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EXAME FISICO EM CÃES E

GATOS
essa é a parte que depois de conversar tudo com o tutor, já formulei boa parte da
propedêutica a partir da fala do tutor e agora coloca em pratica a semiotecnica

usar de ferramentas para compor o raciocínio clinico a partir dos achados clínicos
do paciente

confirmar se o tutor esta falando a verdade

infelizmente dentro da medicina veterinária atualmente não se estar se fazendo

tosas as etapas da avaliação completa do paciente para conseguir perceber as
condições de forma técnica e também relevar o que o tutor não conseguiu
compreender

semiotecnica - ferramentas para traduzir os sinais e sintomas do pacientes

animal idoso

problema neuro-locomotor(

paciente com dor, problema

ortopédico

tem possivelmente displasia

coxofemoral — alteração de
postura, arqueamento dos
membros pélvicos — posição
plantígrada

com tanta dor que ele está modificando o posicionamento do membro dele fazendo
essa posição plantígrada - as patas da frente estão mais abertas

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 paciente não está conseguindo manter a postura dos membros pélvicos e começa
a mudar a postura dos membros torácicos, todo arqueado pra tras

provavelmente tem sobrepeso que piora a condição ortopédica

paciente com medo - rabo entre as pernas, orelha , língua para fora

INSPEÇÃO

não existe ordem obrigatória para

exame físico e sim o que você acha
mais conveniente pro seu raciocínio
clinico e para o bem estar do
paciente

ex: paciente com claudicação— mexer no membro só vai causar mais dor nele,
então nele esquece o membro afetado, avaliar todo resto primeiro para depois
partir pra onde causa a dor

ex: sei que o paciente é medroso e ansioso e eu to desconfiado de problema

cardíaca, então a primeira coisa é auscultar o paciente para que o resultado seja
mais efetivo sem ação do estresse e do medo de estar no consultório

e todo paciente apesar de ter uma afecção especial, ele deve ser avaliado como
um todo para entender a dinâmica apresentada pelo tutor

saber reconhecer se o animal esta em risco de vida

variação muito ampla - ex:

paciente com sinais que
podem ter diversas

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 alterações
correlacionadas

visão todo - para depois chegar a uma visão mais especifica

sequencia logica- não esquecer de nada

observar o
comportamento através
da semiotecnica da
inspeção

grau de excitabilidade -
comportamento

se na inspeção você percebe que o grau de excitabilidade do animal esta

aumentado e depois aferir a frequência cardíaca dele percebe um aumento - está
explicado pelo comportamento do paciente

muita gente negligencia olhar essa classificação

estimular o paciente se necessário - com petisco, interação para avaliar o grau de

excitabilidade, inclusive para entender a interação neurológica do paciente, se ele
está entendendo o que esta sendo feito, ele esta sendo estimulado ou a resposta
neurológica dele esta deficiente?

temperamento típico — como ele é em casa,

pincher - sempre esta alerta,

tomando conta do ambiente, sempre

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 interativo

filhote de bull dog — brinca muito

paciente sonolento — entender o

porque

avaliar a postura e locomoção -

já observar quando ele esta entrando

no consultório

é normal cães gordos , de pelo

escuro , ele se deitar em ambientes
frios,( abdominal — parte que ele se
refresca, fácil de trocar calor)

animais na natureza muito debilitados se entregam,

doença - cabeça baixa, esconder a dor , então algumas posições de postura

podem ser modificadas, ele pode inclusive tentar mascara o que ele está sentindo

alteração respiratório - porque está com medo,

põe ter dor abdominal e quer ficar em posição diferente

animal com perda de visão - tateia o consultório, fica desconfiado no ambiente

PALPAÇÃO

score corporal - conseguir dizer a

condição corpórea do animal

na hora que ele chega já pode ter

uma noção se ele está magro

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 sentir , palpar o paciente para tentar
identificar o corpo dele

animais com pelo longo tem que

palpar

Pacientes que tenham abdômen grandes não necessariamente são obesos, -

existem doenças que podem levar o paciente a ter o abdômen abaulado

costelas palpáveis

gordura localizada

desordem nutricional — 15 a 20% acima ou abaixo do normal (só que tem animais
de mesma raças de todos os tamanhos, - seleção artificial que fez perder o padrão
da raça)

o score corporal só pelo peso não se emprega

tem que juntar peso + inspeção + palpação

inspeção e palpação são as semiotecnicas para avaliar o score corporal do

paciente

PESAGEM!!!

