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TEMAS LIVRES FREE THEMES

Dispensao Farmacutica:
proposta de um modelo para a prtica

Dispensation of Pharmaceuticals:
proposal of a model for dispensation

Daniela Angonesi 1
Marcela Unes Pereira Renn 1

Abstract The dispensation of pharmaceuticals is Resumo A dispensao uma atividade farma-

an activity that cannot be restricted only to the
delivery of medication. The pharmacist must en-
sure various conditions to ensure that the patient
uses the medication in the best possible manner.
As it is a professional activity and has been estab-
lished for pharmaceutical care, dispensation should
also have a philosophy of practice, a process of
care, and a system for managing the practice. This
paper proposes a new definition of dispensation
and describes its central elements, considering the
reality of established pharmacists, so that it can be
effectively implemented.
Key words Dispensation, Pharmaceutical care,
Correct use of medication, Community pharmacy
cutica que no pode se restringir apenas entre-
ga do medicamento. O farmacutico deve promo-
ver as condies para que o paciente faa uso do
medicamento da melhor maneira possvel. Como
se trata de uma atividade profissional, e assim
como foi estabelecido para a ateno farmacuti-
ca, a dispensao tambm deve possuir uma filo-
sofia de prtica, um processo de cuidado e um
sistema de gesto da prtica. Este trabalho prope
uma nova definio de dispensao e descreve os
seus elementos centrais considerando a realidade
dos estabelecimentos farmacuticos de forma que
possa efetivamente ser implementada.
Palavras-chave Dispensao, Ateno farmacu-
tica, Uso correto de medicamento, Farmcia co-
munitria

1
Faculdade de Cincias
Biolgicas e da Sade,
Centro Universitrio
Newton Paiva. Av. Silva
Lobo 1731, Nova Granada.
30575-100 Belo Horizonte
MG.
daniangonesi@hotmail.com
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Angonesi D, Renn MUP
Introduo
Nos ltimos quinze anos a prtica farmacutica
tem passado por uma transformao chamada
por muitos de revolucionria. Desde o trabalho
de Hepler e Strand1, onde estabeleceram que a
prtica farmacutica deve possuir uma filosofia
apropriada e uma estrutura organizada dentro
da qual se exera essa prtica, propondo o con-
ceito de Ateno Farmacutica, muito se tm dis-
cutido e realizado no mbito da profisso far-
macutica.
O foco do trabalho do farmacutico, especi-
almente daqueles que trabalham em farmcias
comunitrias, passa a ser o paciente. Todas as suas
aes e responsabilidades quando centradas no
paciente usurio do medicamento trazem benef-
cios diretos para ele e para o sistema de sade.
Especialmente no Brasil, essa transformao
paradigmtica tem contribudo de forma signi-
ficativa para a evoluo da profisso e criado
expectativas nos profissionais em relao dig-
nificao dessa atividade, oferecendo uma opor-
tunidade de resgate da relao farmacutico-pa-
ciente h muito tempo perdida nas farmcias
comunitrias.
A evoluo da profisso no Brasil sofreu gran-
de influncia de interesses comerciais, tendo con-
tribudo para o abandono da farmcia por parte
do profissional e para a perda da relao com o
paciente. A promoo da Ateno Farmacutica,
especialmente da sua filosofia, envolvendo todas
