30/11/2012

ANESTESOLOGIA
Prof. Lorena Raizama Costa

Anestesiologia

Objetivos da Anestesia
Suprir a sensibilidade dolorosa durante a cirurgia,
com manutenção ou não da consciência;
Relaxamento muscular;
Proporcionar condições ideais para a ação da equipe
cirúrgica.

ASA Condição Clínica

I Saudável
II Doença sistêmica leve, controlada
III Doença sistêmica grave, não incapacitante
IV Doença grave sistêmica, incapacitante
constante risco de vida
V Paciente moribundo, sobrevida menor de
24 horas com ou sem cirurgia
VI Doador de órgãos (morte cerebral)
E Sufixo que indica emergência

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Tipos de Anestesia
Anestesia Geral
Anestesia Intradural
Anestesia Epidural
Anestesias Parciais
Anestesia Intravenosa Regional
Anestesia Local

Anestesia Geral

Conceito:
É um estado induzido por um ou uma combinação de
agentes propiciando controle, depressão reversível da
função do Sistema Nervoso Central (SNC), incluindo
inconsciência. Nos elementos básicos destacamos
amnésia, analgesia, relaxamento muscular e
reversibilidade.

Anestesia Geral

Classificação:
Geral inalatória por
líquidos voláteis ou
por gases
Geral endovenosal

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A posição olfativa ótima envolve a colocação de

coxim occipital associado à hiperextensão da
cabeça para que seja possível o alinhamento dos
eixos oral, laríngeo e faríngeo.

Anestesia Geral
Manutenção

Indução Despertar

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Materiais e Equipamentos

Anestesias Espinhais

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Anestesia Intradural ou Raquidiana

Uma agulha é introduzida no espaço lombar
inferior, sendo injetado um anestésico local que
pela ação da gravidade deposita-se no LCR.
O bloqueio pode ser direcionado de acordo com
a posição do paciente.
Complicações: Hipotensão abrupta;
“Raquianestesia Total” e Cefaléia Pós-punção
Espinhal (“Blood Patch”).

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Anestesia Epidural
Procedimento no qual injeta-se solução anestésica local
no canal medular no espaço epidural, ao redor da dura-
máter.

 Complicações: Pode complicar ocasionando Bloqueio

Espinhal Local, Parada Cardíaca, Convulsões, hematoma
peridural, abcesso peridural, dentre outras.

Bloqueio de Nervos Periféricos

• Injeta-se
anestésico nas
proximidades de
um plexo nervoso.
• Plexo Braquial
• Plexo Femural
• Plexo Cervical
• Plexo Lombosacro

Anestesia Regional Intravenosa

Conceito:
É o procedimento no qual injeta-se um anestésico
local e então praticamente interrompe-se a
circulação do membro através do torniquete.
• Descrita por August Bier em 1908, é denominada
como Bloqueio de Bier.

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Anestesia Regional Intravenosa

• O torniquete é insuflado até o desaparecimento do
pulso.
• A anestesia tem início de ação rápida, limitada ao
tempo de garroteamento:
Braço – de 60 a 70 min
Antebraço – de 70 a 80 min
Perna – de 75 a 90 min

Anestesia Local
Conceito:
Bloqueia-se a condução de impulsos ao longo do
Sistema Nervoso Periférico.

Classificação:
Local Tópica
Local por Infiltração

S.R.P.A.
Prof. Lorena Raizama Costa

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S.R.P.A.
Conceito:

► Segundo o Ministério da Saúde, a Sala de

Recuperação Anestésica é o elemento onde se
concentram os pacientes agressos das salas de
operação para receberem os cuidados pós-anestésicos
e ou pós-operatórios imediatos.

S.R.P.A.
• Na admissão do Paciente na S.R.P.A.:
• Vias respiratórias;
• Monitorização;
• Identificação do paciente;
• Identificação do tipo de anestésico;
• Drogas utilizadas durante a cirurgia;

S.R.P.A.
►Ocorrências em sala;
►Permeabilidade de drenos e sondas;
►Local da placa de bisturi.

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CUIDADOS COM A
PLACA DE BISTURI

S.R.P.A.

►Deve ter um posto de enfermagem para

cada 12 leitos.
►A refrigeração deve ser independente.
►Deve ter fácil acesso aos serviços de
anestesiologia, banco de sangue e
laboratório.

S.R.P.A.

