ALFABTICO DAS MATRIAS .
*

XXIII
1193
1194
1194
1197
1197
1201
1201
1202
1204
1204
1206
1208
1211
1211
1214
1217
1225
1231
Prefcio Quinta Edio
N o momento em que corrtgtamos as provas desta S.a edio.
ocorreu a morte de Henri EY. I mensa para a psiquiatria. esta
perda ser sentida tambm pelos leitores deste Manual inspirado
do illcio ao fim em seu pensamento diretor. Henri EY era ao
mesmo tempo um grande clnico, um homem de ao. 11m
professor, um pesquisador dotado de capacidade de trabalho I ' di'
reflexo pouco comuns, o que lhe permitiu abarcar numa vastu
slut ese todos os compartimentos da teoria e da prtica psiqui
tricas.
N s aproveitaremos portanto a tarefa que nos cabe de assegura
a continuao de sua obra; ns nos esforaremos em realiz-lu
dentro da fidelidade a seu esprito, o que no exclui a libere/a/e di'
nossa expresso pessoal.
Esta edio comporta numerosas atualizaes I'IlI relun I.
1,u edio. Precises importantes foram acrescentadas nas I'XI,/II
raes e na patologia endcrina, no estudo dos fatores hiolll;"1U
psicossociais da esquizofrenia.
'orno dizia Henri Ey no prefcio da 4.
a
edi,
'avorvel a esta obra nos coloca no dever di' ('1m I inu
nlet-la. dentro deste esprito que continuaremos "I I ,UI I ,
('omllm,
Paul Bernard, Char/l,. ltrisse!
INDICE
Prefcio da quinta edio
Apresentao
PRI MEI RA PARTE
GENERALIDADES
ELEMENTOS DE PSICOLOGIA, HISTORIA DA PSIQUIATRIA.
TEND~NCIAS DOUTRINRIAS DA PSIQUIATRIA CONTEMPORNEA
Capo I . Ekmmto.J dePliooI o,ilI midica , , -, . 3
Os grandes problemas da psicologia .................................. 3
Monismo e dualismo ,.............................. 4
Nativismo e empirismo 5
Subjetivismo e objetivismo ;........ 6
Determinismo e liberdade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Esboo do desenvolvimento da vida psquica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Desenvolvimento morfolgico e maturao do sistema nervoso 10
Desenvolvimento embrionrio lQ.
Desenvolvimento ps-natal. Maturao do sistema nervoso 12
Desenvolvimento psicolgico da infncia idade adulta. . . . . . . . . . . . . . . 14
Organizao da vida psquica 30
Corte transversal da vida psquica. Campo da conscincia ........... 32
Corte longitudinal da vida psquica. A personalidade ou o ser consciente
desi 35
Dinmica do consciente e do inconsciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Tendncias da psicologia contempornea , . . . . . . . 41
Tendncias da psiconeurobiologia 41
Tendncias da psicologia profunda (a psicanlise e a psicologia do
Inconsciente) 43
Tendncias da psicologia estruturalista da conscincia e da existncia .. 44
Tendncias da soclopsicologla 45
formao pslcol6slca do mdico S3
Informao pslcollllca ...................................... S4
formao pslcollllco ....................................... S4
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Stlrnlulo/(III tlu clurezu C dn IntcijruillJ do cumpu <lul'rHlHI'I~lIdll I I 11.1
Sllmlolo/(ln du orlclltllO tmporo-cspuclnl , .. "",. I I I 1111
SUlllloloj(lu dos dlstrlrblos ela memrln " .. "", I I I 11I
Sumlol!l!llu dn uctlvldudc (10base ou "holotlmlcu" ,,",'" I ', )ti,
SUlulOl\llllu dn utlvdudo slnttlcn de bnse " "" I ,
SUllllolulllu pslcomotorn , .. """""
Sllllllnltl!llu dn porcepco , , , , , , , , , , , ,
IIrlllrl\llrllllll dus distrbios du personnlldude (plltoloWIIl tio 1\1111)., I w
SOllllolowlll dos distrbios do carter """"", ,
SIlIIII()lrllllll (\()s conflitos lntrnpslqulcos dn PCNHlIII (1\1111 1II'1I"'J lnrl
SllllllollIlIllI dn III1ClIlIiioda pessoa (ego pslc6til'lI 1111rllll""lIlp)
I'utololllu (\0 slstem Intelectual cio pesso" (01111111111111111'1"11 I I I I U
AHOlIllslus tllI personnlldnde "."". , I I 111
UIIIII1I6stlcll c Inf()rmn!icll , , , , , I I I I I I I I I I 1,\\
('11/1, /I , M~todQl paracUnlC04 .mp~/quu,t1'l , , , , , , I , I I I I I I I ,
I ,[\llIldo \'ll!lIlnn'lIt(uldIIlJ lO, SIIIIMUCc hormnlos .. , . , , , , , , I , I I , I I 111
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SnnMUt~ , I I , , , , , , , , , I , I I I I , " t I I , I I I I I I I I I '"
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'l'0I 1H1llfntlll , ........................ ,.,.,."
AI'(crIOl!flllllls cllrebruls , , , , , , . , ,
Outros mtodos ,
('llltllllHfIlFlIl cerebrul , .
litros mtodos do explorao cerebral por radlaes sem rol01o'X .
Elctl'llcnccFolograrill , , ..
M6todo , ..................................
EEG normal , , ..
Formas patol6gicas , .