as atividades dos farmacuticos relacionadas ao
paciente pode ser uma forma de recuperar sua
funo nas farmcias comunitrias2.
No Brasil, o conceito de Ateno Farmacu-
tica que tem sido aceito aquele constante na
Proposta de Consenso Brasileiro de Ateno Far-
macutica:
um modelo de prtica farmacutica, desen-
volvida no contexto da Assistncia Farmacutica.
Compreende atitudes, valores ticos, comportamen-
tos, habilidades, compromissos e corresponsabili-
dades na preveno de doenas, promoo e recu-
perao da sade, de forma integrada equipe de
sade. a interao direta do farmacutico com o
usurio, visando uma farmacoterapia racional e a
obteno de resultados definidos e mensurveis,
voltados para a melhoria da qualidade de vida.
Esta interao tambm deve envolver as concep-
es dos seus sujeitos, respeitadas as suas especifici-
dades bio-psico-sociais, sob a tica da integralida-
de das aes de sade3.
Nesta proposta, todas as atividades farma-
cuticas relacionadas ao paciente, como a indica-
o de medicamentos que no necessitam de pres-
crio mdica, a dispensao e a orientao far-
macutica, so consideradas atividades compo-
nentes da prtica da ateno farmacutica junta-
mente com o acompanhamento farmacotera-
putico. Por isso, e ao englobar as aes de sade
concordantes com os princpios do SUS esta
uma proposta que considera a realidade brasi-
leira da profisso farmacutica e das farmcias
comunitrias no pas2.
Considerando a misso da prtica farmacu-
tica definida pela Organizao Mundial de Sa-
de4, as atividades de educao em sade, especial-
mente relacionadas ao uso correto de medica-
mentos, a dispensao e a indicao farmacuti-
ca podem interferir de maneira significativa no
uso adequado de medicamentos pelas pessoas e
pela sociedade.
A dispensao, sendo uma das atividades da
prtica farmacutica, deveria seguir os princpios
preconizados pela OMS na Declarao de T-
quio4. Ou seja, alm de entregar o medicamento
ou produto para sade, o farmacutico deve pro-
mover as condies para que o paciente use-o da
melhor maneira possvel. Promover as condies
para o uso adequado no apenas fornecer al-
gumas informaes no momento da entrega do
medicamento.
A dispensao ideal deve aliar o carter tcni-
co do procedimento de entrega que garanta o
recebimento de um medicamento ou dispositivo
dentro dos padres de qualidade, segurana e
orientaes que promovam o uso adequado e
apropriado dos medicamentos.
Mas como isso pode ser realizado na prtica?
Essa pergunta deve ser respondida primeiramente
criando-se um modelo que contemple os objeti-
vos da dispensao, entendida como uma ativi-
dade relacionada ateno farmacutica, mas
diferente dela, nos seus aspectos prticos. Na dis-
pensao, o farmacutico atende o paciente no
balco, ou s vezes numa sala privativa, mas no
tem tempo e nem todas as informaes para uma
avaliao completa como a que ocorre no acom-
panhamento farmacoteraputico. Portanto,
necessrio redefinir a dispensao e propor os
processos envolvidos segundo os seus objetivos
e considerando a realidade dos estabelecimentos
farmacuticos.
Como se trata de uma atividade profissional,
e assim como foi estabelecido para a ateno far-
macutica por Cipolle et al.5, a dispensao tam-
bm deve possuir uma filosofia de prtica, um
processo de cuidado e um sistema de gesto da
prtica.

