Caso clínico – Envoltórios do SNC

Concussão relacionada aos esportes

‘Concussão é uma alteração temporária (que se caracteriza por uma perda

transitória da consciência, ou seja, a pessoa literalmente fica desacordada
por alguns segundos) do funcionamento do cérebro após um traumatismo
craniano (TCE - traumatismo cranioencefálico) sem nenhum sinal de dano
cerebral visível em exames de diagnóstico por imagem, tais como
tomografia computadorizada (TC) ou imagem por ressonância magnética
(IRM). Sua fisiopatologia ainda está sendo elucidada, mas considera-se que
a disfunção cerebral esteja relacionada com a excitotoxicidade, que é a
lesão neuronal causada pela liberação excessiva de neurotransmissores
excitatórios, principalmente o glutamato.
Nesse tipo de alteração, há a presença de sintomas neurológicos (podendo
ocorrer: prejuízo da memória, cefaleia, náuseas e vômitos, distúrbios visuais
e da movimentação dos olhos) sem nenhuma lesão identificada, mas com
danos microscópicos, dependendo da situação, reversíveis ou não.
Os esportes que envolvem colisões em alta velocidade (por exemplo,
futebol americano, rúgbi, ciclismo, o nosso futebol etc.) apresentam as
maiores taxas de concussões, mas poucos esportes são livres de riscos.
Quase 20% dos participantes de esportes de contato sofrem uma
concussão ao longo de uma temporada. As estimativas do número de
concussões relacionadas aos esportes variam de 200.000 a 3,8 milhões por
ano. Variam dessa forma visto que é difícil obter uma contagem precisa
quando as pessoas não são avaliadas em um hospital.
As concussões provavelmente não ocorrem com mais frequência nos atletas
do que no passado, mas estão sendo identificadas mais frequentemente. O
aumento da identificação de concussões deve-se ao fato de as pessoas
estarem mais cientes de que a ocorrência de concussões repetidas pode
ter consequências sérias.
Ao contrário do que acontece com outras causas de concussão, tais como
acidentes de automóvel e quedas, os participantes de esportes correm um
risco contínuo de sofrer uma concussão. Assim, existe uma maior
probabilidade de sofrer uma lesão repetida. Os atletas são
particularmente sensíveis quando ocorre um outro TCE antes de terem se
recuperado totalmente de uma concussão anterior. E mesmo após a
recuperação, os atletas que continuam participando dos esportes têm uma
probabilidade de duas a quatro vezes maior de sofrer outra concussão do
que se nunca tivessem sofrido uma. Além disso, as concussões repetidas
podem ser causadas por um impacto menos grave do que o impacto que
causou a primeira.
Apesar de as pessoas acabarem por se recuperar totalmente de uma única
concussão, cerca de 3% dos indivíduos que sofrem várias concussões
(mesmo que aparentemente pouco graves) desenvolvem danos cerebrais a
longo prazo. Esses danos são conhecidos como Encefalopatia Traumática
Crônica (ETC) e foram primeiramente descritos em pugilistas (e por isso
designadas demência pugilística). Contudo, a ETC pode ocorrer em qualquer
pessoa que tenha sofrido várias concussões. As pessoas com ETC
apresentam sinais de dano cerebral na TC ou IRM e apresentam sintomas
semelhantes aos sintomas da demência. Tais sintomas incluem:
 Problemas de memória;
 Comprometimento da capacidade de julgamento e de tomar decisões;
 Alterações da personalidade (tonar mais facilmente irritado e violento);
 Depressão;
 Parkinsonismo.
Vários atletas ilustres aposentados que sofreram múltiplas concussões
cometeram suicídio, possivelmente causado pela ETC, pelo menos de forma
parcial.
A pessoa com uma concussão pode ou não perder a consciência, mas
apresenta sintomas de disfunção cerebral. Os sintomas incluem:
 Confusão: A pessoa parece aturdida ou atordoada, confusa sobre os
adversários ou o placar, e/ou responde lentamente;
 Perda de memória: Não se lembra dos jogos ou exercícios e/ou não se
lembra dos acontecimentos de logo antes ou logo depois da lesão;
 Distúrbios da visão: visão dupla (diplopia);
 Sensibilidade à luz;
 Tonturas, movimentos descoordenados e falta de equilíbrio;
 Dor de cabeça;
 Náusea e vômito;
 Zumbido nos ouvidos (acufeno);
 Perda do olfato ou do paladar.

Filme recomendado: “Um homem entre gigantes” (Concussion), 2015.

Adaptado. Disponível em: <https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica

%C3%A7%C3%A3o/trauma-cranioencef%C3%A1lico-tce/concuss%C3%A3o-relacionada-com-
esportes#:~:text=Atividades%20esportivas%20s%C3%A3o%20uma%20causa,com%20neuroimagem
%20feita%20conforme%20necess%C3%A1rio .>. Acesso em 24 fevereiro 2021.