Anomalias mais freqentes , , ..
Meios de ativao , , , .
Anlise das freqncias , , , .
Resultados do EEG em psiquiatria , , , .
'ap. li/. Testes em psiquiatria , . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Testes de eficincia 199
Testes de avaliao global , 199
Testes de performances ou de atitudes especiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Anlise fatorial das atitudes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Testes de personalidade , ,.............. 209
Testes objetivos de personalidade , , . . 209
Mtodos projetivos , . . . . . . . . . . . . 210
TERCEI RA PARTE
ESTUDO CLINICO DAS DOENAS MENTAIS
eneralidades , , . . . . 221
'lassifcao e nosografia em psiquiatria , . . . . . . . . . . . . . . 223
SEO J . DOENAS MENTAIS AGUDAS................................ 226
'ap. /. " Reae&neurticlIiI agudllil" (p~iconeuro/le~ emocionai.t) ..... , . . . . . . . . 227
Descrio clnica ~................................. , . . . . 228
Evoluo , ................ ,............................ 230
Resoluo , , 230
Complicaes psic6ticas e neur6ticas ,.................. 231
Formas clnicas segundo o fator desencadeante .. , ,.................. 232
Reaes aos grandes choques emocionais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Reaes s situaes penosas ou dramticas 232
Angstias somatognicas. Reaes ao sofrimento Isico , . . . . . . . 232
Teraputica .................................................... , . . 233
..
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'op, Il. Cr., manu,clIiI ........................................ , .
Acosso mnnlaco , .......................... ,
'Ircllnstnnclus de apareclmento , , , .
FIlfIllUN de COll1eo ............ , ... , , , , , , .
I'III'IO{\IIde estudo , , . , , . , ........ , , . , . , , , , , , , , , , ,', ,
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I > I'INn6stlco , , , . , . , . , , , , .. , , , i
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'I'rutumcnto "" .
'l'rntumento domlclllur de urna crlse de excltuilo rnanlnen SllllJ llcN , ,
'J 'rutu/Ilcnlo cm meio hospltalar , , . , , , ., ,.,
("'I i. /11. Eltadol d.p, .. u/l'OJ cruu d. m./ancolla , ",.,,'.,.,.,.
listlldo dcprcsslvo , , , . , , ,
NOS()lIruflll das crises deprcsslvas , . , . , , , ,
('risos de mclnncolin , "".,.,.
Estud() cllnlco , , , ,
:Ircunslunclas de aparccimenro """ I
I'crludtl de estado , ............ ",.,.
I~volu"o , , .............................. I I I
FnrlllllN clnlcas , , , , , , , , I
FnrnHls cllnlcns semlolgicas , ............ , , , , ,
Formus cllnlcus cvolutlvas , , , , , " ,
('IlHeN 1I~lIrfllkllN de depresso , , , , , . , , " I ,
('Ir'I'II!1Slnnclas de aparecimento """,
1'1I1'tll'uluricludcs scmlolglcas das depresses neurticas ...... ",.,
1'III'IIl'ulurlduclClSpslcorntricas e teraputicas , ",. I
I h\lilI'NNut'HcrniclIs ,."",
H.llllloN dCJ lleNslv08sintomticos , , "
J lNtlldllSdcpressivos sintomticos de uma psicose "",
J o'NtudllSdepresslvos sintomticos das neces cerebrals l!lfel'duMA
11It1luhflllcns "".
Illlljjll()Nlku , , " ,. , ,. " , , " ~
HnsulIIlI dos problemas pscopatolgicos " , , ':."",.
l'nuumento "",.",
Mludus de choques , , .. """", ,
Oulrlllulcrllplll antldepresslva , . , , . , , , , , , , , , , , , , , , ,
Trauuneuto dumlclllar , ",.""""
PNkulcl'lIpl1l , , ,.""", ,
I '''/1, I V.
p.rl6dlctu mlUl/aco-d,pflulvtu .. "., .. "."""""""
vuluuo porlfldko du pNlt'uHt1lIl0nlUI'n-dllprCNNlvlI ",.",. I
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FOrll111Scllnlcns silllomtlcns ... , , , , .......
FOrl1111S erlolglcus , , ........... , .'., .
Diagnstico , , ..
Elelroncurofisiologia dos estados delirantes agudos , , ..........
Resumo dos problemas psicopatolgicos , , .
Tratamento das psicoses delirantes agudas , .
ap. VI . Psicose conjwionau , .
Estudo clnico , , , ...........
Modo de incio , , .
Perodo de estado , .
Evoluo .............................................. , .
Formas clnicas .................... , ............................ ,
Sndrome de Korsakov .......... , .......................... ,
Delrio agudo ,
Diagnstico diferencial e etiolgico do~estados confusionais .
Resumo dos problemas psicopatolgicos ,
Tratamento .
Tratamento sintomtico ........................................
Tratamento etiolgico , .
ap. Vil. 'Epilepsia .
Paroxismos .
Epilepsias generalizadas de incio sbito .
Epilepsia parcial .
Epilepsia parcial com generalizao consecutiva , .
Estados psicticos agudos ou subagudos da epilepsia .
Estado intercrtico (problema dos distrbios da personalidade do epilptico) .
Epilepsia e psicoses crnicas .
Epilepsia e distrbios da personalidade ,' .
Paroxismo 7Pilptico na personalidade , , .......
Evoluo geral da epilepsia , .
Diagnstico .
Diagnstico positivo ou avaliao d epilepsia , : .
