1) A aterosclerose é um complexo do processo inflamatório crônico que afeta

artérias elásticas e musculares. A doença é tanto sistêmica quanto

segmentar, com evidente predomínio por determinados locais dentro da
árvore arterial e com relativa preservação de outros. Sobre o processo
aterosclerótico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O tabagismo é fortemente associado à incidência da aterosclerose, bem

como ao aumento das taxas de morbidade e mortalidade para manifestações
coronarianas, cerebrais e periféricas.

( ) O risco aumentado associado ao gênero masculino e feminino

pós-menopausa tem causado grande interesse nos potenciais efeitos
“ateroprotetores” da progesterona.

( ) A hipertrigliceridemia, o fibrogênio sérico aumentado e a

hiper-homocisteinemia também têm sido associados ao risco cardiovascular.
A sequência está correta em:*

V, V, V.

V, F, V.

F, F, V.

V, F, F.

2) Paulo, 25 anos de idade, negro, recebeu profilaxia anti-malárica antes de uma

viagem à África Ocidental. Na semana seguinte, desenvolveu fadiga
progressiva. O exame físico não mostrou hepatoesplenomegalia. Estudos
laboratoriais mostram um hematócrito de 30%. A análise do esfregaço de
sangue periférico demonstra hemácias com numerosos corpúsculos de
Heinz. A história familiar mostra outros casos semelhantes em homens, mas
não em mulheres. Assinale a opção que corresponde ao diagnóstico mais
provável para esse quadro clínico.*
1 ponto

beta-talassemia.

anemia falciforme.

deficiência de G6PD. (julia)

esferocitose hereditária.

3) As cardiopatias congênitas acianóticas são:

tetralogia de Fallot e estenose pulmonar.

comunicação interatrial e comunicação interventricular. (Camilla)

anomalia de Ebstein e coarctação da aorta.

síndrome de Eisenmenger e estenose aórtica.

forâmen oval patente e tetralogia de Fallot.

4) São considerados achados e manifestações clínicas em pacientes com

anemias carenciais de ferro, EXCETO:

Anorexia.

Coiloníquia. certo

Queilite angular. certo

Glossite hipertrófica.

Picacismo.

5) São achados característicos clássicos da Tetralogia de Fallot:*

1 ponto
Cianótica, defeito do seio venoso, defeito no óstio da fossa oval, hipertensão pulmonar,
deformidades da valva mitral.

Cianótica, cavalgamento de aorta, defeito do septo ventricular, estenose da valva pulmonar e

hipertrofia de ventrículo direito.

Acianótica, estreitamento da aorta, persistência do canal arterial, extremidades superiores

hipóxicas, extremidades inferiores hipóxicas.

Cianótica, persistência do canal arterial, “sopro de maquinaria”, derivação direita para

esquerda, hipertensão pulmonar.

Acianótica, aneurisma de aorta abdominal, aterosclerose miocárdica, hipertrofia de ventrículo

esquerdo, edema pulmonar.

6) Paciente de 39 anos, sexo masculino, com história de dor intensa no joelho,

redução da mobilidade da articulação e aumento do volume local, sem
associação com trauma ou lesões lacerantes. Ao procurar o serviço de
ortopedia, relata ser portador de doença genética, com episódios recorrentes
de sangramento de mucosa e hematomas espontâneos. Diante do quadro
clínico, a principal hipótese diagnóstica é:*

1 ponto

Talassemia minor.

Doença de von Willebrand.

Mutação do Fator V de Leinden.

Síndrome do anticorpo antifosfolípide.

Hemofilia. (gabriel)

7) A respeito da patologia cardíaca, é correto afirmar que:

A hipertrofia ventricular esquerda maciça pode levar a insuficiência cardíaca diastólica.

O peptídeo natriurético atrial é ativado nas células tubulares distais renais, promovendo a
reabsorção de volume e sal. (errada)

São causas de insuficiência cardíaca esquerda: cardiopatia hipertensiva, estenose aórtica e

hipertensão pulmonar (errada)

O edema pulmonar é caracterizado por extenso exsudato alveolar rico em neutrófilos e células
inflamatórias. (errado)

Dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna são sintomas decorrentes de hipertensão

pulmonar primária.

8) O tipo de crise mais frequente na anemia falciforme é:

Crise hemolítica.

Crise vaso-oclusiva. (isa)

Crise aplásica.

Crise de sequestro esplênico.

Crise de sequestro hepático.

9) Um tipo de inflamação dos vasos sanguíneos, também causada por um

granuloma, existe geralmente uma infiltração por eosinófilo. Frequentemente,
afeta nervos do braço e pernas, levando a fraquezas e alterações de
 sensibilidade. Pode haver um desenvolvimento de asma na idade adulta.
Assinale a alternativa que indica a qual doença o texto está se referindo.*

Poliangeíte microscópica.

Púrpura de Henoch-Schonlein.

Síndrome de Churg-Stauss.

Granulomatose de Wegener.

Poliarterite nodosa.

10)Ainda em relação aos tumores dos vasos sanguíneos e linfáticos, dentre as

alternativas a seguir, qual lesão é considerada como tumor de grau
intermediário?

Sarcoma de Kaposi.

Hemangioma capilar.

Angiossarcoma. alto grau

Hemangiopericitoma.

Linfangioma simples.

11)Nome Completo:*

Sua resposta
 12)Com base nos conhecimentos sobre a cardiopatia isquêmica, identifique as
afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( V ) Infarto é a necrose coagulativa decorrente de isquemia completa e

duradoura.

( V ) As placas ateroscleróticas ricas em células inflamatórias, células

espumosas e lipídeos são mais propensas a ruptura.
( V ) Coronariosclerose difusa, acentuada e complicada é a principal causa da
cardiopatia isquêmica crônica.

( F ) A placa aterosclerótica coronariana ulcerada é o substrato morfológico

mais comum da angina estável.

( V ) Infarto complica-se com arritmias, rotura da zona necrótica e trombose

mural ventricular. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de
cima para baixo.*

Achei em site (ju)

1 ponto

V – F – V – V – F.

V – V – V – F – V.

F – F – V – F – V.

V – V – F – V – F.

F – F – F – V – V.

13)Em relação ao fenômeno de Raynaud, pode-se afirmar que:*

1 ponto

Atinge preferencialmente extremidades, mais comumente as mãos e menos comumente os

pododáctilos.

