Curso: Estética e Cosmética

Disciplina: Patologia
Professora: Daniela Borges Marquez Barbosa
Aula 04: Inflamação Crônica

Inflamação crônica

Inflamação aguda
_Reação vascularizada de defesa do organismo contra uma agressão local
cujo objetivo é neutralizar, inativar ou eliminar o agente agressor.
_ A inflamação aguda por ter uma resposta inflamatória imediata e inespecífica.
A resposta imediata - se desenvolve no instante da agressão; a resposta
inespecífica - qualitativamente a mesma, independente da causa.

O que acontece após a Inflamação aguda?

Inflamação crônica

Definição: A inflamação crônica é uma inflamação de duração prolongada

(semanas a meses), em que ocorre inflamação, destruição do tecido e
tentativas de reparo.

A progressão para Inflamação crônica ocorre quando a:

_Resposta aguda não pode ser resolvida;
_ Persistência do agente lesivo;
_ Interferência no processo de cura.

Inflamação crônica origina-se nos seguintes contextos:

1. Infecções persistentes por microrganismos;
2. Doenças inflamatórias imunomediadas;
3. Exposição prolongada a agentes potencialmente tóxicos.

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1. Infecções persistentes por microrganismos

_ Infecções persistentes por microrganismos difíceis de erradicas como:
_ Treponema pallidum (microrganismo causal da sífilis)
_ Certos fungos e vírus, todos tendendo ao estabelecimento de
infecções persistentes e a suscitar resposta imune.

2. Doenças inflamatórias imunomediadas

_Distúrbios de hipersensibilidade.
_As doenças que são causadas por ativação excessiva e inapropriada do
sistema imune.
_ Sob certas condições, as reações imunes desenvolvem-se contra os próprios
tecidos do indivíduo, resultando em doenças autoimunes. Como: artrite
reumatóide, psoríase.

3. Exposição prolongada a agentes potencialmente tóxicos.

_Os exemplos incluem materiais exógenos não degradáveis, como:
_ Sílica: particulada que, quando inalada, podem induzir uma resposta
inflamatória crônica nos pulmões.
_ Cristais de colesterol que podem contribuir para a arterosclerose
(“endurecimento das artérias”).

Inflamação crônica pode ser caracterizada por:

1. Células mononucleares
2. Destruição tecidual
3. Reparo.

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1. Células mononucleares: Macrófagos; Linfócitos e Plasmócito.

1.1. Macrófagos
São células dominantes na inflamação crônica. São células teciduais derivadas
dos monócitos do sangue circundante, após a emigração da corrente
sanguínea.
_Quando os monócitos alcançam o tecido extravascular, sofrem transformação
em macrófagos maiores, de meia-vida mais longa e capacidade maior para a
fagocitose do que os monócitos sanguíneos.

_Os macrófagos são ativados por diversos estímulos.

1.1.1. Vias de ativação dos macrófagos:

Ativação clássica dos macrófagos. Função: Defesa do
hospedeiro contra micróbios.

Ativação alternativa dos macrófagos. Função: Reparo tecidual.

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Vias de ativação dos macrófagos

Legenda:
IFN – γ : Interferon gama;
IL: interleucina;
TGF –β: fator de crescimento transformante alfa;
NO: Óxido nítrico;
ROS: espécies reativas de oxigênio

1.1.2. Papeis dos macrófagos

_ Ingerir e eliminar micróbios e tecidos mortos;
_ Iniciar o processo de reparo tecidual.
_ Secretar mediadores da inflamação como TNF, IL-1, entre outros.
_ Expõem antígenos aos linfócitos T (resposta imune).

Eliminado o estímulo iniciante a reação inflamatória cessa – macrófagos

morrem ou se deslocam para vasos linfáticos.

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1.2. Linfócitos
_ São mobilizados sob a manifestação de qualquer estímulo imune específico:
infecções, infartos, traumas teciduais...
_ Linfócitos e macrófagos ativados estimulam-se entre si e ambos liberam
mediadores inflamatórios que influenciam outras células modulando a resposta.

Interação macrófago-linfócito
_Os macrófagos apresentam antígenos às células T e produzem citotinas (IL-
12 entre outras) que estimulam as respostas da célula T.
_Os linfócitos T ativados produzem citocinas que recrutam e ativam os
macrófagos.
_Resultado é um ciclo de reações celulares que abastece e mantém a
inflamação crônica.

1.3. Plasmócitos
Os plasmócitos se desenvolvem a partir de linfócitos B ativados e geram
anticorpos direcionados contra: antígenos resistentes estranhos ou próprios do
local inflamatório ou contra componentes teciduais alterados.

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2. Destruição tecidual
_ Fracamente induzida pelos produtos das células inflamatórias.

3. Reparo
_ O reparo envolve a proliferação de novos vasos (angiogênese) e deposição
de tecido conjuntivo fibroso (fibrose).

INFLAMAÇÃO AGUDA INFLAMAÇÃO CRÔNICA

Inflamação granulomatosa
_Caracterizam-se por modificações nas células do exudato, que se organizam
e formam agregados circunscritos, denominados granulomas.
_Embora os macrófagos representem o componente comum em todo
granuloma, outras células fazem parte de sua formação.
_Granuloma pode ser entendido como um conjunto organizado de células
inflamatórias.

_Os granulomas podem se formar de 3 modos:

_ Nas respostas persistentes de células T a certos microrganismos
como: Mycobacterium tuberculosis (tuberculose) e Treponema pallidum
(sífilis), Fungos.
_ Doenças inflamatórias imunomediadas: Doença de Crohn (doença
inflamatória intestinal).

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_ Resposta a corpos estranhos (suturas ou farpas)

Exemplos de Doenças com Inflamação granulomatosa

Doença Causa