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Destaques

das Atualizações Específicas das Diretrizes de 2017 da


American Heart Association para Suporte básico de vida
em pediatria e para adultos e Qualidade da ressuscitação
cardiopulmonar

Esses destaques resumem os principais pontos de discussão e alterações nas Atualizações das Diretrizes de 2017 da
American Heart Association (AHA) para suporte básico de vida (SBV), e para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e
atendimento cardiovascular de emergência (ACE) em pediatria e adultos.

SBV Adulto e qualidade da RCP


Resumo dos principais pontos de RCP por pessoas presentes no local equipe de SME usar uma frequência de
10 ventilações por minuto (1 ventilação a
discussão e alterações 2017 (Atualizado):
1. Para adultos em PCREH, socorristas leigos cada 6 segundos) para aplicar ventilação
Os tópicos analisados aqui incluem:
não treinados devem aplicar RCP somente assíncrona durante compressões torácicas
• RCP assistida por regulador/assistente de
com compressões torácicas com ou sem contínuas antes da colocação de uma via
SME ao telefone
assistência de atendentes. aérea avançada.
• Uso de compressões torácicas contínuas,
2. Para socorristas leigos treinados em 2. Essas recomendações atualizadas não
em vez de interrompidas, por uma equipe de
serviço médico de emergência (SME) RCP somente com compressão torácica, prejudicam a recomendação de 2015 que
recomendamos que eles apliquem RCP uma alternativa razoável para os sistemas
• Uso de RCP somente com compressão
somente com compressão torácica para de SME que adoptaram conjuntos
torácica (somente com as mãos) em
adultos em PCREH. de procedimentos é o uso inicial de
comparação ao uso de compressões
torácicas com ventilação nos ambientes compressões torácicas minimamente
3. Para socorristas leigos treinados em RCP
intra-hospitalar e extra-hospitalar. interrompidas (isto é, atraso na ventilação)
usando compressões torácicas e ventilação
para PCREH presenciada e chocável.
Atendendo ao pedido da Central de (ventilações de resgate), é plausível aplicar
Treinamento da AHA, esclarecemos as ventilação (ventilações de resgate) além 2015 (Antigo):
descrições de socorristas leigos como segue: de compressões torácicas para o adulto 1. Contanto que o paciente não tenha uma via
1. Não treinados em PCREH. aérea avançada instalada, os socorristas
2. Treinados em RCP somente com 2015 (Antigo): devem aplicar ciclos de 30 compressões e
compressão torácica 1. Para socorristas leigos, a RCP somente 2 ventilações durante a RCP. O socorrista
3. Treinados em RCP usando compressões com compressão apenas é uma alternativa aplica ventilações durante as pausas nas
torácicas e ventilação (ventilações de resgate) adequada à RCP convencional em pacientes compressões e administra cada ventilação
adultos de PCR. em aproximadamente 1 segundo.
RCP assistida por atendente regulador/ 2. No entanto, em locais onde os sistemas de
2. Para socorristas leigos treinados, é plausível
assistente de SME ao telefone aplicar ventilação além de compressões SME que usam conjuntos de procedimentos
2017 (Atualizado): recomendamos que, torácicas para o adulto em PCR. que envolvem compressões torácicas
quando forem necessárias instruções dos 3. Para socorristas leigos treinados, é plausível contínuas, o uso de técnicas de ventilação
assistentes de SME, eles devem dar instruções aplicar ventilação além de compressões passiva pode ser considerado parte desse
sobre RCP somente com compressão torácica, conjunto.
torácicas para o adulto em PCR.
para a pessoa ao telefone para adultos com Por quê: o resumo e revisão sistemática do
suspeita de PCR extra-hospitalar (PCREH). Por quê: o resumo e revisão sistemática do
CCRT de SBV de 2017 considerou o uso
CCRT de SBV de 2017 comparou o uso de
2015 (Antigo): os atendentes devem dar de compressões torácicas interrompidas
RCP somente com compressão torácica ao
instruções sobre RCP somente com comparadas a contínuas quando a equipe
uso de RCP com de compressões torácicas e
compressão torácica para as pessoas ao de SME aplicou RCP usando compressões
ventilação (ventilações de resgate).
telefone para adultos com suspeita de PCREH. torácicas e ventilação antes da colocação de
Por quê: o resumo e revisão sistemática do RCP administrada por SME uma via aérea avançada.
Consenso Internacional de SBV de 2017 sobre 2017 (Atualizado):
a Ciência da RCP e ACE com Recomendações 1. É aceitável que, antes da colocação de uma
de Tratamento (CCRT) considerou instru- via aérea avançada (via aérea supraglótica
ções para compressão torácica assistida por ou tubo traqueal), a equipe de SME aplique
atendente–apenas RCP para PCREH. Nenhum RCP com ciclos de 30 compressões e 2
novo estudo foi revisado para este tópico. ventilações. Pode ser adequado para a
© 2017 American Heart Association
7 de novembro de 2017
JN0767
SBV Adulto e qualidade da RCP, cont.
RCP para PCR 2015 (Antigo): quando a vítima tem uma via Relação compressão torácica-
aérea avançada em uso durante a RCP, os
2017 (Atualizado): sempre que uma via
socorristas não precisam mais administrar ciclos
ventilação
aérea avançada (tubo traqueal ou dispositivo 2017 (Atualizado): é aceitável que os socorristas
de 30 compressões e 2 ventilações (isto é, não
supraglótico) for inserida durante a RCP, pode é mais preciso interromper compressões para treinados em RCP usando compressões
ser oportuno para os profissionais executarem aplicar 2 ventilações). Em vez disso, o socorrista torácicas e ventilação (ventilações de resgate)
as compressões contínuas com ventilação pode administrar 1 ventilação a cada 6 segundos apliquem uma relação compressão-ventilação
com pressão positiva entregue sem pausar (10 ventilações por minuto), enquanto são de 30:2 para adultos em PCR.
compressões torácicas. aplicadas compressões torácicas contínuas. 2015 (Antigo): é plausível que os socorristas
2017 (Sem alterações): o socorrista pode Por quê: o resumo e revisão sistemática do apliquem uma relação compressão-ventilação
CCRT de SBV de 2017 considerou o uso de 30:2 para adultos em PCR.
administrar 1 ventilação a cada 6 segundos
de compressões torácicas interrompidas Por quê: o resumo e revisão sistemática do
(10 ventilações por minuto), enquanto são
comparadas a contínuas após a colocação CCRT de SBV de 2017 considerou a relação
aplicadas compressões torácicas contínuas.
de uma via aérea avançada no ambiente compressão-ventilação para SBV adulto.
hospitalar. Nenhum novo estudo foi revisado Nenhum novo estudo foi revisado para este
para este tópico. tópico.