O objetivo deste trabalho propor um novo
conceito e um modelo de dispensao baseado
em um fluxograma que orienta as aes princi-
pais que devem ser realizadas pelo farmacutico
durante a entrevista e orientao do paciente que
procura uma farmcia para adquirir um medi-
camento com prescrio mdica. Esta proposta
foi feita com base em reviso da literatura com
nfase no atual paradigma da ateno farma-
cutica. Foram os pilares da prtica da ateno
farmacutica proposta por Cipolle et al.5 e a ex-
perincia das autoras que nortearam a elabora-
o deste modelo de prtica.
Definio
Embora existam tentativas de consenso de
termos e definies relacionadas prtica far-
macutica, incluindo a dispensao, ainda exis-
tem muitas contradies na legislao e diferen-
tes propostas de conceitos. Na prtica, a dispen-
sao continua sendo tratada como um ato de
entrega de um produto desprovido de sua fun-
o tcnica e profissional.
Uma anlise dos documentos oficiais sobre
dispensao nos mostra que no h uma defini-
o de dispensao que poderia ser considerada
oficial6. H pelo menos trs definies diferentes
para a dispensao. Embora haja um avano
demonstrado pelo Ministrio da Sade atravs
da Poltica Nacional de Medicamentos PNM7
em que o aspecto comercial da atividade exclu-
do, dando-lhe um carter profissional deixan-
do claro que o farmacutico responsvel no
s pelo fornecimento do medicamento, como
tambm pela orientao para o seu uso adequa-
do e inserindo a atividade num grupo multipro-
fissional de assistncia sade (a assistncia far-
macutica), no houve mudanas nos conceitos
utilizados pelos principais rgos reguladores
sanitrio e profissional, respectivamente a Agn-
cia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA e
o Conselho Federal de Farmcia - CFF. Estes l-
timos repetem a definio da Lei n 5991, de 17
de dezembro de 1973: ato de fornecimento ao con-
sumidor de drogas, medicamentos, insumos far-
macuticos e correlatos, a ttulo remunerado ou
no8, incluindo a palavra orientao.
Na Espanha, o Consenso de Ateno Farma-
cutica, inclui a dispensao como uma das ati-
vidades da Ateno Farmacutica relacionando-
a com as outras voltadas ao paciente. Esse docu-
mento descreve que a dispensao um ato pro-
fissional complexo que no deve ser considerada
uma atividade final e sim como um suporte para
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Cincia & Sade Coletiva, 16(9):3883-3891, 2011
realizar a ateno farmacutica. Destaca-se que
farmacutico deve ter uma atitude ativa ao en-
tregar o medicamento e/ou produto sanitrio em
condies timas e de acordo com as normas
legais vigentes, protegendo o paciente da possvel
apario de problemas relacionados com os me-
dicamentos9.
Dupim10 afirma que a dispensao um pro-
cedimento que tanto pode representar a etapa final
que sintetiza todas as anteriores, como pode ser o
ponto de partida para o encaminhamento do paci-
ente a outros servios de sade. Segundo esse au-
tor, no momento da dispensao o farmacutico
ouve o usurio, esclarece suas dvidas e comple-
menta as informaes fornecidas por outros pro-
fissionais de sade sobre o uso e a guarda do
medicamento, com o objetivo de evitar o apare-
cimento de problemas que possam comprome-
ter a teraputica.
A definio de dispensao apresentada por
Marin et al.11 o proposto por Arias12:
A dispensao o ato farmacutico de distri-
buir um ou mais medicamentos a um paciente,
geralmente como resposta apresentao de uma
prescrio elaborada por um profissional autori-
zado. Neste ato, o farmacutico informa e orienta
o paciente sobre o uso adequado do medicamento.
So elementos importantes dessa orientao, entre
outros, a nfase no cumprimento do regime de do-
sificao, a influncia dos alimentos, a interao
com outros medicamentos, o reconhecimento de
reaes adversas potenciais e as condies de con-
servao do produto.
Diante dessas definies, cabe perguntar: por
que, geralmente, a dispensao no realizada
das maneiras apresentadas? Um dos motivos
pode ser a falta de procedimentos e recomenda-
es para colocar em prtica o que de fato enten-
de-se por dispensao de medicamentos.
No h como desvincular o carter comercial
dos estabelecimentos farmacuticos atualmente,
pois essa realidade decorre de um processo cultu-
ral e envolve questes de ordem scio-econmi-
cas amplas. Ento se deve entender a dispensao
como uma prtica que seja eficiente e gil para
abranger as dimenses tcnicas e comerciais.
Segundo o Consenso Espanhol9 a dispensa-
o deve servir como:
- fonte de informao para os pacientes so-
bre o medicamento que ir utilizar;
- filtro para deteco de situaes nas quais
haja um risco de ocorrncia de problemas relacio-
nados a medicamentos;
- fonte de informao ao farmacutico, a par-
