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35.hemorragia Digestiva Baixa
35.hemorragia Digestiva Baixa
Em 8% até 12% dos pacientes com HDB a origem do sangramento não será
demonstrada, apesar de investigação diagnóstica exaustiva.
INCIDÊNCIA e PREVALÊNCIA
ETIOLOGIA/FISIOPATOLOGIA
ANGIODISPLASIAS
DOENÇA HEMORROIDÁRIA
As hemorróidas e fissuras anais representam as causas mais freqüentes de
HDB intermitente de pequeno volume. O diagnóstico baseia-se na história clínica
característica, com sangramento vermelho vivo no papel higiênico ou junto das
fezes, devido ao esforço defecatório. Uma história semelhante pode ser obtida de
pacientes com hemorragia causada por fissuras anais, porém nesses casos a dor é
uma característica constante.
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CONDUTA DO SERVIÇO
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
Métodos de hemostasia de lesões:
Eletrocoagulação monopolar ;
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Ressangramento;
Obs: Uma vez indicada cirurgia pela gravidade do sangramento (sem definição
quanto à origem do sangramento) a opção pela tática cirúrgica poderá ser:
HDB
maciça
Exame proctológico
Tratamento EDA
apropriado
Tratamento Resultados
apropriado inconclusivos
Colonoscopia
Tratamento Resultados
apropriado inconclusivos
Radioisótopo
Resultados
inconclusivos
Sangramento Sangramento
cessa persiste
Angiografia
Tratamento
apropriado Laparotomia
exploradora
Ressecção Colectomia
segmento total
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Gut 2001; 48: 753
2. MacRae HM, et al. Comparisson of Hemorrhoidal treatment modalities. A meta-
analysis. Dis Colon Rectum 1994; 37:793
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and reduces the chance of recurrences. Dig Surg 2000; 17: 274-8
4. Miura S, et al. Recent trends in diverticulosis of the right colon in Japan:
retrospective review in a regional hospital. Dis Colon Rectum, 2000; 43: 1383