Ocorre em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico, e a simpatectomia está

indicada.

É um distúrbio vasomotor que se apresenta com cianose, palidez e lesão trófica da

extremidade acometida.

Ocorre principalmente no sexo masculino.

14)Assinale a alternativa INCORRETA sobre o linfedema.*

O mais comum linfedema primário é a excisão operatória e radiação para os linfonodos

axilares, ou inguinais, como parte do tratamento, dentre outras doenças, do câncer de mama
e tumores de tecidos moles.

O mecanismo fundamental responsável pela formação do linfedema é o comprometimento do

fluxo linfático para fora do membro.

O linfedema primário é causado pelo desenvolvimento linfático anormal – mais

frequentemente a hipoplasia resultante da redução grave no número de vasos linfáticos e dos
diâmetros destes vasos. CERTO

O linfedema secundário resulta de uma ampla variedade de processos patológicos que

provocam obstrução do sistema linfático. CERTO

15)Com relação às anemias hemolíticas, assinale a opção INCORRETA.*

1 ponto

Na esferocitose hereditária, a herança mais comum é autossômica dominante, com deficiência

de anquirina e espectrina.
A causa mais comum da anemia hemolítica hereditária por defeito enzimático é a deficiência
de glicose-6-fosfato desidrogenase.

Na anemia falciforme, ocorre a substituição do ácido glutâmico pela lisina na posição 6 da

cadeia beta da hemoglobina.

A hemoglobinúria paroxística noturna é a única anemia hemolítica por defeito de membrana de

caráter adquirido.

A hemólise que ocorre em pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica é do tipo

microangiopática.

16)Em relação à Anemia Aplásica, assinale a alternativa INCORRETA:*

1 ponto

É uma deficiência medular da “stem cell” que cursa com pancitopenia em sangue periférico.
CERTO

O quadro clínico inclui palidez cutânea, sangramentos e infecções. CERTO

A biópsia de medula óssea demonstra hipercelularidade com evidência de malignidade.

Radiação ionizante, infecção pelo vírus da hepatite e agentes tireoidianos são causas de
anemia aplásica adquirida.

17) Caso Clínico.

Identificação: Homem, 19 anos, pardo, natural do interior da Bahia e

procedente de Barrinha (SP), desempregado.
QD: dor em membros inferiores há 3 dias.

HMA: O paciente refere que, há cerca de 3 dias, começou a sentir dores em

membros inferiores. As dores nas pernas se iniciam de forma abrupta e
progressiva. No início, cediam com uso de analgésicos simples, como
paracetamol e dipirona, porém há 1 dia, como as dores haviam piorado,
procurou o Pronto Socorro de sua cidade para receber analgésicos mais
potentes e de forma endovenosa. Hoje, pela manhã, fez um hemograma em
sua cidade e foi constatado anemia grave. Foi encaminhado a este serviço
para investigar a causa da anemia e da dor em membros inferiores. No
momento da admissão na Unidade de Emergência, referia dores em membros
inferiores de forte intensidade. Negava outros sintomas, como: tosse, febre,
cefaleia, dor abdominal ou mudança do hábito intestinal. Referia que desde
criança sentia dores pelo corpo esporadicamente, semelhante ao quadro
atual. IDA: Pele e anexos: refere
palidez cutânea e presença de úlcera na perna esquerda de longa data.
Cabeça: ndn Olhos: refere os olhos ficam amarelos constantemente Ouvido,
narinas e orofaringe: negou alterações. Cardiopulmonar: negou arritmias ou
síncopes. Referiu que sente tonturas após esforço físico exagerado. Negou
tosse ou dispnéia. TGI: negou alteração do hábito intestinal. TGU: negou
disúria ou colúria. Referiu episódios de enurese noturna até os 10 anos de
idade e alguns episódios de priapismo desde a adolescência.
Osteo-muscular: refere dores tanto musculares quanto articulares com
frequência. Referiu também que permaneceu com dor no ombro esquerdo por
1 mês no ano passado e que periodicamente o ombro dói. AP: Nasceu de
parto normal em casa; negou ter realizado screening neonatal (teste do
pezinho). Refere que, como moravam no sertão da Bahia, raramente
procuravam assistência médica, sendo tratados com chás e ervas da região.
Refere que possuía uma irmã mais nova que também sofria de anemia e de
dores pelo corpo, mas ela faleceu há 2 meses devido a um derrame cerebral.
AF: Refere pais saudáveis. Exame físico: BEG,
descorado 2+/4, ictérico 2+/4, hidratado, eupneico, acianótico, afebril ao
toque. Pele: palidez cutânea, sem lesões. Cabeça: sem alterações ósseas.
Tórax simétrico, som timpânico à percussão. MV+ e simétrico bilateral. FR: 18
ipm. Abdome: plano, normotenso, sem alterações à percussão, sem
visceromegalias. RHA+ e normoativos. Mmii: dor à palpação de ambos mmii,
sem edemas. Presença de úlcera em região maleolar esquerda.
Resultados dos exames: Rx de mmii: ausência
 de fraturas Ausência de sinais de osteomielite Laudo: dentro da normalidade.
Hemograma: Hb: 6,2 g/dl (VN: 13,5 – 17,5 g/dL) Leucócitos: 14.800/µL (VN:
3500 - 10500/µL) Ht: 18,4% (VN: 39 – 50%) neutrófilos: 8.100 (1700 – 8000)
eosinófilos: 900 (50 – 500) linfócitos: 5.200 (900 – 2900) Plaquetas:
545.000/µL (150 – 450 x 103/µL) monócitos: 600 (300 – 900) Contagem de
reticulócitos: 11% (VN: 1 – 2,25%). Abaixo o aspecto da hematoscopia:
Com relação ao caso clínico, assinale a afirmativa incorreta:*

1 ponto

Na drepanocitose as hemácias contendo predominantemente hemoglobina S podem adquirir a

forma falciforme clássica após desoxigenação, em decorrência da polimerização intracelular
da desoxi-Hb S, processo normalmente reversível após a reoxigenação. CERTO

Em decorrência de sua acentuada rigidez, as células irreversivelmente falcizadas têm

vida-média reduzida e contribuem significativamente para a anemia hemolítica desse paciente.
(certa)

Os episódios dolorosos agudos no presente caso representam as manifestações clínicas mais

comuns e características das doenças falciformes. (certa)

Com base na história clínica fica estabelecido diagnóstico de anemia falciforme e a

eletroforese de hemoglobina não se faz necessária para comprovação diagnóstica.

