Guia de Interacoes Medicamentosas PDF

UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS
HOSPITAL DAS CLÍNICAS

COORDENAÇÃO DE FARMÁCIA
Guia de Interações Medicamentosas
Goiânia, 2011
Duplas de Medicamentos
Grau da
Medicamento Interage com Efeito Clínico Início de Ação Recomendação
interação
Tontura; diarréia; vômito; Não Monitorar aumento dos efeitos tóxicos do tenofovir
Aciclovir Tenofovir Moderada
neuropatia especificado (tontura; diarréia; neuropatia; vômito).
Aciclovir Zidovudina Letargia e fadiga grave Moderada Rápido Observar a ocorrência de letargia e fadiga.
Monitorar paciente via hemograma, TAP e TTPA.

Ácido épsilon Não Monitorar o paciente quanto aos sinais clínicos como dor
Tretinoína ↑ risco de trombose; Grave
aminocapróico especificado no peito, falta de ar, hemoptise, hematúria, perda súbita
da visão, dor, vermelhidão ou inchaço em uma
O uso concomitante deve ser evitado. Os doentes devem
ser monitorizados atentamente quanto a toxicidade
Ocorrência de anorexia, ulceração
Não potencial da capecitabina, como neutropenia,
Ácido fólico Capecitabina da boca, diarréia com sangue, Grave
especificado trombocitopenia, estomatite, hemorragia
sangramento vaginal.
gastrointestinal, diarréia grave, vômito, reações cutâneas,
e neuropatia. Monitorar paciente via hemograma.
AINEs: Diclofenaco/
Amicacina/ Não Monitorar aumento dos efeitos nefrotóxicos dos
Ibuprofeno/ ↑ ocorrência de nefrotoxicidade Moderada
Gentamicina especificado aminoglicosídeos (amicacina/gentamicina).
Naproxeno
Amicacina/ Não Monitorar aumento dos efeitos nefrotóxicos dos
Cefalotina ↑ ocorrência de nefrotoxicidade Moderada
Gentamicina especificado aminoglicosídeos (amicacina/gentamicina).
Considerar modificação da terapia. Monitorar aumento
Bradcardia, parada sinusal e ↓ Não
Amiodarona Diltiazem/ Verapamil Grave dos efeitos terapêuticos da Amiodarona e sinais de
débito cardíaco especificado
toxicidade.
Atazanavir/ Arritmias cardíacas potencialmente Não
Amiodarona Grave Uso concomitante deve ser evitado.
Lopinavir/ Ritonavir letais especificado
Grau da
interação
Propranolol/ Hipotensão arterial, bradcardia e Não Monitorar sinais e sintomas de bradcardia. Monitorar a
Amiodarona Grave
Metoprolol parada cardíaca especificado pressão arterial. Exceção: Atenolol.
↑ efeito terapêutico da ciclosporina Não
Amiodarona Ciclosporina Moderada Considerar modificação na terapia ou ajuste de dose.
(imunossupressão) especificado
Considerar modificação da terapia ou redução de um
Náusea, vômito e arritmia
Amiodarona Digoxina Moderada Demorado terço da dose da Digoxina. Monitorar efeitos tóxicos
(toxicidade pela digoxina)
(náusea, vômito e arritmia).
Não Monitorar aumento da toxicidade da Lidocaína
Amiodarona Lidocaína Crises convulsivas Moderada
especificado (convulsões).
Não Uso concomitante deve ser feito com cautela. Observar
Amiodarona Amitriptilina Arritmias ventriculares Grave
especificado risco-benefício. Monitorar ocorrÊncia de arritmias.
Levofloxacino/ Não Uso concomitante deve ser feito com cautela. Observar
Amiodarona Arritmias ventriculares Grave
Moxifloxacino especificado risco-benefício. Monitorar ocorrÊncia de arritmias.

Amiodarona Claritromicina Arritmias ventriculares Grave

Amiodarona Clorpromazina Arritmias ventriculares Grave

Amiodarona Domperidona Arritmias ventriculares Grave

Amiodarona Octreotida Arritmias ventriculares Grave

Amiodarona Voriconazol Arritmias ventriculares Grave
Grau da
interação
Risco de arritmias; Hipocalemia; Não Monitorar frequência cardíaca e níveis séricos de potássio
Amiodarona Hidrocortisona Grave
Hipomagnesemia especificado e magnésio.
Risco de arritmias; Hipocalemia; Não Monitorar frequência cardíaca e níveis séricos de potássio
Amiodarona Ondansetrona Grave
Hipomagnesemia especificado e magnésio.
↑ ocorrência de hipersensibilidade Não Monitorar o aumento da incidência de reações de
Ampicilina Alopurinol Moderada
cutânea à ampicilina especificado hipersensibilidade.
↓ efeitos terapêuticos da Não Administrar os medicamentos com intervalo de pelo
Ampicilina Doxiciclina Grave
Ampicilina especificado menos duas horas.
Amicacina/ ↑ efeito nefrotóxico dos Não
Anfoterecina B Moderada Monitorar função renal.
Gentamicina aminoglicosídeos especificado
Não
Anfoterecina B Ciclosporina ↑ efeito nefrotóxico da ciclosporina Moderada Monitorar função renal.
especificado
Monitorar o aumento dos efeitos terapêuticos
Ritonavir/ Lopinavir/ ↑ efeitos terapêuticos e tóxicos do Não
Anlodipino Moderada (hipotensão arterial) e tóxicos (fadiga; edema; alterações
Atazanavir anlodipino especificado
do ritmo cardíaco).
Atenolol/
↑ Efeito hipotensor do anlodipino e Não Monitorar ocorrência de bradicardia, hipotensão arterial,
Anlodipino Metoprolol/ Moderada
ocorrência de bradicardia especificado ou sinais de insuficiência cardíaca.
Propranolol
Não
Anlodipino Carbamazepina ↓ efeito terapêutico do anlodipino Moderada Monitorar a pressão arterial.
especificado
Não
Anlodipino Carbonato de Cálcio ↓ efeito terapêutico do anlodipino Moderada Monitorar a pressão arterial.
especificado
↑ efeitos terapêuticos e tóxicos do Não
Anlodipino Ciclosporina Moderada (hipotensão arterial) e tóxicos (fadiga; edema; alterações
anlodipino especificado
Anlodipino/
Cetoconazol/ Monitorar o aumento dos efeitos terapêuticos
Nifedipino/ ↑ efeitos terapêuticos e tóxicos dos Não
Itraconazol/ Moderada (hipotensão arterial) e tóxicos (fadiga; edema; alterações
Nimodipino/ bloqueadores de canal de cálcio especificado
Miconazol do ritmo cardíaco).
Diltiazem/ Verapamil
Grau da
interação
Anlodipino/
Atracúrio/ Monitorar o aumento/prolongamento dos efeitos
Nifedipino/ ↑ efeito bloqueador neuromuscular Não
Pancurônio / Grave terapêuticos (paralisia muscular) de agentes
Nimodipino/ do atracúrio/pancurônio especificado
Suxametônio bloqueadores neuromusculares (não despolarizantes).
Anlodipino/
Nifedipino/ AINEs: Diclofenaco/ ↓ efeito anti-hipertensivo dos Não
Leve Monitorar pressão arterial.
Nimodipino/ Ibuprofeno/ bloqueadores de canal de cálcio especificado
Diltiazem/ Verapamil Naproxeno
Anlodipino/
Nifedipino/ ↓ efeito anti-hipertensivo dos Não
Carbonato de Cálcio Moderada Monitorar pressão arterial.
Anlodipino/
Nifedipino/ ↑ efeitos terapêuticos e tóxicos dos Não
Fluconazol Moderada (hipotensão arterial) e tóxicos (fadiga; edema; alterações
Anlodipino/
Nifedipino/ Nitroprussiato de ↑ efeito hipotensor do Usar com cautela. Redução da dose de Nitroprussiato
Moderada Rápido
Nimodipino/ sódio Nitroprussiato pode ser necessária para controle pressórico adequado.
Anlodipino/
Nifedipino/ ↓ efeito anti-hipertensivo dos Não
Rifampicina Moderada Monitorar pressão arterial.
Grau da
interação
Anlodipino/
Nifedipino/ Não Monitorar ocorrência de efeitos tóxicos (depressão do
Fenitoína ↑ efeitos tóxicos da Fenitoína Moderada
Nimodipino/ especificado SNC, nistagmo, vertigem, sonolência, ataxia).
Anlodipino/ Monitorar o aumento dos efeitos terapêuticos

