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parte 1
Lígia Freire e Catarina Guimarães
DIVISÕES DO ABDÓMEN
ESÓFAGO
ESTÔMAGO
INTESTINO DELGADO
DUODENO
JEJUNO
ILEO
COLON
RECTO
CANAL ANAL E ÂNUS
Estreitamentos:
1. Cricoideu (Músculo cricofaríngeo – EES)
2. Aorto-Brônquico
3. Diafragmático - EEI
M. Estriado (1/3)
3. Muscular
Circular
Longitudinal
4. Adventícia (sem serosa)
M. Liso (2/3)
Pontos Frágeis:
1. Área de Killian (Divertículo Zenker)
2. Triângulo de Laimer
Escola Superior de Enfermagem do Porto 6
ESÓFAGO
Irrigação:
1. Esofágicas superiores (Art. tiroideia
inferior)
2. Esofágicas médias
Art. brônquicas
Aorta proximal
Art. Intercostais direitas
3. Esofágicas inferiores (Art. gástrica
esquerda e frénica inferior
esquerda)
Veias:
1. Esofágicas superiores (veia
tiroideia inf)
2. Esofágicas médias (sistema
ázigos)
3. Esofágicas inferiores (sistema
ázigos, veia gástrica esquerda
e frénica inferior esquerda)
Relações:
Medial: Fígado
Lateral: Baço
Superior: Diafragma
Inferior: Colon Transverso
Ant: Parede Abdominal
Posterior: Pâncreas
Partes:
1. Cárdia
2. Fundo
3. Corpo
4. Porção Pilórica
Antro Pilórico
Canal Pilórico
Omentos (Epiplon):
1. Pequeno Omento
Lig. hepatoduodenal
Lig. hepatogástrico
2. Grande Omento
Outras Referências:
1. Ângulo de His
2. Incisura Angularis
CIRCULAR
OBLÍQUA
LONGITUDINAL
Camadas da Parede:
1. Mucosa
2. Submucosa
3. Muscular
4. Serosa (Peritoneu)
Tronco Celíaco:
1. Artéria Gástrica Esquerda
2. Artéria Esplénica
3. Artéria Hepática Comum
Gastroepiploica
Gastroduodenal
direita
Hepática comum
Vasos curtos
Artérias:
1. Artéria Gástrica Esquerda
2. Artéria Gástrica Direita
3. Art. Gastroepiplóica Esquerda
4. Art. Gastroepiplóica Direita
5. Vasos curtos
Veias:
1. Veia Gástrica Esquerda
2. Veia Gástrica Direita
3. Veia Gastroepiplóica Esq
4. Veia Gastroepiplóica Direita
Duodeno: 25cm
Relações:
Ant: Fígado e vesícula
Post: Via biliar principal
e artéria gastroduodenal
Sup: Pequeno omento e
tríade portal
Inf: Pâncreas
Relações:
Ant: Mesocolon e
colon transverso
Post-Lateral: Rim
PAPILA DE direito
VATER Medial: Pâncreas
Relações:
Ant: Vasos
mesentéricos
superiores,
mesocólon e colon
transverso
Post: Veia cava
inferior e art. aorta
Superior: Pâncreas
Inf: Ansas instestinais
Escola Superior de Enfermagem do Porto 28
DUODENO
Relações:
Ant: Jejuno e
mesocolon transverso
Post: Art. aorta e hilo
renal esq
Medial: Vasos
mesentéricos sup e
pâncreas
Lateral: Veia
mesentérica inferior
Camadas da Parede:
1. Mucosa
2. Submucosa
3. Muscular
Circular
Longitudinal
4. Serosa (Peritoneu
praticamente ausente
na face posterior)
Artérias e Veias:
1. Arcada pancreático
duodenal anterior
2. Arcada pancreático
duodenal posterior
Ramo anterior
Artéria
Artéria pancreatoduodenal
Tronco celíaco
gastroduodenal superior (1ªe 2ª
porção)
Ramo posterior
Aorta
Ramo anterior
Artéria
Artéria mesentérica pancreatoduodenal
superior inferior (3ªe 4ª
porção)
Ramo posterior
Móvel e flexuosa:
margem aderente ou mesentérica
margem livre ou intestinal
• Sup: c. transverso
• Sup: c. transverso
2. Submucosa
3. Muscular
Circular
Longitudinal
