Quimioterapia

& Radioterapia
O que comer?
Saiba o que pode comer
quando surgem certos efeitos
durante o tratamento.

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& Radioterapia
O que comer?

Índice

Introdução 4
Quimioterapia 5
Radioterapia 6
Anorexia 7
Alterações do paladar e do olfacto 8
Diarreia e dor abdominal 9
Náuseas e vómitos 10
Obstipação 12
Refluxo gastroesofágico 13
Xerostomia 14
Mucosite 15
Neutropénia 16
Recomendações nutricionais 17
Suplementos orais 19
Suplementos modulares 20

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Introdução
Durante as sessões de Quimioterapia e Radioterapia, podem surgir
situações para as quais deve estar preparado(a). Essas situações
podem fazer com que seja mais difícil a sua alimentação.
Para isso, desenvolvemos este guia que o(a) ajudará a ultrapassar
esses efeitos que podem decorrer durante o seu tratamento,
de forma a alimentar-se correctamente.
Mantenha o seu médico (Oncologista e/ou Radioterapeuta)
informado das suas queixas e cumpra as terapêuticas prescritas.
Em caso de dúvida sobre as recomendações, contacte o seu
Dietista/Nutricionista.
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Quimioterapia
& Radioterapia
O que comer?
Quimioterapia
Entende-se por quimioterapia o tratamento de doenças efectuado
através de substâncias químicas que afectam o funcionamento
celular. Esta terapêutica está normalmente associada ao
tratamento cancerígeno, através da administração de drogas anti-
neoplásicas (anti-cancerígenas). Contudo, estas drogas podem
ainda ser utilizadas no tratamento de doenças auto-imunes ou
como supressão de rejeição de transplantes.
Este tratamento pode deteriorar fisicamente os pacientes
oncológicos, podendo apresentar alguns efeitos adversos ou
nenhuns. Entre estes efeitos estão as náuseas e vómitos, a diarreia,
a obstipação e as alterações do olfacto e do paladar.

Radioterapia
A radioterapia é uma especialidade médica focalizada no
tratamento oncológico através de radiação. Esta pode ser externa
(Teleterapia) ou interna (Braquiterapia).
A teleterapia é um tratamento de radioterapia onde a fonte
de radiação é externa, isto é, a radiação que atinge o tumor
é emitida por um aparelho externo. Contudo, neste tipo
de tratamento, a radiação irá atingir todos os tecidos que
se encontrem no trajecto do tumor.
A braquiterapia é um tratamento de radioterapia em que
a fonte de radiação se encontra colocada no interior do paciente
ou próxima deste. Deste modo, são colocadas pequenas cápsulas
junto ao tumor, que libertam a radiação directamente sobre ele,
afectando minimamente os órgãos mais próximos, preservando
assim os que se encontram mais distantes.
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O que comer?
Anorexia (falta de apetite)
• Faça pequenas refeições ao longo do dia, devendo ter consigo
alimentos como bolachas, barras de cereais ou sanduíches
• Quando já se sentir melhor, aumente o volume da sua refeição
• Tente fazer as refeições num ambiente calmo, acompanhado(a)
por um familiar/amigo(a)
• Faça uma pequena ceia antes de se deitar
• Mantenha no frigorífico alimentos que goste, que sejam de fácil preparação
• Opte por alimentos de consistência mole ou que se encontrem
frios (iogurtes, batidos ou gelados)
• Opte por alimentos ricos em calorias e em proteínas
• Caso não lhe apeteça alimentos de consistência sólida,
tente ingerir líquidos (sumos de fruta, leite, iogurte, batidos)
• Durante as refeições beba pouca água de modo a evitar a saciedade precoce,
optando por ingeri-la cerca de 30 a 60 minutos antes ou após a refeição
• Pode ser necessário recorrer a suplementos que têm um elevado
conteúdo de calorias e proteínas (hipercalóricos e/ou hiperproteicos)
(ver pág. 19)