caquetismo

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 se ele atingiu a vida adulta com caquequisia ele não tem mais metabolismo para
ganhar musculatura - ele pode engordar, mas não vai recuperar a massa muscular
perdida, essa massa muscular nunca mais vai ser o mesmo

animal do lado - obesidade

animal sem circunferência do pescoço

Pacientes de pelo longo podem mascarar o score corporal real do animal

CONDIÇÃO CORPORAL

animais intermediários - se coloca números pares

PELAME

sistema tegumentar como um todo

gato é um animal limpo, higiênico,

vive organizado, como característica
de saúde

gato doente seja por alteração na

pele ou qualquer outra alteração, ele
vai ter pelame desorganizado

gato não tem carrapato, porque ele não ia deixar um carrapato nele

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 ou infestação muito alto de pulgas( geralmente os gatos que apresentam isso são
animais semi domiciliados, ou recém resgatados ou mal nutridos )

a pele e o pelo do paciente fornecem informações sobre seu estado físico geral

cachorro pode ter outros fatores de interação ambiental que fazem o seu pelame
não seja tão fidedigno ao seu estado de saúde, já o gato por ter esse habito de
lambedura, higiene , já diz muito)

a lambedura em cães em excesso não vai ser normal ( modificação da coloração

das patas, vermelhidão — dermatites psicogênicas— principalmente relacionado a
ansiedade, síndrome de separação)

rarefação de pelo na segunda foto, pelo que era para estar cobrindo toda região
torácica, e ai já começamos atribuir a alterações — mas sabe que o animal não
está saudável

a própria desorganização dos pelam-se na região da cabeça já mostra que o gato

não está saudável

SISTEMA TEGUMENTAR

esses exemplos são

exame físico geral

observar achados no
paciente

como por exemplo: pontas vermelho (característico de pacientes com petequeias -

pontos hemorrágicos que soa devido a fragilidade dos vasos sanguíneos desse
paciente decorrente principalmente te doenças chamadas de hemoparasitoses -
como por exemplo doença do carrapato)

petequias que ficam mais evidentes em regiões de pouco pelo

imagem 2 - paciente que sofreu mal tratos (chutes )

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 PAcIENTE QUE TEM DOENÇAS QUE ACOMETEM CELULAS, Sistema
HEMOLINFATICOS, ESSES PACIENTES TENDENCIAM A TER UMA
FRAGILIDADE da parede desses vasos, no momento que eles tem essa fragilidade
por uma questão principalmente inflamatória esse sangue começa a sair do leito
venoso e se dispersar por tecidos adjacentes ( a pele é entremeada por vasos
muito finos, e quanto mais finos mais frágeis são) — por isso que animais com
hemoparasitoses , doenças que estão na cir4culaçao sanguínea, com essa
fragilidade capilar eles podem ter extravasamento de sangue ficando visível na
pele, e formando esses pontos de hemorragias chamado de petequias

DESIDRATAÇÃO

como avaliar a hidratação

turgor cutaneo - teste—- ato de conseguir puxar a pele do animal e observar o

retorno da pele pro seu local de origem me propicia saber o grau de hidratação do
animal

isso porque uma pele hidratada tem uma capacidade de retorno quase que
imediato

pele é um dos principais reservatórios de agua , então é na pele que tem os

primeiros sinais correlacionados a hidratação

mediador da informação de quantidade de agua

gato -score corporal normal, e uma frouxidão tegumentar limitada

o cão - frouxidão muito maior, capacidade muito maior de puxar a ele muito maior,
o que revela um grau de hidratação maior

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 se a pele não voltar de forma imediata, isso pode indicar desidratação da pele e
logo do paciente

obs: TPC e Turgor cutâneo - apesar dos dois serem importantes para avaliação
da hidratação, o TPC avalia a hidratação de forma indireta , na hora da
hidratação, faz o turgor cutâneo e fala normohidratado

enoftalmia — condição onde consegue perceber sinais de desidratação no paciente

a partir da região periocular ( tecidos ao redor dos olhos)

a partir do momento em que o tecido ao redor do olho murcham, o olho fica mais
fundo — pode ser adicionado ao turgor cutâneo para dar mais validade na hora da
realização do diagnostico

animais com histórico de vomito e diarreia com frequência, perda de liquido de

forma demasiada (frequência ou dias consecutivos) —- esses pacientes podem ser

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 classificados como desidratados