A alteração molecular primária na anemia falciforme [e representada pela substituição de uma

única base no codón 6 do gene da globina beta, uma adenina (A) é substituída por uma timina
(T) (GAG --> GTC). Esta mutação resulta na substituição do resíduo glutamil na posição beta 6
por um resíduo valil (Beta6Glu --> Val) e tem como consequência final a polimerização das
moléculas dessa hemoglobina anormal (HbS) quando desoxigenadas. CERTA
 18)Considerando-se 4 pacientes com endocardite infecciosa: 1. homem de 87
anos com sonda vesical de uso crônico. 2. mulher de 30 anos com colocação
de prótese valvar há 3 meses. 3. homem de 68 anos com neoplasia de cólon.
4. mulher de 26 anos, usuária de drogas ilícitas intravenosas. Os agentes
etiológicos mais prováveis nessas situações são:*

1 ponto

estafilococos coagulase negativos, S. aureus, enterococos e Streptococcus bovis.

estafilococos coagulase negativos, Streptococcus bovis, S. aureus e enterococos.

Streptococcus bovis, estafilococos coagulase negativos, S. aureus e enterococos.

enterococos, estafilococos coagulase negativos, Streptococcus bovis e S. aureus.

enterococos, Streptococcus bovis, estafilococos coagulase negativos e S. aureus.

19)Sobre a anemia perniciosa, é correto afirmar que*

1 ponto

Uma dosagem normal de ácido metilmalônico e homocisteína descarta a doença.

Não está relacionada com alterações neurológicas. (ERRADA)

Não costuma haver história familiar. (errada)

A presença de anticorpos anti-fator intrínseco não é um bom exame devido ao elevado índice
de falso-positivo.

A causa mais comum de anemia perniciosa é a insuficiência pancreática. (errado)

20)O termo arteriosclerose é utilizado para caracterizar genericamente as

patologias que têm em comum o espessamento da parede arterial e a perda
da sua elasticidade. Observe as variantes morfológicas e as características
patológicas e assinale a alternativa que apresenta as correlações corretas.
 1. Esclerose de Mönckberg.

2. Aterosclerose.

3. Arteriolosclerose.

I. Fibrose e calcificação da camada média de artérias musculares e de

grandes artérias. (Monckberg)

II. Proliferação fibromuscular ou endotelial com diminuição da luz vascular.

(arteriosclerose)

III. Geralmente, não diminui a luz arterial.

IV. Depósito de lípides e tecido fibroso em grandes e médias artérias.

(aterosclerose)

V. Pode predispor o desenvolvimento de aneurismas.*

1 ponto

I – 2/ II – 2/ III – 1/ IV – 2/ V – 3

I – 1/ II – 3/ III – 1/ IV – 2/ V – 1

I – 1/ II – 1/ III – 3/ IV – 2/ V – 3

I – 2/ II – 1/ III – 2/ IV – 3/ V – 2

I – 3/ II – 1/ III – 1/ IV – 2/ V – 2

21)Com base no aspecto histopatológico de uma artéria coronariana abaixo,

assinale a alternativa correta:*
1 ponto

Trata-se de uma placa estável em contínua remodelação com estabilidade mecânica com
capsula fibrosa densa.

Representa uma placa instável com cápsula fibrosa densa e com poucas alterações
inflamatórias.

Trata-se de uma placa estável com mínima reação inflamatória, com redução da luz vascular,
com núcleo lipídico e uma capsula fibrosa fina. 3

Trata-se de uma placa instável com processo inflamatório intenso, com redução da luz
vascular, com núcleo lipídico necrótico e uma capsula fibrosa fina.(julia)

https://www.scielo.br/j/abc/a/WYgGY337JHPhGcNBjcnfN6p/?lang=pt#

Como representa uma placa estável a mesma pode raramente sofrer ruptura, ulceração ou
erosão da superfície da íntima e expor o sangue a substâncias altamente trombogênicas.
 22)Mulher de 45 anos morre em consequência de um acidente vascular
encefálico. Autópsia revela uma extensa hemorragia em gânglio da base
direito. Apresenta coração aumentado, com predomínio de hipertrofia
ventricular esquerda, rins pequenos, com fibrose cortical, e
microscopicamente foram encontradas arteríolas renais pequenas, com
estreitamento da luz por espessamento intimal concêntrico. Qual diagnóstico
se correlaciona com os achados?*

1 ponto

Tumor renal causando hipertensão secundária

Hipercolesterolemia

Diabetes mellitus tipo II

Doença renal policística autossômica dominante

Emergência hipertensiva

23)Sobre Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), considere as seguintes

afirmações:I - A principal relevância da identificação e controle da HAS reside
na redução das suas complicações, tais como: doença cerebrovascular e
doença renal crônica. (CERTA) II - Hipertensão arterial é definida como
pressão arterial sistólica maior ou igual a 140mmHg e uma pressão arterial
diastólica maior ou igual a 90mmHg. (CERTA)
III - Hipotireoidismo e hipertireoidismo são causas de hipertensão
secundária.(CERTO) Quais estão corretas?*

1 ponto

Apenas I.

Apenas II.

Apenas I e II.

Apenas I e III.
I, II e III.

24)Masculino, 72 anos, hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial crônica,

portador de marca-passo, deu entrada no Pronto Socorro com dor intensa em
membro inferior direito há 16 horas, com piora importante da dor. Ao exame
físico, estado geral comprometido e membro inferior direito pálido, frio,
pulsos periféricos ausentes com cianose fixa atingindo todo o pé, veias
superficiais colabadas e sem edema. Presença de livedo reticular fixo em
todo o membro inferior direito. No membro contralateral, sem lesões e com
todos os pulsos presentes e palpáveis 3/3+. O quadro descrito trata-se de:*

1 ponto

Flegmasia cerullea dollens.

Oclusão arterial trombótica.

Tromboflebite superficial em progressão.

Oclusão arterial aguda embólica.

Fenômeno vasomotor extensor.