Diagnstico diferencial , ......... , .
Tratamento , , .
Tratamento do estado de mal , .............
Tratamento das formas psiquitricas da epilepsia , .
Problema social da epilepsia .
Ca, VI l!. E.J I ~tUN l dtu p,icwu ",.,dtu duutrutuN I o do CGmpo d4 cou-
cl.ncla .
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~E(AO 11. J )OEN~'AS MENTAIS CRONICAS , , ';' .
('tlfI. I . De,.qulJ lbrlo pllqu/co , " .
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Hornossexuulldude """"""""""
Sudlsmo C masoquismo, , , , , , , , , , , , , " ,
Fellchisrno , , , , , , , , . , . , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Outras perverses sexuais, , , , ... , , , , , , , , , , , ,
Resumo dos problemas psicoputolgtcos ""'" "
'1IIxld')f1l1lllo~ c toxicomanias , ... ",., """""""
I)III1\)ns()c~ nlunis do problema .. , "" .. """""""",
Prillclpals toxl~omanius """, """""""""""
Iisl1o<,'u pslcopntolgico ", ,""', .. "", .. "",."""",,
IIIlllxlt'lIocs cm maSSIl dos jovens .,', ,.""""""""""""
1'I'IIIIIIIIcnlo """"', .. """ " , .. ".", .. """"",
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IIlslrlco c posio do problema do alcoolismo, , , , , , " , . , , , , , , , , , , , ,
IIt lolu/(Iu ""',.,"', .. , "", .. "."" "",.,."""
Apetnciu ""',."."" """ ... ,.".""""""".,
lutcrcs socioculturais do alcoolismo, .. , . , , , , , , , , , , .. , , , , , , , , , ,
Tolerncia, hbito e dependncia """ .. , .. """"""."",
I31otlpologi8 .. , , , , , .. , . , . , , , , . , , , , , . , . , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
l lcruna , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , . , , , , , , , ,
FOrlllllS de comeo e instalao da aquisio da toxicomania oknlll'lI , ,
Iivl1ll1iln e distrbios secundrios do alcoolismo, Slndrome do Imprllll
IIIIl;iIO alcolica crnica .,"', ..... ", .. """"""""""""
IInbito ",."."" ..... "."",.,."""""""""""""
Dlstrbios psquicos , .. , .. """"".""""""""""",
Distrbios fsicos """" ..... """""",."""",7""""
Exumes paracllnlcos .. ,."""", ... """"""""""""
'''/1, li, N .uf'OJ U (p.no"alidad. " "'tica) , , , . , , , , , , , , , , , , , , , I ' , , , , , , , , , , ,
Estudo cl\nlco das condutas neurticas " ... ".""""""""""
Anomnllas da atividade sexual .. , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Mnnlestues Inconscientes da agressividade """""""",:,
Dlslllrblos do sono, , , , , , , , , , , , , . , , , , , . , . , , , , , , , , , , , , , , , ,
Astenlu ncurticu '" , , , , , , , , , . , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
"EsIIMmlls" ou dlslrblos funcionais neurticos ."""""", ,I , ,
"M\'\"lIl1lsIIH1S de defcsu" neurticos, , , " , , , , , , , " , , , , , , , , , , , " " , ,
('III'III'II\rfstku~ du C/oI<l neurtico ,.,', ... """""""",.""""
('III~Nllkll\'u() dlls nellroses """"""'."""""""""', . ,'
I )IIINIINII\'u '" , , , , , , , , , " , , , , , , , , "., , , " , , , , ". '" " .',
HrNlIlII1I clus pl'llhlClII11I~ (lsl\'U(lllloI6WI\'UN """','"
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Prognstico """""",."""""""""""""""""
Fatores etlopatognlcos """""""""""""""""""""
Acontecimentos e peripcias do desenvolvimento libidllliil ",',,"
Furores de prcdisposico . , . , , , , , , , , , , . , , , , , , , , , , , , , , , ,
Resumo dos problemas psicopatolgicos "',',"',',"',",""""
Tratamento , , , , , , , . , , . , , , . , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Psicoterapia ", ,.",.".,."" ", "",
Teraputica sedativa """""""""""""""""",
"ap, / V. N euros fbica , ,., .. "" """ "",."",
Estudo clnico das fobias " """" ,.""." """,
Situaes fbicas " , , ", ,
ondutas Ibicas ., ,., , .... " "", .. , .. ,.
Carter fbico , , . , . , . , , . , . , , , , , , , , , , , , . , , . , . , , , , , , , .... , , , , , ,
Estado constante de alerta ".,.",.""""".""""""",
Atitude de fuga ,."", .. ",."".""""""""
Evoluo ,.,.,., .. """""""""""", .. ""
Evoluo habitual , .. ", .. "" .. """",."" ... ".,.,.
Formas complicadas ",.", ,', , , , , , , , , , , , . , . , , , , , , , , , , , , ,
Diagnstico , , . , , , , , , , , , , , , . , , , , , , , , , , , , ,
Neurose de angstia. Hipocondria ., ,.,."""".,.""",
Histeria ", "., , ,.", .. """.""."
Neurose obsessiva. Infiltrao psictica """, ", , .. , .
Melancolia ."., , , ""., .
Resumo dos problemas psicopatolgicos .. ,"""",.,',.,.,"':',.
Teraputica , .. , , , . , .. , , , , , , , , , , .. , , , , , , , , , , , , . ,
Capo V. Histeria " ", """." "",."" ", ..