Nifedipino/ ↑ efeitos terapêuticos e tóxicos dos Não (hipotensão arterial) e tóxicos (fadiga; edema; alterações
Claritromicina Moderada
Nimodipino/ bloqueadores de canal de cálcio especificado do ritmo cardíaco). Considerar troca por macrolídeo não
Diltiazem/ Verapamil interagente (Azitromicina).
↓ efeito anti-hipertensivo do beta- Não
Atenolol Ampicilina Moderada Monitorar pressão arterial.
bloqueador (atenolol) especificado
Não
Captopril/ Enalapril AAS ↓ resposta anti-hipertensiva Moderada Monitorar pressão arterial.
especificado
Não
Captopril/ Enalapril Trimetropina ↑ hipercalemia Moderada Monitorar níveis séricos de potássio.
especificado
AINEs (Diclofenaco; Monitorar pressão arterial.
↓ resposta anti-hipertensiva; ↑ Não
Captopril/ Enalapril Ibuprofeno; Moderada Considerar terapia antiinflamatória alternativa
risco de disfunção renal especificado
Naproxeno) (principalmente pacientes com ICC).
Antiácidos
(Carbonato de
Não Monitorar pressão arterial.
Captopril/ Enalapril Cálcio/ Bicarbonato ↓ resposta anti-hipertensiva; Moderada
especificado Administrar com intervalo de no mínimo 2 horas.
de sódio/ Hidróxido
de alumínio)
↑ risco de reações alérgicas ao Observar evidências de hipersensibilidade ao alopurinol
Captopril/ Enalapril Alopurinol Grave Rápido
alopurinol por no mínimo 5 semanas.
↑ efeito neutropênicos da Não Monitorar aumento de efeitos tóxicos da Azatioprina
Captopril/ Enalapril Azatioprina Moderada
Azatioprina especificado (neutropenia).
Grau da
interação
Monitorar função renal. Manter hidratação adequada
Captopril/ Enalapril Ciclosporina ↑ efeito nefrotóxico da ciclosporina Grave Demorado
(Cautela quanto ao uso de diuréticos)
↑ efeito hipercalêmico dos IECA Não Monitorar níveis séricos de potássio (principalmente na
Captopril/ Enalapril Espironolactona Moderada
(Captopril/Enalapril) especificado ICC).
Hipotensão postural; ↑ Observar evidências de hipotensão postural no início do
Não
Captopril/ Enalapril Hidroclorotiazida efeito nefrotóxico dos IECA Moderada tratamento.Observar sinais e sintomas de disfunção
especificado
(Captopril/Enalapril) renal.
Hidróxido de ferro ↑ efeitos adversos/tóxicos dos sais
Não Observar o desenvolvimento desses efeitos adversos
Captopril/ Enalapril polimaltosado de ferro (náusea; vômito e Moderada
especificado durante administração intrevenosa dos sais de ferro.
(Noripurum®) hipotensão arterial)
↑ efeitos adversos/tóxicos da Não Monitorar efeitos tóxicos (ataxia, sonolência, fadiga,
Carbamazepina Diltiazem/ Verapamil Moderada
Carbamazepina especificado leucopenia, trombocitopenia, outros).
Cetoconazol/
Miconazol/ ↑ efeitos adversos/tóxicos da Não Monitorar efeitos tóxicos (ataxia, sonolência, fadiga,
Carbamazepina Moderada
Itraconazol/ Carbamazepina especificado leucopenia, trombocitopenia, outros).
Voriconazol
↑ efeitos adversos/tóxicos da Monitorar efeitos tóxicos (ataxia, sonolência, fadiga,
Carbamazepina Alopurinol Moderada Demorado
Carbamazepina leucopenia, trombocitopenia, outros).
↑ efeitos adversos/tóxicos da Monitorar efeitos tóxicos (ataxia, sonolência, fadiga,
Carbamazepina Isoniazida Moderada Rápido
Carbamazepina leucopenia, trombocitopenia, outros).
Atazanavir/ ↑ efeitos adversos/tóxicos da Não Monitorar efeitos tóxicos (ataxia, sonolência, fadiga,
Carbamazepina Moderada
Lopinavir/ Ritonavir Carbamazepina especificado leucopenia, trombocitopenia, outros).
↓ efeito terapêutico da
Não Monitorar a diminuição dos efeitos terapêuticos (efeito
Carbamazepina Amitriptilina Amitriptilina (efeito antidepressivo Moderada
especificado antidepressivo e propriedades sedativas).
e propriedades sedativas)
↓ efeito terapêutico da ciclosporina Não

Carbamazepina Ciclosporina Moderada Considerar ajuste de dose da ciclosporina.
Grau da
interação
Não Monitorar tempo de protrombina (TAP) e aumento das
Carbamazepina Varfarina ↑ risco de sangramento Moderada
especificado evidências de sangramento. Ajuste de dose da varfarina.
Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos.
Não
Carbamazepina Doxiciclina ↓ efeito terapêutico da doxiciclina Moderada Considerar o aumento de dose da doxiciclina ou utilizar
especificado
outro derivado de tetraciclina.
Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos.
Não
Carbamazepina Haloperidol ↓ efeito terapêutico do haloperidol Moderada Considerar o aumento de dose do haloperidol ou utilizar
especificado
outro antipsicótico alternativo.
↓ efeito terapêutico do
Não Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos e
Carbamazepina Paracetamol paracetamol e aumenta risco de Moderada
especificado hepatotoxicidade.
dano hepático
Evitar uso concomitante. Caso seja extremamente
Caspofungina Ciclosporina ↑ ocorrência de hepatotoxicidade Grave Rápido necessário, monitorar aumento de transaminases
(ALT/AST).
Cefepime/ Cefalotina/ A menor dose eficaz de aminoglicosídeos e cefalosporinas

Amicacina/ Não
Ceftazidima/ ↑ risco de nefrotoxicidade Moderada deve ser utilizado quando são prescritos em combinação.
Gentamicina especificado
Ceftriaxona Monitorar função renal (uréia e creatinina).
Ceftriaxona/
Não Monitorar tempo de protrombina (TAP) e aumento das
Cefalotina/ Varfarina ↑ risco hemorrágico Moderada
especificado evidências de sangramento. Exceção: Cefepime
Cefoxitina/ Cefazolina
Monitorar aumento de evidências de redução da função

Cilostozol AAS ↑ do risco de sangramento Moderada Rápido
plaquetária.
AINEs (Diclofenaco;
Não Monitorar aumento de evidências de redução da função
Cilostozol Ibuprofeno; ↑ do risco de sangramento Moderada
especificado plaquetária.
Naproxeno)
Grau da
interação
Oligoelementos Quando a co-administração não puder ser evitado,

↓absorção e efeitos terapêuticos da Não
Ciprofloxacino (magnésio, alumínio, Moderada quinolonas deve ser administradas ou 4 horas antes ou 6
ciprofloxacino (e outras quinolonas) especificado
cálcio, ferro e zinco) horas depois de cátions polivalentes.
Metilprednisolona/
Hidrocortisona/
↑ risco de tendinite e ruptura do Não Uso concomitante deve ser evitado. Monitorar paciente
Ciprofloxacino Dexametasona/ Grave
tendão especificado para sinais de dor, inchaço ou inflamação de um tendão.
Betametasona/
Prednisona
Cetoconazol/ ↑ efeitos terapêuticos e tóxicos dos Não Monitorar efeitos tóxicos dos antifúngicos (náusea,
Claritromicina Moderada
Itraconazol antifúngicos especificado vômito, dor abdominal, prurido).
Monitorar efeitos tóxicos do ácido valpróico (distúrbios
↑ problemas de deambulação, fala
Claritromicina Ácido valpróico Moderada Rápido na deambulação, fala e concentração). Considerar
e concentração
escolha de macrolídeo não interagente (Azitromicina).
Atazanavir/ Desenvolvimento de arritmias Não Considerar ajuste de dose da claritromicina ou

Claritromicina Grave
Lopinavir/ Ritonavir cardíacas especificado antibioticoterapia alternativa.
Observar a ocorrência dos efeitos tóxicos da
Aparecimento de cãibras, dor e Não
Claritromicina Bromocriptina Grave bromocriptina (cãibras, dor e isquemia nas
isquemia nas extremidades especificado
extremidades).
Ocorrência de tontura, sonolência, Não Considerar a escolha de um macrolídeo não interagente
Claritromicina Carbamazepina Moderada
ataxia, diplopia especificado (Azitromicina) e/ou ajuste de dose da Carbamazepina.
↑ efeitos terapêuticos e tóxicos da Não

