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Relatrio Preliminar de Anlise Qualitativa dos Dados da Pesquisa do Campo das Polticas Pblicas sobre lcool e Outras Drogas

preparado por
pesquisadores do CEAPG/FGV para subsidiar a Comisso Ad-hoc do CREPOP/Conselho Federal de Psicologia na elaborao de Documento de
Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

Centro de Estudos de Administrao Pblica e Governo


da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da
Fundao Getlio Vargas
(CEAPG-EAESP-FGV)

RELATRIO PRELIMINAR DE ANLISE QUALITATIVA


DOS DADOS DO CAMPO
DAS POLTICAS PBLICAS
SOBRE LCOOL E OUTRAS DROGAS
(Preparado para subsidiar a Comisso Ad-hoc do Conselho Federal de Psicologia
CIRCULAO RESTRITA)

Pesquisadores(as)

Jacqueline Isaac Machado Brigago

Vanda Lcia Vitoriano do Nascimento

Rafaela Aparecida Cocchiola Silva

Peter Kevin Spink

So Paulo

Maio de 2010

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Relatrio Preliminar de Anlise Qualitativa dos Dados da Pesquisa do Campo das Polticas Pblicas sobre lcool e Outras Drogas preparado por
pesquisadores do CEAPG/FGV para subsidiar a Comisso Ad-hoc do CREPOP/Conselho Federal de Psicologia na elaborao de Documento de
Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

NDICE
Glossrio 05
SUMRIO EXECUTIVO 06
I. INTRODUO 09
II. METODOLOGIA 11
1. Ferramentas de pesquisa 11
2. Metodologia de anlise 12
2.1. Etapas da anlise realizada 13
3. Participantes 14
III. APRESENTAO DA ANLISE DOS DADOS 17
PARTE I - Anlise das questes abertas do questionrio acerca do dia a dia dos/as 17
psiclogos/as
1.Modos de atuao 17
1.1. Modos de insero no campo 18
1.2. Modos de organizao das aes em uma semana tpica de trabalho 23
1.3. Modos de atuao: ateno ao usurio e/ou familiares 26
1.3.1. Atendimentos iniciais 26
1.3.2. Acompanhamento/seguimento 27
1.3.3. Encaminhamentos 28
1.4. Populaes especficas 32
1.5. Aes especficas 35
1.5.1. Programa de controle do tabagismo 35
1.5.2. Aes de preveno 36
1.5.3. Ensino e pesquisa 37
1.6. Concepes e perspectivas tericas, tcnicas, filosficas e/ou religiosas 38
1.7. Avaliao da Implementao da Poltica Pblica sobre lcool e outras Drogas 42
2. Sobre os desafios com que os/as psiclogos/as se deparam no cotidiano 44
2.1.Dificuldades encontradas diante de caractersticas especficas dos usurios 44
2.2. Adeso do usurio ao tratamento 48
2.3. Preconceitos cotidianos 50
2.4 Em relao famlia 51
2.5 Sobre a capacitao profissional e o trabalho em equipe 53
2.6. Em relao ao trabalho em rede 55
2.7. Grande demanda e pequeno nmero de profissionais 57
2.8 Recursos humanos, financeiros, materiais e estrutura fsica 58
2.9 Baixa remunerao e desvalorizao do trabalho 59
2.10 Avaliao da poltica pblica no contexto local 59
3.Prticas Inovadoras 63
3.1. Aes dirigidas a pblicos diversos 63
3.1.1.O trabalho voltado para insero social dos usurios 63
3.1.2. Psicoterapia 64
3.1.3. Arte-terapia 64
3.1.4. Prticas desenvolvidas em grupos 64
3.1.5. Realizao de oficinas 65
3.1.6. Intervenes emergenciais/crise 66
3.1.7. Intervenes via telefone 66
3.1.8 Prticas desenvolvidas em equipe multiprofissional/interdisciplinar 67
3.1.9 Atividades desenvolvidas em conjunto com lideranas e entidades 67

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religiosas
3.1.10. Prticas especficas para lidar com o uso do tabaco 68
3.1.11. Acompanhamento/atendimento domiciliar 68
3.1.12. Atuao em albergues teraputicos 69
3.1.13. Atuao em espaos pblicos 69
3.1.14. Plano teraputico individual 70
3.1.15. Aes dirigidas a crianas e adolescentes no contexto da Poltica Pblica 70
sobre lcool e outras Drogas
3.1.16. Atividades voltadas ao envolvimento da famlia no tratamento dos 71
usurios
3.1.17. Aes voltadas a grupos de indgenas 71
3.2. Prticas relacionadas preveno do uso de lcool e outras drogas 72
3.3. Atividades relacionadas ao treinamento de equipe e capacitao de 72
multiplicadores
3.4. Estratgias de divulgao 73
3.5. Aes dirigidas Reduo de Danos 74
3.6. Atividades de matriciamento e encaminhamentos em rede 75
3.7. Atividades de superviso de equipes, reunies tcnicas e gesto de casos 77
3.8. Aes para a construo de polticas pblicas e participao em rgos de 77
controle social
3.9. O uso de teorias e tcnicas de modo inovador 78
3.10. Prticas que buscam a superao das dificuldades de envolvimento/adeso ao 82
tratamento dos usurios
3.11. Prticas inovadoras em construo no campo de lcool e outras drogas 83
3.12. Justificativas para a no realizao de prticas inovadoras 86
4. Sugestes e Comentrios 88
4.1.Sugestes dirigidas aos gestores pblicos 88
4.1.1. Consolidao das polticas pblicas 88
4.1.2. Articulao da rede 89
4.1.3 Necessidade de investir nos servios 90
4.1.4. Criao/efetivao das polticas voltadas preveno 91
4.1.5. Poltica Nacional de Reduo de Danos 91
4.1.6. Trabalho em equipe 92
4.1.7. Efetivao das polticas nos municpios 93
4.1.8. Falta de investimentos humanos e materiais 93
4.1.9. A necessidade de pensar aes para populaes especficas 96
4.2. Sugestes e comentrios dirigidos ao CREPOP 97
4.3. Sugestes e comentrios dirigidos ao Sistema Conselho 98
4.4. Sugestes para a Psicologia como cincia e para categoria de psiclogos/as 100
4.5. Sugestes/comentrios relativos aos modos de atuao no campo 103
4.6. Outros comentrios e sugestes 106
PARTE II - ANLISE DAS INFORMAES DAS REUNIES ESPECFICAS E 109
DOS GRUPOS FECHADOS
1. Reunies Especficas 109
1.1. Dificuldades para Implementar a Poltica Pblica sobre lcool e outras Drogas 110
1.1.1. Inexistncia de uma rede articulada de servios 111

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1.1.2. Baixo investimento e ausncia de recursos 112


1.1.3. Polmicas e controvrsias 113
1.2. Potencialidades do campo e aes inovadoras 116
2. Grupos Fechados 119
2.1. Estratgias de trabalho 119
2.2. Autonomia dos/as profissionais da Psicologia 124
2.3. O trabalho em equipe multidisciplinar 125
2.4. Preocupaes e demandas especficas dos/as psiclogos/as 128
2.5. Prticas Inovadoras 130
3. As Abordagens Tericas 132
CONSIDERAES FINAIS 135
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 137
Pesquisadores(as) Responsveis pelo Relatrio 138

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Glossrio Siglas

AD lcool e outras drogas


CAPS Centro de Ateno Psicossocial
CAPSad Centro de Ateno Psicossocial de lcool e Drogas
CAPSi Centro de Ateno Psicossocial Infantil
CEAPG/EAESP/FGV Centro de Estudos em Administrao Pblica e Governo da Escola de
Administrao de Empresas de So Paulo/ Fundao Getlio Vargas
CFP Conselho Federal de Psicologia
CRP Conselho Regional de Psicologia/Conselhos Regionais de Psicologia
CRAS Centro de Referncia em Assistncia Social
CREAS Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social
CREPOP Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas
DQ dependncia qumica
GF grupo fechado/grupos fechados
ONG Organizao No Governamental/Organizaes No Governamentais
PSF Programa de Sade da Famlia
RD reduo de danos
RE reunio especfica/reunies especficas
RI roteiro indicativo
SENAD Secretaria Nacional Antidrogas
SUS Sistema nico de Sade
UBS Unidade Bsica de Sade/ Unidades Bsicas de Sades

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SUMRIO EXECUTIVO

A presente pesquisa um estudo sobre as prticas dos/as psiclogos/as no campo das


Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas realizada pelo Centro de Referncia Tcnica em
Psicologia e Polticas Pblicas (CREPOP) e contou com trs instrumentos: questionrio
disponibilizado online, reunies especficas e grupos fechados; participaram deste estudo
psiclogos/as, outros profissionais atuantes no campo e gestores.
O CREPOP ficou responsvel pela anlise quantitativa da pesquisa e o Centro de Estudos de
Administrao Pblica e Governo da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo/
Fundao Getlio Vargas (CEAPG-EAESP/FGV) realizou a anlise qualitativa apresentada no
presente relatrio.
De modo geral, os/as participantes apontaram ter diferentes inseres no campo da poltica
de lcool e outras drogas, tanto no que se refere ao local de trabalho como a cargos e funes
desempenhados. Muitos/as profissionais atuam em mais de um Servio, em mais de um municpio e
tambm em consultrio particular. Alguns/mas profissionais referiram atuar nos cargos de: gesto,
assessoria tcnica, coordenao tcnica e administrao de Servio e/ou de equipe; em alguns casos,
concomitantemente ao desempenho de outras funes.
O trabalho desenvolvido pelo/a psiclogo/a neste campo tem como foco principal a ateno
integral ao usurio de lcool e outras drogas. Desta forma, na descrio dos modos de atuao, os/as
psiclogos/as indicaram uma grande variedade de aes dirigidas populao contemplada pela
poltica de lcool e outras drogas que inclui a pessoa usuria de drogas, seus familiares e a
comunidade. De tal modo, os/as psiclogos/as descreveram uma diversidade de aes realizadas no
mbito da poltica de ateno integral ao usurio de lcool e outras drogas e a seus familiares. As
aes que compem o cotidiano destes profissionais podem ser dirigidas preveno, ao
tratamento, reinsero social, ampliao e consolidao da rede de suporte e produo de
conhecimento. As aes realizadas esto pautadas pelo contexto onde os/as profissionais atuam.
Os/as psiclogos/as indicaram uma diversidade de abordagens tericas, autores, leis e
polticas com que dialogam para embasar suas aes cotidianas. A estratgia de reduo de danos
apareceu em muitos relatos como sendo utilizada no dia a dia pelos/as profissionais da Psicologia.
No entanto, parece no haver consenso sobre o uso da Estratgia de Reduo de Danos e este foi
um dos temas de discusso entre os participantes da pesquisa que evidenciaram ter posies
diferentes em relao poltica, bem como dvidas acerca dos modos de utilizao desta estratgia.
Muitos dos desafios descritos pelos/as profissionais participantes deste estudo foram

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atribudas caractersticas especficas desta populao e, consequentemente, do trabalho


desenvolvido no dia a dia com os usurios e familiares. Apontaram caractersticas da populao
atendida tais como: pobreza, vulnerabilidade social, desamparo social e familiar; no aceitao e
motivao dos usurios em relao ao tratamento proposto, recada em relao ao uso de lcool e
outras drogas. O trabalho com a famlia tambm foi ressaltado como de grande relevncia e a
incluso, colaborao e participao ativa dos familiares foi relatada como um importante desafio
vivido pelos/as psiclogos/as. Um dos desafios que tambm foi abordado pelos/as profissionais se
refere ao desenvolvimento de um trabalho com uma rede articulada de forma a dar mais
resolutividade aos encaminhamentos necessrios aos casos e situaes no fluxo das aes
realizadas pela equipe multidisciplinar.
Muitas das dificuldades apontadas pelos/as psiclogos/as dizem respeito a falta de recursos
necessrios para o melhor desenvolvimento do trabalho, tanto para o profissional como para o
usurio, tais como: recursos humanos, financeiros, materiais e fsicos. Cabe ressaltar que, muitos/as
profissionais indicaram em suas respostas os modos como lidam com as dificuldades e desafios que
enfrentam no campo.
Alguns/mas participantes, ao falarem das prticas desenvolvidas no dia a dia, nesta pesquisa,
contextualizaram e avaliaram o Servio onde esto inseridos, o local/regio ou a implementao da
Poltica Pblica de lcool e outras Drogas. Os/as profissionais que participaram das reunies
especficas e dos grupos fechados discutiram sobre a situao atual do campo, apontaram as
dificuldades, as diferentes posies em relao as diretrizes que orientam a atuao e tambm
conseguiram apontar iniciativas que no contexto local de atuao so consideradas como
inovadoras.
Os/as participantes da pesquisa indicaram diversas aes inovadoras neste campo. Algumas
se referem a propostas de trabalho ainda em fase de projetos ou de recente implementao
apontando para um campo em construo. Outras aes referidas como inovadoras foram diferentes
modalidades de trabalho que so realizadas pelo/a psiclogo/a e/ou por outros profissionais. Alguns/
mas psiclogos/as apontaram tambm como inovadoras atividades relacionadas com a Poltica
Nacional de Reduo de Danos.
Foram apontadas muitas potencialidades no campo e, neste sentido, os relatos indicam que
os/as profissionais esto criando novas estratgias de trabalho, participando de projetos, trabalhando
em equipes multiprofissionais, buscando realizar trabalho em rede, estabelecendo parcerias entre os
equipamentos de sade e escolas das comunidades.
Com este relatrio apresentamos os dados qualitativos obtidos na pesquisa realizada pelo

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CREPOP sobre a atuao dos/as psiclogos/as no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e
outras Drogas, buscando especificamente dar visibilidade s aes que os/as psiclogos/as realizam
neste campo, na interface com as polticas pblicas, assim como os desafios com que se deparam no
dia a dia, quais estratgias utilizam no seu enfrentamento, as contribuies para o campo e as
prticas inovadoras.

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I. INTRODUO

O Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas do Conselho Federal de


Psicologia (CREPOP/CFP) est realizando uma pesquisa nacional com o objetivo de identificar as
interfaces entre o trabalho do/a psiclogo/a e as polticas pblicas federais, estaduais e municipais.
O presente relatrio se refere pesquisa sobre as prticas do/a psiclogo/a no campo das Polticas
Pblicas sobre lcool e outras Drogas.
A pesquisa sobre as interfaces entre as polticas pblicas e as prticas dos/as psiclogos/as
se iniciou em 2006. Neste mesmo ano, foram realizadas as primeiras consultas on line usando um
questionrio com questes para anlise quantitativa nos campos Programa Sentinela e Medidas
Socioeducativas. Posteriormente, em abril de 2007, o Centro de Estudos de Administrao Pblica
e Governo/Fundao Getlio Vargas (CEAPG/FGV) firmou uma parceria com o CREPOP com o
objetivo de colaborar na pesquisa e, mais especificamente, de auxiliar na identificao de prticas
inovadoras desenvolvidas por psiclogos/as nos diferentes campos pesquisados. Assim, iniciamos a
nossa participao na pesquisa realizando uma reviso do questionrio que j estava sendo
utilizado; retiramos algumas questes e inclumos trs questes abertas que se referem ao dia a dia
do/a psiclogo/a no campo. Ao final deste processo de reviso, decidimos, junto com o CREPOP,
que o questionrio teria duas partes: as questes gerais que devero permanecer em todas as
pesquisas e as questes especficas que podem variar de acordo com a especificidade de cada
campo estudado. Vale lembrar que, muitos temas presentes nos dois primeiros questionrios foram
mantidos com o objetivo de facilitar uma leitura horizontal sobre a atuao nos diferentes
programas e polticas.

A pesquisa conta, alm do questionrio disponibilizado on line, com mais dois instrumentos
de coleta de dados: as reunies especficas (RE) e os grupos fechados (GF) que so realizados por
tcnicos do CREPOP nos Conselhos Regionais. As reunies buscam discutir as questes relativas s
especificidades regionais e s prticas desenvolvidas a fim de atender as demandas locais; contam
com a participao de diversos/as profissionais que atuam no campo estudado. Os grupos fechados
renem psiclogos/as atuantes no campo da pesquisa e tm por objetivo realizar uma discusso
mais especfica sobre o campo de atuao. Para organizao e sistematizao dos dados obtidos
com estes instrumentos, na busca de explicitar os aspectos centrais a serem descritos nos relatrios
dos GF e das RE, as equipes do CEAPG e do CREPOP criaram um roteiro indicativo (RI).

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Deste modo, os/as profissionais colaboraram com este estudo de formas distintas: alguns
participaram nas trs etapas, com os trs instrumentos, e outros apenas em uma ou duas, de acordo
com o acesso e disponibilidade de participao no estudo.

O material quantitativo do questionrio on line foi objeto de anlise da equipe do CREPOP


nacional, cabendo equipe do CEAPG a anlise de quatro respostas abertas do questionrio, dos
relatrios dos grupos fechados e das reunies especficas. A anlise teve como foco principal o dia a
dia dos/as psiclogos/as, seu contexto de trabalho, os desafios, as dificuldades e as inovaes. Seu
objetivo final subsidiar as discusses acerca das referncias para a atuao dos/as psiclogos/as
campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas.

Com o presente relatrio apresentamos uma anlise qualitativa preliminar que est dividida
em duas partes principais: I. anlise das respostas s questes abertas sobre o dia a dia dos/as
psiclogos/as; II. anlise das informaes dos relatrios das RE e dos GF elaborados pelos tcnicos
nos CREPOP regionais.

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II. METODOLOGIA

No sentido cientfico, campo constitudo como espaos e lugares de troca de produtos de


cada cincia e de cada disciplina, com seus recursos e instrumentos tericos e tcnicos, nas diversas
aes realizadas por seus produtores na prtica profissional cotidiana. Essa troca e
compartilhamento de saberes se do em meio a conflitos de interesses cientficos e polticos e a
relaes de poder entre os pares e entre os diferentes (BOURDIEU, 2003; CAMPOS, 2000.).
Campo enquanto agenda pblica (KINGDON, 1984) aparece frequentemente associado a polticas
pblicas e uma maneira que diferentes atores encontram para dar sentido vida pblica.
A noo de campo utilizada nesta pesquisa parte da premissa de que este est
permanentemente sendo construdo nas negociaes entre a sociedade civil e o Estado e no
interjogo relacional de uma diversidade de organizaes, pessoas, materialidades e socialidades que
constituem uma matriz (HACKING,1999). Essa matriz sustenta o campo-tema (SPINK, 2003) de
cada pesquisa e possibilita a produo de conhecimentos, prticas, novas possibilidades de insero
no mercado de trabalho, acesso a recursos e, no caso da Psicologia, um questionamento dos modos
tradicionais de atuar no campo. Portanto, tal como apontou Lewin (1952), trata-se de um campo de
foras: argumentos e disputas que se sustentam mutuamente. Vale ressaltar que, de um campo
originam-se outros campos a partir de promessas de separao, devido, principalmente, a dois
fatores: a separao irreconcilivel de pressupostos bsicos e/ou o aumento de importncia de um
determinado tpico ou tema.
O processo de anlise das informaes, apresentadas aqui, est ancorado em uma
perspectiva qualitativa de pesquisa, a qual preconiza que a objetividade e o rigor so possveis
atravs da descrio de todos os passos utilizados no processo de pesquisa (SPINK, M.J, 1999).
Assim, a seguir descreveremos as ferramentas de pesquisa, as diferentes etapas da pesquisa e da
anlise.

1. Ferramentas de pesquisa
A pesquisa contou com trs instrumentos de coleta de dados:
1) questionrio: o primeiro instrumento foi disponibilizado aos/as psiclogos/as para
preenchimento on line, no perodo de maio a julho de 2009; continha quatro questes abertas
sobre o dia a dia dos/as psiclogos/as, o contexto de trabalho, os desafios, as dificuldades e
as prticas inovadoras presentes neste campo de atuao. A equipe do CEAPG realizou a

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anlise qualitativa de quatro questes abertas do questionrio1, dos relatrios dos grupos
fechados e das reunies especficas;
2) reunies especficas: buscaram discutir as questes relacionadas a especificidades
regionais e a prticas desenvolvidas a fim de atender a demandas locais; contaram com a
participao de profissionais de diferentes reas que esto envolvidos com o trabalho
desenvolvido no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras drogas;
3) grupos fechados: reuniram psiclogos/as atuantes no campo da pesquisa com objetivo de
promover discusso de temas mais especficos realizao do trabalho psicolgico. As RE e
os GF foram coordenados por tcnicos dos conselhos regionais que registraram as
informaes obtidas em relatrios enviados ao CREPOP.

Para as RE e os GF foi elaborado um RI que buscava orientar os tcnicos acerca dos


aspectos centrais a serem descritos nos relatrios dos GF e das RE. Todavia, a metodologia utilizada
pelos/as tcnicos/as para elaborao dos relatrios no foi uniforme.

2. Metodologia de anlise
A utilizao de trs ferramentas de pesquisa propiciou uma leitura ampla da atuao dos/as
profissionais da Psicologia no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas. Assim, a
anlise das respostas s questes abertas, no questionrio on line, possibilitou identificar as
diferentes descries das prticas profissionais, os desafios e os limites enfrentados no cotidiano,
possveis solues, e prticas inovadoras desenvolvidas e/ou conhecidas pelos/as psiclogos/as que
participaram deste estudo.
Os relatrios das reunies especficas e dos grupos fechados traduziram o debate e as
discusses grupais e possibilitaram a anlise dos posicionamentos reflexivos, de negociaes,
dilemas, consensos e conflitos no contexto estudado. A anlise dos relatrios dos GF permitiu
identificar os modos de atuao e as principais necessidades dos/as profissionais que atuam neste
campo e participaram da pesquisa. Com a anlise dos relatrios das reunies especficas foi
possvel contextualizar especificidades e necessidades locais e os modos como os servios esto
1 Questes acerca do dia a dia dos(as) psiclogos(as) no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas:
Questo 1 Descreva em detalhes o que voc faz em uma semana tpica de trabalho, com nfase nas atividades
relacionadas ao campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas
Questo 2 Quais so os desafios especficos que voc enfrenta no cotidiano de seu trabalho e como voc lida com
estes?
Questo 3 Quais novas prticas voc e/ou seus colegas tm desenvolvido ou conhecem que esto produzindo bons
resultados que podem ser consideradas uma inovao neste campo. Descreva cada uma dessas novas prticas e
indique onde podemos encontr-la (e-mail ou outra forma de contato).
Questo 4 Sugestes e Comentrios.

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organizados em cada regio.


As fontes de informaes foram diversas e a anlise dessas possibilitou interlocues e
formas de posicionamento diferentes. Tomamos como base a definio de posicionamento como
sendo interativo e reflexivo (DAVIES; HARR, 1990), sendo que, no primeiro somos
posicionados/as a partir da fala de outra pessoa e no segundo nos posicionamos frente ao
posicionamento do/a outro/a. Deste modo, entendemos que ao dirigirmos perguntas aos/s
psiclogos/as atuantes no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas, os/as estamos
posicionando como profissionais possuidores de um saber sobre sua prtica, mesmo que tenham
dvidas e/ou conflitos sobre ela. Quem lhes endereou as questes (fechadas, abertas, RE e GF) foi
o CREPOP e para ele que direcionam suas respostas na tentativa de se fazerem ouvir (atravs de
uma pesquisa e de seus resultados), explicitar as suas prticas, refletir, denunciar, queixar e pedir
ajuda. Nesse jogo de posicionamentos se constituem as respostas e as informaes analisadas.

Assim, ser apresentada uma ampla caracterizao dos modos de atuao, das experincias
inovadoras e dos desafios enfrentados no campo, a partir das informaes presentes nos relatrios e
nas respostas ao questionrio da pesquisa.

2.1 Etapas da anlise realizada

Realizamos a anlise das quatro questes abertas e dos grupos fechados e reunies
especficas separadamente. A seguir apresentaremos as etapas de anlise utilizadas em cada uma.

a) etapas da anlise das questes abertas:


1 - Leitura das quatro questes abertas do questionrio;
2 - Anlise qualitativa das questes abertas do questionrio, seguindo os seguintes passos:
a. leitura de todos os relatos de descrio das aes pelos/as psiclogos/as;
b. anlise de cada uma das quatro questes, sendo que, para cada uma foi estruturada uma
sequncia analtica que permitiu identificar os principais temas presentes nas respostas;
3 - Sistematizao e apresentao da anlise.

b) etapas da anlise das reunies especficas e dos grupos fechados:


1 - Leitura integral de cada um dos relatrios;
2 - Leitura com os seguintes focos:
-identificao dos participantes em cada evento;
-identificao das principais temticas emergentes;

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3 - Sistematizao de temas para anlise;


4 - Seleo de relatos e descries acerca dos temas definidos em cada um dos relatrios;
5 - Sistematizao e apresentao da anlise.

Com a presente anlise buscamos identificar temas comuns nas discusses relatadas que
pudessem contemplar as principais questes, preocupaes, consideraes e contribuies dos/as
participantes.
Nos trs instrumentos utilizados os/as colaboradores foram informados acerca da realizao
da pesquisa pelo CFP/CREPOP e convidados/as a participar respondendo s questes do
questionrio, nas discusses das reunies especficas e dos grupos fechados.
Para apresentao da anlise das informaes obtidas em todos os instrumentos, foram
escolhidos exemplos que ilustrassem a discusso que se deu nas reunies e nos grupos e as
respostas ao questionrio a fim de demonstrar o argumento analtico e contribuir para uma melhor
apreenso e compreenso do cotidiano dos/as profissionais neste campo. Nos exemplos
apresentados, em itlico, foi mantida a escrita original e indicada a fonte. As fontes foram
identificadas do seguinte modo: a) as respostas do questionrio on line com os nmeros da questo
e da planilha Excel onde foram sistematizadas as respostas abertas e que identifica cada
respondente; b) as reunies especficas e os grupos fechados com a referncia ao CRP onde
ocorreram e as siglas RE e GF. Com isto, buscou-se preservar informaes sobre os/as
colaboradores, no entanto, sem ocultar todos os dados, uma vez que as descries especficas se
constituram imprescindveis para contextualizao do campo e das realidades locais.
importante ressaltar que todas as respostas dadas ao questionrio e todos os relatrios das
reunies e dos grupos foram de grande relevncia para conhecermos as prticas dos/as
psiclogos/as no campo analisado. Deste modo, os exemplos apresentados ao longo deste texto
foram escolhidos, como ressaltado acima, em funo do recorte analtico, no sendo possvel,
portanto, utilizarmos todas as informaes fornecidas pelos/as colaboradores como exemplos
diretos.

3. Participantes

Os/as profissionais que colaboraram com este estudo participaram nas trs etapas
(questionrio online, GF, RE) ou apenas em uma ou duas, de acordo com a disponibilidade de
participao no perodo em que ocorreu a pesquisa. De tal modo, neste estudo, alm de contarmos

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com mais de um instrumento de coleta de dados, tivemos diferentes participantes nas etapas da
pesquisa e nmeros variados de colaboradores em cada um deles.
A maioria dos/as psiclogos/as respondeu s quatro questes abertas acerca da prtica
cotidiana do/a psiclogo/a no campo estudado. Porm, alguns/mas no responderam uma ou mais
questes. Assim, obtivemos diferentes nmeros de respostas para cada questo, conforme indicado
no Quadro 1.

Quadro 1: Nmero de respostas por questo sobre o dia a dia dos/as psiclogos/as
Nmero da Tema da Pergunta Nmero de
questo respostas
1 sobre a prtica desenvolvida no dia a dia 262
2 sobre os desafios e formas de lidar 259
3 sobre as prticas inovadoras 223
4 sugestes e comentrios 152

Nas reunies especficas participaram psiclogos/as e profissionais de outras disciplinas que


trabalham neste campo. Os grupos fechados contaram com a participao dos/as psiclogos/as dos
servios. Entretanto, nem todos os Conselhos conseguiram realizar a RE e/ou o GF. Outros, por sua
vez, conseguiram realizar a RE e o GF em mais de uma cidade dentro da mesma regio.
No Quadro 2, abaixo, apresentamos o nmero de participantes da pesquisa por
CRP/CREPOP.

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Quadro 2: Nmero de participantes nas RE e nos GF por CRP/Regio


CRP N de participantes nos GF N de participantes nas RE
Amazonas 03 09
Acre *** 06
01 Distrito Federal 05 02
Rondnia *** 01*
Roraima *** 09
02 Pernambuco ** **
Bahia 15 14
03 Sergipe 08 10
04 Minas Gerais 08 15
05 Rio de Janeiro *** Rio de Janeiro **
Maca **
06 So Paulo Bauru **
Campinas 50****
So Paulo 10
So Paulo 160****
Taubat 40
07 Rio Grande do Sul 12 22
08 Paran 17 22
09 Gois 09 49
Tocantins 05 31
10 Par 09 ***
Amap 05 20
11 Cear *** ***
12 Santa Catarina *** ***
13 Paraba 12 62****
14 Mato Grosso do Sul 03 12
Mato Grosso 06 10
15 Alagoas *** ***
16 Esprito Santo 02 75
17 Rio Grande do Norte ** 120
*Compareceu reunio somente o coordenador municipal de polticas pblicas para a juventude; as duas
tcnicas responsveis pelo relatrio fizeram a reunio com ele sobre as aes especficas para rea de lcool
e outras drogas que sero desenvolvidas no contexto da coordenadoria da juventude.
** Nmero de participantes no informado
*** No foi enviado relatrio
**** Apesar de estar indicado que compareceram vrias pessoas reunio, o relatrio no apresenta as
discusses e sim um resumo das falas dos/as especialistas convidados/as para o GF.

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III. APRESENTAO DA ANLISE DOS DADOS

A apresentao da anlise das informaes acerca da prtica profissional dos/as


psiclogos/as no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas ser dividida em duas
partes: a primeira abordar o dia a dia dos/as profissionais neste campo a partir das informaes
obtidas com as respostas dadas ao questionrio e a segunda enfocar a anlise dos relatrios das
reunies especficas e dos grupos fechados.

PARTE I: Anlise das questes do questionrio acerca do dia a dia dos/as


psiclogos/as

Os/as profissionais que colaboraram com este estudo referiram atuar no campo da poltica de
lcool e outras drogas desenvolvendo uma diversidade de aes que buscam contemplar a poltica
de ateno integral ao usurio de lcool e outras drogas e a seus familiares; essas abrangem
pesquisa, ensino e extenso, gesto em polticas pblicas, consultoria ad hoc em polticas pblicas,
aes junto comunidade, tratamento e preveno do uso de drogas, entre outras.
As aes dos/as psiclogos/as so realizadas em:
comunidades teraputicas hospitais clnicas especializadas
CAPS unidade bsica de sade
CAPSad reserva indgena
clnica-escola pastoral
consultrios particulares comunidade
disque-drogas empresas
CREAS ONG
ruas escolas

1. MODOS DE ATUAO

O trabalho desenvolvido pelo/a psiclogo/a neste campo tem como foco principal a ateno
integral ao usurio de lcool e outras drogas. Desta forma, na descrio dos modos de atuao, os/as
psiclogos/as indicaram uma grande variedade de aes dirigidas populao contemplada pela
poltica de lcool e outras drogas que inclui a pessoa usuria de drogas, seus familiares e a
comunidade. As aes so organizadas de acordo com o tipo de Servio, demanda ou ainda com a
agenda do/a prprio/a psiclogo/a.
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1.1 Modos de insero no campo

Os/as psiclogos/as apontaram ter diferentes inseres no campo da poltica de lcool e


outras drogas, tanto no que se refere ao local de trabalho como a cargos e funes desempenhados.
Alguns/mas referiram mais de uma insero.

Em relao ao local de trabalho, alguns/mas destacaram que atuam, por exemplo:

a) no CREAS

Uma das atuaes do CREAS a promoo de assistncia psicossocial aos adolescentes


que cumprem medida scio-educativa. Muitos desses adolescentes so usurios de drogas.
So realizados atendimento individualizado e oficinas nas quais o tema abordado de
forma preventiva e educativa. O CREAS acolhe, tambm, crianas vtimas de violncia,
sendo que h um ndice elevado de agressores alcoolistas e drogaditos. Como centro de
defesa da criana e do adolescente, o CREAS no realiza o atendimento sistemtico do
agressor adulto, mas o encaminha, nos casos de violncia intrafamiliar, para o CRAS, AA,
Conselho Anti-Drogas e Servio de Sade local. (P43-128)

b) no Posto de Sade e no CAPS

Fao atendimento clnico em geral, ambulatorial num Posto de Sade Municipal em 3 dias
por semana. Neste aparecem muitos casos de lcool e drogas. Neste caso, fao a escuta
individual e familiar. Agendo logo a continuidade do tratamento com uma hora semanal.
Quando o paciente deseja libertar-se, encaminho-o mdica de referncia Municipal para
estes casos. Uso, neste caso, no tratamento tcnicas cognitivas e comportamentais. Fao
terapia familiar. Tenho bons resultados. Trabalho tb no CAPS municipal onde o
atendimento a usurios de lcool e drogas semelhante. Em ambos locais, chego a fazer
visita domiciliar famlia. No a todos devido tempo. Quando a fao sinto progresso visvel
no acompanhamento.(P43-21)

c) no CAPSad e na comunidade teraputica

No CAPS AD realizo Grupo de Recepo; atendimento psicolgico individual; Oficina


Teraputica e estou implantando um Grupo Teraputico. Como tambm realizo atividades
com toda a equipe tcnica, como visitas domiciliares e institucionais, eventos com a
comunidade, atendimento de emergncia. Na Comunidade Teraputica realizo apenas dois
grupos teraputicos, com durao de uma hora e meia cada um deles.(P43-237)

d) no disque drogas e na clnica

Atuo no servio da prefeitura municipal de SP, no setor de Disque Drogas, o DID 24 horas.
Aqui eu dou informaes sobre substncias psicoativas, locais de tratamento e motivao
ao paciente, familiar e colateral que pede auxilio por telefone. Na clinica atendo demanda

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espontnea que traz como queixa uso e abuso de lcool e outras drogas. Com psicoterapia
cognitivo comportamental e sesso semanal.(P43-137)

e) na unidade bsica de sade e na reserva indgena

Atendimentos individuais na Unidade Bsica de Sade a pacientes com o problema da


dependncia e familiares; grupos teraputicos junto a assistentes sociais, tambm com
pacientes e familiares (grupos separados). Agora tenho desenvolvido tambm o atendimento
a indgenas de uma reserva do municpio.(P43-144)

f) na clnica do municpio e no CAPS

Em Marques de Souza atendo as pessoas encaminhadas para atendimento psicolgico,


individuamente, usurios de lcool e outras drogas, bem como a demanda clnica do
Municpio. Em Estrela, no CAPS I, tenho dois grupos de dependencia qumica. Uma
envolve os usurios de lcool e o outro os dependes de mltiplas drogas, atualmente, o
crack est em evidncia. No CAPS tambm atendo pacientes com outras patologias.
(P43-212)

g) na clnica particular e na clnica-escola

Na clnica particular realizo um grupo teraputico sobre Terapia Cognitivo


Comportamental com as pacientes internadas e saio com algumas delas durante a semana
para realizar Acompanhamento Tereputico. Tambm dou atendimento breve para alguns
casos mais graves. Na clnica-escola da UDED realizo atendimentos individuas, familiares
ou grupais de dependentes qumicos.(P43-35)

Alguns relatos indicaram o consultrio particular como uma das inseres para atuao
neste campo, como indicado a seguir.

h) na unidade bsica de sade e no consultrio particular

Atendo semanalmente pcs portadores de vrios diagnsticos, entre eles alcool/drogas na


unidade bsica e tb em meu consultrio. Fao atendimento a familiares de dependentes
qumicos.(P43-52)

i) no consultrio e com populao em situao de rua

O trabalho ocorre de 2 maneiras uma via consultrio no atendimento individual e a outra


que faz parte do mesmo vis o trabalho com uma populao em situao de rua onde
todos so alcoolistas ou usam de algum tipo de droga indo em loco. (P43-34)

j) no CAPS e no consultrio particular

Atuo como psicologo clinico no CAPS I Formiga e tambem em meu consultorio particular.
no CAPS I tenho um grupo terapeutico com usuarios de alcool e outras drogas. este grupo
tem reunioes quinzenais intercaladas com reunioes com os familiares destes pacientes, estas
com a Assistente Social do servio. infelizmente o grupo com os familiares praticamente

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desapareceu, devido ao pouco interesse por parte justamente destes familiares. alm do
grupo, boa parte destes pacientes tem terapia individual comigo ou com outros psicologos
do servio. em meu consultorio particular tambem atendo usuarios, porem em carater
exclusivamente individual.(P43-51)

l) na comunidade teraputica e no consultrio particular

tRABALHO DURANTE 20 HRS/SEMANAIS EM UMA COMUNIDADE TERAPEUTICA


PARA DEPENDENTES QUIMICOS, NUM TOTAL DE 54 RESIDENTES. TRABALHO EM
GRUPO E INDIVIDUAL E TAMBM COM FAMILIAS RESPECTIVAS. TENHO
CONSULTORIO PARTICULAR ONDE ATENDO INDIVIDUALMENTE E EM GRUPO
RESIDENTES APS TERMINO TRATAMENTO NA CT. ATENDO TAMBM OUTROS
DEPENDENTES QUE NAO PASSARAM PELO PROCESSO DE INTERNAO. (P43-298)

m) em mais de um municpio

Atualmente supervisiono os projetos que esto sendo e fetivados nas escolas de Passo
Fundo, para preveno do uso de drogas. Em No-Me-Toque, um trabalho que ter como
durao abril/novembro- capacitando as redes sociais para trabalharem a preveno ao
uso de drogas, culminando com algumas implantaes de polticas pblicas. Em Tapera o
trabalho iniciar dia 18 de julho e encerrar dia 12 de dezembro. Nos municpios do Alto
Jacu estou ajudando a organizar um seminrio que acontecer dia 19 de agosto.(P43-78)

n) nas escolas

Acompanhamento e agendamento de palestras para os jovens com os programas Escola


sem Drogas Proerd (P43-315)

Ou ainda realizando trabalho voluntrio, como apontado no seguinte exemplo:

o) na pastoral

Trabalho como voluntria em uma Pastoral Catlica (Pastoral da Sobriedade), que a


ao concreta da Igreja Catlica frente ao fragelo da dependencia qumica. Participo do
grupo de auto ajuda e fao atendimento psicolgico a dependentes e seus familiares.
(P43-91)

Como referido acima, na descrio das aes realizadas em uma semana tpica de trabalho,
alguns/mas psiclogos/as contextualizaram suas informaes situando, alm do local onde atuam,
sua funo/cargo dentro do servio e/ou da equipe. De tal modo, a partir dessas respostas, foi
possvel identificar que alguns/mas profissionais esto na gesto, assessoria tcnica, na coordenao
tcnica e na administrao de servio e/ou de equipe; em alguns casos, concomitantemente ao
desempenho de outras funes, como destacado nos exemplos a seguir.

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

Em relao funo/cargo, alguns/mas destacaram, por exemplo:

a) coordenao do CAPS

Atualmente, estou na funo de coordenadora do CAPSad. Em uma semana tpica de


trabalho realizo as seguintes atividades: represento o servio junto as instncias superiores,
solicito material e servio de manuteno, oriento a equipe quanto a realizao do servio,
articulao da ateno do capsad junto a outros nveis de ateno, participao em
reunies da equpe de coordenao da Sade Mental, participao nas reunies
administrativas e clnicas da equipe, elaborao compartilhada de protocolos, estatutos,
regimento interno e regulao de atividades realizadas.(P43-122)

Coordeno o Caps ad desde Jan/2009. Atuo ainda na assistncia e participo de todos (ou
quase) os fruns de discusso relacionados ao tema. Sou membro titular do Conselho
Municipal sobre Drogas (em fase de reimplantao). Minha semana tpica de trabalho
relaciona-se diretamente com ateno aos PSFs, setores da assistncia social, atendimentos
aos usurios que ainda permanecem sob minha responsabilidade (referncia); reunies
intersetoriais para estabelecimento de novas estratgias de ao e abordagem a essa
clientela; estruturao de campanhas voltadas informao da populao; treinamento de
equipes tcnicas da ateno bsica; mapeamento das reas de risco e bolses de uso de
substncias.(P43-245)

Atualmente sou Gernte do CAPS ad, por isso estou muito mais envolvida nas Polticas,
pois alm de fazer as articulaes coma a Secretria de Sade e Coordenao de Sade
Mental, estou em busca de trabalhos de territorializao e implantao da rede de ateno
visando tambm a ariculao com o prgrama de reduao de danos.(P43-275)

Sou diretor tcnico administrativo do CAPSad. Implantao do projeto teraputico;


gerenciamento de equipe interdisciplinar; acompanhamento de casos clnicos;
matriciamento de equipes de UBS; articulao com outros aparelhos da administrao
municipal.(P43-236)

Fao atendimento indvidual e em grupo de paciente. Fao grupo terapeutico com os


paciente Realizo escuta de familiares de paciente, quer seja em grupo ou individual Realizo
a coordenao tcnica e administrativa do caps ad Realizo reunio tcnica com a equipe
Realizo visita quando necessrio.(P43-125)

COORDENAO DO CAPS-AS. MAS TAMBM ATUO EM GRUPOS DE FAMILIARES E


PREVENO A RECAIDA COM OS PACIENTES. E FAO TAMBM ACOLHIDA ,
PALESTRAS EM ESCOLAS E EMPRESAS DA REGIO.(P43-168)

Coordeno os tcnicos e as atividades realizadas no CAPSad, acompanho o projeto


terapeutico de cada paciente, resolvo todos os problemas relativos ao CAPS, fao reunio
de equipe para discusso de casos e reunies administrativas. Acompanho o dia-a-dia do
CAPSad. (P43-44)

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b) gerenciamento e administrao da ONG

gerenciamento e administrao da ONG, atendimentos ambulatoriais, hospitalares e


domiciliar dos seus assistidos(as), participo de reunies diversas - internas,externas com
autoridades da rede publica, religiosas,sociedade civil e etc, representando a instituio.
Coordeno projetos da ONG - programa para tv, planejamento para programao de uma
radio comunitaria, confeco escola, fabricao de fraldas descataveis, palestras em
empresas, escolas e comunidades.(P43-197)

c) coordenao de Programa Municipal sobre lcool e outras Drogas

coordeno do programa municipal sobre alcool e drogas do municipio.


desenvolvimento,fomento,indicao de polticas pblicas sobre alcool e drogas (P43-111)

d) coordenao do Servio

Trabalho com atendimentos individuais e grupais aos dependentes de lcool e outras


drogas e com seus familiares. Fao parte da Coordenao do servio, participando de
reunies de equipe e reunies com outros coordenadores de servios da rede de ateno
bsica.(P43-10)

Atualmente ocupo o cargo de coordenador do servio onde trabalho. Minha funo bsica
cuidar da organizao deste servio no que se refere a parte teraputica e organizacional.
Ao longo da semana alm destas atividades centrais, participo do tratamento fazendo
entrevistas motivacionais, palestras, e outros grupos teraputicos.(P43-265)

e) coordenao de Ncleo de Ensino e Pesquisa e de Projeto de Humanizao

Coordeno o Ncleo de Ensino e Pesquisa que organiza a capacitao dos funcionrios,


coordena os estgios de diferentes reas, atendo o pblico com grupo de informaes,
visitas tcnicas, consultorias. Realizamos uma jornada cientfica anual, com publicao,
pesquisas, com publicao. Coordeno tambm o projeto de Humanizao da instituio,
com diferentes aes, inclusive grupo de ouvidoria semanal dos pacientes. (P43-323)

f) coordenao de Programa de Dependncia Qumica em Empresa

Coordenao do programa de dependncia qumica da Empresa em mbito nacional,


atuando como suporte s Unidades da Empresa Atendimento emergencial a empregados
com problemas relacionados temtica Participao no grupo de ajuda mtua vigente na
Sede.(P43-159)

g) assessoria tcnica

Sou o tcnico de referncia em lcool e Outras Drogas na rea Tcnica de Sade Mental
(ATSM) da SESAB, atuo prestando acessoria tcnica na implantao de CAPS ad,
analisando e emitindo parecer tcnicos de processos acerca da temtica de lcool e outras
drogas que chegam a ATSM, visito servios que atendem a usurios de SPAS.(P43-57)

Nas descries destacadas acima, os/as psiclogos/as atuantes neste campo referiram

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inseres de diferentes modos, em muitos espaos e lugares, bem como o desempenho de vrias
aes, funes e cargos.