Alterações do paladar
e do olfacto
• Faça pequenas refeições ao longo do dia
• Alimentos com elevado teor em proteína podem ter um sabor metálico
• Caso as carnes vermelhas tenham um sabor ou odor desagradável,
opte por carnes brancas, peixe, ovos ou lacticínios
• Melhore o sabor da carne ou peixe fazendo marinadas
• Adicione fruta fresca , seca ou em conserva às carnes ou peixes
• Pode saltear os vegetais, adicionando bacon, presunto, fiambre,
cebola ou alho francês de forma a conferir outro sabor
• Experimente, se não tiver mucosite (ver pág.15), comer laranja de forma a
reactivar as papilas gustativas
• Utilize ervas aromáticas
• Se o cheiro também o(a) incomoda, opte por servir os alimentos
à temperatura ambiente ou, se possível, cozinhe ao ar livre ou abra as janelas
da cozinha e feche os acessos para o resto da casa
• Opte por usar talheres de plástico de modo a que os alimentos
não obtenham o sabor metálico dos talheres convencionais
• Pode optar por suplementos orais hipercalóricos e/ou hiperproteicos
(ver pág. 19) para diversificar os sabores da sua alimentação
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O que comer?
Diarreia e dor
abdominal
Prefira alimentos com baixo teor de fibra como a banana madura,
o arroz branco, o pão branco, o iogurte natural ou de baunilha.
Diminua a ingestão de alimentos com elevado teor de fibra como
os cereais integrais, couves, brócolos e todas as hortaliças
de folha verde, leguminosas secas e frutos secos.
Evite:
- Bebidas que estejam a uma temperatura muito elevada,
muito baixa, gaseificadas e alcoólicas
- Queijo e leite gordos
- Alimentos picantes, fritos e gordurosos
- Alimentos ou líquidos ricos em cafeína como o café ou o chocolate
- Evite as pastilhas elásticas e o uso de adoçantes
• Prefira alimentos cozidos como a fruta ou os legumes (em especial a cenoura)
• Ingira os alimentos à temperatura ambiente
• Não ingira a casca das frutas
• Caso não tolere o leite de vaca, opte pelo leite sem lactose,
por iogurtes ou por produtos derivados da soja
• Beba 2 a 3L de líquidos por dia; pelo menos 1 l de água de arroz
• Coma alimentos ricos em sódio e potássio como banana,
batata ou pêssego de modo a repor as perdas destes minerais
• Por vezes é necessário recorrer ao uso de suplementos nutricionais orais
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O que comer?

Náuseas e Vómitos
• □Ingira alimentos frios caso o odor da comida quente lhe provoque
náuseas e não misture quentes e frios
• □Beba líquidos entre as refeições, podendo também ingeri-los
sob a forma de cubos de gelo
• □Beba chá de gengibre e de hortelã-pimenta
• □Evite cozinhar nos dias de tratamento
• □Mastigue bem os alimentos Assim que os vómitos
• □Coma antes de sentir fome pois esta pode piorar a sensação de náusea
• Faça uma pequena refeição ligeira antes da quimioterapia, pois pode ajudar estiverem controlados,
a reduzir as aversões alimentares associadas a este tratamento
• □Não se deite após as refeições comece por ingerir apenas líquidos
• Tente caminhar um pouco após as refeições ou sente-se com as pernas
esticadas e a cabeça suportada por almofadas
e aumente aos poucos
• A manhã é a melhor altura para comer, pois ao longo do dia a capacidade
de comer diminui devido à lentidão da digestão
a consistência dos alimentos.
• Se as náuseas são um problema de manhã, coma alimentos secos
como tostas, bolachas de água e sal ou pão torrado antes de se levantar
Um caldo de legumes, de carne
□• Não se force a comer os seus alimentos preferidos pois pode deixar
de gostar definitivamente desses alimentos
ou de frango com sal ajuda a hidratar
□• Se tem muitos vómitos não coma nada até estes estarem controlados e a repor os electrólitos perdidos.

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Refluxo
Obstipação (prisão de ventre) Gastroesofágico
• Ingira alimentos ricos em fibras como é o caso dos cereais integrais, Evite:
cereais de pequeno-almoço com fibras (tipo all-bran), leguminosas,
fruta fresca com casca, frutos secos e vegetais • O consumo excessivo de bebidas com cafeína ou alcoólicas

• Coma sempre sopa, salada e/ou legumes às refeições principais • Fazer actividades vigorosas, principalmente após as refeições

• Aumente o consumo de azeite cru • Alimentos muito condimentados

• Ingira iogurtes com “Bifidus Activos” • O consumo de bebidas a temperaturas extremas

