ESTUDO DE CASO SIMULADO: PRÉ-NATAL

ESPECIALIZAÇÃO EM ENFERMAGEM OBSTÉTICA

IDENTIFICAÇÃO ________________________________________

Você está atendendo uma consulta de pré-natal na unidade de saúde da família e recebe
uma gestante para consulta de primeira vez. GDR, 23 anos, doméstica, concluiu o 8º
ano do ensino fundamental. Veio acompanhada do marido e da sogra, trazendo o exame
de B-HCG positivo realizado no laboratório particular do bairro onde reside.
HISTÓRIA GDR não lembra da data da última menstruação, mas se lembra que
carnaval estava no terceiro dia da menstruação. Diz que já teve dois abortos
“espontâneos” e que tem um menino de 6 anos. Cada gestação foi de pai diferente. Diz
que fumava e que bebia socialmente antes de saber que estava grávida. Na família a mãe
e o pai são hipertensos, a mãe também é diabética e tem histórico de criança “com
problemas mentais”. Ela não sabe se é hipertensa e diabética porque não gosta de ir ao
posto “procurar” doença. Veio a consulta depois do pai da criança ter insistido muito.
Não se lembra se tomou as vacinas na gestação anterior e não apresenta comprovante de
vacina. Com relação às queixas, refere estar sentindo o “estômago arder” e enjoando das
coisas que mais gosta.
Diz também que quando faz “xixi” doe e está há 3 dias sem evacuar. Diz que
ultimamente está difícil de trabalhar porque está com muito sono, muita fome e sede.
Diz que não está conseguindo se alimentar bem além de comer muita “besteira”.
INFORMAÇÕES SOBRE EXAME FÍSICO E LABORATORIAIS GDR encontra-se
hipocorada (2+/4+), desidratada, afebril, normotensa (120x80 mmHg). Peso: 87kg.
Altura: 1,67cm. Murmúrios vesiculares presentes e ausência de ruídos adventícios, R=
18 mov resp por minuto, ausculta cardíaca em ritmo regular, pulso filiforme e
normoisfigmica. P=78 bpm. Na face apresenta cloasma gravídico. Nas mamas e abdome
apresenta estrias vermelhas e esbranquiçadas. Ainda nas mamas, rede venosa de Haller,
os tubérculos de Montgomery e sinal de Hunter. Abdome flácido, indolor à palpação,
com RHA diminuídos e massa palpável em flanco direito. Ao exame especular, foi
observado o sinal de Chadwick e Godell. Também foi observado corrimento
esbranquiçado com grumos. Membros inferiores com poucas varizes e sem edema.
Eritograma (Hb= 10,0 g/dl e Ht = 30,0 %) e VDRL qualitativo reagente e quantitativo
1/8. Glicemia em jejum de 98mg/dl.

Diante do caso clínico simulado:

1) Preencha o cartão de pré-natal.
2) A partir do raciocínio clínico faça o plano de cuidados de Enfermagem direcionado
as necessidades de GDR.
Identificação dos Comparação com a Resultados Intervenção de
problemas literatura esperados Enfermagem
Não possui Segundo Atualização do  Orienta-la
comprovação de PORTARIA Nº cartão de vacina e quanto a
vacinas 597, DE 08 DE caderneta da importância
ABRIL DE 2004, gestante. da
do Ministério da imunização;
Saúde, é necessário  Atualização
que gestantes a do cartão de
partir de 20 (vinte) vacina;
anos sem  Datar e
comprovação de orientar
vacina anterior, sobre os
deve-se seguir o retornos.
esquema de 3 doses
de dT e dose única
de SCR.

Azia VITTOLO (2008) Redução do refluxo  Aumentar o

diz que as gastresofágico. fracionamem
orientações ento das
nutricionais são refeições;
importantes para a  Diminuir
diminuição dos volumes de
sintomas. alimentos;
 Durante a
REF.:FREITAS, alimentação,
Elisângela; Bosco, mastigar bem
Simone; e devagar e
SIPPEL,Crislene; evitar ingerir
LAZZARETTI, líquidos
Rosmeri. durante a
Recomendações refeição.
nutricionais na
gestação. Revista
Destaques
Acadêmicos, 2010.
Constipação Para evitar a Normalização do  Ingerir
constipação, o ideal sistema intestinal. bastante
é a ingestão de 28g líquidos;
de fibras diárias.  Aumentar a
Deve-se orientar a ingestão de
gestante a ingerir alimentos
grãos integrais, com fibras.
verduras e
legumes, frutas,
bem como frutas
secas como
ameixas, damascos
 e figos secos, e
aumentando a
ingestão hídrica
(INSTITUTE OF
MEDICINE - IOM,
2005).

REF.:FREITAS,
Elisângela; Bosco,
Simone;
SIPPEL,Crislene;
LAZZARETTI,
Rosmeri.
Recomendações
nutricionais na
gestação. Revista
Destaques
Acadêmicos, 2010.
Anemia
Candidiase
Diabetes
Gestacional
Vdrl reativo
Sobrepeso

3) Diante dos sinais observados no exame físico, conceitue-os e faça as suas

diferenciações em relação aos SINAIS DE PRESUNÇÃO, PROBABILIDADE E
CERTEZA.