1.2 Modos de organizao das aes em uma semana tpica de trabalho

De acordo com alguns relatos, no dia a dia o trabalho inclui uma srie de atividades que
busca atender as mltiplas demandas existentes na atuao neste campo. Nos diferentes servios h
uma organizao dessas atividades e da rotina de trabalho, bem como do fluxo do usurio nos
servios.
Os relatos destacados abaixo ilustram este aspecto:

atender clinicamente o paciente em ambiente de consultrio, fazer encaminhamentos para


outros servios disponveis, verificar a utilizao e de outras estratgias que sirvam de
apoio ao suporte psicolgico clnico (social, mdico familiar educativa e comunitria),
verificar se h qualquer atividade nos diversos setores pblico e privado que venha
provocar qualquer discusso ou debate que tenha como referncia as dependncias e uso
abusivo de lcool e outras drogas. Tentar fazer estudos tericos que abordam obre o
assunto na linha de pensamento com a qual me identifico.(P43-66)

Reunio com familiares ( objetivando dar suporte emocional e informativo acerca dos
transtornos de dependencia, dar ateno as comorbidades de familiares, desmitificar a
dependencia qumica do eixo transgresso/represso, trabalhar a etiologia multifatorial no
sentido da melhor compreenso do caso, encaixar a famlia no eixo do tratamento e dar
suporte a frustrao diante das recadas, identificar os tipos de recadas, dar enfase a
necessidade de continuidade de ateno especializada na rede extra-hospitalar aps alta
hospitalar); Atendimento em grupo de pacientes ( facilitar a compreenso do momento de
internao, tornar o paciente sujeito da sua melhora, construir ou reconstruir uma rede de
apoio, dar suporte informativo sobre a dependencia qumica,ajudar cada um a identificar o
momento de risco e discutir estratgias para lidar com o momento); Atendimentos
individuais a familiares; Atendimento individual ao paciente.(P43-105)

Primeiramente, realizada a triagem; aps colhido dados e diagnstico de alcoolismo ou


drogadio, estipulado o plano teraputico de cada paciente (No intensivo, semi-
intendivo e intensivo). Atravs deste, realizado acompanhamento psicolgico, psiquiatrico
e medicamentoso para os pacientes, juntamente com a realizao de oficinas teraputicas e
acompanhamento da assistncia social. Com pacientes diagnosticados com alcoolismo e/ou
drogaditos trabalhado sobre a reduo de danos, atravs da abordagem cognitivo
comportamental; tambm realizado grupos operativos, como o Grupo AD e o Grupo de
Famlia para os familiares dos pacientes.(P43-121)

Segunda e tera realizo anotaes, estudos e as vezes superviso relacionadas ao trabalho


realizado na Comunidade. Quarta- atendimento na comunidade terapeutica de Araguari
Quinta- atendimento na comunidade treapeutica de Uberlandia - unidade Masculino Sexta-
feira atendimento na comunidade treapeutica de Uberlandia - unidade Feminina (P43-64)

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MINHA ATUAO PROFISSIONAL COMPREENDE EM REALIZAR O ACOLHIMENTO


DA POPULAO QUE BUSCA ESPONTANEAMENTE OU ENCAMINHADA PELO
SERVIO,PROCURANDO REALIZAR UMA ESCUTA ,E POSSIBILITAR UMA
DINAMIZAO DO FLUXO NO TRATAMENTO DO PACIENTE OU DA
FAMLIA;REALIZAR ATENDIMENTOS EM GRUPOS TERAPUTICOS;PARTICIPAR DE
OFICINAS DE DIFERENTES PROFISSIONAIS COMO CO-TERAPEUTA;ASSESSORAR
AS FAMLIAS EM GRUPOS MULTIFAMILIARES OU EM GRUPO FAMILIAR;TERAPIA
INDIVIDUAL;VISITAS DOMICILIARES DE RESGATE OU PARA AVALIAO E
TAMBM PARA OFERECER O SERVIO;VISITA HOSPITALAR;REUNIO DE EQUPE
PARA ESTUDO DOS CASOS E CONSTRUO DOS PLANOS TERAPUTICOS
SINGULARES;REGISTROS DOS ATENDIMENTOS NOS PRONTURIOS
(MULTIDISCIPLINARES);VISITAS EM COMUNIDADES TERAPUTICAS PARA
ACOMPANHAR OS PACIENTES QUE PARA L FORAM DAR CONTINUIDADE AO
TRATAMENTO INICIADO NO SERVIO;REALIZO TAMBM SUPERVISO
ESTAGIRIOS DE PSICOLOGIA;PARTICIPO DE FRUNS SOBRE O
ASSUNTO;PARTICIPO DE ESTUDOS SOBRE O TEMA EM DIFERENTES LOCAIS E
INSTITUTOS .(P43-7)

Diariamente eu compareo ao hospital, durante um ou dois turnos e desenvolvo atividades


de assistncia e tambm de ensino neste espao. Na assitncia trabalho em equipe junto ao
ambulatrio e tambm junto a internao. Desenvolvo atividades individuais,
grupais( grupos teraputicos e oficinas), participo tambm de interconsultas com outros
profissionais, reunies de rede e interlocues com outros servios. No ensino sou
supervisora e preceptora da residncia multiprofissional ( primeiro e segundo ano), sou
supervisora de estgios (fundamental, psicopatologia, clinica, social) e tambm participo
de seminrios junto a residncia.(P43-74)

A semana marcada por supervises profissionais da educao que atuam diretamente


com a disciplina de preveno no Ensino fundamental, disciplina que compe o currculo
bsico. So realizadas tambm oficinas teraputicas, espaos de reflexo e informao
sobre os danos causados pelo uso de drogas, so realizados tambm, trabalhos sobre auto-
conhecimento e auto-estima e valorizao da responsabilizao.(P43-5)

O Hospital So Roque tem 10 leitos credenciandos para internao de pacientes


psiquitricos e usurios de lcool e drogas. Numa semana tpica de trabalho, ocorrem a
anamnese para admisso, tanto com o paciente como com o familiar, atividades voltadas
para psicoeducao, no que se refere ao uso de lcool e drogas, bem como aconselhamento
familiar no momento da alta do paciente para os familiares. Cabe salientar que os
pacientes aps alta so encaminhados para a rede de ateno bscia de seus municpios de
origem.(P43-36)

Diaramente atendemos a dependentes qumicos e alcoolistas procurando por tratamento.


Nosso primeiro passo a triagem do usurio, aps passamos acompanhar o usurio e sua
famlia para sua reestruturao, os alccolista encaminhas ao A.A e fazemos o atendimento
semanal, aps algum tempo de frequncia no A. A se percebemos que o usurio no esta
conseguindo se restabelecer oferecemos ento a ele o tratamento de recuperao em
alguma Instituio Especializada que no caso seria as clinicas, continuando fazendo o

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acompanhamento durante e aps sua recuperao, fazemos tambm os encaminhamentos


necessrios como sade, ministrio pblico entre outros. Ao dependentes qumicos de
drogas acompanhamos por algum tempo para vermos se realmente ele quer se livrar das
drogas, aps o trabalho inicial encaminhamos s clnicas de tratamentos, onde
continuamos o acopanhamento durante e aps, quando o usurio retorna encaminhamos ao
CAPS no municpio vizinho, continuando o trabalho.(P43-152)

Continuidade do tratamento: atividades que estimulem a reflexo do paciente sobre a


dependncia de drogas como uma doena crnica e que, independente da abstinncia ou
alterao do padro de consumo da droga, necessita de acompanhamento; b) Mudana do
estilo de vida: atividades que motivem o paciente para a mudana do seu estilo de vida
envolvendo, sobretudo, reformulao de hbitos e valores adquiridos no perodo de
ingesto das drogas; c) Estabelecimento ou resgate da rede social: atividades que
incentivem o paciente a investir na busca e na valorizao de elementos que possam
compor a rede de apoio para o processo de reinsero social.(P43-195)

Houve relatos em que foram feitas referncias a aes desenvolvidas em apenas alguns dias
especficos da semana:

atendo as quartas em um consultorio particular onde trabalho com preveno, educao e


saude mental(P43-68)

trabalho na Segunda e Tera-fiera, atendo os pacientes individualmente,compartilho alguns


caso com assinstente social e tento quebrar as barreiras com os mdicos psiquiatricos para
podermos trabalhar em conjunto.Realizo atendimento tambm com os familiares dos
usurios dependentes.(P43-17)

Atendimento em psicoterapi breve e Aconselhamento psicolgico de dependentes quimicos


que so realizados nas sextas feiras, atendo a demanda que tem como porta de entrada o
servio social da secretaria de sade.(P43-129).

Atendemos em equipe famlias em situao de violencia domstica. As sesses so


quinzenais e divididas em pr-sesso, sesso, ps-sesso e ainda um tempo de leitura e
produo de artigos. O uso/ abuso de drogas aparece com frequencia nesses contextos.
(P43-200)

Duas vezes na semana fao atendimentos individuais na Comunidade Teraputica, fao


tambm o levantamento do histrico do paciente recm chegado, uma vez na semana fao
atendimento em grupo com os pacientes, voltado basicamente para o treinamento de
habilidades sociais e quinzenalmente realizo um grupo com os familiares.(P43-13)

Um dia da semana fao atendimentos individuais e no outro dia da semana atendimento em


grupo a todos os residentes (2 grupos de 20 pessoas). Em funo da limitao da carga de
16 horas/ms e do n de 40 residentes em tratamento na comunidade consigo realizar no
mximo 2 atendimentos inidividuais ao ms o que justifica a limitao do ponto de vista de
uma eficcia teraputica. (P43-346)

Deste modo, fica evidente que muitos/as dos/as psiclogos/as participantes deste estudo

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esto inseridos/as nos servios dirigidos ateno ao usurio de lcool e outras drogas de forma
integral, com uma agenda intensa e ampla, mas tambm que alguns/mas atuam em tempo parcial
com aes mais pontuais de acordo com esse limite.

1.3 Modos de atuao: ateno ao usurio e/ou familiares

Na ateno voltada para os usurios de lcool e outras drogas e/ou seus familiares, os/as
psiclogos/as descreveram aes que se diferenciam conforme a demanda e/ou plano e fluxo do
atendimento. Para facilitar a leitura estas aes foram divididas aqui em: 1. atendimentos iniciais, 2.
acompanhamento/seguimento do usurio e/ou familiares e 3. encaminhamentos.

1.3.1 Atendimentos iniciais

Os atendimentos iniciais se referem recepo e acolhimento do usurio no local em que


recebe o primeiro atendimento para avaliao de sua demanda e definio de tratamento e/ou
encaminhamento, como indicam os exemplos abaixo:
Exemplos:

a) triagens e entrevistas

Triagem Motivacional para internao de usuarios - avaliao de interesse no tratamento e


explicao do cronograma de trabalho e objetivos; (...) (P43-4)

Entrevistas para internamento (...)(P43-15)

Atividades de triagem de pacientes que chegam ao CAPS para identificar os usurios de


Alcool e outros tipos de drogas e assim comear a iniciar o tratamento, sempre com uma
entrevista motivacional, com o objetivo de melhor avaliar as condies que o paciente se
encontra e suas resistncias e negaes.(P43-107)

b) acolhimento e avaliao

atendimento ambulatorial visando a abordagem de acolhimento, acompanhamento do


paciente e seu programa de recuperaao, acompanhamento familiar (P43-132)

Apos encaminhamento de outros servios, o paciente acolhido aqui no CAPS, onde


avaliado aps inicio da anamnese necessaria ao seu historico de utilizao de alcool e
droga. Se a primeira vez que d inicio a um tratamento, se faz uso ou no de alguma
medicao, avaliao clinica do sujeito, situao familiar e social do mesmo, avaliao da
demanda do sujeito em relao ao tratamento.(P43-348)

realizo acolhimento (pr anamese) de pacientes que daro incio ao tratamento, avaliaes
psicolgicas, atendimentos individuais e em grupos a dependentes qumicos.(P43-306)

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1.3.2 Acompanhamento/seguimento

O acompanhamento do/a psiclogo/a, e da equipe multiprofissional, pode ser oferecido ao


usurio e/ou seus familiares, como atendimento individual, em grupo e/ou familiar; esse pode ser
caracterizado como psicoterapia, orientao, preveno, adeso, recuperao, reflexo e
informao. So realizadas tambm visitas domiciliares, elaborao de plano/projeto de tratamento
individual, reunies e discusses de casos em equipe, relatrio de atendimentos, elaborao de
laudos, apacs, entre outras aes, conforme ilustram os exemplos destacados a seguir.
Exemplos:
a) atendimentos individuais e de grupos

tratamento clinico individual (P43-47)

Atendimento individual e de grupo (P43-3)

Atendimento clnico em nvel ambulatorial a adolescentes - individual ou grupal(P43-22)

(...) Atendimento Individual, Grupos Operativos e Dinmicas de grupos - orientao na


busca de uma nova identidade, reavaliao de valores, e conceitos como defeitos de carter.
Varios pontos so trabalhados: valorizao pessoal, influncia do grupo, escolhas, deveres,
direitos, espiritualidade, disciplina, entre outros; Atendimento Familiar - orientao sobre a
doena dependencia quimica, formas de ajudar na recuperao do usurio e outros(P43-4)

1) Grupos teraputicos para dependentes qumicos 2) Grupo teraputicos e psicoeducativos


para familiares 3) Psicoterapia Individual 4) Avaliao Psicolgica 5) Planejamento de
atividades do CAPS-AD (psicologia organizacional) 6) Estudos de casos com outros
profissionais 7) Treinamento interno e externo(P43-350)

Atendimento individual com pacientes e familiares, trabalhando com a problemtiva j


instalada. Os grupos de preveno esto sendo iniciados, porm com dificuldade de adeso
da populao necessitada, que geralmente procura pelos servios de psicologia quando a
problemtica j se encontra instalada.(P43-291)
atendimento individual a usuarios de alcool e outras drogas oficina ocupacional para
usuarios discusso de casos com equipe multidisciplinar (P43-171)

Realizo grupos teraputicos com pacientes,grupos de preveno a recaida,triagem de novos


pacientes,grupos operativos com familiares,grupos motivacionais,acompanhamento nos
almoos. As atividades so desenvolvidas com pacientes da modalidade Intensivo, Semi-
Intensivo e No Intensivo. Participo de reunies: Clinica, administrativa e Operacional.
(P43-172)

Realizamos atendimentos individuais, terapia em grupo, terapia familiar, oficinas


teraputicas, assemblias com os usurios, assim como dedicamos um dia para passeios,

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festas e comemoraes.(P43-179)

b) atendimento familiar

Atendimento individual e familiar de crianas e adolescentes, em risco socil, onde grande


parte deles faz uso ou convive com dependncia qumica e todo um cotidiano permeado por
esta realidade.(P43-33)

Atendo familias vtimas de maus tratos adevindos quase sempre do uso de alcool e drogas,
as quais so encaminhadas pelo juizado criminal.(P43-150)

terapia de grupo (aberto) com pais e parentes a qual utilizo a leitura grupal
psicodramtico, de acordo com o desenvolvimento do grupo, focando sempre as drogas.
Neste grupo participam alguns alcolatras. - O tema vai surgindo de acordo com o
desenvolvimento e envolvimento do grupo. Obs: O grupo tem alcanado desenvolvimento e
aproveitamento em todos os encontros.(P43-124)

Atendimento psicolgico a dependentes qumicos, s familias de dependentes e oficinas de


gerao de rendo onde trabalhado grupos de convivncia. Tambm, acolhimento e ajuda
a pessoas que esto dispostas a abandonar o vcio. (P43-151)

c) evoluo em pronturio, relatrios de atendimento e apacs

Atendimentos individuais aos usuarios e suas famlias Realizao de trs grupos semanais
Evoluo em pronturio Evoluo em livro de grupo (P43-72)

fao atendimento individual de psicoterapia a pacientes (mulheres,homens,adolescentes),


atendimentos grupais,reunioes de equipe para discussao de casos e
administrativa,atendimento grupale indivudual a familiares,relatorio de atendimentos e
apacs,grupo de coreografia(ensaio da festa junina) (P43-38)

d) elaborao de projeto teraputico individual

Acolhimento, visitas domiciliares e institucionais, elaborao de Projeto Teraputico


Individual (PTI), grupos teraputicos com usurios e familiares, atendimentos individuais,
reunies tcnicas, matriciamento (s vezes)(P43-49)

(...) elaborao do projeto teraputico individual; Consulta psiquitrica e/ou clnica.


(P43-153)

(...) reunioes de casos clinicos, elaboracao de PTI, reunioes de municipios. (P43-154)

e) visitas domiciliares

Atendimento aos usurios de lcool e outras drogas atravs de: acolhimento, psicoterapia,
atendimento em grupo, oficinas teraputicas, discusso de casos, atendimento famlia,
visitas domiciliares.(P43-69)

Grupo de Recepo, grupos teraputicos, oficinas, atendimentos individuais, visitas

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domiciliares, acompanhamento teraputico.(P43-204)

Atendimento semanal ao grupo de usurios de lcool e outras drogas, grupos de prevena


a recada, atendimento a familiares, acolhida ao usuarios novos que chegam ao servio,
caps ad. Visitas domiciliares e hospitalares qdo necessrio.(P43-86)

1.3.3 Encaminhamentos

Do atendimento realizado pelo/a psiclogo/a pode decorrer o encaminhamento do usurio


para outros profissionais, outras instituies e programas, para a rede social, entre outros, conforme
a demanda avaliada na triagem ou ao longo do acompanhamento psicolgico.
Relatos:
a) encaminhamento para CAPS, CAPSad e Policlnica

(...) ORIENTAO E ENCAMINHAMENTO PARA CAPS AD, E OUTRAS ENTIDADES


QUE CUIDEM DA DEPENDENCIA QUMICA(P43-75)

Encaminhamento para tratamento para os usuarios e seus familiares atraves do 0800.Disk


drogas- atendimento 24 horas, indicando tratamento pelo SUS, indicando o CAPS-ad mais
prximo de sua residncia.Esclareo dvidas geralmente relacionadas ao uso abusivo de
drogas.(P43-119)

(...) Caso necessrio o paciente encaminhado Policlnica ou CAPS e continua com


suporte psicolgico. (P43-117)

b) encaminhamento para programas especficos, clnica especializada e rede

(...) encaminhamento para intituies/Programas Especificos como clinicas e CRAS,


acompanhamento de crianas de filho que os pais so alcoolista, em caso de violencia,
encaminhamentos de laudos e parecer para promotoria quando solicitado de algum caso
em atendimeto.(P43-9)

(...) encaminhamento para ateno basica e clinica medica,politicas de


preveno,atendimento individual e grupo,oficinas(P43-289)
(...) Encaminhamentos a hospitais ou clinicas para desintoxicao - grupo de autoajuda -
terapia familiar(P43-213)
(...) encaminhamento para (...) clnica especializada, proto atendimento, internao, assim
como tambm referncia e contra referncioa para as unidades de sade e PSF.
Capacitao para os profissionais de sade e educao, grupo tcnico para constituio do
conselho sobre drogas, reunies mensais com os agentes comuanitrios,(P43-208)

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c) encaminhamento para outros profissionais

(...) reunies de equipe; encaminhamento a outros profissionais e/ou outros Servios.


(P43-187)

O quadro abaixo apresenta uma sntese desses atendimentos conforme nomeado nas
descries dos/as participantes.

Quadro 3: Tipos de atendimentos realizados


Atendimentos iniciais Acompanhamento/Seguimento Encaminha
mentos
triagem psicoterapia acompanha atendimento CAPS
mento individual
psicolgico
entrevistas admissionais atendimento grupo grupos clnica
de grupo teraputico operativos especializada

triagem entrevista grupos grupo de grupo psico proto


motivacional motivacional informativos recepo educativo atendimento

entrevista para internamento atendimento grupos de visita internao


familiar famlia domiciliar
acolhimento aconselhamento orientao referncia e
contra referncia

avaliao da demanda espaos de reflexo grupos de reflexo unidades de


sade

avaliao de interesse oficinas oficinas pedaggicas PSF

explicao do cronograma de acompanhamento tratamento clnico hospitais


trabalho e objetivos teraputico
avaliao clnica elaborao de projeto elaborao de CRAS
de tratamento relatrios
individual
avaliao clnica do sujeito, dinmicas de grupos
situao familiar e social

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Estas atividades no so isoladas e muitas vezes esto intimamente associadas, como


indicam os relatos abaixo:

psicoterapia de tecnicas integradas, integrando com outros profissionais como:psiquiatra,


familiares, acupulturusta, grupos anonimos de auto-ajuda (P43-30)

na unidade de sade onde trabalho temos um cronograma divido com as atividades de toda
a equipe multiprofissional. tenho horarios para fazer acolhimento, atendimento em grupos,
atendimento individual, reuniao mensal com as familias, reunio semanal com a equipe,
supervisao com estagirio, digitao, preenchimento das evoluoes dos pctes e elaboracao
das atividades.(P43-73)

Atendo individualmente pacientes no Centro de Sade, fao visitas domiciliares juntamente


com as assistentes sociais e algumas vezes com o conselho tutelar, uma vez por ms eu e as
assistentes sociais do municpio fazemos encontros com o grupo do AA.(P43-61)

Grupo de acolhimento para usuarios de alcool e outras drogas, reuniao clinica


multidisciplinar entre medicos psiquiatras, psicologos e terapeutas
ocupacionais(profissionais e estagiarios).(P43-28)

No Caps ad, fao um grupo de lcool, coordeno juntamente com o mdico dois grupos de
outras drogas e, juntamente com a assistente social, um grupo de familiares. Alm de
atendimentos e/ou avaliaes individuais e reunio de equipe. Ainda ocorrem grupos de
acolhimento, grupo dos pacientes intensivos, outros grupos de lcool, controle de
tabagismo, consultas mdicas e psiquitricas, oficinas, entre outras atividades.(P43-138)

Temos no CAPS 1 dois grupos semanais (2as e 6as feiras) nos quais so acompanhados
usurios de substncias e seus familiares. Os grupos so abertos (eles vm de acordo com
sua indicao teraputica) e possibilitam garantir acesso a todos que nos procuram. So
passadas informaes atuais sobre sade mental/DQ e incentivada a troca de informaes
e experincias entre os participantes sobre como enfrentar o uso indevido, fissura, situaes
de risco... Os grupos so coordenados por mim e por assistente social, (mas a equipe toda
se envolve tambm) e h participao do mdico da equipe quinzenalmente. No municpio o
servio central o CAPS 1, mas tambm contamos com CAPS i, unidade de desintoxicao
em hospital geral e comunidade teraputica.(P43-294)

Entrevistas admissionais, atendimentos individuais, coordernao de grupos teraputicos e


grupos informativos, realizao de pesquisa relacionada ao tema, discusso de casos com
equipe interdisciplinar, realizao de encaminhamentos, desenvolvimento de atividades
socializadoras, participao de reunies com a equipe interdisciplinar, participao em
eventos cientficos, estabelecimento de contatos com outras instituies de assistncia.
(P43-25)

1. Atendo aproximadamente 20 pacientes drogadictos individualmente 2. Dou superviso


clnica equipe, semanalmente(P43-29)

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

Assim, as aes que compem o cotidiano destes profissionais que atuam no campo da
Poltica de lcool e outras Drogas podem ser dirigidas preveno, ao tratamento, reinsero
social, ampliao e consolidao da rede de suporte e produo de conhecimento.

1.4 Populaes especficas

Em alguns dos relatos, as aes dos/as psiclogos/as foram apontadas como voltadas
populaes especficas dentro do campo da poltica de lcool e outras drogas, tais como: a)
adolescente em cumprimento de medida socioeducativa em meio aberto ou fechado; b) adolescentes
em vulnerabilidade social; c) egressos do sistema prisional; d) policiais/militares; e)
profissionais/professores/servidores; f) moradores de rua.
A seguir indicaremos os exemplos de ao desenvolvidos com estes grupos especficos:
a) adolescente em cumprimento de medida socioeducativa em meio aberto ou fechado

Atendimento individual. e em grupo, coordenao e atendimento a grupos de adolescentes


em liberdade e em interno.Grupos de famlia de usurios em tratamento ou no,grupo de
reflexo com usurios em cumprimento do artigo 28 da nova lei antidrogas. (...).(P43-8)

atendimentos sistemticos com os adolescentes internos sob ordem judicial no CEA


cumprindo medida socioeducativa. Dialogo aberto sobre o uso de drogas (anterior
internao), os efeitos, crises de abstinencias, efeito familiar, efeito sobre o desenvolvimento
dos adolescentes.(P43-56)

Orientao de adolescentes que esto cumprindo Medidas Socioeducativas de Liberdade


Assistida, encaminhar os mesmos para escola, mercado de trabalho e quando necessrio
para tratamento contra drogadio.(P43-101)

O Juizado da Infancia e Juventude me encaminha o menor que cometeu algum ato


infracional, que vem acompanhado de seu responsvel. Eu ouo o menor e depois o
responsvel e depois os dois juntos. Eu os oriento sobre o cumprimento da medida socio
educativa que foi determinada pelo Juiz, encaminho para prestao do servio, fao o
acompanhamento por telefone se o jovem est cumprindo a medida ou no e envio relatrio
mensal ao Juizado sobre o comportamento do menor.(P43-110)

Atendimento a adolescentes que esto em LA respondendo a um ato infracional. Trabalho


individual. Atendimento a famlia, fortalecimento dos vnculos familiares.(P43-329)

Realizo visitas domiciliares, fao atendimentos individual com crianas e adolescentes


vitimas de algum tipo de violao de direitos, usuarios de substancias psicoativas, e
adolesncentes em cumprimento de medida scio educativa, tambm realizado atendimento
em grupo com as crianas e adolescentes semanalmente e com os usuarios de substancias
psicoativas quinzenalmente.(P43-339)
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b) adolescentes em vulnerabilidade social

Atendimento aos adolescentes de 12 a 17 anos em vulnerabilidade social do municipio de


Caapava/SP. Atendimento individual e ofcinas.(P43-62)

c) populao do sistema prisional

Entrevista a pacientes egressos dos sistemas prisionais ( previstos pelo Estatuto da Criana
e Adolescentes) pacientes egressos de instituies prisionais de adolecentes com privao
de liberdade, pacientes encaminhados por autoridades representados por professores e
diretores de instituies educacionais, pareceres sobre adolecentes acautelados pelo
Programa de Liberdade Assistida, jovens adultos acolhidos pelos programas municipais da
populao vivente nas ruas das cidades da RMBH ( regio metropolitina de Belo
Horizonte) pacientes que procuram o servio, por terem anteriormente, pelos menos
beneficios assistenciais secundrios, pacientes que procura espontaneamente ( sejam
indicados, sejam informados pelas diversas mdias), pacientes contrareferenciados pela
rede publica existente, pacientes que buscam orientao fidedigna sobre o fenomeno
publico Toxiconamia, pacientes que buscam salvaguarda ante a ameaa de morte ( seja por
ameaa , seja por coero) familiares que convivem com o DQ ( Dependente Quimco) que
desconhecem a sintomatologia caracterstica, e relativizam a problemtica,
relacionamento com agentes educacionais com pouca ou nenhuma experiencia com tais
pacientes, passveis de manipulao e corrupo, cooptao de demais pacientes para
manuteno do padro de abuso de spas. Relativo conhecimento das autoridades da
aplicao da lei vigente, em relao ao usurio de spas, depurtamento da aplicao dos
dispositivos legais, parcialidade baseada em critrios econmicos dos mesmos dispositivos
legais. Ausencia de legislao comtenporanea que contemple o que a sociedade
exige(P43-174)

Avaliaes Psicolgicas de pessoas encaminhadas para cumpriemnto de penas e medidas


alternativas (PMAs) por infrao prevista no Art. 28 da Lei 11.343/06, ou por outro delito e
que apresete demanda de apoio para a adico qumica. Articulao de Rede social de
apoio ao Adicto Jurisdicionado. Encaminhamentos diversos (CAPS AD, CRASS, Grupo de
Familiaresou ajuda mtua). Acompanhamento in locu das PMAs de pessoas com problemas
com lcoolo e outras drogas. Realizaes de palestras junto a rede parceira. Visitas
domiciliares, elaborao de relatrios, pareceres e informaes parocessuais. Contatos com
instituies e levantamento de dados estatsticos.(P43-26)

d) policiais e militares
acompanhamento de policiais com questes de lcool e droga. clnica e internao, alm de
acompanhamento ps-internao (P43-283)

Atendimento psicoterapico individual e em grupo a militares e seu familiares,


encaminhamento para outros servios, acompanhamento a familiares, em parceria com os
servios existentes da Institui]ao. SS (P43-334)

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e) funcionrios/professores/servidores

Atuo no setor de sade ocupacional da Prefeitura, portanto a nfase do meu trabalho so os


funcionrios. Devido grande nmero de casos de funcionrios que se apresentavam e
utilizavam substncias no local de trabalho (gerando assim reclamaes de muncipes,
chefias, colegas de trabalho, ocasionando acidentes de trabalho, falta de qualidade nos
servios, processos trabalhistas, absentesmo, etc) os gestores da prefeitura resolveram
implementar um programa sobre a dependncia qumica. Composto o programa por mim,
psicloga, uma assistente social e um mdico, elaboramos e executamos o que chamamos
de "programa de preveno e acompanhamento aos dependentes quimicos". De forma
geral, minhas aes se estabelecem: 1) Estudar o tema, fazer cursos e visitar a rede de
apio- capsi, comunidades, hospitais, AA, NA, etc- existente na regio para ampliar os
conhecimentos da equipe e saber orientar sobre as possibilidades de tratamento e recursos
oferecidos na rede, 2) Realizar acompanhamentos individuais aos funcionrios e familiares
quando o mesmo procurar o programa voluntariamente, SEMPRE MANTENDO SIGILO. 3)
Treinar(e reclicar treinamento - enfocando a prtica) agentes multiplicadores, ou seja,
funcionrios de diversos setores da prefeitura que tenham conhecimento da rea para serem
referncias para outros funcionrios, para levar as aes do programa (uma vez que a
organizao, prefeitura, muito grande, descentralizada e muitos dos funcionrios sentem-
se constrangidos para buscar ajuda profissional), 4) Realizar acompanhamentos em grupos
de funcionrios (por exemplo: formamos e acompanhamos grupo de funcionrios do setor
da grfica que desejaram em conjunto e voluntariamente parar de fumar), 5) Oferecer
palestras sobre o tema, distribuir material de apio, 6) Refletir e discutir com meus
superiores possibilidades de melhorias das atividades relacionadas a sade ocupacional, 7)
Orientar gestores que enfrentam problemas de abuso de substncias no local de trabalho, 8)
O programa conta ainda com subsidios financeiros para o funcionrio (mediante avaliao
da assistente social) na compra de medicao, realizao de exames laboratoriais e
tratamentos aos funcionrios, 9) Realizar encaminhamentos, propor condues
interventivas, realizar avaliaes dos casos, incentivar a continuidade do tratamento, fazer
acolhimento, etc. Alm disso, realizo integrao (re-insero laboral quando o servidor
volta de internaes, licenas mdicas, etc), adaptaes e readaptaes dos funcionrios no
local de trabalho (busco, junto com equipe multidisciplinar, outra funo ou adaptao do
local para respeitar a condio de sade do funcionrio- seguindo os trmites legais para
no caracterizar como desvio de funo).(P43-180)

Atendimentos individais a servidores da Secretaria de Segurana Pblica. (P43-239)

palestras de sensibilizao para o tema ciclo de palestras sobre sade atendimento de


servidores readaptados portasores de laudo mdico definitivo ou parcial atendimento e
encaminhamento de servidores com possveis tranatornos para avaliao laboral e
encaminhamentoacompanhamento a tratamento. incluso do servidor em suas atividade
depois de ser considerado novamente apto para o trabalho Trabalho com as chefias
focando mudana de cultura organizacional quanto ao preconceito do tema etc paricipao
no GIT-Intersecretarial Alcool e DRogas_ Grupo tcnico de trabalho intersecretarial
legitimado por portaria, cujo objetivo desenvolver polticas pblicas de atendimento?
tratamento para o servidor publico municipal(P43-305)

Atendo a professores e administrativos do Colgio. Toda quintafeira h junta mdica da


qual participamos mdicos e eu, psicloga. Ouvimos os casos e, quando necessitam,

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observamos laudos mdicos a fim de conceder licenas do trabalho. Fao encaminhamentos


a servios especializados. Est entrando em vigor um setor no Colgio que tratar da
questo especificamente.(P43-198)

f) moradores de rua

atendimentos psicoterpicos para dependentes qumicos; abordagem de moradores rua.


(P43-108)

1.5 Aes especficas

Alguns dos relatos feitos pelos/as psiclogos/as dizem respeito a aes especficas e
dirigidas, tais como: controle do tabagismo, preveno, ensino e pesquisa; essas so realizadas em
conjunto com outras atividades ou so foco principal do trabalho desenvolvido no campo.

1.5.1 Programa de controle do tabagismo

Os Programas de Controle do Tabagismo, ou aes dirigidas a esse tema, so realizados em


unidades de sade, empresas ou como parte das aes voltadas aos usurios de lcool e outras
drogas. Os exemplos destacados a seguir ilustram esse tipo de ao:

Entrevistas motivacionais com usurios inscritos no Programa de Controle do Tabagismo;


uma sesso de psicoterapia em grupo utilizando a abordagem cognitivo-comportamental
com foco na cessao do fumar. (P43-32)

Psicoterapia individual. Atendimento a pessoas que fazem parte do programa de controle


ao tabagismo das unidades bsicas de sade. Atendimento em grupo e aconselhamento
para dependentes qumicos de um projeto chamado Vida Nova, que foi criado pela Igreja
Batista e tem uma parceria com a prefeitura municipal.(P43-6)

Atendimento tabagistas.(P43-122)

Atendo individualmente, e em grupo, pacientes com transtornos relacionados ao uso de


drogas no ambulatrio da Abrao Coordeno o ambulatrio de tratamento de tabagismo da
ABRAO, acompanhando os grupos de tratamento Coordeno a clnica do NAI - Ncleo de
Ateno Integral aos dependentes qumicos (servio de permanncia/dia que promove a
reinsero social de dependentes qumicos) da Sup Mun. Antidrogas de Betim Coordeno o
ncleo de consultoria de preveno nas empresas da Abrao Coordeno o programa TABAS
da CASSI do Banco do Brasil, e de outras empresas.(P43-87)

Realizamos reunies semanais com grupos de pessoas interessadas em lagar o vcio do


cigarro. A partir do ms 06 estaremos desenvolvendo trabalho em grupos em todos os psfs
da cidade.(P43-99)

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Trabalho com grupo de acolhimento ao usurio e suas familias, grupos de tabagismo


(INCA) com os usurios, atendimento individual e em grupo, palestras, dinnmicas e
divulgaao dos servios oferecidos em nosso municipio.(P43-250)

1.5.2 Aes de preveno

Alguns/mas profissionais apontaram como principal foco de suas aes a preveno e


outros/as a indicaram como sendo uma das atividades realizadas.
So aes variadas, tais como: elaborao de projetos preventivos, formao na rea de
preveno, promoo de eventos, palestras em empresas e escolas e preveno do uso de drogas.
Essas so realizadas em diferentes locais e voltadas para pblicos diversos.
Exemplos:

Acolhimento aos usurios, tratamento em grupo e individual e tratamento familiar,


palestras e preveno em empresas, instituies e escolas. (P43-12)

Elaborao de projetos preventivos ao uso e abuso de lcool e outras drogas, com nfase
em adolescentes e na famlia; Manuteno de dados quantitativos e qualitativos atualizados
sobre a rede de atendimento local; Informao e orientao a populao sobre a rede de
atendimento local; Orientao a entidades no-governamentais sobre a elaborao de
planos de trabalhos, projetos etc.(P43-164)

Articulao com outras ongs articulao com universidades promoo de eventos na rea
de preveno formao na rea de preveno.(P43-183)

Atividades de preveno, com palestras e abordagens em exames peridicos dos


trabalhadores. Interveno direta em casos de abuso e dependncia, por solicitao direta
ou encaminhados por professores e famlia, no caso de alunos, ou da chefia ou famlia, no
caso dos trabalhadores. Nosso trabalho feito em parceria com os mdicos, equipe de
enfermagem e assistentes sociais.(P43-191)

Preparao de estratgias de preveno para aplicao do projeto "Preveno Primria


nas Escolas".(P43-302)

Acompanhamento e agendamento de palestras para os jovens com os programas Escola


sem Drogas Proerd (P43-315)

PALESTRAS DE ORIENTAO E PREVENO QUANTO DEPENDNCIA QUMICA,


ATENDIMENTO INDIVIDUAL DE DEPENDENTES QUMICOS (ENCAMINHAMENTO E
ACOMPANHAMENTO DOS CASOS EM INSTITUIOES DE SAUDE ESPECFICAS), E
ORIENTAES A PROFISSIONAIS E FAMILIARES SOBRE DEPENDENCIA QUIMICA,
ALM DE PARTICIPAAO EM EVENTOS DE ATUALIZAO E CAPACITAO.
(P43-343)

Na prefeitura, como sou tcnica responsvel pelos projetos sociais da habitao PTTS,
procuro elaborar projetos voltados para preveno e um pouco de assistncia. O projetos

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Relatrio Preliminar de Anlise Qualitativa dos Dados da Pesquisa do Campo das Polticas Pblicas sobre lcool e Outras Drogas preparado por
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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

enfatizando esporte e lazer - com quadras e professores de educao fsica, informao,


encaminhamentos para instituies de sade e cursos profissionalizante atravs do CRASS
e etc. enfim procuro a forma constante de uma rede de assistncia que "surge" quando
necessrio. No Cislagos a diferena que alm disso fao atendimento individual e em
grupo. (P43-167)

Realizo atendimentos individuais com usurios de substncias; atendimentos individuais


com adolescentes no sentido de preveno ao uso de substncias etlicas; visitas
domiciliares dando apoio as famlias dos usurios e encaminhamentos mdicos.(P43-272)

Participao em palestras, debates e exposies educativas informativas sobre o uso


indevido de drogas e as consequencias para o relacionamento social e sade pblica, junto
a instituies pblicas e privadas, especialmente escolas visando levar conhecimentos
especficos sobre estas substncias suas vantagens e desvantagens para a sociedade bem
como discutir com a sociedade estratgias educativas preventivas em relao as drogas
lcitas e ilcitas.(P43-175)

Atendimentos individuais e em grupo para residentes da Comunidade Teraputica;


Atendimentos individuais e em grupo para familiares de residentes; Triagem; Palestras de
preveno de drogas nas escolas - com funcionrios, professores, pais e alunos de 3a. a 8a.
srie; Oficinas de criatividade nas escolas.(P43-176)

Capacito jovens e adultos em programas de preveno ao uso, abuso e dependncia de


substncia psicoativa ( duas vezes por semana realizo capacitao para um grupo
expressivo de jovens e alguns adultos que desenvolvem trabalhos em comunidades
espalhadas em todas as reas do Rio de janeiro ). tambm articulo aes de preveno que
possa garantir a contruo e manuteno de redes sociais ( vou a reunies na Prefeitura do
Rio e ONG ) fao pesquisas cientficas, que possam me subsidiar na capacitao. Quando
possvel participo de frun e seminrios... entre outros para a produo cientfica. Envio E-
mail para organizaes que produzem materiais cientficos.(P43-148)

1.5.3 Ensino e pesquisa

Dentre as diversas aes realizadas pelos/as psiclogos/as neste campo, o ensino e a


pesquisa foram mencionados diversas vezes e ficou evidente que o/a profissional da Psicologia tem
buscado realizar pesquisas e estudos neste campo, alm de atuar na disseminao dos
conhecimentos da Psicologia por meio das atividades de ensino. Como indicam os exemplos
abaixo:

atividades de pesquisa, ensino e extenso, gesto em polticas de lcool e drogas e


concultoria ad hoc na rea de polticas pblicas de drogas no Brasil (P43-2)

Participao e Coordenao de reunies, planejamento de atividades, aes e intervenes


em grupo, elaborao de projetos de pesquisa e interveno em unidades pertencentes
diferentes Secretarias, tratamento e anlise de dados de pesquisa, elaborao de relatrios,
apresentao de propostas e resultados de intervenes, leitura de material bibliogrfico,

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levantamento e estudos de dados epidemiolgicos do servio e outros, participao em


seminrios e eventos do gnero, reunies tcnicas, visitas para conhecimento de
experincias nesta rea, etc.(P43-31)

(...) Participao em pesquisa cientfica desenvolvida pelo Servio, tendo como sujeitos os
pacientes do Hospital Dia em que atuo.(P43-40)

Coordenao de estgios e linhas de pesquisa nas reas de dependncia quimica e afins;


contato com instituies pblicas, privadas e no governamentais no estabelecimento de
parcerias; auditoria de programa scio teraputico do CAFS e estabelecimento de
indicadores tcnicos ( Centro de Atendimento Fazenda Solidariedade)(P43-180)

Atendimento a dependentes qumicos; Tutoria de profissionais da rea da sade em curso


sobre dependncia qumica. (P43-39)

Cabe frisar que as diversas aes realizadas neste campo pesquisado, muitas vezes, esto
interligadas e que os estudos e trabalhos tericos desenvolvidos tambm so resultados dos
conhecimentos produzidos a partir das prticas cotidianas.