Estudo clnico dos sintomas histricos , """""",.""".,
Paroxismos, crises, manifestaes agudas "".,.""".""",.
Sndrornes funcionais duradouras " .... ,."".,.,."".",.".
Manifestaes viscerais , .. """""".,.".""" .. , .. , .....
O carter histrico e a pessoa do histrico '" , , , , , , , , , , , , , , . , . , , , , , ,
Evoluo. Complicaes. Prognstico. , , , , , , , , , , , . , , , , , , , , , , , , , . , , .
Diagnstico , , , , , . , , , , . , . , , . , ....... , . , . , .. , ..
Resumo dos problemas psicopatolgicos , "" """
Tratamento , . , , , , , , , . , . , , , . , , . , , . , , , . , , . , , , . , , .
Capo VI . N eurose obsessiva .. """"",.""""."""""" ",., ..
Sintomas ""., .. """,."",."""".""", , ", ....
Pensamento compulsivo, Idia obsessiva ,., " .. "",.,
Atividade compulsiva. Obsesso-impulso, , , , . , .. , , , , , , , , , , , , , ,'.
Rituais obsessivos. O pensamento mgico do obsessivo .. , .. , , . , . ,
Fundo psicastnico """"""",., .. """,."" .. """ ..
urtcr c pcssou do obsessivo ", .. """,.""""""",.""",
"Estigrnas psicastnicos" ,., ".,.",.".""""""",
Cnrtcr sdico-unnl do obsessivo "',",',",',"',',,",',""
Fvolll\'UO, I'ro/(II()Slko "",""'" , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
IlIlulIlI\~tko " , , " , , . , " , , , , , , " , , , , , , , , " , , , , , , , , , , , , , , , , " " "
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46 7
46 7
46 8
46 8
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472
473
474
477
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48 2
48 3
48 5
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49 0
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49 5
49 5
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01
1)0\
XIV iN DI CE
'ap. VI I . hjCOlu denuttu cr&tictu
o grupo dos delrios crnicos sistematizados (psicoses paranicas) .
Delrios passionais e de reivindicao .
Delrio sensitivo de relao (Kretschmer) .
Delrio de interpretao de Srieux e Capgras .
Psicoses alucinatrias crnicas .
O comeo .
Sndrome alucinatria do perodo de estado .
Evoluo .
Resumo dos problemas psicopatolgicos. Discusses sobre a pato-
genia das alucinaes e dos delrios .
Delrios fantsticos .
Posio nosogrfica desses delrios. "Delrios de imaginao" da
escola francesa. As "parafrenias" de Kraepelin .
Estudo clnico .
Evoluo .
Diagnstico dos delrios crnicos .
Teraputica "." .
'ap. V/lI . PlicoH, uql4izofrinictu .
Histrico e definio do conceito de esquizofrenia .
ondies etiopatognicas do processo esquizofrnico .
Processo esquizofrnico .
Freqncia. Idade. Sexo .
Fator gentico de predisposio (herana) .
Fator de predisposio biotipolgica .
Fator caracterial de predisposio (psicotipo) .
Fatores neurobiolgicos .
Fatores psicossociais. Famlia e meio do esquizofrnico .............
Resumo psicopatolgico .
Estudo cllnico .
Inicio. Esquizofrenia incipiens , ..
Slndrome fundamental do perodo de estado .. , , .. ,.'""",.
Formas terminais da esquizofrenia .,.,., , ,'.'"",,'.
Formas cllnicas da esquizofrenia , , . , , .. , .. , , , , . , , , . , , , , , , , . ,
Formas graves " , ', .. ,.', .. ,."."".""".,
Formas menores " , : .. , , , . , .. , , , . , .. , . , ..... , . , , , .. , , , , , , ,
Formas especiais da esquizofrenia , , , , , , , , , , . , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Dlagn6stico ,."""."",.".,.""., .. , . , , , , ... , , , , , , . ' .', , , , ,
Dlagn68tico da esquizofrenia incipiens .""." .. """,.""".
Diagnstico das formas esqulzoneurticas ." .. "."""""""
Dlagn6Ntico diferencial entre a esqulzofrenia e os outros dellrln
crncos """""".'"""""""".""."""""",
Evnlu~iio e prOlln6.tlco "",."""""""""",."""""""
Qual 1\ evoluc;o (reml ea, lorm.1 terminal., tempo de eVllluc;AII)
do uma palcole olqul7.olrinlcI conlt.t.da'l """.""""""
11.1 li o prtlllnltlcn de uma "lIull,ol .nll /,U'/p/'IIJ ou probl
,"'tlcl" """""""".""""""""""""""",
S06
5 09
5 09
5 1 3
5 1 3
5 1 8
5 1 8
5 1 9
5 2 0
5 2 1
5 2 2
5 2 3
5 2 3
5 2 5
52(1
5 3 0
5 3
5 3 4
N DI CE XV
Capo I X. Dem ncias ,., , .. , , "" .. ,., .
Definio .. , , , , .. , , .
Estudo clnico dos graus da evoluo demencial .
Demncia evidente do estdio terminal (tipo: demncia senil) , .
Demncia de grau evolutivo mdio (tipo: paralisia geral em seu
perodo de estado) , ,.
Demncia incipiens e medida da deteriorao mental (tipo: debilita-
mento intelectual ps- traumtico) , .
Personalidade do demente. Ego demencial ,., .