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S.R.P.A.
►Portas – amplas e altas
►Pisos – de fácil limpeza, sem preocupações
com acústica e energia estática.
►Tomadas – devem ser de 110 e 220w,
aterradas e em número suficiente, localizadas
ao lado do leito sendo 08 para cada leito (02
pares de cada lado e 02 mais distantes (1m)
para ligar aparelhos de emergência).

S.R.P.A.
►Para garantir uma assistência adequada ao
paciente no POI, é necessário que tenha
um enfermeiro assistencial, responsável
pela R.A. 24horas.
►Cada enfermeiro deve ser responsável por
03 a 04 pacientes dependentes de
respirador e um técnico de enfermagem
para cada 03 pacientes.

S.R.P.A.
►Na R.A. destinada a pacientes não
dependentes de respirador, cada
enfermeiro pode prestar assistência a 08
pacientes, sendo ainda 01 técnico de
enfermagem para cada 03 pacientes.

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ESCALA DE RAMSAY
Nível Clínico GRAU DE SEDAÇÃO ATINGIDO

1 Ansioso, agitado.
2 Cooperativo, orientado, tranqüilo.
3 Sonolento, atendendo a comandos.
4 Dormindo, responde rapidamente ao estímulo glabelar ou ao
estímulo sonoro.

5 Dormindo, responde lentamente ao estímulo glabelar ou ao

estímulo sonoro vigoroso.

6 Dormindo sem resposta.

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Escalas de Análise da Dor

Cirurgia Segura - OMS

Os 10 mandamentos da Cirurgia Segura

• 1. Operar o paciente certo da cirurgia proposta (lado
correto, local correto).
• 2. Anestesia: tirar a dor, prevenir complicações.
• 3. Reconhecimento e preparo para prevenir ameaças
letais à via aérea.
• 4. Reconhecimento e preparo para evitar ou tratar
perda sanguinea importante.
• 5. Não usar nada a que o paciente tenha
sabidamente alergia ou drogas com efeitos adversos
.

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• 6. Usar todo o conhecimento para evitar

infecção (uso de materiais estéreis, uso de
antibioticoprofilático adequadamente).
• 7. Prevenir esquecimento de objetos
estranhos dentro do paciente (compressas,
instrumental).
• 8. Identificar corretamente todos os
materiais encaminhados à anatomia
patológica
• 9.Comunicar qualquer problema havido
durante cirurgia;
• 10. Vigilância e dados epidemiológicos
sobre volume cirúrgico e resultados.

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• 1. Sobre o período perioperatório da experiência

cirúrgica do paciente, analise os itens abaixo,
assinalando V (verdadeiro) ou F (falso) e a seguir
identifique a seqüência correta:
• ( ) O consentimento, informado por escrito protege o
paciente contra uma cirurgia não autorizada e
protege o cirurgião contra queixas de uma operação
não autorizada.
• ( ) A tricotomia ou rebaixamento de pelos da área a
ser operada, deve ser realizada, preferencialmente,
na unidade de internação, duas horas antes do
procedimento cirúrgico.

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• ( ) O paciente deve ser orientado a esvaziar a bexiga,

imediatamente, antes de sua ida para o centro
cirúrgico.
• ( ) A Unidade de Recuperação Pós-Anestésica (URPA)
deve ser localizada em área adjacente ao centro
cirúrgico, possuindo as mesmas características
arquitetônicas da sala de cirurgia.
• A seqüência correta de cima para baixo é:
• A) V, F, V, V.
• B) V, F, V, F.
• C) V, V, V, F.
• D) F, V, V, F.

2. (FCC/ TRF, 2010)De acordo com o risco de

contaminação das unidades de assistência à saúde,
são classificadas como áreas semi-críticas:
• a) locais de circulação restrita de pessoas, como
centro cirúrgico e unidade de terapia intensiva.
• b) locais que oferecem maior risco de transmissão
de infecções, devido à realização de procedimentos
invasivos de alta complexidade.

• c) áreas administrativas, de intensa circulação de

pessoas, em ambiente hospitalar.
• d) unidades de isolamento de pacientes, devido ao
menor risco de contaminação.
• e) setores com pacientes que não requerem
procedimentos de alta complexidade, devido ao
menor risco de transmissão de infecção.

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3. Considerando os tempos cirúrgicos, assinale a

alternativa correta:
• A. Divulsão é o ato de dividir o cortar os tecidos
para análise diagnóstica;
• B. Síntese é o processo pelo qual se obtém a
obliteração dos vasos sanguíneos;
• C. Hemostasia é a técnica utilizada para
aproximar bordas de uma ferida;
• D. Diérese é o rompimento da continuidade de
contiguidade dos tecidos;

• E. Exérese é o processo pelo qual durante a

intervenção cirúrgica se obtém compressão dos
vasos.