1.6 Concepes e perspectivas tericas, tcnicas, filosficas e/ou religiosas

Na descrio das aes cotidianas, os/as participantes apontaram tambm concepes e


perspectivas de compreenso do trabalho que realizam neste campo; essas so de ordem terica,
tcnica, filosfica e/ou religiosa, como podem ser vistas nos exemplos abaixo:

a) ateno primria, secundria e terciria

Atendimento individual nas intervenes primrias, secundrias e tercirias Oficina


Pedaggica.(P43-43)

Na PMMG realizo o trabalho de assistncia ao militar com problemas com o lcool, tanto
na ateno primria, quanto na secundria e terciria. Na primria, atravs de palestras e
informativos distribudos aos militares e dependentes. Na secundria, com terapia
individual e em grupo e na terciria, assistncia aos que precisam de internao. Temos um
grupo de militares ( no qual coordenado por mim) que apresentam problemas com o
lcool em Montes Claros que se reune uma vez por ms, funciona nos moldes do AA.
(P43-82)

b) com base no amor exigente

Atendimento psicoteraputico a dependentes qumicos. Visitas a instituies de apoio e casa


de recuperao. Iniciaremos grupo de apoio famlia com base no Amor Exigente.
(P43-204)

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c) teoria cognitiva comportamental

SO TRABALHADAS QUESTES RELACIONADAS A RELAO ESTABELECIDA COM


A DEPENDNCIA, MUDANA DE COMPORTAMENTO DESTA RELAO, VISANDO A
CONSTRUO DE VALORES. PREVENO A RECADA ATRAVES DE TCNICAS
COGNITIVO COMPORTAMENTAIS.(P43-191)

Acompanhamento em grupo com usurios de lcool e outras drogas, bem como transtorno
mental. Atendimento famlia, atendimento individual, grupo de reduo de danos, grupo
de preveno de recada, grupo de retorno.Procuro desenvolver minhas atividades visando
o outro em sua essncia, ou seja, como ser em processo permanente de crescimento e
desenvolvimento, mental, psicolgico, social, religioso (religio aqui entendido como
religar-se . Terapia cognitivo comportamental.(P43-241)

Atendimento individual e grupo na Fazenda da Esperana Feminina; *Palestras


relacionadas apolitica sobre alcool e outras drogas; *Palestras na Fazenda da Esperana
Masculina; *Abordagem usada para os atendimentos individuais: psicoterapia cognitivo
comportamental; *(P43-322)

Atendimento individual psicoterpico, fundamentado pela abordagem comportamental


cognitiva, com enfase na mudana de hbitos atravs da conscientizao da mudana de
comportamento, permitindo assim a percepo da necessidade de insero de novos valores
e princpios no seu dia- dia,processo de aprendizagem constante. Atendimento Grupal,
terapia de grupo realizada com os residentes. Teapia familiar, tentando envolver a familia
no processo de recuperao. Destacando sempre que a dependencia quimica no tem
cura ,e progressiva e fatal.(P43-342)

Atendimento individual: com base congnitiva comportamental, usando entrevista


motivacional entre outras tecnicas; acompanho na instituio, a evoluo do tratamento
que conta com a estrutura da comunidade. O atendimento direcionado a fortalecer o
indivduo a buscar sempre a abstinencia, respeitando a possibilidade de uma recada; mas
no contando com ela. Ressalto sempre que o cerebro pode ter perdido neurnios; mas ele
tem a capacidade de fazer novas conexes, ou seja, possivel ter uma vida nova. o dia a dia
do residente em comunidade terapeutica feito de muita atividade para diminuir a
ociosidade e os devaneios, a retrospectiva de sua semana durante a sesso um bom
feedback. Utilizo-me de questionrios iniciais para saber o que o residente mais gosta e
direciono a minha fala com exemplos dentro de seu mundo: esportes, musicas, amigos,
familia, etc. Atendimento em grupo: Dinamicas, filmes e outras atividades so
contextualizadas com a realidade do grupo, qualquer atividade canalizada para que o
residente de o seu parecer; a partir dai, fao observes focais por exemplo: ao assistirmos
o filme 28 dias, o contedo fasto para se traalhar. As atividades relacionadas as politicas
pblicas sobre alcool e outras drogas so abordadas sempre contextualizando na realidade
do individuo, de onde veio, qual o grau de envolvimento, as perpectivas de adesao ao
tratamento, prevenoes de recaida, etc...(P43-289)

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

d) gestalt terapia e a prpria f/espiritualidade

Atendo acrianas, adolecentes e adultos. Anbulatorial e Casa de Recuparao. Utilizo o


modelo de atuao baseada na Gestelt-terapia, os dose passos e noes recebidas do curso
SUPERA. Busco integrar minha f e aspectos espirituias na vida humana como forma
interal de atuao. Sem ferir a f das pessoas.(P43-45)

e) doze passos do AA/NA e anlise do comportamento

Dentro de comunidade teraputica, a base do trabalho a utilizao dos Doze Passos do


AA/NA, e como analista do comportamento busco associar esses dois conhecimentos, para
que o interno possa discriminar comportamentos e habilidades necessrias para se manter
sem o uso de substncia quimica. (P43-59)

Diariamente desenvolvo, juntamente com os agentes educacionais, duas reunies com os


adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa de internao, sendo uma matinal
e uma noturna, ambas com durao de 01 hora. Tais encontros buscam trabalhar temas
ligados a drogadependncia, tendo como norteador o "Programa 12 Passos", que por sua
vez baseado nos princpios do j conhecido trabalho do "Narcticos Annimos". O
Programa 12 Passos objetiva incitar o adolescente a uma reflexo acerca das causas que o
levaram a se envolver com as drogas, admitir e superar a situao de dependncia, adquirir
novos valores e buscar um projeto de vida mais saudvel. Durante os atendimentos
psicossociais individuais e grupais cada equipe tcnica, formada por um profissional de
psicologia e um da assistncia social, oferece espao para que o adolescente re-signifique
suas vivncias com as drogas e o meio infracional, tecendo orientaes que favoream a
este jovem o desenvolvimento de recursos internos para lidar com a situao de internao
e novas habilidades que lhe possibilitem vivenciar novos modos de existncia. Dentro da
rotina institucional, h ainda a Oficina de Passos para se trabalhar melhor cada uma das
etapas do tratamento para drogadependencia, porm esta executada apenas pelos agentes
educacionais que, por sua vez, mantem a equipe tcnica informada quanto a participao
de cada adolescente.(P43-48)

f) teorias de Freud, Reich, Rudolf Steiner e Alcolicos Annimos. E mtodo teraputico


prprio

Trabalho desde 1994, um dia por semana, no Ambulatrio Mdico da Associao


Comunitria Monte Azul. (Quartas feiras das 8,00 s 17,00 horas) atendendo todos os tipos
de queixas, sendo que dez por cento delas referem-se ao uso abusivo de alcool e droga
adico. As sesses so individuais e semanais, com a durao de quarenta minutos cada.
Meu atendimento fundamentado basicamente em teorias de Freud, Reich, Rudolf Steiner e
Alcolicos Annimos. Sob a inspirao destas teorias, criei um mtodo teraputico atravs
do desenvolvimento de um CAMINHAR mais consciente e prazeroso, por meio do qual
procuro despertar a VONTADE, a auto confiana, a auto estima e a auto imagem do
paciente. Tenho observado que, quando se consegue despertar a consciencia corporal,
buscando transformar o peso do corpo ao caminhar, em uma "GOSTOSA SENSAO", o
prazer e a leveza que se pode desfrutar ao CAMINHAR, passa a ser uma alternativa muito
boa para a busca do prazer no BEBER e no SE DROGAR. Com isto tenho conseguido bons
resultados. muito importante dizer tambm que este processo teraputico obtm melhores

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

resultados quando as famlias se interessam em participar em grupos de orientao e


tambm se os pacientes e seus familiares frequentam o AA, NA, Alanon e outros grupos
similares.(P43-79)

g) mudana do comportamento e escolha do indivduo

Atendo na clinica uma vez por semana individualmente, tendo como base a mudana de
comportamento e escolha do indivduo (P43-82)

h) abordagem familiar sistmica

Atendimentos individuais psicoterpicos com a Abordagem familiar sistmica Acolhimento:


que seria o primeiro atendimento ao usurio para que a partir disto faa parte das
atividades propostas no seu Projeto Teraputico individual. Oficina de Memria:
Reabilitao cognitiva de pacientes com queixa cognitivas, mas especificamente de
memria, linguagem, funo executiva, visuoespacial e ateno.(P43-169)

i) anlise bioenergtica e psicodrama

Atendimento ambulatorial encaminhando para servios da rede; Atendimento em Grupo


com Anlise Bioenergtica e Psicodrama, no modelo de comunidade teraputica, com
pacientes internados por aproximadamente 35 dias; Palestras informativas sobre a doena
Dependncia QUmica; Representante do Atendimento Psicossocial dos profissionais de
Segurana Pblica; Atendimento clnico individual de pacientes do Programa PRESTA-
Programa de Reabiolitao Sade do Toxicmano e Alcoolista (P43-349)

j) reduo de danos

Grupos terapeuticos com a viso de reduao de danos, grupo de suporte bsico famlia e
atendimentos em psicoterapia individual.(P43-261)

l) tcnicas especficas

RECEPO - TRIAGEM - ENTREVISTA - COM DEPENDENTES QUIMICOS, ALCOOL E


OUTRAS DROGAS. DURANTE A PERMANENCIA DOS DEPENDENTES DENTRO DO
ESPAO RESERVADO ELES, SO MINISTRADAS PALESTRAS DE
ESCLARECIMENTO SOBRE DROGAS, TRATAMENTO, CONCIENTIZAO - APLICO
VRIAS DINAMICAS - FOTOLINGUAGEM = FICHAS PROVOCATIVAS = LEITURA DE
JORNAIS, COM DISCUSSO DAS MATRIAS = E BASICAMENTE GRUPO DE AUTO
AJUDA COM PARTILHA E RETORNO AOS DEPENDENTES. (P43-14)

ATENDIMENTO INDIVIDUAL E EM GRUPO. NO GRUPO REALIZO DG, TRABALHOS


SOBRE FILMES, SEMPRE ENFATIZANDO O RELACIONAMENTO DO INDIVDUO
COM O MUNDO EXTERNO. NO ENFATIZO OS EFEITOS DANOSOS DO LCOOL E
OUTRAS DROGAS POIS ESSES EFEITOS ELES J CONHECEM NO DIA-A-DIA. O
TRABALHO QUE DESENVOLVO O DE CONCIENTIZAO DA DOENA
DEPENDENCIA QUMICA E O AUTO-CONHECIMENTO, TRABALHANDO

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SENTIMENTOS E POSTURAS ADEQUADAS.(P43-242)

Atendimento indvidual do pacientes internados na Clnica de Recuperao de alccol e


drogas, sempre focando nas questes emocionais, pois geralmente esse individuo no quer
estar internado! Como temos outros tcnicos/conselheiros em DQ, sempre estou ouvindo o
que eles entendem dos pacientes para focar e fazer alguns trabalhos em grupo. Pensando
assim especificar e juntar grupos, pois cada paciente esta num momento diferente do
tratamento e precisa trabalhar coisas diferentes tbm. Elaboro com isso videoterapia, com
enfoque em "entender melhor a doena", "metas e objetivos" e relaces pessoais; assim
como dinmicas de grupo, entre outros..(P43-118)

O meu dia a dia de trabalho envolve a realizao de acolhimento, psicoterapia individual e


em grupo e oficinas terapuiticas. So duas oficinas que realizo: uma de INFORMAO,
com o objetivo de promover um espao teraputico adequado para o apoio e orientao
psicolgica dos cuidadores de usurios de lcool e outras drogas, acolhidos ou no, no
CAPS ad / CEAD- VCA-BA e presentes na sala de espera da instituio. A outra oficina
de RELAXAMENTO com o objetivo de promover o alvio das tenses emocionais dos
pacientes e ainda, otimizar o seu projeto teraputico no servio. Pois, o relaxamento uma
tcnica fsica que contribui nos estados de alvio de estresse, tenso muscular, ou ainda
como meio revigorante que atua beneficamente sobre a sade fsica, mental e emocional do
indivduo.(P43-55)

Os relatos acima indicam que os/as profissionais buscam utilizar diversas tcnicas e teorias
que lhes parecem apropriadas para atuar neste campo.

1.7 Avaliao da Implementao da Poltica Pblica sobre lcool e outras


Drogas

Por fim, na questo sobre a prtica desenvolvida no dia a dia, alguns/mas psiclogos/as
responderam de forma a contextualizar e avaliar o Servio, o local/regio ou a implementao da
Poltica Pblica de lcool e outras Drogas.
Relatos:

Nosso caps ad fez um ano ontem. em verdade, ainda no temos nenhuma poltica sobre
alcool e outras drogas. Conseguimos construir uma equipe e atender os usuarios
encaminhados ou de livre demanda. Na data de ontem, em comemorao ao nosso
aniversrio realizamos o I Encontro Municipal sobre lcool e outras drogas para divulgar o
servio e trazer informaes gerais tanto para a sociedade civil quanto colegas de diversas
reas do servio pblico municipal.(P43-96)

A poltica pblica em Paulnia sobre questes referentes a lcool e outras drogas, est
passando por adaptaes, por mudana de Gestores. Existe muita carncia, insuficiente
interesse poltico para que se estabelea e se mantenha um servio adequado as
necessidades da comunidade, h muito o que amadurecer. Atualmente, funcionamos em um

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

ambulatrio especfico para o tratamento de Dependncia qumica, com pblico alvo


adulto. Desenvolvemos um Programa de Tratamento para o indivduo que faz uso de uma
SPA e para sua famlia. As atividades desenvolvidas diariamente so de condutas clnicas,
como: acolhimento, triagem, psicoterapia de Grupo, psicoterapia individual, orientao a
famlia.(minha atuao)(P43-316)

Barana uma cidade que dispe de poucos recursos e investimentos na rea social. Assim,
como lazer, temos: forr e bebidas. O alcoolimo na juventude impera. Como atendo
clinicamente os dados e fatos chegam at a mim. (P43-311)

As atividades realizadas no UNAPS, vo desde a psicoterapia individual a atividades em


grupo como: oficinas teraputicas, atividades psicopedagogicas, grupos de tratamentos
especficos. Em Niquelndia h apenas um CAPS e este no atende, pessoas que enfrentam
problemas com lcool e drogas, com isso h necessidade de se criar grupos para atender
essa demanda , contudo as pessoas que se enquadram nesse nesses grupos esto sendo
atendidas individualmente, na espera de atendimentos em grupo, com isso faz-se necessrio
a capacitao dos profissionais atuantes no UNAPS. Desde j Agradeo.(P43-259)

Em relao s polticas pblicas, umas das aes realizadas pelo/a psiclogo/a a avaliao,
como descrito abaixo:

Acolhimento de adolescentes ou adultos drogadependentes, encaminhamento para rede de


atendimento, incluso da famlia na rede socioassistencial. Avaliao das polticas pblicas
de atendimento e proposio de novos servios de atendimento e/ou acolhimento. (P43-102)

De modo geral, nas respostas questo sobre os modos de atuao dos/as psiclogos/as no
campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas, foi indicado que no cotidiano de
trabalho neste campo os/as profissionais desenvolvem uma diversidade de atividades e que estes
buscam utilizar mltiplos recursos a fim de maximizar as possibilidades de realizar um trabalho
efetivo.

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

2. SOBRE OS DESAFIOS COM QUE OS/AS PSICLOGOS/AS SE


DEPARAM NO COTIDIANO

Os desafios mais referidos pelos/as psiclogos/as dizem respeito a dificuldades encontradas


no cotidiano por ocasio do desenvolvimento do trabalho com os usurios de lcool e outras drogas.
As dificuldades so em grande nmero, em geral esto interrelacionadas, possuem mltiplas causas
e geram barreiras para que a poltica de ateno integral ao usurio de lcool e outras drogas, bem
como a seus familiares, seja sempre executada dentro do que foi planejado pelos/as profissionais.
No quadro abaixo se encontram listados os principais desafios citados pelos/as participantes.

Quadro 4: Desafios enfrentados no cotidiano profissional


polticas pblicas a enorme demanda de colaborao da famlia dificuldade de
novos pacientes no tratamento. estruturar um Plano
Teraputico
pouca adeso dos alto ndice de dificuldades n insuficiente de
usurios abandono administrativas da profissionais na
instituio onde atuo unidade
adeso do cliente no preconceito da ausencia de um preconceito com o
servio populao sobre o CAPSad dependente qumico
assunto
rede de servios para falta de interlocuo aderncia desta a adeso do jovem
encaminhamento com as outras populao ao medida socioeducativa
secretarias (educao, tratamento
segurana, assistncia) psicoteraputico
vulnerabilidade do com relao aos meus estigmatizao social recadas
pblico atendido honorrios. do usurio de drogas
falta de recursos populao com
materiais e humanos baixssima escolaridade

Nesta questo tambm foi perguntado aos/s psiclogos/as como lidam com os desafios.
Nem todos/as responderam, mas em muitos dos relatos foram indicadas as estratgias utilizadas, de
forma individual e pela equipe, no enfrentamento das dificuldades com que se deparam.

2.1 Dificuldades encontradas diante de caractersticas especficas dos usurios

Muitos dos desafios descritos pelos/as profissionais participantes deste estudo foram
atribudas caractersticas especficas desta populao e, consequentemente, do trabalho

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desenvolvido no dia a dia com a mesma. Tratam-se de caractersticas como: pobreza,


vulnerabilidade social, desamparo social e familiar; no aceitao e motivao dos usurios em
relao ao tratamento proposto, recada em relao ao uso de lcool e outras drogas, entre outras.
A maioria dos/as participantes apontou estratgias que utilizam para lidar com tais
dificuldades, conforme relatos destacados abaixo.

desafios
Nesse momento esse pblico especifico de rua bem como o menejo dos usurios de crack.
(P44-34)

Por se tratar de uma populao com baixssima escolaridade (muitos nem completaram a
quarta srie do Ensino Fundamental) h dificuldade de compreenso cognitiva sobre os
propsitos do tratamento (aspectos clnicos e psicolgicos). Por outro lado, so pessoas que
esto alijadas do mercado de trabalho (pela falta de escolaridade, desemprego muitas vezes
motivado pela dependncia qumica). Assim sendo, h a necessidade de de contato com
rgos de assistncia social para tentar minimizar os prejuzos economicos/financeiros dos
pacientes (P44-40)

os principais desafios so a vulneraibilidade do pblico atentido (conides sociais e


familiares) e o sistema falho em alguma situaes que permite a entrada de drogas e
substancias afins no Centro.(P44-56)

Em relao a clientela, a dificuldade que observo lidar com as recadas, ou seja, internos
que possuem infindveis internaes, sem quaisquer mudanas. Ao que se refere a
psicologia, percebo que um trabalho solitrio, pois os profissionais que atuam nesta rea
esto em clinicas ou em comunidades, de forma que o contato/troca de conhecimento
minimo (P44-59)

A realidade do uso de drogas infinitamente pior do que se imagina. Meu primeiro contato
com esta, foi atendendo as criana que chegavam encaminhadas das escolas com queixas
de dificuldade de aprendizagem e durante as entrevistas percebia que isso era o de menos.
Ao pucos elas traziam que no dormiam pq a polcia passava a noite ao redor da casa, a
me s fumava pedra, no tinha o que comer, o pai chegava em casa batendo em todos sem
terem feito nada, o tio tinha esfaqueado a mulher.....Coisas que nem um adulto tem
estrutura para vivenciar, quanto mais uma criana de 6, 7 anos! E o que trabalhar com uma
criana assim? (P44-78)

Acredito que "aceitao do tratamento", por se tratar de clinica involuntria os pacientes


so extremamente resistentes ao tratamento, a medicao e principalmente perdem muito
tempo na "negao da doena". Mas, tenho um desafio ou melhor dificuldade em lidar com
pacientes adolescentes, pois iniciam o uso de drogas muito cedo, geralmente 8 a 10 anos de
idade e portanto, fica dificil trabalhar carater, projetos futuros e uma vida sem droga se os
mesmos nunca ficaram sem droga, nao tem a experiencia de ficar limpo. (P44-118)

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O paciente aceitar o tratamento, pois na maioria das vezes, estes iniciam o tratamento
atravs de encaminhamento judicial e familiar. Tambm uma dificuldade encontrada, o
paciente estar a um longo prazo em abstinncia e recair.(P44-121)

Dificuldades de se perceber o uso continuado de lcool como problema de sade e no de


questo moral. Dificuldades de estabelecer vnculo com o funcionrio que vem a ns. O
setor, apesar de no ser novo, pouco conhecido. Quando a questo envolve os alunos,
necessrio ter o apoio de todos os profissionais que lidam com eles.(P44-198)

O atendimento a pessoas que vem para tratamento compulsrio pois no h o desejo de


tratamento na maioria dos casos, como tambm a orientao aos familiares que possuem
expectativas distorcidas acerca do tratamento, principalmente nos casos em que a
estratgias de interveno a reduo de danos.(P44-268)

Trabalhamos com o modelo de Abstinncia Total e com grupos de preveno de recada; op


maior desafio mant-los sbrios, mas em torno de 35% conseguem. Encontrar
profissionais Psiclogos com formao em Dependncia Qumica (P44-349)

desafios e estratgias utilizadas

As estratgias utilizadas pelos/as psiclogos/as so diversas: acolhimento e respeito pelo


sofrimento do usurio e/ou familiar, uso de tcnicas psicolgicas, uso de teorias explicativas,
respostas construdas em equipe multiprofissional, entre outras:

O maior desafio uma demando crescente e assustadora de casos de usurios de lcool e


drogas no Municpio e regio. Tb a agressividade que estes manifestam ao longo do
tratamento. Lido, usando uma postura energica e ao mesmo tempo manifesto ateno e
carinho pela vida da pessoa, fao- valorizar-se. Sim, h casos de recada. Isto no me
assusta se vejo motivao sincera para o tratamento.(P44-21)

Principalmente a resistncia do paciente ao tratamento, negao da dependncia,


dificuldade da criao de vnculo teraputico e de manuteno do tratamento. Trabalhando
com informaes acerca da dependncia e do seu prognstico, garantindo o acesso e a
disponibilidade do servio, auxiliando na avaliao das perdas e danos, contribuindo para
a responsabilizao do sujeito pelo tratamento, utilizando tcnicas de enfrentamento e
estabelecimento de metas para o tratamento e para o acompanhamento.(P44-25)

Tento lidar com cada paciente como sujeito com suas responsabilidades e cidadania. No
coloco abstinncia nem como condio nem como meta para o atendimento. A meta
acompanhar o paciente na sua luta de organizar uma vida mais equilibrada, mais
satisfatria. (P44-29)

A falta de motivao para o tratamento; as co-morbidades que cada vez mais aparecem
depois da retirada da droga; a inverso de valores morais;as dificuldades financeiras da
instituio , que dificultam a execuo de alguns projetos. Trabalhamos numa proposta de
reeducao de valores ticos, sensibilizao para as perdas trazidas pela dependncia e a

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prpria vivncia de comunidade auxilia a uma reflexo para o respeito a si e ao outro.


Encaminhamos os casos psiquitricos para atendimento especializado e mantemos o
residente na comunidade se no houver risco para ele ou para o grupo.(P44-54)

Em relao aos dependentes de alcool e de drogas, o mais manter sua assiduidade ao


tratamento. Para tanto procuro estimul-los e a seus familiares a frequentar grupos e AA,
NA, ALANON e outros similares. (P44-79)

O principal desafio parte da prpria aceitao do paciente em comparecer s consultas e


da falta de entendimento de alguns colegas de trabalho que isolam e discriminam este pc.
Com muita pacincia, temos tentado mudar o conceito do alcoolismo, faze-los entender que
uma doena e deve ser tratada como tal. (P43-81)

Trabalhar com o alcoolatra e com o dependente quimico sempre um desafio, pois so


mestres em mentir, o q por sua vez acaba dificultando o trabalho no inicio e como a familia
na maioria das vezes sao mais doentes que o proprio paciente, a escuta tornou a minha
melhor aliada. Busco ouvir ambos os lados familia e o paciente (P44-82)

Atuamos com pessoas que vem para a clnica contra a vontade (compulsrio), na maioria
das vezes. Por isso precisamos a todo momento estar motivando e mostrando que h outro
caminho longe do lcool e de outras drogas. A resistncia quanto a mudana necessria
para o dependente qumico, quanto a necessidade de mudar os comportamentos adictivos.
Constantes as recadas. Constantes orientaes atravs de dinamicas de grupos. Grupos
interdisciplinares. Outro desafio importante que como trabalhamos com as pessoas que
no querem o tratamento e que so colocados contra a vontade na clnica. Como se trata de
um grande nincho que os empresrios da rea tem investido, muitos colegar falam da
frustrao quanto a insistncia no tratamento, quando j foram esgotadas as possiblidades.
Uma vez que muitos empresrios, muitas vezes s querem ver o dinheiro da familia e somos
pressionados a manter o paciente internado. Soluo: ir contra isso tudo e desligar-se da
instituio, se isso continuar denunciar clnica. Muitas clnicas fecharam os grupos de
familia, alegando custos elevados. Sugeram que as familias se trataram com outros, como
de auto-ajuda. Mas elas no vo, no se conscientizam. Acham que o problema est no
outro. Tenho insistido nos grupos e tentado conscientizar essas famlias que eles tambm
so responsveis. (P44-85)

Adolescentes em risco pessoal grave devido a dividas ou outros com traficantes. Estamos
abrindo discusso para encaminhamento de novas propostas para o enfrentamento deste
problema.(P44-102)

Dificuldade do paciente entender e querer o tratamento, geralmente quem faz o contato


telefonico o familiar e no o dependente quimico.O principal desafio esclarecer que o
tratamento aberto ou semi-aberto mais indicado do que a internao. Explico que a
triagem ser feita pelo mdico psiquiatra da unidade, outro desafio, pois o familiar no
entende a importncia da utilizao medicamentosa.(P44-119)

Quebrar o mito dos pacientes e familiares que conhecem somente o recurso de internao
para lidar com o problema do paciente, sem nunca ter passado num servio especializado.
Na clinica trabalhado em conjunto com paciente atingir a abstinncia ou outra
alternativa que seja viavel para o paciente. Eu oriento que trabalho com meta de

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abstinncia, mas posso pensar nas possibilidades do paciente.(P44-137)

Prevenir totalmente as recadas dos drogaditos. Lidamos com isso tentando melhorar o
trabalho da equipe e a frequencia dos trabalhos.(P44-205)

O principal desafio a rapidez e a intensidade da dependncia e consequentes problemas


sociais causados pelo crack. Para enfrentar a desocupao dos usurios (uma das
principais causas de incio de uso e de recadas), temos iniciadas oficinas
teraputicas/ocupacionais/gerao de renda, apesar de necessitar de mais participao de
outros setores (educao, ass. social, rede bsica...) para ampliar alcance.(P44-294)

Para lidar com estes mltiplos desafios relacionados s caractersticas especficas da


populao atendida, os/as profissionais, muitas vezes, utilizam recursos da rede de servios que
inclui: sade, assistncia social, educao, entre outras.

2.2 Adeso do usurio ao tratamento

As dificuldades de adeso dos usurios ao tratamento foi um dos desafios mais apontados
pelos/as participantes. Foi relatada juntamente com a frustrao do/a profissional que deseja uma
melhor adeso dos usurios, tanto ao tratamento como um todo quanto especificamente
psicoterapia, conforme indicado nos exemplos abaixo.

desafios

Frustrao e pouca adeso dos usuarios (P44-3)

Aderncia desta populao ao tratamento psicoteraputico.(P44-117)

(...) DIFICULDADE DO DEPENDENTE QUIMICO EM ADERIR AO


ACOMPANHAMENTO E TRATAMENTO PSICOLOGICOS PROPOSTOS.(P44-343)

A adeso do cliente no servio, a aceitao de que a reduo de danos uma perspectiva de


tratamento e no um incentivo ao consumo, de que a abstinncia no almejada por todos,
tratamento com a participao da famlia, a presena do narcotrfico que inibe um
trabalho comunitrio, a falta de segurana da unidade de sade, a estigmatizao social do
usurio de drogas, etc.(P44-42)

O principal desafio a adeso do jovem medida socioeducativa. Tenho dificuldades, pois


faltam recursos para tentar "conquistar" o menor.(P44-110)

desafios e estratgias utilizadas

As formas utilizadas para lidar com estes desafios so diversas e incluem estratgias
educativas, visitas domiciliares, busca ativa, de reduo de danos e atendimentos familiares:

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Principal desafio tem sido a adeso ao tratamento, grupo busca informar e educar sobre
problema "dependencia de substancia" seja licita ou ilicita e conseguencias para a vida
pessoal e para toda a sociedade.(P44-28)

A adeso ao tratamente o maior desafio, principalmente com relao ao alcoolismo,


muitos no querem deixar do lcool ou no admitem serem alcoolistas. A forma com que
trabalho com isso realizando visitas domiciliares oferecendo ajuda (atendimento
psicolgico, participao no grupo do AA e internao para desintoxicao) tanto aos
usurios quanto suas famlias.(P44-61)

Baixa adeso ao tratamento e alto ndice de abandono. O trabalho tem sido aprimorado no
sentido de oferecer uma escuta que permita o surgimento de um sujeito alm do usurio de
determinadas substncias. Outros casos sugerem que uma conduta mais diretiva apresenta
resultados mais satisfatrios.(P44-108)

Adeso do usurio; recuperao do usuario e melhor qualidade de vida para o usuario e


seus familiares. Algumas condies bsicas precisam ser satisfeitas para que o modelo de
RD seja eficaz: a) capacitao tcnica dos profissionais na rea de drogas e tambm da
AIDS; b) ampla disponibilidade de preservativos; c) acesso gratuito a servios de
tratamento sem longas filas de espera; d) ampla disponibilidade de seringas e outros
equipamentos.(P44-113)

O maior desafio a falta de adeso dos pacientes, desemprego, dificuldade financeira.


Promovo atividades voltada para demandas especficas no intuito de abranjer o maior
nmero de usurios.(P44-169)

Dificuldade de aderncia dos pacientes ao tratamento; dificuldades com as famlias destes


pacientes, que muitas vezes desejam abandon-los; dificuldade de encaminhar estes
pacientes para profissionais que trabalhem perto de suas casas, o que, segundo minha
opinio, facilita a aderncia ao tratamento. Lido com estas dificuldades continuando a
insistir nos encaminhamentos, continuando a atender as famlias e faz-las compreender o
sofrimento do usurio, e em relao aos pacientes, assim que comeam a faltar, os procuro,
tentando faz-los retornar ao tratamento, o que se mostrou bastante positivo em minha
experincia.(P44-231)

Dificuldades de adeso ao tratamento tanto por parte dos dependentes qumicos, quanto de
seus familiares - procuro realizar intervenes teraputicas no sentido de superar as
resistncias apresentadas. Dificuldades administrativas da instituio onde atuo - buscar
juntamente com a equipe solues alternativas. Dificuldades em captao de verbas para
aes de tratamento e preveno - elaborao de projetos.(P44-266)

recaidas dos pacientes, questes de normas e regras para pacientes o que acaba frustrando.
Lido tentando entender que cada pessoa tem seu momento de ajudar e ser ajudado.
(P44-179)

A permanncia dos pacientes em tratamento, h muito abandono. H uma certa dificuldade


na recuperao dos usurios. oferecemos atividades variadas e atrativas, principalmente
com o adolescente. Fazemos busca ativa dos pacientes que no aparecem.(P44-44)

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

A busca por garantir a adeso dos usurios ao tratamento faz com que os/as profissionais
desenvolvam diversas atividades e mobilizem recursos disponveis para cada caso.

2.3 Preconceitos cotidianos

O preconceito foi amplamente relatado pelos/as psiclogos/as como um desafio enfrentado


pela populao assistida e pelos/as profissionais que atuam neste campo. Os/as psiclogos/as
relacionaram o preconceito a: desinformao, falta de conhecimento, estigma, entre outros.
desafios

O PRINCIPAL DESAFIO ENCONTRADO E O PRECONCEITO EM RELAO S


PESSOAS EM TRATAMENTO,SEGUINDO A DESINFORMAO GERAL SOBRE AO
TEMA (...) (P44-7)

O principal desafio o preconceito da populao sobre o assunto, o que impede que as


pessoas que sofrem com o alcoolismo e drogas aceitem sua doena e busquem ajuda na
rede pblica de sade e no AA. (P44-83)

Principais desafios so a respeito do preconceito que existe com esse tipo de populao
trabalhada, falta de recursos financeiros e humanos. (P44-176)

A falta de apoio finaceiro para projetos principalmente para atender a adolescentes, o


grande preconceito quanto a doena dependencia quimica., falta de informao da
sociedade em geralque ainda v a dependencia quimioca como caso de polcia. (P44-8)

Preconceito Falta de informao Resistncia Frustrao (P44-35)

O desafio principal, me parece, a ignorncia que grassa sobre o assunto alcoolismo e


toxicomania. Os tcnicos tendem a estabelecer pesos e medidas diferentes para os pacientes
exclusivamente psicticos e os pacientes que so internados pelo abuso de substncia
psicoativa. Existem dificuldades de manejo para com os pacientes usurios de produtos
txicos. As equipes encontram frequentemente verdadeiros dilemas sobre o que fazer.
(P44-60)

desafios e estratgias utilizadas

Como forma de lidar com o preconceito, os/as psiclogos/as indicaram estratgias como
informao, conscientizao e desmistificao acerca da dependncia qumica, do usurio de lcool
e outras drogas e do tratamento oferecido:

AINDA O PRECONEITO SOCIAL RELACIONADO DEPENDENCIA DO LCOOL E


OUTRAS DROGAS, ENTO REALIZADO UM TRABALHO DE CONSCIENTIZAO
COM TODA A COMUNIDADE, OU SEJA, COM TODOS AQUELES QUE TEM
INTERESSE. (P44-161)

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

O desafio do preconceito com o Dependente qumico, espao, estrutura fsica e recursos


humanos. Porm, no perdemos a esperana e no deixamos de fazer a nossa parte.
(P44-300)

com os preconceitos,falta de conhecimento quanto a dependencia quimica e a cultura


hospitalocntrica dos profissionais e politicos dos municipios. Tento fazer comque
conheam as formas de tratamento e de busca de alternativas e construo de uma redede
cuidades. Procuro levar conhecimento tecnico, teorico e pratico quanto as formas de
cuidado e de tratamento. (P44-281)

Polticas Pblicas; O preconceito; Levando o conhecimento para a sociedade


preconceituosa, fazendo com que estes tenham uma visao mais ampla referente ao assunto.
(P44-322)

As dificuldades maiores esto nos pr conceitos relacionados ao tema "Droga". O que


normalmente fao para reduzi-los so estratgias para reduzi-los. Normalmente
uso:Mobilizao social, sensibilizao, capacitao e atualizao sobre o tema (P44-302).

Principalmente o fato de muitos profissionais do Hospital Geral ter um olhar


preconceituoso em relao ao servico realizado com o dependente quimico, sempre o fato
de no ser compreendida a doena e ser visto apenas como um atendimento aos viciados.
Estamos diarimente tendo um trabalho de desmistificar, conquistar novos simpatizantes
com a causa, sendo um trabalho educativo continuado. de fundamental importncia lutar
para que o servico hospitalar de referncia de lcool e outras drogas no venha a perecer
j que, houve tentativas em fechar tal servio. (P44-345)

2.4 Em relao famlia

A ateno integral ao usurio de lcool e outras drogas inclui o trabalho com a famlia, como
apontado na anlise da questo anterior; de tal modo, a incluso, colaborao e participao ativa
do/s familiar/es foi relatada como um importante desafio vivido pelos/as psiclogos/as.
desafios

A pouca participao da famlia no acompanhamento da rotina fos filhos. (P44-41)

Os principais so a adeso ao tratamento ambulatorial por parte do dependente,


principalmente de crack e o envolvimento da famlia neste tratamento . E mais, a famlia
aceitar ser tratada. (P44-109)

ajudar no s ao Dq que est em sofrimento, mas tb aos seus fmailiares a aceitarem como
doena primria e que h tratamento e buscar nova forma de vida. (P44-52)

(...) tambm a questo do familiar que no quer ou no aceita participar do atendimento


dizendo que ele no o problema, que na usa nenhuma droga. (P44-86)

A aceitao da doena tanto pelo paciente quanto pela famlia e a colaborao da famlia
no tratamento. (P44-104)
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Convencer a famlia da importncia de sua participao no tratamento de pessoas que


fazem o uso abusivo do lcool e outras drogas. Saber at que ponto a pessoa que consome
lcool dependente ou no, pois quando encaminhamos os servidores para o CAPS os
profissionais de l, no nos detalham sobre o diagnstico, disponibilizando informaes
sobre o grau de compormetimento. Saber discenir at que ponto estamos focando na
doena, no alcool em vez da pessoa, naquilo que ela sente em relao ao uso do lcool.
(P44-301)

desafios e estratgias utilizadas

Na busca de envolver a famlia no tratamento do usurio de lcool e outras drogas, os/as


psiclogos/as tm utilizado tcnicas e teorias psicolgicas, realizado orientaes e procurado
supervises, dentre outras estratgias:

Os desafios acontecem, por exemplo a negao do dependente e dos famliares diante da


dependencia, recadas, falta de recursos financeiros... Com todos esses desafios procuro
sempre estar me capacitando e procurando parceirias para o bom andamento da Pastoral
da Sobriedade. (P44-91)

sustentar a demanda de tratamento dos usurios de drogas e manter o envolvimento dos


familiares no tratamento destes.Pensamos na atividade de superviso para nos manter em
discusso sobre essa dificulade,em capacitaes de forma a conhecermos outras
experincias,organizarmos foruns onde possamos contar com a participao de outroas
instituies relacionadas ao problema.(P44-23)

lidar com as familias, os codependentes orientando (P44-43)

Um dos principais desafios o retorno ao convivio com a famlia, e atividades que


deveriam ser normais como o trabalho e at mesmo diverso. Estamos enfrentando atravs
do acompanhamento com as famlias mesmo ps tratamento, parceria com empresas para
recolocao profissional e instituies para continuidade de tratamento psicolgico
(P44-4)

trabalhar a familia, para que participe e aprenda como lidar com a codependencia. dificil
o familiar aceitar suas limitaes. trabalhada a dinamica sistemica e tecnicas cognitivas
e comportamentais, tambem a reeducao so indicados livros para leitura. trabalhada a
f. As crenas, conceitos treconceitos,etc...as vezes convidado o assistente social para
participar do grupo (P44-30)

Fazer com que a famlia compreenda o trabalho realizado, e que o tratamento leva tempo
que no imediato, que o municpio no tem recurso para internar todas as pessoas
usurias de substncias etlicas e que isso tambm no vivel. Realizo atendimentos com
as famlias.(P44-272)

Maior desafio fazer a famlia reconhecer que o quadro clinico da criana ou adolescente
est relacionado ou decorrente da dependencia quimicas de seus pais - Fao a 1
entrevista geralmente mais longa para ouvir as queixas para depois conduzir a refleo dos

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fatos por eles citados e persuadi-los para tratamento do usuario e no s da criana ou


adolescente; Envolver a famlia de tal forma que retorne ao atendimento e aceite os
encaminhamentos para os grupos de apoio - procuro comunicar-me com as equipes de
apoio para visita domiciliar e acompanhamento sistemtico; (P44-330)

dificuldade de adeso de familiares ao grupo de famlia. A familia tende a acreditar que


quem necessita de tratamento o usurio de drogas. Ao coordenar o Grupo de Famlia,
busco focar em assuntos que faa o familiar olhar para si mesmo. (...). (P44-318)

2.5 Sobre a capacitao profissional e o trabalho em equipe

Os/as psiclogos/as apontaram que o trabalho neste campo requer condies psicolgicas,
habilidades, capacitao e qualificao de todos os profissionais da equipe, assim como reunies e
discusses de casos. A ausncia desses elementos torna-se um dificultador ao melhor
desenvolvimento das aes pela equipe multiprofissional.
desafios

A falta de capacitao especfica que legitime o profissional a atender essa demanda.