Claritromicina Ciclosporina Moderada Considerar modificação na terapia ou ajuste de dose.
ciclosporina (imunossupressão) especificado
Não Monitorar a evidências de redução da função plaquetária
Claritromicina Clopidogrel Risco hemorrágico Moderada
especificado (hemorragia).
Grau da
interação
Não Observar ocorrência de efeitos tóxicos como cefaléia,
Claritromicina Sildenafil ↑ dos efeitos tóxicos do sildenafil Moderada
especificado rubor, taquicardia e visão turva.
Claritromicina/ ↑ do RNI e potencialização do Não Monitorar TAP. Observar ocorrência de hemorragia,
Varfarina Moderada
Azitromicina efeito (risco de hemorragia) especificado hematúria e equimoses.
Não
Clindamicina Eritromicina ↓ efeito terapêutico da eritromicina Grave O uso concomitante deve ser evitado.
especificado
Observar sinais e sintomas de crise hipertensiva.
↓ efeito anti-hipertensivo da
Clonidina Amitriptilina Moderada Demorado Monitorar pressão arterial. Retirar Clonidina
clonidina
gradualmente para hipertensão arterial de rebote.
Monitorar aumentos agudos de pressão arterial.
Atenolol/ ↑ efeito hipertensivo de rebote
Suspender betabloqueador vários dias antes da clonidina
Clonidina Metoprolol/ devido retirada abrupta de Grave Rápido
ser gradualmente retirada. Preferir utilização de
Propranolol Clonidina
betabloqueador cardiosseletivo.
Clopidogrel AAS Risco hemorrágico Moderada
AINESs (Diclofenaco;
Clopidogrel Ibuprofeno; Risco hemorrágico Moderada
Naproxeno)
Monitorar níveis plasmáticos de cálcio e sinais e sintomas
Não
Cloreto de potássio Captopril/ Enalapril ↑ risco de hipercalcemia Moderada de hipercalcemia (arritmias; alterações dos níveis de
especificado
conciência; constipação).
Evitar o uso concomitante (exceto hipocalemia
importante). Monitorar sinais de hipercalemia (fraqueza
Cloreto de potássio Espironolactona ↑ níveis plasmáticos de potássio Moderada Demorado muscular; fadiga; arritmias; bradicardia). Pacientes com
comprometicmento renal apresenta maiores riscos de
efeitos adversos.
Cloreto de potássio Losartana ↑ níveis plasmáticos de potássio Moderada Rápido Monitorar sinais e sintomas de hipercalemia.
Hipotensão arterial; ↑ de excreção Não
Codeína Clorpromazina Moderada Monitorar pressão arterial.
urinária. especificado
Grau da
interação
O uso concomitante deve ser evitado. Os doentes devem
ser monitorizados atentamente quanto a toxicidade
Ocorrência de anorexia, ulceração
Não potencial da capecitabina, como neutropenia,
Complexo B Capecitabina da boca, diarréia com sangue, Grave
especificado trombocitopenia, estomatite, hemorragia
sangramento vaginal.
gastrointestinal, diarréia grave, vômito, reações cutâneas,
e neuropatia. Monitorar paciente via hemograma.
Cetoconazol/ Bradicardia; Distúrbios do SNC; Monitorar ocorrência de efeitos tóxicos da digoxina
Digoxina Moderada Demorado
Itraconazol náusea e vômito (bradicardia, distúrbios do SNC, etc)
Claritromicina/ Bradicardia; Distúrbios do SNC; Monitorar ocorrência de efeitos tóxicos da digoxina
Digoxina Moderada Demorado
Azitromicina náusea e vômito (bradicardia, distúrbios do SNC, etc)
Atenolol/
Não
Digoxina Metoprolol/ Bradicardia excessiva; Arritimias Moderada Monitorar aumento de bradicardia.
especificado
Propranolol
Bradicardia; Distúrbios do SNC; Monitorar ocorrência de efeitos tóxicos da digoxina
Digoxina Ciclosporina Moderada Rápido
náusea e vômito (bradicardia, distúrbios do SNC, etc)
↑ risco de hemorragias anormais e Monitorar aumento dos efeitos antiplaquetários do AAS
Diltiazem/ Verapamil AAS Moderada Rápido
equimoses (hemorragias e equimose)
Atazanavir/ ↓ efeitos terapêuticos do Diltiazem/ Não
Diltiazem/ Verapamil Grave Evitar uso concomitante. Monitorar pressão arterial.
Lopinavir/ Ritonavir Verapamil especificado
Atenolol/
Hipotensão, bradcardia e sinais de Não Monitorar evidências de bradcardia, hipotensão e sinais
Diltiazem/ Verapamil Propranolol/ Moderada
insuficiência cardíaca especificado de insuficiêcia cardíaca.
Metoprolol
↑ das concentrações e toxicidade
Diazepam/ Evitar uso concomitante. Se uso concomitante, monitorar
dos benzodiazepínicos (sedação Não
Diltiazem/ Verapamil Midazolam/ Moderada ocorrência de efeitos tóxicos dos benzodiazepínicos e
excessiva e efeitos hipnóticos especificado
Clonazepam considerar redução da dose.
prolongados)
Grau da
interação
↑ efeitos terapêuticos e tóxicos da Não
Diltiazem/ Verapamil Ciclosporina Moderada Considerar modificação na terapia ou ajuste de dose.
ciclosporina (imunossupressão) especificado
Não Monitorar efeitos adversos/tóxicos da Digoxina
Diltiazem/ Verapamil Digoxina ↑ efeito de bloqueio AV da Digoxina Grave
especificado (arritmias).
Não Não
Dipirona sódica Ciclosporina ↓ níveis plasmáticos de ciclosporina Monitorar níveis plamáticos de Ciclosporina
especificado especificado
Furosemida/ ↓ efeito diurético e anti- Não Não
Dipirona sódica Monitorar pressão arterial e diurese.
Hidroclorotiazida hipertensivo especificado especificado
Propranolol/ Não Não
Dipirona sódica ↓ efeito anti-hipertensiva Monitorar pressão arterial.
Carvedilol especificado especificado
Não Não Monitorar tempo de protrombina (TAP); Monitorar
Dipirona sódica Varfarina ↑ risco hemorrágico
especificado especificado aumento das evidências de sangramento.
Hipotensão e aumento do risco de Não Não Monitorar pressão arterial e função renal (uréia e
Dipirona sódica Losartana
problemas renais especificado especificado creatinina).
Sais de cálcio
(Gluconato de Não
Dobutamina ↓ débito cardíaco Moderada Monitorar terapia e função cardíaca.
cálcio/Carbonato de especificado
cálcio)
Não Não
Dobutamina Beta bloqueadores Risco de hipotensão arterial grave Monitorar pressão arterial. Evitar uso concomitante.
Antidepressivos ↑ resposta vasopressora: Não Não
Dobutamina Monitorar pressão arterial.
tricíclicos hipertensão arterial especificado especificado
Adrenalina Risco de disritmias e isquemia Não Não
Dobutamina Monitorar frequência cardíaca.
(Epinefrina) miocárdica especificado especificado
↑ resposta pressora da Não
Dobutamina Linezolida Grave Monitorar pressão arterial.
dobutamina especificado
↑ efeito vasoconstritor da
Bromocriptina/ Não
Dopamina dopamina; Possível ocorrência de Grave Monitorar terapia.
Pergolida especificado
gangrena.
Grau da
interação
Não
Espironolactona Losartana Hipercalêmia Moderada Monitorar níveis séricos de potássio.
especificado
Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos da
Fenitoína Ácido valpróico Hepatotoxicidade Moderada Demorado
Fenitoína.
Cetoconazol/ Não Evitar uso concomitante. Utilizar terapia antifúngica
Fenitoína Fracasso da terapia antifúngica Grave
Itraconazol especificado alternativa (exceção: Miconazol).
Antiácidos
(Carbonato de
Não Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos da
Fenitoína Cálcio/ Bicarbonato ↓ efeitos terapêuticos da Fenitoína Moderada
especificado Fenitoína.
de alumínio)
Não Monitorar ocorrência de efeitos tóxicos (depressão do

Fenitoína Cloranfenicol ↑ efeitos tóxicos da Fenitoína Moderada
especificado SNC, nistagmo, vertigem, sonolência, ataxia).

Fenitoína Amiodarona ↑ efeitos tóxicos da Fenitoína Moderada
Diazepam/
Fenitoína Midazolam/ ↑ efeitos tóxicos da Fenitoína Moderada
Clonazepam
↓ efeitos terapêuticos da Fenitoína Não Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos da
Fenitoína Carbamazepina Moderada
e/ou Carbamazepina especificado Fenitoína e/ou Carbamazepina.
Não
Fenitoína Dopamina Hipotensão Grave Monitorar pressão arterial.
especificado
Monitorar ocorrência de efeitos tóxicos (depressão do
Fenitoína Isoniazida ↑ efeitos tóxicos da Fenitoína Moderada Rápido
SNC, nistagmo, vertigem, sonolência, ataxia).
↑ efeitos terapêuticos e tóxicos do Não Monitorar aumento dos efeitos tóxicos do Fenobarbital
Fenobarbital Moderada
Ácido Valpróico Fenobarbital especificado (sedação, nistagmo, ataxia).
Grau da
interação
↓ efeitos terapêuticos da Não Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos da
Fenobarbital Clorpromazina Moderada
Clorpromazina especificado Clorpromazina.
↓ efeitos terapêuticos da Não
Fenobarbital Amitriptilina Moderada Amitriptilina. Ajuste de dose do antidepressivo pode ser
Amitriptilina especificado
necessária.
Metoprolol/ ↓ efeitos terapêuticos dos beta Não Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos dos beta
Propranolol bloqueadores especificado bloqueadores. Exceção: Atenolol
↓ efeitos terapêuticos da Não Monitorar diminuição da concentração sérica e dos
Fenobarbital Ciclosporina Moderada
ciclosporina especificado efeitos terapêuticos da ciclosporina.
Anlodipino/
Nifedipino/ ↓ efeito terapêutico dos Não Monitorar a pressão arterial. Considerar modificação da
Nimodipino/ bloqueadores de canal de cálcio especificado terapia.
Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos do
Cloranfenicol e ↑ efeitos Não
Fenobarbital Cloranfenicol Moderada Cloranfenicol e aumento dos efeitos tóxicos do
terapêuticos e tóxicos do especificado
Fenobarbital (sedação, nistagmo, ataxia).
Fenobarbital
Monitorar TAP. Monitorar diminuição dos efeitos
Fenobarbital Varfarina ↓ efeitos terapêuticos da Varfarina Grave Demorado terapêuticos da Varfarina. Considerar modificação da
terapia ou aumento de dose da Varfarina.
↓ efeitos terapêuticos do Não Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos do
Fenobarbital Rifampicina Moderada
Fenobarbital especificado Fenobarbital.
↓ efeitos terapêuticos da Não
Fenobarbital Doxiciclina Moderada Doxiciclina. Utilização de outro agente antimicrobiano ou
Doxiciclina especificado
aumento da dose de Doxiciclina.
↓ efeitos terapêuticos do Não Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos do
Fenobarbital Etoposídeo Moderada
Etoposídeo especificado Etoposídeo.
Grau da
interação
Não
Fenobarbital Fenitoína ↓ efeitos terapêuticos da Fenitoína Moderada Fenitoína. Em doses mais altas de Fenobarbital,
especificado
monitorar aumento dos efeitos.
Fenobarbital Griseofulvina Moderada
Griseofulvina especificado Griseofulvina. Aumento da dose pode ser necessária.
↑ efeitos terapêuticos e tóxicos do Não Monitorar aumento dos efeitos tóxicos do Fenobarbital
Fenobarbital Linezolida Moderada
Fenobarbital especificado (sedação, nistagmo, ataxia).
Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos e sinais de
↓ efeitos terapêuticos do
Não hepatotoxicidade. Monitorar função hepática,
Fenobarbital Paracetamol Paracetamol e ↑ risco de dano Moderada
especificado principalmente em pacientes que fazem uso crônico e/ou
hepático
de altas doses de Paracetamol.
Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos do
↓ efeitos terapêuticos do
Fenobarbital Piridoxina Moderada Demorado Fenobarbital quando uso concomitante com altas doses
Fenobarbital
de Piridoxina.
Fenobarbital Propafenona Moderada
Propafenona especificado Propafenona.
Monitorar diminuição dos efeitos broncodilatadores dos
Agonistas Beta2 (fenoterol; salbutamol). Considerar
Propranolol/
modificação na terapia. Beta
Metoprolol e ↓ efeito broncodilatador do Não
Fenoterol Moderada bloqueadores não seletivos não são recomendados para
Atenolol (em altas fenoterol especificado
paciente asmáticos. Preferir os seletivos beta1 (Atenolol
doses)
e Metoprolol) e quando esses estiverem em altas doses,
monitorar a terapia.
Não Monitorar concentração sérica de potássio e efeitos

Fenoterol Furosemida ↑ hipocalemia Moderada
especificado associados (problemas na condução cardíaca).
Fentanil Clopromazina Risco de Hipotensão Severa Moderada Rápido Monitorar a pressão arterial.
Fentanil Carvedilol Risco de Hipotensão Severa Moderada Rápido Monitorar a pressão arterial.
Grau da
interação
Monitorar a terapia e observar intensificação dos efeitos
Diazepam/ Não
Fentanil Depressão respiratória e SNC Moderada (hipotensão, hipoventilação e sedação profunda ou
Midazolam especificado
coma).
↑ dos efeitos terapêuticos e tóxicos Monitorar a terapia e observar intensificação dos efeitos
Ritonavir/ Lopinavir/ Não
Fentanil do fentanil - Depressão respiratória Moderada (hipotensão, hipoventilação e sedação profunda ou
Atazanavir especificado
séria coma).
↓ os efeitos dos analgésicos Não Monitorar diminuição dos efeitos dos analgésicos
Fentanil Octreotida Moderada
narcóticos especificado narcóticos
Fitomenadiona Não Monitorar diminuição do tempo de protrombina (TAP).
Varfarina ↓efeito anticoagulante da varfarina Moderada
(vitamina K) especificado Monitorar efeitos terapêuticos da varfarina.
↑risco de cardiotoxicidade
(prolongamento intervalo QT, Não
Fluconazol Amiodarona Moderada Monitorar função cardíaca.
torsades de pointes, parada especificado
cardíaca)
Não Monitorar aumentos dos efeitos do fentanil. Ajuste de
Fluconazol Fentanil Depressão do SNC Moderada
especificado dose do fentanil se necessário.
Observar sinais e sintomas de rabdomiólise. Monitorar
Fluconazol Sinvastatina ↑ risco de rabdomiólise Moderada Rápido níveis de Creatina-fosfoquinase sérica (CK). Preferir
Pravastatina pelo menor risco de causar rabdomiólise.