• Beba muitos líquidos por dia • Comer muito antes de se deitar

• Beba uma bebida quente cerca de 30 minutos antes da hora que costuma ir • Deitar-se após as refeições
à casa de banho • Hábitos tabágicos
• Faça exercício físico de forma regular
• Não utilize laxantes sem indicação médica • Coma e beba devagar
• Receita das ameixas secas: • Coma refeições mais pequenas em intervalos regulares
Colocar de molho durante 12 horas— 250 g
de ameixas secas em 1,5 l de água • Se se deitar após as refeições, faça-o com a cabeceira elevada a 45o
Cozer as ameixas na água onde estiveram de molho • Coma alimentos ricos em fibras
Comer as ameixas como sobremesa e beber
a água onde estas foram cozidas • Coma quantidades reduzidas se efectuar uma viagem
ou se se sentar após a refeição
• Para aumentar o conteúdo de fibras da dieta pode adicionar aos alimentos
suplementos nutricionais em pó ricos em fibras (ver pág. 20) • Em caso de excesso de peso ou obesidade, é importante reduzir o peso para
diminuir os sintomas

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O que comer?

Mucosite
Xerostomia (sensação de boca seca) (úlceras na porção superior do tubo digestivo)

• Dê pequenos goles de água de forma regular de modo a ajudar a produzir
saliva e a falar
• Ingira alimentos ou líquidos muito doces que ajudam a produzir maior
quantidade de saliva, excepto se tiver tendência para ter mucosite (ver pág. 15)
• Chupe rebuçados ou pastilhas
• Tente manter os lábios húmidos
• Misture os alimentos com molhos, caldos, para assim ser mais fácil
de mastigar
• Opte por alimentos de consistência mole, fáceis de mastigar e de engolir como
batidos, purés de fruta, fruta em calda, soufflé, empadão, pudins, gelatina
• Evite alimentos e líquidos que irritem a mucosa bucal:
– Citrinos
– Molhos ou sumos de tomate
– Alimentos picantes ou salgados
– Vegetais crus
– Alimentos rugosos ou secos como bolachas, tostas, pão torrado
• Misture os alimentos com manteiga, margarina, caldos ou molhos
que facilitem a mastigação, excepto se tiver naúseas e/ou diarreia
• Evite as especiarias e a ingestão de bebidas alcoólicas
• Corte os alimentos em pedaços pequenos e cozinhe-os até estarem
macios e tenros. Pode utilizar a panela de pressão
• Prefira alimentos frios ou à temperatura ambiente uma vez que
os alimentos quentes podem irritar a mucosa bucal
• Chupe cubos de gelo
• Mantenha uma boa higiene dentária
• Utilize às refeições uma colher de sobremesa
• Utilize uma palhinha para ingerir os líquidos
• Utilize a varinha mágica ou o passe-vite para transformar os alimentos em puré

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O que comer?

Neutropénia Recomendações
(número reduzido de células de defesa) Nutricionais
A probabilidade de apanhar infecções é maior, Como aumentar as calorias:
deste modo, não deve ingerir: - Use molhos às refeições principais
- Alimentos mal cozinhados ou que tenham estado fora do frigorífico mais de 2h - Utilize mel, compotas e marmelada para barrar pão, bolachas ou tostas
- Saladas e frutas com casca pois podem estar contaminadas (se as consumir, ou adicionando-os ao leite ou iogurte
estas devem ser desinfectadas, antes de serem consumidas) - Adicione frutos secos às suas saladas ou coma-os entre as refeições
- Lacticínios não pasteurizados (iogurtes, leite, queijo, manteiga, natas) - Sempre que lhe apeteça, opte por sobremesas doces
- Açúcar em excesso pois pode aumentar o risco de candidíase - Se tolerar, prefira os alimentos salteados, estufados e guisados aos cozidos
e grelhados

• Prefira os produtos hortícolas cozidos - Faça lanches em que coma batidos de fruta ou puré de fruta com bolacha Maria

• Deve lavar muito bem o material de preparação de alimentos, em especial - Pode ser necessário recorrer ao uso de suplementos nutricionais hipercalóricos
se manusear carne crua orais e/ou em pó

• Lave bem as mãos sempre que estiver a manipular alimentos

Como aumentar as proteínas:
- Adicione queijo quando confecciona as suas refeições
- Sempre que possível, utilize nos seus molhos, leite em detrimento da água
- Faça batidos com fruta e leite, iogurte ou gelado de leite
- Utilize ovos, tendo em atenção se estão bem cozinhados
- Pode utilizar manteiga de amendoim para barrar o pão, tostas ou bolachas
- Inclua sempre carne, peixe ou ovo nas refeições principais
- Pode ser necessário recorrer ao uso de suplementos nutricionais hiperproteicos
orais e/ou em pó (ver pág. 19 e 20)

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Sugestões de Suplementos Orais

HIPERPROTEICO

alimentos que pode Quando as necessidades proteicas não são alcançadas com a alimentação.
Sem Lactose: em casos de intolerância à lactose e problemas intestinais.

ingerir ao longo do dia:

Quantidade recomendada: Como suplemento, até 3 garrafinhas/dia.

