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1º CASO PBL - Urgência e Emergência@
1º CASO PBL - Urgência e Emergência@
Fundação Instituída nos termos da Lei nº 5.152, de 21/10/1966 – São Luís – Maranhão
PRÓ-REITORIA DE ENSINO
CURSO DE ENFERMAGEM
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
1º Caso
Brincadeira Perigosa
- Termos desconhecidos
Diaforético, crepitação óssea, equimose, defesa voluntária no QSE, enfisema subcutâneo,
via aérea pérvia.
- Problema
1° paciente: Algia em MIE e região pélvica; “moto passou sobre a perna”, encurtamento de
MIE, sensibilidade e escoriações em coxas direita e esquerda, hipotenso, taquipneico;
2°paciente: Algia abdominal e região esquerda do tórax, choque lateral esquerda, algia
toracica ao respirar profundamente, taquipineico, “tonto e com fraqueza”, taquicardico,
hipersensibilidade à palpação torácica, crepitação óssea em costelas superiores esquerdas,
sensibilidade e defesa voluntária no QSE.
- Hipótese
1° paciente: Fratura pélvica e de fêmur exposta; hemorragia interna decorrente de lesão de
pequenos vasos da região pélvica.
2°paciente: Fratura de costela inferior esquerda; hemorragia interna decorrente de
perfuração por fratura de costela ou compressão do baço ou vesícula biliar.
- Objetivos de aprendizagem:
1° paciente: Descrever anatomia e fisiologia musculoesquelética; discorrer sobre a avaliação
do trauma musculoesquelético; discorrer tratamento em APH
Pelas características e cinemática do trauma avaliaremos a possibilidade de traumas
subjacentes a coxa como lesão de pelve e hemorragias indicadas por ele está pálido e diaforético
decorrente das possíveis fraturas de fêmur e pelve. A região pélvica é composta de pequenos
vasos que podem ser lesionados facilmente pelo cisalhamento ósseo e causar grave hemorragia
interna. Como o paciente encontra-se com encurtamento de membro, podemos suspeitar de uma
fratura pélvica acetabular na qual a cabeça do fêmur é empurrada contra o acetábulo da pelve
causando hemorragia interna significante.