A FOME

EMOCIONAL
EM TEMPOS DE
PANDEMIA

Robério Motta - CRM-CE 5982

Gastroenterologia - Endoscopia Digestiva; Membro da Comissão de Título de Especialista-FBG
(2013-16); Presidente da Associação Cearense Gastroenterologia (2011-12); Membro Associado
Titular GEDIIB, Membro Associado SBH; Professor Assistente da Faculdade de Medicina de
Juazeiro-FMJ; Diretor Técnico Médico da Endoclinic do Cariri Ltda
A FOME EMOCIONAL EM TEMPOS DE PANDEMIA.
Como manter o equilíbrio e uma boa Saúde Digestiva?
Estamos vivenciando um momento
único em nossas vidas com a Pandemia
do novo Coronavírus (SARS-CoV-2) que,
em alguns casos, pode levar a Doença
causada pelo SARS-CoV-2 (COVID-19).
A necessidade do isolamento modificou
nossas relações sociais, hábitos e
horários, influenciando drasticamente o
cotidiano de todos nós. Neste momento
de preocupação com a COVID-19 e a
quarentena coloca em risco também
nosso trabalho e afeta sobremaneira o
bem-estar psicoemocional levando a
ansiedade e estresse.
Epicuro, 300 a.C dizia que: “O princípio
e a origem de todo o bem é a alegria
do estômago, mesmo a sabedoria está
relacionada a isso”.
Assim, não por acaso e há muito tempo,
existe a associação entre dispepsia (má
digestão) e ansiedade, depressão e
estresse. No atual momento que estamos
passando, de incertezas, muitas pessoas
acabam descontando na comida por
estarem mais tempo isoladas em casa e
com rotina diferente.1
Em momentos de ansiedade estamos
mais propensos a má alimentação. Não
só no contexto de ingerir alimentos
inadequados, ricos em carboidratos
e gorduras, mas, também a ingesta
excessiva destes, de forma errada, com
taquifagia (comer apressadamente), em
horários irregulares e muitas vezes em
ambientes inadequados (por exemplo:
assistindo noticiários) e às vezes deitado.
Todo este cenário afeta, em muito
a saúde gastrointestinal, levando a
uma percepção maior ao desconforto
gastrointestinal, tanto por dietas erradas
causadas pela “fome emocional”, como
pelo próprio estado de ansiedade.
Quantos de nós não fomos surpreendidos
em algum momento de nossas vidas
pela popularmente conhecida “gastrite
nervosa”? Existe esta possibilidade de
que a disfunção gástrica possa ser um
fator de risco para distúrbios do humor,
como ansiedade e depressão e vice-versa.
Há uma forte relação entre o nosso
sistema digestivo e o cérebro. Este eixo
sistema digestivo-cérebro afeta vários
processos fisiológicos que resultam
em saciedade, ingestão de alimentos,
regulação do metabolismo dos açúcares
e gordura.2
Assim, em momentos de ansiedade,
os sinais decorrentes do estômago
têm efeitos no bem-estar e no humor
psicológico. Daí, alguns pacientes
sentem-se bem ao ingerir alimentos
não saudáveis como chocolates, doces,
massas e refrigerantes. Esta sensação
de bem-estar é passageira. Depois, há
intensificação dos sintomas digestivos
como má digestão, desconforto no
estômago e azia.2
“Somos o que comemos” – A boa
alimentação é de grande valia para nossa
saúde gastrointestinal, pois alimentos
saudáveis e em horários regulares
propiciam o bem estar através de uma boa
digestão e de uma microbiota saudável
(população de micro-organismos que
habitam em nosso trato gastrointestinal
e tem como funções manter a integridade
da mucosa e nos defendendo daqueles
microrganismos patogênicos – isto é,
considerados perigosos) já que temos
trilhões de microrganismos que fazem
parte da regulação do nossos sistema
digestivo.3
Já identificamos os vários aspectos
relacionados a saúde digestiva. Mas
como podemos ajudar nosso paciente a
melhorar a saúde digestiva?
Devemos estimular modificações de
hábitos (técnicas de relaxamento e
atividades físicas) já é um bom começo.4
Orientações ao paciente como: tomadas
de refeições em ambiente tranquilo e,
sempre que possível, com repouso pré
e pós-prandial, evitando a taquifagia.
Refeições fracionadas, com menor
volume e menor teor de gordura, são
usualmente recomendadas. Respeitar
a individualidade do organismo com
relação a dieta (hipersensibilidade,
intolerância ou alergia alimentar).5
Além do aparecimento da dispepsia
em momento como este de Pandemia,
muitos pacientes intensificam os
sintomas de doenças pré-existentes
(dispepsia funcional, doença de refluxo
gastroesofageano ou úlcera péptica),
assim a proteção gástrica está indicada.
Os Inibidores de Bomba de Prótons
(esomeprazol, omeprazol, lanzoprazol,
pantoprazol) são bem indicados. O uso
do esomeprazol é interessante devido
sua possível diluição em água permitindo
aderência em pacientes com dificuldades
de engolir, idosos ou acamados.
Naqueles pacientes com a doença
COVID-19 em que se está indicado
o tratamento sintomático da febre
e da mialgia, caso opte pelo uso do
ibuprofeno como antipirético (200 mg/
dose a cada quatro horas; não exceder
quatro doses em 24 horas) o uso dos
inibidores da bomba de prótons(IBPs)
é recomendado.6 Uma boa opção é o
uso do esomeprazol diluído ao invés do
omeprazol ou pantoprazol injetáveis.
É recomendável o uso de protetores
gástricos aos esomeprazol em
associação com antibióticos (que estão
sendo muito usados para a COVID) para
o bem estar do paciente.
Os IBPs também são bem indicados
para reduzir a incidência de úlceras de
estresse e sangramento gastrointestinal
em pacientes com risco de sangramento
gastrointestinal. Entre os fatores de
risco estão ventilação mecânica por 48
horas ou mais, coagulopatia, terapia
de substituição renal, doença hepática,
entre outros.6

Referências:
1.Gathaiya N, Locke GR 3rd, Camilleri M, et al. Novel associations with dyspepsia: a community-based study
of familial aggregation, sleep dysfunction and somatization. Neurogastroenterol Motil 2009;21:922_e69.
2.Talley, NJ, The Stomach – Brain Axis, Best Pratctice & Research Clinial Gastroenterology (2014).
3.Camilleri M, Buéno L, Andresen V, et al. Pharmacological, Pharmacokinetic, and Pharmacogenomic
Aspects of Functional Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology 2016;150:1319–1331.
4.Vincenzo Stanghellini, Francis K. L. Chan, William L. Hasler, Juan R. Malagelada,Hidekazu Suzuki, Jan
Tack and Nicholas J. Talley. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology 2016;150:1380–1392.
5.Camilleri M, Stanghellini V. Current management strategies and emerging treatments for functional
dyspepsia. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013;10:187–194.
6.Jin YH, Cai L, Cheng ZS,et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel
coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version). Mil Med Res. 2020 Feb 6;7(1):4.
Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7003341/.