tir da qual ele tome a deciso mais benfica para
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Angonesi D, Renn MUP
o paciente, que pode ser umas das seguintes: dis-
pensar o medicamento segundo a prescrio; ofe-
recer uma assistncia complementar mediante
outro servio de ateno farmacutica (educa-
o sanitria, farmacovigilncia, seguimento do
tratamento farmacolgico); ou no dispensar
sem remisso ou prvia consulta ao mdico ou
dentista.
Alm disso, descreve que a dispensao deve
cumprir trs requisitos bsicos: atender a 100%
dos consumidores, ser gil e eficiente e estar inte-
grada rotina diria do profissional. A dispen-
sao deve ser realizada pelo farmacutico ou sob
sua superviso.
A agilidade e a eficincia exigem que as infor-
maes fornecidas sejam as mnimas necessrias
para uma farmacoterapia adequada. Isso signi-
fica que no deve ser condio na dispensao o
fornecimento de informaes sobre interaes
medicamentosas e reaes adversas bem como a
avaliao de todas as necessidades farmacotera-
puticas do paciente, j que nessa prtica no se
dispe de tempo para obteno de informaes
mais detalhadas. Por outro lado, devem-se iden-
tificar as situaes que possam comprometer o
tratamento, indicando a necessidade de encami-
nhar o paciente para um atendimento mais com-
pleto e resolver problemas possveis no balco.
Vale destacar que alm do fornecimento de
informaes importante promover o desenvol-
vimento de habilidades e competncias para que
o paciente manifeste atitude positiva em relao
sua farmacoterapia, assumindo comportamen-
tos que representem o uso correto/adequado dos
medicamentos.
Para atender 100% da populao a dispensa-
o dever ser realizada com a ajuda dos auxilia-
res sob responsabilidade do farmacutico. Para
tanto necessrio que os auxiliares sejam capaci-
tados para realizar esse servio e identificar as
situaes nas quais somente o farmacutico pode
tomar deciso.
E para estar integrada sua rotina diria, o
profissional deve organizar suas atividades para
que possa priorizar a dispensao. Para isso
necessrio que haja uma mudana do farmacu-
tico em direo ao novo paradigma de cuidado
ao paciente e, desse modo, perceber a dispensa-
o como a atividade mais importante dentro
das farmcias comunitrias.
Assim, o conceito de dispensao de medica-
mentos proposto : prtica farmacutica na qual
o profissional fornece medicamentos se respon-
sabilizando por educar o paciente sobre o uso
adequado dos mesmos e pela triagem de poss-
veis problemas relacionados farmacoterapia
que necessitem de cuidado em outros servios
farmacuticos.
Filosofia
Na proposio da Ateno Farmacutica,
Hepler e Strand1 destacaram a necessidade de
mudana de paradigma profissional, ou seja, um
novo jeito de entender a profisso. Da mesma
forma, no nosso entendimento, o sucesso da dis-
pensao depende dessa mesma mudana. O far-
macutico deve assumir nas farmcias uma ati-
tude de cuidador e no de vendedor.
Assim, baseado no proposto para a ateno
farmacutica e considerando as peculiaridades da
dispensao, a filosofia dessa prtica deve ser
sustentada pelos seguintes pilares:
. atender necessidade social de reduzir a
morbimortalidade de medicamentos;
. estabelecer uma relao de confiana entre o
farmacutico e o paciente;
. atender o paciente de maneira individuali-
zada e com foco nas suas necessidades relaciona-
das ao uso adequado do medicamento;
. responsabilizar-se por educar o paciente para
o uso adequado do medicamento e identificar as
situaes que necessitem de outros cuidados.
Processo de cuidado
O objetivo do processo de cuidado do pacien-
te direcionar a conduta do farmacutico du-
rante a dispensao. Neste momento o farma-
cutico obtm informaes, analisa e toma deci-
ses em relao orientao sobre o uso ade-
quado do medicamento e identificao de pos-
sveis problemas que necessitem de encaminha-
mento para outros servios. O processo de cui-
dado na dispensao apresentado est no for-
mato de fluxograma (Figura 1) e pretende esta-
belecer um procedimento padro a ser adotado
em qualquer estabelecimento que realize a dis-
pensao direta ao usurio. Isso proporciona
uma identidade profissional da prtica e conse-
quente reconhecimento social do farmacutico.
O fluxograma orienta os passos necessrios para
obter informaes que o auxiliem na tomada de
decises, que individual. Porm, o farmacuti-
co deve se sentir livre para utilizar outros questio-
namentos que julgar necessrios para atender as
necessidades do paciente na dispensao.
Inicialmente o farmacutico deve avaliar se
h prescrio, pois isso indica que o paciente pas-
sou por uma avaliao mdica/odontolgica pr-
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Cincia & Sade Coletiva, 16(9):3883-3891, 2011