Diazepam/
dos benzodiazepínicos (sedação Monitorar ocorrência de efeitos tóxicos dos
Fluconazol Midazolam/ Moderada Rápido
excessiva e efeitos hipnóticos benzodiazepínicos.
Clonazepam
prolongados)
↑ efeitos terapêuticos e tóxicos da Não Monitorar efeitos tóxicos (ataxia, sonolência, fadiga,
Fluconazol Carbamazepina Moderada
Carbamazepina especificado leucopenia, trombocitopenia, outros).
Fluconazol Ciclosporina Grave Considerar modificação na terapia ou ajuste de dose.
Grau da
interação
↑ efeito terapêutico e tóxico da Não Monitorar ocorrência de efeitos tóxicos (depressão do
Fluconazol Fenitoína Moderada
Fenitoína especificado SNC, nistagmo, vertigem, sonolência, ataxia).
Não Monitorar aumento dos efeitos terapêuticos. Monitorar
Fluconazol Losartana Hipotensão Moderada
especificado pressão arterial.
Não
Fluconazol Glibenclamida Hipoglicemia Moderada Monitorar glicemia.
especificado
Hipotensão, hipovolemia,
hiponatremia. Sinais e sintomas de Não Monitorar terapia.Monitorar níveis de creatinina sérica,
Furosemida Captopril/ Enalapril Moderada
disfunção renal quando uso especificado se ↑ considerar redução da dose da Furosemida ou IECA.
concomitante e prolongado.
Atracúrio/
↑ ou ↓ dos efeitos terapêuticos de Não Monitorar terapia.↓doses de Furosemida↑ o bloqueio
Furosemida Pancurônio/ Moderada
Atracúrio/Pancurônio especificado neuromuscular e ↑ doses diminuem esse bloqueio.
Suxametônio
Monitorar diurese. Evitar uso concomitante de
AINEs: Diclofenaco/
Não Furosemida e AINEs em pacientes com insuficiência
Furosemida Ibuprofeno/ ↓ da diurese Moderada
especificado cardíaca e cirrose com ascite (pacientes sensíveis a
Naproxeno
alterações de diurese).
Não
Furosemida Fenitoína ↓ da diurese Moderada Monitorar diurese.
especificado
Amicacina/ Não
Furosemida ↑ nefrotoxicidade e ototoxicidade Moderada Monitorar esses efeitos.
dos Aminoglicosídeos
↓ absorção da Furosemida Não Administrar os medicamentos com intervalo de pelo
Furosemida Sucralfato Moderada
diminuindo o efeito terapêutico especificado menos duas horas.
Grau da
interação
Abacavir/ Adefovir/
Didanosina/ Toxicidade hematológica; Não Monitorar paciente via hemograma. Considerar
Ganciclovir Grave
Lamivudina/ Pancitopenia prolongada. especificado modificação da terapia. Exceção: Estavudina
Zidovudina
Tontura; diarréia; vômito; Não Monitorar aumento dos efeitos tóxicos do tenofovir
Ganciclovir Tenofovir Moderada
neuropatia especificado (tontura; diarréia; neuropatia; vômito).
Anlodipino/
Gluconato de cálcio/ Nifedipino/ ↓ efeito terapêutico dos Não
Moderada Monitorar pressão arterial.
Carbonato de cálcio Nimodipino/ bloqueadores de canal de cálcio especificado
Náusea; vômitos; aumento da Considerar modificação da terapia. Monitorar redução
Bromocriptina/ Não
Haloperidol liberação de hormônios Moderada dos efeitos terapêuticos dos agonistas da dopamina
Levodopa/ Pergolida especificado
(crescimento e prolactina) (bromocriptina; levodopa; pergolida).
Retardo psicomotor, falhas na
Não Não Monitorar o paciente e suspender o haloperidol se
Haloperidol Metildopa memória e
especificado especificado necessário.
incapacidade de concentração.
Não Não
Haloperidol Tramadol ↑ risco de convulsões Evitar uso simultâneo.
↑efeito neurotóxico (fraquezas, Monitorar atentamente os pacientes para algum sinal de

discinesias, aumento dos sintomas Não neurotoxicidade e sintomas extrapiramidais. Uso isolado
Haloperidol Lítio Moderada
extrapiramidais, encefalopatias e especificado do haloperidol no controle inicial de manias agudas e se
danos cerebrais irreversíveis) necessário adicionar o lítio em dosagem reduzida.
Não Evitar uso concomitante. Monitorar paciente para sinais

Haloperidol Lopinavir/ Ritonavir ↑ risco de arritmias ventriculares Grave
especificado e sintomas como tonturas, palpitações ou síncope.
Grau da
interação
Haloperidol Tamoxifeno ↑ risco de arritmias ventriculares Grave
Eritromicina/
Azitromicina/ Não Evitar uso concomitante. Monitorar paciente para sinais
Haloperidol ↑ risco de arritmias ventriculares Grave
Moxifloxacino/ especificado e sintomas como tonturas, palpitações ou síncope.
Levofloxacino
Pode ocorrer aparecimento de boca
seca, distúrbios visuais, retenção Doses mais baixas de antidepressivos tricíclicos
Não
Haloperidol Amitriptilina urinária, tonturas, hipotensão Grave (amitriptilina) podem ser necessários. Monitorar pacinete
especificado
ortostática, constipação, e para sinais clínicos.
convulsões.
Podem ocorrer reações distônicas
agudas, discinesia tardia, acatisia, Não Metoclopramida não deve ser prescrito em combinação
Haloperidol Metoclopramida Grave
raramente, estridor e dispnéia especificado com outros agentes antidopaminérgicos (haloperidol).
devido ao laringoespasmo

Haloperidol Tamoxifeno ↑ risco de arritmias ventriculares Grave

Haloperidol Ondansetrona ↑ risco de arritmias ventriculares Grave
Interromper heparina antes do início da ticlopidina, se
Não uso uso concomitante, monitorar sinais clínicos
Heparina Ticlopidina ↑ risco de hemorragias Moderada
especificado (hemorragias) e laboratoriais (TTPA e TAP) de alterações
hematológicas.
Grau da
interação
Monitorar ↑ TTPa. Monitorar sinais de sangramento,
especialmente em locais de punção arterial. A dose de
heparina deve ser ajustada para manter os valores
normais de TTPa. Trombolítico e/ ou terapia
Não
Heparina Alteplase ↑ risco de hemorragias Grave anticoagulante deve ser interrompido imediatamente se
especificado
ocorrer sangramento grave ou incontrolável. O Alteplase
é contra-indicado em pacientes com AVC isquêmico
agudo que receberam heparina nas últimas 48 horas e
tem TTPa elevado.
Se estes agentes são co-administradas, ou se a
↓ efeito anticoagulante da Não nitroglicerina é interrompida, monitorar TAP e TTPa do
Heparina Nitroglicerina Moderada
Heparina especificado paciente e ajustar a dose de heparina, conforme
necessário.
Não Monitorar terapia. Monitorar níveis séricos de potássio e
Heparina Captopril/ Enalapril Hipercalemia Moderada
especificado função renal periodicamente.
Monitorar sinais clínicos (hemorragias) e laboratoriais
Não
Heparina Vitamina E ↑ risco de hemorragias Moderada (TTPA e TAP) de alterações hematológicas quando
especificado
suplementação com Vitamina E > 400 unidades/dia.
Penicilinas IV:
Ampicilina/
Não Monitorar sinais hemorrágicos. Sulfato de protamina
Heparina Oxacilina/ ↑ risco de hemorragias Leve
especificado pode ser útil em hemorragias clinicamente importantes.
Piperacilina +
Tazobactan
Cefalosporinas:
Ceftriaxona/ Monitorar sinais hemorrágicos. Monitorar TAP. Uso de
Não
Heparina Cefazolina/ ↑ risco de hemorragias Leve vitamina K é indicado para coagulopatias induzidas por
especificado
Cefalotina/ cefalosporinas.
Cefoxitina
Grau da
interação
AINEs: Evitar uso concomitante de AINEs principalmente quando
AAS/Diclofenaco/ Não uso crônico ou em doses altas. Quando uso concomitante
Heparina ↑ risco de hemorragias Moderada
Ibuprofeno/ especificado for necessário, monitorar sinais clínicos (hemorragias) e
Naproxeno laboratoriais (TTPA e RNI) de alterações hematológicas.
Não
Heparina Cilostazol ↑ risco de hemorragias Leve Monitorar sinais hemorrágicos.
especificado
Monitorar sinais clínicos (hemorragias) e laboratoriais
(TTPA e RNI) de alterações hematológicas. Para ↓ a
Não interferência da Heparina no RNI, o sangue deve ser
Heparina Varfarina ↑ risco de hemorragias Grave
especificado coletado pelo menos 5 horas após a última dose de
Heparina IV ou 24 horas após a última dose de Heparina
SC.
Fenoterol/ ↑ hipercalemia e problemas de Não Monitorar níveis séricos de potássio e problemas na
Hidroclorotiazida Moderada
Salbutamol condução cardíaca especificado condução cardíaca.
O uso concomitante deve ser evitado. Caso necessária a
Risco de arritmias cardíacas e utilização, os eletrólitos séricos (principalmente potássio
Não
Hidroclorotiazida Amiodarona taquicardias; tonturas epalpitações Grave e magnésio) devem ser avaliados e qualquer
especificado
também podem ocorrer anormalidade deve ser corrigida antes do início da
terapia.
Hipopotassemia e hipomagnesemia.
Aparecimento de sinais de Monitorar níveis séricos de potássio e magnésio.
toxicidade da digoxina Não Hipopotassemia e hipomagnesemia devem ser tratados
Hidroclorotiazida Digoxina Moderada
(letargia,fraqueza, dores especificado adequadamente. Ajustes de dose da digoxina pode ser
musculares, náuseas, batimentos necessária.
cardíacos irregulares)
Grau da
interação
Monitorar eletrólitos séricos. Administração de uma

