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Visão Geral
O que é Descolamento prematuro da placenta?
Também chamada de placenta abrupta, o descolamento prematuro da
placenta (DPP) é uma complicação grave, mas incomum da gravidez.
A placenta é um órgão redondo e achatado que se forma durante a
gravidez, com a função de nutrir e fornecer oxigênio ao bebê. O
descolamento da placenta é um problema de gravidez em que a placenta se
separa demasiado cedo da parede do útero.
Em uma gravidez normal, a placenta mantém firmemente ligado à parede
interna do útero até depois que o bebê nasce. Caso haja descolamento
prematuro da placenta, ela se rompe da parede do útero muito cedo, antes
de o bebê nascer.
Descolamento prematuro da placenta pode ser muito prejudicial. Em casos
raros, pode ser mortal. O bebê pode nascer muito cedo (precoce) ou com
baixo peso. A mãe pode perder uma grande quantidade de sangue.
Descolamento da placenta ocorre geralmente no terceiro trimestre de
gestação. Mas isso pode acontecer a qualquer momento após a viségima
semana de gravidez.

Causas
A causa específica de descolamento prematuro da placenta é geralmente
desconhecida. As possíveis causas incluem Trauma ou lesão no abdômen -
a partir de um acidente de carro ou queda, por exemplo - ou perda rápida de
líquido amniótico.

Fatores de risco
Fatores de risco comuns para descolamento prematuro da placenta
incluem:
Pressão arterial elevada (140/90 ou superior)
Episódio anterior de descolamento da placenta
Fumar durante a gravidez
 Idade materna, sendo mais comum depois dos 40 anos.
Fatores de risco menos comuns incluem:
Uso de cocaína
Ter uma cicatriz de uma cirurgia do passado ou um Mioma uterino
onde a placenta deveria se prender à parede do útero
Lesão uterina, que pode ocorrer devido a um acidente de carro, uma
queda ou abuso físico
Ruptura prematura das membranas (saco amniótico)
Distúrbios de coagulação do sangue
Gravidez múltipla.

Sintomas
Sintomas de Descolamento prematuro da placenta
O descolamento prematuro da placenta é mais provável nas últimas 12
semanas antes do nascimento. Sintomas de descolamento prematuro da
placenta clássicos incluem:
Sangramento vaginal
Dor abdominal
Dor nas costas
Amadurecimento uterino precoce (Distócia funcional)
Contrações uterinas rápidas.
A Dor abdominal e Dor nas costas muitas vezes começam de repente. A
quantidade de sangramento vaginal pode variar, e não corresponde
necessariamente a quantidade de placenta que foi separada a partir da
parede interna do útero. É ainda possível ter um descolamento prematuro
da placenta grave e sem sangramento visível, se o sangue fica preso dentro
do útero pela placenta.
Em alguns casos, o descolamento prematuro da placenta se desenvolve
lentamente. Se isso acontecer, você pode notar um sangramento vaginal
intermitente. Seu bebê pode não crescer tão rapidamente quanto o
esperado, e você pode ter o líquido amniótico reduzido ou outras
complicações.

Diagnóstico e Exames
Buscando ajuda médica
Procurar atendimento de emergência se você tiver quaisquer sinais ou
sintomas de descolamento prematuro da placenta, incluindo:
Sangramento vaginal
Dor abdominal
Dores nas costas
Contrações uterinas rápidas.

Na consulta médica
Descolamento prematuro da placenta é geralmente uma emergência
médica. Dependendo da gravidade de seu descolamento prematuro da
placenta, você pode precisar ser admita no hospital e monitorada.
Se você e o bebê estão sendo monitorados no hospital, aqui estão algumas
informações para ajudá-lo a se preparar para o que está por vir, e o que
esperar do seu médico.
Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e
medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
Quando você começou a experimentar os sinais e sintomas?
Você já notou qualquer alteração em seus sinais e sintomas?
Quanto sangramento ocorreu?
Você pode sentir o bebê se mexendo?
Você já notou qualquer líquido claro vazando de sua vagina?
Você já teve náusea, vômitos ou Tontura?
Você está tendo contrações?
Se sim, qual a frequência?.

Diagnóstico de Descolamento prematuro da placenta

Os exames para diagnosticar descolamento prematuro da placenta podem
incluir:
Ultrassonografia abdominal
Hemograma completo
Monitoramento fetal
Nível de fibrinogênio
Tempo parcial de tromboplastina
Exame pélvico
Tempo de protrombina
 Ultrassonografia vaginal.

Tratamento e Cuidados
Tratamento de Descolamento prematuro da placenta
Não é possível recolocar uma placenta que está separada da parede do
útero. Opções de tratamento para descolamento prematuro da placenta
dependerão das circunstâncias:

O bebê não está perto de nascer

Se o descolamento parece leve, o ritmo cardíaco do seu bebê é normal e é
muito cedo para nascer, você pode ser internada para acompanhamento. Se
o sangramento para e a condição do seu bebê é estável, você pode ser
capaz de descansar em casa. Em alguns casos, pode ser dada medicação
para ajudar os pulmões do bebê a amadurecerem, caso o Parto Prematuro
torne-se necessário.

O bebê está perto de nascer

Se o seu bebê é quase a termo - em geral após 34 semanas de gravidez – e
o descolamento prematuro da placenta parece mínimo, acompanhar de
perto o parto vaginal pode ser possível. Se o descolamento progride ou
compromete a sua saúde ou a saúde do seu bebê, você vai precisar de uma
entrega imediata - geralmente por cesárea. Se surgir uma hemorragia grave,
você pode precisar de uma transfusão de sangue.

Convivendo (prognóstico)
Complicações possíveis
Descolamento prematuro da placenta pode causar problemas de risco de
vida para a mãe e o bebê. Para a mãe, o descolamento prematuro da
placenta pode levar a:
Choque devido à perda de sangue
Problemas de coagulação do sangue
Necessidade de uma transfusão de sangue
Falha dos rins ou outros órgãos.
Para o bebê, descolamento prematuro da placenta pode levar a:
Privação de oxigênio e nutrientes
 Parto Prematuro
Natimorto.
Depois que o bebê nasce, sangramento no local da inserção placentária é
provável. Se o sangramento não pode ser controlado, a remoção de
emergência do útero (Histerectomia) pode ser necessária.

Prevenção
Prevenção
Não é possível prevenir diretamente o descolamento prematuro da
placenta, mas você pode diminuir alguns fatores de risco que tornam o
problema mais provável. Por exemplo, não fumar ou usar drogas ilegais,
como a cocaína. Se você tem pressão alta, controlar a doença.
Se você já teve um descolamento prematuro da placenta e está planejando
uma nova gravidez, converse com seu médico ou médica sobre formas de
reduzir o risco de outro descolamento antes de conceber novamente.
Também é importante monitorar cuidadosamente a sua condição durante
toda a gravidez.

Fontes e referências
Revisado por: Jurandir Passos, ginecologista e obstetra do laboratório
Atalaia, em Brasília - CRM 60633
Associação de Ginecologista e Obstetrícia do Estado de São Paulo
Federação Brasileira das Associações de Ginecologista e Obstetrícia