porem em casos como esses não vai ter necessariamente sinais clínicos de
desidratação, o organismo vai fazer compensações , ele tira agua de um lugar e
coloca em outro, ou seja, remanejando esse volumo hídrico do paciente

a ponto de que ele só vai ter sinais clínicos quando o organismo não conseguir
mais compensar essa ausência de líquidos

se tem historio de vomito, diarreia, pode dizer que mesmo que os sintomas não
aparecerem esse paciente tem ate 5% de desidratação

então ate 5% são animais sem sinais clínicos aparentes de desidratação

'' paciente que não bebe agua não come'' é fisiológico do organismo

6 a 8% (OS VALORES INTERMEDIARIOS SAO SUBBJETIVOS) —-

desidratação leve

vai ter sinais presentes

8% a 10% - desidratação moderada

emofiltamia bem evidente, reflexo diminuídos , turgor cutâneo de ate 10s

temperatura dos membros mais frias , o sangue que é um dos principais

responsáveis por distribuir calor no corpo, e sangue é agua, se não tem agua no
organismo do paciente , não vai ter sangue em grande quantidade, logo o que o
sangue vai privilegiar são os órgãos vitais

pouco interativo

10 a 12% — grave —- turgor mais que 10s

animal não consegue mais se manter em estação

animal em emergência, se avançar mais vai acabar entrando em óbito, por conta
da falta de agua n o organismo

não deixar chegar em 12%, fazer fluidoterapia nesse paciente desde antes

PADRAO DE RAÇA:

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 10

 o turgor cutâneo será realizado entre a região da escapula

se o paciente for um padrão de raça de dobras, ou pacientes com gordura

localizada (OBESOS)

IDOSOS

idosos tem uma elasticidade diminuída por falta de colágeno já tem um turgor
cutâneo alterado

obs: turgor cutâneo é em segundos, hidratação é porcentagem

PARAMETROS VITAIS

Sai da parte da superfície e avalia os

órgãos

faz parte do exame físico geral

AVALIAÇÃO DE MUCOSA

avaliação
pode ter
implicações
devido a
forma de
contenção
utilizada

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 11

 releva o estado geral do paciente, porque a pele por ser queratinizada não nos
transmite muitas informações da vascularização, das informações internas do
nosso paciente

inspeção

coloração das mucosas

se tem mucosas ressecadas

falha circulatória- aqui que entra o TPC

ulcerações - lesões nas mucosas

mucosa gengival — fácil acesso para animais que não precisam ter restrição da
boca na contenção

tem empecilho dependendo de raças de cão , quando a mucosa do paciente é

pigmentada, ela pode não permitir avaliar adequadamente a coloração real (
nesse caso, partir para avaliação de outras mucosa)

outras mucosa são

oculares ou
conjuntiva

mucosa genital

também não são tão

fáceis de avaliação

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 12

 no gato

ver se o animal também tem uma doença relacionada a mucosa que será avaliada

diferenciar a denominação
semiotecnica para o que é
cor e determinação
daquela cor

anemia é um sinal clinico, não é uma cor, então não pode falar que a mucosa está
pálida ou hipocorada

mucosa pálida — esbranquiçada quanto a sua coloração p—-anemia

correlacionada a baixa do volume de glóbulos vermelhos

mucosa congesta ou hiperemica - avermelhada correlacionada ao aumenta da

permeabilidade vascular, ou seja, esta chegando mais sangue naquela região

mucosa cianótica — azulada - quando não tem capacidade de fazer troca de gás
,entre gás carbônico e oxigênio, então o paciente tem baixo oxigênio

mucosa ictérica —- simboliza o paciente portador de hiperbilirrubinemia ( não

precisa que necessariamente o fígado seja comprometido)

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 13

 pelacia —
muito
pouco
utilizada

evolução da mucosa pálida - paciente com transtornos vascularizares isquêmicos (

paciente com tumor no bulbo do pênis, então o sangue não circulava no pênis,)

icterica: esse
amarelado
pode ser
discreto, om
pontos
normocorados

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 14

 cianótica= lilás, roxa

estágios bem avançados ( nas fotos ambos os animais estão mortos)

não só se classifica o animal em ictericia quando esta bem amarela , porque isso é
sinal que o quadro já esta bem avançado,

é preciso tentar acompanhar nos estágios inicias, mais brandos da coloração

gatos tem
mucosas mais
hipocoradas
em
comparação
com cães ,a
MUCOSA
gengival do
gato é mais
clarinha

e tem que lembrar que algumas raças tem mucosa mais pigmentada e isso não
quer dizer sinais de mucosas alteradas