(P44-235)

Falta de capacitao e preconceito dos colegas Falta de apoio em termos de gesto (mais
profissionais, mais espao fsico, mais carga horria, no tem CAPS) para dar continudade
eficaz em tratamento ambulatorial ps alta de internaes Dificuldade de romper com a
lgica da "internao = cura", tanto por parte das famlias quanto por parte de colegas.
Falta de leitos e de comunidades teraputicas que operem dentro da lei, com equipe tcnica
(P44-173)

trabalhar em equipe multidisciplinar o maior desafio, pois cada profissional tem suas
concepes proprias sobre o trabamento aos pacientes, e no servio no seguimos uma
compreenso unica do problema, sendo que cada profissional trabalha com sua abordagem,
dificultando uma conduta comum Outro grande desafio lidar com os sentimentos
contratransferenciais que a equipe que atende essa populao vivencia, pois esses pacientes
causam muita raiva na equipe aps as recadas, e a equipe atua punindo-os por isso
(P44-171)

A questo da equipe multi e interdisciplinar, pois muitos profissionais so usurios de


drogas ilcitas, como maconha, cocana e crack, o que dificulta a adeso da populao,
bem como a credibilidade dessa equipe. Alm disso, muitos profissionais necessitam de
cursos de capacitao, j que se percebe despreparo, em ralao a procedimentos tcnicos,
inclusice tica profissional. Porm, falta incentivo das chefias em relao participao
dos profissionais a cursos. (P44-287)

DIFICULDADE NA ATUAO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR


(EX.RECIPROCIDADE DOS PSIQUIATRAS, CLNICOS GERAIS; NECESSIDADE DE
ENCAMINHAMENTO POR ESCRITO AOS PROFISSIONAIS EM QUESTO, TENDO EM
VISTA A URGNCIA DO PROGNSTICO, INTERVENO PSICOFARMACOLGICA,
AVALIAO CLNICA); ENCAMINHAMENTOS DE PACIENTES USURIOS E
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DEPENDENTES DE DROGAS, PARA A DESINTOXICAO NOS RGOS DA REDE


INTEGRADA DE SADE PBLICA DO MUNICPIO, HOSPITAIS GERAIS, CAPS (FAZ-
SE NECESSRIO CONTATOS TELEFNICOS, ENCAMINHAMENTOS COM CID
10+PROGNSTICO); (...) (P44-239)

desafios e estratgias utilizadas

Como estratgia para lidar com estes desafios os/as psiclogos/as tm procurado alternativas
individuais e em equipe multiprofissional:

O trabalho com alcoolismo e drogadio est iniciando na rea da sade, os profissionais


em geral no tem capacitao. No servio estamos fazendo uma auto-capacitao
estudando semanalmente alguns textos e temas e tambm fazendo discusso de caso em
equipe. Dificuldade para montar oficinas no CAPS (falta de material, de equipe e de
formao dos profissionais) - estamos solicitando assessoria para nos auxiliar (P44-76)

Inexistncia de servios pblicos especificos; - de tcninos qualificados para lidar com a


problemtica; - a falta de informa da populao - preconceito e a negao coletiva do
problema social do sculo. Como dito acima crio a rede quando necessrio, ligo al aqui,
peo, pondero, reflito, dialogo, capacito e ponto. Infelizmente nem sempre resolutivo.
(P44-167)

BEM NO MOMENTO NOSSO DESAFIO ESTA SENDO A FALTA DE TCNICOS


CAPACITADOS E COM HABILIDADE P TRABALHAR COM DEPENDENCIA QUIMICA
E COMO TRABALHAR COM OS DEPENDENTES DO CRACK. BEM NO MOMENTO
ESTAMSO ACOLHENDO TODOS OS QUE ESTO CHEGANDO NO MESMO DIA
FAZENDO A TRIAGEM E JA PASSANDO P O MDICO NO ESTAMOS CONSEGUINDO
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL COM TODOS OS PACIENTES ESTAMSO PASSANDO P O
GRUPO DEPOIS DO MDICO. (P44-168)

Sou a nica profissional com curso superior na Comunidade Teraputica, por isso tenho
dificuldades no planejamento e realizao das minhas atividades tcnicas, na discusso de
casos, apesar de haver discusso de casos com os tcnicos em dependncia qumica, sinto
falta de profissionais com uma viso mais aprimorada. Como tambm trabalho na
Prefeitura do mesmo municpio, na Secretaria de Ao Social, acabo discutindo alguns
casos com as assistentes sociais da rede, mas sinto falta do trabalho em uma equipe
interdisciplinar. Mas a realidade financeira da Comunidade Teraputica no possibilita tal
contratao, por colocarem outras prioridades. (P44-13)

As reunies de equipe foram indicadas diretamente, por um/a participante, como uma forma
de lidar com os desafios do dia a dia:

Realizamos reunies de equipe semanais com toda a equipe tcnica e de apoio, para na
medida do possvel sanar os desafios que surgem a cada momento.(P44-55)

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2.6 Em relao ao trabalho em rede

As redes se constituem como referncias importantes na ateno integral ao usurio de


lcool e outras drogas e acion-las quando necessrio faz parte dos desafios enfrentados nesse
trabalho. Alguns/mas participantes apontaram tambm como lidam com as dificuldades em relao
s redes.
desafios
Conhecimento das redes de atendimento a usurios e familiares. (P44-39)

Falta de apoio da rede de sade, social e jurdica. (P44-62)

(...)Trabalho em rede (sade, educao, assistncia social, justia) para melhor oferecer um
ateno aos usurios.(P44-69)

A dificuldade que tem o sistema de referencia e contra referencia do SUS, no que diz
respeito ateno pessoas que fazem uso de drogas; A rigidez que o modelo tradicional
de inteveno psiquitrica impe no cotidiano da ateno sade, dentro ou fora do SUS;
A dificuldade de aceitao da perspectiva da Reduo de Danos. (P44-95)

Uma das grandes dificuldades est na fragilidade das redes de ateno bsica, ainda no
preparadas e estruturadas para receberem pacientes e dar continuidade ao tratamento
destes. Outro problema que se verifica que a internao est sendo a primeira opo para
pacientes usurios de lcool e drogas, sendo que a prioridade deveria estar voltada para
uma poltica de preveno ao uso de drogas, tanto lcitas como ilcitas. (P44-36)

DIFICULDADE DE ENCAMINHAMENTO PARA CLINICAS ESPECIALIZADAS.A


GRANDE MAIORIA DOS USUARIOS SAO ENCAMINHADOS PARA O C.P.M. (P44-199)

parceria com redes de apoio, principalmente no caso de dependncia, pois os casos so


encaminhados, mas em geral tem grande resistncia ao modelo de abordagem ofertada nos
servios como CAPS-AD e PAA e retornam ou abandonam o tratamento. (P44-191)

desafios e estratgias utilizadas

Os/as profissionais buscam superar o desafio da dificuldade de trabalhar em rede e com a


rede de servios criando diversas estratgias para faz-la funcionar, para que tenha a fluidez e a
efetividade necessrias:

Sendo assim, estamos planejando uma reunio com os responsveis por vrios setores,
eduao, social, ministrio pblico, para iniciarmos nossas parcerias e criarmos uma
poltica. Vejo que a maior dificuldade de rede. (P44-96)

A carencia de tratamentos extra-hospitalares dificulta a nossa atuao, pois no dispomos


de uma rede que d suporte extra-hospitalar a demanda, e, dessa forma os pacientes se

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reinternam num curto espao de tempo, o que torna a nossa programao de ateno ao
paciente internado uma discusso repetitiva, por mais foco num programa individualizado
que se possa dar. Como lidamos: nos aproximando de grupos como AA, NA, Al-Anon
(trazendo esses grupos para dentro do hospital/parceiros), encaminhando para fazendas
teraputicas. (P44-105)

(...) Falta de conhecimento e preparo de profissionais da rede no trabalho com dependentes


(procuro realizar reunies p discusso de casos e ofereo curso sobre o tema) (P44-156)

A ausncia do trabalho em rede voltada para essa questo e polticas pblicas


desarticuladas; inexistncia de um protocolo de atuao integrando as diversas polticas
pblicas ligadas ao social, sade, educao, conselho tutelar, ministrio pblico e
conselhos municipais, para enfrentamento do problema; inexistncia de nfase na
preveno e combate ao trfico de drogas; nenhuma poltica ou programa de reduo de
danos. Como eu lido? um trabalho que est sendo construdo e temos discutido com
outros profissionais da Assistncia Social e da Sade para que possamos levar aos gestores
sugestes de um protocolo de atuao e o comeo da implantao do trabalho em rede.
Procuro tambm orientar os familiares do drogadito ou alcoolista para que no fiquem
sozinhos nessa questo, que busquem grupos de auto-ajuda, se organizem e cobrem do
poder pblico mais ateno e solues humanizadas para a questo das drogas, que no
nosso municpio est se tornando uma calamidade devido alta frequncia do uso do
"crack" pelos adolecentes. (P44-63)

Falta de suporte para a desintoxicao dos usurios, falta de abrigo para os usurios em
situao de risco, participao efetiva da famlia, carga horria alta para uma baixa
remunerao. Como Lido? Trabalhando mais e mais. (P44-201)

A ausncia de uma rede estruturada nas polticas pblicas municipais e estaduais, que
permita o usurio e familiar exercer sua cidadania de forma efetiva. (...) Para lidar com
estas adversidades, procuro sempre que tenho oportunidade trazer o tema para discusso e
reflexo, alm de responsabilizar o setor pblico para que assuma o seu papel. (P44-202)

Observo uma deficincia na rede para absorver os casos. Em muitas regies do municpio
ou do estado no contamos com nenhum dispositivo da sade e nem da assistncia
capacitados para ofertar o esse atendimento especializado. Resultado, os pacientes acabam
sem acesso ao atendimento. Tento esgotar todas as possibilidades e responsabilizar os
responsveis por cada territrio sobre essas dificuldades. Outra queto, diz respeito a
atuao de religiosos e tcnicos sem formao, que muitas vezes ultrapassam suas
fronteiras de atuao prejudicando um trabalho srio e tico.(P44-221)

Um dos principais desafios a questo da intersetorialidade. Fica claro que a sade mental
de um modo geral no d conta da problemtica se no se articular com setores como a
assistncia, a educao, o esporte, lazer e cultura. No dia-a-dia procuramos articular essas
redes, mas devido a sobrecarga de trabalho, Rh insuficientes e falta de investimento de
outros setores a tarefa fica bastante difcil. (P44-335)

Desafios: Realizar visita domiciliar rotineiramente para melhor conhecer os recursos do


territrio, a fim de articul-los em prol da reicerso do usurio na famlia, trabalho,
laser,etc; Conseguir psicoterapia na rede para emcaminhar usurios que neceessitam deste

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tratamento; Em relao ao primeiro desafio priorizo os mais urgente , e em paceria com os


redutores de danos; Frente ao segundo desafio procuro articular com clinicas de
univarsidades, etc.(P44-186)

2.7 Grande demanda e pequeno nmero de profissionais

A elevada demanda de pacientes, relacionada ao pequeno nmero de profissionais, foi um


dos desafios relatados; essa leva a uma sobrecarga de trabalho para o/a psiclogo/a e dificuldades
para um melhor encaminhamento do trabalho cotidiano, como apontado nos exemplos abaixo.

desafios

demanda excessiva (P44-218)

Sou a nica psicloga do meu turno (noite) e muitas demandas so encaminhadas para mim
mesmo existindo outros profissionais na casa. Parte-se do princpio de que o psiclogo tem
escuta diferenciada e por isso, mais facilidade nas intervenes a serem realizadas. Tal fato,
acaba refletindo numa carga de trabalho maior e mais pesada, tendo em vista a quantidade
de trabalho que j faz parte da rotina. Diariamente fao grupo, evoluo em pronturio, em
livro de grupo e ainda atendo usuarios individualmente. Todas essas atividades acontecem
em apenas 04 horas de trabalho. (P44-72)

Uma demanda elevada de pacientes e falta de uma um profissional psiquiatra para apoio
nos casos que apresentam necessidade de apoio de uma terapia psicofarmacolgica.
Ausencia de outros profissionais psiclogos e de descuso de caso. Ausencia de um
CAPSad. (P44-129)

desafios e estratgias utilizadas

A enorme demanda de novos pacientes: reforando a necessidade de atendimento de


qualidade visto a gravidade dos pacientes atendidos. (ainda assim com dificuldade) Manter
o lugar de relevncia do atendimento psicoterpico: evidenciando seus efeitos. (P44-16)

n insuficiente de profissionais na unidade, as vezes reformulamos o cronograma


semanalmente para cobrir a falta temporaria ou permanente de algum profissional. falta de
parcerias para diversificar o trabalho, como para fazer passeios, visitas a museus, falta
transporte. falta de guarda municipal na unidade, fazendo com q nos sintamos expostos a
alguns riscos. (P44-73)

demanda crescente nos ultimos seis meses, falta tempo para conciliar as urgencias e
atendimentos programados. Atualmente, no ambulario de saude mental - para transtornos
mentais leves, graves e dependencia quimica, somos uma equipe de tres psicologos, 1 na
coordenao do servio, 2 no atendimento, mais 1 agente social, 1 mdico psiquiatra e 1
estagiaria de psicologia. Contamos com o apoio de medicos clinico geral e neurologista,
alm das ACS, equipe de enfermagem e PSFs. O trabalho em equipe, exige postura de
reconhecimento das diferenas, ortanto conflitos teoricos e de posicionamentos sao
frequentes, mas procuro aprender com o novo e principalmente com os erros. Frustrao
um conceito que trago para a pratica, tambm vejo como um desafio nesta area de drogas e
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drogadio.(P44-244)

2.8 Recursos humanos, financeiros, materiais e estrutura fsica

Nesta questo tambm foram relatadas muitas dificuldades que os/as psiclogos/as
enfrentam em relao falta ou ao limite de recursos financeiros, materiais e de recursos humanos.
Estes trs tipos de recursos so de grande relevncia para as condies de trabalho do/a psiclogo/a
neste campo, como referido nos exemplos:
desafios

desafios relacionados a falta de recurso financeiros, por parte da pefeitura, faltam


materiais e equipamentos para desenvolver os trabalhos de uma forma mais interessante.
(P44-6)

Neste momento, onde trabalho, necessita de melhorias no espao fisico. Os servios as


vezes sao limitados por este fator.(P44-334)

Quando a promotoria ou outro programa faz solicitao urgente de parecer, sem a pessoa
estar em acompanhamento(em casos de aes judiciais) e aps um ou dois atendimento,
quer resposta. Falta de capacitao. Falta de materiais psicologicos, desde brinquedos
ludicos at testes.(P44-9)

desafios estratgias utilizadas

Falta de recursos materiais como datashow. Estamos sensibilizando a coordenao do


Programa para que atenda a esta necessidade. (P44-32)

falta de rh,como terapeuta ocupacional, psiquiatra com carga horaria maior etc lido com a
expectativa de que com as OS administrando isso seja melhorado outra dificuldade a falta
de espao e de recursos materiais(falta de verba fixa) q lido tb com a expectativa q a OS
melhore nossas cond de trab considero q devido a demanada da regiao do itaim paulista ja
temos a necessidae de formao de outra equipe,inclusive da ampliao de psicologos para
q haja aumento no num de atendim/os (P44-38)

1) Excesso de demanda 2) Falta de estrutura fsica adequada 3) Falta de recursos materiais


4) Falta de incentivo da Secretaria Municipal de Sade 5) Falta de recursos humanos Lido
com esses problemas fazendo o que consigo fazer com os recursos escassos que tenho. Alm
disso, incentivo a comunidade a ser mais participativa para que consigamos mais avanos
via seretaria (atravs de assemblias). Tambm participo do Conselho Municipal de Sade
do Municpio, tentando lutar por melhorias. (P44-350)

Falta de recursos materiais e humanos no servio; baixa remunerao; dificuldades com


relao intersetorialidade, parcerias; Lido com naturalidade, pois as dificuldades esto
presentes em qualquer ambiente de trabalho, porm sou muito persistente e procuro
otimizar meu trabalho com um atendimento mais humanizado, pois esse o meu diferencial.
(P44-49)

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2.9 Baixa remunerao e desvalorizao do trabalho

A baixa remunerao atrelada a situaes em que sentem o trabalho do/a psiclogo/a e da


equipe desvalorizado, sem o devido reconhecimento, foi uma das dificuldades referidas pelos/as
participantes neste estudo.

desafios e estratgias utilizadas


falta de interesse do poder pblico - Descredito quanto a psicologia (P44-213)

Os desafios esto relacionada com a Coordenao que no tem um contato direto com a
equipe e ao mesmo tempo, o procedimento ambulatrial no o suficiente para auxliar o
usurio dependente. Coloquei um projeto para a coordenao na qual foi aprovado,mas por
outro lado nada fez para por em pratica e no da espao para a realizao deste
projeto.No vejo muito interesse da parte da Coordenao. Realizo conversas com a
coordenao mostrando a importancia de uma politica voltada para uma melhoria de
vida,mais no tenho muito resultado.A Coordenadora esta mais voltada para suas
atividades fora deste contexto.(P44-17)

Um dos principais desafios com relao aos meus honorrios. No geral o cliente que
busca ou encaminhado para o atendimento est numa situao financeira degradante.
Sendo assim considero como parte de meu trabalho buscar inicialmente, junto com o
paciente, construir uma forma de pagamento. As vezes possvel e outras vezes no! A
tenho que fazer encaminhamentos nos servios pblicos e abrir mo de acompanhar o
paciente. A aparece outro problema que a escassez de servios no setor pblico. Outra
grande dificuldade fazer com que as famlias sirvam de suporte para o tratamento de uma
determinada pessoa. Muitas famlias no acreditam em uma pessoa que funciona como um
problema.(P44-66)

2.10 Avaliao da poltica pblica no contexto local

Na resposta sobre os desafios que encontram no cotidiano, os/as profissionais tambm


fizeram avaliaes da Poltica Pblica de lcool e outras Drogas, mas com foco no contexto local e,
muitas vezes, argumentando quanto aos motivos para os avanos e os limites da implementao,
execuo e sucesso da mesma.
desafios

No h uma poltica estadual clara sobre lcool e Outras Drogas na SESAB. O lugar da
ateno do usurio de SPAS dentro da poltica de sade mental ainda no muito claro, os
CAPS tipo I devem atender estes usurios mais no esto preparados para tanto. Falta mias
conhecimento e treinamento especfico tanto para psiclogos, quanto para outros
profissionais para atuarem dentro do que aponta a Poltica do Ministrio da Sade para
Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas. Poucas publicaes de psicologia
acerca da temtica que extrapolem a atuao clnica.(P44-57)

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o convencimento das instancias superiores governamentais sobre a importancia da ateno


que deve ser dispendida em relao a politicas publicas de alcool e drogas,como meio de
prevenp primria,secundria e terciria e tbem por se tratar,no meu entendimento de um
grave problema de saude publica,como otimizar a utilizao dos recursos financieros
previnindo e no com aes curativas.(P44-111)

A gesto de pessoas e a participao na construo de uma poltica de ateno integral aos


usurios de lcool e outras drogas no municpio. Lido com essas questes me informando,
fortalecendo as reunies, promovendo superviso clnica institucional em parceria com
profissionais, realizando articulaes intersetoriais.(P44-122)

Por ser um municpio de pequeno porte, Morada Nova no apresenta centro especializado
de assistncia ao dependente qumico. O nico servio especfico presente, Alcolicos
Annimos, foi reativado recentemente e encontra-se em fase de desenvolvimento. Dessa
forma, os encaminhamentos tornam-se limitados.(P44-128)

No mbito da Secretaria de Sade, percebo que esta temtica ainda no entrou de maneira
mais sistemtica na agenda da sade; trata-se de um tema ainda perifrico no setor pblico
de sade. Tenho uma carga horria muito pequena para trabalhar com esta temtica no
estado de Minas Gerais. No h outros tcnicos na Coordenao de Sade Mental que se
dedicam a esta temtica.(P44-135)

Colaborao das autoridades politicas mucipais e estaduais.(P44-147)

O municpio no tem estrutura para suporte adequado nos atendimentos dos casos.
(P44-269)

A construo de uma poltica de ateno na rea de sade do servidor, envolvendo, de


forma integrada, as dimenses assistenciais, de preveno e de promoo sade.
Conseguir maior alinhamento conceitual e prtico no grupo, quanto s intervenes
necessrias nesta rea. O enfrentamento destas questes (e outras), tem se dado atravs de
aes e atividades que objetivam a construo de indicadores mais objetivos sobre a
situao atual, sobre as necessidades existentes em vrios mbitos, a busca de apoio terico
e tcnico, parcerias, reunies e discusses tcnicas, avaliao das prticas e servios
existentes, etc (P44-31)

(...) Falta de estrutura no municpio para encaminhamento. No temos CAPS, nem local
para desintoxicao, nem qualquer outro servio voltado a essa clientela.(P44-329)

a maior dificuldade tem sido em como afastar o jovem dpendente do meio contaminado em
q vive; e mais como tratar de sua dependncia. No h atendimento pblico para
tratamento de crianas e adolescentes no Espirito Santo. A partir de determinao
judicial( e s assim) o municipio providencia internaes em"clinicas", fora do estado onde
os jovens ficam longe de tudo, e todos, e a famlia no recebe nenhum acompanhamento
especializado concomitante.(P44-33)

Ausncia de recursos fixos para a realizao de trabalhos preventivos, tendo sempre que
recorrer a concorrncia pblica de projetos federais; Conselho Estadual Antidrogas
fragilizado e sem apoio dos orgos federais para seu empoderamento e consequentemente

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poltica local deficitria; Ausncia de recursos para capacitaes mais atualizadas.


(P44-164)

Os principais desafios esto relacionados ao fato de ser o Caps uma proposta ainda em
construo. Tambm ao fato de fazer parte de uma equipe especializada contratada por
uma instituio particular atuando dentro de uma estrutura pertencente a Secretaria
Municipal de Sade. Lidamos constantemente com decises tcnicas apropriadas de um
lado e com o fato de atendermos a uma populao habituada a ganhos e benefcios
assistenciais de outro, o que nem sempre teraputico, em um eterno de bom senso.
(P44-172)

Gestores iniciaram o Programa em final de 2007 sendo muito bem aceito na organizao e
municpio, pois vinha para atender uma necessidade real. No entanto, aps divulgao na
mdia (jornais) o Programa deixou de ser "interessante", j havia cumprido seu papel. O
interesse dos gestores utilizar o Programa como marketing e no como um meio de buscar
a sade ocupacional do funcionrio, refletir sobre o tema, etc. J neste ano o Programa
deixou de ter suas aes. Infelizmente, atende s os casos iniciados (porque ns
profissionais nos comprometemos e brigamos por isso), pois a nossa ordem : "ficar em
espera", no realizar mais aes... O programa serve como um meio de arrecadar mais
verba para o setor. "Se nao auemntar a verba paramos o programa...". Mas o programa
sempre foi gerado sem verba especfica. Ufa! Isso um desabafo. Ns tcnicos,
concursados, buscamos mexer, remexer e rebolar para fazer nosso trabalho no meio onde
no temos recursos materiais e humanos. Os colegas do setor ao ver que o programa se
lana bem, tenta destru-lo! Eu tento enfrentar debatendo, lanando mo de meus recursos
tcnicos, mas isso insuficiente. Sou "pequena" frente ao poderio dos "grandes" do jogo
poltico da qual no fao, nem quero fazer parte. meu objetivo sade dos funcionrios,
no mdia. Embora lgico reconhecimento muito bem vindo e bem diferente de marketing
poltico. Enfim... Outra dificuldade se estabelece na cronificao dos casos que nos
procura. So casos em que os funcionrios j esto no abuso h muito tempo. Endividados,
sem escolaridade, sem rede de apoio social/familiar, sem perspectiva de plano de carreira...
esto num ciclo que no conseguem romper e ns ficamos muitas vezes de mos atadas
frente a limitao que o meio impoe. Mas tentamos e temos que lidar muito com nossa
frustrao. Quantas vezes eu me peguei chorando num sentimento de impotencia... Chefes
olham o funcionrio drogado e conivente ou deixa ele nun canto dormindo. Tambm no
podem punir porque depois saem do cargo de chefia comissionado e est nas mos de outro
que puniu... chefe no tem autoridade nem manejo tcnico para gerir. A prpria rede
estabelece o trfico! os guardas municipais fazem aprreno e usam! Os guardas no
prendem porque muitos so filhos de colegas! Pessoal quer shows! Palestras, chamar gente
de fora, consultorias... acham que a responsabilidade e "salvao" so de outros e no de
ns mesmos. No confiam em si mesmos: afinal somos todos funcionrios pblicos (...) .
(P44-182)

As polticas pblicas de combate a alcool e ouras drogas no so integradas. Dificuldade


de tratamentos adequados para desintoxicao quando necesrio(P44-184)

A maioria dos pacientes resiste em se tratar na ateno bsica, procurando diretamente a


internao somente quando j recairam inmeras vezes sem interveno. A rede ou
convnios muitas vezes colaboram pr isso, vendendo a idia da internao como melhor
interveno. Tentamos quebrar essa lgica, trabalhando um pouco com essa temtica entre

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

pacientes e equipe.(P44-185)

Leitos hospitalares referncia e contra referncia, que estivese no hospital da nossa cidade
hospital cadastrado para internao, pois temos 68.000 habitantes e o hoispital que atendia
fechou e o outro se recusa atender pacientes de sade mental. Falta de capacitao e
servios especificos para alcool e drogas (P44-208)

as limitaes institucionais para realizao de grupos operativos ou dinmicas, e tambm


por no poder formar equipes interdisciplinares ou grupos de estudos.Quando temos
chance discutimos os casos entre os profissionais.(P44-230)

No existe caps ad, pois os municpios pequenos no podem habilatar, portanto um


trabalho bem complicado, pois a equipe tem de atender a todos os usurios, no somente os
ususrios de alcool e drogas.(P44-233)

Tratam-se de duas propostas: o cumprimento da medida socioeducativa com foco no ato


infracional, e o Programa 12 Passos destinado ao tratamento da drogadependncia. So
duas vertentes de trabalho com adolescentes que apresentam histrico de vulnerabilidade
psicossocial, vivncia com drogas e com o meio infracional. Esta proximidade de prticas
se por um lado indica aspectos comuns, por outro denuncia uma certa fragilidade com
relao a uma possvel indiferenciao entre estas duas reas de atuao. O Programa, por
vezes, acaba por sufocar a interpretao da medida socioeducativa. Entretanto entendo
como necessria a troca entre estas duas prticas.(P44-48)

Os desafios so as dificuldades de ampliar o servio de Psicologia e colocar em prtica


programas preventivos de lcool e drogas. Dificuldades de integrao com a equipe
tambm.(P44-162)

(...) Outro desafio estabelecer os limites legais das atribuies entre um psiclogo da rea
hospitalar(sade) que trata da pessoa que usa lcool e outras drogas, e do mesmo
psiclogo que recebe ofcios do Poder Judicario para fazer avaliao psiclogica do
paciente e fornecer essas informaes ao Juiz. Pode o mesmo psiclogo estar realizando ao
mesmo tempo as atribuies acima???? No caberia ao Poder Judicirio contratar um
Psiclogo Forense para responder aos quesitos do Magistrado? Como proceder nesses
casos.(P44-316)

Apesar de os desafios terem sido apresentados separadamente, no dia a dia dos/as


profissionais estes se encontram entrelaados e funcionam, muitas vezes, em cadeia. Muitos dos
desafios relatados so de grande complexidade e a superao dos mesmos depende da
implementao e execuo da poltica local e nacional de lcool e outras drogas, bem como da
intersetorialidade com outras polticas pblicas, conforme ressaltado pelos/as participantes deste
estudo.

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3. PRTICAS INOVADORAS

Na leitura das respostas questo sobre prticas inovadoras, foi possvel identificar que
os/as participantes apontaram uma diversidade de prticas desenvolvidas no dia a dia que
consideram inovadoras.
Sero apresentadas a seguir as atividades descritas pelos/as participantes como inovadoras
no campo de lcool e outras drogas.

3.1 Aes dirigidas a pblicos diversos

Os/as psiclogos/as apontaram aes dirigidas a pblicos diversificados e com objetivos


variados. Nas aes indicadas como inovadoras pelos/as participantes foram identificadas:
atividades voltadas para a insero social dos usurios; prticas realizadas individualmente
(diferentes formas de psicoterapia/acompanhamento; arte-terapia); prticas realizadas em grupos;
variados tipos de oficinas; intervenes em situaes emergenciais e/ou de crise e na modalidade de
atendimento telefnico; prticas realizadas em equipe multiprofissional/interdisciplinar; em parceria
com lideranas e grupos religiosos, entre outras.

3.1.1 O trabalho dirigido para a insero social dos usurios

Alguns/mas participantes indicaram que, muitas vezes, o foco do trabalho desenvolvido


buscar instrumentalizar o usurio para a reinsero social, como destacado nos exemplos abaixo:

A prtica no nova. O que se tem feito uma devida re insero dos usurios de drogas
no meio e convvio social, para tanto a psicoterapia individual/casal/familiar como forma
de suporte esta re insero. (P45-264)

A Clnica Psicossocial: insero social de usurios atravs da rede de assistncia social,


insero scio-educativa pela participao em grupos comunitrios do bairro e escola, em
se tratando da criana ou adolescente estar fora da escola. (P45-130)

penso que o Caps AD infanto juvenil em si uma nova prtica, parece ser o nico no Brasil
nessa modalidade de atendimento, que segue a poltica nacional de sade mental, um
servio aberto, com equipe interdisciplinar com uma proposta inovadora, de incluso social
e respeito aos direitos fundamentais do ser humano, que tem posto ameaado a hegemonia
do modelo clssico (hospitalocntrico). (P45-303)

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3.1.2 Psicoterapia

Em alguns relatos certas formas de psicoterapia foram indicadas como sendo inovadoras
neste campo. Vejamos os exemplos:

Psicoterapia Breve(P45-244)

(...).Realizo psicoterapia de Aconselhamento(P45-17)

Uma prtica que tem ajudado muito a interveno breve com os usurios.. (P45-195)

3.1.3 Arte-terapia

Um/a participante descreveu a atividade desenvolvida junto aos usurios com arte-terapia
como forma de facilitar a abordagem/tratamento dos mesmos:

(...) tambem interessante a anlise a partir da arte-terapia que aplico em meus pacientes
que muitas vezes do estado em que chegam, no conaseguem verbalizar seus pensamentos,
seja por resistencia ou defesas. (P45-30)

3.1.4 Prticas desenvolvidas em grupos


Algumas aes em grupo foram indicadas como inovadoras, dentre estas foram destacadas
as atividades de tratamento, atendimento e acompanhamento em grupos (grupos teraputicos e
reflexivos, acompanhamento ps-atendimento e ps-tratamento, ajuda-mtua e de preveno
recada).
Apesar de alguns/mas participantes terem afirmado que no se tratava de uma prtica nova,
pareceu-nos que eles a indicaram porque tal prtica tem possibilitado a obteno de bons resultados,
como demonstram os exemplos a seguir:

O nico trabalho diferente, que no novo o acompanhamento em grupo. (P45-09)

Atendimentos em grupo. (P45- 147)

(...)trabalho grupal com dependentes;(P45-124)

(...)Durante algum tempo trabalhei em uma fazenda teraputica e l atendia pacientes


internados. Uma das experincias que vivenciei que me pareceu fornecer alguns resultados
interessantes foram prticas grupais. No o que podemos chamar de novidade me parece.
Mas quando bem municiado de informaes um grupo com pacientes pode oferecer uma
ocasio oportuna para se trabalhar vrios temas e de algum modo pode se constituir uma
forma de construo de saber por parte dos pacientes sobre a motivao de sua internao
e sobre o seu uso de produtos txicos. (P45-60)

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A coluna vertebral do nosso Programa de Tratamento se estrutura em trs grupos: Grupo


de Tratamento I (informativo, 4 sesses/ 1 por semana);Grupo de Tratamento II
(psicoterapia de Grupo, cognitivo-comportamental/ 1 vez por semana/ 5meses); (P45-316)

grupos teraputicos e reflexivos

O grupo tereapeucito e o estudo de casos clinicos com a eleboracao de Projetos


terapeuticos individualizados. (P45- 154)

(...)Trata-se de grupos reflexivos que atende pessoas encaminhadas pelo poder judicirio
por uso ou porte de drogas. (P45-19)

grupos de acompanhamento ps tratamento

(...). -grupo de ps-tratamento- (...)(P45-307)


Na Unicamp estamos oferecendo grupos ps PS. Os pacientes so encaminhados logo q so
atendidos no PS, recebendo os primeiros atendimentos de maneira gil. (P45-156)

grupos de ajuda-mtua e de preveno

O grupo de ajuda mtua tem atuado como um filtro dos casos mais graves e controle dos
empregados que esto em recuperao, com sucesso. (P45-159)

Grupo de Preveno a Recada, 13 sesses/ 1 por semana) (P45- 316)

3.1.5 Realizao de oficinas

Os/as profissionais tambm apontaram como inovadoras prticas baseadas na sistemtica de


oficinas, tais como: teraputicas, de cidadania, humanizao, discusso, artes e expresso,
bijuterias, memria. Os exemplos abaixo ilustram essas aes:

As oficinas terapeuticas tem tido bons resultados, principalemente as oficinas de arte-


terapia como: pintura, teatro, etc, mas isto no so prticas novas. (P45-44)

PERMANNCIA DIA COM O TRABALHO DE OFICINAS TERAPUTICAS DENTRE


OUTRAS ATIVIDADES, E INOVANDO COM CERTIFICADOS DE CAPACITAO E
REINSERO NO MERCADO DE TRABALHO (P45-161)

Seria a formao de oficina terpeutica, onde juntamente com as equipes de PSF, trabalhar-
se-a com os usurios(...)(P45-233)

OFICINAS TERAPUTICAS (...)(P45-346)

Elaborao e desenvolvimento de oficina de cidadania e projeto de vida com os


adolescentes. (P45-62)

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Oficina de Humanizao (ouvidoria dos pacientes), - Protocolo que para a pr-consulta de


enfermagem: nele so listados sinais e sintomas capazes de nortearem o estado do
paciente,de modo a estabelecer a prioridade p/ atendimento. - Oficina de discusso da
medicao com os pacientes, etc. (P45- 323)

(...)Temos nos utilizado de oficinas diversas (msica, informtica, expresso plastica, teatro,
fotos,musicoterapia, oficina das cidades, oficina dos personagens). (P45-74)

temos oferecidops oficinas terapeuticas a estes pacientes de acordo com a faixa etria e
gostos. (P45-86)

(...)A criao de oficinas de bijuteria e desenho para os adolescentes realizadas no CREAS,


onde abordamos o tema drogadio e alcoolismo de forma preventiva e tambm com os
jovens que so usurios.(P45-128)

(...)Trabalhos em oficinas de criao e expresso da capacidade criativa dos usurios, com


vistas a produo de algum feito socialmente reconhecido e valorizado. (P45-130)

A prtica diferente que tenho desenvolvido a oficina de memria. Pela grande procura
tem demosntrado o quanto importante trabalhar os domnios cognitivos da dependncia
qumica. (P45-169)

Oficinas de prazer, risco, estratgia voltadas a diferentes pblicos. (...).(P45- 253)

3.1.6 Intervenes emergenciais/crises

Como prticas inovadoras neste campo foram indicadas ainda aes desenvolvidas junto aos
usurios em momentos de crise, sendo que essas aes tinham por objetivo minimizar a crise e os
seus efeitos:

(...)intervenes de urgncia.(P45- 218)

Venho realizando atendimento em situao de crise na modalidade Planto Psicolgico, om


que vem contribuindo para amainar a crise, j que no encontro apoio das chefias para
desenvolver outros tipos de trabalhos. (P45-291)

3.1.7 Intervenes via telefone

Outra modalidade de interveno que foi apontada como inovadora neste campo diz respeito
ao atendimento telefnico destinado aos usurios, bem como, o atendimento de familiares, como
observamos nos exemplos a seguir:

(...)bem, nosso trabalho algo novo. temos um teleatendimento para dependentes qumicos,
com uma interveno para aqueles que desejam parar o consumo; informamos sobre

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drogas e centros de tratamento para tais pessoas temos ainda um atendimento especializado
para familiares de dependentes qumicos. Esse servio mantido pela Secretaria Nacional
de Polticas sobre Drogas - SENAD. (P45-216)

3.1.8 Prticas desenvolvidas em equipe multiprofissional/interdisciplinar

As atividades desenvolvidas em conjunto com a equipe multidisciplinar/interdisciplinar


foram indicadas como prticas inovadoras pelos/as participantes. Essas prticas correspondem tanto
ao atendimento dos usurios quanto a aes de planejamento, superviso, estudos de caso, entre
outras.
Relatos:

(...)reunies de equipes - lidar com mudanas no trabalho e com a equipe. (P45- 181)

Fao parte de uma equipe multidisciplinar que conta com psiclogos, psiquiatra, clinico
geral, assistente social e terapeuta ocupacional. O paciente acompanhado por toda
equipe. (P45-117)

Acredito em Abrigos terapeuticos, onde atravs de uma equipe multidisciplinar e


interdicsiplinar as crianas passam a rever valores, conceitos, trabalhar a autoestima, a
estruturao familiar e o rwesgatedasfigurasde autoridade... (P45-226)

(...) Parceria com psiquiatras tambm ajuda em alguns casos. (P45-231)

(...) o paciente pode ser atendido por toda equipe: mdico psiquiatra, mdico clnico,
equipe de enfermagem,psicloga, assistente social, terapeuta ocupacional.(P45-316)

(...) Trabalhar em conjunto com outros profissionais integrando o saber da Psicologia.


(P45-349)

3.1.9 Atividades desenvolvidas em conjunto com lideranas e entidades religiosas

Foram indicadas como inovadoras neste campo as atividades desenvolvidas em parceria com
lideranas e entidades religiosas:

No sei se no novas, mas em No-Me-Toque, estamos trabalhando diretamente com


assistentes sociais, tcnicos de enfermagens, lideres religiosos na preveno. (P45-78)

Junto a Critas com subsede em Marataizes fazemos um trabalho preventivo junto a


comunidades carentes e com grupo de crianas em idade escolar. (P45-105)

Pretendo trabalhar na Igreja catloica ddo Bairro Jardim da Penha nos proximos dias.
Trabalhar no Grupo amor do bairro. Foco nos dependentes quimicos do Bairro.(P45-342)

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

Recentemente encaminhamos uma usuria para o tratamento na Casa de Recuperao


Amanda e Lara no municpio de Maracaj, e confesso que ao conhecer me apaixonei pela
dinmica um centro de recuperao novo que ainda se encontra em uma casa com 5
usurias em recuperao, um lugar fantstico. s procurar o Padre Enio na Paroquia da
cidade. (P45-152)

Realizao de reunies de grupo na comunidade (Amor Exigente) (...)(P45-351)

3.1.10 Prticas especficas para lidar com o uso do tabaco

Os/as participantes da pesquisa afirmaram serem inovadoras as atividades desenvolvidas


com usurios de tabaco, conforme indicam os exemplos abaixo:

atendimento de tabagismo (P45- 165)

A poltica de reduo de danos e de combate ao tabagismo, desenvolvidos pelo CAPS AD


do estado da Paraba. (P45-220)

Tratamentos de Grupo especficos para Tabagismo e para Farmacodependncia. (P45-316)

estamos trabalhando com o tabagismo (INCA) e polticas pblicas e demais orgos que nos
possam orientar. (P45-250)

No sei se inovao a tcnica em si, mas a sua insero . Adaptamos o programa oficial
de tratamento do tabagismo, inserindo a psicoterapia individual e sesses de relaxamento
com tcnicas de respirao e fantasia dirigida para os tabagistas que apresentam maior
grau de ansiedade e problemticas subjetivas relacionadas ao uso de tabaco. (P45-268)

3.1.11 Acompanhamento/atendimento domiciliar

Os/as participantes indicaram como aes inovadoras as atividades que incluem diversos
modos de acompanhamento/atendimento domiciliar. Dentro do trabalho desenvolvimento em
domiclio, tambm foi apontada a modalidade de internao domiciliar como uma forma de
tratamento que busca potencializar a famlia, no qual os/as profissionais se dedicam inclusive ao
acompanhamento familiar.
Relatos:

acompanhamento/atendimento

acompanhamento domiciliar visitas s famlias ainda no temos publicaes, estamos


organizando o servio que pioneiro em Minas Gerais. (P45-283)

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

(...) E acompanhamento nas residencias em alguns casos. (P45-09)

Acredito que a aproximao que realizamos tanto com o usuario como com a familia, nas
visitas domiciliares, justamente para chamar mais a responsabilidade e comprometimento
de ambos. (P45-339)

internao domiciliar

ACREDITO QUE AP45-ESAR DE J EXISTENTE ESTAMOS INCENTIVANDO O


TRATAMENTO COM INTERNAO DOMICILIAR,POTENCIALIZANDO AS FAMLIAS
PARA ESTA TAREFA,AUXILIANDO-AS NA ORGANIZAO DAS MESMAS E TAMBM
ELEGENDO UM FAMILIAR COMO UM ACOMPANHANTE
TERAPUTICO,ORIENTANDO-O E ACOLHENDO-O SEMPRE QUE NECESSRIO.
(P45-07)

Sempe que possvel, fazemos internaes domiciliares para desintoxicao ambulatorial,


mantendo acompanhamento no grupo multifamiliar. Como h poucos leitos para
desintoxicao e o paciente acaba mesmo ficando em casa, encontramos esta altenativa.
(P45-173)

3.1.12 Atuao em albergues teraputicos

Um dos/as participantes se referiu atuao nas denominadas casas do meio do caminho,


que so equipamentos pblicos:

Bem, no sei se uma inovao, mas ns contamos com albergues terapeuticos,


denominados casa do meio do caminho , destinado aos usurios de lcool e outras drogas,
que necessitam e queiram realizar tratamento em penso protegida, podendo permanecer
por 30 dias ou mais. Este servio pblico e nosso albergue conta com 15 leitos.(...) (P45-
186)

3.1.13 Atuao em espaos pblicos

Os/as psiclogos/as referiram como inovadoras a atuao junto aos usurios em diferentes
espaos pblicos, como a prpria rua, as praas, os bairros e a comunidade com objetivo de buscar
outras formas de abordagem/aproximao com os usurios de lcool e outras drogas:

DENTRO DE MEU ATENDIMENTO INDIVIDUAL COM O PACIENTE, TENHO


UTILIZADO O ESPAO PUBLICO - PRAAS - JARDINS - LOCAIS SILENCIOSOS PARA
O ATENDIMENTO DE TERAPIA INDIVIDUAL. TENHO OBTIDO GRANDES
CONQUISTAS, POIS A MAIORIA DOS DEPENDENTES QUIMICOS ESPECIALMENTE
OS ALCOLISTAS SENTEM-SE MAIS A VONTADE PARA DIALOGAR - SEMPRE OBTIVE
GRANDE RESISTENCIA QUANDO O ATENDIMENTO ERA RESTRITO A SALA DE
CONSULTRIO. (P45-14)

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Atendimento de usurios nos seus espaos de uso e na comunidade a exemplo do


Consultrio de Rua - CETAD e ARD-FC. (P45-57)

Esse trabalho com esse grupo para a nossa equipe novo, apesar de estarmos h pouco
mais de 4 meses trabalhando j colhemos alguns frutos. Vamos 2 vezes por semana onde
eles normalmente ficam seja nas praas da cidade ou nos seus alojamentos provisrios, em
que a nossa proposta de ouvi-los e as quartas feiras ocorre o "Caf com Conversa" em
que eles vo ao ambulatro. (P45-34)

projetos nos bairros, alm de parceria com outras instituies sociais e educacionais.
(P45-93)

Atendimento de usurios nos seus espaos de uso e na comunidade a exemplo do


Consultrio de Rua. (P45-157)

3.1.14 Plano teraputico individual

Um/a participante da pesquisa indicou como inovadora a realizao de plano especfico de


tratamento aos usurios de lcool e outras drogas que envolve aes realizadas tanto
individualmente quanto em grupos:

No sei se podemos falar em novas prticas...De um ano para c o CAPSi de nosso cidade
aceitou o desafio de lidar com essa demanda e criou um plano teraputico especfico para
dependncia qumica paralelo dentro do mesmo servio, devido as especificidades com que
fomos nos deparando ao longo do tempo. O plano teraputico conta com acolhimento
individual, entrevistas individuais, grupo teraputico e/ou grupo de artererapia e ainda um
grupo de familiares. (Trabalho apresentado e publicado nos anais do I Congresso
Narsileiro de Sade Mental em Florianpolis. (P45-335)

3.1.15 Aes dirigidas a crianas e adolescentes no contexto da Poltica Pblica sobre lcool e
outras Drogas

Os/as participantes da pesquisa ressaltaram que nas atividades destinadas ao atendimento de


crianas e adolescentes usurios de lcool e outras drogas importante que sejam realizadas aes
especficas para essa populao:

Acredito que trabalhar com adolescentes DQ deve ser em carater comnpulsrio, regime
inicial de 1 ano de internao com todos os instrumentos necessrios para a reformulao
de estrutura de personalidade. (...)(P45- 226)

Atendimento a adolescentes respondendo a algumaa medida scio eduativa em liberdade


ou no. (P45-08)

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

3.1.16 Atividades voltadas ao envolvimento da famlia no tratamento dos usurios

Em vrios relatos foram referidas aes que visavam o envolvimento dos familiares no
processo de tratamento dos usurios. Essas aes apontadas eram de diversos tipos: grupos abertos,
orientaes, grupos de apoio e atendimentos individuais:

trabalho com a familia fundamental, uma vez que o cliente precisa de referencia para
poder tracar um novo modelo. a insercao no mundo do trabalho, vinculado com os novos
comportamentos assegura e refora os novos comportamentos. (P45-47)

Verifico que a atuao na rea de dependncia quimica, se d muito por tentativa e erro,
mas o que observo que vem nos dando uma oportunidade maior de sucesso no tratamento
quando tratar no s o usurio, mas tambm a familia. (P45-59)

A participao e a colaborao da famlia no tratramento. O envolvimento e o


comprometimento da mesma para a evoluo do quadro do paciente. (P45-121)

(...) Trabalhar a autoestima junto com a famlia. (P45-195)

Trabalhar as familias e seus conflitos (...)(P45-226)

Acredito que esse maior contato com a famlia, atendendo-os pelo menos uma vez por ms
ou a cada quinze dias junto com o usurio. (P45-299)

No acho que seja nova, mas utilizo um programa de psicoterapia breve para crianas
filhas de dependentes que tem dado bons resultados... (P45-293)

(...)grupo de famlia com metodologia no diretiva, sendo grupos abertos - h poucas


referencias sobre grupos abertos na literatura e considero que nossa experincia bem
sucedida (P45-307)

(...) E ainda, Grupo de Apoio e Orientao Famlia. (...)(P45-315)

3.1.17 Aes voltadas a grupo de indgenas


Foi indicada como prtica inovadora o trabalho junto populao de ndios de uma
determinada reserva:

No acredito que nenhuma dessas prticas seja novidade, porm duas dessas nossas
atividades nunca foram desenvolvidas no municpio: penso que nosso incio de trabalho
com a reserva indgena e nossa busca para desenvolver o trabalho de grupo sobre a
questo das drogas l dentro interessante ( ...) (P45-144)

Vale ressaltar que, de modo geral, os/as participantes da pesquisa apontaram como
inovadoras prticas desenvolvidas no cotidiano do trabalho que buscam demandas de pblicos
especficos.