Formas clnicas das demncias , ,.
Diagnstico , , .
Demncia e retardo mental , .
Demncia e estados confusionais .
Demncia e depresso melanclica ,., , , .
Demncia e sndromes afaso-agnoso-aprxicas , .
Demncia e psicoses esquizofrnicas ou delirantes crnicas .
Resumo dos problemas psicopatolgicos .
Inteligncia e crebro, psicopatologia das demncias .
Capo X. Estados de retardo mental (oligofrenias) , .
Etiologia geral dos retardos mentais ".,., .. ,
Fatores genticos , .. , .. ,.".".".,.,'.,."", , .. ,
Causas patognicas pr-natais ,., , .. , ,., .
Causas relacionadas com o parto , ,., ,.", .. , ,
Causas provenientes do meio neonatal "., .. , .. , "", .
Classificao dos retardes mentais ,.", ".,.,., , ..
Descrio clnica dos nveis de retardo mental ., .. " .. ,., .... ,., .. ,.
Dbeis leves e dbeis mdios ." , ,." ... , .. , .. "", ..
Debilidade profunda (imbecilidade) , ,., , .. ,.,.
Retardo profundo (idiotia) , " ",., ,." ,., .. ,.
Formas etiolgicas , " , .. , .. ,." " , "., .
Neuroectoderrnoses ou facomatoses , .. , . , . , , .. , , . , , .. , , .. ,
Oligofrcnias dismetablicas , ,." .. ,.".".,." ,., ,.
Oligofrenias disendcrinas , .. , "" , "., ", .
Oligofrenias por embriopatias infecciosas , .. , ,., ,.
Mongolismo , " , "" " ",., ,.
Oligofrenias com mal formaes cranianas (hidrocefalia, microce-
falia) .. ,.,., ... ,., .. ,.,., .... ",.,." .. """,., , .. ,
Hipsarritmia ou doena dos espasmos em flexo " .. " , .. ,
Diagnstico das oligofrenias na criana ., .. ,.",.""".,,'., ,.
Eugenia e preveno .. " ,."., "" .. ",., .. ", ,.,.
Tratamento e assistncia , , , , .. , , . ,
Orientao psicoterpica , , .. , , . , , , , . , . , , , , , .. , , .. , .. , . , , , ,
Tratamentos biolgicos "." .. """"".",."".,.'"".".
Tratamento pedaggico e assistncia educativa , , , , , . , , , , , , , , , , , ,
Tendncias atuais da readaptao e da assistncia aos retardados men-
tais adultos """,.""""."""",.""""""""""",
Dllpoalc;o e Icalslao em favor dos retardados mentll. .""""
6 1 6
6 1 6
6 1 7
6 1 7
6 1 8
6 2 2
6 2 5
6 2 6
6 2 8
6 2 8
6 2 9
6 2 9
6 3 0
6 3 0
6 3 1
6 3 1
6 3 5
6 3 7
6 3 7
6 3 8
6 40
6 40
6 41
6 41
6 43
6 5 0
6 5 1
6 5 3
6 5 3
6 5 6
6 5 8
6 5 9
6 6 0
6 6 3
6 6 3
6 6 4
6 6 5
6 6 5
6 6 6
6 6 6
6 6 7
6 6 9
6 70
XVI
IN" "
UIIAlfI'A I'AH"
()ROCESSOSORGNICOS m:RAUORI';S
DE DISTRBIOS MI!:N'I'AIS
;" /I('rfllidades
(:111), /, Pslconeurobiologi epsiquiatria " " " " '.'" ,'.'" , .. '" " '.',,,,,
Estruturas nervosas """, ..... """,.""", ... ,.'""'.'",,,
Motivao iinstinct) e condicionamento tlearninp) " , .. " " " " " " ,.
Sistema cerebral da motivao , , , , , , , , , , , , , , , . , , , , , , .
Aquisio. learning , adaptao ."""",.,."""." .. ", .
Organizao cerebral. , .... , . , , , , , , , , , , . , , , , , . , .. , , . , ..........
Sistema subcortical ou centrocnccllco ., .................
6rtex e centros corticals """""", ...............
cntros reguladores mcsodlcnccllteos '.", .
Os dois regimes dc orgnnizno cerehrnl (NOIUI~vlNIIIII)I' 111",,11"'11111 ,111
sonho ... , , , , , , , , , , , ... , , .. , ..........
Funes psquicas superiores ' ' .. ,. ,
xperimentuao pslcnflslol/lkll 11 pshllilul "li
Experimentaes neurodn\I'III"IIN no~"IIIII",~ 111111111 "I~
Experimentao COlllpllrtllllllmlll1 SOhl1l11Illlvldllllr ,111, N t
Psicoses lnduzldu (I/Imll.1 11,lyl'lll/'\" ') 1'11III"'IIII~l'.h"I"'Ollo~lIll1.
'(IP' I I , Anatomia patatgtca, hlstopatollJ N lu ~p"luuI 4l/rlll. ".'
Processos agudos , I I I , , I I I I I , I I I I I I I I ; ~ I
Processos crnicos I , , , I tI ' I , I , I I I I I , I I I , I I r , I
Anatomia patolgica das grundes PSlcllNt'S, ...................
'''fl, 111, Hereditariedade na:r doentu menta:J """" .. ", , ..
Evoluo da cincia gentica ... "",.,.""""""."""""".
