UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO

FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE MEDICINA

TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO RELACIONADO AO ESPORTE

Matheus Rodrigues de Souza

Cáceres/2021 1
Introdução
• “Nenhum trauma cranioencefálico é tão grave para se desesperar, nem tão trivial
para ser ignorado”

2
Faul et al., 2020
 Definições
Qualquer alteração na função cerebral ou outra evidência de
Definição patologia cerebral causada por força externa1

T
Esportes que estão associados a um risco aumentado de TCE incluem aqueles que
C Causas envolvem contato e / ou colisões
E
Classificação Agudo

Encefalopatia T. Crônica
Crônico
Síndrome pós concussão
 Epidemiologia
E População de Risco Homens em idade produtiva laboral9

P
I Incidência 1,6–3,8 milhões de TCEs relacionados ao esporte ocorrem
D anualmente apenas nos EUA 
E
M Taxa de mortalidade intra-hospitalar de 5/100.000
Mortalidade
I habitantes/ano10
O
L Sequelas Neurológicas Estima-se que mais de 500.000 pessoas convivam com
O sequelas neurológicas decorrentes do TCE11
G
I Os custos anuais no Brasil destinados a internações
Custos Anuais hospitalares chegam a R$ 156.300.00010
A
 Classificação

Lesões Associadas ao TCE12

Fraturas Ósseas Lesões Difusas Lesões Focais

Hematoma
Concussão Epidural
Cerebral
Hematoma
Subdural
Lesão Axonal
Difusa H.Intraparen-
quimatoso
Concussão Cerebral

• Definição: A concussão é definida como um processo fisiopatológico complexo

que afeta o cérebro e é induzido por forças biomecânicas traumáticas.

• Uma concussão normalmente ocorre após a transmissão de forças impulsivas

diretas ou indiretas para o crânio, o que resulta no rápido início de déficits
neurológicos de curta duração.

• Sintomas: Cefaleia, tontura, perda transitória do nível de consciência, déficits

de memória transitórios;
Concussão Cerebral - Fisiopatologia
Concussão Cerebral - Diagnóstico
Lesão Axonal Difusa

• Definição: decorrente da aceleração ou desaceleração rotacional (de alta

energia) da cabeça, que rompe e retrai axônios (danos primários) e contribui
para a alteração da homeostasia do sistema nervoso, que pode promover
lesões secundárias;

• Sintomas: Perda de consciência por mais de 6 horas sem distúrbio metabólico

ou lesão expansiva visível na tomografia que justifique o quadro;
Lesão Axonal Difusa - Diagnóstico
Lesão Axonal Difusa - Conduta

• 1) PHTLS;

• 2) Remoção imediata do jogador da competição;

• Após estabilização inicial e alta hospitalar:

• Período subsequente de repouso cognitivo e físico, até que o atleta torne-se

assintomático;

• Medicações: sintomáticos, neuroestimulantes, inibidores seletivos da recaptação da

serotonina e inibidores da anticolinesterase também têm sido usados na tentativa de
melhorar o desempenho neurocognitivo após TCE.
Edema Cerebral Difuso/ Síndrome do segundo impacto

• A ECD é o substrato patológico da síndrome do segundo impacto e representa

uma lesão rara, mas potencialmente fatal, que pode ocorrer em atletas que
sofreram um segundo traumatismo cranioencefálico enquanto ainda
sintomáticos de uma concussão anterior;

• Este segundo trauma leva a uma resposta neurofisiológica catastrófica de

edema cerebral difuso, edema cerebral e herniação cerebral
Edema Cerebral Difuso/ Síndrome do segundo impacto
 Fraturas de crânio12,13

Classificação Lesões Associadas Diagnóstico

Brunner et al, 2015

 Hematoma Epidural12-16

Apresentação Indicações
Fisiopatologia Diagnóstico
Clínica Cirúrgicas

Brunner et al, 2015

 Hematoma Subdural Agudo12,15,17,18

Apresentação Indicações
Fisiopatologia Diagnóstico
Clínica Cirúrgicas

Brunner et al, 2015

TCE Crônico

• O TCE crônico abrange um espectro de distúrbios associados a consequências

de longo prazo de lesão cerebral 

• Tipos de lesão
• Encefalopatia traumática crônica
• Demência do pugilistal

• Parkinsonismo pós traumático

• Síndrome crônica/persistente pós concussão;

 A participação em esportes de contato pode
aumentar o risco de um indivíduo desenvolver
doenças neurodegenerativas?
Encefalopatia Traumática Crônica

• Definição: é a consequência neurológica de longo prazo do TCE leve repetitivo. 

• Em um subconjunto de jogadores de futebol americano com ETC confirmada

por autópsia, uma correlação positiva foi observada entre a gravidade da
doença, exposição ao esporte, anos desde a aposentadoria e idade na morte;

• O limite de lesão mínima para causar a ETC não foi estabelecido;

Encefalopatia Traumática Crônica
Encefalopatia Traumática Crônica - Diagnóstico
Encefalopatia Traumática Crônica - Diagnóstico
Síndrome crônica pós-concussão

• Definição: O termo CPCS é usado para descrever um fenômeno clínico incomum

no qual o atleta experimenta sintomas pós concussão que parecem não se
resolver, e frequentemente resulta na aposentadoria do atleta do esporte. 

• Na população geral não esportiva, 10-15% dos indivíduos permanecem

sintomáticos 1 ano após a concussão.

• Os sintomas comuns incluem dor de cabeça, tontura, atenção prejudicada,

memória fraca, disfunção executiva, irritabilidade e depressão 
TCE no Esporte

• TCE agudo e crônico no esporte representa uma importante preocupação de

saúde pública na sociedade moderna. Embora as lesões cerebrais não sejam o
tipo mais comum de lesão relacionada a esporos, elas podem estar associadas
a morbidade substancial e, potencialmente, mortalidade.