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3.2 Prticas relacionadas preveno do uso de lcool e outras drogas

Nas respostas sobre as prticas inovadoras, as atividades de preveno foram citadas


diversas vezes e, principalmente, os trabalhos voltados preveno na rede de servios.

Exemplos:

Em nosso municpio, est sendo organizada uma poltica de preveno ao uso e abuso de
lcool e outras drogas, envolvendo as diversas secretarias municipais (como educao,
sade, planejamento, esporte, entre outras) objetivando envolver os diversos segmentos da
comunidade para participarem desta campanha. (P45-36)

Palestras, oficinas de preveno de drogas nas escolas. Fazemos uso de diversos recursos,
filmes, gincanas, oficinas. (...)(P45-176)

A realizao de trabalho preventivo em escolas, curso tcnico. (P45-125)

Preveno as drogas nas escolas com enfoque na qualidade de vida, utilizando modelos
diferentes de acordo com o perfil de cada grupo. Apesar do tema j ter mais de 15 anos,
somente agora estamos desenvolvendo nas escolas, e ainda assim percebo que a maioria
das escolas ainda desenvolve estratgias baseadas no amedrontamento e no moralismo..
(P45-302)

Formao do Conselho de Entorpecentes com o foco na preveno dentro das Escolas e


preparo de professores e alunos interessados em levar a informao a outros grupos de
iguais atravs de pequenas peas de teatrais. (P45-330)

Os/as profissionais apontaram diferentes aes voltadas para a preveno ao uso de


substncias qumicas nos vrios servios da rede, mas, principalmente, em escolas da comunidade.

3.3 Atividades relacionadas ao treinamento de equipe e capacitao de


multiplicadores

Os/as participantes da pesquisa indicaram como inovadoras as aes dirigidas para


capacitao e treinamento de profissionais, principalmente na rede de sade, conforme exemplos a
seguir:

trabalho de dissemina de estratgias de rastreamento e interveno breve em servios


de APS, voltado para a preveno do consumo de risco. mais de 400 profissionais de sade
capacitados, capacitao voltada para a educao permanente e mudanas de atitudes de
profissionais, trabalho com estigma social por parte de profissionais e desestigmatizao de

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usurios de outras drogas (P45-02)

Formao de profissionais da rea da sade para o atendimento especializado de usurios


de drogas (Curso SUPERA - UNIFESP/SENAD). (P45-39)

Realizao de Cursos Introdutrios aos Princpios da Reforma Psiquitrica, incluindo a


temtica de lcool e outras drogas, para profissionais de CAPS ad e CAPS I em fase de
implantao. (P45-57)

No mnicipio, o trabalho de treinamento das equipes da ateno bsica e dos hospitais que
atendem a rotina do servio, esto sendo estratgias inovadoras para a organizao da rede
de modo eficaz ateno aos usurios dos Caps. (P45-245)

Educao Continuada junto Equipe de trabalho, que est melhorando a qualidade do


servio prestado comunidade. (P45-350)

Algumas atividades que tambm foram descritas pelos/as psiclogos/as como inovadoras
correspondem a aes relacionadas formao, capacitao e treinamento de multiplicadores das
reas de sade e educao para o trabalho no campo de lcool e outras drogas, como tambm de
lderes comunitrios e religiosos.
Exemplos:

Uma das prticas que estamos realizando e que na nossa tica tem mostado bons resultados
a formao de multiplicadores nesta rea, atravs de treinamento dos profissionais da
rea de educao e sade, que j lidam no dia a dia com o pblico. Dentre estes
profissionais podemos citar: professores, tcnicos em educao, profissionais da rea de
sade, inclusive os Agentes de Sade que trabalham nos Programas de Sade da Famlia,
Lders comunitrios, religiosos etc. (P45-175)

O grupo dos multiplicadores uma inovao, que ainda est caminhando para aes
prticas, mas que tem mostrado que se unirmos os setores envolvidos com a mesma
problemtica (no caso as drogas), percebemos que no estamos trabalhando sozinhos, o
trabalho fica mais amplo pois envolve a saude, a educao, a assistencia social, o esporte e
cultura, a comunidade, sendo possvel unir foras, procurando encontrar alternativas para
os problemas existentes. (P45-235)

Essas prticas indicam que h, por parte dos/as profissionais que participaram da pesquisa,
esforos no sentido de disseminar conhecimentos que auxiliem outros profissionais na atuao neste
campo.

3.4 Estratgias de divulgao

Os/as psiclogos/as referiram estratgias de divulgao utilizadas pelos servios prestados e


pelos equipamentos da rede para atrair a participao dos usurios/as, tais como: palestras, debates,
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aulas de dana, eventos, panfletagem.


Exemplos:

Ciclo de debates acerca do uso de SPAs e associao com a atividade policial. (P45-239)

Palestras sobre as consequncias (P45-337)

(...) REALIZO PALESTRAS SOBRE TEMAS MAIS GENERALIZADOS (QUALIDADE DE


VIDA) E CONSEQUENTEMENTE, ATRATIVOS, NAS QUAIS INSERIDA A QUESTAO
DA DEPENDENCIA QUIMICA. ASSIM, AS PESSOAS VAO ASSISTIR A PALESTRA DE
OUTROS TEMAS E L, PODEM TER ACESSO A INFORMAES QUE DESEJO
TRANSMITIR. (P45-343)

Aulas de dana para atrair para a ONG e a partir da conseguir trazer para a preveno e
promoo de sade. Dependentes qumicos so difceis de vir espontneamente para
tratamento. (P45-277)

A realizao de trabalho preventivo em escolas, curso tcnico. Tem tido resultado no


sentido de divulgao do servio(...)(P45-125)

No CAPS ASD, o que estamos realizando este ano, que novo para ns, um maior contato
com a comunidade atravs de eventos, panfletagem e maior contato com a mdia.

Isso tem propiciado uma maior divulgao do programa. O Trabalho na Comunidade


Teraputica ainda recente. (P45-237)

3.5 Aes dirigidas Reduo de Danos

Alguns/mas participantes consideraram que as aes voltadas reduo de danos constituem


prticas inovadoras, apesar das muitas dificuldades de implementao desta poltica, conforme
apontam os exemplos abaixo:

poltica de reduo de danos que compe a poltica de sade mental do ministrio da sade.
(P45-23)

acredito q seja imptt a atuaao a partir da reduo de danos e do atendimento do individuo


e familia. (P45-38)

(...) Utilizao do conceito de reduo de danos na prtica da clnica, atividades nas


comunidades. (...)(P45-57)

Tenho tentado realizar as prticas das tcnicas de REDUO DE DANOS em pessoas com
alto grau de dependncia, que consiste na utilizao de recursos e equipamentos que
preservam de imediato a sade e a vida. (P45-66)

A POLITICA DE REDUO DE DANOS UMA ESTRATGIA QUE VEM DANDO


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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

RESULTADOS POSITIVOS EM OUTRAS REGIOES, E ACHO QUE DEVERIA SER


MPLANTADA NO MUNICIPIO DE UBERLANDIA (P45-75)

estamos trabalhando com reduo de danos(P45-68)

Trabalhar na persectiva de Reduo de Danos pode ser considerada uma inovao.


(P45-95)

Reduo de danos parece surtir efito para casos que no tendo resultados com outras
estratgias. A RD tambm se mostra adequada para abordagem de moradores de rua.
(P45-108)

Reduo de danos uma prtica inovadora, porm pouco investida. Parte de um princpio
de realidade: "As pessoas usam drogas". Trabalhamos em cima dessa afirmao, cuidando
para reduzir os danos provocados por esse uso. Porm conta com pouco ou nenhum
incentivo, apesar de preconizado pelasprprias polticas pblicas.(P45-204)

Recentemente participei de uma capcitao realizada pelo governo de estado sobre reduo
de danos, estamos animados para trabalharmos com essa nova abordagem. (P45-129)

Uma boa maneira de conseguir sucesso no tratamento, tem sido trabalhar com a reduo
de danos e com as terapias familiares, j que muitas familias ainda so desprepradas e tm
poucos conhecimentos sobre o problema que esto enfrentando. (P45-179)
HUMANIZAO E DESENVOLVIMENTO DE ESTRATGIAS PARA REDUO DE
DANOS. (P45-310)

No so novas mas, a politica de Reduco de Danos tem sido uma prtica muito viavel na
lida com a dependencia quimica, pode ser encontrada no site do Proad e do ministerio da
saude. (P45-28)

Os relatos acima indicam que os/as profissionais buscam realizar atividades diversas com o
objetivo de disseminar conhecimentos, assim como de atrair usurios para os equipamentos e
servios que realizam o atendimento de usurios de lcool e outras drogas.

3.6 Atividades de matriciamento e encaminhamentos em rede

As atividades de matriciamento e encaminhamento para a rede de servios do territrio


tambm foram indicadas como inovadoras neste campo, conforme demonstram os exemplos a
seguir:

O Apoio Matricial na rea de alcoolismo e drogadio uma prtica nova pelo menos na
cidade e tem tido bons resultados. Os profissionais da rede bsica tem comeado a realizar
algumas aes nessa rea de AD e fazem uma boa interlocuo conosco do CAPS AD.
Somos o primeiro CAPS AD da cidade. (P45-76)

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Regionalizao dos caps (previstos nas diretrizes). Maior abertura para o territrio.
(P45-16)

*Apoio Matricial: vinculo de trabalho estreito com equipes de ateno bsica para
construo de estratgias de preveno, articulao do trabalho em rede, discusso de
casos, suporte terico tcnico - superviso. (P45-246)

Encaminhamento para rede de apoio, em carater voluntrio de adeso. Articulao de


diversos segmentos (CAPS, Centros de Cidadania, Centros de Educao de Jovens e
Adultos, Comunidades Teraputicas, Grupos de Ajuda Mtua, etc). (P45-24)

Parceria com assistente social do CRAS e agentes de sade para a divulgao e orientao
sobre recursos disponveis no municpio para o tratamento do alcoolismo, j que estes
parceiros tem contato direto com famlias em situao de risco. (P45-83)

Atravs da Secretaria de Bem estar social e ao comunitrio, consigo inserir os alcoolistas


em mercado de trabalho, e promovo cursos de qualificao de mo de obra, e
aperfeioamentos.(P45-98)

(...) juntamente com a equipe organizando formas de parceria com os municpios


pactuados. Elaboramos uma escala de visitas da equipe aos municpios e nestas visitas so
passadas orientaes aos gestores, coordenao de sade mental e PSFs sobre como
trabalharem com o usurio de lcool e drogas e acompanharem seu tratamento aps e
durante o tratamento no caps ad. Elaboramos formas do PSF acompanhar o tratamento,
sugerindo condutas para o usurio se organizar em oficinas, trabalhos sociais etc.
Sugerindo tambm a orientao aos familiares e reunies com a rede de sade. No Caps ad
organizamos os projetos teraputicos individuais de cada usurio, organizando oficinas de
Letras, culinria, horta e esporte, observando os interesses individuais de cada um.
(P45-149)

Atualmente no CAPS AD estamos fazendo um movimento de dentro para fora, ou seja,


estamos saindo mais da Unidade e realizando intervenes, oficinas e grupos em Unidades
de Sade e/ou outros recursos da comunidade, com usurios e familiares, alm de tentar
envolver os profissionais locais. Procuramos, assim, alm de desconstruir paradigmas e
preconceitos, facilitar o acesso s atividades oferecidas pelo servio queles usurios que
no dispoem de condies para se deslocarem at o CAPS. (P45-202)

O PAF - Programa Ao Famlia, um projeto da PMSP(...).cabe atuar em parceria com o


CAPS e UBS e com as visitas domiciliares podemos colher dados das famlias para ver a
situao dos atendidos no que se refere aos que participam de atendimento no CAPS, para
que possamos verificar se esto de fato participando do tratamento. (P45-288)

Os relatos dos/as psiclogos/as indicam que a insero de aes de aes sobre lcool e
outras drogas na Ateno Bsica so consideradas inovaes neste campo.

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3.7 Atividades de superviso de equipes, reunies tcnicas e gesto de casos

Alguns/mas participantes da pesquisa indicaram tambm como prticas inovadoras no


campo: superviso de equipes e de servios, participao em reunies tcnicas, gesto e estudos de
casos, como demonstram os exemplos abaixo:

A superviso do servio, a reunio tcnica semanal e os studos de caso so fundamentais


para o bom desenvolvimento do trabalho. P45-112)

Superviso para toda a equipe e Coordeno com Grupo Gestor. (P45-10)

(...)Uma outra prtica tem sido a da gesto de casos, atravs de mini-fruns


interinstitucionaispara o planejamento das aes articuladas e coerentes de ateno aos
casos mais complexos. (P45-122)

A utilizao de parte do tempo do trabalho no campo de lcool e outras Drogas para


reunies de equipe, superviso e estudos de casos, por exemplo, so identificados pelo/as
participantes da pesquisa como muito produtivo e tambm como inovao neste campo.

3.8 Aes para a construo de polticas pblicas e participao em rgos de


controle social

Um/a participante indicou como prtica inovadora aes que desenvolve na gesto pblica
relacionadas formulao de polticas no campo de lcool e outras drogas:

No creio que seja novo. Talvez a forma de traduzir o conhecimento que seja diferenciado,
na medida, que sempre colocamos nosso "olhar" em nossa insero. Ou seja, depende do
lugar que se v e est... no momento o lugar do psiclogo. Como sempre atuei na
construo de polticas pblicas na rea da infncia e juventude e preveno
dependncia... no mbito municicipal, procuro deste lugar criar mecanismos e estratgias,
que possa fortalecer as lideranas comunitrias. Mostrando que de onde suge os problemas
tambm se encontram as solues.(P45-148)

Atividades relacionadas participao em rgos representativos foram apontadas como


prticas inovadoras neste campo:

Uma prtica importante a da representao social: fortalecimento do controle social


atravs da participao no Conselho Municipal de Polticas sobre Droga (...)(P45-122)

Encorajar e estimular e acompanhar as pessoas a participarem dos diversos fruns e

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conselhos locais. (P45-351)

(...) participao em Conselhos de Controle Social, mas no representanto a Classe de


Psicologo, mas os servios que atuamos. SUPERA e Capacitao para Conselheiros
Municipais - pesquisa e tratamento para alcool e outras outras drogas, no site da SENAD.
Partcipao em discusses e eventos que abordam o conceito e aes de REDE.
Informaes sobre segurana publica, legislao brasileira, saude publica, Ministerio da
Saude e SENAD. (P45-244)

A participao dos/as psiclogos/as no processo de construo de polticas pblicas e nos


rgos de controle social como uma estratgia de fortalecimento das aes e dos servios no campo
de lcool e outras Drogas foi indicado como inovao.

3.9 O uso de teorias e tcnicas de modo inovador

Em vrias respostas foram indicadas como inovadoras neste campo atividades orientadas
por uma diversidade de propostas tericas e filosficas, alm do uso de tcnicas para auxiliar no
tratamento aos usurios de lcool e outras drogas, tais como acupuntura, hipnose, relaxamento,
yoga e massagem. Os exemplos dos relatos foram organizados da seguinte maneira: a) atividades
realizadas por grupos denominados de ajuda mtua ou que seguem a filosofia dos 12 passos; c)
atividades baseadas em carter religioso; d) atividades de acordo com linha terica; e) uso de
tcnicas especficas no tratamento e f) indicaes de autores/bibliografia.

a) atividades realizadas por grupos de ajuda mtua e filosofia dos 12 passos

O que fasemos nos embasarmos em nossa experiencia pessoal como ex-drogadictos.


Depois buscamos reciclagem em cursos da rea. (P45-47)

Trabalhamos dentro da filosofia do Amor- exigente, dos 12 passos do AA , do tratamento da


co-dependncia;a filosofia das nossas casa o trip-disciplina , trabalho e espiritualidade-.
(P45-54)

Acredito nos 12 passos de Nrcoticos Anonimos, assim como acompanhamento psicologico.


Na clinica desenvolvemos um projeto especifico para cada paciente, com os passos e
aprofundamento constante do 4 e 5 passo!!! Creio que uma ferramenta importante de
concientizao da doena. (P45-118)

A PRTICA DESENVOLVIDA QUE ESTA DANDO RESULTADO A INCORPORAO


DA PRTICA DOS 12 PASSOS DAS IRMANDADES ANNIMAS POR PARTE DO
RESIDENTE. (P45-192)

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Utilizamos o modelo Minnesota, que agrega os 12 passos de AA tcnicas da psicologia


cognitivo comportamental. Na realidade trata-se de um modelo educativo, uma parceria
que no meu entendimento tem dado bons resultados. (P45-265)

(...). O Programa 12 Passos a que me refiro, desenvolvido pela Comunidade Teraputica


S Por Hoje. (P45-48)

b) atividades baseadas em crenas/grupos religiosos

(...). Ainda com o objetivo de viabilizar um tratamento para drogadependncia, h as aes


desenvolvidas pelo Padre Nlio Joel Angeli Beloti, que possui um trabalho notvel em uma
clnica no municpio de Jaci/ SP. (P45-48)

Junto a Critas com subsede em Marataizes fazemos um trabalho preventivo junto a


comunidades carentes e com grupo de crianas em idade escolar. (P45-105)

(...) orientao espiritual.(P45- 132)

(...) Apoio espiritual - GICATA (Grupo de irmos congregacionais de apoio ao alcoolismo e


tabagismo). Igreja Evanglica Congregacional de Cruzeiro. (P45-205)

Tripe Espiritualidade, Laborterapia e disciplina. Com reunies de sentimentos, temtica e


dinmica de grupo. (...)(P45-270)

No tenho dados estatisticos; mas depois de dezoito anos de experiencia direta e indireta
com as drogas, hoje como profissional em psicologia digo que impossivel uma prtica dar
resultados, se no houver a ajuda de uma espiritualidade sadia. Encorajar o paciente a
transcender uma arma arma que no abro mao contra as drogas. (P45-292)

Trabalhar a espiritualidade, a crena em "DEUS"...(P45-317)

c) aes desenvolvidas de acordo com linha terica

Cognitivo comportamental

Desenvolvo a prtica cognitiva comportamental (testes especficos e o manual


PREVENO DA RECADA de Paulo Knapp, Artes Mdicas, Porto Alegre 1994) (P45-21)

A UNIFESP est desenvolvendo uma atuao com pacientes dependentes qumicos com a
aplicao de tcnicas de Psicoterapia Cognitiva Comportamental que, me parece, at onde
tenho conhecimento, tem obtido algum resultado satisfatrio. (P45-40)

terapia cognitivo comportamental (P45-132)

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Dentro do referencial terico, terapia cognitivo comportamental. (P45-137)

Parece que nesta atuao todos os dias necessitamos de novas prticas para lidar com
situaes diversas, assim como a diversidade de usurios do atendimento e temos recorrido
as informaes na Terapia Cognitiva Comportamental. (P45-336)

Psicanaltica

(...); discusso constante de nossa metodologia, geralmente baseada em linha psicanaltica


lacaniana, enfocando, necessariamente, a vida global do sujeito a no apenas seu problema
com substncias. (P45-29)

Apenas utilizo a escuta partindo da teoria psicanaltica e no utilizo a prtica de "silncio


absoluto e extensivo", o que considero ruim e sem eficcia nestes casos. (P45-231)

Psicologia analtica

O meu trabalho enraiza-se na Psicologia Analtica (Carl Gustav Jung), Nise da Silveira e
Paulo Freire. Utiliza-se: a msica, o cinema, a literatura, alm da conscincia poltica.
(P45-227)

Construcionismo social

O trabalho que desenvolvo junto com a equipe se baseia nas idias do Construcionismo
Social. (...)(P45-200)

Anlise transacional

AUTO-CONHECIMENTO LUZ DA ANLISE TRANSACIONAL. (P45-242)

Psicoterapia comunitria

Terapia comunitria - realizada pela equipe de enfermagem. (P45-272)

TERAPIA COMUNITRIA (REALIZADA COM USURIOS DO PROGRAMA QUE SE


REUNEM PARA DISCUTIR SOBRE A DIVERSIDADE QUE CERCA O USO, O ABUSO E
A DEPENDNCIA QUMICA , NO HA ESCOLHA DE TEMA, APENAS A LIVRE
PARTICIPAO DE TODOS EXPONDO SUAS CONCEPES) (P45-333)

Eu, partircularmente estou utilizando com sucesso a Terepia Comunitaria, encaminho os


pacientes para Massoterapia, desintoxicaao com medicaao natural, florais, etc. Os
resultados sao muito bons. (P45-334)

Esquizodrama

esquizodrama, a busca pode ser feita nosite di IFG(instituto Felix Guatarri) (P45-289)

Terapia corporal reicheana

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O trabalho com a Terapia Corporal Reicheana tem sido uma grande ferramento (P45- 349)

Psicologia e Religio - aconselhamento cristo

Associando Psicologia com Religio (...), mais na linha do Aconselhamento Cristo, de


Gary Collins. Baseado no trabalho de Carl Rogers. (P45-276)

Psicodrama

(...) O Psicodrama tambm tem sido um excelente instrumento, pois os pacientes ficam
internados e tem a chance de encenar situaes de risco e perceber e vivenciar emoes que
antecedem a recada do uso de Drogas; (P45-349)

Estudos filosficos

TENHO TRABALHADO ESTUDOS FILOSOFICOS EM GRUPO. (P45-298)

Linha da abstinncia

(...), optamos mais pela linha da abstinncia, porm acolhemos o usurio na sua dor e
sofrimento, independente da sua escolha em parar, reduzir ou abster-se das drogas. Afirmo
que respeitar esse time do sujeito e ajud-lo a encontrar-se tem surtido resultados positivos.
O sujeito precisa sentir-se livre para direcionar sua vida seja ela para um caminho que v
te gerar mais dor, perdas ou mesmo um outro que te possibilite a reconciliao, que te seja
mais saudvel. (P45-49)

d) uso de tcnicas diversas: acupuntura/hipnose/relaxamentos

tenho encontrado muita satisfao no retorno dos pacientes com a incluso da tecnica de
acumpultura .pois muitas vezes apesar de serem dependentes qumicos no gostam de tomar
medicao para ansiedade e compulso e a acupuntura trabalha isso integrado com a
psicoterapia e os demais profissionais fica muito bom (...)(P45-30)

Associando outras tcnicas nos modelos de tratamentoscluso : Incluso da Hipnose na


mudana de hbitos. Livro Hipnose na Prtica Clinca. Autor Marlus Vinicius. (P45-97)

Introduo de relaxamentos (yoga, massagem terapeutica), livros de auto-ajuda, sobretudo


muito amor, respeito e aceitar o outro como ele , auxiliando nas suas dificuldades.(P45-85)

e) Atividades desenvolvidas conforme autor/bibliografia

Pesquisadores e pensadores nesta rea como Paulo Amarante, Cristina Figueiredo, Andra
Maris entre outros so referncias importantes nesta rea. (P45-130)

Gosto de Treino de Habilidades Social de Vicente E. Caballo, Preveno de Recada de


Marlatt, Entrevista Motivacional de Miller. (P45-137)

(...). Livro Hipnose na Prtica Clinca. Autor Marlus Vinicius. (P45-97)

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Os/as participantes indicaram que muitas vezes os modos de utilizar as teorias e as tcnicas
pode vir a ser inovador neste campo.

3.10 Prticas que buscam a superao das dificuldades de adeso/participao


ativa no tratamento dos usurios

As atividades dirigidas aos usurios/as no campo de lcool e outras drogas foram apontadas
pelos/as participantes da pesquisa como aes de difcil realizao devido, principalmente, s
dificuldades de adeso destes usurios ao tratamento, bem como, deles participarem ativamente do
processo de tratamento. Neste sentido, foram consideradas pelos/as participantes aes de carter
inovador as prticas que buscam a superao de tais dificuldades.

Relatos:

Acho que todas as alternativas podem ser eficazes se levamos em conta o saber do usurio,
da sua famlia. preciso esta implicao para que a estratgia seja eficaz. Por isso
preciso muita flexibilidade no acolhimento de cada caso, no colocar as estratgias como
anteriores aos sujeitos. Elas nascem desta interao. Alguns usurios se sentem melhor
acolhiidos se escutados individualmente, outros o contato individual assustador e
conseguem falar mais de si ou se expressar em grupo. Outros esse atendimento tem que se
dar atravs de sua circulao pela cidade (AT). Alguns preferem a fala, outros conseguem
se vincular melhor se disponibilizamos outros meios de expresso. Temos nos utilizado de
oficinas diversas (msica, informtica, expresso plastica, teatro, fotos,musicoterapia,
oficina das cidades, oficina dos personagens). Buscamos parcerias com as universidades
atravs de projetos e estgios para viabilizar esta diversidade. (P45-74)

Acredito q nosso diferencial se resume em acolher o paciente como unico e capaz de fazer
suas proprias escolhas, o que impressiona a resposta do tratamento que mts das vezes
eficaz, onde o sujeito escolhe por livre e espontnea vontade se tratar, vai se questionando
com o auxlio da psicoterapia, modificando pouco a pouco no seu tempo e quando sente que
est pronto para caminhar sozinho aps apropriar-se de sua liberdade, decide junto a
equipe optar pela alta, porque uma deciso prpria do sujeito, no algo imposto, mas
ele livre na escolha tanto para comear, quanto no comear, assim como interromper o
tratamento. (P45-82)

Todas prticas usadas so de um otimo resultado, convencer o usuario que ele precisa se
tratar o mais dificil nesta situaao. (P45-101)

Principalmente a escuta e o acolhimento desses pacientes. A postura de no julgamento


primordial para o tratamento. (P45-109)

As atividades que buscam garantir o vnculo profissional-usurio e que possibilitam ao


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usurio um espao de escuta e acolhimento foram enfatizadas pelos/as participantes como


inovadoras.

3.11 Prticas inovadoras em construo no campo de lcool e outras drogas

Alguns/mas psiclogos/as indicaram como inovador a construo de propostas de aes de


reformulao, reorganizao, discusso ou que esto em desenvolvimento para atender a um
determinado pblico especfico, atividades voltadas para grupos, aes em oficinas, atividades de
capacitao profissional e aes de preveno em escolas.
Exemplos:

Estamos reformulando nossa atuao e desenvolvendo um programa de ateno a


adolescentes usuarios de substancias psicoativas e adolescentes em situao de risco
transformando o atendimento ento ambulatorial para oficinas terapeuticas. (P45-22)

Estamos em fase de desenvolvimento de projetos. (P45- 329)

Ainda estamos(...) em fase de discusso, contudo, nos anos de 2007/2008 tivemos uma
experincia bastante gratificante com a coordenao de grupos de apoio aos familiares de
dependentes qumicos. (P45-63)

Estamos iniciando nosso trabalho portanto, priorizamos a capacitao dos prifissionais.


(P45-209)

atualmente mudamos o projeto de funcionamento do caps ad, que prev que seja feito um
projeto teraputico individual para cada paciente, onde nele constam os grupos que ele
deve participar. Atualmente nao estamos fazendo mais esse projto, mas os usuarios do
servio so convidados a participar das atividades de grupo e escolhem diariamente quais
grupos desejam de acordo com o momento que esto vivenciando. Isso tem aumentado a
adeso ao tratamento e a permanencia dos pacientes na unidade, atravs do resgate sua
autonomia e posio desejante. (P45- 171)

Estamos pensando em desenvolver um programa preventivo em escolas com enfoque em


sexualidade e drogas. Seriam encontros mensais, com a equipe de sade (enfermeira,
mdico, tcnicas de enfermagem, assistente social) (P45-162)

estou desenvolvendo um programa para trabalhar a memria que tem despertado muito
interesse nos pacientes,mas no tenho como comprovar se est tendo resultado.(P45-64)

Por enquanto, no se tem muito a relatar. Estamos desenvolvendo um projeto piloto que,
ainda, no apresenta resultados analisados. Desenvolvemos oficinas de trabalho, com os
profissionais que atuam com esta problemtica, em diferentes nveis, no cotidiano de
trabalho dos seus locais. Isto significou uma boa possibilidade para o conhecimento da
realidade existente, a elaborao de propostas e o avano e melhoria das prticas
desenvolvidas. (P45-31)

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Foram tambm referidas pelos/as participantes da pesquisa, como inovaes no campo de


lcool e outras drogas, as tentativas de criao e implementao de novos equipamentos e de
servios, assim como a reestruturao e a ampliao dos j existentes destinados ao atendimento
dos usurios.

Exemplos:

A equipe do Desafio Jovem (os tcnicos em dependncia qumica) foram em Portugal e


conheceram um trabalho chamado "Caf convvio" que leva para bairros em que o nmero
de usurios significativo um espao com um tipo de "caf da noite", em que tcnicos em
dependncia qumica e outros profissionais estejam preparados para artender quem tiver
interesse (portas abertas), realizando at mesmo uma busca ativa, esclarecendo dvidas,
com escuta referenciada, para encaminhamentos a rede de servios do municpio. O
Desafio Jovem de Itatiba est em fase de planejamento para implantar tal atividade.
(P45-13)

H uma profissional tentando implementar um grupo operacional de adolescentes visando


uma formao humana destes. (P45-56)

Em Minas Gerais, temos acompanhado o surgimento de novos servios, CAPS ad, muito
comprometidos com a construo de prticas de ateno em sade a usurios de lcool e
outras drogas. Destacaria dois novos servios, o CAPS ad de Ribeiro das Neves e o CAPS
ad de Juiz de Fora (os telefones podem ser obtidos nas respectivas prefeituras municipais
ou na Coordenao Estadual de Sade Mental (31 32473830). (P45-135)

O CAPS EM QUE TRABALHO MUITO RECENTE E NO MOMENTO EST SENDO


REESTRUTURADO PELA NOVA COORDENAO E EQUIPE. (P45-262)

A ampliao de grupos teraputicos no servio para que atividades coletivas sejam


potencializadas, ex: grupo de biografia das mulheres, oficina de cinema, grupo de
cuidadores (pais, acompanhentes, amigos de usurios do servio). (P45-55)

Os/as psiclogos/as indicaram vrias projetos/propostas de trabalho realizadas no campo que


so consideradas pelos/as participantes da pesquisa como prticas inovadoras, como ilustram os
exemplos a seguir:

Tenho um projeto em que faramos um trabalho de atendimentos no contexto familiar, com


encontros perodicos e buscANDO MEIOS DE INSERO DENTRO DA COMUNIDADE.
(P45-269)

As novas prticas seriam as oficinas de arte plsticas e danas que infelizmente ainda no

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podemos realizar. (P45-17)

Conhecemos a rede de sade que para todos... e o que queremos desenvolver um


protocolo de encaminhamento com foco neste perfil. (P45-305)

HA NOSO SERVIO TEM UM PROTOCOLO DE ENDIMENTO ,AGORA ESTAMOS


QUEIMANDO ETAPAS PARA ATENDER A TODOS QUE CHEGAM AO N OSSO SERVIO
DIARIAMENTE E QUE OS USURIOS DE CRACK AUMENTARAM
SIGUINIFICAMENTE. (P45-168)

A ONG TEM ESTABELICIDO PARCERIAS PRINCIPALMENTE COM OS CAPS AD NO


ACOMPANHAMENTO DE USUARIOS PARA L ENCAMINHADOS(P45-75)

Diz respeito a um projeto de atendimento ao usurio de lcool e drogas com nfase na


proteo social nas Secretarias Municipais de Assistncia Social de gesto bsica e plena.
Esse projeto foi apresentado Secretaria Municipal de Assistncia Social de Nova Frburgo
e encontra-se em processo de apreciao. (P45-221)

(...) Projeto de pesquisa epidemiolgica entre usurios GLBTTs. (P45-221)

(...)Estamos construindo uma proposta para o comeo de 2010 que relaciona o tratamento
educao e economia solidria. (P45-227)

As prticas que estamos abordando no momento so de criao de novos projetos de


inovao e ainda estamos em busca de bibliografias para aperfeio-los ou seja, inovar os
formas de trabalho, pois as existentes ainda estio muito falhas. (P45-151)

um projeto que est iniciando o SAIDA, servio de ateno interdisciplinar para


alcoolistas, onde os trabalhadores so mapeados no uso de alcool durante o exame
peridico obrigatrio e de acordo com o resultado do questionrio AUDIT feita a
abordagem para preveno, alerta ou encaminhamento. (P45-191)

Foram indicadas ainda pelos/as participantes da pesquisa que as aes no campo de lcool e
outras drogas so de difcil realizao por falta de investimentos. Os resultados das aes neste
campo tambm foram descritos pelos/as profissionais como difcil de avaliar porque as atividades
que so desenvolvidas por eles so recentes.

Exemplos:

Temos procurado esclarecer a populao que o alcoolismo uma doena e deve ser
tratada. Sem esta concepo h sempre a negao. Muitas vezes fazemos o
encaminhamento e no h a efetivao do tratamento devido a falta de recurso, (vale
transporte para ir at o CAPS ad por exemplo) o que pssimo! Temos tentado ampliar
uma rede de proteo e debate contra esta mazela que assola nossa populao. Mas os
desafios so grandes. No d para lanar expectativa do retorno, mas fazemos nossa parte.
(P45-24)

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temos conseguido implantar nada de muito novo, devido falta de certos profissionais,
como: terapeuta ocupacional; oficineiro; prof. de educao fsica, etc... A equipe acaba
realizando atendimentos mais "normatizados".(P45-187)

No esta sendo desenvolvida nenhuma nova prtica, o servio defasado e falta


capacitao na rea de lcool e outras drogas. As visitas domiciliares, a tentativa de
envolver a famlia no tratamento ajuda na recuperao dos pacientes. (P45- 252)

No momento, nosso municipio carece de uma estrutura especifica de CAPS AD, Da a


dificuldade de experimentao de novos procedimentos no atendimento. (P45- 348)

Temos usado as cestas bsicas que nos so enviadas pelo juizado criminal, para consegir
vaga em instituies sem fins lucrativos. (P45-150)

Como o programa novo no temos ainda novas prticas, estamos desenvolvendo


pesquisas junto com o curso de psicologia da cidade. Temos mantido algumas oficinas
terapeuticas que tem trazido resultados lentos mas positivos. (P45-228)

As prticas ainda no esto sendo desenvolvidas. (P45-238)

Tenho pouco tempo de trabalho nesta instituio, portanto para mim as coisas ainda so
novas. (P45-243)

3.12 Justificativas para a ausncia de prticas inovadoras

Por fim, alguns/mas participantes responderam a pergunta sobre as prticas inovadoras


argumentando no conhecer ou no utilizar nenhuma prtica inovadora no campo ou apontando as
dificuldades em inovar no cotidiano, conforme indicam os relatos abaixo:

no acredito que faamos nada de novo. apenas trabalho terapeutico regular. (P45-51)

no utilizo nenhuma prtica nova (P45- P52)

Ainda no conheo novas prticas dentro do CAPS AD. Aqu em Recife, todos trabalham
com grupos de fala e oficinas teraputicas. Alguns passeios teraputicos tambm so
realizados, quando se consegue obter infraestrutura e quantidade de pessoal suficiente para
ir junto ao grupo. (P45-72)

Nenhuma e pra ser sincera est difcil colocar em prtica o conhecimento atual. (P45-167)

no existe nada de inovador. Apenas associamos a Psicoterapia Breve, o uso de


medicamentos, os grupos de auto-ajuda, os grupos terapeuticos com recursos diversos e o
trabalho com a famlia. (P45-193)

ainda no estamos fazendo novas praticas (P45-273)

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no conheo. na verdade a atuao em lcool e drogas no campo da sade pblica virou


uma grande cartilha. (P45-313)

Nenhuma nova prtica especfica (P45-328)

Os/as participantes da pesquisa indicaram diferentes modalidades de trabalho (individual,


em grupos, oficinas, atendimento/internao domiciliar, atividades em conjunto com outros
profissionais e /ou comunidades religiosas, dentre outras) dirigidas para pblicos diversificados
como aes inovadoras neste campo. Alm disso, foram referidas variadas propostas de trabalho
ainda em fase de projetos ou de recente implementao como aes inovadoras apontando para um
campo em construo.
Neste sentido, os relatos indicam que os/as profissionais tm criado novas estratgias de
trabalho, participado de projetos, trabalhado em equipes multiprofissionais, buscado realizar
trabalho em rede e estabelecido parcerias entre os equipamentos de sade e escolas das
comunidades. Alguns/mas psiclogos/as apontaram ainda como inovadoras atividades relacionadas
com a Poltica Nacional de Reduo de Danos. Por outro lado, alguns/mas participantes afirmaram
no utilizar nenhuma prtica especfica como sendo inovadora neste campo.

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4. SUGESTES E COMENTRIOS

A anlise das respostas possibilitou identificar que as solicitaes, sugestes e comentrios


na maioria das vezes estavam destinados a interlocutores especficos. Assim, foram realizadas
sugestes e comentrios para os seguintes interlocutores: 1) gestores pblicos; 2) ao CREPOP; 3)
Sistema Conselho por meio de sugestes dirigidas tanto ao Conselho Federal de Psicologia quanto
aos Conselhos Regionais; 4) para a Psicologia como cincia e para categoria de psiclogos/as.
Foram feitos tambm, pelos/as participantes da pesquisa, comentrios e sugestes em relao
atuao especfica com os usurios e familiares do campo de lcool e outras drogas.

4.1.Sugestes dirigidas aos gestores pblicos

Os/as participantes apontaram para a necessidade de consolidao das polticas pblicas


neste campo com a articulao e ampliao da rede de servios para sua efetivao, sugerindo aes
voltadas principalmente para a preveno do uso de lcool e outras drogas, alm de comentrios
especficos sobre a Poltica de Reduo de Danos. Alguns/mas participantes tambm referiram a
necessidade de criar e/ou implementar polticas, aes e programas na regio onde atuam.
Outros/as psiclogos/as se queixaram tambm da falta de recursos materiais e humanos para
a realizao do trabalho. Eles/as sugerem/solicitam maior investimento na rea por meio do
aumento de recursos, da contratao de mais profissionais, da diminuio da carga horria de
trabalho, supervises, capacitaes dos/as profissionais que atuam no campo de lcool e outras
drogas, alm de nmero maior de pesquisas na rea. Foi indicada ainda a necessidade de
aperfeioamento profissional e de difuso de informaes/referenciais tericos relacionados ao
campo. Os exemplos abaixo explicitam essas demandas.