25)A apresentação clássica de um Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) roto é o

início súbito de dor no flanco ou na região média do abdômen, choque e
presença de massa abdominal pulsátil. Entretanto, apenas um terço dos
pacientes com AAA roto se apresenta com essa tríade. Qual dos fatores de
risco relacionados confere alto risco de rotura para AAA?*

Sexo masculino.

Diâmetro > 6 cm.

Expansão 0,3-0,6 cm/ano.

Doença pulmonar obstrutiva leve.

26)Assinale a alternativa INCORRETA sobre a aterosclerose.*

1 ponto

É uma doença da íntima das grandes artérias, que produz estreitamento da luz, trombose,
embolização e oclusão associada à isquemia do órgão terminal.

Acidentes vasculares cerebrais, infartos do miocárdio e gangrena isquêmica com perda de

um membro não podem ser atribuídos à aterosclerose.

As lesões ateroscleróticas se caracterizam pelo acúmulo local de lípides na parede dos vasos,
localizados na matriz extracelular, ou no interior de células espumosas (células musculares
lisas ou macrófagos cheios de lípides).

A aterosclerose é muito provavelmente uma adaptação inespecífica de grandes vasos

sanguíneos a diversos estímulos prejudiciais.

27)Em relação à febre reumática, observe as afirmações abaixo:I. Poliartrite,

cardite, eritema marginatum e nódulos de Osler são critérios maiores para o
diagnóstico de febre reumática. II. A Coréia de Sydenham é uma
manifestação tardia da febre reumática, geralmente surgindo 3 meses ou
mais após a infecção estreptocócica precipitante. III. Artralgia, VHS elevado e
intervalo PR prolongado são considerados critérios menores para o
diagnóstico de febre reumática. Assinale a alternativa correta:*

1 ponto

apenas as afirmativas I e III estão corretas;

apenas as afirmativas II e III estão corretas;

apenas as afirmativas I e II estão corretas;

apenas a afirmativa 1 está correta;

as afirmativas I, II e III estão corretas.

28)Sobre as talassemias leia as assertivas a seguir:

I. São consideradas como doenças genéticas raras. (F)

II. Nunca causam anemia grave ou alterações ósseas. (F)
III. São determinadas por alterações na síntese das cadeias alfa e beta e
no hemograma observam-se hipocromia e microcitose. (V)

IV. Algumas anormalidades eritrocitárias intensas estão presentes como:

anisocitose, poiquilocitose, células em alvo (codócitos), pontilhado basófilo e
eritrócitos fragmentados podem estar presentes.

V. No aspecto da hematoscopia há uma acentuada macrocitose e

hipocromia. ERRADO

Está(ão) correta(s) APENAS a(s) assertiva(s):*

1 ponto

I, II e V. ERRADO

I, III e IV.

I e III.

I e V ERRADO

III e IV
 29)Os trombos podem desenvolver-se em qualquer lugar no sistema
cardiovascular: dentro das câmaras cardíacas, nas cúspides valvares ou nas
artérias, veias ou capilares. Quando formada no coração ou na aorta, os
trombos podem ter laminações aparentes macroscopicamente (e
microscopicamente), que são produzidas por camadas claras alternadas com
camadas mais escuras contendo mais células vermelhas. Qual é o nome
dessas laminações?*

1 ponto

Linhas tigradas.

Linhas de Zahn.

Linhas de Libman-Sacks.

Linhas assépticas.

Linhas de Gaucher.
 30)Em um paciente portador de anemia macrocítica com VCM de 110u3, com
hipersegmentação de neutrófilos e com presença de anticorpos anticélulas
parietais, o diagnóstico aponta para:*

Anemia perniciosa.

Anemia por deficiência de ácido fólico.

Síndrome mielodisplásica.

Anemia hemolítica autoimune.

Hemoglobinúria paroxística noturna.

31)Acerca da doença falciforme, assinale a alternativa correta.*

1 ponto

As pessoas com traço falcêmico (HbAS) podem ser levemente anêmicas.

A esplenomegalia é raramente observada nos adultos com HbSS, mesmo nos HbSC ou HbS/
fetal.

Os pacientes com HbSS têm crises hemolíticas em virtude, principalmente, de infecção pelo
parvovírus.

A osteomielite é uma complicação infecciosa relativamente comum nos pacientes com HbSS
e é mais frequentemente causada pela Salmonella.

Raramente são encontradas hemácias em foice no esfregaço de sangue periférico dos

pacientes com anemia falciforme (HbSS) assintomáticos.

AQUI COMEÇA O OUTRO GRUPO

32)A característica morfológica primordial da cardiopatia hipertensiva sistêmica

é a:*
1 ponto

Dilatação atrial direita.

Hipertrofia atrial direita.

Dilatação ventricular esquerda.

Hipertrofia ventricular esquerda. CORRETA

Presença de vegetações em valvas.

33)A febre reumática é uma doença inflamatória aguda, multisistêmica e

mediada pelo sistema imunológico. Após um episódio de faringite por
estreptococos B-hemolíticos do grupo A. Em relação à febre reumática
observe as afirmações abaixo: I–
Poliarterite, Cardite, Coréia de Sydenham, Eritema marginatum e Nódulos
subcutâneos representam os critérios maiores. CERTA II – As
lesões características da febre reumática, chamadas nódulos de Aschoff,
constituídos de células T, macrófagos, plasmócitos sem o envolvimento de
material fibrinóide em sua organização. ERRADA
III – Na febre reumática acomete principalmente a válvula tricúspide e aórtica,
ocasiona graus variáveis de alterações em sua funcionalidade. ERRADA IV –
Estudos indicam que na patogenia da febre reumática aguda resulta de uma
resposta imune aos estreptococos do grupo A, que tem uma reação cruzada
com os tecidos do hospedeiro. V – O diagnóstico de Febre Reumática é feito
na presença de dois critérios maiores ou de um critério maior e dois menores;
acompanhado de evidência de infecção estreptocócica anterior.CERTA
Assinale a alternativa correta.*

1 ponto

Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.

Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.

Somente as afirmativas 1, 2, 4 e 5 são verdadeiras.

Somente as afirmativas 1, 4 e 5 são verdadeiras. CERTA

As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.