Algum solicita
o medicamento

no No dispensa e
H indicao
 orienta
mdica? (1) 

sim

A prescrio segue no
normas legais? (2)
sim

o paciente/cuidador no

Entrega o medicamento
quem solicita? (3) e a cartilha e orienta
sim

Possui alguma sim Encaminhar impede a sim No dispensa
contraindicao ou   dispensao? 
e orienta
para outros
alergia? (4)
servios no
no

Sabe para que est no
usando? (5)  Orienta motivo do uso

sim

no Encaminhar
no possvel orientao
efetivo? (6)   para outros
imediata? servios
sim 
Orienta interveno
sim

no possvel orientao no Encaminhar impede a sim
seguro? (7)  imediata?  
dispensao?
para outros
sim 
servios 
sim no
Orienta interveno No dispensa
 e orienta
Usa outros sim no
medicamentos possvel avaliao e/ou Encaminhar impede a sim
  
que sugerem orientao imediata? para outros dispensao?
interao? (8) sim servios 

no No dispensa
no Orienta interveno e orienta

no
Sabe uso correto? (9)  Orienta uso correto

sim
 no
Sabe precaues? (10) 
Orienta precaues
durante o uso
sim
 

Avalia integridade da caixa e prazo de validade entrega o

medicamento, refora as orientaes e registra.

Figura 1. Fluxograma de aes durante a dispensao de um medicamento

via, na qual foi estabelecido o diagnstico que mdica ou odontolgica prvia mesmo no apre-
justifique o uso do medicamento (pergunta 1). sentando a prescrio. Essa uma prtica co-
Caso no haja prescrio considerar a possibili- mum, principalmente para aquisio de medica-
dade do paciente relatar ocorrncia de indicao mentos de uso crnico que necessitam da pres-
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Angonesi D, Renn MUP
crio, devido a vrios fatores que resultam na
desvalorizao da importncia deste documento
por parte dos pacientes, prescritores e farmacu-
ticos. Nesse caso, o farmacutico deve avaliar se
dispensa o medicamento considerando dois as-
pectos: no entregar o medicamento pode cau-
sar o descontrole da doena ou entregar um me-
dicamento que no foi indicado pelo profissio-
nal habilitado pode causar prejuzos sade do
paciente. fundamental o farmacutico orientar
este sobre a importncia da apresentao da pres-
crio para minimizar a ocorrncia desses pro-
blemas e em longo prazo modificar o comporta-
mento das pessoas.
Na presena da prescrio deve-se avaliar o
cumprimento das exigncias legais (pergunta 2).
A Lei n. 5.991/738 que dispe sobre o controle
sanitrio do comrcio de drogas, medicamen-
tos, insumos farmacuticos e correlatos estabe-
lece que somente deve ser aviada a receita que
estiver escrita a tinta, em vernculo, por extenso
e de modo legvel, observados a nomenclatura e
o sistema de pesos e medidas oficiais; que conti-
ver o nome e o endereo residencial do paciente e,
expressamente, o modo de usar o medicamento;
e ainda que contiver a data e a assinatura do pro-
fissional, endereo do consultrio ou da residn-
cia e o nmero de inscrio no respectivo Conse-
lho profissional8 J o aviamento de receitas con-
tendo medicamentos sob controle especial deve
obedecer s disposies da Portaria n. 344/9813.
Embora esses critrios sejam exigidos por lei,
na prtica nem sempre as prescries esto com- dispensa o medicamento levando em considera-
pletas. Mas alguns itens so essenciais para ga-
rantir a segurana da dispensao: o nome, o