Aplicao das leis de Mendel psiquiatria ."",."., . ""' . '",,
Afcco por gen patolgico dominante .,.",.", .. "",'.'"",
Aecco por gen patol6gico recessivo ", """"""""
Ilcrcdopatologia das doenas mentais (fatos propriamente genticos) , , ,
Problemas genticos e risco m6rbido das esqulzolrcnias ",',','"
Psicose manaco-depressiva "" """",."' . ,.,,,
epilepsia , ... """,., .. ,."., .... '"" .. "" ...... " ... ,
ligofrenias (retardo mental) . , , , , , , , , , , , , , .. , , , .. , , , , , . , , , , , ,
Neuroses .. """""".,.", .. , ", d, , , ,
Personalidades psicoptlcas ".,.""."., """""."""
1'11tologln crornossrnlca ,."",."""., .. "",., ... ,.""".'".
('1111. I V, N .Ou .ndcrina:r epsiquiatria ",." ... """.",'", .. , ....
Tlrelde ,.", , , . , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , . , , , , , ... , . ,
SI"III111ntololllll 1111doena de BlIsedow ",.,."", .. , . '
I> 1M (Irhlu~ mentnls dos mlxodcmus ,.,.""" ! ,
IlIpMls~ """".,."""." , "., "
IIlpr\lIsl\ push'r1111'. , ... , , . , ............ , .... '
IIII'MIM' UIII(\IIIII .......... , .. , .. , ,.
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/09
I
I
110
INIW' XVII
Inluflcl8ncla supra-renal aguda .,., , ... , . , . , .... , .. , , . , , . , .. , 79
Dlltt1rblol psquicos da cortlcotcrapla ",." .. ",."",.".,... 79
Paratlrc6ldes , . , . , . , .. , , .. , . , , , . , , , , , , . , . , , .. , . , , , , . , , 793
Hlperparatlreoldla , .. ",."".,."", .. ",.".", .. ", , ... , 793
Hlpoparatlreoldla , .. , , . , , , . , , ... , . , , .. , . , , , , , , , , , . , , , , , , . , , . 794
Pncreas end6crino .,." ..... ,.,., .. '""""",."""., .. '"" 794
Glndulas sexuais """""""",."""".,., .. ",., ..... "., 19
Puberdade e distrbios mentais, , , , , , , . , . , , , , , , . , , , . , , , . , , . , . , 797
Distrbios do equillbrio foliculoluteinlco e do ciclo menstrual .. ", 798
Menopausa e castrao , , , , , , , , , , , . , . , . , .. , . , . , , , , , , , , . , , , 79'
V, Prko.N . pu.~ra "",.,."".",'.'""".""", "'.',,, 80
Fatores etiopatognicos , , , , , , , , , , .... , . , , , , , . , . , , . , , .. , . , , . , , , 802
Freqncia "."""".""""" .. , ",.,."""" .. ",. 802
Fatores etiolgtcos "".,.""".""" "";."."",.",, 803
Descrio clinica .... ",.",."""" .. """,'."""" .. ".,., 804
Distrbios da gravidez ,."""".", .. "",." .. ""."."" 805
Psicoses puerperais propriamente ditas (ps-parto) ,.,.,.,.".,., 806
Psicoses da lactao , . , , , , , , . , , , , , . , , , , . , , . , , , , .. , , , , , , , . , , . . 807
Psicoses do ps- aborto ."."" .. ,.".,.", .. ,.""."."",. 808
Evoluo geral e prognstico .", .. ,.,."., ... ,.".,." .. , ..... ,.. 808
Tendncia s recadas "".,.""".,.""" ..... ,.,.'",.,.. 808
Evoluo crnica das psicoses puerperais , , , , . , .. , . , .. , , , , , .. , , . 808
Risco de recidivas para as gestaes posteriores ,."" .. " .. ",. 809
Diagnstico """"""""",.""." .. , .. " .. ,."".",.",., 809
Tratamento """""""""""".,.,.".,."" .. , .. ,." .. ,.. 810
VI , PsCO/lu alco6lku "", ,." .. ".,',., ,.".".,.,... 813
Intoxicao alcolica aguda (embriaguez) , .. , , " ..... ".,." 813
Embriaguez comum . , . , , , . , , , . , . , , , , . , , , . , . , , . , . , . . . 813
Embriaguez patolgica ,."".""", .. ,."".".", ..... "" 814
Bioqumica da intoxicao alcolica aguda ",., .. "." .. , .. ,." 815
Diagnstico bioqumico do alcoolismo agudo "",., "",.,.. 816
Substncias psicotr6picas ingeri das simultaneamente "."".. 818
Distrbios mentais agudos e subagudos do alcoolismo crnico ",'.,.. 819
Delrio alcolico subagudo ",., .... , .... ,.,., ..... "" .. "", 819
Delrio alcolico agudo ou "delirium tremens" , , , . , , . , , . , , .. , , , , 822
Formas delirantes do alcoolismo crnico , .. , " ... "., .. ".".,.. 825
Seqelas ps-onricas , . , , , , , , . , , . , , , , .. , , . , .. , , , . . . 825
Estados de "alucinose alco6lica" ... , , . , , . , . , . , ... , , , , . , , . , , . , , 826
Delrios alcolicos crnicos , , , , . , . , , . , ..... , . , . , , .. , , . , , , , . . . . 827
Slndromes anatomoclnicas das encefalopatlas alcolicas .. "., .. ,.,., 828
Psicose ai ucinatria alcolica de Korsakov ., .. """., ",., 829
ncealopntia de Gayet-Wernicke .. ,.,.,."., .... " ,.",.' 829
ncefalopatla portocava alcolica , , , , .. , . , , , . , , , , , , . , , , , , , , , , , 830
meneias alcolicas , ... , , , , . , , , . , .. , .. , , .. , ... , . , , . , ..... , , . , . , 831
Alcoolismo e epilepsia "' .. ,.",."." .. ,.".,.", .. , .. ,.,."",. 832
Tratamento . , , , . , , , , , , , , . , . , , , , . , . , .. , , , .. , , .. , , . , , , , . , , , . , 11
Tratamento da embriagueI. patolgica ".""., .. ,.,.,.,.,.. /13
'J 'rllt,ulIonlCl dUI aCOllOI alludol o lublllludol ... , , , .. , .. , /13
(!lndul. du tratamontu do Ilcooll.",o ortlnlco ou alc:ool",anla . . /134
'umhltl lU IkuulI.",u nll Illlnll IMX1lal...........