34)A respeito da ruptura dos aneurismas aórticos, julgue as assertivas a seguir

como verdadeiras (V) ou falsas (F) e, posteriormente, assinale a alternativa
que apresenta a sequência CORRETA de respostas, de cima para baixo.

(_V_) Com o aumento do tamanho, a pressão lateral no interior do aneurisma

pode acabar por levar à ruptura espontânea da parede do dele.

(__) A “ruptura contida” caracteriza-se pelo fato de que, embora possa

sobrevir a exsanguinação imediata, há, geralmente, um intervalo de algumas
horas entre o primeiro episódio de sangramento, um extravasamento
autolimitado para o tecido subadventício ou periaórtico e, posteriormente,
retroperitoneal.

(_V_) Quando o tecido periaórtico não pode mais conter o hematoma em

expansão, há a “ruptura livre” com exsanguinação para a cavidade peritoneal
livre.*

1 ponto

F – V – V.

V – V – V.

V – F – V.

F – V – F.
 35)Das alternativas relacionadas, qual é a principal causa de anemia ferropriva
na infância?*

1 ponto

Gemelaridade

Prematuridade

Infecções parasitárias CORRETA

Doença Celíaca

36)Considerando a lei de Frank Starling do coração, assinale a afirmativa

correta.*

1 ponto

Aumento da pré-carga leva à redução do volume sistólico e a aumento da contratilidade

miocárdica.

Redução da pré-carga leva a aumento do volume sistólico e à redução da contratilidade

miocárdica.

Aumento da pré-carga leva a aumento do volume sistólico e da contratilidade cardíaca.

CORRETA

Redução da pré-carga leva à redução do volume sistólico e a aumento da contratilidade

miocárdica.

Redução da pré-carga leva a aumento do volume sistólico e a aumento da contratilidade

miocárdica.

37)A hipertrofia:*
1 ponto

leva ao aumento do volume do órgão por um aumento do número de células;

só ocorre em condições fisiológicas;

é um importante mecanismo na cicatrização;

é um aumento no tamanho das células; CORRETA

está relacionada ao desenvolvimento de neoplasias.

38)Em relação às angiodisplasias, assinale a alternativa correta.*

1 ponto

Hemangiomas tuberosos originam-se somente de um broto angiogênico.

Hemangiomas fragiformes caracterizam-se por apresentar crescimento lento e progressivo

durante toda a vida, provocando hipertrofia das estruturas comprometidas.

Hemangiomas planos, em geral, sofrem regressão espontânea a partir do segundo ano de

vida, havendo regressão completa até os 12 anos de vida.

Hemangiomas cavernosos são más formações venosas, eventualmente com componente

arterial associado, e não sofrem regressão espontânea. CORRETA

Linfangiomas acometem segmento cefálico, tronco e extremidades, caracterizando-se por

nunca afetar as cavidades torácica e abdominal

39)PACIENTE DO SEXO MASCULINO COM QUEIXA DE SANGRAMENTOS

FREQUENTES E PROFUSOS, APRESENTA COAGULOGRAMA COM TEMPO DE
SANGRAMENTO E DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA ELEVADOS,
CONTAGEM DE PLAQUETAS E TEMPOS DE PROTROMBINA NORMAIS. ESSES
RESULTADOS SÃO COMPATÍVEIS COM:*
1 ponto

HEMOFILIA A;

HEMOFILIA B;

DOENÇA DE VON WILLEBRAND; CORRETA

DEFICIÊNCIA DE FIBRINOGÊNIO;

PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IDIOPÁTICA

40)Em relação às cardiomiopatias restritivas observe as afirmativas abaixo: I. Na

amiloidose secundária envolvimento cardíaco clinicamente significativo é
incomum. II. Sarcoidose, hemocromatose e endomiocardiofibrose são
exemplos de cardiomiopatia restritiva do tipo infiltrativa. III. O prognóstico na
amiloidose cardíaca é adverso, a mediana de sobrevida é inferior a um ano e
menos de 5% sobrevivem mais que 5 anos. Assinale:*

1 ponto

apenas afirmativas II e III estão corretas;

apenas afirmativas I e II estão corretas;

apenas afirmativas I e III estão corretas; CORRETA

apenas a afirmativa III está correta;

as afirmativas I, II e III estão corretas.

41)Sobre a endocardite de Libman-Sacks, assinale a alternativa correta.*

1 ponto
Causa abscessos cerebrais.

Inexiste inflamação nessa condição.

Ocorre exclusivamente na artrite reumatoide.

São vegetações bacterianas em valvas cardíacas.

É consequência da deposição de imunocomplexos. CORRETA

42)Após o início de um infarto agudo do miocárdio, quais são as alterações

morfológicas encontradas entre 24 e 48 horas?*

1 ponto

Início do crescimento de fibroblastos e vasos neoformados. Neutrófilos são substituídos por

macrófagos e há fagocitose de debris.

Síntese progressiva de colágeno e matriz extracelular.

Infiltração por neutrófilos no miocárdio ainda viável.

Neutrófilos infiltrando o miocárdio, perda de estriação e desaparecimento de núcleos de

miócitos. Já se encontram alterações bem desenvolvidas de necrose coagulativa. CORRETA

Nenhuma alteração microscópica digna de nota.

43)Um paciente é internado com quadro clínico, laboratorial e eletrocardiográfico

típicos de infarto agudo do miocárdio. Evoluiu mal, vindo a falecer no nono
dia após o início do quadro. Realizada autópsia. Os achados microscópicos
que confirmaram este tempo de evolução do infarto foram:*

1 ponto

necrose de coagulação, perda dos núcleos e das estriações e infiltrado por neutrófilos;

tecido de granulação bem estabelecido com depósito de colágeno;

fagocitose marcante das células necróticas e formação de tecido de granulação nas margens
da lesão;

aumento do depósito colágeno com diminuição da celularidade;

necrose de coagulação, edema e hemorragia.

44)Sobre as arterites, marque a opção CORRETA.*

1 ponto

Dentre as vasculites de grandes vasos, destaca-se a arterite de células gigantes que acomete
principalmente homens com 40 a 50 anos.

A poliarterite nodosa (PAN) apresenta-se como vasculite necrotizante que envolve

predominantemente artérias de médio calibre dos rins, pele, músculos, nervos e trato
gastrointestinal. CORRETA

A Tromboangeite Obliterante (TAO) acomete homens e mulheres em igual proporções quando

consideradas idade inferior a 50anos.