registro no Conselho Profissional e a assinatura
do prescritor e, ainda de forma legvel, o nome
do medicamento, a concentrao, a dose, o in-
tervalo de administrao, a quantidade e a dura-
o do tratamento. Essas informaes so fun- tncia da utilizao do medicamento para o con-
damentais para que o farmacutico possa orien-
tar a forma de uso correto do medicamento.
O farmacutico deve entrar em contato com
o profissional prescritor para esclarecer eventu-
ais problemas ou dvidas que tenha detectado
no momento da avaliao da receita. Se julgar
necessrio, o farmacutico no deve realizar a
dispensao e encaminhar o paciente de volta ao
mdico para correo ou complementao da demonstrado satisfatrio. No necessrio fa-
prescrio. Nas situaes em que a prescrio est zer essa pergunta toda vez que o paciente for ad-
completa continua o procedimento de dispensa-
o proposto.
Se a solicitao for feita por uma pessoa que
no seja o usurio ou o cuidador (pergunta 3), o
comprador deve ser orientado quanto ao modo
de uso correto do medicamento e receber uma
cartilha com informaes sobre o medicamento,
se a tiver disponvel. A cartilha importante para
oferecer as informaes bsicas sobre o uso de
medicamentos j que o comprador geralmente
no tem condies de fornecer os dados sobre a
sade do paciente, necessrios para a dispensa-
o, como est sendo proposta. O farmacutico
tambm informa e orienta o comprador sobre
sua necessidade de avaliar o paciente, e se coloca
disposio para o esclarecimento das dvidas
deste sobre a utilizao do medicamento. Se for
o paciente ou o cuidador quem solicita o medi-
camento a dispensao feita de acordo com o
fluxograma.
A avaliao de contraindicao ou alergia (per-
gunta 4) deve ser feita com todos os pacientes,
independente de ser a primeira vez que vai utili-
zar o medicamento ou no. Deve-se dar ateno
especial aos casos de gravidez e de lactao e na-
queles em que o paciente faa referncia clara de
doenas que sugiram de contraindicao (por
exemplo, asma e betabloqueador), j que im-
possvel avaliar todas as possibilidades de con-
traindicao dos medicamentos no balco da
farmcia. Nos casos de uso inicial do medica-
mento, deve-se perguntar sobre a utilizao pr-
via deste e de similares a fim de investigar a pos-
sibilidade de alergia. Se for identificada uma con-
traindicao ou alergia, o paciente deve ser enca-
minhado ao mdico para confirmao e ajustes
na teraputica. O farmacutico deve avaliar se
o a situao atual do paciente pois o risco da
no dispensao pode ser maior do que o da
possvel contraindicao.
O conhecimento do motivo do uso (pergun-
ta 5) importante para a adeso do paciente ao
tratamento, j que ele pode perceber a impor-
trole da sua doena e as consequncias de no
usar. Se o paciente no sabe informar qual o di-
agnstico, o farmacutico deve realizar outros
questionamentos para tentar identificar o poss-
vel motivo do uso considerando que alguns me-
dicamentos possuem vrias indicaes. Nos ca-
sos em que o paciente relatar que sabe o motivo
do uso importante verificar se o conhecimento
quirir o medicamento, pois, espera-se que aps
a primeira orientao o paciente j possua o co-
nhecimento do motivo do uso.
Para avaliar a efetividade (pergunta 6), deve-
se realizar perguntas adequadas doena que o