solução de reidratação eletrólito pode atenuar as
AINEs: Diclofenaco/ Aumenta o risco de nefropatia
Não alterações de eletrólitos e hipovolemia. A hospitalização
Hidroclorotiazida Ibuprofeno/ aguda (insuficiência renal aguda; Grave
especificado e hidratação intravenosa de fluidos pode ser apropriado
Naproxeno proteinúria minima)
para pacientes debilitados ou idosos que podem ser
incapazes de beber um volume adequado de fluido.
Monitorar eletrólitos séricos. Administração de uma

solução de reidratação eletrólito pode atenuar as
Aumenta o risco de nefropatia
Não alterações de eletrólitos e hipovolemia. A hospitalização
Hidroclorotiazida Bisacodil aguda (insuficiência renal aguda; Moderada
especificado e hidratação intravenosa de fluidos pode ser apropriado
proteinúria minima)
para pacientes debilitados ou idosos que podem ser
incapazes de beber um volume adequado de fluido.
Hidrocortisona/
Risco de hipocalemia (fraqueza,
Dexametasona/ Não Monitorar níveis séricos de potássio. Suplementação de
Hidroclorotiazida letargia e dores musculares ou Moderada
Metilprednisolona/ especificado potássio pode ser necessária
cãibras).
Betametasona
Aumento do risco de hipocalemia
devido a efeitos aditivos. Ocorrência Não Monitorar níveis séricos de potássio.Suplementação de
Hidroclorotiazida Anfotericina B Moderada
de fraqueza, letargia e dores especificado potássio pode ser necessária
musculares ou cãibras.
Grau da
interação
Aumento do risco de hipocalemia
devido a efeitos aditivos. Ocorrência
de fraqueza, letargia e dores Monitorar bloqueio neuromuscular prolongado.
Não
Hidroclorotiazida Succilcolina musculares ou cãibras. E ainda, Moderada Reposição de potássio quando indicado, e o ajuste da
especificado
prolongamento do efeito de dose do bloqueador neuromuscular pode ser necessário.
bloqueio neuromuscular da
succilcolina.
Monitorar glicemia. Da mesma forma, os pacientes

devem ser observados para hipoglicemia quando estes
medicamentos são retirados do seu regime terapêutico.
Hiperglicemia, intolerância à glicose, Paciente deve ser monitorado devido a possíveis sinais de
diabetes mellitus de início recente, Não acidose láctica (como mal-estar, mialgias, dificuldade
Hidroclorotiazida Insulina Moderada
e / ou exacerbação de diabetes pré- especificado respiratória, hiperventilação, lenta ou batimentos
existente. cardíacos irregulares, sonolência, mal-estar abdominal)
ou a perda do controle glicêmico .Os ajustes da dose do
hipoglicemiante pode ser necessária.
Hiperglicemia e hipertrigliceridemia
em alguns pacientes, especialmente
em pacientes com diabetes ou o
diabetes latente. Ocorrência de Não Monitorar níveis séricos de potássio, pressão arterial e
Hidroclorotiazida Atenolol Moderada
sinais como: tonturas, fraqueza, especificado glicemia.
desmaios, batimentos cardíacos
rápidos ou irregulares, ou perda do
controle da glicose no sangue.
Grau da
interação
Ocorrência de sinais e sintomas de
hipercalcemia, tais como tonturas,
Carbonato de Cálcio/ Não Monitorar níveis séricos de potássio, pressão arterial e
Hidroclorotiazida fraqueza, letargia, cefaléia, mialgia, Moderada
Vitamina D especificado glicemia.
anorexia , náuseas, vômitos e
convulsões.
Ocorrência de hiponatremia, com
sinais característicos tais como Monitorar paciente clinicamente em relação ao seu
Não
Hidroclorotiazida Carbamazepina náusea, vômito, letargia, fraqueza, Moderada estado mental. Monitorar periodicamente níveis séricos
especificado
cãibras musculares, espasmos, de sódio.
confusão mental e convulsões.
Monitorar glicemia. Da mesma forma, os pacientes
devem ser observados para hipoglicemia quando estes
medicamentos são retirados do seu regime terapêutico.
Hiperglicemia, intolerância à glicose, Paciente deve ser monitorado devido a possíveis sinais de
Hidroclorotiazida/ diabetes mellitus de início recente, Não acidose láctica (como mal-estar, mialgias, dificuldade
Metformina Moderada
Furosemida e / ou exacerbação de diabetes pré- especificado respiratória, hiperventilação, lenta ou batimentos
existente. cardíacos irregulares, sonolência, mal-estar abdominal)
ou a perda do controle glicêmico .Os ajustes da dose do
hipoglicemiante pode ser necessária.
Hidrocortisona/
Dexametasona/ Observar ocorrência de efeitos tóxicos (edema por
↑ efeitos terapêuticos e tóxicos dos Não
Metilprednisolona/ Fluconazol Moderada retenção de líquidos, cicatrização prejudicada de feridas,
corticosteróides especificado
Betametasona/ petéquias e equimoses).
Prednisona
Hidrocortisona/
Observar ocorrência de efeitos tóxicos (edema por
Dexametasona/
↑ efeitos terapêuticos e tóxicos dos Não retenção de líquidos, cicatrização prejudicada de feridas,
Metilprednisolona/ Claritromicina Moderada
corticosteróides especificado petéquias e equimoses).
Betametasona/
OBS.: Azitromicina não apresenta interação.
Prednisona
Grau da
interação
Hidrocortisona/
Metilprednisolona/ Diltiazem/ Verapamil Moderada retenção de líquidos, cicatrização prejudicada de feridas,
Prednisona
Hidrocortisona/
Metilprednisolona/ Ciclosporina Moderada retenção de líquidos, cicatrização prejudicada de feridas,
Prednisona
Hidrocortisona/
↑ ulcerações e sangramentos
Dexametasona/ Monitorar terapia. Redução gradativa da dose do AAS
gastrintestinais. Não
Metilprednisolona/ AAS Moderada juntamente com a redução gradativa dos
↓ filtração glomerular especificado
Betametasona/ corticosteróides.
↑metabolismo do AAS
Prednisona
Hidrocortisona/
Dexametasona/
↓ efeito terapêutico dos Não
Metilprednisolona/ Fenobarbital Moderada Monitorar terapia.
Betametasona/
Prednisona
↑ efeitos neurotóxicos (ocorrência Monitorar paciente para toxicidade do sistema nervoso
Imipenem+ Não
Ciclosporina de tremor, confusão, afasia, Moderada central (SNC) (observar ocorrência de tremor, agitação e
Cilastatina especificado
agitação) confusão mental).
Risco de convulsões generalizadas, e
possível ocorrência de por
Imipenem+ Não O uso concomitante deve ser evitado. Avaliar risco-
Ganciclovir tremores, alterações do estado Moderada
Cilastatina especificado benefício.
mental ou convulsões.
Grau da
interação
Imipenem+ Precaução ao administrar tramadol com imipenem +
Não
Cilastatina / Tramadol ↑ risco de convulsões Grave cilastatina. Monitorar paciente para os sintomas (crises
especificado
Meropenem convulsivas).
Imipenem+ ↓ efeitos terapêuticos do ácido Evitar uso concomitante. Considerar utilização de
Não
Cilastatina/ Ácido valpróico valpróico (aumenta risco de Grave antibióticos ou anticonvulsivantes alternativos
especificado
Meropenem convulsões e crises epilépticas) (carbamazepina).
Utilizar com cautela em Diabéticos; Monitorar sinais e
Propranolol/ Hipoglicemia prolongada e
Insulina Moderada Rápido sintomas de hipoglicemia; Preferir betabloqueadores
Carvedilol mascaramento dos sintomas
seletivos (Atenolol; Metoprolol).
↑ efeito hipoglicimiante (pode
ocorrer cefaléia, tontura,
Não Monitorar glicemia. A dose de insulina pode necessitar de
Insulina Captopril sonolência, náuseas, fome, Moderada
especificado ajuste se uma interação é suspeita.
tremores, fraqueza, sudorese,
palpitações)
Insulina Cloreto de Potássio sonolência, náuseas, fome, Moderada
palpitações)
Insulina Paracetamol sonolência, náuseas, fome, Moderada
palpitações)
Insulina Varfarina sonolência, náuseas, fome, Moderada
palpitações)
Grau da
interação
Risco de hiperglicemia, intolerância
à glicose, diabetes mellitus de início Não Monitorar glicemia. A dose de insulina pode necessitar de
Insulina Dopamina Moderada
recente, e / ou exacerbação de especificado ajuste se uma interação é suspeita.
diabetes pré-existente.

à glicose, diabetes mellitus de início Não Monitorar glicemia. A dose de insulina pode necessitar de
Insulina Nifedipino Moderada
recente, e / ou exacerbação de especificado ajuste se uma interação é suspeita.