A tromboangeite obliterante caracteriza-se como uma doença imuno-inflamatória cuja

resposta humoral leva ao acometimento essencialmente do endotélio arterial sem
manifestações venosas.

A tromboangeite obliterante tem sua etiopatogenia intimamente relacionada ao tabagismo,

acometendo artéria de grande e médio calibre.

45)Sobre os infartos subendocárdicos, assinale a alternativa correta.*

1 ponto

Eles habitualmente causam elevações do segmento ST e ondas Q ao ECG.

Podem decorrer da diminuição de fornecimento de oxigênio.

São sinônimo de oclusões de pequenos vasos.

Inexistem trombos oclusivos

46)Leia as afirmativas a seguir: I. A formação da placa

aterosclerótica inicia-se com a agressão ao endotélio vascular por diversos
fatores de risco, como dislipidemia, hipertensão arterial ou tabagismo.
CERTA II. Os macrófagos repletos de lípides são chamados
de células espumosas e são o principal componente das estrias gordurosas,
lesões macroscópicas iniciais da aterosclerose. CERTA III. Na placa instável
o processo inflamatório está reduzido, apresenta redução luz vascular, núcleo
lipídico, áreas de necrose, placa fibrosa espessa e calcificação. ERRADA
IV. O depósito de lipoproteínas na parede arterial, processo chave no
início da aterogênese, ocorre de maneira proporcional à concentração destas
lipoproteínas no plasma. Além do aumento da permeabilidade às
lipoproteínas, outra manifestação da disfunção endotelial é o surgimento de
moléculas de adesão leucocitária na superfície endotelial, processo
estimulado pela presença de LDL oxidada. CORRETA
V. O uso de estatinas, não inibem o processo inflamatório em placas
ateroscleróticas.ERRADA Marque a alternativa CORRETA:*

1 ponto

Apenas três afirmativas estão incorretas.

Apenas duas afirmativas estão corretas.

Apenas duas afirmativas estão incorretas. CORRETA

Todas as afirmativas estão corretas

Apenas uma afirmativa está incorreta

47)Considere as afirmações a seguir, classificando-as como verdadeiras (V) ou
falsas (F).

( V) A dilatação localizada de um aneurisma é permanente; com diâmetro ≥

50% ao segmento normal, não dilatado.

( V) Uma ectasia arterial é uma dilatação localizada inferior a 50% do

diâmetro do segmento normal do vaso.
(V ) Numa dissecção aórtica o sangue separa em leque os planos laminares
da média, formando um canal cheio de sangue dentro da parede aórtica.
(F ) Quanto a localização, dos aneurismas em sua grande maioria estão
localizados na aorta torácica 65%.

( ) Quanto a patogenia dos aneurismas é multifatorial eventos como o

comprometimento da estrutura ou a função do tecido conjuntivo no interior
da parede vascular (síntese, degradação e reparo da MEC), isquemia da
média e hipertensão estão envolvidos em sua patogenia.

(F ) Síndrome de Marfam, Síndrome de Loeys-Dietz e Síndrome de

Ehlers-Danlos não possuem relação com a formação de aneurismas.

(V) Predisposição a aneurisma de aorta (Aterosclerose e a Hipertensão),

sendo que aterosclerose é o maior fator para Aneurisma de aorta torácica
(AAT) e a Hipertensão para Aneurisma de aorta abdominal (AAT).
(V) Aneurismas micóticos é um aneurisma decorrente de infecção fúngicas
da parede arterial.

( V ) Na endarterite obliterativa, ocorre na sífilis avançada, o treponema

tem uma predileção pela vasa vasorum da aorta torácica. Ocasionando uma
reação inflamatória local com enfraquecimento da média por necrose e
 isquemia focal, propiciando a formação de aneurisma sifilítico.
(V ) Geralmente AAA estão entre artéria renais e acima da bifurcação da
aorta. Marque a alternativa CORRETA:*

1 ponto

V-V-V-F-V-F-F-F-V-V CORRETA

V-F-V-F-V-F-V-V-V-V ERRADA

V-V-V-F-V-F-F-F-V-F

V-F-V-V-V-V-F-F-V-V ERRADA

V-V-V-V-V-F-F-F-V-V ERRADA

48)O coagulograma pode apresentar diversas alterações na Coagulação

Intravascular Disseminada (C.I.D.). Dentre as alternativas abaixo, aquela cujas
alterações caracterizam um quadro de C.I.D. é:*

1 ponto

Tempo Parcial de Tromboplastina (PTTa) prolongado, Tempo de Protrombina (TP) normal,

Tempo de Trombina elevado e contagem de plaquetas normais.

Contagem de plaquetas baixas, D-dímero muito aumentado e Tempo Parcial de

Tromboplastina (PTTa) prolongado. CORRETA

Tempo Parcial de Tromboplastina (PTTa) normal, Tempo de Protrombina (TP) prolongado,

Tempo de Trombina elevado e Produto de Degradação da Fibrina (PDF) normal.

Tempo Parcial de Tromboplastina (PTTa) prolongado, contagem de plaquetas baixas e

D-dímero normal.

Produtos de Degradação da Fibrina (PDF) alto, contagem de plaquetas baixas e Tempo Parcial
de Tromboplastina (PTTa) normal.
 49)Assinale a alternativa correta sobre os padrões de Angina:*

1 ponto

Na angina Estável ou Típica, a dor é referida em repouso.

Nitroglicerina e bloqueadores do canal de cálcio são meios ineficazes para remediar a Angina
de Prinzmetal.

A Angina Instável é o padrão mais perigoso, que pode ocorrer sem esforço físico, mas é
aliviada com repouso e medicamentos.

Encontramos uma placa aterosclerótica com um núcleo lipídico pequeno e com uma capa
grossa e fibrosa na Angina Estável.

A angina de Prinzmetal ocorre geralmente em idosos acima de 65 anos.

50)Considere um paciente na UTI, no segundo pós operatório de correção aberta

de aneurisma da aorta abdominal. Qual das enzimas abaixo é mais específica
e terá seus níveis séricos aumentados se o paciente apresentar lesão
isquêmica aguda do miocárdio?*

1 ponto

CPK-MB.

Troponina C.

Troponina I. CORRETA

Troponina L.

