UFBA - 2017.

1
Disciplina: Psicoterapia II
Professor: Tiago Ferreira
Discente: Jeferson de Jesus Niccio

Relatrio da discusso sobre o texto A cultura do Diagnstico e a Emergncia de

Subjetividades Psicopatolgicas

Em sala, ocorreu a discusso sobre as implicaes da cultura do diagnstico

psicopatolgico no processo de construo de subjetividades que trazem demandas novas
clnica analtico-comportamental.
A partir da discusso sobre a maneira como a classificao diagnstica produzida pelo
DSM - Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais - constitui-se enquanto
elemento construtor de prticas culturais que influenciam variveis de controle presentes
na vida de sujeitos da sociedade contempornea, os analistas comportamentais insistem
na ideia da esquiva experiencial.
A esquiva experiencial um problema porque, alm de no dar certo a longo prazo, um
reforador a curto prazo e atrapalha outras dimenses da vida dela. A esquiva experiencial
persistente parece ser comum a todos os transtornos que esto classificados no DSM e
como tem uma classificao funcional, j indicaria o que fazer, segundo o critrio
analtico-funcional defendido por alguns analistas do comportamento.
A questo que mesmo com esse uso funcional do DSM, na prtica, no h eficcia,
pois o texto ressalta o contexto em que as pessoas tem acesso ao diagnstico no
possibilita a melhora do quadro psicopatolgico. Isso porque as pessoas tornam-se
especialistas, at param a sua vida a fim de pesquisar na internet tudo a respeito do seu
problema, envolvem-se em redes sociais e discutem exaustivamente com outras pessoas
sobre o que esto vivendo e quando o terapeuta tenta convocar essas pessoas para que
elas possam pensar outras dimenses da sua vida, h uma esquiva.
Sendo assim, o cliente acaba girando a sua vida apenas em torno do diagnstico. Ele
procura o terapeuta j para tratar do sintoma de que sofre a partir do diagnstico fechado,
resistindo quando psiclogo deseja falar sobre o sujeito e outros mbitos da sua vida.
A prpria subjetividade do sujeito muda em funo do diagnstico. Ou seja, o que o
sujeito pensa, sente, a sua vontade e suas memrias se transformam em funo dos
estmulos decorrentes do diagnstico. Da o exemplo da depresso, cuja descrio
recente e tem alterado a maneira como as pessoas vivenciam a tristeza. O que se sente
agora tem funo aversiva.
Esse conjunto de prticas culturais agem de tal modo que o sujeito j no tem mais
vontade de lidar com as contingncias que o levaram a estar nessa situao, mas apenas
com os sintomas que lhe incomodam como o Transtorno Obsessivo Compulsivo.
As prticas culturais, dessa forma, fazem com que o indivduo passe a se relacionar com
as pessoas que discutem apenas sobre o seus transtornos ligados ao quadro psicolgico
e/ou mdico que ele foi diagnosticado. H uma estimulao verbal relacionada ao
diagnstico que refora prticas condicionadas a um modo de vida.
O sujeito se torna um grande especialista sobre o seu corpo, sobre os medicamentos
necessrios para curar a doena e inclusive aquela que seria a melhor terapia indicada. S
quer falar sobre o que considera ser o problema e isso se torna extremamente reforador.
O diagnstico tambm uma forma de esquiva de outras questes ruins na vida como
o trabalho de modo que a melhora se torna aversiva.
Evitando entrar na discusso a partir da perspectiva da TAC, o professor tenta fazer um
exerccio de pensar como os analistas da FAP ou a teoria- defenderiam uma abordagem
teraputica para lidar com esse tipo de situao na prtica clnica.
Pressupondo que CRB1 so os problemas quando se apresentam na relao teraputica e
CRB2 so os avanos que ocorrem nessa relao, quando o terapeuta tenta abordar outras
dimenses da vida da pessoa, ela tenta se esquivar querendo ater-se apenas nas questes
em torno do seu auto diagnstico. Segundo a FAP, o terapeuta ento precisa notar a
existncia de um CRB1 na relao terapeuta, fazendo com que o prprio sujeito perceba