VIII I N I lI t'I
01/1. VI/. 01 dttJr6101 " ,.,.tlll ti. .f/lJ .
I'HI,'o8cN ~lfllltlclIs do perlodo primossecundrio .
l'erludo primrio .
Pcrlodo secundrio ........................................
l',lcoses do perodo terclrio .
Sllll18 cerebral .
Distrbios mentais da tabes .
1'/lro1lsl11geral .
eneralldades .
Anatomia patolgica ',' .
Putogenia " .......................................
Estudo cllnico , .. , .
Tratamento ,.", ,." .
('11/1. VIfI. DWtJrblo6 rM,,'al ti. " '~/alit e pidi",1ctI ......................
Estudo clnico .. , , , .
Distrbios mentais da fase inicial " .
Slndrome ps-encefalitica comum , .
Neuroses e psicoses "sintomticas" da encefalite epidmica '
l'roblcl11l1s psicopatolgicos trazidos pelos distrbios mentais da ence-
fullte epidmica .
" fI. IX. lJttJr6101 _IIII dai outru .NCe/alit ........ ,' .
Distrbios mentais das leucoencefalites perivenosas .
Enccfalite morbiliforme , : .
3nccfo!ite da rubola. da varicela e da escarlatina .
Encefolitc vacinal ..........................................
Ellccflltltes diversas .
Febre tlfide .
:oqucl uche .
Mcningltes purulentas ......................................
ollbacllcse ...............................................
Reumatismo articular agudo ................................
Afecces parasitrias .
Mcningoencealte tuberculosa ...............................
Esclcrose em placas .
Encefnlltcs leucodistr6ficas .
Uncefalopntias sem reao inflamatria do crebro .................
Distrbios mentais nas por/irias , .
'til', X. Dilt.Jrblo6 " ,.,,'a" do.J trau" ,atmo.r cra" ioMcqtUiCOl ..............
Dlshrblos mentais agudos iniciais .
I\Stud08 confuslonnls agudos ps-traumticos ......................
Seqtlollls pslqulcns ps-traumticas : ....................
Evuhu;j k() du contuso ps-traumtica .
Estudus dollcllrlus p6s-trllumllcos .
J l.pllllpslu p6stfllllmlltlclI .
"SllItlrulllO NlIhJ btlvu" comum dos tfl""lIl1tl~t\tlnH dll l.rllnlu .
NC'lUrUN~" I r,ulln411~'"'' .. , I I I I I I I I I , I I I I I , ' I I I I I f ti' f I
rrathulI l'nlu fi ~.ut"l,tll~'ln I I I I I f I I I I I I I I I I fi' ~ . I I I I , I I I I ' I I I I I
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/lfI. X I . DttJr6101 _tlllltOl hllftOtW o.nbf'fI .
Freqncla .
Slndrome "pslcorgunlca" comum .
Olstrblos psquicos segundo a localizao do tumor .
Tumores frontais .
Tumores temporais ........................................
Tumores purietais ........................................
Tumores occipitais .........................................
Tumores da base do crebro .
Tumores subtentorlais .' .
Valor de localizao de certas sindromes psicopatolgicas ...........
'ap. XI I . Dll'bOl _IIII ti. ,.,.UidIuIe .
Senescncia ou envelhecimento .
Psicologia da velhice ...........................................
Pr-senescncia ...........................................
Velhice .
Biologia da senescncia normal , .
lnvoluo senil dos rgos .
Deficincias funcionais .
Senescncia tecidual e celular .
Modificaes bioqumicas .
Senescncia molecular .
Velocidade do progresso de envelhecimento. Longevidade .
Distrbios mentais da senilidade .
Psicoses e neuroses de involuo e da senilidade ..................
Distrbios mentais da menopausa .
Psicoses e neuroses de involuo .
Descompensaes psiconeurticas agudas ou subagudas .
Estados demenciais .
Demncia senil .
Presbiofrenia .
Demncias atr6ficas e pr-senis (doena de Pick e doena de AI-
zheimer) .
Demncias arteriopticas .
Outras demncias tardias .
Demncia de Creutzfeldt-J akob .
Distrbios mentais da coria de Huntington .
Fatores genticos que predispem aos distrbios mentais da senilidade .
Teraputica sintomtica geral dos distrbios mentais da senescncia .
Tratamentos gerais dos efeitos do envelhecimento do organismo .
Tratamento sintomtico dos distrbios mentais dos velhos .