TPC — mesmo
estando

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 15

 hidratado se
consegue
segurar a
circulação, logo
o TPC, quer
dizer o tempo
que a
circulação
consegue fazer
o retorno da
vascularização

circulação sanguínea

não pode vulgarizar se o TPC mostra sempre desidratação

tempo da revascularização ou preenchimento desses capilares

pode ser hidratação, porque sangue é agua, e se tiver uma quantidade baixa de
agua logo a quantidade de sangue vai ser reduzida e o TPC vai estar mais lento

mas pode ter paciente hidratação com pressão baixa e logo essa pressão
sanguínea também vão ser comprometidas

então pode indicar a hidratação, mas mais do que isso vai indicar o quanto de
tempo que a circulação consegue se reestabelecer e se revascularizar naquela
região

muito importante para pressão sanguínea — a pressão sanguínea que chega no

capilar e é capaz de revascularizar aquela situação a partir de um momento de
isquemia

então é mais importante em questões de falha circulatória, falha circulatória essa

que também pode ser provocada pela desidratação

nunca avaliar só uma mucosa para

evitar os falsos positivos

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 16

 se o paciente esta com conjuntivite e
você avaliou apenas a mucosa
ocular, você vai colocar mucosa
hiperemica ,

na ficha evitar subdivisao de cores, colocar a denominação das cores ja

conhecidas

luz ambiente interfere na interpretação, se a luz tiver branca pode influenciar

TPC simboliza o volumo globular, a quantidade de sangue dos glóbulos vermelho

que passam pelos vasos

LINFONODOS

não existe doença relacionada a linfonodos pequenos

tecidos que simbolizam respostas inflamatória , ou seja reação a presença de

antígenos

não é a mesma nomenclatura de grande, nem nos mesmos lugares

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 17

 em cães e gatos os 3 linfonodos palpáveis obrigatórios : submandibular ; pre-
escapular — poplíteos (obrigatoriedade de avaliação)

pre escapular - cranial a escapula

algumas condições especificas são vistas a partir do porte e do sexo do meu

paciente

pacientes que não tenham sobrepeso, machos é possível a palpação do linfonodo

inguinal e não é anormal palpar próximo a região prepucial , sentir o aumento de
volume, é o linfonodo e não é porque esta aumentado

não é palpável linfonodo inguinal em femeas , se for palpável é porque ele está
aumentado demais

femeas pós gestação —-mamários, onde as mamas estão bem flácidas e ai fica
macia a região para ser palpada ( então nao é anormal nessa fase da vida da
femea conseguir palpar esse linfonodo mamário)

linfonodo esta ali numa tentativa de resposta a presença do antígeno, chamando o

sistema imunológico para atingir o antígeno

funcionam como filtro do organismo , que ao antígeno passar pela circulação

linfática ele é captura nessas regiões de linfonodo

são os linfonodos palpáveis em animais normais, saudáveis

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 18

 submandibular- próximo ao ramo da mandíbula , embaixo do pavilhão
AURICULAR

pre escapular - primeiro encontra a escapula, e na frente da escapula descendo a

tabua do pescoço, você vai palpar, na frente do membro torácico, — final do
pescoço

região do joelho , posterior ao joelho, na dobra — poplíteo (não vai encontrar

estruturas grandes) — levemente macias

PALPAÇÃO

linfonodo não é
reativo e não esta
infartado - somente
no exame
histopatológica

clinicamente o posso
caracterizar o
linfonodo sob 5
condições:

tamanho do linfonodo, se é simétrico com o outro lado

consistência — endurecidos,

temperatura do local — quente quando esta em reação

mobilidade - o local fica mais imóvel, inchado

sensibilidade do local de palpação — semiotecnica utilizada

na hora da ficha tem que dizer qual alteração no linfonodo é percebida

a mais usual na rotina é em relação ao tamanho

linfonodo se está fácil de ser avaliada é sinal de problemas muito sérios —

neoplasia maligna linfoma ( geralmente indica essa patologia)