a ocorrncia do CRB1.
Nesse contexto, ele deve trazer para discusso a relao que o sujeito tem fora da clnica
e o fato dele se esquivar quando outros temas aparecem, girando em torno do auto
diagnstico decorrente da cultura de prticas reforadoras em que est inserido. Logo
aps, deve comear a discutir e mostrar interesse por outros eventos da vida do sujeito.
No CRB3, o sujeito chega ao ponto de fazer a prpria anlise ao demonstrar que tenta
falar de outra coisa e o sujeito volta para a discusso.
Esse quadro ocorre, segundo o texto discutido em sala, porque as contingncia culturais
com as quais tem contato no permitem pensar em outra coisa e associam qualquer coisa
ao diagnstico, funcionando como reforador.
Nesse sentido, uma das colegas relatou a experincia de como o diagnstico influencia as
relaes sociais e a subjetividade do indivduo e como isso muda as prprias relaes
sociais as pessoas comeam a agir de forma diferente a partir do diagnstico atribudo
quela que passa pelo problema de transtorno mental ou outra doena.
O professor lembrou de uma pesquisa de dissertao que investiga a atribuio de
autonomia para pessoas que possuem diagnstico. Os reforadores sociais so dados a
partir do momento em que as pessoas passam a no atribuir mais uma capacidade de
realizar as tarefas de modo to autnomo a uma pessoa que tem diagnstico comparado
a outra que no possui.
Muda a subjetividade na medida em que os estmulos se modificam, mas h uma
transformao tambm na maneira como as pessoas interagem com aquele que tem o
diagnstico a partir de ento. H um quadro de resistncia ao diagnstico e a mudana
terapeuta se d de maneira bem mais difcil.
Com efeito, a questo central no que o diagnstico esteja errado. Ele pode ter sido
extremamente bem feito, e inclusive a existncia de um quadro de diagnstico funcional
vai levar ao mesmo resultado de resistncia ao tratamento teraputico, pois as prticas
culturais agem no sentido de reforar as contingncias para que o sujeito fuja do ambiente
que propicie a situao que levou ao diagnstico.
A esse conjunto de prticas culturas em torno do diagnstico estar-se chamando cultura
do diagnstico.
Ainda no contexto dessa discusso, uma outra colega falou sobre a sua experincia em
uma escola, na qual a diretora pediu para que os estudantes de psicologia se prestassem
ao papel de enquadrar as crianas a partir de um momento de observao, como
consequncia de uma cultura do diagnstico. Outra chamou a ateno para o fato da mdia
reforar essa cultura, que se reproduz mesmo dentro de um contexto de pessoas instrudas
e conhecedoras dos problemas da cultura de medicalizao, o que constitui uma
dificuldade generalizada em fugir dessa realidade.
Outro ponto levantado foi com relao a existncia de grupos de auto ajuda para pessoas
alcolatras, j que os relacionamentos nesse grupo e as prticas, a princpio poderiam
reforar a lgica em torno da cultura do diagnstico e inexistncia de um repertrio mais
amplo que propiciasse sadas criativas. Em dilogo, o professor ressaltou que a ideia
assumir que no se possui controle de nada (sobre beber ou no), pois no adianta escolher
a via de parar de pensar no problema.
Ademais, o professor lembrou de um caso relatado no texto da jornalista Eliane Brun
Voc consegue viver sem drogas legais? Pedro tornou-se um bobado psquico, um
estilo de vida que s possvel sustentar com a medicao, no sendo suportvel por
humano sem o exerccio de substncias qumicas.
A cultura da medicalizao, ento, um subproduto da cultura do diagnstico. E esse
acaba sendo um outro aspecto importante da discusso, tendo em vista que o indivduo
no quer pensar nas contingncias reforadoras da situao de transtorno ou de doena
em que se encontra, mas sim atuar apenas no incomodo que est impedindo o seu bom
rendimento. A medicalizao acaba sendo uma consequncia bem forte, diante do quadro
apresentado durante toda a discusso que o texto deu ensejo.