paciente apresenta. Por exemplo, se for hiperten-
so, pergunta-se sobre os valores da presso ar-
terial. Os pacientes que no fazem monitoramen-
to do tratamento devem ser orientados sobre a
importncia desses procedimentos. Caso o me-
dicamento no esteja sendo efetivo, tentar avaliar
a causa, especialmente o uso correto e as intera-
es. No caso do uso incorreto pode-se intervir
imediatamente para resolver o problema. Algu-
mas interaes tambm podem ser resolvidas no
balco. Essas situaes sero abordadas no de-
correr do fluxograma. Se no for possvel avaliar
a causa, ou o problema no puder ser resolvido
neste momento, o paciente deve ser encaminhado
a outros servios farmacuticos (acompanhamen-
to farmacoteraputico) ou diretamente ao mdi-
co com um breve relato da avaliao farmacuti-
ca e, de preferncia, por escrito. Se o paciente ain-
da no iniciou o tratamento no ser possvel
avaliar a efetividade, mas importante orientar
quais so os procedimentos para verificar o re-
sultado, incluindo o tempo necessrio para ob-
servar o efeito esperado do medicamento.
Em relao segurana (pergunta 7) deve-se
realizar perguntas sobre sintomas que incomo-
dem o paciente e avaliar se a queixa pode estar
relacionada ao medicamento. Caso haja suspeita
da relao entre as queixas e o medicamento, ten-
tar avaliar a causa, especialmente o uso correto e
as interaes. Assim como na avaliao de efetivi-
dade, na presena do uso incorreto pode-se inter-
vir imediatamente para resolver o problema, e no
caso das interaes, algumas podem ser resolvi-
das durante a dispensao. Se no for possvel
avaliar a causa, ou o problema no puder ser re-
solvido neste momento, o paciente deve ser enca-
minhado a outros servios farmacuticos ou di-
retamente ao mdico com um breve relato da ava-
liao farmacutica e, de preferncia, por escrito.
Alm disso, deve-se avaliar se o medicamento pode
ser entregue, considerando a relao risco-bene-
fcio da situao apresentada. Se o paciente ainda
no iniciou o tratamento tambm no ser pos-
svel avaliar a ocorrncia de reaes adversas, mas
em alguns casos pode-se orientar sobre alguns
sintomas que sugerem reaes no desejadas.
A avaliao do uso de outros medicamentos
(pergunta 8) tem o objetivo de identificar a pre-
sena de interaes que possam reduzir a efetivi-
dade e a segurana do tratamento. Essa avalia-
o depende da qualidade da informao forne-
cida pelo paciente, que pode no relatar todos os
medicamentos em uso, e do conhecimento e ex-
perincia do farmacutico. Feita a identificao
da interao, o farmacutico deve avaliar se
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Cincia & Sade Coletiva, 16(9):3883-3891, 2011
possvel uma interveno imediata (alterar ho-
rrio, suspender medicamento de venda livre) ou
se ser necessrio encaminhar para o prescritor.
Se no for possvel realizar a avaliao no mo-
mento, pode-se adotar o critrio de encaminhar
o paciente que utiliza mais de trs medicamen-
tos. Nos casos em que se identificou uma impor-
tante interao, deve-se avaliar se o medicamen-
to deve ser entregue considerando a relao ris-
co-benefcio da situao apresentada.
fundamental que todos os pacientes e cui-
dadores conheam e sejam estimulados a reali-
zar a forma correta de administrao dos medi-
camentos de forma a contribuir para a efetivida-
de e a segurana do tratamento (pergunta 9).
Considera-se uso correto a utilizao da dose, a
via e os intervalo prescritos, com tcnica de ad-
ministrao adequada e pelo tempo estipulado.
O farmacutico deve se certificar de que o paci-
ente realmente sabe o modo de administrao,
no se restringindo a pergunta: Voc sabe como
utilizar o medicamento?. importante verificar
qual a forma que o paciente usa ou pretende uti-
lizar o medicamento e, a partir disso, avaliar se
est correto. Caso seja constatado que o pacien-
te no tem o conhecimento correto, deve-se rea-
lizar a orientao e nos retornos confirmar se o
paciente est fazendo o uso exato.
As precaues durante o uso (pergunta 10)
so as recomendaes para o armazenamento
adequado, a preveno de reaes adversas e as
atitudes que aumentam a comodidade do trata-
mento. Como exemplo, a utilizao de protetor
solar no caso de medicamentos que causem fo-
tossensibilidade e o aumento da ingesto de cer-
tos nutrientes que podem estar diminudos devi-
do ao medicamento. Da mesma forma, o farma-
cutico deve se certificar de que o conhecimento e
as atitudes do paciente so corretos e completos.
Finalizando a dispensao o farmacutico
avalia a integridade fsica da embalagem para
verificar se h alteraes visveis e tambm prazo
de validade, devendo este ser compatvel com o
esquema de tratamento. Nesse momento pode-
se reforar as orientaes prestadas e esclarecer
alguma dvida. Recomenda-se que a farmcia
elabore material educativo impresso sobre o uso
de medicamentos.
Gesto da prtica
Para implementar esse modelo de dispensao