4.1.1 Consolidao das polticas pblicas

Os comentrios e as sugestes sobre as polticas pblicas e a atuao no campo indicam a


necessidade de consolidao das mesmas, com demandas especficas para os servidores pblicos,
alm da construo de espaos de trocas, conforme exemplos abaixo:

A atuao ainda nao se consolidou. (P 46 238)

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Temos de lutar por uma poltica pblica consolidada nesta rea e no somente programas
de preveno e tratamento isolados. (...)(P 46 227)

SEM DVIDA A INICIATIVA DAS POTICAS DE ATUAO SO NESCESSRIAS PARA


NORTEAR O PROFISSIONAL BEM COMO PROMOVER QUALIDADE NA PRATICA (P
46 192)

Servidor pblico tambm trabalhador, no existe uma poltica pblica com reviso de
legislao, fluxo etc que garanta seu tratamento , e acompanramento. (P 46 305)

Criar espaos para discusso entre os profissionais sobre as polticas pblicas de Sade
Mental e fo rmas de pratic-las.(P 46 328)

4.1.2 Articulao da rede

Foram indicadas tambm pelos/as psiclogos/as comentrios/sugestes sobre a necessidade


de articulao da rede de servios para atendimento das demandas de tratamento aos usurios de
lcool e outras drogas. Indicaram tambm a necessidade de aes que buscam manter a rede aps
mudanas na gesto dos programas.

A formao de uma rede de trabalho onde pudessemos encaminhar principalmente usurios


moradores de rua que necessitem de internao e no tem condies e nem famlia que
possa apoiar financeramente.(P 46 04)

Os profissionais que atuam na rea das polticas pblicas precisariam estabelecer


intercmbio que colaborasse e subsidiasse as Politicas Municipais e Estaduais de lcool e
Outras Drogas. A cada nova gesto o impeto de reinventar a roda, desmontando o
institudo. As interrupes frenteao problema das drogas recrudesce. Somente h sada
quando construida coletivamente o que implica em muito trabalho de articulao de
polticas intersetoriais, gerao de renda, participao social, e educao permanente em
sade, desmistificando as drogas (crack) e incrementando polticas inclusivas, criativas e
que promovam a vida. (P 46253)

* Trbalhar mais Polticas Pblicas em relao ao lcool e dogas; * Inserir em escolas


pblicas e privadas,disciplinas referentes a lcool e drogas, e suas consequencias. EX:
assim como inseriram em algumas escolas a disciplina de consientizaao ao meio ambiente.
Para a criana crescer se conscientizando dos maleficios que a droga nos traz. (P 46 322)

Ampliao de rede. Este o desafio. Articular a escola, as UBS, os centros de referncias,


os Centros de Ateno Psicossocial, principalmente em relao em familias com crianas e
adolescentes de forma a fazer um trabalho preventivo. (P 46-24)

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4.1.3 Necessidade de investir nos servios

Os/as participantes da pesquisa sugeriram que necessrio investir na criao de mais


servios, no treinamento e capacitao de profissionais, na ampliao da rede de servios, como
indicam os exemplos abaixo:

Falta vontade poltica nesse campo do atendimento ao alcoolismo e toxicomanias,


trabalhamos em condies muito precrias, deveria haver mais servios, mais capacitao.
(P 46323)

Trabalho necessrio mas pouco valorizado. Nem h leitos suficientes para dependentes
qumicos. H necessidade de capacitar profissionais de atendimento para delegacias,
recepes de locais de sade e profissionias diversos da sade. H que se dar ateno para
a ligao da violncia domstica, violncia urbana com alcoolismo e outras drogas. (P
46-277)

Precisamos melhorar as oficinas, as atividades realizadas pelos pacientes, tendo-as como


forma de convvio e estmulo . Com isso, conseguiremos proporcionar tratamento intensivo
aos pacientes e nos tornar CAPS ad. (P 46-109)

Penso que o trabalho ainda tem muito a amadurecer e crescer, pois falta-nos um espao de
funcionamento ainda melhor do que o que temos como um Caps AD, porque teremos como
mante-los. (P 46 34)

Infelizmente, muitas vezes nos deparamos com muitas dificuldades em melhor atender
nossos usurios, uma vez que para tratamento de pessoas com uso abusivo de alcool e
drogas que na maioria dos nossos atendidos, o que poderamos proporcionar eles seria
um trabalho de melhor qualidade, mas no conseguimos faz-lo, muitas vezes no por falta
de vontade de melhorarmos a qualidade de nosso trabalho, mas devido ao fato de nos
depararmos com as mesmas dificuldades que os nossos atendidos tem, ou seja, os
encaminhamos para uma triagem no CAPS - Alcool e Drogas, por exemplo e eles nos
devolvem a situao por causa de formulrios e encaminhamentos que devem ser feitos pelo
profissional da Sade, UBS por exemplo, s que at o nosso atendido conseguir uma
consulta na UBS, ou uma conversa com a Assistente Social ou mesmo a Psicloga, no s
um dependente qumico como qualquer outro doente, muitas vezes acaba desistindo. Logo,
o desanimo causar no doente uma recada de sua doena em qualquer doena que seja, pois
diarimente ouvimos este discuso na reunio scio educativa. (P 46 288)

Embora possa perceber algum esforo em atender esta parcela da populao, dos
toxicmanos, ainda so poucos os espaos dedicados a esta clnica especfica. Tambm na
rede de sade em geral esta populao precisa de mais espao. E finalmente, preciso
valorizar o trabalho que temos feito nesta rea. Gosto do meu trabalho, gosto do que fao e
sei que o fao bem feito, quero continuar trabalhando e que ao meu trabalho seja dada a
importncia que tem. (P 46 211)

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Relatrio Preliminar de Anlise Qualitativa dos Dados da Pesquisa do Campo das Polticas Pblicas sobre lcool e Outras Drogas preparado por
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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

4.1.4 Criao/efetivao das polticas voltadas preveno

Foram apontados pelos/as participantes da pesquisa comentrios/sugestes sobre a criao e/


ou efetivao de polticas, com aes tanto em escolas quanto na gesto pblica, dirigidas
preveno ao uso de lcool e outras drogas e reinsero social, para populao de indgenas, idosos
e adolescentes em situao de vulnerabilidade social.
Exemplos:
Atuo no legislativo, procurando neste espao fomentar polticas de preveno e construo
e manuteno de uma rede preventiva e protetiva em relao ao uso, abuso e dependncia
de substncia psicotiva. (P 46 148)

ESPECIALIZAR PROFESSORES ESCOLARES PARA CRIANAS E ADOLESCENTES


INSERIR FILOSOFIA DESDE CEDO NAS ESCOLAS PARTICIPAO ATIVA DE
PSICOLOGOS E ASSISTENTES SOCIAIS NAS ESCOLAS DIARIAMENTE AUMENTO DE
PROFISSIONAIS COMO ACIMA NOS POSTOS DE SAUDE, VISTO A DEMANDA SER
ENORME EMUITOS RECLAMAREM NAO SEREM ATENDIDOS, PRINCIPALMENTE
PSICOLOGOS.(P 46 298)

CONSIDERAR AINDA, A IMPORTNCIA QUANTO A EFICCIA DAS POLTICAS DE


PREVENO, TRATAMENTO E A REINSERO PSICOSSOCIAL DAQUELES MENOS
PRIVILEGIADOS, E OU SEGMENTOS SOCIAIS (EX. INDGENAS, PORTADORES DE
HIV, ADOLESCENTES VULNERVEIS, IDOSOS, ETC ), FRENTE AOS DIREITOS
HUMANOS E DE CIDADANIA. (P 46-333)

(...)Como coordenador do Frum Potiguar de Jovens e Adultos, estou tentando sensibilizar


as instituioes envolvidas sobre o problemas nas escolas. Creio que os programas de
preveno no espao escolar no surtem o resultado desejado devido a necessidade de uma
mudana de paradigma necessria para se enfrentar o problema.(P 46-227)

Sugiro que seja realizada aes para maiores discusses sobre a preveno e o tratamento
do abuso de lcool e outras drogas. Tambm propostas para criao de mais espaos para
capacitao de profissionais que atuaro na preveno e no tratamento. Melhor dizendo
mais investimentos. (P 46 265)

4.1.5. Poltica Nacional de Reduo de Danos

Os/as participantes comentaram que a estratgia de reduo de danos uma ao importante


no tratamento dos usurios, entretanto, foi apontando por alguns/mas profissionais que tal poltica
pblica no deve ser a nica alternativa para o tratamento dos usurios e outros/as apontaram a
necessidade de reformulao/reorganizao de servios que utilizam essa estratgia.
Relatos:

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Pode-se observar que a RD no a salvao dos usurios que abusam das SPA, nem to
pouco um estmulo para us-las, porm uma forma de cuidar destes usurios. Uma forma
de cuidado que considera a singularidade de cada sujeito, que tem respeito sua escolha e
que no faz pr-julgamentos. Como o lcool, que a SPA com maior ndice de mortalidade,
co-morbidades observamos, o uso de SPA lcitas e ilcitas, um problema de sade pblica
mundial. Enfatizo a necessidade de tratar com a abordagem de RD, o uso de SPA lcitas,
como, gastos, prejuzos para o sujeito, sua famlia e a sociedade em geral. No cuidado de
usurios de SPA, de suma importncia o papel do psiclogo atrelado a uma equipe
multiprofissional. Porm o envolvimento do usurio e de sua famlia imprescindvel para
o xito do trabalho. Em funo disto pude perceber que: a) existe a necessidade de
implantao de mais programas de RD; b) ampliao da participao do profissional da
psicologia, na abordagem de RD; c) implantar nas universidades, nos cursos da sade,
disciplinas sobre usurios de SPA do seu tratamento e cuidado; d) ensinar nos cursos de
Psicologia, como opera o SUS, suas diretrizes, seus princpios, legislao, conceitos, etc; e)
reformulao do que a profisso de psiclogo entende por sade; f) maior
comprometimento do governo, federal, estadual e municipal, com os problemas causados
pelo abuso de SPA lcitas e ilcitas; g) Buscar a implementao das legislaes j existentes
para a proteo do usurio de SPA lcitas e ilcitas. Considero que as mudanas so
necessrias e possveis. Concluo ainda, que a Psicologia pode e deve ocupar espao na
humanizao dos tratamentos disponibilizados na rede pblica de sade, aos usurios de
SPA lcitas e ilcitas. (P 46-113)

Sinto que h uma grande lacuna no que diz respeito s atividades extra muro de reduo de
danos. Tambm, gostaria de realizar consultrio de rua. (P 46268)

O Programa de Reduo de Danos (PRD) em Santa Maria, vinculado Poltica


Municipal em HIV-aids. A minha atuao na Poltica HIV-aids/PRD recente, desde
dezembro de 2008. Antes eu atuava em CAPS. O meu interesse em reduo de danos foi se
intensificando a partir da minha participao nos fruns de reduo de danos que ocorriam
a cada dois meses em Santa Maria e que outro espao de discusso e reflexo sobre o
tema drogas, voltado comunidade em geral, que estamos retomando/reorganizando. (P
46223)

4.1.6 Trabalho em equipe

Os/as psiclogos/as indicaram que no campo de lcool e outras drogas o trabalho em equipe
precisa ser incentivado e melhorado:

Penso que deveria haver uma equipe muldisciplinar para desenvolver projetos de
atendimento e prevenao desta populao e familiares. (P 46-229)

A atuao da equipe sempre muito bem elaborado, mas nos deparamos com limitaes
burocrticas e financeiras para execuo de atividades planejadas anualmente. (P 46-239)

VEJO QUE AINDA FAO UM TRABALHO DE "fORMIGUINHA", NO ENTANTO,


DIANTE DAS POSSIBILIDADES PROCURO INSERIR MAIS PROFISSIONAIS NESTA
PROPOSTA, SABENDO O TAMANHO DO DESAFIO. CONTINUO MOTIVADO. (P 46

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sou coordenadora do servio desde sua implantao. nesta funo, procurei construir uma
equipe. era uma equipe nova, com pouca experincia em dependncia qumica. valorizo
muito a autonomia da equipe, o trabalho em equipe, as reunies, o estudo. e assim,
conseguimos criar em um ano um servio de qualidade, que nesse momento se esmera na
questo de reduo de danos, alm disso ter uma viso do desenvolvimento da equpe e da
gesto fundamental. (P 46-96)

4.1.7. Efetivao das polticas nos municpios

Foram apontadas sugestes no sentido de atender as demandas de pequenos municpios,


tanto no sentido de realizar investimentos nos profissionais atuantes no campo quanto na liberao
de recursos financeiros.
Relatos:

Deveria enfocar os trabalhos desenvolvidos em muncipios pequenos pois esses no possuem


incentivos financeiros, e no possui recursos prprios para investir em saude mental, at
mesmo no que se diz respeito ao NASF que poderia ter esse incnetivo, mas agora tambem
invivel, pois o muncipio tem de ter 10 hab/km, e assim dificulta e muito o trabalho em
saude mental em municipios pequenos, eu por exemplo trabalho sem ajuda de assistente
social e no tem enm psiqiatra em nosso municipio. (P 46 233)

Vejo muitos cursos de extenso, capacitao e etc serem realizados na cidade do Rio de
janeiro, o que dificulta a participao de ns profissionais do interior. Sugiro que possamos
tambm ser contemplados com estes eventos. (P 46237)

instigante e ao mesmo tempo desgastante, pois trabalhar para conscientizar um


municpio de necessidades que eles entendem como prticas erradas uma luta e tanto. (P
46 275)

Mais ateno s periferias e pequenas cidades cariocas, especialmente da Regio das


Baixadas Litorneas. (P 46-225)

TENHO PARTICIPADO DE COMISSOES DO MUNICIPIO A FIM DE LUTAR PARA A


IMPLEMENTAAO DE POLITICAS PBLICAS QUE VISEM A REDUO DE DANOS,
UNIDADES DE DESINTOXICAO, ESPAOS PARA RESSOCIALIZAO E
REINTEGRAO AO MERCADO DE TRABALHO.(P 46 75)

4.1.8 Falta de investimentos humanos e materiais

Os/as profissionais participantes da pesquisa indicaram que h falta de recursos humanos e


materiais e fizeram diversas sugestes e comentrios sobre a necessidade de maiores investimento
em pessoal, desde a necessidade de contratar mais profissionais at a necessidade de superviso e
treinamentos especficos. Sugeriram tambm investimentos na infraestrutura dos servios.

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

Exemplos:

a) recursos materiais

Estou atuando a pouco tempo nesta rea, com relao ao grupo de tabagismo o trabalho
segue de forma eficiente e produtiva, uma vez que todo material (referencial terico e
manuais para os participantes) so repassados pelo governo federal, at mesmo cursos de
capacitao, mas com relao a outras drogas no existe um referencial pronto, ou
capacitaes oferecidas pelo setor pblico. (P 46-06)

Uma questo que tenho com relaco a pouca disponibilidade de servicos para
dependentes quimicos e tambm com relaco a falta de eteresse e de capacitaco de
pessoas que trabalham diretamente com populaco em situaco de rua, local em que se tem
altos indices de dependencia quimica. (P 46-28)

preciso a estruturao do local de trabalho e capacitao de toda a equipe tcnica(P 46


252)

b) Aumento do quadro de profissionais

PENSO QUE OS SERVIOS DEVEM SER ESTIMULADOS A CONTRATAO DE


PROFISSIONAIS DA PSICOLOGIA. (P 46-07)

Precisamos de mais profissionais que se dediquem a esse tema (...) (P 46 81)

Seria necessario ter mais profissionais atuando nesta area, uma vez que na falta de recursos
humanos nao podemos dedicar apenas a um enfoque. O que acaba prejudicando o
desenvolver das aoes e sua eficacia. (P 46 131)

O CAPS AD da nossa cidade foi criado com dois profissionais e hoje tem quatro, passamos
uma srie de dificuldades em funo disso. Como fazer para que o gestor amplie a equipe
de funcionrios e que sejam fixos concursados? Tentamos falar de nossa situao e pleitear
mais equipe mas nem sempre conseguimos. (P 46 76)

c) necessidade de capacitao profissional na rea de lcool e outras drogas

Necessidade de qualificao tcnica, aprofundamento terico e formao continuada para


sustentar o trabalho e fomentar estratgias de cuidados mais criativas e com capacidade
suficiente para reverter a realidade de baixa adeso ao tratamento. (P 46130)

na realidade os profissionais que atuam com lcool e outras drogas nem sempre foram
capacitados para trabalhar nesta rea... aprendo muito com a prtica, mas por exemplo, o
modelo de reduao de danos ainda nao seguido e faltam capacitacoes especificas nesta
rea. (P 46-73)

Temos muito amor pelo trabalho, porm existe muita dificulade de a instituio contribuir
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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

para a capacitao dos profiddionais sendo de grande importancia para a qualidade do


trabalho. Sugiro que e de suma importancia fazer projeto em escolas, abrigos, conselhos
tutelares, alm de servios com cunhos sociais. (P 46-93)

necessrio maiores chances de capacitao na rea para os profissionais. (P 46 143)

Na prefeitura onde trabalho, os funcinarios prestam um concurso e nao escolhem o setor


em que irao trabalhar, entao vemos que muitos dos profissionais que trabalham no caps ad
nao tem o preparo necessrio e nem mesmo empatia para tratar os usuarios de alcool e
outras drogas. Isso mostra uma falha muito grande, o que faz com que a maioria dos
funcionarios trabalhem apenas pelo salario do final do mes, nao buscando aperfeioamento
e muito menos capacitao para trabalhar num servio especializado. (P 46-171)

sugiro capacitao para profissionais na area da sade e que lidam com dependencia
quimica, que sejam oferecidas na cidade de Uberlndia. (P 46-181)

H necessidade, em especial em nocco estado, de maior treinamento pra atendimento dessa


demanda, como tambm de equipes de apoio, alm de maior envolvimento do poder pblico
em todas as suas esferas, em especial no combate ao trfico e ao trtamento de usurios de
crack. (P 46-228)

A atuao em Caps Ad ainda constitui para mim um grande desafio, apesar dos 5 anos de
prtica nesse contexto. H apenas 1 ano foi instituida a superviso clnica que muito veio
contribuir para que pudssemos ampliar nosso olhar e formas de intervenes nos casos
mais graves. Contudo, ainda sinto que precisamos muito de capacitao especfica. Nunca
tive experincia anterior na rea e fui encaminhada para o Caps AD logo que passei no
concurso, sem que houvese nenhum treinamento. Foi simplesmente assustador e o primeiro
ano, vivido com muita angstia. Hoje ainda sinto muitas dificuldades no somente com a
clientela que difcil, mas tambm com o trabalho em equipe que pela prpria diversidade
de pensamentos e formas de atuao, requer o exerccio de uma atuao diferente. (P
46-72)

d) necessidades de superviso

Para potencializao de construo de uma Poltica sobre alcool e drogas, inveno e


ampliao da clnica, as equipes demandam superviso externa. (P 46-248)

SERIA MUITO INTERESSANTE PODER CONTAR COM SUPERVISAO INSTITUCIONAL.


(P 46279)

e) atualizao e aperfeioamento profissional

realizao de encontros,cursos e oportunidades onde se possa discutir aprtica realizada e


os desafios que este trabalho enfrenta. (P 46 23)

Estudo, leitura, discusso, avaliao de trabalho, discusso de casos, cursos, etc. (P 46-29)

Estudar sempre e participar de congressos, seminrios, so fundamentais nesse trabalho. (P


46 112)

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Sugestes para a produo literria e cientfica relacionadas a abordagem desse tema de


Dependncia Qumica, com congressos, seminrios, etc. (P 46 271)

f) necessidade de referncias/bibliografias relacionadas ao campo

Sentimos bastante falta de mais bibliografia e cursos especialmente em nossa regio de


atuao (Sudoeste Paulista) que a regio mais pobre e rota de trafico do estado.(P 46-23)

Gostaria que fosse oferecido mais subsdios para os psiclogos trabalharem com usurios
de lcool e drogas, pois no encontrado literatura suficiente para embasar o psiclogo
suficientemente para sua atuao, alm de no haver um embasamento nesta rea nos
cursos de graduao, o que dificulta a insero e atuao de psiclogos na poltica pblica
de lcool e drogas. (P 46-83)

Necessidade de trabalhos e etudos referentes a reinsera social. (P 46-180)

Necessitamos de literatura especifica a cerca do trabalho j desenvolvido por outros


profissionais em outros locais e as dificuldades enfrentadas pelos mesmos em seu trabalho
com os usuarios. Troca de experiencias. (P 46348)

g) necessidade de realizao de pesquisas no campo

Vejo a necessidade de implementarmos pesquisas sobre a efetividade no lidar/tratar do uso


nocivo e dependente de subst. psicoativas, vez que exite muitas divulgaes tendenciosas
que defendem uma ou outra forma de interveno como sendo a nica correta. (P 46-26)

(...) disponibilidade de verbas para realizao de pesquisa neste rea. (P 46 318)

Legal a idia da pesquisa. Precisamos realmente de mais pesquisa sobre esse assunto. Pois
cresce assustadoramente os ndices. Ontem assist uma palestra onde a psicloga destacou
que o problema da dependncia quimica esta na educao dos indivduos. E eu acrescento
que ns psiclogos , justia , estado e municipio , representantes do povo nos governos,
precisamos atacar a educao bsica, pois s assim conseguiremos melhores resultados
com nossas crianas. A famlia sozinha no tem condio de dar conta de toda essa oferta
de drogas , virou problema de sade pblica. (P 46342)

4.1.9 A necessidade de pensar aes para populaes especficas

Os/as participantes da pesquisa ressaltaram a necessidade de desenvolver aes especficas


para alguns grupos como crianas e adolescentes que esto envolvidos com lcool e outras drogas,
presidirios, pessoas cumprindo medidas socioeducativas.
Relatos:

(...)disponibilizar na rede pblica medicaes para ajudar na diminuio da fissura, de


sintomas da abstinncia, chiclete e/ou adesivos de nicotina entre outros. Viabilizar o
atendimento das pessoas privadas de liberdade que no podem sair para tratamento. Atuo

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com pacientes de idades variadas e sinto bastante dificuldade no atendimento as crianas,


no estado de Roraima so poucos as pessoas e unidades de sade que trabalham na
preveno/tratamento do lccol e outras drogas. Inclusive no temos grupos especficos
para tabagistas. (P 46-252)

necessrio uma poltica pblica dentro da meduda socioeducativa. (P 46 88)

Vale ressaltar que muitos/as participantes utilizaram o espao da questo de sugestes e


comentrios para apontar as diversas falhas que identificam nos servios e na implementao da
Poltica Pblica sobre lcool e outras Drogas. Nesse sentido, fica evidente que realizam uma leitura
crtica do campo e que sugerem alternativas para melhorar os servios e as aes desenvolvidas no
cotidiano.

4.2 Sugestes e comentrios dirigidos ao CREPOP

Nas sugestes e comentrios dos/as participantes da pesquisa foi possvel identificar


respostas relacionadas s expectativas quanto aos resultados da pesquisa para viabilizar mudanas
neste campo e da pesquisa ampliar as possibilidades de troca de informaes e materiais
especficos acerca a atuao no campo da Poltica Pblica sobre lcool e outras Drogas, alm de
comentrios de apoio ao CREPOP sobre a iniciativa de pesquisar este campo. Algumas respostas
foram relativas a problemas no preenchimento do questionrio.

a) elogios e expectativas quanto ao resultado da pesquisa

Espero que esta pesquisa seja mais um canal para conseguirmos chegar ao poder pblico
para faze-los entender o que est acontecendo com nossas crianas e adolescentes e que
possamos atuar de maneira objetiva e determinante nas vidas dessas pessoas. (P 4608)

Achei muito boa a pesquisa gostaria de que oferecessem retorno dela para ns! (P 46-182)

tranquilizador saber que vocs esto se empenhando em desenvolver estas informaes e


esperamos estar bem informados dos resultados, assim que forem surgindo. Agradeo a
oportunidade de expressar minhas dificuldades e anseios e coloco-me disposio. (P
46-89)

Acho importante essa iniciativa do CREPOP em relao a essa temtica especfica. (P 46


122)

Quero parabenizar o CREPOP por essa iniciativa. Fico decepcionada quando vou aos
comgressos de psicologia e vejo poucos trabalhos apresentados nessa area. (P 46145)

Parabenizo toda e qualquer ao de todos os envolvidos nesta pesquisa. Que no parem em

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pesquisas e teorias. (P 46-292)

Gostaria que vocs me encaminhassem material - como artigos - sobre o alcoolismo, suas
prticas, polticas, etc. etc. (P 46-311)

b) problemas no preenchimento do formulrios

Gostaria de posteriormente completar algumas questes referentes minha atuao,


porque me ocorreu um imprevisto e estou tendo que agilizar ao mximo o preenchimento
deste questionrio. Preferi no cancelar, porque poderei no ter tempo disponvel at o dia
04 porque estou envolvida nesta semana com o curso de formao de instrutores do Proerd
aqui em GV. Que inclusive nem menscionei anteriromente em funo da pressa. (P 46190)

(...) EM CAMPO ANATERIOR, FALTOU MARCAR SADE ,COM PARCERIAS COM A


REDE SUS, SUAS, BEM COMO A INSTITUIO ARCA COM ESPECIALIDADES
PARTICULARES, PRINCIPALMENTE NO CAMPO DA PSIQUIATRIA E ODONTOLOGIA
DEVIDO A DIFICULDADES DE PRONTO ATENDIMENTO NESTAS AREAS, AS
MARCAES DE CONSULTAS SO DISTANTES DA NECESSIDADE DO RESIDENTE.O
LAZER E FUNDAMENTAL PARA REINSERO SOCIAL, SEM VIGIAS,APENAS
ORIENTAES, NO ATENDIMENTO DARIO O REGATE DA DIGNIDADE, DA
AUTONOMIA, DA DELIMITAO DE OBJETIVOS EM SEU PROJETO TERAPUTICO,
POSSIVL ESTUDAR, TRABLHAR ,ETC. (P 46-284)

Alguns/mas participantes expressaram o reconhecimento da importncia do CREPOP e das


pesquisas realizadas.

4.3 Sugestes e comentrios dirigidos ao Sistema Conselho

Os/as psiclogos/as apontaram sugestes e comentrios dirigidos ao Sistema Conselho


(federal e regionais). Eles/as enfatizaram a importncia da valorizao da categoria para a melhoria
das condies de trabalho. Sugeriram tambm o aumento do nmero de psiclogos e o
estabelecimento de equipes mnimas neste campo. Apontaram sugestes relativas s questes
salariais; a necessidade de reviso da jornada de trabalho; a importncia de criao de espaos para
troca de experincias e maior participao dos conselhos em eventos especficos da rea. Sugerem
ao Sistema Conselho que estabeleam a exigncia da prova de especialista para atuao neste
campo, assim como o reconhecimento dos profissionais que j atuam. Tambm foi feita denncia de
maus-tratos de usurios em determinada instituio pedindo interveno.

a) jornada de trabalho/remunerao/aumento do quadro

A profisso do Psiclogo est muito desvalorizada perante as demais, haja vista o piso
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salarial muito baixo, comprovando este descaso com a nossa profisso. necessrio uma
interveno do Conselho Federal, junto aos Regionais para que implantar um piso salarial
digno. (P 46-202)

Observo uma desvalorizao quanto a atuao do psiclogo clnico que se expressa tanto
na remunerao quanto na ausncia de seriedade de gestores pblicos (...)(P 46-221)

Considero insano carga horria de 40 horas num CAPS ad. (P 46210)

A jornada de trabalho do psiclogo que atua na Sade Pblica deveria ser diminuida para
30 hs semanais (aqui trabalho 40hs), pois vemos um cenrio com profissionais desgastados
e mal remunerados, o que gera desmotivao. ALm disso, deveria haver incentivo e
cooperao das chefias aos profissionais que desejam se atualizar realizando cursos. (P
46-291)

Trata-se de um campo riqussimo que cada vez mais ganha espao e que URGE por um
olhar mais cuidadoso por parte dos Concelhos, com o objetivo de que os profissionais que
atuam com seriedade neste campo sejam reconhecidos e valorizados em termos de
remunerao justa e, fiscalizao tambm para coibir prticas amadoras e irresponsveis
que tambm compe o campo.(P 46-307)

Durante o tempo em que pude atuar em centro de tratamento com equipe multiprofissional
sempre procurei estabelecer o lugar da psicologia como uma cincia indispensvel no
trabalho de recuperao do usurio de drogas e seus familiares, sem entretanto desmerecer
o trabalho de outros profissionais e o lugar dos outros saberes dentro do tratamento. A
sugesto que tenho para dar est relacionada defesa da categoria e do espao de atuao
do profissional psiclogo no exerccio da profisso. Penso que importante que o trabalho
do psiclogo seja realizado por profissioanal com formao em psicologia. Da criar
critrio de equipe mnima para atuar em centro de tratamento especializado para
tratamento e recuperao da pessoa usuria de drogas e seus familiares. (P 46-264)

Gostaria que o CFP, juntamente com o CRP, estivesse mais atuante a nvel de municpio,
para a exigncia de contratao de pessoal no sistma de sade pblica gerido pelo
municpio.(P 46-329)

b) prova de especialista

Gostaria que fosse disponibilizado prova de especialista nesta rea de alcool e drogas, tem
varios profissionais que poderiam ter sua titulao. (P 46-97)

A sugesto que o Conselho regional ou federal conseguisse junto as secretarias


municipais e estaduais que fossem obrigatrio que o profissional que trabalhasse nesta rea
fosse obrigatrio ser especialista, pois, o que tem acontecido que muitos profissionais
leigos entram para o servio sem sequer saber para que servem e como o atendimento
para estes usurios. A contratao para estes servios deveria ter como obrigao a
especialidade, pois, ajuda muito na conduo dos trabalhos e na direo do tratamento. (P
46-195)

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

c) espao para troca de experincias e divulgao de trabalhos cientficos

Realizo o meu trabalho na experiencia que tive na minha epoca do meu estagio.Realizo o
meu trabalho voltado para a Psicoterapia de Aconselhamento e procuro tirar algumas
duvidas atravs de outros colegas que atuam neste mesmo campo.Existe poucos
eventos(seminrios ,ofcinas,debates e etc.),para discutir as problemticas enfrentadas
pelos psiclogos neste campo de trabalho.Fazer com que o CRP 17 de mais ateno para os
Psiclogos que atuam(Tenha Prtica),para realizar um evento.Teoria ns temos nos livros.
(P 46-17)

Ficamos muito isolados, gostaria de ter pessoas e outras instituies para troca de idas e
experincias.(P 46-44)

Sugiro que o CRP participe mais ativamente das discusses que ocorrem nesta esfera. Num
congresso da ABEAD no Rio, uma mesa que tratava de psicoterapia, somente mdicos
compunham a mesa. (P 46-87)

(...) maior divulgao pelos conselhos de pesquisas, artigos etc, sobre a dependncia
qumica. (P 46-318)

d) denncia

Gostaria que o Sistema Conselhos e Comisso do Direitos Humanos do CPF investigasse o


que anda acontecendo em derminadas Instituies ditas para "tratamento de dependncia
qumica", como por exemplo, uma denominada Centro de Recuperao para Toxicmanos e
Alcoolistas-CRETA, localizada no municpio de Paulo Lopes/SC que na verdade parece-se
mais um campo de concentrao nazista, onde os internos so obrigados a realizar
trabalhos pesados at altas horas da noite, o que a direo chama de "laborterapia";
existem castigos fsicos, constrangimentos morais, ameaas, alm de lavagem cerebral
mediante imposio de participao no culto religioso professado pela Instituio. Quem
no concorda com as regras da casa ou as questiona constrangido a cavar um buraco de
terra com uma colher, da altura de sua estatura, s para citar um dos castigos "adotados"
na casa. O poder pblico municipal financia o"tratamento" para as pessoas mais pobres e
que se encontram em vulnerablidade, com a determinao e participao do judicirio que
tem conhecimento dessas prticas desumanas. Esses fatos foram relatados tanto por
familiares como por internos egressos da citada Instituio. Por favor investiguem, pois ns
profissionais estamos de "ps e mos amarrados" e sofremos represlias se batermos de
frente com o poder institudo. J denunciei, inclusive, no ano de 2008, ao CRP-12. Grata e
um abrao. (P 46-63)

Fica evidente, nos comentrios e nas sugestes dirigidas ao Sistema Conselho, que h uma
expectativa de que este exera uma maior regulao do campo, bem como que crie espaos de
divulgao de conhecimentos e de troca entre os/as profissionais.

4.4 Sugestes para a Psicologia como cincia e para categoria de psiclogos/as

Os/as psiclogos/as sugeriram diferentes aes a Cincia Psicolgica e aos prprios colegas

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de profisso. Entre os comentrios foram apontadas as dificuldades vivenciadas no campo em


relao ao exerccio do papel profissional no campo, assim como a necessidade de integrao e
articulao dos trabalhos entre os/as psiclogos/as atuantes neste campo, a superao de
preconceitos na atuao profissional. Os/as participantes da pesquisa tambm referiram comentrios
sobre a problemas na formao acadmica relacionados s diferentes polticas pblicas. Exemplos.

a) exerccio do papel profissional

Inicialmente senti muitas dificuldades com relao ao meu papel dentro de um Caps AD, at
mesmo pela falta de um referencial terico, porm com o tempo percebi que o conhecimento
vai sendo melhor construdo na prtica. Acredito que no existe uma receita de bolo, pois se
trata de lidar com a subjetividade humana. O segredo do sucesso de qualquer atuao
profissional com usurios de drogas est em realizar um bom acolhimento, pois
normalmente estes sujeitos so excludos, discriminados, marginalizados. O processo de
"cura" est na escuta e olhar do teraputa. (P 46-49)

Nestas instituies o Psiclogo trabalha na rea clnica e organizacional ao mesmo tempo.


Deveramos ter profissionais diferentes para atuarem nas duas reas com mais preciso. Os
monitores e coordenadores, na maioria, so adictos em recuperao escolhidos pela
direo para ocuparem o cargo como prmio pelo seu empenho, mas no acho correto isto,
no acredito neste benefcio, porque eles ocupam esta posio para poder sair da clnica e
buscar a droga. Os monitores e coordenadores devem ser tcnicos especializados.
Precisamos de cursos de formao para estes profissionais. Precisamos qualificar e
profissionalizar as pessoas que atuam diretamente com os residentes, para que tenhamos
mais credibilidade no processo teraputico. Por outro lado, deveram ser empregados com
carteira assinada pela instituio, seno fica muito fcil ter pessoas trabalhando na clnica
como voluntrios, mas com responsabilidades de profissionais. (P 46-270)

O papel do psicoterapeuta auxiliar o paciente na construo de uma historia mais


propriamente sua, mesmo com as incertezas do futuro. Uma relao de confiana possibilita
ao paciente olhar-se de um modo mais tranqilo e projetar-se num futuro buscando realizar
seu projeto existencial.Apesar de toda dificuldade, aquele que assume o compromisso
consigo mesmo e com outro, dispondo-se a permanecer num tempo mais longo e criativo do
processo psicoteraputico, encontra a possibilidade de realizar-se na abertura de seu
futuro. O processo psicoteraputico como aquele que leva o paciente a assumir a liberdade
como um dos valores fundamentais da existncia, assumindo responsabilidade por fazer
suas prprias escolhas, correndo seus prprios riscos e aceitando tanto suas vitrias
quanto suas derrotas. (P 4682)

Os desafios so enormes, os insucessos so recorrentes, e cada sucesso uma conquista


muito suada e gratificante, lidar com esta realidade muito complexo. (P 46-191)

b) integrao dos psiclogos

(...)tenho encontrado dificuldades com os prprios colegas de profisso, pois realmente


um trabalho difcil e necessitamos de muito de apoio. (P 46-81)

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Nossa categoria deveria ser mais unida. Mais atuante no controle social. Muitas vezes
procurei ocupar a cadeira junto ao Conselho municipal de sade e no abriam espao junto
minha cidade. Muitas vezes precisamos de pessoas para trocar idias e no contamos com
ninguem. Parece que esses lugares ocupados do respaldo maior ou imagina-se que do.
Agora estou conseguindo uma maior aproximao depois de tanto bater o p. (P 46-139)

Observo uma desvalorizao quanto a atuao do psiclogo clnico que se expressa tanto
na remunerao quanto na ausncia de seriedade de gestores pblicos, que na minha
opinio, visam muito mais a poltica do que o bem estar e um bom funcionamento de uma
instituio. Nossa categoria deve se unir, discutir, refletir e se posicionar para que
possamos nos representar com a seriedade necessria. (P 46-221)

c) formao acadmica em polticas pblicas

Acredito que o psiclogo ainda no capacitado durante sua formao acadmica, para
lidar com questes que a meu ver apontam para a rea das Polticas Pblicas, sejam estas
de Assistncia, Sade, Educao, etc. Mais especificamente no que se refere a atuao junto
a projetos e entidades que objetivam oferecer o tratamento para drogadependencia, creio
que a psicologia aos poucos est construindo um espao de atuao. Entretanto um
trabalho que ainda carece de investigaes e publicaes na rea. (P 46-48)

H lacunas importantes em nossa formao profissional, principalmente quanto ao modelo


de reduo de danos. (P 46-122)

O problema da drogadio um problema de sade pblica, e dos mais graves problemas


que a sociedade contempornea tem enfrentado na atualidade, assim sendo, achamos que
est na hora da cincia psicologia abraar esta causa e liderar uma poltica nacional no
sentido de em parceria com outras reas da educao fazer frente a este grave problema,
qual seja, o uso indevido de drogas por parte de grande parte da sociedade, especialmente
de jovens, pois o nosso pas no tem uma poltica educativa na rea preventiva, mas sim to
somente na rea da represso a oferta dessas substncias; precisando urgentemente
empreender polticas visando diminuir o consumo das drogas, sejam estas lcitas ou ilcitas.
(P 46-175)

FAZ-SE- NECESSRIO PARA UMA MELHOR ATUAO DO PSICLOGO CLNICO


INSERIDO NO TRABALHO DE ATENDIMENTO A DEPENDENTES QUMICOS, SEJA
EM QUAISQUER ESPAOS, UMA ATUALIZAO DAS DISCIPLINAS CONSTANTES NA
GRADE CURRICULAR DAS UNIVERSIDADES, CONSIDERANDO AS POLTICAS
PBLICAS ATUAIS VIGENTES, ASSIM COMO, O FOMENTO AOS CURSOS DE PS
GRADUAO E EXTENSO. (P 46-333)

Gostaria que fosse oferecido mais subsdios para os psiclogos trabalharem com usurios
de lcool e drogas, pois no encontrado literatura suficiente para embasar o psiclogo
suficientemente para sua atuao, alm de no haver um embasamento nesta rea nos
cursos de graduao, o que dificulta a insero e atuao de psiclogos na poltica pblica
de lcool e drogas. (P 46-83)

Os/as participantes indicaram a necessidade de teorias e pensadores da Psicologia investirem

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mais na ampliao de conhecimentos, teorias e tcnicas para a atuao no campo de lcool e outras
drogas. Sugeriram tambm que os cursos de formao em Psicologia incluam nas grades
curriculares contedos relativos s polticas pblicas.