Divisão:
Cego
Cólon ascendente
Ângulo hepático do cólon
Cólon transverso
Ângulo esplénico do cólon
Cólon descendente
Cólon Sigmóide
Reto
Canal anal
Divisão:
Cego
Cólon ascendente
Ângulo hepático do cólon
Cólon Cólon transverso
Ângulo esplénico do cólon
Cólon descendente
Cólon Sigmóide
Reto
Canal anal
- Omental
- Mesocólica
- Livre
Apêndices epiplóicos
- saliências em dedo de luva; dependências do
peritoneu; na base têm os vasos retos;
constituído por tecido célulo-adiposo
Haustras
Sulcos semilunares
Bossas cólicas
Pregas semilunares
Mucosa
m. ilíaco
m. psoas
m. ilíaco
Vasos
testiculares/ováricos
direitos
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CÓLON ASCENDENTE
Relações:
Meios de fixação
Ligamento frénico-cólico direito
Ligamento colecisto-cólico
Ligamento hepato-cólico
Meios de fixação
Ligamento
espleno-
cólico
Porção ilíaca
Porção ilíaca
• Post: m. psoas ilíaco, vasos ilíacos externos esquerdos, ureter esquerdo, vasos
testiculares/ováricos esquerdos
Ureter
esquerda
Porção ilíaca
• Post: m. psoas ilíaco, vasos ilíacos externos esquerdos, ureter esquerdo, vasos
testiculares/ováricos esquerdos
• Ant: ansas intestinais
Porção pélvica
Porção pélvica
• Post: sacro (promontório sagrado)
Porção pélvica
• Post: sacro (promontório sagrado)
Origem 2cm abaixo do tronco celíaco (aorta abdominal), posteriormente ao pâncreas raiz do
mesentério
Divisão:
Porção peritoneal: 1/3 sup, revestida por peritoneu
Divisão:
Porção peritoneal: 1/3 sup, revestida por peritoneu
Porção subperitoneal: 2/3 inf, não revestido por peritoneu, revestido na totalidade
pelo mesoreto
Divisão:
Porção peritoneal: 1/3 sup, revestida por peritoneu
Porção subperitoneal: 2/3 inf, não revestido por peritoneu, revestido na totalidade
pelo mesoreto
Divisão:
Porção peritoneal:
Divisão:
Porção peritoneal:
Divisão:
Porção peritoneal:
Anteriormente:
- peritoneu reveste 2/3 sup face anterior
- reflete-se anteriormente:
Divisão:
Porção peritoneal:
Lateralmente
- peritoneu reveste porção sup faces laterais
e continuam-se com a parede da cavidade
pélvica (escavação látero-retal)
Configuração INTERNA
Pregas longitudinais temporárias que desaparecem com a distensão do órgão
Pregas transversais incompletas (Houston) – 1 a 4, mas geralmente são 3.
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RETO
Tem 2 curvaturas ântero-posteriores
Sacro
Sacro
Cóccix
Sacro
Cóccix
PORQUÊ?
M. puboretalis ao nível do cóccix forma uma ferradura em
torno do reto projetando-o para ântero-superior
Sacro
Cóccix
PORQUÊ?
M. puboretalis ao nível do cóccix forma uma ferradura em
torno do reto projetando-o para ântero-superior
Reto
Sacro
Cóccix
PORQUÊ?
M. puboretalis ao nível do cóccix forma uma ferradura em
torno do reto projetando-o para ântero-superior
ASSIM, Reto
Aumento da pressão abdominal torna o reto mais curvo e as
fezes ficam contidas.
Bexiga
Próstata
Sigmóide
Bexiga
Útero
Próstata
• Post
- sacro, cóccix Sacro
Cóccix
- Ligamento ano-coccígeo
Ligamento ano-coccígeo
Linha ano-cutânea
Linha ano-cutânea
Linha
pectínea/dentada
Linha ano-cutânea
Linha ano-cutânea
Hemorróides