Caso Clínico Neuroanatomofisiologia

Homem, 28 anos, se envolveu em um acidente de moto há 2 meses e está

hospitalizado. Teve como diagnóstico médico trauma crânio encefálico (TCE) e
traumatismo raqui-medular (TRM). O TCE foi uma contusão na região fronto-parietal
direita, com extenso hematoma na região. O TRM atingiu as vértebras da região
cervical, com fratura da VI vértebra e espículas ósseas atingindo o segmento medular
correspondente.

Abaixo segue informações sobre o estado atual deste paciente:

Avaliação do Nível de Consciência: paciente com Glasgow 9 (resultado referente a

avaliação da abertura ocular, resposta motora e resposta verbal); reflexo pupilar
reativo à esquerda e ausente a direita.

Avaliação respiratória: paciente sob ventilação mecânica invasiva (intubação

orotraqueal)

Avaliação Motora: paciente apresenta Síndrome do neurônio motor superior

(síndrome de liberação) com hipertonia elástica nos músculos do hemicorpo esquerdo
grau 3 da escala de ashworth modificada.

Analisando o caso acima, responda:

1:. Qual é a interpretação do resultado da escala de Glasgow? Justifique o porquê

deste resultado utilizando argumentos que envolvam a neurofisiologia: (0.50)

O que se pode levar em consideração a interpretação dos resultados da escala de

Glasgow é que o paciente possui um grau de lesão cerebral grave, isso faz com que se
possa analisar vários tópicos dentro da escala, como: Apenas uma das pupilas reage ao
teste ( pupila esquerda ), nesse caso contrastando que um dos nervos ópticos foi
afastado, em apenas um dos lados ( glasgow 1 ), outra importante avaliação que não
teve resposta foi a verbal, já que o paciente está impossibilitado de falar ( glasgow 1 ).
O paciente está conseguindo realizar abertura ocular, já que o trauma crânio
encefálico não atingiu o nervo oculomotor ( glasgow 4 ), e por fim as respostas
motoras que são as flexões dos membros, causada pela hipertonia elástica ( glasgow 3)

2. Descreva sobre a síndrome do neurônio motor superior, incluindo os sinais

presentes e justificando porquê, apesar do TCE ser no hemisfério cerebral direito, as
alterações são no hemicorpo esquerdo. (0.50).
 A Síndrome do neurônio motos superior é caracterizada por lesões na região do
córtex cerebral, que pode resultar em um certo grau de paralisia e atrofia muscular e
fraqueza, nesse específico ele está tendo alguns sintomas comum desse tipo de lesão
como os reflexos nas flexões de ombro, que como já citado é causada pela hipertonia
elástica. Mesmo a Tce sendo do lado direito ele é sentido do lado esquerdo por conta
dos reflexos causados pelos neurônios do sistema nervoso, além dos sintomas que a
própria lesão causa.

REFERÊNCIAS:

Brasil. Utilization of the Glasgow Coma Scale and Jouvet Coma Scale to evaluate the level of
consciousness. 15 De Março De 2013 . Disponível Em
https://www.scielo.br/j/reeusp/a/4BjHcyWhTBCQ9N6MKYsrWzH/?lang=pt Acesso Em 23
de Novembro de 2021

Brasil. Plasticity of the Human Cerebral Cortex as Revealed by Transcranial Magnetic

Stimulation. Junho De 2016. Disponível Em
https://www.scielo.br/j/rpc/a/8C5yDQrcbnM5W6yH5y4n9Zk/?lang=pt&format=pdf
Acesso em 23 de Novembro de 2021

Brasil. La esclerose lateral amiotrófica: atualização. Abril De 2016. Disponível Em.

http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0121-
07932016000200008&script=sci_abstract&tlng=pt Acesso em 23 De Novembro de
2021

Nome: João Pedro Marçal Cunha

RA: 920124609