4.5 Sugestes/comentrios relativos aos modos de atuao no campo

Os/as psiclogos/as sugeriram aes especificas em relao aos modos de atuao no campo
de lcool e outras drogas. As sugestes estavam relacionadas a estratgias para possibilitar o
tratamento dos/as usurios/as e seus familiares, buscando o envolvimento/comprometimento dos/as
mesmos/as e de familiares e garantir a efetividade da atuao com aes voltadas para adeso ao
tratamento; formas de abordagem dos/as usurios/as; especficas para mulheres dependentes e
propostas de teorias e mtodos, alm do uso de diferentes tcnicas. Eles/elas tambm comentaram
respeito da necessidade de atuao junto aos filhos/filhas de usurios/as. Alguns/mas apontaram
ainda a necessidade de divulgao sobre os tratamentos, como indicam os exemplos abaixo:

a) aes para adeso ao tratamento dos usurios

O municpio onde trabalho pequeno, h 3.000 habitantes apenas, mas a questo do lcool
bem forte e bastante difcil os usurios se assumirem como alcoolistas e pedirem ajuda.
A cultura do lcool muito forte em nosso pas, realmente um desafio trabalhar nessa
rea. (P 46-61)

Estamos vivenciando o agravamento da situao do adolescente em uso de drogas. Apesar


da existncia de tratamento temos verificado a dificuldade da adeso aos mesmos e
concomitante a isto observamos os adolescentes cada vez em maior risco pessoal. (P 46
102)

Buscar compreender quais os fatores que motivaram a pessoa a procurar a droga um


passo muito importante para conhecer o paciente e conseguir ajud-lo. (P 46 179)

Ter um olhar singular sobre o sujeito que vem atendimento, extremamente importante.
(P 46-28)

Na atuao com sujeitos com problemas com a dependncia qumica h que se considerar
em primeiro lugar o desejo do indivduo, e no a vontade da famlia em querer que a pessoa
se trate ou "se cure". O que se observa que, na maioria dos casos, primeiramente a
famlia procura o tratamento, como se quisesse se livrar do problema e transferir para o
outro, o que na realidade no o correto. (P 46-40)

aes para abordagem deste pblico

Ainda falta o desenvolvimento de estratgias de abordagem e tratamento para dependentes


qumicos. Muito se produziu, nas ltimas duas dcadas, sobre portadores de sofrimento
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mental e alternativas de tratamento que no realimentassem a excluso (servios


substitutivos). Para drogadictos, toxicmanos, dependentes qumicos ou qualquer outra
nomeclatura que designe essa populao, ainda faltam polticas e estratgias de
tratamento. (P 46-108)

aes voltadas para pblico das mulheres usurias

Estou pesquisando espcficamente adeso de mulheres e percebemos que estas preferem


grupos s com mulheres e solicitam atendimento mais integrado as suas demais
necessidades, como outros atendimentos mdico. (P 46-156)

(...). Sugiro que seja investido mais na atuao, atendimento a mulheres que excasso. (P
46-45)

sugestes de teorias/mtodos/tcnicas de atuao

Como adicional quero dizer que venho me utilizando dos conceitos psicanalticos (Freud,
Klein e Winnicott) como suporte terico em minha prtica e que uma definio ou
referncia terica tem algo de grande valor para minha prtica na clnica privada onde no
h apoio institucional. (P 46-66)

Registro de Pensamento Disfuncional de Judith Beck Prs e Contra para avaliar a


ambivalencia. (P 46-137)

O Construcionismo Social oferece uma base para a construo de novas possibilidades e a


famlia um dos contextos essenciais na vida das pessoas. A terapia de famlia pode ajudar
muito os usurios de drogas a reeditar sua histria familiar, a se reinserir e modificar o
contexto, num trabalho feito em conjunto. O terapeuta solitrio sem dvida traz benefcios,
mas uma dupla mnima faz uma enorme diferena. (P 46-200)

Trabalho com a linha comportamental, objetivando mudana de habitos atraves do


entendimentos de suas emoes. (P 46-273)

penso que seria importante que as polticas pblicas poderiam ver no s o tratamento de
dq como reduo de danos, mas tb implementar a prticas do mtodo Minesotta. ( P 46-52)

O trabalho psicoteraputico inserido numa viso crist evanglica tem apresentado um


sucesso acima da nossa espectativa. O grupo tem almentado consideravelmente e as
recadas diminudo. Temos presenciado a transformao de pessoas que retomam
dignidade. Amanh mesmo iremos realizar um casamento de um casal que est conosco, ex-
dependentes de crack, com histrico de roubo e prostituio. Agradecemos a Deus por isso.
(P 46-205)

Embora eu esteja atualmente atuando na gesto, j trabalhei na clnica do Centro de


Estudos e Tratamento do Abuso de Drogas e na Aliana de Reduo de Danos Ftima
Cavalcanti, ambas extenses permanentes da Faculdade de Medicina da UFBA. Com isso,
acho que pude ter um olhar bastante amplo sobre a temtica. Acho que o psiclogo que
atua na ateno a usurios de lcool e outras drogas hoje, seja na clnica ou na
comunidade, deve buscar realizar atividades da chamada clnica ampliada, quebrando a

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lgica do um a um. A minha experincia pessoal me mostrou que os melhores resultados


obidos foram quando sai do consultrio para trabalhar na preveno na unidades bsicas
de sade, para trabalhar em grupos, encontrar com os usurios na comunidade ajudando-
os na reflexes das implicaes de seu consumo ou abuso em outros campos de sua vida.
importante que o psiclogo no trabalhe buscando que o usurio atinga a abstinncia, essa
uma possbilidade, mas no a nica e nem necessariamente a melhor. Tambm considero
importante que os pisclogos pudessem estudar o tema dos usos de de spas durante suas
graduaes, acredito que nehuma graduao hoje coloque este tema em sua grade como
uma disciplina obrigstria, isso faz com que muitos profissionais s passem a pensar e
refletir sobre o tema quando se frente a frente com um usurio de spas em um ambiente de
trabalho. (P 46-57)

clinica da toxicomania tem que ser a clinica da multiplicidade,da coletividade onde todos
tem que ser ouvidos,onde os corpos tem que falarem ,como uma linguagem tao importante
quanto a fala. necessario muitas vezes que as regras sejam explicitas e algumas at
rigidas j que o publico caracteristicamente burlador de regras. (P 46-289)

CADA VEZ MAIS ASSIM COMO AMPLIAR O TRATAMENTO EM ALCOOL E DROGAS


UTILIZANDO NOVAS ABORDAGENS COMO YOGA, ACUMPUNTURA,
HIDROTERAPIA, EQUINOTERAPIA, ARTETERAPIA, PRODUO LITERRIA...... (P
46-07)

Utiliso tambm a Acupuntura como coadjuvante no tratamento, que se faz muito eficaz. (...)
(P 4645)

b) ao voltadas aos familiares

trabalho com famlias, parentes e amigos - est sendo muito bom e gratificante. - Sugeri
para um acupunturista fazer o seu trabalho com os dependentes e famlia, vai ser um dos
carro chefe para o resgate da auto-estima. (P 46124)

Tenho me empenhado na melhora destes usurios, trabalhando a familia em grupo


teraputico o que tem dado bons resultados. (P 46 150)

Os cuidadores precisam estar capacitados para lidar com as fissuras, impulsividade,


agressividade, etc. (P 46-212)

PASSAMOS A COBRAR MAIOR PARTICIPAO DOS FAMILIARES NO TRATAMENTO


(P 46-168)

As polticas pblicas deveriam investir mais, estimular mais e responsabilizar mais as


famlias (quando em condies) para que estejam presentes no tratamento. Para onde o
usurio retorna quando sai do CAPS, do ambulatrio ou do hospital? (P 46-212)

especficas para filhos de usurios

Ainda no sei se me enquadro nesta pesquisa, mas busco este lugar pois o efeito da
presena forte da droga nas famlias daqueles que atendo tem sido fator de risco p suas
vidas e p sociedade. O alcoolismo nas famlias tem sido um dos fatores mais frequentes na

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causa de abrigamento das crianas e adolescnetes atendidos pela Equipe da Vara da


Infncia. E nas crianas abrigadas, em muitas percebe-se sintomas de abstinncia. (P
46-33)

Atuo h cerca de 13 anos na rea. H dois anos, tambm atuo num abrigo para crianas e
adolescentes em situao de vunerabilidade social, Educandrio Dom Duarte. Tenho um
novo desafio: atender esse pblico, infante e jovem, que sofreram todos os tipos de abusos
por parte dos pais , outros familiares e vizinhos, que usaram drogas e alcool> Meninas que
forma colocadas na prostituio para ajudarem os pais a se manterem no vcio. Por isso,
foram retirados do convvio familiar por determinao judicial. Continuo encaminhando
pais, jovens para internao na instituio que mencionei (Revim) e para outras tambm,
dou palestras frequentemente em grupos de auto-ajuda e escrevi um livro com uma equipe
interdisciplinar, na qual abordo o tema recaida e a co-dependncia (Razes para viver: A
essncia da recuperao). Todo esse trabalho que desenvolvo atualmente desafiante e
requer uma mobilizao social. No h um mtodo seguro de tratamento e as recadas
representam um alto ndice, de 70 a 85% dos casos, sobretudo quando se trata do pblico
que atuo. (P 46-85)

c) orientao e divulgao

Orientao para tratamento do dependente qumico e orientao aos familiares,


esclarecendo a necessidade de um tratamento aberto, ou semi -aberto nos Caps-ad,
geralmente o familiar procura pela internao. (P 46119)

No meu ponto de vista, muito importante que se "divulgue" a noo de tratamento para
D.Q. que abranja no mnimo trs distintas fases: Acolhimento/avaliao; Tratamento e
Reabilitao psicossocial. do senso comum pensar que Internar a melhor soluo, e
sabemos que internao apenas um (dos ltimos) recursos... (P 46-215)

interessante observar que, apesar de haver uma questo aberta especfica sobre os modos
de atuao, alguns/mas participantes utilizaram tambm o espao das sugestes e comentrios para
indicar modos de atuao que lhes pareceram eficazes, bem como problematizar algumas questes
acerca da atuao no campo do lcool e outras drogas.

4.6 Outros comentrios e sugestes

Os/as participantes realizaram diferentes comentrios sobre assuntos diversos e que foram
agrupados neste item. Foram includos neste tpico, colocaes favorveis e contrrias em relao
s comunidades teraputicas; a necessidade do(a) profissional investir e acreditar no prprio
trabalho; o uso de medicao injetvel no tratamento dos/as usurios/as; dentre outros, conforme
exemplos:

comunidades teraputicas

IDIAS: ESTIMULEM OS PSIQUIATRAS E PSICOLOGOS A CONHECEREM AS


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COMUNIDADES TERAPEUTICAS, EXISTE MUITO PRECONCEITO AINDA.


PROMOVAM UM SEMINRIO PARA PARTICIPARMOS COM EXPERIENCIAS
PESSOAIS. QUE DEUS NOS ABENOE, NESTA ARDUA TAREF. (P 46-292)

Percebo esses contexto da "comunidade teraputica" carente de apoio tcnico e


fiscalizao. Porm se caracteriza como um recurso teraputico de procura em longa
escala por ser um tratamento, em geral, de baixo custo, fcil acesso e disponibilidade. A
atuao do psicologo muito limitada devido a estrutura de funcionamento desses locais
porm de grande necessidade. Dessa forma, questiono, pesquisas e ferramentas
teraputicas que comprovem a eficacia desses locais de tratamento difundidos em nossa
regio em n considervel. (P 46-346)

Olha, so tantas as sugestes, mas tambm to inviveis nesse momento. Sugeri ao


Municpio de MNToque, que o nome de sua capacitao fosse o nome que utilizo em inhas
palestras, e modstia a parte , penso que a realidade - ENTENDER PARA COMBATER-
porque percebo que tem MUITA gente falando o que no deve. Muito cuidade com as
comunidade teraputicas...h MUITA trapaa e falo isso com conhecimento de causa. A
sugesto dar espao com quem tem CV para falar.Chega de ouvir que s tem experincia
de PAPEL, este aceita tudo, tem que ouvir que "coloca a mo "na massa". Bom acho que
isso. Estou disposio. E espero poder participar do prximo encontro. (P 46-78)

a necessidade do(a) profissional investir e acreditar no trabalho

de extrema importncia que os profissionais da rea de Sade Mental tenham amor ao


trabalho, pois s com muita dedicao a prtica possvel que aja melhora nesta rea. (P
46169)

Noto que muitas vezes deveria me dar um tempo maior, pois me exijo muito tentando dar
conta da demanda, levando trablaho pra casa (preparando dinmicas) grupos em casa
deixando de ler e me informar mais. (P 46-299)

tratamento medicamentoso

ESTAMOS INTRODUZINDO MEDICAMENTOS INJETVEIS NOS PACIENTES. (P


46-168)

Creio que falta um trabalho ambulatorial multiprofissional na entidade hospitalar onde


atuo no sentido e termos o mesmo paciente que um dia se internou, pudesse ter a
oportunidade de ser atendido individualmente ou em grupo para que o processo de
conscientizao fosse mais eficaz quando se trata de uma doena cronica como a
dependncia qumica. Nosso trabalho como psiclogas(os) uma grande caminhada de
seduo e conquistas mesmo j tendo avanos significativos nesta rea. (P 46-345)

Estou a trs anos no Par. Vim de Porto Alegre/RS. Adaptar-me realidade do Sul do Par
foi e ainda um desafio. Estou comeando a gostar daqui. Abraos! (P 46-21)

As questes que encontrei na prtica me conduziram a fazer um mestrado no qual trabalhei


pelo vis da psicanlise algumas questes sobre o alcoolismo e as toxicomanias. (P 46-60)

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j fiz projeto de tratamento ao dep quim. Em empresas e prefeitura de palmares do sul.


Para empresas eram estendidos para filiais em outros estados. Para prefeitura era
estendido a comunicade abrangendo hospitais e escolas.(P 46-30)

No contexto da pesquisa, a pergunta sobre sugestes e comentrios foi um espao que


permitiu aos participantes escreverem livremente sugestes e comentrios acerca da Poltica
Pblica sobre lcool e outras Drogas e muitas questes foram apontadas neste espao como pde
ser observado na anlise apresentada acima. Vale ressaltar que, alguns/mas participantes da pesquisa
utilizaram este espao para enfatizar questes que j haviam sido apontadas ao longo deste estudo,
mas tambm para inserir sugestes relativas a temas que lhes pareciam importantes e que no
haviam sido tratados na pesquisa, como, por exemplo, as sugestes de regulamentao das aes
neste campo dirigidas ao Sistema Conselho.

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PARTE II - ANLISE DAS INFORMAES DAS REUNIES ESPECFICAS


E DOS GRUPOS FECHADOS

A fim de obter informaes acerca das prticas do/a psiclogo/a nas Polticas Pblicas sobre
lcool e outras Drogas, a maioria dos CREPOP regionais promoveu reunies especficas e grupos
fechados. Para sistematizao das informaes discutidas, os tcnicos responsveis elaboraram
relatrios com a descrio dessas atividades/eventos, com foco nos temas abordados, e
encaminharam para anlise pela equipe do CEAPG.
As reunies especficas e os grupos fechados se diferenciaram quanto aos seus objetivos,
participantes e metodologias:
a) reunies especficas: contaram com a participao de diversos profissionais atuantes na
rea, gestores, alm de psiclogos/as e estudantes de Psicologia. A metodologia de coordenao das
RE variou muitos: em alguns regionais a reunio foi precedida de palestras e em outras iniciou-se
com a apresentao dos participantes e com a breve descrio destes sobre o seu trabalho e as
Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas no municpio. O objetivo da reunio era possibilitar
a discusso ampliada sobre essa poltica pblica, delimitar um panorama das aes e explicitar as
prticas desenvolvidas por diferentes atores deste campo no cotidiano.
b) grupos fechados: foram dirigidos aos/as psiclogos/as atuantes no campo das Polticas
Pblicas sobre lcool e outras Drogas e o objetivo dos mesmos era aprofundar a discusso sobre as
prticas dos/as psiclogos/as neste campo. A metodologia de realizao dos grupos tambm variou
de regional para regional.

Em algumas regies a RE e o GF foram realizados no mesmo dia e muitas pessoas


participaram dos dois eventos. Em muitas regies, a mobilizao do CREPOP local possibilitou
contar com a colaborao de profissionais dos vrios estados e municpios.

A seguir apresentaremos a anlise das reunies especficas e, em seguida, a anlise dos


grupos fechados

1. REUNIES ESPECFICAS

Nas reunies especficas os/as participantes das diversas regies em que foi possvel sua
realizao (conforme apresentado no Quadro 2) discutiram vrios aspectos relacionados
implementao da Poltica Pblica sobre lcool e outras Drogas, as potencialidades do campo e as
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aes inovadoras, como ser apresentado a seguir.

1.1 Dificuldades para Implementar a Poltica Pblica sobre lcool e outras


Drogas

Nas reunies especficas, de modo geral, ficou evidente que ainda h muitas dificuldades
para implementar a Poltica Nacional sobre lcool e outras Drogas. De acordo com os relatos,
muitos lugares ainda no conseguiram implementar as diretrizes propostas:

Segundo o presente, ainda no foi implantada nenhuma poltica sobre lcool e drogas no
municpio. As medidas e aes nessas reas vm comeando a serem trabalhadas agora.
Para ele, h dois exemplos de aes inovadoras no estado de Rondnia: a casa de
internao feminina que foi inaugurada h pouco tempo atravs de uma parceria da
prefeitura e da Casa Famlia Rosetta e o IPAM Instituto de Previdncia do Municpio, que
criou um programa de atendimento aos servidores municipais dependentes qumicos, com
grupos de auto-ajuda como parte de tratamento (CRP-01 R0 RE)

Temos que ter o entendimento que as polticas publicas, os fatos que esto acontecendo vai
continuar fragmentando as aes e pedir realmente que acha uma cincia que ter conta da
situao de forma sistematizada no s imediatista, mas de forma sistematizada e que tenha
o apoio e responsabilidade tambm da sociedade(CRP17 RE)

Em algumas reunies os/as participantes se referiram ao pouco conhecimento acerca da


Poltica Pblica sobre lcool e outras Drogas e se queixaram tambm da ausncia de formao e de
capacitao especfica para atuar neste campo, como, por exemplo, na reunio realizada no CRP 01:

Em relao s polticas pblicas, as participantes da reunio dizem no possuir um


conhecimento sobre a poltica de lcool e outras drogas e vem isto como uma dificuldade
para se trabalhar na rea. O Estado no oferece cursos de capacitao na rea de
dependncia qumica e sentem falta e no tm apoio financeiro da instituio para realizar
um curso fora. Se quiserem fazer, vo por conta prpria mas difcil porque acaba saindo
caro. O que sabem sobre o assunto porque correram atrs de informaes em livros e
internet. (CRP-01RE)

No CRP 07, os/as participantes ressaltaram as dificuldades de implementar as orientaes


tericas propostas nas polticas pblicas:

Em relao situao atual do campo de trabalho, os profissionais apontaram a percepo


de um retrocesso do estado do RS em relao a reforma psiquitrica e a implementao de
uma rede de assistncia voltada para os sujeitos. Desse modo, demarcaram um cenrio

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tenso, com uma poltica de governo divergente com os princpios do Sistema nico de
Sade, da reforma psiquitrica, Luta Antimanicomial e da poltica de reduo de danos.
(CRP-07- RE)

A discusso sobre as dificuldades relativas a vrios aspectos da Implementao da Poltica


Pblica sobre lcool e outras Drogas ocorreu diversas vezes e de diferentes modos durante as
reunies. Apresentaremos a seguir algumas dificuldades especficas em relao ao trabalho dos/as
profissionais presentes nas reunies.

1.1.1 Inexistncia de uma rede articulada de servios

Uma das discusses muito presentes nas reunies foi relativa a falta de uma rede articulada
que possa garantir aes intersetoriais e, associada a estas questes, foi apontado que os servios
existentes so insuficientes e que preciso investir em mais aes neste campo:

Existe um consenso entre a gesto e os profissionais de que no se tem uma rede adequada
que atenda todas as necessidades dos usurios, pois os servios pblicos como os Centros
de Ateno Psicossocial insuficiente para atender toda a demanda e as entidades
particulares, como as comunidades teraputicas no tm estrutura adequada para
atendimento.(CRP 14- MT RE)

A questo de a gente sentar, discutir, de fazer esse fluxo realmente caminhar e levando em
considerao a insuficincia de servio na cidade. Temos uma populao de 800 mil
habitantes, e s existem dois CAP tipo AD e, alm disso, dois outros CAPS para atender a
demanda de outros tipos de transtorno, e um CAPS infanto- juvenil. As unidades bsicas de
sade, nenhuma delas foi capacitada para receber e atender a essa clnica, que uma
clinica completamente diferenciada e que precisa de um atendimento diferenciado tambm,
um atendimento mais voltado para as dificuldades do cidado.(CRP17-RE)

(...)Os participantes apontaram como dificuldade a falta de leitos psiquitricos,


principalmente a inexistncia de leitos prprios para lcool e outras drogas especficos
para crianas e adolescentes(...).(CRP-16-RE)

Existe um consenso entre os presente psiclogos(as) e gestores de que o campo de


atendimento voltado para a questo de lcool e outras drogas em Mato Grosso do Sul ainda
precrio. No existe uma rede de atendimento, no existem centros de ateno
psicossocial em todos os municpios.(CRP-14 MS RE)

As discusses nas reunies realizadas na Bahia indicaram que h uma rede de referncia,
porm no h mecanismos de articulao e organizao da rede que permitam o seu pleno
funcionamento:

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Relatrio Preliminar de Anlise Qualitativa dos Dados da Pesquisa do Campo das Polticas Pblicas sobre lcool e Outras Drogas preparado por
pesquisadores do CEAPG/FGV para subsidiar a Comisso Ad-hoc do CREPOP/Conselho Federal de Psicologia na elaborao de Documento de
Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

No que se refere Rede de Referncia os participantes, em sua maioria, avaliam que existe,
contudo no to estruturada, consideram que o seu funcionamento ocorre
freqentemente atravs das relaes pessoais, so os vnculos afetivos que permitem ativar
os servios da REDE e apontam para a desarticulao e desorganizao da mesma. (...)Em
relao articulao da rede se um usurio que entra em crise oficialmente no tem para
onde encaminhar. O hospital psiquitrico no recebe. O hospital geral recebe, mas no
sabe como acolher, o que fazer e como lidar. Mesmo no sabendo o que fazer e acolhendo,
no se cria, por exemplo, uma poltica de formao para dar este suporte. Ento a crise
fica sem acolhimento (CRP-03 BA RE).

Na reunio do CRP 16, os/as profissionais apontaram que um dos principais trabalho
buscar garantir a intersetorialidade e fazer parcerias:

Em relao aos usurios as principais dificuldades surgem em lidar com o sofrimento dos
dependentes qumicos, a adeso/vinculao ao tratamento e com as demandas das
famlias.Os participantes relataram o desafio de receber pessoas em situao de rua,
principalmente crianas e adolescentes, que precisam ser abrigadas, primeiro. Assim, o
psiclogo precisa tem que acessar as redes. O principal garantir o princpio da
intersetorialidade. Assim, o grande trabalho acaba sendo, hoje, criar alianas/parcerias.
(CRP16 RE)

Um dos aspectos apontados como um fator que contribui para que a rede de referncia no
cumpra o seu papel a falta de profissionais, especialmente de psiclogos:

Infelizmente no h psiclogos em todos os servios. No total, em todas as reas de sade, o


municpio dispe apenas de 06 (seis) profissionais, onde 03 (trs) encontram-se de licena
no momento. No estado o nmero de 27 psiclogos, que esto distribudos entre hospitais
e maternidade, mesmo assim ainda h necessidade de contratao de mais profissionais
para melhor atender a populao. Uma grande limitao que dentre esses psiclogos nem
todos atendem ao dependente qumico, o que gera uma demanda muito alta para os poucos
profissionais que trabalham nessa rea.(CRP 01- Acre RE)

A falta de uma rede articulada impossibilita que a Poltica sobre lcool e outras Drogas seja
efetivamente implantada e que as aes tenham a resolutividade esperada.

1.1.2 Baixo investimento e ausncia de recursos

Nas reunies a discusso sobre a falta de investimentos e de recursos financeiros para


implementar a poltica ocorreu diversas vezes e estava relacionada a outras temticas, tais como a
falta de treinamentos, falta de materiais, baixos salrios.

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Relatos:

Uma das principais dificuldades apresentadas foi em relao ao recurso financeiro que
recebem. No recebem recursos vindos de fora. Os tcnicos que l trabalham so pagos
pela Universidade de Braslia, instituio a qual o HUB est vinculado, e o hospital recebe
recursos pela tabela do SUS. Mas este paga pouco, hoje o SUS no paga nem R$7,00 por
sesso (...)(CRP-01- DF RE)

Foram destacadas as seguintes limitaes pelos participantes da reunio: falta de


organizao de uma rede de atendimento, falta de recursos materiais e de pessoa, falta de
capacitao, falta de planejamento e apoio financeiro, problema de estrutura fsica dos
prdios, entre outros. (CRP 14-MT RE)

a falta de sistematizao das prticas, de espaos para fruns e debates continuados, de


treinamento, de superviso nas equipes, de recursos para atende,r de forma mais ampla, as
necessidades de cada servio, de mais profissionais e mais unidades para atender
demanda.(CRP-02 RE)

A psicloga presente menciona tambm a questo salarial, dizendo que o salrio ofertado
para a Policia Civil com o cargo de psiclogo baixo, girando em torno de R$ 600,00
(seiscentos reais). (CRP01-AM RE)

Para lidar com a falta de recursos e conseguir realizar o trabalho, os/as profissionais tm
desenvolvido diversas estratgias, como, por exemplo, fazer campanhas para financiar o transporte
dos usurios:

s vezes a gente v o paciente to motivado no tratamento, que voc j t vendo ele, a ele
te liga e diz que no pode ir porque no tem dinheiro para pagar a passagem. muito
duro!. Quando d, as prprias psiclogas tiram do bolso para ajudar mas tambm fazem
campanha, arrecadam doaes de roupas e sapatos usados e uma vez por ms fazem um
bazar de roupas usadas e com o dinheiro que arrecadam compram medicao e ajudam no
transporte para os pacientes. CRP-01- DF RE)

Nas reunies fica evidente que a falta de investimentos dos estados e municpios nos
servios e na implementao da Poltica sobre lcool e Drogas tem efeitos diretos no cotidiano de
trabalho dos/as profissionais e no atendimento dos usurios.

1.1.3 Polmicas e controvrsias

No relato das reunies de muitos regionais foi possvel identificar que h posies diferentes
em relao as estratgias utilizadas na implementao da Poltica sobre lcool e outras Drogas.
Houve polmica sobre se h ou no necessidade de internao, e tambm quanto ao lugar e ao modo

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como esta internao se efetiva atualmente:

A reunio contou com a participao ativa dos presentes, sendo que o tema que gerou certa
polmica tratava da questo do internamento hospitalar. Pode-se perceber uma diferena
de postura a respeito entre os presentes, refletindo, de forma tnue, as divergncias
existentes entre prestadores privados, gestores e o movimento de luta antimanicomial.
(CRP08 RE)

Uma outra questo que levantaram quanto a poltica de lcool e drogas que hoje o
dependente de lcool e outras drogas no mais considerado paciente psiquitrico, no
indo mais para hospitais psiquitricos e sim, para hospitais gerais, sendo atendidos pela
clnica mdica ou pelo ambulatrio, junto com outros casos de internao. Mas a
internao de pacientes que precisam de desintoxicao uma internao mais prolongada,
no podendo ser de cinco dias, como alguns ambulatrios fazem. Ento preciso modificar
toda uma cultura de pronto-socorro que existe em relao ao dependente qumico a nvel de
pronto-socorro. Como exemplo, se chega um paciente alcoolizado ou sob efeito de drogas
para ser atendido e juntamente se encontra um idoso com cncer e dor, e uma criana com
uma grave asma, os mdicos daro preferncia a um desses dois e no ao dependente
qumico (CRP01-DF RE)

Ainda em relao a internao, nos relatos tambm foram referidas questes associadas s
unidades de internao ou comunidades teraputicas privadas que so orientadas por princpios
prprios e que no contam com o suporte tcnico especializado:

Os presentes trouxeram que todos os atendimentos de unidade teraputicas so feitos por


ONGs mas querem trabalhar com verbas pblicas e a maioria delas no tem metodologia e
nem filosofia de trabalho, querendo inclusive, a presena de profissionais cedidos pelo
Estado. Para eles, isso acontece porque o sistema no funciona como deveria(CRP01- AC
RE)

O debate sobre as unidades de internao est diretamente relacionado discusso sobre as


metodologias de ao neste campo. Neste sentido, no relato da reunio do CRP05 foi indicado que
so utilizadas basicamente trs metodologias e que a reduo de danos, muitas vezes, vista como
oposta de abstinncia. Vejamos :

Os psiclogos que atuam no campo de lcool e outras drogas apontam que no h uma
nica metodologia para se intervir com usurios de lcool e outras drogas. Porm,
pudemos mapear algumas formas de atuao, a saber: 1-Doze passos: muito presente em
clnicas privadas, est prtica se baseia nos 12 passos proferidos inicialmente pela
Irmandade Alcolicos Annimos (www.alcoolicosanonimos.org.br). Alguns psiclogos
pautam seu referencial terico nestes preceitos. O intuito do tratamento em instituies que
se baseiam nesta metodologia o da abstinncia. Freqentemente o usurio de drogas
tido como uma pessoa doente que precisa de ajuda e o psiclogo um dos atores

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responsveis para ajudar, o psiclogo aparece como algum que ajudar o paciente,
inclusive nos doze passos. Algumas falas apontam para o usurio com uma pessoa que tem
um defeito de carter, uma impotncia perante o lcool/droga, entre outras
caractersticas. 2-Abstinncia: Mapeamos que a abstinncia aparece como forma de
tratamento em diversos servios para pessoas que usam drogas. Este fim tido
principalmente em instituies de internao, pblicas ou privadas, nos chama ateno a
presena da internao ainda ser referncia para a rede de assistncia nesta poltica.
Foram diversas as linhas tericas colocadas junto a esta perspectiva no sendo possvel a
nomeao. Em algumas falas fica explcita a compreenso de que abstinncia e reduo de
danos so antagnicas.3-Reduo de danos: Est prtica aparece referenciada
nacionalmente e seu principal protagonista o CAPS Ad. Nesta metodologia o usurio de
lcool e outras drogas tido como potente, no sendo a droga necessariamente um erro e
nem o usurio necessariamente doente. A abstinncia no descartada como interveno
possvel, mas inicialmente o que se pratica uma escuta para conhecer o sujeito que usa
lcool e outras drogas, prioriza-se desta forma um no saber a priori sob o sujeito e sobre a
droga. Procura-se levar o sujeito a pensar em modos possveis de se usar a droga,
preservando, ao mximo, a sua sade. (CRP05 RE)

A reduo de danos foi amplamente discutida nas reunies e apareceram questionamentos


sobre diversos aspectos dessa estratgia. Descreveremos abaixo as principais questes apontadas.

em que medida a reduo de danos no estimula o uso de drogas

Em relao ao questionamento do (...) sobre at que ponto vai a Reduo de Danos e sobre
at que ponto a estratgia de distribuio de cachimbos no estimula o uso do crack, Dnis
Petuco coloca que h limites, e que o dispositivo da troca de seringas, por exemplo, no
simplesmente a troca da seringa, mas uma troca de afetos, de subjetividades, ou seja, essas
tecnologias tm uma dimenso simblica. Em relao distribuio de cachimbos entre
usurios de crack, Dnis Petuco explica que esse dispositivo foi alvo de muitas discusses, e
que hoje est sendo cada vez menos utilizado, pois existem outras alternativas para o
cachimbo, como o protetor labial que cicatrizante, previne hepatites, etc. (CRP 13 RE).

a efetividade desta estratgia no contexto brasileiro

Queria s falar sobre a estratgia de reduo de danos, porque tem esse significado, bem
polemico o prprio (...) disse que tem uma atuao muito prxima a ilegalidade. EU acho
que essa experincia como foi adotada na Europa com sucesso, porque havia uma garantia
aos dependentes da distribuio dos quites que feito atravs do calendrio que
distribuam os quites e andaram distribudo em vrios pontos da cidade acompanhe por
perto em Portugal, o que acontece? que o Brasil no tenha reunida as condies interna
para fazer isso, o que poder acontecer, o fato de procura o quite e na altura no est a
disposio destes.(...) Uma campanha que essa mdia faz como beber com moderao, se o
alcoolismo uma doena como doena como se o paciente tivesse condies de controlar
essa doena, ter um autocontrole para poder beber com moderao. As pessoas bebem por
prazer em beber ou usam droga pelo prazer, usar a drogar por que lhe dar prazer. Como
que ele pode continuar a usar a droga, como hoje voc usa o litro de vinho e passa a usar

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trs quarto do vinho, complicado. por no ter eu acho que isso teve ser feito reunindo
outras estratgias de interveno(CRP-17 RE)

a institucionalizao de concursos para os redutores de danos

No debate, (...) questiona sobre os Redutores de Danos concursados, colocando que existe
uma grande diferena entre aquele redutor que foi usurio e veio da prpria comunidade,
daquele que apenas passou no concurso. Sobre esse ponto, (...) explica que a
institucionalizao de um concurso foi uma grande conquista da Reduo de Danos, pois
essa uma forma de reconhecer os direitos trabalhistas dessas pessoas. Alm disso, ele
lembra que ainda hoje muitos redutores no tm seus direitos reconhecidos, como o caso
de alguns meninos de rua que atuam como redutores em suas comunidades, e, alm disso,
tm que trabalhar na rua guardando carro, pois no recebem salrio de agentes redutores
de danos. Sobre a qualidade do redutor concursado, (...) coloca que a chave dessa questo
est justamente no processo de seleo.(CRP 13 RE)

a utilizao desta estratgia pode causar estranhamento nos usurios

(...) H ainda estratgias coletivas de RD, mesmo nos CAPSad. Certo embarao acontece
em atividades de educao em sade com os prprios usurios do CAPSad: Mas voc est
falando pra gente beber? Ento a gente pode beber se fizer isso?, diziam os usurios,
segundo relato de uma psicloga.(CRP04- RE)

A discusso sobre a utilizao da estratgia de reduo de danos no cotidiano das aes no


campo da Poltica Pblica sobre lcool e outras Drogas ainda est permeada de dvidas e
apareceram nas discusses posies diferentes em relao a esta.

1.2 Potencialidades do campo e aes inovadoras

Muitos/as profissionais identificam potencialidades neste campo e desenvolvem aes


consideradas inovadoras. Neste sentido, foram citados diversos programas e aes desenvolvidas
pelos/as profissionais que atuam neste campo. No relato da reunio do CRP 01 DF foi indicado que
o hospital ir receber um prmio pelas iniciativas inovadoras que esto desenvolvendo:

(...)foram reconhecidos pelo Ministrio da Sade como um trabalho de qualidade e que


colocou o HUB como um hospital de referncia no tratamento de lcool e Drogas. O
hospital receber um prmio por isso. Esse reconhecimento se deve, principalmente a trs
projetos que realizam dentro do hospital e acreditam ser inovadores e diferenciais:
Trabalho com os menores da semi-liberdade: uma vez por semana, tera-feira pela
manh, atendem os menores que cumprem medidas scio-educativas na semi-
liberdade. Alm de atenderem os adolescentes em grupo tambm fazem grupos com
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suas famlias.
Projeto com o Ministrio Pblico do DF: uma vez por semana, s quintas-feiras
noite, recebem pessoas que foram apreendidas usando drogas e o MPDF encaminha
para a equipe do hospital. Essas pessoas passam por trs encontros, sendo palestras
e grupos educativos. Aps, h um momento individual com cada um para ver se este
est disposto a dar continuidade ao tratamento. Alm disso, essas pessoas prestam
servio dentro do prprio hospital, como cumprimento de pena. Esta prestao de
servio vem atravs de ajuda com material de escritrio, copo descartvel, um
mvel que precisem, a reforma de uma cadeira.
SERAVI (Servio de Ateno a Violncia): programa baseado na Lei Maria da
Penha, onde se trabalha a questo da vtima e do agressor com o uso de lcool e
outras drogas. Essas pessoas so encaminhadas ao hospital, quando o agressor
passa por um processo teraputico e as esposas passam por outros grupos de
terapia. Depois junta o casal em outro grupo, num grande grupo, para discutir
toda questo das mudanas pelas quais esto passando. Na verdade, o objetivo a
partir da questo da violncia e do uso de lcool e outras drogas, tentar um
trabalho de modificao, trabalhando em cima do consumo da pessoa, da qualidade
de vida, abordando a idia, a comear pela violncia que essas pessoas esto
praticando contra elas mesmas. um trabalho de releitura do que a violncia e de
rever a vida no sentido do que t representando, que lugar t ocupando a droga na
vida dessas pessoas. Ento feito um trabalho mesmo, acho que de conscientizao
do que t sendo essa droga, o que t representando na relao familiar e as
mudanas na famlia.(CRP 01 DF)

Na Reunio do CRP 04 foram citadas algumas iniciativas que tm possibilitado uma


ampliao das aes desenvolvidas, como, por exemplo, a criao de um frum intersetorial:

Os psiclogos de um CAPSad contaram sobre os benefcios da criao de um frum


intersetorial, do qual participam Guarda Municipal, Curadoria do SUS, Conselho Tutelar,
bem como os municpios vizinhos que referenciam para este CAPSad atravs da
Regionalizao do SUS. O mais importante a possibilidade que esta instncia propicia de
se falar sobre o que do mbito da clnica, nesta Poltica Intersetorial. (CRP-04 RE)

Uma outra questo, tambm apontada nesta reunio, foi que uma das potencialidades deste
campo desenvolver estratgias de preveno primria que podem ser realizadas na comunidade.
Nesse sentido, relataram que os profissionais de um CAPSad elaboraram uma cartilha para ser
distribuda nas escolas, mas esta encontrou resistncia por parte dos pais:

Em uma situao, a cartilha elaborada por um CAPSad foi distribuda em escolas, mas os
pais entraram na Justia. As dicas incluam uso de camisinha, material descartvel, no
compartilhamento de cachimbos de crack e por isso os pais entenderam que a cartilha era,
na verdade, um incentivo ao uso ou prtica sexual. (CRP-04 RE)

Na reunio do CRP 09 TO foram apontadas as seguintes prticas como inovadoras:

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Busca de psiclogos para integrar o quadro de profissionais nas unidades;Sistemas de


portas-abertas;Maior contato e integrao com os familiares, trazendo-os para as
terapias;Projeto Viver de Cara Limpa;Grupos de treinamento em habilidades sociais e
resoluo de problemas. O trabalho a partir deles, facilita a recuperao do usurio;
Aplicao da Terapia comunitria na unidade(CRP09-TO RE)

Na reunio do CRP09 GO foram apontadas as seguintes prticas como sendo inovadoras:

Criao de matriz curricular nas escolas, para abordar o assunto;Trabalho em parceria


com a Sade (Secretarias municipais e estaduais);Elaborao de cartilhas para a
preveno;Trabalho em grupo com famlias e usurios nos mesmos espaos, para discutir
vulnerabilidade e recursos;Sugesto de prtica inovadora: representao nacional que
unificasse o tratamento da dependncia qumica. Criao de instrumento jurdico para a
incluso dos pais no tratamento dos usurios (famlia como co-responsvel pelo
tratamento); Implantao de CAPS ad: CAPS AD em Formosa uma
inovao;Programa Educacional nas escolas sem drogas;Centro de Recuperao para o
alcoolismo (CEREA);Rodas de conversa entre alunos, servidores e famlia
(CEPAE);Poltica de reduo de danos; Anpolis - Aproximao entre a Justia e a Sade
com encaminhamento de usurios que cometeram pequenos crimes a tratamento no
CAPS(CRP09-GO RE)

A equipe do CREPOP do CRP 05 tambm destacou trs prticas inovadoras:

Destacamos trs prticas inovadoras para o campo: a primeira, j destacada no relatrio


de ateno bsica, so os fruns mensais de sade mental, onde todos os profissionais das
reas programticas participam para pensar a rede e sua prtica, s vezes discutem casos.
Existem tambm os Fruns especficos de lcool e outras drogas, neles so convidados a
participar no somente a rede de assistncia sade, mas todos os equipamentos que
atuam com a temtica. Pautamos esta como sendo uma prtica inovadora, pois pode vir a
tencionar o lugar da droga como tema sempre ligado a sade e como se a droga e a pessoa
que faz seu uso no pudessem assumir outro lugar na sociedade que no a do paciente em
potencial.Para a equipe do CREPOP a prtica que daramos mais visibilidade a de leitos
em Hospital Geral. Esses leitos apareceram em um pequeno municpio chamado Cambuci,
mas acreditamos que deva ser trazido e potencializado para a atuao na rea. Tal prtica
coloca em questo o estigma do usurio de drogas, notadamente enquanto usurio
necessrio da sade mental, tenciona saberes pr-formados sobre o usurio e desmascara a
necessidade de longas internaes para esses usurios (CRP05-RE)

Os/as profissionais que participaram das reunies discutiram sobre a situao atual do
campo, apontaram as dificuldades, as diferentes posies em relao a certos aspectos e tambm
conseguiram indicar iniciativas que ,no contexto local de atuao, so consideradas inovadoras.

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2. GRUPOS FECHADOS

Os grupos fechados foram realizados em grande parte dos CREPOP regionais e contaram
com a participao de psiclogos/as atuantes no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras
Drogas. Foram discutidos temas relacionados a especificidades das aes desenvolvidas pelo/a
psiclogo/a, tais como: o trabalho e as estratgias desenvolvidas, as abordagens tericas, a
autonomia dos/as profissionais, o trabalho em equipe multidisciplinar, as preocupaes e as
demandas especficas dos/as psiclogos/as e finalmente as prticas inovadoras.

2.1 Estratgias de trabalho

Nos grupos, vrias discusses circularam em torno das abordagens de trabalho utilizadas
pelos/as psiclogos/as no cotidiano. Foi possvel identificar que essas estratgias so muito
diversificadas e no mesmo grupo de discusso apareceram modos de atuao muito diferentes.
Relatos:
As atividades dos psiclogos variaram um pouco de acordo com a instituio em que
atuam. Basicamente todos fazem acolhimento e orientao mas varia a proposta, a forma
como os usurios chegam ao servio e as atividades que existem na instituio(CRP01-DF
GF)

Apesar de todos os participantes atuarem em um mesmo tipo de instituio, CAPSad,


observamos diferenas considerveis em suas atuaes e na organizao desses
dispositivos. (CRP04-GF)

Geralmente as atividades desenvolvidas incluem atendimentos individuais, grupais,


acolhimento e atividades dirigidas as famlias dos usurios, como explicita o relato do GF realizado
no CRP16:

Nos servios de lcool e outras drogas os psiclogos atuam com atendimento individual,
psicoterapia de grupo, reunio de equipe, estudo de caso, grupo de acolhimento, oficinas
teraputicas, trabalho de capacitao, trabalho de preveno.(...) Assim, nos servios desta
rea os psiclogos tambm realizam atendimento famlia e trabalho com grupo de famlia
de adolescentes (CRP16-GF)

Assim, vrias atividades so desenvolvidas pelos/as profissionais que atuam neste campo,
porm, a seguir, a fim de dar visibilidade as estratgias de atuao desenvolvidas no cotidiano
iremos apresentar as principais metodologias de trabalho indicadas nos relatos dos grupos de modo

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separado.

a) a abordagem dos Alcolicos Annimos(AA)

A abordagem utilizada para o atendimento dos jovens dos Alcolicos Annimos (AA)(...)
(CRP01-A MGF)

Na unidade de sade onde trabalho faz o atendimento em grupo e individual, dentro do


atendimento em grupo trabalhamos com alcolicos e narcticos annimos porque a gente
conseguiu levar para a unidade o grupo teraputico que tem varias formas de voc
trabalhar(CRP17-GF)

b) a abordagem baseada em princpios religiosos

(...) alm de se trabalhar a sexualidade com trechos bblicos, de acordo com a psicloga
presente. A instituio atende a todos os tipos de religio. O programa prev trs meses de
internao dependendo de cada caso.(...) Na comunidade teraputica, as atividades
desenvolvidas com os jovens iniciam-se com trechos da bblia no desjejum, posteriormente
a aplicao de dinmica de grupo, atividades recreativas, e por fim tarefas domsticas.
Alm dessas atividades, tm palestras de cunho educativas. Conforme os relatos da
profissional, por ser uma instituio ligada religio, so vinculados os ensinamentos
religiosos (CRP01-AM GF)

(...) no descarta reflexes de cunho religioso, mas sem conotao doutrinria e realiza
assemblias gerais (uma por ms) em que, alm da equipe multidisciplinar e de apoio, os
usurios e familiares tambm esto presentes para participar e discutir questes de cunho
operacional das atividades.( CRP01-RR-GF)

c) a abordagem grupal

Quanto ao processo terico-metodolgico adotado nas aes rotineiras junto aos usurios,
pela equipe tcnica, a do Grupo operativo, cuja dinmica centrada no fazer, ou seja,
nas tarefas que as pessoas realizam para alcanar objetivos que compartilham com outras
pessoas e consolidar um projeto que as articulam. (...)O uso de terapia com vdeo tambm
uma prtica usual, com filmes relacionados a auto-estima, ao efeitos do lcool e das demais
drogas, que tratam estas questes de maneira divertida para fcil entendimento e,
dependendo do grau de evoluo do grupo, abre-se para debate os temas propostos e
visualizados atravs dos vdeos. (CRP01-RR-GF)

So realizadas, nos CAPSad, diversas atividades com grupos: oficina, grupo teraputico,
reunio com pacientes, reunio e grupo de famlia, alm de assemblia. O grupo
teraputico e a reunio com pacientes foram tratados como espaos de livre expresso que
merecem destaque pelo papel teraputico existente na interao entre seus participantes. J
a assemblia percebida, por alguns psiclogos, como um momento para

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reclamaes(CRP04-GF)

So realizadas, nos CAPSad, diversas atividades com grupos: oficina, grupo teraputico,
reunio com pacientes, reunio e grupo de famlia, alm de assemblia. O grupo
teraputico e a reunio com pacientes foram tratados como espaos de livre expresso que
merecem destaque pelo papel teraputico existente na interao entre seus participantes. J
a assemblia percebida, por alguns psiclogos, como um momento para
reclamaes(CRP04-GF)

As atividades especficas do psiclogo so os grupos psicoterpicos, os grupos operativos e


a testagem psicolgica(CRP13-GF)

d) o acolhimento

O acolhimento foi definido pelos participantes como a recepo do paciente no servio, a


qual ocorre, geralmente, sem agendamento prvio. Trata-se de um momento de escuta e de
realizao de uma avaliao inicial, chamada por alguns de anamnese. Nessa ocasio
tambm realizada uma triagem, se seria realmente caso pra CAPSad ou a gente
reencaminha pra rede e tudo(Psi1, pag. 59)2. Apenas Psi2 relatou que onde ele trabalha
esta atividade realizada somente por psiclogos. (CRP-04 GF))

e) o atendimento individual

A maioria dos participantes realiza atendimento individual. Segundo Psi2, que trabalha em
um CAPSad onde a referncia tcnica feita apenas por psiclogos, nesta instituio o
tcnico de referncia se iguala a terapeuta (Psi2, pag.42). Apesar de ressaltar que nem
todos os pacientes fazem terapia, sua fala demonstrou que a psicoterapia muito
valorizada no servio onde atua, j que este CAPSad se sustenta em torno do terapeuta,
em torno do ambulatrio como um lugar privilegiado de tratamento (Psi2, pag.39). Isso se
justificaria pela histria dessa instituio que foi fundada por psicanalistas e referenciada
neste saber (CRP 04-GF)

(...)e atendimentos individuais de base psicanaltica. A evoluo em pronturio feita uma


vez por semana em pronturio nico acessado pela equipe(CRP08-GF)

No GF, quanto ao desenvolvimento de suas atividades, os participantes descrevem que


elaboram planejamento estratgico de atendimento individual nos CAPSad, seguindo um
cronograma de atividades, sendo posteriormente discutido em grupo, em reunies com os
gestores e avaliado semestralmente(CRP10 AM-GF)

2 Para preservar os participantes, optamos por substituir os seus nomes por cdigos: Psi1, Psi2, Psi3, Psi4, Psi5, Psi6,
Psi7 e Psi8.

