anorexia nervosa

A anorexia nervosa é caracterizada por restrição persistente da ingestão calórica; medo intenso de ganhar peso ou de engordar, ou
comportamento persistente que interfere no ganho de peso; e perturbação na percepção do próprio peso ou da própria forma
corporal. Existem dois principais subtipos de anorexia nervosa, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos
Mentais (DSM-5):

Anorexia Nervosa Anorexia Nervosa

Restritiva (ANR)
Neste subtipo, a pessoa restringe
a ingestão de alimentos, muitas
vezes evitando certos alimentos
ou grupos alimentares, e fazendo
esforços intensos para alcançar a
perda de peso através da dieta,
jejum ou excesso de exercícios
físicos. Os comportamentos
purgativos, como vômitos ou uso
excessivo de laxantes, não são
proeminentes.
Estatísticas:
Purgativa (ANP) Sinais e sintomas
Neste subtipo, além das restrições Perda da massa corporal e desnutrição,
alimentares, a pessoa também se
envolve em comportamentos
crescimento de pelos finos e macios na
purgativos. Isso pode incluir indução de face e nos membros, pele e cabelos secos,
vômitos, uso excessivo de laxantes, ou
outros métodos para evitar o ganho de
intolerância ao frio, extremidades
peso após as refeições. É importante cianóticas, edema e amenorreia.
notar que, embora o termo "purgativo"
seja usado, isso não se limita apenas a
Além do sentimento de culpa ao comer,
métodos físicos de eliminação, mas nojo e vergonha devido às compulsões,
também pode incluir exercícios
excessivos.
pensamentos de “tudo ou nada” e a
comida é usada como forma de lidar com
as emoções.

90% 10%
Krause & Mahan: Alimentos, nutrição e dietoterapia. 14. edição (2018)
Nutrição Clínica no Adulto Lilian Cuppari. 4ª edição (2019)
Rossi & Poltronieri. Tratado de nutrição e dietoterapia. 1.edição (2019)
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American
Psychiatric Publishing.

1 em cada 100 mulheres sofrem de anorexia

 tratamento
Dietoterapia Exames laboratoriais (valor ótimo)
Hemograma Completo:
Condutas indicadas:
Eritrócitos OU hemácias: 4,00 a 5,20 10^6/µL
Prescrição inicial 30 a 40 kcal/kg/dia (aproximadamente 1.000 a
1.600 kcal/dia; Hemoglobina: 12,0 a 16,0 g/dL
Fase de ganho de massa corporal controlada: Hematócrito: 36,0 a 46,0 %
Aumentos progressivos na prescrição energética (100 kcal a 200 kcal); VGM: 80,0 a 100,0 fL
Fase de ganho de massa corporal de final de tratamento: 70 a 100 HGM OU HCM: 26,0 a 34,0 pg
kcal/kg/dia (aproximadamente 3.000 a 4.000 kcal/dia para mulheres CHGM ou CHCM: 31,0 a 36,0 g/dL
e 4.000 a 4.500 kcal/dia para homens). RDW: 11,5 a 14,5%
Fase de manutenção da massa corporal: Plaquetas e leucócitos: Não definidos
Adultos: 40 a 60 kcal Ferritina: 40 – 10 µg/L
Saturação da Transferrina: 20 - 45%
Carboidratos: 50 a 55%
Vitamina B12: >350 pg/mL a 800 pg/mL
Diminuir carboidratos para 40% kcal se o paciente tiver glicemia
Glicose em jejum: 75 a 85 mg/dL
elevada ou sintomas associados à síndrome de realimentação.
Hemoglobina glicada e glicose média estimada: <5,4%
Fornecer fibra insolúvel para o tratamento da constipação.
Proteínas: 10 a 20% Ureia: 17,0 a 43,0 mg/dL
Promover fontes de alto valor biológico; evitar dietas vegetarianas Creatinina: 0,8 a 1,1 mg/dL
Gorduras: 30% Colesterol total: <190 mg/dL
Incluir fontes de ácidos graxos essenciais HDL: >40 mg/dL
LDH: ≥ 160 mg/dL
Atentar-se à: Triglicérides: <150 mg/dL sem jejum e <175 mg/dL com jejum
Ao risco de o paciente apresentar síndrome de realimentação. Albumina: 3,5 a 5 g/dL
Pré albumina: 20 a 40 mg/dL
Suplementação: Zinco sérico: 96 a 120 µg/dL
Tiamina, zinco, tiamina, cálcio, probióticos e probióticos