Bioquímica Clínica:

Diagnóstico laboratorial das dislipidemias

Profª Drª Valeska Sena
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Lipídios

Moléculas Insolúveis em
diferentes Água

Mesma
característica

✓ Contém C, H e O
✓ Formam micelas
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Lipídios
▪ Funções:
▪ Reserva de energia
▪ Isolante térmico
▪ Amortecimento contra choques mecânicos
▪ Componente estrutural
▪ Isolamento elétrico
▪ Sinalização celular (hormônios)
▪ Antioxidantes (vitaminas)

▪ Principais lipídios no plasma:

▪ Triglicerídeos, colesterol, fosfolipídios, ácidos
graxos livres (pouco)
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Lipídios
•ÁCIDOS GRAXOS: ácidos carboxílicos de
cadeia longa com função energética;

•TRIGLICERÍDEOS: derivados dos ácidos

graxos, compõem 95% o tecido adiposo -
reserva;
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Lipídios
• FOSFOLIPÍDIOS:
▪ Unidades lipídicas que formam as membranas celulares
▪ Possuem uma porção POLAR (hidrofílica) e uma porção APOLAR (hidrofóbica)
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Lipídios
• ESTERÓIDES: estruturais, hormônios e vitaminas.
• Colesterol – precursor

Vitamina D

Sais biliares
Cortisol

3 benzenos + Testosterona
Progesterona
ciclopentano
Corticoesteróide
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Transporte dos lipídeos

• Lipoproteínas Superfície
• Apoliproteínas, colesterol e fosfolipídeos Apoliproteína Interior

• Quilomícrons, VLDL, LDL, HDL

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Lipoproteínas • Classificadas com base na densidade

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Lipoproteínas ▪ Lipoproteínas maiores: mais lipídeos, triglicerídeos e colesterol, são

mais leves e contêm uma menor porcentagem de proteína

Ql – TG no plasma 2 a 6 hs
após refeição

VLDL – TG no plasma
durante o jejum

LDL 60 a 75% de colesterol

HDL - 20 a 30% de colesterol

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Apolipoproteínas
• Componente protéico das lipoproteínas
• Funções:
• Ativação de enzimas do metabolismo lipoproteico
• Manter a integridade do complexo lipoproteico
• Facilitar a captação de lipoproteínas – reconhecimento por receptores
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Transporte dos lipídeos

• Os quilomícros transportam
colesterol exógeno do
intestino para o fígado
• O VLDL e LDL transportam
colesterol endógeno do
fígado para os tecidos
periféricos “MAU”
• O HDL transporta colesterol
dos tecidos para o fígado
“BOM”
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Metabolismo das lipoproteínas

• Via Exógena
• Via Endógena
• Transporte reverso de colesterol
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Metabolismo das lipoproteínas

• Via Exógena
• Síntese nos enterócitos de lipoproteínas a partir dos
lipídeos da dieta, e transporte até o fígado
• Quilomícrons nascentes
• 90% de triglicerídeos e outros lipídios + Apo B-48
• Aparece apenas no período pós-prandial
• Participação do HDL
• Na circulação o HDL fornece Apo E, Apo C e Apo A
• Nos quilomícrons remanescentes a Apo E é importante para o
reconhecimento no fígado e a Apo C para lipólise no endotélio
Via Exógena

⑦O Qm remanescente vai
para o fígado

nascente
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Metabolismo das lipoproteínas

• Via Endógena
• Transfere os lipídios do fígado para os tecidos que são usados
no metabolismo energético
• VLDL
• Principal lipoproteína secretada pelo fígado
• 55% de triglicerídeos + Apo B-100 + Apo C-II e E
• VLDL → LDL
• O LDL → células ou fígado Lipólise pelo endotélio
(reutilizado para lipoproteínas liberando ácido graxo
ou sais biliares)
Célula
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Transporte reverso do colesterol

• Retirar o excesso de colesterol das células
• Mediado pelo HDL

HDL A maioria das células periféricas não

nascente cataboliza colesterol e não secreta
colesterol nas lipoproteínas, então, este
tende a se acumular e se tornar tóxico
para as células.

HDL
madura
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Importância clínica - Dislipidemias

• Concentrações elevadas de
lipídeos (colesterol e/ou
triglicerídeos) no sangue
• Risco de doença cardíaca
coronária(DCC)
• Adquirida ou familiar

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Importância clínica - Dislipidemias

sedentarismo Aumento insuficiência

triglicerídeos renal crônica
séricos
sobrepeso obesidade

tabagismo
diabetes
mellitus
dieta rica em
carboidratos
alcoolismo

Doença Arterial
Coronariana
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Arterosclerose
• Placas compostas especialmente por lipídeos (LDL) e tecido fibroso,
que se formam na parede dos vasos
• Obstrução aguda por trombos causa infarto, AVE

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Lipídios
• Dosando Colesterol e Frações

▪ Para avaliar o risco de doenças cardiovasculares é importante quantificar o nível de colesterol no

sangue

▪ Os níveis de LDL devem ser mantidos baixos e os níveis de HDL devem ser mais altos

▪ A dosagem de Colesterol, na verdade, dosa a quantidade de lipoproteínas transportadoras de

colesterol que são encontradas no sangue

▪ E na verdade nós dosamos apenas o Colesterol Total, o HDL e os triglicerídeos

▪ O VLDL corresponde à: 𝑡𝑟𝑖𝑔𝑙𝑖𝑐𝑒𝑟í𝑑𝑒𝑜𝑠/5

▪ Já o LDL é calculado subtraindo o HDL e o VLDL do Colesterol Total

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Lipídios
• Dosando Colesterol e Frações

No jejum carrega todo o TG

Constituída por:
VLDL 60% de TG e 12% Colesterol

É calculado segundo a
fórmula:
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Colesterol total
Mais simples,
• Técnica Baseada em reações enzimáticas:
Colesteril-éster
preciso e exato
hidrolase
Éster de Colesteril + H2O Colesterol + Ácido Graxo

Colesterol
oxidase
Colesterol + O2 Colest-4-en-3-ona + H2O2

H2O2 + Fenol + Peroxidase

4-aminoantipirina Corante antipirilquinoneimina + 2 H2O
Quantificação por colorimetria
Compostos que podem interferir no método:
→Bilirrubina
→Hemoglobina
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Triglicerídeos
• Técnica Baseada em reações enzimáticas: Hidrólise do TG e dosagem
Lipase do glicerol
Triglicerídeo + 3 H2O Glicerol + 3 ácidos graxos
Gliceroquinase *Alternativamente pode-se medir o
Glicerol + ATP Glicerofosfato + ADP
Glicerofosfato Glicerofosfato para gerar NADH
oxidase E também medir o ADP diretamente.
Glicerofosfato + O2 Diidroxiacetona + H2O2

H2O2 + Fenol + Peroxidase

4-aminoantipirina Corante quinoneimina + 2 H2O

Atenção para condições como:

→Diabettes Mellitus
→Estresse Emocional
→Administração de fármacos com glicerol
→Contaminação na coleta
→Armazenamento inadequado
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Colesterol da Lipoproteína de Alta Densidade (HDL)

• Determinar o colesterol ligado à HDL no sobrenadante após
a precipitação das VLDL e LDL.
• Precipitantes seletivos: ácido fosfotúngstico e cloreto de magnésio
• Após centrifugação, o HDL e determinado no sobrenadante

Avaliado o Colesterol pelo

Método enzimático

Amostra com triglicerídeos maiores que 400

mg/dL interferem no resultado
 Obrigada.

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