Creatinina fosfocinase
 51)Assinale a alternativa correta em relação à Poliarterite Nodosa.*

1 ponto

É uma vasculite leucocitoclástica de artérias de pequeno e médio calibre, com necrose

fibrinoide e por vezes trombose. CORRETA

Afeta crianças, causando úlceras de mucosa, microtrombos de fibrina em linfonodos, além de

arterite de pequeno e médio calibre.

Acomete mulheres jovens na forma de arterite granulomatosa de células gigantes, afetando

aorta e artéria pulmonar.

É a vasculite crônica mais comum e acomete na forma de arterite granulomatosa os

segmentos curtos de artérias da cabeça.

Arterite necrosante de rins e trato respiratório (pulmões e mucosa da nasofaringe). Presença

de cANCA em 70% dos casos.

52)Sobre anemia, é correto afirmar que:*

1 ponto

Uma anemia tipo hipoproliferativa apresenta índices elevados de reticulócitos.

A anemia por deficiência de ferro pode ser considerada do tipo hipoproliferativa.

Tipicamente, pacientes com anemia de doença crônica têm ferritina muito baixa.

Deficiência de vitamina B12 gera declínio na maturação citoplasmática das hemácias.

Nas situações de hemólise, encontram-se, tipicamente, baixos índices de reticulócitos.

“A ___________________ (doença sem pulso) comumente afeta mulheres jovens, tendo

alta prevalência em descendentes de europeus ocidentais e asiáticos. Normalmente,
há um pródromo marcado por sinais e sintomas inflamatório-sistêmicos. A doença
arterial ocorre, predominantemente, na aorta e seus principais ramos, sendo
descritos vários padrões de envolvimento. Os vasos supra-aórticos são
frequentemente acometidos, levando a sintomas de hipoperfusão cerebral ou
claudicação dos membros superiores. O tratamento inicial baseia-se no processo
inflamatório, sendo predominantemente clínico.” Assinale a alternativa que completa
corretamente a afirmativa anterior.*

1 ponto

arterite temporal

doença de Buerger

doença de Raynaud

arterite de Takayasu- correta

53)As vasculites, inflamação nas paredes vasculares, são encontradas em

diversas condições clínicas e podem acometer vasos de qualquer tipo e em
praticamente qualquer órgão. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.*

1 ponto

A arterite de Takayasu é uma vasculite sistêmica das artérias musculares de pequeno e médio
calibres (mas não de arteríolas, capilares ou vênulas), que envolve tipicamente os vasos renais
ou viscerais, poupando a circulação pulmonar.

A doença de Kawasaki é caracterizada principalmente por distúrbios oculares e acentuado

enfraquecimento dos pulsos nas extremidades superiores (doença sem pulso).

A arterite de células gigantes, a forma mais comum de vasculite sistêmica em adultos, é uma
inflamação aguda e crônica, frequentemente granulomatosa, das artérias de calibres de
grande a pequeno. CORRETA

A doença de Buerger é uma vasculite necrosante caracterizada pela tríade granulomas

necrosantes do trato respiratório superior, vasculite granulomatosa ou necrosante afetando
vasos de pequeno a médios calibres e doença renal, na forma de glomerulite necrosante focal.

A granulomatose de Wegener está associada à Síndrome do linfonodo mucocutâneo, uma

doença aguda que se manifesta principalmente por febre, erosão e eritema conjuntival e oral e
edema nas mãos e pés.
 54)As proteínas que predispõem as alterações na parede da aorta em pacientes
com síndrome de Marfan e em pacientes com síndrome de Ehlers-Danlos
são, respectivamente,*

1 ponto

actina e fibrilina.

glutamina e colágeno tipo I.

colágeno tipo IV e miosina.

fibrilina e colágeno tipo III. - correta

colágeno tipo II e elastina.

55)Acerca das vasculites, assinale a alternativa correta.*

1 ponto

A arterite de células gigantes frequentemente acomete pacientes jovens com alterações

granulomatosas da aorta abdominal.

A doença de Kawasaki é caracterizada pela presença de granulomas pulmonares, vasculite de

grandes vasos e glomerulonefrite.

A arterite de Takayasu é uma vasculite granulomatosa com adelgaçamento da parede do vaso.

Acomete principalmente pacientes idosos.

A poliarterite nodosa acomete adultos jovens, afeta frequentemente vasos renais e cárdicos e
causa, na fase aguda, necrose fibrinoide e inflamação transmural mista.

A síndrome de Churg-Strauss ocorre quase exclusivamente entre os fumantes, caracteriza-se

por gangrena dos membros inferiores secundária à trombose e à intensa vasculite transmural
de pequenas ou médias artérias.
 56)Sobre os dois tipos de infarto, transmural e subendocárdico é incorreto
afirmar:*

1 ponto

A maioria dos infartos do miocárdio é transmural.

O transmural é definido por uma área localizada confluente envolvendo, em algum ponto, toda
a espessura do miocárdio.

O subendocárdico consiste de uma necrose confinada ao lado interno da parede ventricular.

E como no infarto transmural, a necrose é habitualmente focos e não confluente no infarto

subendocárdico.

O infarto subendocárdico normalmente é regional, isto é, ocorre na área de distribuição de um

vaso coronário.

57)Em relação as formações aneurismáticas e seus eventos relacionados,

considere as afirmações a seguir, classificando-as como verdadeiras (V) ou
falsas (F).

( v) Nos aneurismas de aorta torácica, alguns eventos podem correr tais

como: Invasão de estruturas do mediastino, repercussões pulmonares e vias
aéreas, Compressão do esôfago, Irritação dos nervos laríngeos recorrentes,
Erosão corpos vertebrais/costelas, Doença aórtica valvar/ estreitamento de
óstio coronariano (DCI) e Ruptura.

(F ) A Hipertensão arterial não leva a alterações isquêmicas da vasa

vasorum, portanto não ocasionam alterações degenerativas da média, dessa
maneira a HAS não tem relação direta com aneurismas dissecantes.
( ) Com relação aos aneurismas da aorta abdominal, são saculares ou
fusiformes, apresentam aterosclerose da íntima, destruição e diminuição da
média e trombo mural em boa parte dos casos.
 ( ) Raramente as AA Renais, AA Mesentérica sup. Inf. São acometidas por
estreitamentos ou trombos murais em decorrência dos aneurismas de aorta
abdominal.