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

f) o apoio matricial:

Na esfera do cuidado, os psiclogos da BA consideram contribuir no apoio matricial, na


formao de rede intersetorial, na assistncia psicolgica atravs de trabalhos de grupos e
oficinas e na ateno a crise com foco na estratgia clnica-poltica da reduo de danos.
Vale ressaltar que mesmo no que se refere s aes relativas ao cuidado, no foi consenso
entre os participantes que existem atividades especficas do psiclogo(CRP03-GF)

O NASF realiza matriciamento s equipes do Sade da Famlia, fao parte do apoio a


duas unidades bsicas (...) tem sete equipes da sade da famlia e a outra tem cinco, ento
ao todo so doze equipes. (...)Ns trabalhamos com a demanda que as equipes trazem,
ento as equipes conhecem o territrio conhecem as demandas do territrio trazem casos
ou que necessita de uma ampliao na especialidade ou que necessita que eles j fizeram
muitas atuaes e no conseguirem resultados, ento a gente vai sempre trabalhando um
pouco nessa questo da demanda que eles trazem e nisso entra a demanda de lcool e
droga no s para adolescentes, mas para todas as faixas etrias.(CRP06-GF)

f) atividades que visam incluir a famlia

Quanto ao acompanhamento dos membros familiares dos assistidos, o CRPH faz com que
os familiares sejam integrados a programao do tratamento por meio de reunies
semanais, com duas horas de durao, sob a coordenao de tcnicos do servio, utilizando
a conduo do Grupo Operativo, (CRP01-RR-GF)
A incluso da famlia dos pacientes nessas atividades ressaltada como importante, pois
possibilita a participao desta no tratamento (CRP004-GF)

g) acompanhamento teraputico

(...)trabalha com criana que em situao de rua, a maioria faz uso de cola, crack,
maconha so comuns nesse meio deles. E meu trabalho como psiclogo com as famlias
e com as crianas em situao de rua tambm eu vou acompanhando os casos, no Quixote
temos os AT(s) que so uma mistura de educador de rua com acompanhamento teraputico.
Vamos para a rua e a partir desse contato, dessa constncia na rua se cria um vinculo, isso
vai se caracterizando como um acompanhamento que visa ajudar a criana a encontrar um
caminho pra ela, que muitas vezes passa pela casa, mas que muitas vezes no existe mais
casa e passa por outros lugares (CRP06-GF)

h) oficinas teraputicas

oficinas teraputicas de cermica, reciclagem e colagem, alm do Bom Dia CAPS, sendo
servido um caf da manh onde se renem todos os funcionrios e usurios, como tambm
o almoo e o lanche da tarde. Em todas essas atividades o psiclogo tambm
participa(CRP13-GF)

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i) planejamento das aes

Eu trabalho mais na rea de planejamento, trabalho mais com planejamento, eu fao outras
coisas entre elas estou coordenando esse projeto de uso de drogas, e dentro do projeto a
gente tem assim, somos um grupo eu coordeno esse grupo que tem a participao de alguns
representantes de algumas secretrias: Secretaria de Educao da Secretaria de Sade da
Secretaria Municipal de Coordenao da subprefeitura e do Hospital Servidor Pblico
Municipal. (CRP06-GF)

j) avaliao psicolgica e testes

Os Psiclogos dos municpios de Cuiab e Vrzea Grande que participaram do Grupo


Fechado sobre Polticas Pblicas de lcool e outras Drogas informaram que as atividades
especificas dos psiclogos so a avaliao psicolgica individual, o atendimento individual
do psiclogo, o trabalho em grupo, a escuta privilegiada, o atendimento a familiares.
(CRP14MT-GF)

Os testes psicolgicos no so utilizados com muita freqncia, apenas quando existe a


necessidade de realizar um psicodiagnstico para saber qual o transtorno de base (se a
dependncia qumica ou algum transtorno).(CRP13-GF)

l) tcnico de referncia 3

O tcnico de referncia de um paciente a pessoa responsvel pela conduo do tratamento


deste: vai construir o projeto teraputico junto com ele [o paciente] e criar as condies
de tratamento (Psi5, pag.8). A existncia de um profissional que referncia de um
paciente se mostra necessria para a organizao do CAPSad: se acontece alguma
intercorrncia com o paciente, ele e os outros profissionais sabem a quem recorrer. A
referncia tcnica definida no acolhimento, sendo, na maioria dos CAPSad, exercida pela
mesma pessoa que o realiza.(CRP04-GF)

m) a estratgia de reduo de danos

O papel do psiclogo na poltica de reduo de danos levar o paciente a responsabilizar-


se pela sua vida e pelas escolhas que faz. preciso ressaltar que nem todos do grupo
demonstraram compreenso sobre a reduo de danos enquanto estratgia que perpassa
toda a Poltica. Uma psicloga, por exemplo, argumentou que no o caso de o CAPSad
trabalhar nesse sentido, assumindo aes preventivas, por ter um vis clnico. A partir
destas colocaes, Psi2 se manifestou: Eu entendo o que voc est falando da reduo de
danos enquanto poltica, eu concordo. Assumir uma bandeira num CAPS, no uma
proposta de um CAPS. A,beleza, a a questo est tranqila, porque a bandeira no uma
questo clnica. Vai contra o caso a caso, vai contra a questo de que cada paciente vai,
vai... por que no mexer com a abstinncia de vez em quando? Tem paciente que voc tem
que fazer a abstinncia.(pag.88)(CRP04-GF)

3 Vale lembrar que o tcnico de referncia pode ser qualquer profissional da equipe e que esta uma estratgia
utilizada no contexto dos CAPSad.

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Vale ressaltar que, nos grupos fechados, assim como j apontado nas reunies especficas
houve polmica em relao utilizao da estratgia de reduo de danos.
Assim, fica evidente que h uma grande diversidade de estratgias de trabalho neste campo e
que, na maioria das vezes, as estratgias so desenvolvidas de acordo com o tipo de instituio onde
o/a psiclogo/a est atuando.

2.2 Autonomia dos/as profissionais da Psicologia

Em vrios grupos foi discutida a questo da autonomia dos/as psiclogos/as no cotidiano do


trabalho, sendo que essa autonomia parece variar de acordo com os servios e instituies onde
os/as profissionais da Psicologia atuam:

Em relao autonomia dos psiclogos dentro dos programas, foram enunciadas situaes
diferentes. Os trs residentes, tanto os que esto no hospital psiquitrico quanto no
CAPSAd, relataram a necessidade do psiclogo-residente ter que se enquadrar em modelos
de atendimento preestabelecidos, citaram que em ambos os casos a abordagem instituda
pelos preceptores locais orienta-se pelos pressupostos tericos e prticos da terapia
cognitivo comportamental, propondo a continuidade de uma srie de procedimentos,
estabelecidos previamente, que devem ser seguidos.(...) Outros profissionais fizeram
referncias a diferentes atravessamentos que esto colocados e que, de certo modo, so
empecilhos a uma prtica autnoma da psicologia. Nesse caso, foram citadas situaes
como o espao fsico das internaes, locais pequenos e gradeados; a supremacia do saber
biomdico em relao ao campo do lcool e das outras drogas. Apontam que mesmo que a
psicologia tenha condies de oferecer outras propostas de acolhimento que no a
internao, essa tem sido a tnica das aes, seja em Comunidades ou Fazendas
Teraputicas, em hospitais psiquitricos e, em menor medida, em hospitais gerais com leitos
para dependentes qumicos. (CRP07-GF)

Nos CAPSad, os tcnicos relatam que possuem plena autonomia, em relao s atividades
individuais e em grupo.O conhecimento tcnico inerente profisso, contribuem para o
trabalho interdisciplinar e seguem diretrizes voltadas ao tratamento, objetivando atingir
metas pautadas na reduo de danos. No CAPSad de Sta Izabel do Par h uma
particularidade, quanto a autonomia, descrevendo ser parcial, uma vez que segue uma
agenda e filosofia especfica do municpio e alguns impeditivos dos gestores. A participao
da tcnica neste CAPSad no planejamento das atividades realizado mensalmente e sua
contribuio se caracteriza com informaes; atravs de textos, tcnicas de dinmica de
grupo e de mais atividades, com intuito de dinamizar o servio.(CRP10 PA-GF)

Alguns profissionais afirmaram que tem total autonomia para o desenvolvimento do


trabalho, j outros disseram que no gozam de autonomia, que dependem muito das
decises superiores. A questo do planejamento analisada por alguns profissionais como
no sendo muito prioritria. Na afirmao deles tem mais trabalho que planejamento.
Outros realizam o planejamento com a equipe, realizam grupos de estudos etc. Em alguns

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municpios o planejamento feito anualmente pela coordenao e cabe aos profissionais a


execuo(CRP14 MS-GF)

Uma participante do Grupo realizado no CRP17 afirma que conquistou a autonomia no seu
grupo de trabalho :
Ainda bem que eu consigo autonomia no meu trabalho, discutir uma alta com meus colegas,
e graas a deus, pra isso tem que ter uma construo. Existe uma discusso da dificuldade
de trabalhar com outros profissionais, mas porque no? Podemos juntar esforos e fazer
um trabalho maravilhoso, importante abrir-se pra trabalhar com o outro, lembrar que
no se sabe tudo, que a todo o momento ta aprendendo. E respeitar os outros profissionais,
pra conquistar o espao e ter autonomia pra trabalhar bem com eles, no piso no sapato de
ningum e ningum pisa no meu(CRP17 GF)

A questo da autonomia parece estar intimamente associada definio de papis nas


equipes interdisciplinares e nas instituies neste campo.

2.3 O trabalho em equipe multidisciplinar

O trabalho em equipe multidisciplinar foi amplamente discutido nos grupos fechados e


parece haver um consenso de que neste campo necessrio planejar e atuar em equipe
interdisciplinar:

As atividades so planejadas em equipe, com a participao do psiclogo, sendo que este


tem autonomia para sugerir atividades e mudar as que j existem caso perceba que no est
funcionando.(...) essa metodologia construda por vrias cabeas: socilogo, antroplogo,
assistente social, psiclogo e pedagogo. Ento so vrios profissionais e difcil definir a
teoria. O que a gente faz respeitar muito a individualidade de cada um e isso envolve
dentro da nossa metodologia, a liberdade de atuar (CRP01-DF- GF)

Foi colocado que a partir do momento que mudamos a forma de fazer sade mental, veio
necessidade de desenvolver um trabalho em conjunto e que, no mbito das polticas
pblicas principalmente, impossvel trabalhar de forma isolada, pois atravs da troca de
experincias que h a possibilidade da troca de experincia, aperfeioando assim o
trabalho. Para alguns participantes, a interdisciplinaridade colocada em prtica pelas
instituies atravs da promoo de estgio em diferentes reas. No CAPS ad e no Hospital
So Vicente de Paula, por exemplo, eles dispem de estgios. No CAPS ad eles se
concentram nas reas de psicologia, servio social, fisioterapia e medicina, de forma que
estagirios e funcionrios tenham a oportunidade de trocar experincias)(CRP13-GF)

Sobre a questo da interdisciplinaridade os profissionais fizeram a seguintes ponderaes.


Todos avaliaram que existem mais vantagens no trabalho interdisciplinar desde que haja
planejamento em conjunto, e melhorem a formao dos profissionais. Afirmaram que a
psicologia procura dialogar com os outros profissionais, principalmente os Assistentes

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Sociais e que a iniciativa destes dilogos sempre partem dos psiclogos(CRP14-MS-GF)

Em alguns grupos foi ressaltada a importncia de mltiplos olhares para lidar com situaes
complexas como a atuao neste campo:

A rea muito complexa e, segundo um dos participantes, a equipe tem que estar sempre
apoiando e at mesmo questionando os demais profissionais, colegas de trabalho, para que
no ocorram erros na abordagem do indivdio, ou mesmo pr-conceitos e radicalismos. A
importncia da interdisciplinaridade , segundo um dos participantes, a possibilidade de se
ter outras vises, de ampliar a viso da prpria equipe/profissionais de forma a abordarem
os atendidos/usurios de maneira adequada. A troca entre os profissionais possibilita a
mudana de conceitos de modo que os casos sejam melhor entendidos como um dos
participantes relatou que antes de uma discusso de caso com os membros da equipe
chegou a sugerir uma internao e aps esta discusso verificou que apenas o atendimento
individual seria necessrio.(CRP16-GF)

Porm, os/as participantes afirmaram tambm que o trabalho em equipe nem sempre fcil
e que h muitas tenses e conflitos que precisam ser superados:

A essa discusso est relacionado o exerccio da interdisciplinaridade ou do trabalho


multidisciplinar, como nomeado recorrentemente. Esse cotidiano descrito como marcado
por tenses e pela disputa de saberes e lugares. Os psiclogos, em muitos momentos,
apontaram a percepo de uma supremacia do discurso e da prtica mdica na definio de
aes e prticas em relao ao tratamento das pessoas que fazem uso abusivo de lcool e
das outras drogas. Apontam os profissionais da enfermagem como alinhados a esse
discurso e mesmo entre os psiclogos h referncia adeso destes aos discursos e prticas
que se orientam pela determinao da abstinncia e pela eliminao de sintomas, o que
apontado, por alguns, como excludente e contrrio aos princpios e diretrizes do SUS. Em
muitos momentos foram verbalizadas falas tais como: se o sujeito precisar suspender o
uso de drogas para ser atendido no servio, ele no precisa de um servio que o acolha
(CRP07-GF)

Nos grupos realizados no CRP01 (RR), no CRP02 e no CRP14 (MT) foram apontadas as
dificuldades de desenvolver um trabalho em equipe:

As atividades a ser realizadas so planejadas por cada equipe, no existindo uma unio de
idias e decises em conjunto. No h reunies entre todos, cada qual faz o seu trabalho,
no havendo uma parceria. O CRPH trabalha em parceria com a UISAM - Unidade
Integrada de Sade Mental do Estado(CRP01 GF)

No existe um certo consenso entre os profissionais na questo do trabalho interdisciplinar.


Para uns existe mais dificuldades na realizao do trabalho desta forma, pois para um bom
trabalho interdisciplinar toda a equipe precisa estar preparada. E existe dificuldade com o
trabalho da monitoria, dos mdicos e de outros profissionais. Entretanto, quando indagados

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novamente informaram o que o trabalho interdisciplinar tem mais vantagens, apesar da


resistncia dos mdicos em participar e que o estudo de caso e projeto teraputico colabora
com o desenvolvimento da interdisciplinaridade(CRP14MT-GF)

Os pontos convergentes foram referentes questo da dificuldade de trabalhar a


interdisciplinaridade numa equipe multidisciplinar, a grande demanda de atendimento, a
falta de capacitao e de programas de educao continuada, principalmente no
atendimento a usurios/as de Crack(CRP 02- GF)

Em alguns grupos foram listadas as vantagens e as desvantagens do trabalho em equipe


interdisciplinar. A partir dos relatos dos grupos construmos o quadro abaixo.

Quadro 5: Vantagens e desvantagens do trabalho em equipe interdisciplinar


CRP VANTAGENS DESVANTAGENS
CRP09 Melhoria do atendimento ao usurio; Falta de vocabulrio e Conceitos
Troca de idias e compartilhamento de comuns entre os profissionais;
(TO)
experincias; Intervenes mais criativas Dificuldade em refletir sobre um
e Consistentes; Melhores resultados do assunto sob pontos de vistas diferentes;
que as intervenes isoladas; Maior Dificuldade em conciliar o horrio de
confiabilidade e credibilidade de trabalho dos profissionais, que
documentos e informaes; Viso diversificado; Diviso de atribuies
holstica sobre cada caso; Diferentes que anteriormente eram individuais:
formas de abordar uma nica De repente o outro no faz aquilo to
problemtica; Agilidade na execuo de bonitinho, quanto voc acha;
tarefas. Ao invs de serem trs servios, Dificuldades para uma comunicao
a gente utiliza um servio s; No h efetiva: s vezes voc dialoga com
discrepncias com as outras unidades de voc mesmo melhor do que com trs,
semi-liberdade (MSE), uma vez que todas quatro pessoas; Falta respeito s
seguem as mesmas orientaes opinies divergentes; Falta de
profissionais mdicos neurologista e
psiquiatria para dar suporte ao
trabalho interdisciplinar; Problemas de
convivncia em grupo; Falta de
formao voltada
interdisciplinaridade: A tendncia
essa, a gente romper com as
especializaes e comear a trabalhar
por mdulos temticos. Mas, para a
gente, como profissional, muito difcil.
No somos formados para trabalhar em
equipe interdisciplinar. A gente no
trabalha nesta perspectiva.
CRP10 Alguns profissionais descreveram as Tambm referiram desvantagens nesta
vantagens do trabalho interdisciplinar prtica, pois consideram que h conflito
(AM)
referindo contribuio de olhares em relao aos papis profissionais e a
diferenciados e a troca de conhecimentos. falta de conhecimento e motivao para
se trabalhar em equipe.

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CRP10 Diviso operacional do trabalho; Desprender da sua viso para ouvir o


Ampliao da anlise de casos; outro nas suas diferenas; perceber os
(PA)
Intercambio terico prtico limites e pontos em comum (Relato
(Compreenso das necessidades globais verbal de um psiclogo que atua com
dos clientes e oportunidade de polticas pblicas de lcool e
crescimento pessoal e profissional; drogas).Nmero reduzido de psiclogos
Auxiliar o olhar para uma clinica nesta poltica pblica; Falta de
ampliada. sensibilidade de outros profissionais;
Percepo dos limites e pontos em
comum da equipe; Reaes
interpessoais conflituosas;

No relato do GF do CRP 06 foi apontada uma estratgia utilizada para fortalecer e integrar a
equipe:

Toda segunda feira a equipe toda se rene, tem a pauta tem o livro ata tudo registrado
direitinho, por exemplo, os eventos que ns participamos fora, eu estou indo em todos os
fruns, tudo o que o que voltado para lcool e droga criana e adolescente, ento tenho
que fazer resumo de tudo e apresentar para equipe, e coloco l na pasta para todo mundo
vir e ler, at o resumo do dia 25 (refere-se RE do CREPOP) eu j apresentei para equipe.
(CRP06-GF)

2.4 Preocupaes e demandas especficas dos/as psiclogos/as

Nas discusses em grupo apareceram vrias preocupaes e demandas que so especficas


dos/as psiclogos/as que atuam neste campo. Estas demandas esto muitas vezes relacionadas a
falta de equipamentos e de suporte para o trabalho desenvolvido pelo/a psiclogo/a:

O municpio de Palmeira manifesta a preocupao com os municpios pequenos que no


possuem CAPS e onde o psiclogo trabalha sozinho e praticamente no tem acesso a
recursos auxiliares e a apoio para a discusso da prtica. Os demais presentes no se
manifestaram sobre como realizam superviso (CRP08-GF)

Neste sentido, aparece tambm a necessidade de reconhecimento e de valorizao dos/as


psiclogos/as:

(...).Os participantes destacaram o trabalho que realizam com sendo difcil, desvalorizado
e, ao mesmo tempo, especializado. Frisaram a necessidade de remunerao diferenciada,
superviso e capacitao(...) a maioria dos participantes reclamou que h sobrecarga do
psiclogo na referncia tcnica. Os outros tcnicos no gostam desta funo e/ou no se
sentem aptos para exerc-la. Por isso, h casos em que a referncia de outro profissional,
mas acaba sendo divida com um psiclogo. Em alguns CAPSad apenas o psiclogo o

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tcnico de referncia (CRP04-GF)

Em alguns grupos foi apontada a necessidade dos/as profissionais da Psicologia


sistematizarem suas prticas e elaborarem planos de ao:

a falta de sistematizao das prticas, de espaos para fruns e debates continuados, de


treinamento, de superviso nas equipes, de recursos para atende,r de forma mais ampla, as
necessidades de cada servio, de mais profissionais e mais unidades para atender
demanda. necessrio, tambm, que os gestores revejam os salrios e as condies de
trabalho. (CRP02- GF)

Estes profissionais assinalam em suas falas acerca da necessidade da psicologia em


elaborar um plano tcnico-poltico que contemple a pesquisa, anlise e elaborao tanto
dos programas quanto das polticas relativas aos mesmos.(CRP03-GF)

Uma questo que aparece como preocupante neste campo relativa ao atendimento de
crianas e adolescentes que so usurios de lcool outras drogas. Os/as profissionais muitas vezes
sentem-se despreparados para realizar este trabalho e os servios tambm no possuem a estrutura
necessria:
As principais implicaes ticas mais importantes so como prestar o atendimento a
clientela adolescentes, principalmente quando so vitimas de abuso, abandono e violncia.
Alguns profissionais afirmaram que no sabem muito bem o que fazer nestes casos. Outros
informaram que o psiclogo deve escolher o que pe melhor para o adolescente. Outro
problema que os profissionais identificaram foi sobre com quem eles tem que defender?
(CRP14MT-GF)

O principal ponto de convergncia entre os participantes a dificuldade encontrada no


tratamento de crianas e adolescentes, uma vez que no existem leitos prprios para
adolescentes para desintoxicao. Tambm relataram que consideram inadequada a
realizao de grupos misturando adultos e adolescentes, mas que a situao de falta de
recursos humanos, principalmente, e a grande demanda, obriga as equipes a realizar essas
aes, mesmo vendo aspectos negativos nessa convivncia. Conforme, relato: as vezes ns
temos vaga pro menor de risco, mas no um ambiente adequado para eles como tambm
nosso programa l de tratamento de dependncia qumica tambm no adequado pro
menor (informao verbal)(CRP16-GF

Os (as) profissionais se referiram a dificuldades na relao com a justia nas demandas que
recebem para a elaborao de laudos e disseram que se sentem muitas vezes em situao de risco:

Os profissionais tambm apresentaram preocupao com casos extremos como a relao


com homicidas, pedfilos e com as solicitaes do Ministrio Pblico, Juzes ou Conselho
Tutelar. Sugerem que as solicitaes de elaborao de laudos judiciais, sejam respondidas
com a indicao de encaminhamento para o trabalho de peritos(CRP08-GF)

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Em relao dilemas ticos os psiclogos relataram que a relao com a Justia


complicada. A exigncia de elaborao de laudos e pronturios deixa os psiclogos em
situao delicada e s vezes de potencial risco. Os participantes relataram que em muitos
casos ouvem relatos de infraes e outros delitos. Tambm j aconteceu de um dos
participantes ser chamado para sindicncias pois o atendido/usurio, ao ser acusado de
uma infrao, afirmou que estava realizando tratamento e tentou usar o programa como
libi.(CRP16-GF)

Essas preocupaes e demandas dos/as profissionais da Psicologia, indicam que h neste


campo de trabalho muitas questes complexas que precisam ser colocadas na pauta de discusses
para melhorar os servios, bem como, a qualidade de vida dos/as trabalhadores/as no campo das
Polticas Pblicas de lcool e outras Drogas.

2.5 Prticas Inovadoras

Em alguns grupos fechados foram indicadas prticas consideradas inovadoras neste campo
de atuao. A leitura atenta dessas prticas nos permite visualizar as diferenas entre o que
considerado inovador pelos/as participantes dos grupos nas diferentes regies pesquisadas e, de
certo modo, possibilitam identificar em que sentido esto ocorrendo avanos na prtica profissional
do ponto de vista dos/as prprios/as profissionais.
No Grupo do CRP 07 foram indicadas duas prticas:

Ao longo do GF duas experincias relatadas despertaram grande interesse nos


participantes, sendo por eles apontadas como prticas inovadoras: a aes desenvolvidas
pela Escola Municipal de Ensino Fundamental de Porto Alegre (EPA) e o trabalho
realizado pelo Centro de Referncia em Reduo de Danos da ESP-RS.(...). O primeiro se
refere ao pblico atendido pela escola: crianas e adolescentes, em situao de rua : A
nossa escola trabalha com Reduo de Danos todo o tempo, os espaos foram construdos e
pensados, os momentos de trabalho todos com a perspectiva da Reduo de Danos
colocada. Ento, a nica escola da rede municipal de ensino onde permitido fumar, por
qu? Se eles tem que entrar para a escola de cara limpa, digamos que uma regra que se
tanta colocar, pois a forma que eu consigo aprender coisas que a escola est propondo:
ler, escrever, ento eu tenho que segurar o uso da droga e so precisos substitutivos e o
cigarro um deles. a nica escola que nos intervalos serve caf preto, porque tambm
outra droga que os deixa mais tranqilos para conseguir fazer o processo de sala de aula e
aprendizagem. Sono, dormir? A gente vai a cada dia tentando construir que ali no um
espao de dormir, no um abrigo, mas se d muita, muita necessidade de dormir por
vrias questes que no s a droga, porque tem uma conjuntura de vida, de rua que
interfere nisso tambm, bom abre-se a exceo de dormir [...]. Ns temos o projeto
extramuros, ns trazemos a comunidade para dentro da escola para a comunidade, para ela
passar a conviver com essas pessoas e ter a noo, mnima, do quanto ela responsvel por
essas pessoas tambm. Ento ns temos uma troca de trabalho com os ndios Kaigangue
que trazem todo um processo cultural interessante, tambm do uso de drogas. A questo dos
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desenhos, do artesanato, da cermica isso faz uma integrao muito interessante, pois
coloca para aqueles sujeitos um outro lugar de fala e de escuta. Ns temos pessoas da
comunidade que vo l fazer cermica, outras escolas que vo l fazer oficinas. [...] A
escola funciona das 7:30 da manh s 17:30, ela no fecha e, dificilmente, ela faz feriados,
frias em janeiro, fevereiro, isso tambm viabiliza que eles consigam, de fato, reduzir os
danos e permitir que eles fiquem um perodo grande sem fazer uso de substncia psicoativa.
A Reduo de Danos um eixo do nosso trabalho bem colocado, tanto que ns fizemos
formao em Reduo de Danos. (...)O CRRD coordenado pela psicloga Rose Mayer,
citada como referncia no estado em relao poltica de Reduo de Danos. Participam
tambm do CRRD residentes da Escola de Sade Pblica, estagirios, outros psiclogos e
profissionais como terapeutas ocupacionais. A equipe j passou por diferentes composies
desde a criao do programa em 1999. As aes do CRRD envolvem vrias dimenses,
conforme formalizado como sua misso: Planejar, acompanhar e construir processos de
educao, assessoramento e produo de conhecimento, em aes de parceria voltados aos
trabalhadores de/em sade num compromisso tico e poltico, considerando os conceitos
operadores do CRRD (CRP07-GF)

No GF realizado pelo CRP 08 foram indicadas as seguintes experincias como sendo


inovadoras:

- Uso da substncia Ibogana no tratamento de dependentes qumicos, cuja referncia a


psicloga Cleuza Canaan.
- Programa gerando sade mental no site www.gerandosaudemental.org.br
- Secretaria Municipal de Sade de Santo Andr
- trabalho sobre meditao e alcoolismo
- curso de especializao em Sade Mental, Psicopatologia e Psicanlise. PUC/PR
- CAPS de Diadema-SP(CRP08-GF)

No GF realizado pelo CRP 10(AM) as seguintes atividades foram apontadas como sendo
inovadoras:

Implementao da rede;Grupos teraputicos com enfoque cognitivo;Divulgao dos


servios;Mais recursos para leitos de desintoxicao;Mais acesso aos servios substitutivos
(que ainda restrito);Criar novos servios Promover capacitao e integrao da rede.
(CRP 10AM-GF)

Nas discusses do GF do CRP 10(PA) foi apontada a prtica de um centro como sendo
inovadora:
Percebemos no dialogo dos do CEPREN a prtica deste centro dividida em quatro fases:
Acolhimento;Informativa;Reflexiva;Avaliativa sendo esta caracterizada pela elaborao de
um projeto de vida para as famlias atendidas.Outra pratica inovadora descrita pelo centro
so os projetos de preveno no local de trabalho como: oficinas teraputicas, grupos de
famlia e arte terapia.

Os/as psiclogos/as que participaram dos grupos explicitaram diversas dificuldades

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vivenciadas no cotidiano do trabalho neste campo e os diversos pontos de vista acerca dos modos de
atuao em equipe multiprofissional, como tambm descreveram muitas iniciativas que consideram
inovadoras neste campo.

3. AS ABORDAGENS TERICAS

Nos relatrios da reunies especficas e dos grupos fechados foram apontadas diversas
abordagens tericas como sendo orientadoras das prticas desenvolvidas pelos/as psiclogos/as
neste campo. Como no houve uniformidade nos relatrios, usamos informaes tanto dos GF
como das RE e construmos o quadro abaixo com indicao das abordagens tericas e do nmero
do Conselho Regional cujo relatrio fez referncia abordagem utilizada.
Quadro 6: Abordagens Tericas , Polticas e Autores
ABORDAGENS TERICAS CRP ABORDAGENS TERICAS CRP
Behaviorismo radical 03 Psicologia Poltica 03
Comportamental 01(DF),04 Poltica Pblica da Sade e 03
09(TO), Justia
10(PA) e 13
Cognitiva Comportamental 01(AC),07,08,10 SUS 03 e 14(MS)
(AM) e
14 (MS)
Psicoterapia breve 03 e 07 SUAS 03
Esquizoanlise 03 e 07 ECA 03
Transdiciplinaridade 03 Psicologia Clnica 03, 09(GO)
e 09(TO)
Psicanlise 01(DF),01(AC) Clinica Ampliada 03,07 e13
02,03,04,07,
08 e 13
Grupos operativos 03,02 e 08 Psicologia Social 03,07,
09(GO),
09(TO) e
10(AM)
Psicodrama 03,07,09(GO) e Jung 02
14(MS)
Reduo de danos 03,02,10(PA), Psicologia Analtica 14(MS) e
14(MS) e 14(MT)
14(MT)
Descriminalizao 03 Gestalt 01(AC) e
14(MS)

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Relatrio Preliminar de Anlise Qualitativa dos Dados da Pesquisa do Campo das Polticas Pblicas sobre lcool e Outras Drogas preparado por
pesquisadores do CEAPG/FGV para subsidiar a Comisso Ad-hoc do CREPOP/Conselho Federal de Psicologia na elaborao de Documento de
Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

Teoria Sistmica 07,08 e10(PA) Psicologia da Sade 09(GO)


Teoria motivacional de Prochask 08 Sade Coletiva 09(TO)
e Di Clemente
Entrevista motivacional 10(PA) Dinmica de Grupos 14(MS)
Psicologia Escolar 09(GO) Existencial 14(MT)
Psicologia Organizacional 09(GO Existencial Humanista 04
Teorias Humanistas 10(PA) Clinica Poltica 07
Psicoterapia centrada no 09(TO),10(PA)e Clinica da Complexidade do 07
Individuo, Abordagem 14(MT)/ Territrio
Rogeriana
Anlise Institucional 07 e10(PA) Poltica de Humanizao do SUS 07
Poltica Nacional de Sade 07 Terapia Comunitria 09(GO)
Mental
Poltica do Ministrio da Sade 07,10(AM)e 16 Psicologia Comunitria 09(GO)
para Ateno Integral a usurios
de lcool e outras Drogas
Programa Nacional de Ateno
ao lcool e outras Drogas
Materialismo histrico-dialtico 09(GO) Movimento de Reforma 07,08
Psiquitrica 09(GO) e
10(PA)
ECA 09(GO) Psicoterapia Analtico-funcional 09(TO)
Kohlenberg
Sartre 09(GO) Maria de Ftima Olivier 09(GO)
Sudbrack
Adorno 09(GO) Mirian Schenker 09(GO)
Lapassade 09(GO) Paulo Amarante 09(GO)
Maria Ceclia de Souza Minayo 09(GO) Minuchin 09(GO)
Luciano Elia 09(GO) Skinner 09(GO) e
09(TO)
Adalberto de Paula Barreto 09(GO) Banaco 09(GO)
Ronaldo Laranjeira 09(GO)e09(TO) Guilharde 09(GO)
Lourival Oliveira Jnior 09(GO) Baumam 09(GO)
Rondon Castro 09(GO) Caballo 09(GO)
Antnio Carlos G. 09(GO) Antnio Lancetti 04 e 07
Fabin Naparstek 04 Jurandir Freire Costa 07
Hugo Freda 04 Claude Olivenstein 07 e09(GO)
Maurcio Tarrabe 04 Michel Foucault 07
Ernesto Sinatra 04 Gregrio Baremblitt 07

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Sigmund Freud 07 e 09(TO) Gilles Deleuze 07


Jacques Lacan 07 e 09(TO) Franco Basaglia 07
Marta Conte 07 Zigmund Bauman 07
Fillipo Loureno Olivierii 07 Rose Mayer 07
Mario Fleig 07 Domiciano Siqueira 07
Dina Czeresnia 07 Salvador Minuchi 07
Eduardo Passos 07 Lev Vygotsky 07
Regina Benevides 07 Pichon Rivire 07e 09(GO)
Drio Posche 07 Anton Makarenko 07
Onocko 07 Bernardo Toro 07
Gasto Wagner 07 Paulo Freire 07
Gustavo Tenrio 07 Iami Tiba 09(TO)
Emerson Merhy 07 Antonio Nery Filho 09(TO)
Edward McRae 09(TO) Richard Buchel 09(TO)

Conforme listado no Quadro acima, os/as participantes indicaram uma diversidade de


abordagens tericas, autores, leis e polticas com que dialogam para embasar suas aes cotidianas.
Ao longo da anlise foi possvel identificar a amplitude e a diversidade de aes descritas
pelos/as participantes desta pesquisa na busca de oferecer ateno integral ao usurio de lcool e
outras drogas, de atender as vrias demandas e de enfrentar os desafios decorrentes do trabalho
neste campo.

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CONSIDERAES FINAIS

Quanto aos modos de atuao, os/as profissionais referiram a utilizao de diferentes


estratgias no campo de lcool e outras Drogas, sendo que muitos/as descreveram atividades que
podem ser organizadas em trs modalidades: atendimentos iniciais, atividades de acompanhamento/
tratamento e encaminhamentos. Dentro dessas modalidades, as aes so mltiplas e orientadas
pelos objetivos dos servios, pelas perspectivas tericas e tcnicas adotadas pelos/as profissionais e
pelas Polticas Pblicas. Assim, muitos/as se indicaram a realizao de triagens, acolhimentos,
elaborao de projetos teraputicos, atendimentos individuais, atendimentos grupais, atendimentos e
orientaes s famlias, visitas domiciliares, encaminhamentos para outros servios e programas.
Vale ressaltar que, estas aes esto pautadas pelo contexto onde os/as profissionais atuam e que
muitas vezes so realizadas em conjunto com outros profissionais da equipe multidisciplinar. Neste
campo foram referidas tambm aes realizadas em parceria com outras instituies e com a
comunidade.
Uma das dificuldades apontadas relativa a ausncia de uma rede articulada o que
impossibilita que as aes desenvolvidas pelos/as diversos/as profissionais que atuam neste campo
tenham a resolutividade esperada. Alm disso, a falta de investimentos e de recursos financeiros
impede a efetiva implementao da poltica e, muitas vezes, coloca os/as profissionais
envolvidos/as diante do desafio de trabalhar em condies precrias e ter que buscar alternativas
criativas para garantir a viabilizao do trabalho, como no caso dos/as profissionais que referiram
fazer bazar para garantir a verba de transporte dos usurios at o Servio.
Uma outra dificuldade que foi descrita diversas vezes ao longo da pesquisa refere-se ao
atendimento de crianas e de adolescentes usurios de lcool e/ou outras drogas e da ausncia de
programas especficos que possam atender as demandas dessa populao.
A discusso sobre as diretrizes que orientam as aes neste campo teve como foco central a
discusso sobre a estratgia de reduo de danos e as estratgias que preconizam a abstinncia.
Alguns/mas profissionais apontaram para a impossibilidade de utilizar as duas estratgias em
conjunto e a necessidade de assumir um posicionamento acerca de uma das duas diretrizes, j para
outros/as profissionais essas estratgias no so excludentes e podem vir a ser combinadas nas
aes desenvolvidas no cotidiano dos servios.
Ao longo da pesquisa foram apontadas diversas potencialidades deste campo e citadas
muitas iniciativas inovadoras. Entre essas iniciativas foram apresentadas aes associadas s
estratgias de preveno primria realizadas nas comunidades e nas escolas. Foram referidas ainda

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iniciativas que buscam a incluso da famlia nas aes desenvolvidas e a criao de aes que
possibilitem a reinsero social dos usurios.
Nesse sentido, vale apontar tambm que a estratgia de busca ativa e de visitas domiciliares
podem ser um indicador de que neste campo h uma ampliao do escopo das aes dos/as
profissionais da Psicologia que passa a atuar para alm dos muros das instituies.
Os relatos dos/as profissionais que participaram das diversas etapas da pesquisa
possibilitaram visibilizar a complexidade da atuao no campo da Poltica Pblica de lcool e
outras Drogas, as dificuldades existentes e que estes tm trabalhado no sentido de utilizar os
recursos de modo criativo e inovador. Porm, evidenciaram tambm a necessidade de que os
governos (municipal, estadual e federal) assumam seu papel e responsabilidade de forma a
possibilitar a plena implementao desta Poltica nas diversas regies do Brasil.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BOURDIEU, Pierre. Campo cientfico. In: ORTIZ, Renato (org.). A Sociologia de Pierre Bourdieu.
So Paulo: Olho D'gua, 2003.

CAMPOS, Gasto Wagner de Sousa. Sade pblica e sade coletiva: campo e ncleo de saberes e
prticas. Cincia & Sade Coletiva, 5(2): 219-230, 2000.

DAVIES, B. & HARR, R.. Positioning: The Discursive Production of Selves. Journal for the
Theory of Social Behavior, 20, (1), p. 43-63, 1990.

HACKING, I. The social construction of what. Cambridge,Mass: Harvard University Press, 1999

KINGDON, John. Agendas, alternatives, and public policies. Boston, Little Brown ,1984.

LEWIN, K. Field Theory in Social Science. London: Tavistock Publications, 1952.

POLTICA DO MINISTRIO DA SADE PARA A ATENO INTEGRAL A USURIOS DE LCOOL E OUTRAS DROGAS ,
2004. Disponvel em <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/politica_de_ad.pdf>,
consultado em maro de 2010.
SPINK, M.J.(Org) (1999). Prticas Discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes
tericas e metodolgicas. So Paulo: Cortez.

SPINK, P. K. (2003) Pesquisa de campo em psicologia social: uma perspectiva ps-construcionista.


Psicologia & Sociedade, 15(2), 18-42.

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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.

Pesquisadores(as) Responsveis pelo Relatrio

Jacqueline Isaac Machado Brigago Doutora em Psicologia pelo Instituto de Psicologia da


USP. Docente da Escola de Artes Cincias e Humanidades da Universidade de So Paulo.
Pesquisadora colaboradora do Centro de Estudos em Administrao Pblica e Governo da Escola de
Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.
Peter Kevin Spink Doutor em Psicologia Organizacional pelo Birkbeck College, Universidade de
Londres. Coordenador do Centro de Estudos em Administrao Pblica e Governo da Escola de
Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.

Rafaela Aparecida Cocchiola Silva Doutoranda em Psicologia Social pela PUC/SP. Docente da
Universidade Nove de Julho/SP. Pesquisadora do Centro de Estudos em Administrao Pblica e
Governo da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.

Vanda Lcia Vitoriano do Nascimento Doutora em Psicologia Social pela PUC/SP. Docente do
Centro Universitrio Capital-UNICAPITAL/SP. Pesquisadora do Centro de Estudos em
Administrao Pblica e Governo da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da
Fundao Getlio Vargas.

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