à glicose, diabetes mellitus de início
Não Monitorar glicemia. Ajuste de dose da insulina pode ser
Insulina Levotiroxina recente, e / ou exacerbação de Moderada
especificado necessária.
Risco de hipoglicemia grave, O uso de gatifloxacina é contra-indicado em pacientes

refratária e coma hipoglicêmico. com diabetes mellitus. Monitorar níveis de glicose no
Pode ocorrer cefaléia, tonturas, Não sangue. Se hipo ou hiperglicemia ocorrer durante a
Insulina Gatifloxacino Grave
sonolência, náuseas, tremores, especificado terapia quinolonas, os pacientes devem iniciar a terapia
fraqueza, fome, transpiração corretiva apropriada de imediato e suspender o
excessiva, e palpitações antibiótico.
Oligoelementos
Não
Insulina (cromo,cobre, ↑efeito hipoglicemiante Moderada Administrar com precaução. Monitorar glicemia.
especificado
manganês, zinco)
↓ freqüência cardíaca e ↑ risco de Não
Lidocaína Octreotida Moderada Monitorar freqüência cardíaca e a pressão arterial.
bradicárdias especificado
Grau da
interação
↑ concentração da lidocaína. Pode
Contra-indicado o uso concomitante devido risco de
ocorrer sonolência, alterações do Não
Lidocaína Saquinavir Grave toxicidade da lidocaína; Aprazamento entre a
estado mental, bradicardia e especificado
administração não é recomendado.
hipotensão.
Não Monitorar paciente quanto ao risco de crises convulsivas.
Lidocaína Tramadol Aumenta risco de convulsões Grave
especificado Evitar terapia combinada.
Atenolol/ Pode ocorrer sonolência, alterações
Não Se houver suspeita de toxicidade, a infusão de lidocaína
Lidocaína Metoprolol/ do estado mental, bradicardia e Moderada
especificado deve ser reduzida, tanto quanto possível.
Propranolol hipotensão.
Norepinefrina/ ↑ efeito vasopressórico da
Linezolida Grave Rápido O uso concomitante deve ser evitado.
Epinefrina noradrenalina/adrenalina
Amitriptilina/ Hipertermia; espasmo muscular;
Linezolida Grave Rápido O uso concomitante deve ser evitado.
Clomipramina crises convulsivas; crise hipertensiva
Não Não
Metformina Captopril Redução da glicemia Monitorar glicemia.
Propranolol/ Hiperglicemia ou Hipoglicemia; Não Não
Metformina Monitorar glicemia e pressão arterial.
Carvedilol Hipertensão especificado especificado
Metoclopramida Ciclosporina Moderada Considerar modificação na terapia ou ajuste de dose.
Tramadol/ Não Não
Metoclopramida ↑ efeitos sedativos Monitorar terapia.
Midazolam/ Morfina especificado especificado
Não Não Considerar modificação da terapia. Monitorar aumento
Metoclopramida Paracetamol ↑ risco de hepatotoxicidade
especificado especificado de transaminases (ALT/AST).
Grau da
interação
Monitorar tempo de protrombina (TAP); Monitorar

aumento das evidências de hemorragia (dor, inchaço, dor
de cabeça, tontura, fraqueza, sangramento prolongado
de cortes, aumento do fluxo menstrual, sangramento
Não vaginal, sangramento nasal, sangramento de gengivas de
Metronidazol Varfarina ↑ risco hemorrágico Grave
especificado escovar o sangramento, ou nódoas negras , fezes urina
vermelha ou marrom ); Considerar modificação na
terapia; Quando a terapia se faz necessária considerar
ajuste de dose (redução empirica de aproximadamente
um terço do anticoagulante).
Evitar uso concomitante. Se uso extremamente

↑Risco de reações psicóticas necessário, monitorar ocorrencia de toxicidade grave do
Metronidazol Dissulfiram Moderada Demorado
agudas SNC (psicoses agudas, confução mental, alucinações e/ou
delírios).
↑ efeito terapêutico da ciclosporina Não Monitorar creatinina. Considerar modificação na terapia
Metronidazol Ciclosporina Moderada
(imunossupressão) especificado ou ajuste de dose.
Hidrocortisona/
Miconazol/ Observar ocorrência de efeitos tóxicos (edema por
Dexametasona/ ↑ efeitos terapêuticos e tóxicos dos Não
Cetoconazol/ Moderada retenção de líquidos, cicatrização prejudicada de feridas,
Metilprednisolona/ corticosteróides especificado
Itrazonazol petéquias e equimoses).
Betametasona
Miconazol/ Midazolam/ Monitorar aumento dos efeitos tóxicos dos
dos benzodiazepínicos (sedação
Cetoconazol/ Diazepam/ Moderada Rápido benzodiazepínicos. Considerar redução de dose dos
excessiva e efeitos hipnóticos
Itrazonazol Clonazepam benzodiazepínicos.
prolongados)
Grau da
interação
Anlodipino/
Miconazol/ Monitorar o aumento dos efeitos terapêuticos
Nifedipino/ ↑ efeitos terapêuticos e tóxicos do Não
Cetoconazol/ Moderada (hipotensão arterial) e tóxicos (fadiga; edema; alterações
Nimodipino/ anlodipino especificado
Itrazonazol do ritmo cardíaco).
Miconazol/ ↑ do efeito adverso da

Sinvastatina/ Não Observar ocorrência de sinais e sintomas de rabdomiólise
Cetoconazol/ sinvastatina/pravastatina: Moderada
Pravastatina especificado e monitorar níveis de Creatina-fosfoquinase sérica (CK).
Itrazonazol Rabdomiólise (destruição muscular)
Miconazol/
Não Observar ocorrência de efeitos tóxicos como cefaléia,
Cetoconazol/ Sildenafil ↑ dos efeitos tóxicos do sildenafil Moderada
especificado rubor, taquicardia e visão turva.
Itrazonazol
Miconazol/
Cetoconazol/ Monitorar tempo de protrombina (TAP) e aumento das
Varfarina ↑ risco de sangramento Moderada Demorado
Itrazonazol/ evidências de sangramento.
Voriconazol
Não
Midazolam Claritromicina ↑ efeitos sedativos e hipnóticos Moderada Monitorar terapia.
especificado
Não
Midazolam Diltiazem/ Verapamil ↑ efeitos sedativos e hipnóticos Moderada Monitorar terapia.
especificado
Lopinavir/ Não
Midazolam ↑ efeitos sedativos e hipnóticos Moderada Monitorar terapia.
Atazanavir/ Ritonavir especificado
Midazolam/
↓ efeitos do Midazolam (sedação e Não
Diazepam/ Carbamazepina Moderada Monitorar terapia.
indução anestésica) especificado
Clonazepam
Não Uso deve ser evitado. Caso seja necessário, administrar
Nitroglicerina Sildenafil ↑ vasodilatação periférica Grave
especificado com intervalo de 48 horas.
Evitar o uso concomitante de noradrenalina e
Noradrenalina/ ↑ efeito arritmogênico
Clorpromazina Grave Rápido clorpromazina. Observar existência de arritmias
Adrenalina noradrenalina/adrenalina
ventriculares e redução de efeitos pressóricos.
Grau da
interação
Evitar o uso concomitante. Monitorar o paciente
Noradrenalina/ ↑ efeito vasopressórico da observando efeitos simpatomiméticos (aumento de
Amitriptilina Grave Rápido
Adrenalina noradrenalina/adrenalina pressão arterial; dor torácica e cefaléia). Recomenda-
se redução de dose.
Atenolol/
Noradrenalina/ ↑ efeito vasopressórico da Monitorar a terapia. Observar aumento de efeitos
Metoprolol/ Moderada Rápido
Adrenalina noradrenalina/adrenalina pressóricos.
Propranolol
Antiácidos
(Carbonato de
Noradrenalina/ Não
Cálcio/ Bicarbonato ↑ pressão arterial e vasoconstrição Moderada Monitorar o paciente.
Adrenalina especificado
de alumínio)
↑ efeito adverso/tóxico da
Noradrenalina/ bromocriptina (↑ da pressão Não
Bromocriptina Grave Monitorar o apareciemnto dos efeitos tóxicos.
Adrenalina arterial; arritmias ventriculares e especificado
crises convulsivas)
Noradrenalina/ Não
Metildopa ↑ pressão arterial e vasoconstrição Moderada Monitorar o paciente. Ajuste de dose se necessário.
Adrenalina especificado
Noradrenalina/ ↑ efeito vasopressórico da Monitorar terapia, observando aumento da resposta
Linezolida Grave Rápido
Adrenalina noradrenalina/adrenalina pressórica.
↓os efeitos terapêuticos do Não
Omeprazol Carbamazepina Moderada Monitorar a terapia.
Omeprazol especificado
↓ do efeito anticoagulante do Deve-se evitar o uso concomitante. Se gastroproteção é
clopidogrel: risco de infarto do Não necessária, antagonistas dos receptores H2 ou antiácidos
Omeprazol Clopidogrel Grave
miocárdio, acidente vascular especificado devem ser prescritos sempre que possível (por exemplo,
cerebral isquêmico ranitidina).
Ataxia, hiperreflexia, nistagmo e
Omeprazol Fenitoína Moderada Demorado Considerar alteração de um dos medicamentos.
tremores
Grau da
interação
↑ do RNI e potencialização do Monitorar o RNI, e considerar redução da dose de
Omeprazol Varfarina Moderada Demorado
efeito (risco de hemorragia) varfarina quando necessário. Acompanhamento do TAP.
Os pacientes com deficiência de ferro pode não
responder adequadamente à terapia de reposição oral de
Não
Omeprazol Sulfato ferroso (oral) ↓ absorção de ferro Moderada ferro durante a administração concomitante de inibidores
especificado
da bomba de prótons. Considerar a administração de
ferro parenteral.
Náusea, vômito e arritmia
Omeprazol Digoxina Leve Rápido Monitorar a terapia.
(toxicidade pela digoxina)
↑ do efeito adverso da
Sinvastatina/ Não Monitorar a terapia e níveis de Creatina-fosfoquinase
Omeprazol sinvastatina/pravastatina: Moderada
Pravastatina especificado sérica (CK).
Rabdomiólise (destruição muscular)
Tratamento com omeprazol deve preferencialmente ser