(V ) Os aneurismas micóticos originam se de uma Infecção

pré-existente ou podem ser secundariamente infectados. Agentes
encontrados nesses aneurismas são Salmonella sp, Staphylococus aureus e
Streptococcus sp. Que ocasionam bacteremia, supuração e destruição da
média.

(V ) Isquemia mesentérica aguda consiste na interrupção do fluxo

sanguíneo intestinal secundário a embolia, trombose ou estado de baixo
fluxo, está relacionada a uma das complicações graves do aneurismas de
aorta abdominal.

( ) Síndrome de Leriche ou doença oclusiva aorto-ilíaca, é uma

forma de doença da artéria central que envolve o bloqueio da aorta
abdominal à medida que ela passa para as artérias ilíacas comuns.
(F ) Dissecções (DeBakey) Tipo II (70% dos casos): origina-se na aorta
ascendente e se estende por toda a aorta;
(F ) Uma dissecção de aorta ascendente não ocasiona angina ou eventos
isquêmicos como o IAM. Marque a
alternativa CORRETA:*

1 ponto

V-V-V-F-V-V-V-F-F ERRADA

V-V-F-V-V-V-V-F-V ERRADA

V-F-V-F-V-V-V-V-F ERRADA

V-F-V-F-V-V-V-F-F CERTA

V-F-V-V-V-V-V-V-F ERRADA
58)Quanto a insuficiência cardíaca é correto afirmar:
(V ) A insuficiência cardíaca (ICE) esquerda apresenta efeitos morfológicos e
clínicos resultam principalmente da: congestão da circulação pulmonar,
estase do sangue nas câmaras esquerdas e hipoperfusão dos tecidos.

( ) o aspecto morfológico da ICE é VE hipertrofiado e dilatado, miócitos

hipertrofiados / fibrose intersticial, dilatação do AE com maior risco de
fibrilação atrial e estase (apêndice atrial com maior possibilidade de
formação de trombo).

( ) As Células da insuficiência cardíaca, são hemácias que

extravasam para o fluido do edema dentro dos espaços alveolares onde são
fagocitadas e digeridas pelos macrófagos que convertem o ferro em
hemossiderina.

( ) A insuficiência sistólica, é a mais comum, correspondendo a 70% dos

casos de IC. Ocorre uma deficiência na contratilidade miocárdica (Bomba),
mas sua fração de ejeção está preservada.
( ) A insuficiência diastólica, corresponde a 30% dos casos de IC. O ventrículo
não se relaxa adequadamente (Fibrose) fazendo com que o coração fique
incapaz de aumentar seu débito em resposta ao aumento da demanda
metabólica dos tecidos periféricos. Ex. Exercício

(F ) A Insuficiência cardíaca direita (ICD) não tem relação com a insuficiência

cardíaca esquerda.

( V) O aspecto morfológico da ICD é uma hipertrofia e dilatação do AD e do

VD. Por vezes observamos no estudo macroscópico: grande volume das
câmaras direitas, principalmente do ventrículo direito (VD), com acentuada
 hipertrofia da parede e dilatação cavitária em relação ao ventrículo esquerdo
(VE).

(V ) A ICD pode apresentar manifestações hepáticas (hepatopatia

congestiva), devido à congestão passiva como consequência de insuficiência
cardíaca direita aguda ou crônica.

(V ) São manifestações clínicas gerais da hepatopatia congestiva ela pode

ser assintomática (formas leves) 70-80%, manifestações da doença cardíaca
ou pulmonar podem estar presentes, hepatomegalia congestiva dolorosa
pulsátil, ascite, icterícia colestática.

( V) O aspecto macroscópico da congestão passiva

crônica do fígado ocasionado por uma ICD de longa duração é de um (“fígado
em noz moscada”). Assinale a alternativa
que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.*

1 ponto

V – F – V – V – F – F – V – F – V – V ERRADA

V – V – V – F – V – F – V – V – V – V CERTA

F – F – V – F – V – V – F – V – V – V ERRADA

V–V–F–V–F–V–V–V–V–V

V–V–V–F–V–V–V–V–V–V

59)A doença sistêmica que mais frequentemente causa aneurisma de artéria

coronariana é:*

1 ponto
doença de Kawasaki;

lupus eritematoso sistêmico;

esclerodermia;

arterite de células gigantes;

sarcoidose.

60)Em relação às valvulopatias, assinale a alternativa INCORRETA.*

1 ponto

Cianose de extremidades não é comum, porém pode ocorrer em baixo débito consequente à
valvopatia importante, especialmente aórtica. CORRETA

Na estenose aórtica à medida que ocorre uma obstrução do fluxo de saída, ocasiona um
aumento da pressão no VE levando o mesmo a uma hipertrofia concêntrica do mesmo. Mas as
repercussões clínicas como angina, síncope e insuficiência cardíaca são raras nessas
alterações.

No prolapso de valva mitral ocorre quando um ou ambos os folhetos da valva mitral estão
”frouxos” e sofrem prolapso, ou abaulamento para dentro do átrio esquerdo durante a sístole.

A presença de sinais compatíveis com síndrome de Marfan deve ser pesquisada, tendo em
vista maior prevalência de prolapso com insuficiência mitral e aneurisma de aorta torácica
com insuficiência aórtica nesses pacientes.

Na morfologia macroscópica da degeneração calcificada valvular observamos que as margens

livres geralmente não são acometidas e a calcificação começa próxima as margens de
inserção das válvulas.

61) De modo geral, 50% das anemias são atribuíveis à deficiência de ferro. O
diagnóstico dessa deficiência baseia-se tipicamente em resultados
laboratoriais, anamnese e exame físico. Com relação à anemia ferropriva,
assinale a alternativa correta:*

1 ponto
Queilose e coiloníquia constituem sinais de deficiência de ferro de início recente.

O ferro sérico representa a quantidade de ferro livre circulante no sangue.

A microcitose com hipocromia é uma manifestação exclusiva da deficiência de ferro.

A capacidade total de ligação do ferro representa o nível de saturação da transferrina e está

aumentada em mais de 50%.

O nível sérico de ferritina é o teste laboratorial mais conveniente para estimar as reservas de
ferro. CORRETA