Proteo da sade mental das pessoas idosas .
QUlN TA PART.
AO PATOGmlNICA DO MEIO
'ONI)I~'OIlS I'SICOSSOClAlS, FAMILIARES E CUl.TURAIS
DAS I)()EN~'AS MENTAIS
.Iuclu" " I I ' I , o I I ., ., I . I I . I . I I I . I I I I ' I
tutllufl 'I ' I I I 11' I " I I ' I I ' I I I I I f" I
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'11111111 p.ltjuIAlrlcll: '!ltoreM do meio """"""""""""",',
l,ulIM de nlHlllmento c mobilidade (lt08rflcn , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Ill'ololll urbnllll e psiquiatria """,.""""""" .. "'.",,
HcolulIllI rural c psiquiatria ".".,.".", ,.', .. """",
SmllohlHla psiquitrica: estruturas sociais ., , .. , ,."",."",
I\HtrutufIIH familiares ., ", .. ,.", , , .
Melu scio-profissional e pscoputologla da sociedade Industrial .
J {CIlKlil(), , .
~lcloloHln da psiquiatria , . , , .
I'Nlqullltrl11comparada: variaes culturais ,.
Modlflclles transculturas nas grandes sndromes clssicas ,
Slndromes prprias de certas culturas .
('''/I, li, A ",/9 u "'"' 01 ,1'GIIda IItOllu...1OI dG Glttropolofl COItt.~
Hscolns nmrcpolgtcas ,
'l'emas estudados .
Ser 11 putologia mental um reflexo das presses scio-culturais?
UISCllssilodo culturalismo ,
'oncluNno , .
('"", /li, D la",lco dlu n/1Ja pato,i,tlc/I I ,.
Plano dos condicionamentos patognicos. Seu estudo experimental
Situaes patognicas no homem .
Heflexilo sociolgica , , .
Pslcoputologia e inconsciente. Relaes imaginrias , .. ,.,."
SEXTA PART.
MEDICINA PSICOSSOMTICA
NEUROSES ORGNICAS. AFECOES PSICOSSOMTICAS
Mcdlclnu pslcossorntlca , , , , , , .
II1st6rico, escolas e tendncias da medicina psicossomtlca , , ,
I'rlnclpnls slndrornes pscossomtlcas ,.,., ,.,.""
Aparelho digestivo , , , ,
Apnrelho respiratrio ,.,., .. " , ",
Apnrclho cardlovascular " ",.", .. , , ,.,
Aparelho locomotor , , """"" ! ,
Aparelho cutneo. Aler8ia ,., .. ",., .. ".""
Nutrio gera). Glndulas endcrlnas , , , , , .. , .. , .. , , ,
Outrlls pesquisas """"",.,., """"""",
Vlsnu de conjunto: diagnstico pslcossomtlco "",.".:,:"""""
HClluvuiio dUH concepes sobre a etlololllll li a descrliio dn
dtiCllUH,., .... ".,.""""""""."",."""""""
M~tudus pNh:uncurnflNlnllIl,'oN """".""""",."""""
I'IlN4111NUPNlcnl6111cu """,.""""""""""""""",
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/N /111'1
SE'I'IMA I'AH'I'F
llRGENCIAS PSIQlJ ITRICAS
Urgncla psiquitricas na prtica extrn-hospltatar , .. "."""
aracterlsticas gerais da urgncia psiquitrica , .
Fatores desencadeantes da urgncia psiquitrica , .
Crise de a81tao aguda , .. ,.,., .
Crises deprcssivas agudas. Perigo de sulcldio , .
Crises agudas de angstia neurtica , .
Anexo: nota sobre o suicdio , , .
OI TAVA PARTE
TERAPEUTICA
Generalidades
ap. I . Tic,.ica.t plicoterdpica.t , , , , , .
Histrico " " , , , ........
Psicoterapias individuais , , .
Psicanlise , , , , , , , .
Indicaes .
Tcnica , .
Resultados da psicanlise , , .
Psicoterapias de inspirao psicanaltica " , .
Psicoterapia analtica das psicoses .
Psicoterapias analticas de doenas psicossomticas .
Psicoterapias analticas das neuroses graves (ou "estados-limites"
das psicoses) .
Outros mtodos analticos , , ,., .
Psicoterapia de C. G. J ung , , , . , .
Psicoterapia adleriana .
Psicoterapia "no-diretiva" de Rogers .
Psicoterapia e anlise existencial , .
Hipnose. Sugesto , ....................
O "r ve veill dirigido" de R. Desoille , .. , .
Psicoterapias de criatividade ,.
Mtodos de relaxamento , .
Narco- e oniroanlise : , , .........
Teraputicas de descondicionamento , .
Psicoterapias coletivas , .
Psicoterapias de grupo , , .
Metodologia geral , , .
Descrio dos mtodos ,', , ,",.".
Psicotcrupla instltucional ou comunitria .. , , .
CllfI. 11. TrotO(PI .,.tOl b1ol6,1coI ""."., ,., , ..... , .
Tmtulllclltus furlllul'uI6"lcUN . , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , . , , , . , . , , , , , . , ,
NUIII'II li pNlcudllprC""lru , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
SrlIutIvuN trnelldullAIN elA1IIIIIIbllnti An.I~.lcn. dA dur mural . , , , ,
A"'uI6hlC'N nntl"NpA.mC\llll'u. , , , , , , , , . , , , , . , , , , , , , , , , , , , , ..
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