4. As cirurgias realizadas em tecidos colonizados por

microbiota pouco numerosa ou em tecido de difícil
descontaminação, classificam – se como:
• A) lipas
• B) infectadas
• C) contaminadas
• D) potencialmente contaminadas
• E) potencialmente infectadas

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5. A cirurgia que consiste na remoção do

estreitamento do prepúcio, liberando a glande,
tecnicamente é denominada de:

• A) balanotomia
• B) penectomia
• C) fimose
• D) prostatectomia
• E) postectomia

6. O pós-operatório imidiato consiste, entre outros

cuidados a verificação dos sinais vitais na seguinte
frequência:

• A. Hora em hora nas primeiras 12 horas;

• B. 15 em 15 minutos nas primeiras 12 horas;
• C. 15 em 15 minutos na primeira hora;
• D. 15 em 15 minutos nas primeiras 12 horas;
• E. 30 em 30 minutos na primeira hora.

7. O paciente cirúrgico preocupa-se com o

procedimento anestésico, com o ato cirúrgico
e também com sua recuperação durante o
pós-operatório.
•
• Em relação ao período trans-operatório, é
CORRETO afirmar:
•

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• A( ) Esse período compreende desde a

chegada do paciente na sala cirúrgica até as
primeiras 12 e 24 horas que sucedem o ato
cirúrgico.
• B( ) Esse período envolve o paciente desde
sua entrada no Centro Cirúrgico até sua
admissão na sala de recuperação pós-
anestésica.
• C( ) Esse período inicia-se com a entrada do
paciente na sala cirúrgica e estende-se até sua
alta da sala de recuperação pós-anestésica.
• D( ) Esse período compreende desde a
internação do paciente em uma unidade
cirúrgica até sua alta hospitalar.

• Prova: FCC - 2009 - TRT - 7ª Região (CE) - Técnico

Judiciário – Enfermagem

• O processo pelo qual se impede, detém ou previne o

sangramento nas cirurgias, por meio de fios
cirúrgicos, esponjas absorvíveis, sutura ou unidade
de eletrocirurgia, é denominado
• a) homeostase.
• b) hemostasia.
• c) hemoptise.
• d) hematocrito.
• e) hematêmese.

• Prova: FCC - 2012 - TRE-PR – Analista

•
• Segundo a Organização Mundial de Saúde, o programa
Cirurgia Segura Salva Vidas preconiza uma lista de
verificação denominada checklist para cirurgia segura. Os
procedimentos a serem realizados pela equipe cirúrgica,
após a indução anestésica e imediatamente antes de
iniciar a cirurgia incluem: 
a) I, apenas.
• b) I e II, apenas.
• c) III e IV, apenas.
• d) I e IV, apenas.
• e) I, II, III e IV.

•


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• I. Cada membro da equipe se apresenta pelo

nome e função, confirma em voz alta antes da
incisão da pele, qual paciente será operado,
qual o procedimento a ser realizado e qual a
parte do corpo a ser operada. 


• II. O coordenador da equipe checa
verbalmente com a equipe de anestesia se o
paciente tem risco de perda sanguínea,
dificuldade de obtenção de vias aéreas ou
reação alérgica ao anestésico.

• 


• III. A equipe multiprofissional analisa os
planos e as condutas do período pós-
operatório e descreve os cuidados a serem
realizados nesse período. 

IV. A enfermagem
revisa se o instrumental cirúrgico foi
esterilizado corretamente e se o antibiótico
profilático foi administrado nos últimos 60
minutos. 
Está correto o que se afirma em:

Para um paciente que está na fase de retorno da

anestesia geral , entre os cuidados da enfermagem
mais importantes são:
• A) Desobstrução das vias aéreas, observação do
aspecto do curativo ausculta cardíaca;
• B) Avaliação da perfusão periférica, anotação da
oximetria de pulso e da capnografia ;
• C) Avaliação dos sinais vitais, observação da
movimentação das extremidades e da
• temperatura corporal;

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• D) Avaliação do nível da consciência, aspirar

secreções orofaríngeas e oferecer oxigenoterapia de
suporte;
• E) Avaliar presença de cianose; avaliar o retorno
dos sinais vitais e a movimentação
• das extremidades.

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