↑ efeitos tóxicos do metotrexato
interrompido alguns dias antes da administração de
(pode ocorrer depressão da medula
metotrexato. Se o uso concomitante for necessário, os
óssea, náuseas, vômito, Não
Omeprazol Metotrexato Moderada clínicos devem considerar o potencial de interação e
diarréia,erupções cutâneas especificado
acompanhar de perto os sinais de toxicidade. Uso de um
eritematosas,dispnéia, dor torácica,
antagonista H2 (por exemplo, ranitidina) pode também
neurotoxicidade)
ser uma alternativa adequada.
Diazepam/
Não
Omeprazol Clonazepam/ Prolonga o efeito sedativo e ataxia Moderada Monitorar a terapia.
especificado
Midazolam
Cetoconazol/ Os pacientes que já estão recebendo doses de omeprazol
↓o efeito terapêutico dos
Omeprazol v.o. Itraconazol/ Moderada Rápido 40 mg / dia ou mais devem ter a dose reduzida para
antifúngicos
Voriconazol metade no início da terapêutica com antifúngicos.
Grau da
interação
Contra-indicado o uso concomitante devido risco de
Omeprazol v.o. Atazanavir ↓o efeito terapêutico do Atazanavir Grave Rápido redução da eficácia do Atazanavir; Aprazamento entre a
administração não é recomendado.
Fenitoína/ Não Monitorar diminuição dos efeitos terapêuticos e
Paracetamol paracetamol e aumenta risco de Moderada
Fenobarbital especificado hepatotoxicidade.
dano hepático
Não Monitorar o paciente e considerar a utilização de outro
Paracetamol Isoniazida ↑ toxicidade do Paracetamol Moderada
especificado analgésico/ antipirético.
Monitorar o ↑ dos efeitos terapêuticos dos
↑ efeito anticoagulante da
Paracetamol Varfarina Moderada Demorado anticoagulantes e limitar o uso de Paracetamol a
Varfarina e ↑ RNI
1,3g/dia. Acompanhamento do TAP.
Não misturar os antibióticos na mesma solução de
Piperacilina + Amicacina/ ↓ efeitos terapêuticos dos Não
Moderada infusão e nem administrar simultaneamente no mesmo
Tazobactan Gentamicina Aminoglicosídeos (inativação) especificado
catéter (inativação dos Aminoglicosídeos).
Monitorar efeitos tóxicos: neurotoxicidade,
Piperacilina + sinais e sintomas de toxidade do Não
Metotrexato Moderada hepatotoxicidade, depleção de medula óssea,
Tazobactan Metotrexato especificado
manifestações dermatológicas e outros.
Piperacilina + ↓ efeitos terapêuticos da Não Administrar os medicamentos com intervalo de pelo
Doxiciclina Grave
Tazobactan Piperacilina + Tazobactan especificado menos duas horas.
O uso concomitante de piridoxina e levodopa sem
Não
Piridoxina Levodopa ↓ efeitos terapêuticos da levodopa Moderada inibidores da dopa-descarboxilase (carbidopa) devem ser
especificado
evitados.
Pirimetamina/ ↑ efeitos adversos/tóxicos da Não
Clorpromazina Moderada Monitorar efeitos tóxicos (sedação e sonolência).
Hidroxicloroquina Clorpromazina especificado
Polaramine®
Clorpromazina Risco de arritmias cardíacas Grave Rápido O uso concomitante deve ser evitado.
(Dexclorfeniramina)
Grau da
interação
Atracúrio/ ↑ efeito bloqueador neuromuscular
Não
Polimixina B Pancurônio / do atracúrio/pancurônio - Paralisia Grave Evitar uso concomitante. Monitorar função respiratória.
especificado
Suxametônio da musculatura respiratória
Amicacina/ ↑ risco de paralisia respiratória e Não
Polimixina B Grave O uso concomitande é contra-indicado.
Gentamicina disfunção renal especificado
Monitorar pressão arterial. Considerar ajuste de dose ou
Propranolol/ ↑ efeito hipotensor do Não
Hidroxicloroquina Moderada troca por beta-bloqueador não interagente. Exceção:
Metoprolol propranolol/metoprolol especificado
Atenolol
Hipotensão ortostática; delírios; Monitorar pressão arterial e ocorrência de outros
Propranolol/ Não
Clorpromazina crises convulsivas; hipotensão Moderada sintomas (delírios e crises convulsivas). Considerar troca
Metoprolol especificado
arterial. por beta-bloqueador não interagente. Exceção: Atenolol.
AINEs: Diclofenaco/ ↓ efeito anti-hipertensivo dos beta-

Propranolol/ Não
Ibuprofeno/ bloqueadores Moderada Monitorar pressão arterial.
Metoprolol especificado
Naproxeno (propranolol/metoprolol)
Ranitidina/ Cetoconazol/
↓ absorção do antifúngico Moderada Rápido Considerar uso de antifúngico não interagente.
Cimetidina Itraconazol
Ranitidina/ Atazanavir/
↓ efeitos terapêuticos dos antivirais Grave Rápido Considerar ajuste de dose.
Cimetidina Lopinavir/ Ritonavir
Ranitidina/ Não Considerar aprazamento entre os medicamentos
Cefuroxima ↓ absorção da Cefuroxima Moderada
Cimetidina especificado (intervalo minimo de 2 horas entre as doses).
Não Monitorar terapia, principalmente quando beta
Salbutamol Atenolol/ Metoprolol ↓ efeito bradicárdico do Salbutamol Moderada
especificado bloqueador estiver em altas doses.
Não Monitorar níveis séricos de potássio e problemas na
Salbutamol Hidroclorotiazida ↑ efeito hipocalêmico do diurético Moderada
especificado condução cardíaca.
Não Monitorar níveis séricos de potássio e problemas na
Salbutamol Furosemida ↑ efeito hipocalêmico do diurético Moderada
especificado condução cardíaca.
Grau da
interação
Observar sinais e sintomas de rabdomiólise. Monitorar
níveis de Creatina-fosfoquinase sérica (CK). Considerar
Não
Sinvastatina Claritromicina ↑ risco de rabdomiólise Moderada modificação da terapia. Azitromicina pode ser usada com
especificado
segurança e a Pravastatina tem menor risco de causar
rabdomiólise.
Evitar uso concomitante. Se uso concomitante
necessário, monitorar ocorrência de toxicidade (miosite,
Sinvastatina Diltiazem/ Verapamil ↑ risco de rabdomiólise Grave Rápido rabdomiólise). Monitorar níveis de Creatina-fosfoquinase
sérica (CK). Pravastatina tem menor risco de causar
rabdomiólise.
Monitorar ocorrência de toxicidade (miosite, fraqueza
Não muscular, rabdomiólise). Monitorar níveis de Creatina-
Sinvastatina Ciclosporina ↑ risco de rabdomiólise Grave
especificado fosfoquinase sérica (CK). Pravastatina tem menor risco de
causar rabdomiólise.
Na terapia a longo prazo, risco de fracasso terapêutico.

↓ efeitos terapêuticos da
Sinvastatina Rifampicina Grave Demorado Considerar uso de outro agente antilipêmico não
Sinvastatina
interagente. Exceção: Rosuvastatina.
Não Considerar o uso de AINE não interagente ou antilipêmico
Sinvastatina Diclofenaco ↑ risco de rabdomiólise Grave
especificado de baixo risco como a Pravastatina.
↓ efeitos terapêuticos da Evitar uso concomitante. Monitorar redução dos efeitos
Sinvastatina Fenitoína Moderada Demorado
Sinvastatina terapêuticos da Sinvastatina. Exceção: Rosuvastatina.
Evitar uso concomitante (contra-indicado). Monitorar

Atazanavir/ Não ocorrência rabdomiólise. Monitorar níveis de Creatina-
Sinvastatina ↑ risco de rabdomiólise Grave
Lopinavir/ Ritonavir especificado fosfoquinase sérica (CK). Pravastatina tem menor risco de
causar rabdomiólise.
Grau da
interação
Monitorar ocorrência rabdomiólise. Monitorar níveis de
Sinvastatina Sildenafil ↑ risco de rabdomiólise Moderada Rápido Creatina-fosfoquinase sérica (CK). Pravastatina tem
menor risco de causar rabdomiólise.
Sulfadiazina/
↑ efeito nefrotóxico da ciclosporina Não Monitorar função renal e diminuição dos efeitos
Sulfametoxazol + Ciclosporina Moderada
e ↓ efeitos terapêuticos especificado terapêuticos.
Trimetoprima
Sulfadiazina/
↑ efeito anticoagulante (risco
Sulfametoxazol + Varfarina Moderada Rápido Monitorar ↑ TAP e sinais de hemorragia
hemorrágico)
Trimetoprima
Sulfadiazina/
Monitorar ocorrência de efeitos tóxicos (depressão do
Sulfametoxazol + Fenitoína ↑ efeitos tóxicos da Fenitoína Moderada Demorado
SNC, nistagmo, vertigem, sonolência, ataxia)
Trimetoprima
Sulfadiazina/ Evitar uso concomitante. Se uso concomitante
↑ efeitos adversos/ tóxicos do Não
Sulfametoxazol + Metrotexato Grave necessário, monitorar ocorrência de toxicidade
Metrotexato especificado
Trimetoprima (supressão da medula óssea)
Anlodipino/ Considerar modificação na terapia. Monitorar Magnésio
Nifedipino/ sérico. Pacientes de alto risco: comprometimento renal e
Sulfato de Magnésio Hipotensão arterial Grave Rápido
Nimodipino/ administração parenteral de magnésio (pode ocorrer
Diltiazem/ Verapamil paralisia muscular - Nifepino).
Atracúrio/ Monitorar terapia. Monitorar Magnésio sérico. Pacientes
Não
Sulfato de Magnésio Pancurônio/ ↑ efeito bloqueador neuromuscular Grave de alto risco: comprometimento renal e administração
especificado
Suxametônio parenteral de magnésio.
Apnéia prolongada e sintomas de Considerar o uso de um agente bloqueador
Suxametônio Ciclofosfamida Grave Rápido
insuficiência respiratória neuromuscular alternativo.
Suxametônio/
Amicacina/ Não
Atracúrio/ ↑ efeito depressor respiratório Grave Monitorar ocorrência de efeito depressor respiratório.
Pancurônio/
Grau da
interação
Suxametônio/
Não Observar a ocorrência de bloqueio neuromuscular
Atracúrio/ Clindamicina ↑ efeito bloqueador neuromuscular Moderada
especificado prolongado.
Pancurônio/
Suxametônio/
Não
Atracúrio/ Digoxina ↑ efeito arritmogênico da digoxina Moderada Monitorar ocorrência de arritmias cardíacas.
especificado
Pancurônio/
Aminoglicosídios, ↑ potencial nefrotóxico dessas
anfotericina B, drogas (minoglicosídios, Não Não
Teicoplanina Monitorar função renal (uréia e creatinina).
ciclosporina, anfotericina B, ciclosporina, especificado especificado
furosemida furosemida)
Administrar com pelo menos 3 horas (antes e depois) de
Oligoelementos intervalo entre os medicamentos. A doxiciclina pode ser
↓absorção e efeitos terapêuticos da Não
Tetraciclina (magnésio, alumínio, Moderada uma alternativa adequada, uma vez que sua absorção
tetraciclina especificado
cálcio, ferro e zinco) pode não ser significativamente afetada pela co-
administração de cátions.
↑ efeito neuroexcitante e/ou de
Não
Tramadol Amitriptilina potencialização de crises Grave Considerar modificação na terapia.
especificado
convulsivas do Tramadol
↑ risco de síndrome da serotonina.

