Surto de gripe chega a São Paulo com vírus que escapa

da vacina
Cepa que causou epidemia no Rio provoca alta de internações na capital paulista

14.dez.2021 às 16h30

EDIÇÃO IMPRESSA (https://www1.folha.uol.com.br/fsp/fac-simile/2021/12/15/)

Cláudia Collucci (https://www1.folha.uol.com.br/autores/claudia-collucci.shtml)

SÃO PAULO O vírus influenza A H3N2, o mesmo associado à epidemia de gripe Rio
de Janeiro (https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2021/12/o-que-esta-por-tras-da-epidemia-de-gripe-no-rio-de-
janeiro.shtml),
está circulando na cidade de São Paulo e já provoca aumento de
atendimentos nos prontos-socorros e internações em hospitais públicos e
privados.

Segundo a infectologista Nancy Bellei, professora da Unifesp e coordenadora da

testagem do Hospital São Paulo, entre segunda (13) e terça (14), já são nove
pessoas hospitalizadas com o H3N2. Em uma semana, são 19 casos de
internações. Ano passado, de março a junho, período de pico da gripe, foram 12
casos.

"Nós estamos numa epidemia de (https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2021/11/casos-de-gripe-

sobem-em-rio-e-sao-paulo-apos-flexibilizacao-de-regras-contra-covid.shtml)H3N2

(https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2021/11/casos-de-gripe-sobem-em-rio-e-sao-paulo-apos-flexibilizacao-de-regras-

contra-covid.shtml), não tenho dúvidas disso. No consultório, estou atendendo vários

casos, minha filha teve, vários amigos dela tiveram", afirma a médica.

Agente de saúde aplica vacina da gripe no dia da campanha para imunização contra a doença em
São Paulo - Rivaldo Gomes - 15.mai.2021/Folhapress

O virologista Celso Granato, diretor clínico do Grupo Fleury, também diz que
aumentou a taxa de positividade do H3N2 nas amostras analisadas, mas ainda não
tem um número fechado. "Foi o que aconteceu no Rio. Lá aumentou mais de dez
vezes a positividade nos exames [para o H3N2]. Agora tá chegando aqui."

Nesta terça, o secretário de Saúde de Salvador, Léo Prates, confirmou que a capital
baiana também enfrenta surto de gripe. Só neste ano, foram registrados 77 casos
de influenza, sendo 74 entre o final de novembro e o início de dezembro. Desses
74, 56 são do vírus H3N2.

O vírus H3N2 é um dos subtipos do vírus influenza A. Os sintomas provocados por

este vírus são os clássicos de gripe: febre alta com início agudo, cefaleia, dores
articulares, constipação nasal e inflamação de garganta e tosse. Em alguns casos
pode haver vômito e diarreia, sintomas mais comuns em crianças.

Embora a vacina contra a gripe usada no programa de imunização tenha na sua

composição a cepa H3N2, não é a mesma que circula agora no Rio e em São Paulo.
Essa, chamada de Darwin [cidade na Austrália onde ela foi identificada pela
primeira vez], não está coberta pela atual vacina.

"Todos os anos a gente muda a receita da vacina [contra o H3N2]. Para 2022, a
OMS [Organização Mundial da Saúde] já mudou. Será a influenza A H3N2 Darwin.
É a cepa que a Fiocruz identificou no surto do Rio", explica Nancy Bellei.

Celso Granato diz que, mesmo que a vacina deste ano tivesse a cepa Darwin, a
imunização contra vírus respiratório não dura mais do que seis meses. "É um
surto extemporâneo. A gente não tem surto em dezembro. Juntou tudo: a vacina
que não protege muito, tomada há mais de seis meses, e as pessoas que estão
deixando de usar máscaras, estão se aglomerando."

"A gente deu azar. É um vírus que não está na vacina disponível e a gente não terá
a nova vacina [já com a cepa Darwin] antes de março. É uma epidemia atípica",
reforça Bellei.

Segundo os especialistas, o melhor a ser feito neste momento é as pessoas

continuarem usando máscaras e evitando aglomerações.