SBV Pediátrico e qualidade da RCP


Resumo dos principais pontos de Componentes da RCP de alta Componentes da RCP de alta
discussão e alterações qualidade: SBV em pediatria qualidade: RCP somente com
As alterações para SBV pediátrico foram 2017 (Atualizado): compressões torácicas com compressão torácica
resultado da ponderação dos benefícios de ventilações de resgate devem ser fornecidas 2017 (Atualizado): se as pessoas presentes não
sobrevivência da RCP usando compressões para bebês e crianças em PCR. estiverem dispostas ou não forem capazes de
torácicas com ventilações de resgate em 2015 (Antigo): a RCP convencional aplicar ventilações de resgate, recomendamos
comparação à RPC somente com compressão (compressões torácicas e ventilações que os socorristas apliquem compressões
torácica, com a conclusão de que o benefício de resgate) deve ser aplicada em PCRs torácicas para bebês e crianças em PCR.
incremental de ventilações de resgate justificou pediátricas. 2015 (Antigo): como a RCP somente com
uma recomendação distinta. Os tópicos Por quê: fundamentada em uma crescente compressão é eficaz em pacientes com um
analisados aqui incluem: base de evidências desde a publicação evento cardíaco primário, se os socorristas
• Reafirmar que as compressões e a da Atualização de Diretrizes de 2015, a estiverem relutantes ou não forem capazes
ventilação são necessárias para bebês e recomendação para aplicar RCP usando de administrar ventilações, recomenda-se a
crianças em PCR compressões torácicas com ventilações de aplicação de RCP somente com compressão
• Recomendar de forma mais enfática que as resgate para bebês e crianças em PCR é para bebês e crianças em PCR.
pessoas no local que não estejam dispostas razoável. Por quê: ao comparar os benefícios de
ou não conseguem aplicar ventilações de sobrevivência de RCP usando compressões
resgate devem administrar compressões torácicas com ventilações de resgate contra a
torácicas para bebês e crianças. conveniência de adotar um alinhamento com
a recomendação de adultos para RCP somente
com compressão torácica, concluímos que o
benefício incremental de ventilações de resgate
justificou uma recomendação diferente.

Para baixar versões completas das


atualizações específicas do SBV 2017
em pediatria e para adultos, visite
https://eccguidelines.heart.org,
ou baixe um aplicativo leitor de
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