necessrio disponibilizar equipe de pessoas capa-
citadas, infraestrutura adequada e procedimentos
descritos e integrados rotina da farmcia.
3890
Angonesi D, Renn MUP
O farmacutico deve estar disponvel para o
atendimento de pacientes no balco. Para isso no
poder acumular outras funes como a gerncia
da farmcia ou drogaria. Se no houver outro
farmacutico na empresa, essas atividades admi-
nistrativas, inclusive o registro da movimentao
de medicamentos controlados, devero ser dele-
gadas para outros profissionais administrativos.
O farmacutico responsvel pela dispensao
deve ter conhecimento tcnico, habilidade de comu-
nicao com pacientes e outros profissionais de
sade, liderana para coordenar a equipe de auxi-
liares, e ainda, saber acolher, ouvir e ser emptico.
Essas caractersticas devem ser atualizadas e reci-
cladas por meio de educao continuada.
Os atendentes devem ser treinados para au-
xiliar a dispensao, acolhendo o paciente, inici-
ando o processo e encaminhando aqueles que
necessitam de atendimento farmacutico.
A dispensao como est sendo proposta
pode ser realizada no balco. Porm, sugere-se
que no local tenham cadeiras para favorecer o
conforto do paciente/cliente e divisrias para pro-
piciar privacidade no atendimento.
Como suporte para essa prtica interessan-
te que a farmcia oferea servio de aferio de
parmetros fsicos (presso arterial, peso, altu-
ra, temperatura, glicemia capilar). Esses proce-
dimentos ainda no esto totalmente regulamen-
tados pela ANVISA, mas h inteno de norma-
tizao conforme Consulta Pblica n. 69/2007.
Alm disso, o farmacutico deve contar com
bibliografia bsica para consulta rpida no bal-
co e para estudos mais aprofundados e, se pos-
svel, acesso internet.
O farmacutico pode desenvolver fichas para
consulta rpida com informaes sobre uso cor-
reto, precaues, principais interaes, reaes nidade passa a exigir a atuao desse profissio-
adversas e parmetros de monitorizao. Essas
podem ser utilizadas tambm pelos atendentes.
Outro material que pode ser elaborado so car-
tilhas com informaes sobre o medicamento
para o paciente.
Os procedimentos e as informaes de supor-
te devem estar descritos, entendidos e disponveis
para consulta de toda a equipe. Esse material deve
ser permanentemente atualizado pelo farmacu-
tico e pela equipe frequentemente treinada.
Como toda prtica profissional, importan-
te que seja feita a documentao da dispensao
realizada. Essa uma atividade ignorada e dis-
tante da rotina atual de uma farmcia ou droga-
ria, porm, devem ser feitos esforos para elabo-
rar fichas para realizar registros que possibilitem
a avaliao do servio e a rastreabilidade do pa-
ciente/medicamento.
Consideraes Finais
H o consenso entre os farmacuticos de que
necessria uma mudana da prtica farmacuti-
ca em farmcias e drogarias. Muito se tem discu-
tido sobre a ateno farmacutica e pouco em-
penho tem sido feito para melhorar as prticas
anteriores, como a dispensao, que possibilita
o atendimento de maior nmero de pessoas po-
dendo causar impacto superior na sociedade.
Exemplo disso o reduzido nmero de publica-
es sobre o assunto. Acredita-se que haja far-
macuticos trabalhando sob a perspectiva apre-
sentada, mas sem sistematizao e divulgao.
Este trabalho, ento, tambm tem o propsito
de iniciar uma discusso sobre o assunto, esti-
mular a publicao de trabalhos com resultados
da prtica e de auxiliar no ensino farmacutico.
A dispensao pode ser implementada a par-
tir do modelo proposto, pois alm de conjugar
com a realidade de trabalho daqueles farmacu-
ticos que so comprometidos com o bem-estar
de sua comunidade no entra em conflito com a
caracterstica comercial dos estabelecimentos far-
macuticos.
Outra vantagem de se implementar um mo-
delo de prtica facilitar o desenvolvimento de
um trabalho de qualidade e, a partir disso, pos-
sibilitar o reconhecimento pela sociedade tornan-
do-se essencial para ela. Assim, a prpria comu-
nal para atender suas necessidades, independen-
te da obrigatoriedade legal.
Novos estudos so necessrios para propor
modelos de documentao para registro da dis-
pensao. Essa documentao deve possibilitar
a obteno de indicadores para gesto da prtica
e fornecer dados para estudos de avaliao do
impacto da dispensao na sade das pessoas.
A partir desse modelo, o farmacutico pode
participar do cuidado aos usurios de medica-
mentos interferindo, principalmente, no uso ade-
quado, e isto se reflete de forma positiva nos re-
sultados da terapia medicamentosa.

Colaboradores
D Angonesi e MUP Renn participaram igual-
mente de todas as etapas da elaborao do artigo.
Agradecimentos
Os autores agradecem Doutora Djenane Ra-
malho de Oliveira pela reviso.
3891
Cincia & Sade Coletiva, 16(9):3883-3891, 2011
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Artigo apresentado em 28/01/2008
Aprovado em 14/05/2008
Verso final apresentada em 10/06/2008