HIPERCALÓRICO
Quando as necessidades energéticas não são alcançadas com a
Líquidos: alimentação. Está também indicado na preparação de colonoscopias
e de cirurgias no sistema digestivo baixo, por ser sem resíduos.
○• □Água/Água com sabor a frutos/Cubos de gelo
Quantidade recomendada: Como suplemento, até 3 garrafinhas/dia.
• □Chá
• □Sumos de fruta - néctares ou frescos Como única fonte de alimentação, entre 5 a 7 garrafinhas/dia.
• Leite e iogurtes líquidos
• □Bebidas desportivas
Hiperproteico, ligeiramente hipercalórico
• □Suplementos nutricionais energéticos ou proteicos
Quando as necessidades proteicas e energéticas não são alcançadas
com a alimentação.
Sobremesas: Quantidade recomendada: Como suplemento, até 3 embalagens/dia.
○• □Arroz doce frio
• □Gelados de leite
• □Leite-creme frio HIPERCALÓRICO E HIPERPROTEICO
○• □Gelatina Quando as necessidades energéticas e proteicas não são alcançadas
○• □Pudim flan com a alimentação.
• □Cheesecake, etc. Quantidade recomendada: Como suplemento, até 3 garrafinhas/dia.

Fruta:
ESPECÍFICO PARA DIABÉTICOS
• □Em puré
Suplemento nutricional específico para pacientes diabéticos
• □Cozida ou assada
• □Em calda e/ou com hiperglicémia.
○• □Salada de frutas Quantidade recomendada: Como suplemento, até 3 garrafinhas/dia.

Puré de fruta com bolacha Maria Específico para ÚLCERAS DE PRESSÃO

Batidos de fruta com leite ou com iogurte
Bolachas ou tostas desfeitas no leite
Sopa ou creme de legumes
Suplemento nutricional hiperproteico indicado para pacientes com úlceras
de pressão. Contém todos os nutrientes necessários para favorecer o seu
tratamento, regula o processo inflamatório e estimula a cicatrização.
Quantidade recomendada: Como suplemento, até 3 garrafinhas/dia.

18 Quiches ou tartes que se comam frias 19

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Suplementos Modulares Notas

Os suplementos modulares são suplementos nutricionais utilizados
com o intuito de satisfazer as necessidades nutricionais específicas
em proteínas, glícidos (hidratos de carbono), lípidos (gordura) e fibra. Os
suplementos modulares têm a vantagem de pudermos suplementar a
dieta apenas com o nutriente em défice, contudo quando comparados
com os suplementos orais têm a desvantagem de não serem completos.

PROTEICO
Quando as necessidades proteicas não
são alcançadas com a alimentação. É um
suplemento sem sabor, que pode ser adicionado
a bebidas, sopas, batidos.
Não pode ser utilizado como fonte alimentar
única. Só como complemento da alimentação.

GLICÍDICO
Quando as necessidades energéticas não
são alcançadas com a alimentação. Sem
sabor, pode ser adicionado a alimentos frios
ou quentes. Não pode ser utilizado como fonte
alimentar única.

LIPÍDICO
Indicado para pacientes com malabsorção
lipídica, fibrose quística, patologia hepática ou
esteatorreia (fezes gordurosas). Ter atenção pois
grandes quantidades tomadas de uma só vez
podem causar náuseas e diarreia. Não pode ser
utilizado como fonte alimentar única.

FIBRAS
Indicado para o enriquecimento da dieta
em fibras. Pode ser adicionado a alimentos
doces ou salgados. Não pode ser utilizado
como fonte alimentar única.

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Notas Notas

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Orientação:
Isabel Sá da Bandeira, Dietista

Elaborado por:
Marina Magro Pité, Dietista Estagiária
Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa

Abril 2009

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