"Do ponto de vista biológico, não vale a pena orientar as pessoas a se revacinarem.
Vale a pena usar máscara (https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2021/08/entenda-por-que-mesmo-
depois-de-vacinado-contra-covid-e-preciso-continuar-usando-mascara.shtml), mantendo o distanciamento

(https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2020/04/distanciamento-social-intermitente-pode-ser-necessario-ate-2022-diz-

estudo-na-science.shtml). São as mesmas recomendações para prevenir a Covid", afirma a

médica.

"Usar máscaras e lavar as mãos são as vacinas universais. Por que não tivemos
gripe no ano passado? Porque as pessoas usaram máscaras", diz Granato.
:
A principal diferença entre os vírus, segundo Nancy Bellei, é o fato de a letalidade
do H3N2 ser menor do que a da Covid-19, comparando os mesmos grupos de
risco.

Mas os sintomas clínicos do influenza, mesmo que leves, são piores do que os da
Covid leve. "O paciente tem febre alta, calafrios, mialgia e cefaleia importantes,
mal-estar, fica sem apetite, não consegue levantar da cama. A maioria dos casos
leves de Covid não tem isso."

A recomendação da médica é para que as pessoas que apresentarem os sintomas

gripais se isolem por cinco ou seis dias. "Tem que esperar a febre cessar
totalmente. Tem que cair a temperatura para 36°C, esperar 24h e aí pode sair do
isolamento. Tem que isolar senão essas festas de fim de anos serão o caos."

Segundo a infectologista, a transmissão do H3N2 é muito rápida. O período de

incubação do vírus é de dois dias a três, no máximo. Nos últimos anos, o Brasil
não registrou uma circulação importante desse subtipo e, com isso, aumentou o
número de pessoas suscetíveis.

"Nasceram mais crianças, a gente vacinou menos e tem a evolução do vírus. O

H3N2 não desaparece. Ele fica nas áreas subtropicais. Na Índia, por exemplo,
quando caíram os casos de Covid, em agosto e setembro, começou o [aumento de
casos do H3N2]."

Os vírus do subtipo H3N2 são considerados sazonais desde a pandemia de 1968

(gripe de Hong Kong), quando foram introduzidos na população humana. A partir
de 2005, passou a circular com frequência pelo mundo. Por ser um vírus há
décadas adaptado aos humanos, apresenta um perfil clássico de atingir pessoas
nos extremos de faixa etária, crianças e idosos, que podem apresentar
complicações com necessidade de internação.

Bellei diz que vários artigos científicos, com modelos matemáticos, já previam
que, com a redução do Sars-Cov-2 e um relaxamento das medidas preventivas, o
vírus influenza ganharia espaço.
:
A Folha contatou sete hospitais públicos e privados de São Paulo, todos
confirmam aumento de atendimento com sintomas gripais, mas ainda preparam
levantamento do quanto o H3N2 tem representado dessas amostras.

A Rede São Camilo, por exemplo, atende, em média, 210 pacientes com sintomas
respiratórios por dia. De novembro até terça (14), a média passou para 335, ou
seja, um aumento de 59%.

No Hospital Infantil Sabará, a taxa de positividade dos testes para o vírus

influenza A mais do que dobrou entre novembro e dezembro (de 13% para 29%) e
já é a maior do ano. Em números absolutos, pulou de 2 para 13 casos.

"Infelizmente esse exame não tem cobertura pelos planos de saúde, então é
realizado apenas para as famílias que concordam em pagar. Nesse cenário, a
positividade do exame é mais representativa que o número absoluto de testes
positivos", diz o infectologista Francisco Ivanildo de Oliveira Junior, gerente de
qualidade do Sabará.

Segundo o médico, em geral, as crianças apresentam os sintomas respiratórios

clássicos, com febre mais alta. "Frequentemente vem com relato de casos
confirmados de influenza na família ou na escola."

Em novembro, o hospital registrou sete internações por influenza, mas sem

confirmação laboratorial do subtipo do vírus.

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