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 19

 sentir o paciente com as mãos

AUSCULTAÇÃO

FREQUENCIA CARDIACA

O Ambiente
TEM QUE
ESTAR
CALMO

com o animal
no colo do
proprietário,
com contenção
mínima
possível

a estratégia do exame físico pode ser modificada caso seja percebido que animal
fica com o coração acelerado no veterinário, então pode fazer a auscultação
cardíaca logo

avaliar a frequência dos batimentos, quantidade de vezes que esses batimentos

acontecem por minuto

avaliar os sons e a intensidade

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 20

 apresentar sempre ao animal antes

e posicionar no cão e no gato do lado direito e esquerdo entre o 3 e o 4 intercostal

o coração ocupa entre o 3 e o 6 espaço

o coração do gato é mais afunilado no ápice ventricular menor

um cão maior vai ter um coração maior

região da axila

cotovelo do paciente - onde o cotovelo encosta no tórax é o lugar do coração

pode também sentir com os dedos o choque cardíaco na parede do tórax

o coração é para ser auscultado no lado esquerdo e direito

no lado esquerdo tem 3 válvulas, fazendo com que o som do coração seja mais
audível

lembrar que o coração se situa no meio do corpo, com a ponta ventricular(ápice)

voltado para a esquerda

no lado direito tem a válvula tricúspide e esquerdo pulmonar , aórtica e mitral

cotovelo junto
ao torax

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 21

 ausculta
coração,
pulmao e sons
metalicos
intestinais

PULSO ARTERIAL

cardiovascular ainda

pulso é a pulsação arterial

nos cães e gatos o local

é a face interna dos
membros pélvicos -
sentir a pulsação da
arterial femoral interna

essa artéria é a que passa mais superficialmente

apertar um pouco e concentra

a variação do pulso é importante para saber se o corpo est distribuindo sangue

oxigenado pelo corpo

o pulso tenha um batimento igual ao da frequência cardíaca

por isso tem que fazer os dois ao mesmo tempo, para saber se os dois batam de
forma sincronizada ( o coração faz o tum dum e depois uma batida do pulso)

se nao tiver sincronizado significa que tem uma alteração vascular que ta ou
impedindo que o sangue chega no pulso ou impedindo que o coração bata direito

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 22

 choque - coração bate muito mais rapido que o pulso [

desidratação — sangue se preenche nos orgaos mais vitais e nao vai ta na pata

FREQUENCIA RESPIRATÓRIA

os pulmões

é difícil de auscultar,
porque o certo é não
escutar nada ,
porque o pulmão é
um túnel continuo
livre para passagem
do ar

o ar so faz barulho quando bate em algum objeto

o máximo que vai auscultar em um cão normal é ou nada ou um vento passando

se auscultar roncos, bolhas estourando, sons metálicos - sinal de doença

avaliar o pulmão em três pontos - cranial, caudal e medial para comtemplar os

lobos cranial, medial e caudal

pulmão fica dentro da caixa torácica

a forma mais fácil de avaliação da frequência cardíaca é através da inspeção- onde

você observa a quantidade de movimentos respiratórios que o seu paciente faz, ao
distender a caixa toracica

um cao dormindo - vai ter resp com amplitude de movimentação do torax maior ,
profunda e frequência diminuída

e cao que brincou vai ta com a frequência respiratória elevada

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 23

 órgão palpáveis em região abdominal : bexiga se tiver urina me grande quantidade
e intestino se tiver fezes em grande quantidade

se não estiverem cheios não palpa — se for gordo não vai conseguir

gatos muito magros só fáceis de serem palpados os rins

e cães muito magro - polo caudal do rim esquerdo ( mesmo assim a palpação renal
causa dor)

demais órgãos so serao palpaveis se o animal tiver doença

PALPAÇÃO E PERCUSSÃO

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 24

 em pequenos animais eu vou escutar a percussão feita no paciente e ela é
sugerida quando desconfia-se da presença de gases

onde um paciente com muitos gases vai ter uma percussão metálica

percutir todo o paciente , evitar se o animal estiver sentindo incomodo pela

contenção

palpar as mamas de
machos e femeas,
mas principalmente
femeas com
histórico de
anticoncepcional,
idade e
predisposição a
formação neoplasia
mamaria

devem ter as
mesmas
consideração quanto
ao toque quanto o
toque em humanos

EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 25

 quanto mais precoce melhor o prognostico

palpando uma por uma para perceber aumento ou alteração

TEMPERATURA

o que for mais incomodativo seja por ultimo

região retal

monitor da temperatura corpórea do paciente

a distribuição da temperatura é semelhante em todo o corpo

fornece a temperatura total do paciente

ter termômetro novo - que seja de avaliação rápida no paciente, porque incomoda

o adequado e inclinar para que o bulbo, sensor de aferição de temperatura,

encoste na parede do reto

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EXAME FISICO EM CÃES E GATOS 27