BITO FEtal

Conceito

a morte de um produto da concepo, antes da expulso

ou da extrao completa do corpo da me, independente
da durao da gestao: indica o bito o fato de o feto,
depois da separao, no respirar nem apresentar nenhum
outro sinal de vida, como batimentos do corao, pulsaes
do cordo umbilical ou movimentos efetivos dos msculos
de contrao voluntria. (OMS, CID-10)

Fatores de risco

O bito fetal pode ser dividido em precoce, intermedirio e

tardio. A mortalidade fetal precoce est relacionada aos
abortos e idades gestacionais compreendidas entre a
concepo e a 20 semana, quando o concepto tem peso
aproximado de 500g. A mortalidade fetal intermediria
ocorre entre a 20 e a 28 semana de gestao, perodo
em que os pesos fetais variam de 500g a 1.000g. A
mortalidade fetal tardia a que ocorre entre a 28 semana.
A ocorrncia de bito fetal varia de 0,6% a 1,2%. Os fatores
de risco mais prevalentes so a idade materna superior a
35 anos, nuliparidade, obesidade, gravidez mltipla,
consumo de lcool.

Causas
Maternas
Dentre as causas determinadas da morte fetal,
destacam-se as :

Sndromes hipertensivas;
Endocrinopatias;
Anemias;
Infeces durante a gravidez;
Desnutrio;
Uso de drogas lcitas ou ilcitas;
Tabagismo;
Alteraes uterinas;
Incompatibilidade do fator Rh, quando os anticorpos
do sangue da me atacam as clulas sanguneas do
beb;

Feto anexiais
Umas das principais causas da morte fetal esto a
Malformaes congnitas;
Anormalidades cromossmicas;

Sinais e Sintomas

Um dos primeiros sinais de alerta a diminuio dos

movimentos do beb. Outro a presena de sangramento
vaginal. Nesses casos, quando a mulher procura
assistncia mdica, normalmente feito um ultrassom ou
exame para detectar os batimentos cardacos do beb.
Em alguns casos, o primeiro sinal de que h algo errado
o trabalho de parto prematuro, com contraes, clicas
fortes ou rompimento da bolsa.

Prpura Trombocitopnica Idioptica

O que ?
Uma doena auto-imune, onde o nmero de
plaquetas no sangue muito reduzido,
provavelmente porque elas so destrudas por
anticorpos anormais. O resultado um aumento da
tendncia ao sangramento. Quando no tratada
durante a gravidez, a prpura trombocitopnica
idioptica tende a ser mais grave.
Complicaes
Os anticorpos podem passar para o feto, reduzindo
as plaquetas a um nvel perigosamente baixo antes
e imediatamente aps o nascimento. O concepto
pode sangrar durante o trabalho de parto, o que
pode causar leso ou morte, especialmente quando
o sangramento cerebral. Ao examinar uma
pequena quantidade de sangue retirado do cordo
umbilical, o mdico investiga a presena de
anticorpos e de uma baixa contagem de plaquetas
no sangue fetal. Quando os anticorpos passaram
para o feto, uma cesariana pode ser realizada para
se evitar o traumatismo do parto, o qual pode causar
sangramento cerebral no concepto.

Sndrome dificuldade respiratria

O que ?
A Sndrome da Dificuldade Respiratria (SDR) dos
recm-nascidos (tambm chamada de Doena da
Membrana Hialina) geralmente ocorre
em bebs nascidos prematuramente e
caracterizada por uma dificuldade respiratria
progressiva, sendo considerada
uma emergncia mdica.
Causa
Devido formao de uma membrana nos alvolos
pulmonares do recm-nascido prematuro
(membrana hialina). Essa membrana funciona como
uma barreira mecnica que dificulta ou impede as
trocas normais de oxignio e gs carbnico,
podendo levar o beb a um grau extremo
de asfixia e morte. A formao dessa membrana
se deve deficincia de uma protena chamada
surfactina, que reveste os alvolos pulmonares.

Anencefalia

O que ?
Anencefalia uma m formao do crebro durante
a formao embrionria, que acontece entre o 16 e
o 26 dia de gestao, caracterizada pela ausncia
total do encfalo e da caixa craniana do feto.
Complicaes
A gestante de um beb anencfalo pode sofrer um
acmulo de lquido amnitico dentro do tero,
fazendo com que ele no se contraia corretamente e
venha a causar hemorragias durante o ps-parto.
Em funo da m formao craniana, esses fetos
assumem posies anmalas durante o parto,
podendo dificultar o processo. Quando um beb
anencfalo sobrevive aps o parto, as estatsticas
mostram que ter apenas algumas horas ou dias de
vida.

O que acontece quando detectado que o beb

morreu dentro do tero?

Quando os mdicos verificam, pelo exame de

ultrassom, que o corao do beb no est
batendo, eles precisam fazer o parto, por isso a
mulher internada. O parto pode ser feito
por induo ou via cesariana. A deciso
depender de fatores mdicos.
Na induo, o processo mais longo e exige a
participao ativa da me, para fazer fora, o
que difcil em termos emocionais. Na
cesariana, o procedimento mais rpido, mas
a recuperao bem mais demorada. "A
cesrea deixa uma cicatriz que muitas mulheres
interpretam como uma lembrana triste da
perda, por isso muitas preferem a via vaginal",
No caso de uma gravidez mltipla, se um dos
bebs morre dentro do tero, o mdico pode
preferir continuar mantendo a gestao para
que o(s) outro(s) beb(s) possam ficar mais
forte(s).

Cuidados com a me ps bito fetal

Assistncia de enfermagem

Acompanhar a involuo uterina

Acompanhar a presena de lquios
Estimular a deambulao precoce 6 horas para
parto normal e aps 24 horas para cesariana.
Observar episio ou inciso cirrgica.
Pode ser que os seios comecem a produzir leite.
uma situao que s agrava a tristeza, porque
lembra a perda o tempo todo. Existem remdios
para secar o leite, que s devem ser tomados
sob orientao do mdico (pergunte no
hospital).
Importante lembrar que logo aps a retirada do
natimorto, essa mulher dever ser
acompanhada pelo assistente social sendo
encaminhada para tratamento psicolgico para
menos traumas.

Quais so as implicaes para uma futura

gravidez?

Se o beb morreu sem que houvesse nenhuma

explicao, o risco numa nova gestao no
maior do que o de qualquer outra pessoa. No
caso, de alguma malformao gentica,
aconselhvel buscar a opinio de um
especialista para avaliar os riscos de uma nova
gravidez.
Alguns fatores aumentam o risco. O fumo
durante a gravidez um deles. A mulher deve
tomar todas as precaues contra infeces
como listeriose, salmonelose ou toxoplasmose.
essencial ir a todas as consultas do pr-natal.
O mdico vai instruir a prestar ateno especial
aos movimentos do beb, principalmente nas
ltimas semanas.

Curiosidades

Tem sido observado uma diminuio do nmero

de bitos fetais, principalmente nas regies SUL
e SUDESTE.
Do total de bebs que morre dentro do tero,
um tero tinha chegado a termo, ou seja, estava
com mais de 37 semanas. O risco numa
gestao de beb nico de cerca de 5-6 para
cada 1.000 nascimentos. J no caso de
gestaes mltiplas, ele sobe para 15 a 16 para
cada 1.000 nascimentos.

Bibliografia

http://brasil.babycenter.com/a4000040/quandoo-beb%C3%AA-nasce-morto
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/c
onteudo.php?conteudo=668
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAevQ0AE
/obito-fetal-intra-uterino
http://mmspf.msdonline.com.br/pacientes/manua
l_merck/secao_22/cap_246.html