Pelo menos três dos fatores:
Monitorar o paciente observando os sinais da síndrome
Tramadol Bromocriptina agitação, diaforese, diarréia, hiper- Grave Rápido
da serotonina.
reflexia, incoordenação, mioclonia,
tremores ou calafrios.
↑ neurotoxicidade e/ou efeitos de

Não
Tramadol Linezolida potencialização de crises Grave Evitar uso concomitante.
especificado
convulsivas dos IMAO
Grau da
interação
Deve-se evitar o uso concomitante. Ajuste de dose do
Risco de convulsão, depressão do Não
Tramadol Fentanil Grave Tramadol é recomendada. Monitorar os pacientes quanto
SNC e depressão respiratória. especificado
aos efeitos clínicos.
Risco de depressão do SNC e Não Monitorar o paciente para aparecimento dos sinais
Tramadol Amantadina Grave
depressão respiratória. especificado clínicos.
Deve-se evitar o uso concomitante. Ajuste de dose do
Risco de convulsão, depressão do Não
Tramadol Morfina Grave Tramadol é recomendada. Monitorar os pacientes quanto
SNC e depressão respiratória. especificado
aos efeitos clínicos.
Moxifloxacino/ Risco de depressão do SNC e Não Monitorar o paciente para aparecimento dos sinais
Tramadol Grave
Ciprofloxacino depressão respiratória. especificado clínicos.
Não Monitorar o paciente para aparecimento dos sinais
Tramadol Lítio Risco de convulsões Grave
especificado clínicos.
Risco de depressão do SNC e Não Monitorar o paciente para aparecimento dos sinais
Tramadol Ciclosporina Grave
depressão respiratória. especificado clínicos.
Ocorrência de irritabilidade,
alteração da consciência, confusão,
Monitorar pressão arterial; Monitorar frequência
ataxia, cólicas abdominais, Não
Tramadol Fluoxetina Grave cardíaca; Monitorar paciente para aparecimento dos
hipertermia, tremores, dilatação das especificado
sinais clínicos
pupilas, sudorese, hipertensão
arterial e taquicardia.
Imunossupressores:
Azatioprina,
Ciclosporina,
↑ efeitos adversos/tóxicos das
Betametasona, Não
Vacinas em geral Vacinas. Grave Evitar combinação.
Dexametasona, especificado
Podem ocorrer infecções vacinais.
Hidrocortisona,
Metilprednisolona,
Metotrexato
Grau da
interação
Amicacina/ Não Monitorar terapia e ajustar as doses de Aminoglicosídeos
Vancomicina ↑ nefrotoxicidade e ototoxicidade Moderada
Gentamicina especificado se necessário.
dos Aminoglicosídeos
AINESs (Diclofenaco;
Não Monitorar terapia.
Vancomicina Ibuprofeno; ↑ toxidade da Vancomicina Moderada
especificado Interação prevalente em neonatos.
Naproxeno)
Não
Varfarina AAS ↑ risco hemorrágico Grave Monitorar evidências de sangramento.
especificado
Amitriptilina/ Não Monitorar tempo de protrombina (TAP); Monitorar
Varfarina ↑ risco hemorrágico Moderada
Clomipramina especificado aumento das evidências de sangramento;
Monitorar o aumento dos efeitos terapêuticos da
↑ efeitos hipoprotrombinêmicos
Varfarina Amiodarona Grave Demorado varfarina (anticoagulação). Monitorar tempo de
(risco de sangramento)
protrombina (TAP).
Monitorar o aumento dos efeitos terapêuticos da
↑ efeitos hipoprotrombinêmicos
Varfarina Alopurinol Grave Demorado varfarina (anticoagulação). Monitorar tempo de
(risco de sangramento)
protrombina (TAP).
AINEs: Diclofenaco/
Monitorar tempo de protrombina (TAP); Monitorar
Varfarina Ibuprofeno/ ↑ risco hemorrágico Moderada Demorado
aumento das evidências de sangramento.
Naproxeno
Não Monitorar tempo de protrombina (TAP); Monitorar
Varfarina Azatioprina ↑ risco hemorrágico Moderada
especificado diminuição dos efeitos terapêuticos da varfarina.
Varfarina Ciprofloxacino ↑ risco hemorrágico Moderada
especificado aumento das evidências de sangramento.
Varfarina Cloranfenicol ↑ risco hemorrágico Moderada
Varfarina Doxiciclina ↑ risco hemorrágico Moderada
Varfarina Fenitoína ↑ risco hemorrágico Moderada
Grau da
interação
Varfarina Fluconazol ↑ risco hemorrágico Moderada
Varfarina Glibenclamida ↑ risco hemorrágico Moderada
Vitamina A/ Monitorar tempo de protrombina (TAP); Monitorar
Varfarina ↑ risco hemorrágico Moderada Demorado
Vitamina E aumento das evidências de sangramento.
Não Não Monitorar tempo de protrombina (TAP); Monitorar
Varfarina Levotiroxina ↑ risco hemorrágico
especificado especificado aumento das evidências de sangramento.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. BACHMANN, K. A. et al. Interações Medicamentosas. 2 ed. São Paulo: Manole, 2008.
2. Drugs Interaction Checker. Disponível em: <http://www.drugs.com/drug_interactions.php>. Acesso em: Junho de 2011.
3. Healthcare Series Micromedex, USA, 2010.
4.BERGAMASCHI. Cristiane de Cássia et al. Interações medicamentosas: analgésicos, antiinflamatórios e antibióticos (Parte II). Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-fac.
Camaragibe: 2007, v.7, n.2, p. 9.
5.UFC (Universidade Federal do Ceará). GRUPO DE PREVENÇÃO AO USO INDEVIDO DE MEDICAMENTOS. Manual de Interação Medicamentosa na UTI materna. 2008.
Disponível em: < http://www.gpuim.ufc.br/manuais/MANUAL%20UTI%20materna.pdf > Acesso em: abr.2011

6.IRAZUZTA, José; SULLIVAN, Kevin J.; GARCIA, Pedro Celiny R. and PIVA, Jefferson Pedro. Suporte farmacológico a lactentes e crianças com choque séptico. J. Pediatr. (Rio
J.) [online]. 2007, vol.83, n.2, suppl., pp. S36-S45. ISSN 0021-7557.

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Guia de Interações Medicamentosas

Monitorar paciente via hemograma, TAP e TTPA.

Não Uso concomitante deve ser feito com cautela. Observar

Não Uso concomitante deve ser feito com cautela. Observar

Não Uso concomitante deve ser feito com cautela. Observar

Não Uso concomitante deve ser feito com cautela. Observar

Não Uso concomitante deve ser feito com cautela. Observar

Anlodipino/ Monitorar o aumento dos efeitos terapêuticos

↓ efeito terapêutico da ciclosporina Não

Cefepime/ Cefalotina/ A menor dose eficaz de aminoglicosídeos e cefalosporinas

Monitorar aumento de evidências de redução da função

Oligoelementos Quando a co-administração não puder ser evitado,

Atazanavir/ Desenvolvimento de arritmias Não Considerar ajuste de dose da claritromicina ou

↑ efeitos terapêuticos e tóxicos da Não

Não Monitorar ocorrência de efeitos tóxicos (depressão do

Não Monitorar ocorrência de efeitos tóxicos (depressão do

Não Monitorar concentração sérica de potássio e efeitos

↑ das concentrações e toxicidade

↑efeito neurotóxico (fraquezas, Monitorar atentamente os pacientes para algum sinal de

Não Evitar uso concomitante. Monitorar paciente para sinais

Não Evitar uso concomitante. Monitorar paciente para sinais

Não Evitar uso concomitante. Monitorar paciente para sinais

Monitorar eletrólitos séricos. Administração de uma

Monitorar eletrólitos séricos. Administração de uma

Monitorar glicemia. Da mesma forma, os pacientes

Risco de hiperglicemia, intolerância

Risco de hiperglicemia, intolerância

Risco de hipoglicemia grave, O uso de gatifloxacina é contra-indicado em pacientes

Monitorar tempo de protrombina (TAP); Monitorar

Evitar uso concomitante. Se uso extremamente

Miconazol/ ↑ do efeito adverso da

Tratamento com omeprazol deve preferencialmente ser

AINEs: Diclofenaco/ ↓ efeito anti-hipertensivo dos beta-

Na terapia a longo prazo, risco de fracasso terapêutico.

Evitar uso concomitante (contra-indicado). Monitorar

↑ risco de síndrome da serotonina.

↑ neurotoxicidade e/ou efeitos de

Disponível em: < http://www.gpuim.ufc.br/manuais/MANUAL%20UTI%20materna.pdf > Acesso em: abr.2011

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